이 기사에서 배우게 될 것입니다. 뇌졸중의 응급 처치는 무엇입니까? 뇌졸중 유형에 따라 집과 거리에서 긴급 대책을 실시합니다.
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.
뇌졸중 응급 처치는 환자의 생명을 구하기위한 행동과 조치의 복합체입니다. 손상된 뇌 세포와 신경계의 기능적 능력을 회복 할 수있는 가능성은 시간과 렌더링의 정확성에 달려 있습니다. 외국 및 국내 전문가에 따르면, 환자를 병원에 데려 오는 최적의 시간은 병이 난 순간부터 3 시간입니다 (빠를수록 좋을 것입니다).
사람이 처음에 뇌졸중을 가졌을 때해야 할 일
뇌졸중이 일어난다는 것과 아무리 일이 일어난다면, 환자 자신 (국가가 허락하는 경우)과 그 주위의 사람들 모두 명확한 알고리즘에 따라 행동해야합니다.
- 당황하지 마십시오.
- 환자의 일반적인 상태를 평가하십시오 : 의식, 호흡, 박동, 압박.
- 뇌졸중의 명확한 징후를 확인하십시오 : 팔과 다리의 편측성 마비, 뒤틀린 얼굴, 언어 장애, 의식 부족, 경련.
- 103에 전화하여 구급차에 전화하십시오!
- 질병의 상황을 확인하십시오 (가능한 경우 간단히).
- 심폐 소생술 (인공 호흡, 심장 마사지)을 제공하십시오 (호흡, 심계항진 및 넓은 학생의 부족).
- 환자의 머리와 몸통을 약간 올린 채로 또는 정확하게 수평을 유지하면서 환자를 등 또는 측면에 정확하게 놓습니다.
- 몸 전체의 폐에 대한 산소 및 혈액 순환을 원활하게하는 조건을 제공하십시오.
- 환자의 상태를 따르십시오.
- 가장 가까운 병원으로 운송을 준비하십시오.
위에 설명 된 응급 처치는 일반화되었으며 뇌졸중과 관련하여 가능한 몇 가지 상황을 포함하지 않습니다. 이벤트의 순서는 항상 위의 알고리즘과 완전히 동일 할 필요는 없습니다. 환자의 상태를 심각하게 위반하는 경우, 동시에 신속하게 여러 가지 행동을 수행해야합니다. 따라서 가능할 때마다 렌더링 지원에 2 ~ 3 명이 참여해야합니다. 어떤 경우에도 알고리즘을 따르면 환자의 생명을 구할 수 있으며 회복을위한 예후를 향상시킬 수 있습니다.
모든 긴급 조치에 대한 자세한 설명
뇌졸중에 대한 응급 처치가 포함 된 모든 사건에는 적절한 처형이 필요합니다. "사소한 일"이 치명적일 수 있기 때문에 미묘한 부분을 고수하는 것은 매우 중요합니다.
소란스럽지 않음
환자의 상태가 아무리 심각 할지라도 당황하지 마라. 조화롭게 그리고 일관되게 행동해야합니다. 두려움, 붐비기, 돌진, 불필요한 움직임은 도움의 시간을 길게합니다.
아프다.
뇌졸중이있는 모든 사람은 의식적으로 걱정됩니다. 결국,이 질병은 갑자기이므로 신체의 스트레스 반응을 피할 수 없습니다. 흥분은 두뇌의 상태를 악화시킵니다. 환자를 진정시키고, 모든 것이 그렇게 두려워하지 않는다고 확신 시키십시오. 이렇게하면 의사가 문제를 해결하는 데 도움이됩니다.
구급차 불러
구급차 전화가 최우선 순위입니다. 뇌졸중이 조금이라도 의심 되더라도 전화를받을 수 있습니다. 전문가들은 상황을 더 잘 이해합니다.
103 번을 호출하고 발송자에게 일어난 일과 장소를 알려줍니다. 1 분도 안 걸립니다. 구급차가 오는 동안 긴급 구호를 제공 할 것입니다.
전반적인 상태 평가하기
우선,주의를 기울이십시오 :
- 의식 : 완전 무결점 또는 무자비한 행동 (기면, 졸음)은 심한 뇌졸중의 징후입니다. 가벼운 형태는 의식 상실을 동반하지 않습니다.
- 호흡 : 방해를받지 않거나, 간헐적이거나, 시끄럽고, 잦은 또는 희귀 할 수 있습니다. 인공 호흡은 호흡 운동이 전혀없는 경우에만 가능합니다.
- 맥박과 심장 박동 : 그들은 도청을 잘하거나, 속도를 높이거나, 부정맥이나 약화시킬 수 있습니다. 그러나 그들이 전혀 결정되지 않은 경우에만 간접적 인 심장 마사지를 할 수 있습니다.
뇌졸중의 징후 식별
뇌졸중이있는 환자는 다음을 가질 수 있습니다 :
- 심한 두통, 어지러움 (사람이 무엇에 대해 걱정하는지 물어보십시오);
- 단기 또는 영구적 인 의식 상실;
- 얼굴을 비뚤어지게 (미소 짓고, 미소 짓고, 혀를 내밀어 라.);
- 위반 또는 연설 부족 (무언가를 요구하십시오);
- 약점, 한편으로는 팔과 다리가 감각이 없거나 완전히 움직이지 못합니다 (팔을 들고 올 것을 요구하십시오).
- 시각 장애;
- 운동의 조정 부족.
의식의 부족 또는 이러한 증상의 어떤 조합 - 뇌졸중의 가능성 높음.
환자의 정확한 위치
뇌졸중 환자의 의식 및 전반적인 상태가 방해 받고 있는지 여부에 관계없이 그는 휴식이 필요합니다. 모든 움직임, 특히 독립적 인 움직임은 엄격히 금지됩니다. 위치는 다음과 같을 수 있습니다.
- 뒤에서 머리와 가슴을 올린 상태에서 의식을 유지하십시오.
- 의식이없고 구토, 경련이없는 상태에서 머리가 옆쪽으로 향하게 한 상태에서 수평으로. 의식이없는 환자의 정확한 위치
- 운송 및 인공 호흡 중에 약간 위로 향하게되거나 옆쪽으로 향하게 된 뒤쪽이 가로로 놓여 있습니다.
사람을 위장으로 돌리거나 머리를 낮추는 것은 금지되어 있습니다!
경련이있는 경우
전신의 강한 긴장 또는 사지의주기적인 경련의 형태로 경련성 증후군이 심한 뇌졸중의 징후입니다. 이 경우 환자와 함께해야 할 일 :
- 한쪽에 누워 타액과 구토가 호흡기에 들어 가지 않도록 머리를 돌립니다.
- 가능한 경우 턱 사이에 헝겊으로 싸인 물건을 올려 놓으십시오. 이 일은 거의 할 수 없으므로 큰 노력을하지 마십시오. 그들은 선한 것보다 해를 끼칠 것입니다.
손가락으로 턱을 열려고하지 마십시오. 불가능합니다. 아래턱의 모서리를 잘 잡아서 앞으로 가져 오도록하십시오.
손가락을 환자의 입에 넣지 마십시오 (부상 및 손가락의 위험이 있음). - 발작이 끝날 때까지 환자를이 위치에 두십시오. 그들이 다시 일어날 수 있다는 사실에 대비하십시오.
질병의 상황에 대한 중요성
얼마나 아픈 사람들인지 정확히 알 수 있다면. 뇌졸중의 증상 중 일부는 다른 질병에서 관찰 될 수 있으므로 매우 중요합니다.
- 외상성 뇌 손상;
- 당뇨;
- 뇌종양;
- 알코올 또는 기타 독성 물질에 의한 중독.
소생술 : 조건 및 규칙
중요 센터에 영향을 미치거나 뇌의 심한 붓기가 동반 된 극심한 뇌졸중은 임상 사망의 징후로 발생합니다.
- 호흡 없음;
- 두 눈의 확장 된 눈동자 (한쪽 눈꺼풀이 확장 된 경우 - 영향을받는 쪽의 반구에서 뇌졸중이나 출혈의 징조);
- 심장 활동의 완전한 부족.
다음 작업을 수행하십시오.
- 그 사람을 딱딱한 표면에 등을 대어 놓으십시오.
- 머리를 옆으로 돌리면 입안에서 점액과 이물질 (prostheses, blood clots)이 빠져 나옵니다.
- 머리를 잘 뒤져주세요.
- 두 손의 2-5 손가락으로 아래턱의 모서리를 잡고 앞으로 밀면서 엄지 손가락으로 환자의 입을 벌리십시오.
- 인공 호흡 : 환자의 입술을 어떤 조직으로 가리고 두 번의 심호흡 (구강 대 구강 모드)을 따라 입술을 단단히 기울입니다.
- 심장 마사지 : 자물쇠에 손가락을 결합하여 왼손에 오른손을 눕히십시오 (또는 그 반대). 손바닥을 환자의 흉골의 아래 부분과 중간 부분의 연결 지점에 놓고 가슴에 압력을가하십시오 (분당 약 100 회). 30 회의 움직임마다 인공 호흡 2 회를 반복해야합니다.
뇌졸중에 대해 어떤 약을 투여 할 수 있습니까?
뇌졸중이 발생한 직후에 구급차가 호출되면 환자에게 의약품을 제공하는 것은 권장되지 않습니다. 병원에 배달이 지연되면, 그러한 약물 (정맥 주사의 형태가 더 낫다)은 집에서 뇌 세포를 지원하는 데 도움이됩니다.
- Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
- Actovegin, Cerakson, Cortexin;
- Furosemide, Lasix;
- L- 라이신은 도피한다.
뇌졸중에 대한 자기 도움
자신에게 뇌졸중을하는 데 도움이되는 능력은 제한적입니다. 80-85 %에서 뇌졸중이 갑자기 일어나고 상태의 급격한 악화 또는 의식 상실로 나타납니다. 따라서 환자는 스스로를 도울 수 없습니다. 뇌졸중과 같은 증상이 나타나면 :
- 돌출 된 헤드 엔드로 수평 위치를 취한다.
- 너에게 나쁜 기분이 들게한다.
- 구급차를 부르십시오 (103);
- 엄격한 안식에 충실하고, 걱정하지 않으며, 불필요하게 움직이지 마십시오.
- 가슴과 목에 물건을 집어 넣지 마십시오.
허혈성 뇌졸중
이상적으로, 뇌졸중에 대한 응급 처치조차도 질병의 유형을 고려해야합니다. 가장 가능성이 허혈 뇌졸중 경우 :
- 혼자서 아침이나 밤에 일어났다.
- 환자의 상태는 적당히 교란되고, 의식은 보존된다;
- 손상된 언어의 징후, 오른쪽 또는 왼쪽 말단의 약점, 얼굴의 왜곡이 표현됩니다.
- 경련은 없습니다.
이러한 환자의 경우 응급 처치는 위에서 설명한 고전적 알고리즘에 따라 제공됩니다.
출혈성 뇌졸중
- 육체적 정신적 정서적 스트레스의 순간에 갑자기 나타났다.
- 의식이 없다.
- 경련이있다.
- 후두 근육이 긴장되며, 머리를 구부릴 수 없다.
- 고혈압.
표준 치료 외에 다음과 같은 환자가 필요합니다.
- 포지션은 발작이나 호흡을 제외하고는 엄격하게 머리 끝이 올라간 상태입니다.
- 얼음 팩을 머리에 적용하십시오 (바람직하게는 흉터가 고정되고 단단한 팔다리에 반대되는 반쪽에 적용).
거리에서의 지원 기능
스트로크가 거리에서 발생하면 응급 처치는 다음과 같은 특징을 갖습니다.
- 소수의 사람들에게 도움을 요청하십시오. 각자의 행동을 체계적으로 정리하고 책임을 명확하게 지정하십시오 (누군가 구급차를 부르고 다른 사람은 일반 주를 평가합니다).
- 환자를 원하는 위치에 놓고 목과 가슴을 놓으면 호흡이 쉬워집니다 (넥타이를 제거하고 단추를 풀고 벨트를 풉니 다).
- 팔다리를 감싸고, 추운 날씨에 따뜻한 물건으로 덮고, 마사지하고 문질러주십시오.
- 친척과 휴대 전화가 있거나 연락이있는 경우 그 상황을 알리십시오.
집 또는 어떤 실내에서든지 도움의 특징
뇌졸중이 실내에서 발생하면 (가정, 사무실, 상점 등에서) 표준 응급 처치 외에도 다음 사항에주의하십시오.
- 환자에게 신선한 공기를 자유롭게 드십시오. 창문, 창문, 문을 엽니 다.
- 가슴과 목을 느슨하게하십시오.
- 가능하다면 혈압 측정을하십시오. 그것이 높으면 (150/90 - 160/100 mmHg 이상), 혀 (Captopress, Farmadipin, Metoprolol) 아래 항 고혈압제를 투여하고, 태양 신경총 또는 닫힌 눈을 가볍게 누르는 것이 가능합니다. 낮추었을 때 다리를 들어 올리지 만 머리를 내릴 수 없으면 경동맥을 목 옆쪽으로 마사지하십시오.
응급 처치 효과 및 예후
통계에 따르면 처음 3 시간 이내에 병원에 배달되면서 뇌졸중 환자에게 응급 치료가 올바르게 제공됩니다.
- 심한 다량의 뇌졸중 환자의 50-60 %가 목숨을 구한다.
- 75-90 %는 가벼운 뇌졸중 환자를 완전히 회복시킵니다.
- 60-70 %는 모든 뇌졸중에서 뇌 세포의 수복 능력을 향상시킵니다 (허혈성 개선).
뇌졸중은 언제든지 모든 사람에게 일어날 수 있음을 기억하십시오. 이 질병 퇴치를위한 첫 걸음을 내딛자.
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.
뇌졸중에 대한 응급 처치 : 뇌 손상의 특징적인 증상과 응급 처치 규정
뇌졸중은 혈관이나 혈소판 (허혈, 총 뇌졸중 수의 약 80 %) 또는 뇌출혈 (출혈)에 의한 대뇌 혈관 막힘으로 인한 뇌 혈관의 혈액 순환의 급격한 손상입니다.
뇌졸중에 대한 응급 치료는 환자의 생명과 생존 능력을 유지하는 데 중요한 역할을합니다.
모든 사람들이 뇌졸중의 징후를 알아야하며 응급 처치를 제공 할 수 있어야합니다. 10-15 분의 지연은 사람에게 생명을 요구할 수 있습니다.
증상 및 진단
대뇌 (비 특이성)는 간접적으로 뇌졸중을 나타내는 위반으로 간주됩니다.
- 의식의 급격한 단기 손실;
- 어리 석음의 상태 - 외부 자극에 대한 반응은 매우 억제되며, 사람은 혼란스러운 의식에 처해 있습니다.
- 시공간적 방향의 부재;
- 날카로운 두통, 구토로 이어진다.
- 강한 발열, 오한, 과도한 발한 감각 (보통 "덥거나 추운"이라고 표현됨);
- 심계항진이 주목된다.
- 심한 갈증, 구강 건조증.
뇌졸중은 러시아에서 두 번째로 큰 사망 원인입니다. 이것은 장애 또는 사망으로 이어진 경우의 87 %에서 심각한 병리학입니다. 뇌졸중 환자의 13 % 만 성공적으로 치료를 받고 완전히 회복됩니다. 그러나 첫 번째 뇌졸중에서 살아남은 사람들의 절반에서 뇌 혈관 순환의 반복적 인 손상이 향후 5 년 동안 발생합니다.
집중 (특정) 뇌 손상의 증상 :
- 운동 장애 (사지의 약점, 간단한 행동을 수행 할 수 없음);
- 감각 - 쑤시는 감각, 거위 범프, 감각 마비.
- "비뚤어진 미소", 사람이 미소를 지을 때, 얼굴의 절반 만 근육이 수축하고 있습니다.
- 언어 병리 및 장애 - 사람은 명확하게 의사 소통 할 수 없습니다.
- 안진 증 (nystagmus) - 안구의 비자 발적 빈번한 진동 운동;
- 복시를 포함한 다양한 시각 장애 - 복시.
신뢰할 수있는 진단을 위해 MRI (자기 공명 영상) 또는 CT 스캔 (컴퓨터 단층 촬영)이 수행됩니다. 처음 12-24 시간에는 CT 결과에 병변 부위가 표시되지 않을 수 있으므로 MRI 진단이 더 바람직하다고 판단됩니다.
모든 병원이 신속한 MRI, CT 스캔 및 결과의 즉각적인 해독을 제공 할 수있는 것은 아닙니다.
따라서 대부분의 경우 진단은 환자의 일반적인 검사, 뇌파 검사 (EEG) 및 요추 천자로 제한됩니다.
요추 천자는 요추 부위의 구멍을 통해 소량의 뇌척수액을 연구하는 것입니다.
차별화 된 진단이 수행되어 환자에게 발생한 뇌 손상의 유형을 결정합니다.
뇌졸중에 대한 응급 처치 - 증상, 행동 알고리즘
뇌졸중을 포함한 중증 급성 상태에서 유능한 응급 처치 또는 자조를 제공하는 것은 매우 책임있는 태도를 요구합니다. 통계에 따르면,이 상황에서 올바른 행동은 환자의 생명을 구하고 부정적인 결과의 심각성을 줄이는 데 도움이됩니다. 모든 경우에 뇌졸중이 의심 될 때 첫 번째 의무적 인 이벤트는 구급차를 호출하는 것입니다.
뇌졸중이란 무엇인가?
혈액 순환이 멈추거나이 기관의 한 곳 또는 여러 곳에서 완전히 멈추는 뇌 순환의 심각한 위반은 뇌졸중이라고합니다. 그러한 병리학 적 상태는 사망을 위협하고, 합병증의 진행을 수반하며, 집중된 뇌 손상의 결과로 시작된 심각한 돌이킬 수없는 과정입니다. 유능한 첫 번째 예비 의료 및 의료가 생명을 구할 수 있으므로 모든 사람들이 그러한 상황에서 무엇을해야하는지 알 필요가 있습니다.
뇌졸중의 주요 원인은 두 가지 요소입니다. 뇌경색이라고도 불리는 허혈성 유형에서는 혈류 진행 과정에서 혈관에 아테롬성 동맥 경화 또는 혈전증 (혈전증) 장애물 (패)이 생기거나 이물질 (색전증) 형태로 다른 장벽이 생깁니다. 혈관 벽의 파열이있는 출혈성 뇌졸중은 동맥류 (혈관 벽 부분이 얇아짐)가있는 동맥 고혈압 (고압)의 배경에 대해 발생합니다.
나쁜 습관 (알코올 남용, 흡연), 과체중, 건강에 해로운 음식 (지방이 많은 경우, 식단에 튀긴 음식, 혈전증의 가능성이 높을 때)이 뇌졸중 발생에 기여합니다. 심장 혈관 활동 장애가있는 환자 (관상 동맥 심장 질환, 죽상 동맥 경화증, 고혈압)에서는 뇌경색의 위험이 높습니다. 통계에 따르면, 비만은 여성에게 중요한 도발 요인이며 남성에 대한 알콜 중독이다.
첫 번째 징후
뇌경색 (허혈성 뇌졸중)과 뇌출혈 (출혈성 질환)은 전형적인 증상에 약간의 차이가 있습니다. 첫 번째 경우의 특징은 다음과 같습니다.
- 현기증;
- 성장하는 약점, 사지의 무감각;
- 말하기 어려움;
- 뒤틀린 안면 근육, 비대칭 미소 (웃음을 묻는다);
- 조정의 부족;
- 경련;
- 흐린 시력은 눈 앞에 "날아간다".
출혈성 뇌졸중의 증상은 갑작스런 두통, 반신 마비, 손상되거나 의식 불명, 구역질이 나지 않고 구토, 침을 흘리거나, 왜곡 된 표정입니다. 얼굴의 일방적 인 마비 나 마비가 생길 수 있으며, 주변 사람과 사물을 인식하지 못하거나 요일과 날짜를 기억하지 못할 수도 있습니다. 설명 된 증상 중 하나 또는 그 조합은 즉각적인 응급 의료 호출이 필요합니다.
획 액션
통계에 따르면 모든 종류의 뇌졸중으로 증상이 나타나고 3 시간 동안 유능하고시의 적절하게 응급 처치와 환자에게 병원에 진료를 제공하면 다음과 같은 긍정적 인 결과가 나타납니다.
- 다발성 병변을 동반 한 심한 다발성 뇌졸중 환자는 환자의 50-60 %의 환자의 생명을 구할 수 있습니다.
- 허혈성 뇌졸중에서는 뇌 세포의 재생 능력을 55-70 % 향상시킵니다.
- 70 ~ 90 %의 경증의 경우 완전히 회복하는 데 도움이됩니다.
응급 처치
뇌졸중이 의심 될 경우 수행해야 할 첫 번째 조치는 구급차 여단에 전화하는 것입니다. 103 번을 누르거나 이동 통신사의 응급 서비스에 전화하여이 작업을 수행 할 수 있습니다. 몇 분 후에 침착하고 분명하게 발송자에게 일어난 일과 피해자의 상태를 설명하십시오. 주어진 권고 사항을 기억하고 대화가 끝나면 다음 작업으로 진행하십시오.
- 당황하지 말고 신속하고 일관되게 행동하십시오.
- 환자를 진정 시키십시오. 스트레스와 불안은 그 상태를 악화시킬 수 있으므로 피해자가 당신의 말로 확신하고 그 문제에 대처할 수있는 행동을 취하게하십시오.
- 환자의 상태를 평가하고, 심장 박동 (맥박), 호흡 및 의식이 있는지 확인하십시오. 구급차 의사에게 피해자에게 인공 호흡 (인공 호흡, 심장 마사지)이 필요함을 경고합니다. 의식 부족은 심각한 상태와 뇌 손상의 정도가 높음을 나타냅니다.
- 환자를 등에 등을 대고 머리를 들어 올리거나 옆으로 눕습니다 (메스꺼움, 구토의 경우).
- 호흡을 원활하게하기 위해 산소를 자유롭게 섭취하십시오 (창문을 열고 목 주위의 꽉 조이는 고리를 풀어주십시오).
- 피해자 상태의 모든 변경 사항을 철저히 모니터링합니다.
금지 된 행동
뇌졸중에 대한 응급 치료는 일련의 올바른 행동뿐만 아니라 환자에게 해를 끼치고 그의 상태를 악화시킬 수있는 조치가 없음을 의미합니다. 금지 된 행위는 다음과 같습니다 :
- 비명 소리, 주변에서 오는 히스테릭.
- 희생자에게 음식과 음료를 제공하려는 시도;
- 의식 손실, 산성 물질 (암모니아 등)의 도움으로 사람을 살리려는 시도;
- 사용 가능한 약물로 증상을 제거하려고 시도합니다.
뇌졸중에 대한 응급 처치
뇌졸중에 대한 응급 처치는 도착한 구급차 팀에 의해 작성됩니다. 디스패처가 설명 된 증상에 대해 1 회 명확한 약속을 할 때만 희생자에게 약물을 투여하는 것이 좋습니다. 신체 기능과 항상성을 유지하기 위해 도전에 온 여단의 의료 보조원이 수행 할 비상 활동이 개최됩니다. 여기에는 다음 조작이 포함됩니다.
- 간접 심장 마사지;
- 인공 호흡;
- 기관 삽관;
- 혈액 희석제 주입 (허혈성 뇌졸중의 징후);
- 항 경련제 투여 (경련 증후군);
- 심장 글리코 시드 주입, 이뇨제 (정맥 주사);
- 압력을 낮추기위한 약물의 도입 (임계 값까지 올라갈 때);
- osmodiuretikov 주사 (뇌의 부종 징후가 있음);
- 혈전 생성 약물의 투여 (출혈성 뇌졸중);
- 희생자가 병원에 신속하게 배달됩니다.
병원에서 진단을 확인한 후 환자는 중환자 실 (심한 경우) 또는 중환자 실로 보내집니다. 실험실 데이터 (컴퓨터 및 자기 공명 영상 등)에 따라 뇌 손상 정도가 결정되고 손상된 조직 및 대뇌 순환 회복을 목표로 적절한 치료가 처방됩니다.
구급차가 도착하기 전에 뇌졸중에 대한 응급 처치 방법
뇌졸중 (stroke) - 뇌에 대한 혈액 공급의 날카로운 위반 또는 중단. 혈전이있는 뇌에 혈관이 막히면 허혈성 뇌졸중이 발생합니다. 혈관 파열은 출혈성 뇌졸중으로 이어진다. 뇌졸중의 두 가지 유형의 순환 장애는 뇌 세포의 사멸이나 사망을 초래할 수 있습니다. 따라서 구급차가 도착하기 전에 뇌졸중에 응급 처치를 제공하는 것이 중요합니다.
선두 주자
뇌졸중은이 질병으로 인한 모든 종류의 사망자 중 5 위입니다. 그러나 최악의 결과는이 병리학의 결과입니다 : 마비, 시각 장애, 언어 장애, 사고와 의식의 변화.
뇌졸중의 첫 징후는 18 세에서 40 세 사이의 여성에게서 발생할 수 있습니다. 이러한 "종"을 무시하면 뇌졸중 발생 위험이 높아집니다. 남성의 경우이 질병은 종종 40 세까지 발생하며, 여성보다 뇌졸중이 더 쉽고 빠르게 회복됩니다.
뇌졸중의 발병은 시간의 전구체를 인식하고 의사와 상담하고 예방에 대해 잊지 않고 예방할 수 있습니다.
- 급격한 약점, 피로;
- 심한 두통;
- 변화, 시력 분리 (심지어 단기간);
- 감각이 떨어지는 손;
- 심한 어지럼증;
- 공간적 방향의 갑작스러운, 두 번째 위반;
- 말하기 어려움, 가장 간단하고 익숙한 단어는 잊혀진다.
- 생각을 집중시키는 능력을 손상시켰다.
이러한 증상은 뇌졸중뿐만 아니라 다른 병리의 징후 일 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 종종 그러한 증상이 뇌졸중으로 이어질 수있는 혈액 공급 부족과 관련되어 있기 때문에 뇌의 신경 조직을 돌이킬 수 없게 파괴시킵니다.
허혈성 뇌졸중
허혈성 뇌졸중 클리닉 :
- 아침이나 저녁에 일어난다.
- 환자의 의식은 방해받지 않는다;
- 말단의 약점은 신체의 한쪽면에 나타난다.
- 말의 혼란, 왜곡 된 얼굴의 흔적이 있습니다.
출혈성 뇌졸중
- 심한 두통, 청력 상실;
- 높은 정신 - 정서적 또는 신체적 스트레스가있을 때 발생합니다.
- 환자의 의식은 부재하다.
- 후두 근육에 강한 긴장이 있습니다.
- 혈압이 매우 높습니다.
- 경련을 일으키고, 팔다리를 마비시킨다.
구급차를 불러야합니다. 뇌졸중은 집에서 치료할 수 없습니다. 순환기 질환으로 인한 뇌 손상을 줄이기 위해서는 처음 3 시간 이내에 가능한 한 빨리 의료기관에 데려다 줄 필요가 있습니다.
위험 그룹
근로 연령의 사람들은 대부분 뇌졸중 발생 가능성에 대한 위험 그룹에 속합니다. 뇌졸중 발생의 주요 원인 :
- 동맥 고혈압;
- 대뇌 순환의 위반;
- 심혈관 병리;
- 스트레스와 장기간의 감정적 인 스트레스;
- 아테롬성 동맥 경화증, 고혈압 콜레스테롤;
- 당뇨병, 비만, 유전 적 소인.
- 흡연, 여성의 피임약 사용;
- 노년
획을 인식하는 방법
얼굴 - 손 - 연설 - 테스트. 이것들은 단순한 단어가 아니라 뇌졸중이 의심 될 때 평가해야하는 기준입니다. 러시아어 문학에서 시험은 "웃음, 양손 인상, 말하기"를 의미하는 "UPZ"라고 불립니다.
뇌졸중에 대한 응급 처치
뇌졸중 발생에 대한 의료 지원은시기 적절하고 적절해야하며 전문 부서 (신경 병원 또는 중환자 실)에서 수행해야합니다. 이 질환의 첫 증상 발병 후 처음 1 시간 동안의 치료는 신경 세포, 관련 질환 및 환자의 일반적 상태의 변화뿐만 아니라 뇌간 부종의 진행과 뇌간의 손상으로 인한 병리학 적 과정의 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 뇌졸중에 대한 응급 처치는 입원 전 단계 (뇌졸중이 발생한 직후)에 적시성, 연속성 및 올바른 전술입니다.
뇌졸중의 병인 및 병인
뇌졸중은 동맥 혈관의 막힘 (허혈성 뇌졸중) 또는 파열 (출혈성 뇌졸중)의 결과로 뇌 신경 세포에 대한 혈액 공급의 급격한 손상으로 인해 발생하는 병리학 적 상태입니다. 이 질환은 뇌 또는 국소 신경 증상의 진행을 동반하고 뇌졸중 후 장애 (장애, 사회적 적응 장애 및 운동 장애)의 장애 또는 장애의 추가 원인 인 마비, 전정 장애 또는 언어 장애의 지속성 장애를 유발합니다.
뇌졸중의 주요 증상
- 급격한 심한 두통 및 / 또는 얼굴 통증, 시각 장애 (완전 실명까지) 또는 청력 (무레미성 느낌)이 동반 된 안면 근육의 약점;
- 구토;
- 현기증, 운동 불일치, 걸음 걸이의 불안정, 떨어지는 것;
- 음성 장애 (실어증)의 후속 발달과 함께 의식의 단기적인 상실;
- 마비 (팔다리, 얼굴, 혀), 삼키는 장애;
- 기억 상실 및 증가 된 건망증;
- 발작;
- 호흡 장애 (소음이 많고 빈번한 호흡)가있는 쪽 (출혈성 뇌졸중이있는 부위)에서 심한 안면 충혈과 의식이 상실되거나 혼수 상태가 발생합니다.
이러한 증상이 나타나면 환자는 집에서 응급 처치를 받고 즉시 구급차 팀에 전화해야합니다.
집에서 뇌졸중을 치료할 수 있습니다. 하루에 한 번 마시는 것을 잊지 마세요.
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사전 의료 단계에서 집에서 응급 처치
"구급차"가 도착하기 전에 뇌졸중으로해야 할 일 - 환자는 완전한 휴식을 취해야하며 필요한 경우 환자의 필수 기능을 유지하면서 긴급 진료가 뇌졸중에 대해 제공됩니다.
- 호흡의 정상화 - 신선한 공기의 흐름을 보장 (창문이나 통풍구를 열어주는 것)하고, 점액, 객담 또는 구토물로부터기도를 자유롭게하고, 환자의 머리를 옆으로 돌리고, 깨끗한 손수건으로 구강을 깨끗하게하고, 이동식 틀니를 제거해야합니다. 또한 모든 쥐어 짜기 물건 (넥타이, 손수건, 꽉 조인 칼라로 목을 조일 때 버튼을 놓지 않은 단추)을 제거해야합니다.
- 뇌부종의 발달과 진행 방지 - 환자의 머리와 몸통을 25-30 센티미터 올립니다.
- 경련성 증후군의 경우에는 조심스럽게 치아 사이에 치밀한 조직을 삽입하고 머리에 부딪 힐 수있는 물건을 제거하여 혀가 물지 않도록 방지해야합니다.
- 심장 정지의 경우, 응급 심폐 소생술 (간접적 인 심장 마사지 및 / 또는 인공 호흡)을 수행 할 필요가 있습니다.
응급 진료의 특징
집에서 환자를 의식적으로 데려 오려고해서는 안되며 암모니아 또는 다른 약물을 사용하십시오. 특히 경련이있는 경우 - 환자의 상태가 악화되고 신경 증상이 진행될 수 있습니다.
또한 혈압과 맥박 (심방 세동)에 대한 의무 모니터링이 필요합니다.
약물 복용으로 인한 혈압의 급격한 감소는 뇌경색 중 괴사의 초점 증가 또는 출혈성 뇌졸중의 혈종 증가로 이어질 수 있으므로 모든 항 고혈압제 복용은 금기입니다. 그러나 혈압 변화의 역 동성에 대한 정보는 의사가 진단을 내리고 적절한 치료를 처방하는 데 도움이됩니다.
입원 전 단계에서 구급차 의사의 전술
뇌경색이 발생한 직후, 내성 괴사 병소가 형성되고, 그 결과로 첫 번째 증상이 나타난 후 3 ~ 6 시간 내에 뇌의 신경 세포에서 발현 된 구조적 형태 변화가 나타납니다 - "치료 창". 허혈 부위로의 혈액 공급이 첫 시간 동안 회복되면 괴사 원 형성이 멈추고 최소한의 신경 학적 결손이 관찰됩니다. 따라서 입원 전 단계에서 중요한 요소는 응급 의료 및 환자 입원입니다.
뇌졸중에 대한 구급차는 구급차 의사가 환자에게 제공합니다. 그것은 생명을 위협하는 장애를 제거하기위한 증상 집중 치료입니다. 필요한 경우 기관 삽관 법, 간접 심장 마사지 및 인공 호흡을 시행합니다. 경련 증후군의 발병으로 항 경련제가 도입되어 뇌부종의 진행과 함께 osmodiuretiki가 진행됩니다.
적시에 전문적으로 제공되는 뇌졸중에 대한 응급 처치는 뇌 손상 후 환자의 삶에 대한 최선의 예측, 결과의 형성, 재활 및 사회 적응에 대한 것입니다.
다음과 같은 경우 위험합니다 :
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뇌졸중 - 응급 처치
A. 데신
뇌졸중에 대한 응급 처치 : 구급차 도착 전 조치.
1. 뇌졸중이란 무엇입니까?
뇌졸중은 혈액 공급이 원활하지 않아 뇌의 일시적인 장애입니다. 뇌졸중 동안 뇌로의 혈액 공급의 장애는 혈관 막힘 또는 혈전 또는 죽상 동맥 경화 플라크로 인한 혈관 내강의 좁아짐으로 인한 허혈 (빈혈, 혈액 공급 부족)의 발달과 연관 될 수 있으며, 혈관의 완전성 또는 벽의 침투성 및 후속 출혈로 인해 발생할 수 있습니다. 결과적으로, 뇌의 영향을받는 영역은 정상적으로 기능 할 수 없으므로 몸의 한쪽면에 손상된 운동 및 감각 기능을 유발할 수 있습니다.
뇌졸중은 응급 의료를 요하는 심각한 질병이며 돌이킬 수없는 역기능과 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다. 뇌졸중 동안 자격을 갖춘 의료 서비스가 제공 될수록 생명을 구하고 잃어버린 기능을 회복 할 가능성이 높아집니다. 허혈성 뇌졸중 후, 뇌 세포 (뉴런)의 비가 역적 손상의 정도는 뇌의 영향을받는 영역이 충분한 혈액 공급없이 남아있는 한 꾸준히 증가합니다. 혈류가 전혀없는 뇌 영역에서는 뉴런이 10 분 이내에 죽기 시작합니다. 보존 된 지역 <30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.
따라서 뇌졸중 발병 후 3 시간 이내에 의료 지원이 제공되기 시작하면 최적입니다. 질병 발병 후 3 시간이 지나면 허혈 영역의 뇌 세포가 돌이킬 수없는 변화를 겪기 시작합니다. 허혈성 뇌졸중에 대한 혈전 용해 요법 시작 전 최대 시간 ( "치료 창")은 4.5 시간입니다. 뇌졸중 발병이 시작된 후 최대 6 시간까지는 허혈로 사망 한 뇌 세포 사이에 별도의 세포가 여전히 존재하는데, 이론적으로는 혈액 공급이 회복 될 때 회복 할 수 있습니다.
2. 뇌졸중을 어떻게 알아볼 수 있습니까?
뇌졸중의 증상은 하나 이상의 증상을 포함 할 수 있습니다 :
■ 신체의 한쪽면의 약점, 마비 (움직이지 않음) 또는 얼굴이나 팔다리의 마비.
■ 시력 저하, 특히 한쪽 눈의 이미지 흐림.
■ 예기치 않은 말하기 어려움, 흐린 말투, 언어 하락, 한 편 편차.
■ 예상치 못한 말의 이해 어려움;
갑작스런 삼킴 곤란;
■ 설명 할 수없는 낙상, 현기증 또는 균형 감퇴. 경고 : 사람이 술을 마시지 않았지만 술에 취한 것처럼 행동하는 경우 -이 증상은 뇌졸중 발생을 나타낼 수 있습니다. 알코올 중독의 존재도 뇌졸중의 발병을 배제하지 않습니다. 취한 것처럼 보이는 사람들을 조심하십시오 - 어쩌면 당신은 누군가의 생명을 구할 수 있습니다!
■ 갑작스런 심한 (인생에서 가장 강한) 두통 또는 특별한 원인없이 두통의 새로운 특이한 성격;
■ 졸음, 혼란 또는 의식 상실.
의학 교육이없는 사람은 신시내티 척도에서 뇌졸중 발생 가능성에 대한 병원 전 평가에 대한 간단한 테스트를 사용할 수 있습니다.
신시내티 척도에서 뇌졸중을 앓고있는 환자의 병원 내 사전 조심. 적어도 하나의 긍정적 인 증상은 환자가 뇌졸중을 가지고 있음을 나타냅니다.
NB! 동시에 부정적인 검사 결과가 환자가 뇌졸중을 일으킨 적이 없다는 의미는 아닙니다.
이 세 가지 증상 중 갑작스런 출현은 뇌졸중의 가능성을 나타냅니다. 구급차를 불러야합니다. 과소 평가하는 것보다 환자의 상태의 심각성과 위험을 과대 평가하는 것이 좋습니다!
환자의 상태를 평가할 때 다음을 유의하십시오.
- 뇌졸중은 사람의 의식 수준을 바꿀 수 있습니다.
- 대부분의 경우 뇌졸중으로 "아무것도 아프지 않습니다!"
- 뇌졸중 환자가 적극적으로 아픈 상태를 부인할 수 있습니다!
- 뇌졸중 환자는 자신의 상태와 증상을 부적절하게 평가할 수 있습니다. "자신이 어떻게 느끼고 무엇에 대해 걱정하고 있습니까?"라는 질문에 대한 환자의 대답이 아닌 주관적인 의견에 귀를 기울이십시오.
중요 :
뇌에 혈액 공급이 일시적으로 중단되어 미니 뇌졸중을 일으키는 일시적인 (일시적인) 허혈성 공격이라고 불리는 상태가 있습니다. 관찰 된 뇌졸중 증상이 경미하여 일정 시간이 지난 경우에도 전술은 "큰"뇌졸중의 경우와 똑같아 야합니다 : 구토시 환자를 안전한 자세로 놓고 움직이지 않도록하고 즉시 구급차를 부르십시오. "미니"뇌졸중은 "큰"뇌졸중 발병의 선구자가 될 수 있습니다.
뇌졸중에 대한 응급 처치.
뇌졸중에 대한 가장 중요한 응급 처치 = 즉시 구급차를 호출합니다!
구급차 여단과의 전화 및 상호 작용의 "러시아어"특징 :
뇌졸중이 공공 장소 나 거리에서 발생하고 사람이 붐비는 경우에도 응급 상황과의 의사 소통에는 뉘앙스가 없습니다. 환자가 집에 있으면 구급차 구급차의 일부 주권 러시아 기능이 나타날 수 있습니다. 사전에 알아야하고 준비해야합니다.
1. 진단을 확신 할 수 있다면 환자가 뇌졸중이 있고 신경 학적 팀이 필요하다는 전화로 긴급 전화 번호를 알려주십시오. "진단에 대해 어떻게 알고 있습니까?"라는 질문에 자신감있는 목소리로 의사 - 이웃 또는 친척 의사가 진단을 내 렸으며 즉시 신경 구급차를 호출 할 것을 요구합니다. 통계에 따르면 구급차 파견 인은 발신자의 혼란스런 이야기를 고려하여 1/3의 경우에만 "뇌졸중"진단을 올바르게 결정할 수 있습니다. 신경 구급차 여단이 아닌 일반 여객기가 도착하면 병원에서 진료를 시작하기 전에 시간이 손실 될 수 있습니다. 구급차와의 협상 중에 누군가가 항상 환자 근처에 있어야합니다!
2. 이웃 사람에게 도움을 요청하십시오 : 집에서 들것에 구급차에 환자를 정확하게 데려 가기 위해서는 2-4 명의 강한 남성이 필요합니다. 아직 러시아 구급차를 만난 적이 없다면 의료 보조 구급 요원, 구급차 운전자 (적어도 세인트 피터 스 버그에서)가 구급차에 환자를 구급차로 데리고 나가기를 거부 한 것은 아닙니다. "그것은 그들의 책임이 아니다"또는 "그들은 충분히 강하지 않다"거나 병자를 운반하기 위해 돈을 요구한다고 주장했다. 환자와의 딜레이 : 포터를 미리 준비하십시오. 강탈 당원들과 충돌하지 마십시오. 의료 서비스를 제공하는 데 귀중한 시간을 낭비 할 수 있습니다. 자신의 조건에 동의하십시오 : 삶과 건강이 돈보다 훨씬 중요하다는 것을 기억하십시오. 환자의 상태가 병원에서 안정화 된 후 절도범들을 다루는 것이 가능할 것입니다. 이를 위해 가족이나 이웃 중 한 사람에게 "협상"에 참석하고 휴대폰의 강탈 사실을 비디오 (음성 녹음기)에 조용히 녹음 한 다음 나중에이 자료로 경찰에게 연락하십시오. 환자의 무력한 위치를 사용하여 솔직한 무법으로 싸워야합니다.
환자를 구급차로 이송하는 의사, 의료 보조원 및 구급차 운전자의 의무는 1999 년 3 월 26 일 러시아 연방 보건 복지부 장관 100 호에 부속서에 기록되어있다.
부록 No. 9 구급차 구급차 대원 의사 제공 : 의사는 환자의 동시 집중 치료 및 입원 (부상)과 함께 부드러운 운송을 보장해야합니다 (2.3 절).
부록 No. 10 구급차 팀의 의료 보조원에 대한 조항 : 구급대 원은 필요한 경우 들것에 환자를 데리고 운반해야합니다 (피보험자가 들것에 환자를 태우는 것은 복잡한 의료 조치의 한 유형으로 간주됩니다) ). 환자를 이송하여 필요한 의료 서비스를 제공 할 때.
부록 12 운전사의 의무 : (p.2.5) 구급대 원 (구급대 원)과 함께 환자 운송, 하역 및 하역을 담당하고 의사와 구급대 원을 대상으로 피해자의 팔다리를 고정시키고 하네스 및 드레싱 적용, 운반 및 의료 장비 연결. 정신병을 동반 한 의료진을 지원합니다.
상트 페테르부르크의 구급차 의사가 환자를 들것에 환자를 운반하는 것을 "모르는"방법이라고 믿지 않는다면, 나는 감시 카메라의 최신 비디오를 보면서 범죄 머리 부상 환자 (보도 자료에 따른) 데니스는 계단에서 맞았습니다.) "의사"는 구급차로 옮겨졌습니다.
3. 일부 구급차 의사는 뇌졸중 환자를 병원에 데려가는 것이 "죽을 것"이며 "입원 거부를 쓰는 것이 낫다"고 가정하고 환자를 집에서 죽게 두는 것이 위험하다고 주장 할 수 있습니다. 파렴치한 구급차 의사는 구급차 및 그 이후의 조직적 결론에서 환자의 사망으로부터 자신을 보호하기 위해이 기술을 사용합니다. 뇌졸중의 사망률은 꽤 높으며 병원 단계에서 35 %에 이릅니다. 입원을 강요하십시오 - 환자에게 삶과 회복의 기회를 주어야합니다. 자격을 갖춘 의료 서비스를 즉각 제공하지 않으면 환자의 생존 또는 중증 장애를 예방할 가능성이 훨씬 낮아집니다. 구급차 의사가 환자에게 입원을 거부 한 경우, 긴급 전화 번호로 전화를 걸어 상황을보고하십시오. 요청이 응답하지 않을 수도 있습니다. 또한 경찰에 전화 (또는 전화)를하라고 위협하고 의사의 무 활동을보고하고 환자를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 러시아 의사 (히포크라테스 선서)의 약속을 잊어 버린 의사들이 사용하는 또 다른 트릭은 "불분명 한 진단"입니다. 그러한 의사들은 진단을 내릴 수 없다고 주장합니다. 진단도없고 입원도 없습니다. 구급차 의사와 만나는 경우 유급 구급차에 전화하십시오. 시간은 환자와 환자의 생명을 위협합니다. 구급차는 자격이 된 의료 진료없이 퇴원 한 환자의 장례식보다 비용이 적게 듭니다. 병원에서 의사는 도움을 거부 할 수 없습니다.
4. 허혈성 뇌졸중 환자는 신경 병원에 입원합니다 (뇌졸중 환자의 90 %). 출혈성 뇌졸중 환자는 신경 외과 병원에 입원합니다 (뇌졸중 사례의 10 %). 응급 의사 만이 뇌졸중 유형을 결정할 수 있습니다. 알려진 바와 같이, 러시아의 모든 병원이 "동등하게 우수"한 것은 아닙니다. 구급차는 환자를 "좋은"병원으로 데려 가기를 거부하고, 입원 환자를 무시한 것으로 알려진 "나쁜"환자 만 제공 할 수 있습니다. 구급차 직원에게 뇌졸중 환자를 "양호한"병원으로 이송하기 위해 미리 돈을 준비하십시오. 병원에 아는 사람이있는 경우 : 사전에 전화하여 뇌졸중 환자를 데려가 기본 검사, 기기 진단을 요청하고 즉시 의료 지원을 시작하십시오. 일반적으로 구급차 의사는 입원에 동의 한 병원 의사의 이름을 환자에게 제공해야합니다. 시간을 낭비하지 않도록 사전에이 데이터를 준비하십시오.
5. 병원의 응급실에 도착하면 이전에 전화를 건 사람과 연락하거나 의사가없는 경우 의사에게 연락하여 환자가 뇌졸중이있는 지, 의료 치료를 시작하기 전에 1 분마다 설명하십시오 (규칙 3 - 뇌졸중 시작으로부터 x 시간). 병든 사람의 생명과 건강이 당신에게 귀중하다는 것을 그들에게 말하면 진단과 치료의 즉각적인 시작을 지불해야합니다. 그렇지 않으면 상트 페테르부르크와 같은 대도시의 병원에서 저녁에 응급실에서 대기 시간은 치료 시작 전 3-5 시간이 될 수 있습니다. 이는 뇌졸중 동안 환자의 뇌 기능을 돌이킬 수없는 방식으로 위반하게됩니다. 뇌졸중 치료는 심근 경색과 마찬가지로 우선 순위에 따라 시작되어야합니다.
구급차가없는 지역에 있거나 구급차가 몇 시간 내에 도착한 경우 (또는 "가스가 없음", "다리가없는 경우", "도로가없는 경우) 항상 환자가 측면의 앙와위 자세로 이동해야합니다 구토물 흡입). 가장 가까운 의료기관에서기도를 제공하여 도움을받을 수 있습니다. 사전에 전화하여 뇌졸중 환자를 태우고 있다고 경고하는 것이 좋습니다.
구급차 도착 전에 무엇을해야합니까?
뇌졸중 환자에게 구급차가 도착하기 전에 친척과 친척의 주된 임무는 다음과 같습니다.
■기도 유지, 호흡 및 혈액 순환.
■ 합병증 예방.
■ 뇌졸중의 심각성 감소.
■ 문서 (여권, 의료 정책) 및 환자에 대한 중요한 정보 (만성 질환, 약물 부작용) 준비.
1. 환자를 진정시키고, 당신이하고있는 일을 알리고, 곧 구급차가 도착할 것입니다. 뇌졸중 환자가 혼란으로 환자와 접촉하지 않는다고해서 환자의 말을 듣지 못하고 이해할 수 없다는 의미는 아닙니다. 환자의 스트레스 / 불안이 적을수록 더 나은 결과를 얻을 수있는 기회가 커집니다.
2. 환자에게 마시거나 먹을 것을주지 마십시오. 환자에게 약물을주지 마십시오.
3. 환자를 수평면에 눕히십시오. 환자의 움직임이 적을수록 출혈 (있을 경우), 혈전 또는 혈관 경련의 가능성이 적습니다. 환자가 의식이 있고 구토가 없다면 그는 등을 대고 누워있을 수 있습니다. 머리와 어깨는 들어 올려서는 안되며, 머리의 수평 위치는 뇌에 더 잘 혈액을 공급합니다. 틀니, ostaki 음식에서 제거하십시오. 다리를 약간 올리면 머리까지의 혈류가 좋아집니다. 환자가 움직이지 않게하십시오.
구토 :
환자가 의식을 잃거나 구역질이 나는 경우 (구토) : 즉시 환자를 옆구리로 돌려, 구토물을 제거하기 위해 즉시 머리를 옆구리에 올려 놓습니다. 구토를 흡입하면 환자의 질식 또는 이후의 심한 폐렴이 발생할 수 있습니다. 혀의 위치를 모니터링 할 필요가 있습니다 - 그래서 경기 침체가기도를 막지 않도록하십시오.
측면에서 환자의 안전한 위치를 제공합니다.
그 사람 옆에있는 무릎을 꿇어 라. 그를 당신쪽으로 향하게합니다. 아래 팔을 직각으로 앞으로 뻗어 라. 윗 다리를 무릎에 구부리면 다른 다리는 똑바로되어야합니다. 무릎은 무릎을 구부린 채로 표면에 구부려 야합니다. 머리 부분과 목 부분을 약간 뒤쪽과 아래쪽으로 잡아 당겨 입안의 내용물이 자유롭게 흐를 수 있도록하십시오. 턱을 당겨 손가락으로기도를 확인하십시오. 남은 음식이나 구토물을 제거하십시오. 그의 입이 항상 열려 있도록 그의 턱을 잡으십시오. 자유 호흡을 확인하십시오 : 가슴 움직임이 있습니까? NIS 환자 호흡에 환자 얼굴에 기대어 느끼십니까? 숨을들이 쉰 대요?
호흡이없는 경우 심폐 소생술 (인공 호흡 및 간접 심장 마사지)을 즉시 시작해야합니다.
구토를위한 접시 나 수건을 놓습니다. 구토하는 경우 머리를 돌려 잡고 구토를 제거하고 흡입을 방지하십시오. 손가락으로 잔여 구토의 입을 닦으십시오.
산소 접근 :
옷깃, 벨트 및 신체를 단단히하고 혈액 공급을 해치는 모든 다른 옷을여십시오. 신발 벗으세요. 신선한 공기를위한 창문을 열 것을 요청하십시오. 환자의 입이 끊이지 않도록 아래턱을 계속 잡아 당겨 산소의 흐름을 개선합니다. 산소와 마스크 (약국에서 판매)가있는 의료용 에어로졸 캔을 사용하는 경우 사용하십시오.
우리는 혈압을 조절합니다 :
대부분의 경우 뇌졸중의 급성기에는 혈압이 상승합니다. 한편으로 압력 증가는 뇌로의 혈액 공급을 향상시키는 보상 수단입니다. 반면 고혈압은 재발 성 뇌졸중 위험을 증가시키고 환자의 상태를 가중시킵니다. 혈압계로 환자의 압력을 모니터링 할 수있는 경우 급성기의 뇌졸중 환자에게 다음과 같은 혈압 값을 유지하는 것이 좋습니다.
고혈압 환자 : 180 / 100-105 mm Hg
고혈압이없는 환자 : 160-180 / 90-100 mm Hg
의사없이 약용 reparata의 압력을 줄이는 것은 엄격히 금지되어 있습니다!
얼음 (눈)과 히터를 이용한 간단한 조작으로 혈압을 약간 낮출 수 있습니다.
추위 (얼음) 압박은 경동맥 절제 부위 (하부 턱 아래에서 기관의 측면까지)에 적용되어야합니다. 중 - 경동맥에 영향을 주면 혈압이 감소하고 혈관이 확장됩니다. 눈이나 얼음이 없으면 젖은 수건을 사용하여 반사 구역을 식히십시오. 안구를 손가락으로 몇 번 클릭하면 간격을 줄이는 데 도움이됩니다.
동시에 뜨거운 물병을 발에 바르거나 겨자로 발을 문질러 야합니다.
환자를 담요로 덮지 마십시오. 신체를 식히면 혈액 순환의 중앙 집중화로 이어지며 이는 뇌졸중에 필요한 심장, 폐 및 뇌로의 혈액 공급을 향상시킵니다.
머리에 얼음 (추위)을 가하면 두뇌의 혈액 공급을 해칠 수 있습니다.
4. 급성 뇌졸중에서의 반사 트랩 및 미세 출혈 *
뇌졸중으로 3 ~ 5 분 (손톱으로 문지르거나 누르거나 구멍을 뚫은 채로) 마사지하거나 GI3 San-Jian 지점과 V62 지점 인 Shen-May (마사지 만)를 담배로 몇 cm 정도 구워서 마사지합니다.
의식 상실로 인해 혼수 상태가 3-5 분 동안 활발히 마사지됩니다 (두드리는 소리, 눌려진 소리, 손톱으로 구멍이 뚫린 소리). GI4 ㅎ - 포인트 : 신체의 건강한 쪽에서 먼저, 그리고 나서 피해를 입은 쪽.
그런 다음 VG20 바이 - 후이 (VG20 바이 - 후이 (귀 꼭대기에서 교차선에서의 정중선에 위치하고 있음)의 포인트에서 3-5 분 동안 강한 마사지를 계속한다.) VG26 point jen-chung의 못을 누르십시오. 비강 중격 아래 nasolabial fold.
빨갛게 될 때까지 환자의 귀를 반죽하고 주사기에서 바늘로 두 군데에 귓불을 찔러내는 것이 좋습니다.
그 다음, 손가락 끝에서 손톱의 자유 가장자리에서 3mm 떨어진 지점에 위치한 특별 PC86시 - 자오선 점의 정기 주사기에서 멸균 바늘로 긴급 천공을 실시하여 각 손가락에서 혈액 한 방울을 짜내고 급성 뇌졸중의 결과의 심각성을 줄일 수 있습니다. IV와 V 손가락을 찔러서 시작하십시오.
혈압이 증가하면 각 손의 PC86 II와 III 손가락의 포인트가 추가로 구멍이 뚫립니다.
빨갛게 될 때까지 환자의 귀를 반죽하고 주사기에서 바늘로 두 군데에 귓불을 찔러내는 것이 좋습니다.
모욕으로 모든 침침점을 기억하는 것이 어렵다면 적어도 모든 손가락과 귓볼의 주사기 바늘로 바늘을 기억하십시오.
* 출처 : 치과 의사의 외래 환자 진료시 응급 진료를위한 응급 상황 및 알고리즘 : 방법. 권고 사항 / O.P. Chudakov, I.I. Kanus, A.Z. 바 뮤츠 카야 등 - 민스크 : BSMU, 2004. - 56 p.
5. 급성 뇌졸중에 대한 동종 요법
의사 Vinogradova E.G. 동종 요법 센터 "OLLO"에서 뇌졸중 중 일시적으로 손상된 뇌 구조의 회복에 대한 예후를 향상시키기 위해 동종 요법 약물 Arnica 200 CH (수용액)을 뇌졸중의 급성기에 사용하는 것이 효과적이라는 증거가 있습니다. "완두콩"의 형태로 Arnica C200을 환자에게 혀 아래에 넣을 수 있습니다.
6. 급성 뇌졸중에서의 일차 신경 보호
노크 1 회당 20mg / kg 체중의 복용으로 아미노산 글리신을 일찍 섭취하십시오 (1 일 1-2g = 혀 아래 0.1g의 10-20 정제)! 그리고 MagneB6 (또는 다른 마그네슘 제제)는 다음과 같은 뇌 영역의 보존에 기여합니다. 설치 중 기능상의 손상. 글리신의 사용은 질병의 임상 결과에 긍정적 인 영향을 미치고 30 일 사망률을 감소 시키며 의식 장애 및 기타 뇌 증상의 퇴행을 촉진하고 뇌부종의 징후, 중추 결함은 손상된 신경 기능의 회복을 향상시킵니다.
아스피린 (acetylsalicylic acid)을 150-300으로 1 회 복용하는 것은 허혈성 뇌졸중에서만 가능합니다. 그러므로 의사 만이 ASA 복용 가능성을 결정해야합니다! 출혈성 뇌졸중에 대한 아스피린 복용은 환자의 상태를 악화시키고 치명적일 수 있습니다.
주의! 모든 기사는 본질적으로 유익한 것이며 어떤 상황에서도 의사의 참여없이 독자적으로 질병을 진단하고 치료하기위한 지침으로 사용할 수 없습니다. 기사에는 오류 및 부정확성이 포함될 수 있으며 저자의 주관적인 의견을 반영 할 수 있습니다. 귀하 또는 귀하와 가까운 사람이 아플 경우 :자가 치료가 아닌 의학적 조언을 구하십시오.