뇌졸중 후 위험한 혼수 상태 란 무엇입니까?

뇌졸중 후 혼수 상태는 뇌와 모든 생리적 시스템의 완전한 패배와 붕괴와 관련된 삶과 죽음 사이의 상태입니다. 이것은 불만족스러운 예후를 가진 신체의 보호 반응의 일종입니다. 혼수 상태 후 회복의 가능성은 드물게 기록되며 장기간의 재활이 필요합니다.

왜 환자는 혼수 상태에 빠지게됩니까?

뇌졸중의 혼수 상태는 뇌졸중의 결과이며, 뇌출혈을 수반하고 반사 신경이 부분적으로 소실되어 의식이없는 상태로 이어진다.

뇌의 혈관 손상으로 특징 지어지는 출혈성 허혈성 뇌졸중이 있습니다.

사람은 여러 가지 요인으로 인해이 주에 올 수 있습니다.

• 내부 뇌 출혈 : 혈류가 세그먼트 중 하나에서 증가 할 때 발생합니다.
• 허혈 - 모든 장기에 혈액 공급 부족;
• 뇌 세포의 호르몬 기능 및 저산소증의 결과로서의 뇌부종;
• 혈관벽의 죽종 (degeneration);
• 몸의 중독;
• 결합 조직 (모세 혈관)의 변화를 특징으로하는 콜라 게 네스;
• 베타 - 아밀로이드 단백질의 대뇌 혈관에서의 침착 (angiopathy);
• 급성 비타민 결핍;
• 혈액 질환.

허혈성 뇌졸중이있는 혼수 상태는 진단 빈도가 낮으며, 주로 독립적 인 출구가 동반됩니다. 출혈 출혈에서 혼수 상태는 뇌의 넓은 부위의 괴사로 이어지기 때문에 위험합니다.

누구를 결정하는 방법

"혼수 상태"라는 말의 의미는 깊은 꿈입니다. 실제로, 뇌졸중 후 혼수 상태에있는 환자는 잠자는 환자처럼 보입니다. 반응이 전혀 없기 때문에 사람은 살아 나고, 깨울 수는 없습니다.

혼수 상태를 임상 적 사망, 실신 또는 깊은 수면과 구별하는 여러 징후가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 긴 무의식 상태;
• 약한 두뇌 활동;
• 간신히 발음 된 호흡;
• 간신히 알 수있는 맥박;
• 빛에 대한 학생의 반응 부족;
• 간신히 감지 할 수있는 심장 박동;
• 열전달 위반;
• 자발적인 배변 및 배뇨;
• 자극에 대한 반응이 없다.

위의 각 증상은 개별적으로 나타납니다. 어떤 경우에는 기본 반사의 표현이 계속됩니다. 자발적 호흡의 일부 보전은 때로기구에 연결될 필요가 없으며 삼키는 기능이있어 프로브를 통해 먹이를 거부 할 수 있습니다. 종종 혼수 상태는 자발적인 움직임으로 빛 자극에 대한 반응을 동반합니다.

혼수 상태가 빠르게 발달합니다. 그러나, 허혈성 뇌졸중과 함께, 혼수 상태의 조기 발견이 가능하다.

어떤 사람이 다음과 같은 증상을 나타내면 뇌졸중의 결과를 예측할 수 있습니다.

• 현기증 나는;
• 시력 감소;
• 졸음은 그 자체를 나타낸다;
• 혼란 된 의식;
• 하품은 멈추지 않는다;
• 심한 두통;
• 팔다리가 마비된다;
• 방해받은 운동.

시의 적절하게 경고 표지판에 응답하면 사람들에게 삶의 기회가 생기고 질병의 경과에 유리한 예후가 제공됩니다.

뇌졸중으로 인한 혼수 상태

뇌졸중 후 혼수 상태는 다소 드문 경우입니다 (경우의 8 %에서 고정) 현상입니다. 이것은 매우 심각한 상태입니다. 결과가 코마의 정도를 결정할 수 있다고 정확하게 예측하십시오.

의학에서는 뇌졸중에있어서 4 단계의 혼수 상태가 발생합니다.

1. 1 차 학위는 통증과 자극에 대한 반응 부족으로 나타나는 저해를 특징으로합니다. 환자는 접촉, 삼킴, 약간 뒤집어서 간단한 행동을 수행 할 수 있습니다. 긍정적 인 전망이 있습니다.
2. 두 번째 학위는 의식의 억제, 깊은 수면, 반응 부족, 학생의 수축, 불규칙한 호흡으로 나타납니다. 자연스런 근육 수축, 심방 세동이 가능합니다. 생존 가능성은 의심 스럽다.
3. 세 번째, 음의 정도는 무의식 상태, 즉 반사가 전혀없는 상태와 동반됩니다. 학생들은 계약을 맺고 빛에 반응하지 않습니다. 근육의 긴장 및 힘줄 반사가 발작을 유발합니다. 고정 부정맥, 압력과 체온 저하, 무의식적 인 배변. 생존에 대한 예후는 0으로 감소합니다.
4. 네 번째 학위는 areflexia, 근육 atony 다릅니다. 확장 된 눈동자, 체온의 중요한 감소. 모든 뇌 기능이 손상되며, 호흡은 불규칙하고, 자발적이며, 오랜 지연이 있습니다. 복구가 불가능합니다.

뇌졸중 후 혼수 상태에서, 그 사람은 듣지 않고, 자극에 반응하지 않습니다.

코마가 얼마나 오래 지속될지를 결정하는 것은 거의 불가능합니다. 그것은 뇌 손상의 정도와 정도, 병리학 부위와 뇌졸중의 원인, 유형, 치료 속도에 달려 있습니다. 대부분의 경우 예측이 바람직하지 않습니다.

혼수 상태에있는 사람의 평균 기간은 10-14 일이지만 의료 실무에서는 수년 동안 식물 상태에있는 경우가 있습니다.

뇌 세포에 산소가없는 한 한 달 이상 동안 사람의 생존 능력이 회복되지 않는다는 것이 증명되었습니다.

대부분의 경우 사망은 혼수 상태에 들어간 후 1-3 일이됩니다. 치명적인 결과는 다음 요인에 의해 결정됩니다.

• 재발 한 치기는 "깊은 잠"에 몰두하게 만들었다.
• 소리, 빛, 고통에 대한 반응의 부족;
• 환자 연령 70 세 이상;
• 혈청 크레아티닌의 치명적 수준 감소 - 1.5 mg / dL;
• 광범위한 뇌 손상;
• 뇌 세포의 괴사.

더 정확한 임상 사진은 실험실 혈액 검사, 계산 된 진단 또는 자기 공명 영상으로 얻을 수 있습니다.

뇌졸중 후 인공 코마 입문

생명을 위협하는 뇌의 변화를 배제하기 위해 의사의 의식을 의학적으로 중단해야하는 경우가 있습니다.

뇌 조직에 대한 압박 압력의 경우, 머리 부상, 출혈 및 출혈로 인한 부종 또는 출혈 및 출혈이 위기 일에 마취를 대체 할 수있는 인공 코마에 침수됩니다.

장기 진통제는 뇌 조직의 괴사를 피하기 위해 혈관을 좁히고 대뇌 혈류의 강도를 감소시킵니다.

진정 작용은 소생술을 통해 중추 신경계를 억제하는 특수 약물의 과다 복용을 도입함으로써 발생합니다.

이 상태는 오랫동안 지속될 수 있으며 환자의 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다. 외부 자극, 움직임에 대한 반응은 의식의 복귀의 가능성을 나타냅니다.

의료진의 업무는 혼수 상태를 벗어나는 것을 돕는 것입니다.

진정 작용에 대한 소개는 부작용이 있으며, 호흡계 (기관지염, 폐렴, 기흉)의 합병증, 혈역학 장애, 신부전 및 신경 학적 병리로 나타납니다.

혼수 상태 환자에 대한 관리 및 치료

의식이 손상되면 뇌졸중 후 혼수 상태가 독립적 인 호흡과 심계항진을 동반합니다. 뇌졸중 중 혼수 상태의 지속 기간은 예측할 수 없으므로 특별한 환자 치료가 필요합니다.

다음은 몇 가지 권장 사항입니다.

1. 힘. 혼수 상태의 환자는 위장에 설치된 특수 탐침을 먹기 때문에 음식물에 액체가 섞여 있어야합니다. 이 유아식에 이상적입니다 : 우유 제형 또는 과일과 채소 퓌레 (캔).
2. 위생 궤양과 욕창의 발달을 막기 위해 신체의 청결을 유지하기 위해 환자의 피부를 비눗물 또는 특별한 방법으로 매일 치료하고 젖은 거즈로 입을 씻어야합니다. 매일 빗질 (특히 긴 머리카락)과 적어도 일주일에 한 번 몸의 털이 많은 부분을 씻으십시오.
3. 위치 변경. 욕창을 예방하기 위해서는 환자가 체계적으로 다른 방향으로 회전해야합니다.

광범위한 출혈성 뇌졸중의 경우 뇌 내부의 혈종을 수술 적으로 제거하여 회복 가능성을 높입니다.

허혈성 뇌졸중으로 인한 혼수 상태는 신경 학부의 전문화 된 재활 치료로 치료됩니다. 생명 유지 기능이 손상되면 환자는 인공 호흡기 (ALV) 및 신체 지표를 기록하는 모니터에 연결됩니다. 러시아에서는 안락사가 금지되어있어 일이 오래 걸리는 한 사람의 생명은 유지됩니다.

허혈성 뇌졸중이 처방 될 때 :

• 항응고제 (아스피린, 헤파린, 와파린, 트렌 탈);
• nootropic 약 (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

코마 종료

뇌졸중 후 혼수 상태로 인해 없어지는 기능은 천천히 회복됩니다. 뇌졸중 후 혼수 상태에서 벗어나는 것은 다음 단계를 포함합니다.

환자 치료

1. 삼키는 (가벼운) 기능이 회복되고 피부와 근육이 외부 증상에 반응합니다. 남자는 그의 팔다리, 그의 머리를 반사적으로 움직입니다. 의사는 긍정적 인 발달을 예측합니다.
2. 환자는 열광하기 시작하고, 환각이 가능하고, 의식이 회복되고, 기억력, 시력 및 부분적인 언어 기능이 회복됩니다.
3. 운동 활동이 재개됩니다 : 환자는 먼저 앉아서 서서히 상승하고 이후지지를받으며 걷습니다.

환자에게 의식이 돌아 왔을 때, 뇌 손상의 정도를 결정하고 후속 회복 방법을 선택하기위한 단층 촬영 연구가 나타납니다.

재활 과정은 오랜 시간이 걸리고 환자와 친척 모두에게 도덕적, 육체적 힘이 필요합니다.

뇌졸중과 혼수 상태는 뇌 세포의 파괴와 필수 신체 기능의 상실을 동반합니다. 재활의 임무는 이러한 과정이 뇌의 다른 부분으로 퍼지지 않도록하는 것입니다. 이를 위해 매일 오랜 기간 동안 사람들은 점차 더 복잡 해지는 특수 연습을 수행해야합니다.

혼수 상태로 인한 피해자 친척의 임무는이 상태에서 벗어나 재활 기간 동안 가장 유리한 도덕적 및 심리적 조건을 조성하는 것입니다.

환자 친척에 대한 권장 사항

혼수 상태에서 나오려면주의가 필요합니다.

졸중의 재발을 피하기 위해 다음과 같은 권고 사항을 준수해야합니다.

• 회복을위한 희망을 불러 일으킨다.
• 유리한 심리적 기후와 쾌적한 환경 조성.
• 일상적인 활동에 대한 동기 부여와 성공에 대한 찬사;
• 수동 마사지 기술을 습득하십시오.

오직 사랑과 관심과주의 만이 놀라운 일을 할 수 있습니다. 사랑하고 당신과 당신의 사랑하는 사람들을 돌보고, 좋은 전망은 오래 걸리지 않을 것입니다.

나. 뇌졸중

뇌졸중 - 관상 동맥 순환의 심각한 위반. 뇌졸중은 빈번한 불만이나 24 시간 이상 지속되는 뇌 기능 (집중력 및 때로는 대뇌)의 상실을 특징으로하는 임상 증후군으로 정의되거나 혈관 병리학 이외에 명백한 이유없이 사망하게됩니다. 뇌졸중의 원인은 뇌경색 (허혈성 뇌졸중), 일차 뇌내 출혈 (출혈성 ​​뇌졸중), 뇌실내 출혈 (SAH)입니다.

국소 신경 증상의 지속 기간이 24 시간 미만이면 일시적인 허혈성 발작 (TIA) 또는 뇌 순환의 일시적인 위반을 말합니다.

러시아에서 두뇌의 혈관 질환은 인구의 모든 사망 원인 중 심혈관 질환 이후에 2 위를 차지했습니다. 러시아에서는 매년 40 만 건의 뇌졸중이 발생하며 사망률은 35 %에 달합니다. 이것은 주로 뇌졸중 및 뇌의 만성 진행성 혈관 질환 예방에 대한 연구에 대한 불충분 한 관심으로 인한 것입니다. 뇌졸중의 2/3이 60 세 이상의 환자에서 발생하지만, 뇌 순환의 급성 장애는 근로 연령대의 중요한 문제입니다.

통계에 따르면, 사망 원인 중 뇌 순환의 급성 질환은 심장병과 암 후 3 분의 1이며, 1 만 명당 25 명에서 매년 발생합니다. 뇌졸중은 뇌출혈과 뇌경색으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 경우, 그 이유는 혈관의 파열, 혈전 또는 색전증 또는 혈관 벽의 경련이있는 혈관의 두 번째 막힘 때문입니다. 대부분의 경우 뇌졸중은 혈압의 증가, 흔한 죽상 경화증 및 당뇨병을 배경으로 노인에서 발생합니다. 그러나 최근에 불리한 환경 조건, 스트레스, 알코올 중독 및 흡연과 관련된이 병리학을 재충전하는 경향이있었습니다.

현대의 의사의 관점에서 볼 때, 뇌졸중은 중추 신경계의 심각한 위험한 혈관 병변으로 뇌 순환 장애를 일으켜 발생합니다. 이 재앙에는 혈관벽의 파열 (출혈성 ​​뇌졸중)으로 인한 뇌출혈 및 혈전 또는 죽상 동맥 경화증 (뇌허혈)으로 인한 혈관 내강 막힘의 두 가지 주요 원인이 있습니다.

"획"이라는 단어는 라틴어에서 "점프", "점프"로 번역됩니다. "내 혈압 점프"라는 구절은 누구에게도 놀라운 일이 아닙니다. 불행히도, 그것은 출혈성 뇌졸중의 가장 빈번한 원인 중 하나가되는 고혈압입니다. 그것은 빠르게 발달합니다 : 물체가 붉은 빛으로 나타나고, 메스꺼움, 구토, 두통이 증가합니다. 그런 다음 재앙이 발생합니다. 환자가 떨어지면 연설이 사라지고 의식이 상실되고 혼수 상태에 빠지며 무서운 상태가됩니다. 얼굴의 피부는 청색증을 띠면서 땀에 젖고, 뜨거워지며, 자줏빛을 띤 적색으로 변합니다. 초기 체온은 20-24 시간 내에 37.5-38 ° C로 상승합니다.

뇌졸중을 앓 았던 환자의 모습은 무의식적으로 강한 타격을 의미합니다. 일반적으로 사람이 등에 등을 대고 머리와 눈을 한 방향으로 돌리고 입을 반쯤 열어 놓습니다. 몸과 팔다리의 근육이 편안 해지면 환자의 손을 들어 주려고하면 곧바로 속눈썹처럼 떨어지게됩니다. 피부 민감성은 완전히 사라지고 환자는 주사에 반응하지 않습니다.

젊은 사람들에게 출혈성 뇌졸중의 원인은 선천성 동맥류의 파열이 될 수 있습니다. 이는 엷어 진 혈관벽의 봉지 형태입니다. 무대 공연 도중 사망 한 주목할만한 예술가 Andrei Mironov의 갑작스런 죽음을 초래 한 것은 대뇌 동맥류였습니다. 허혈성 뇌졸중은 뇌 혈관 막힘으로 인한 신경 세포로의 산소 공급 장애 때문에 발생합니다. 급성 뇌경색으로 간주 될 수 있습니다. 심근 경색증은 심한 경련 및 심한 합병증과는 다릅니다.

대 혈관의 폐쇄는 긴 관상 뼈의 파열 또는 비만인의 복부 수술 중 혈류로 들어가는 소포 (emboli)의 내강으로 지방이 침투하여 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 색전은 뇌의 왼쪽 반구에 떨어집니다. 과도한 스트레스, 과로, 알코올 및 흡연, 과체중, 혈당의 변동 - 이러한 모든 부작용은 허혈성 뇌졸중의 선구자 인 뇌 혈관의 긴 경련을 일으킬 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 발병은 출혈만큼 빨리 일어나지 않습니다. 환자는 점차적으로 특징적인 신경 증상을 증가시키기 시작합니다. 두통, 현기증, 일시적인 보행 장애, 피부 및 통증 민감성의 변화 - 말단의 무감각 또는 따끔 거림. 이러한 질환은 며칠 지속될 수 있습니다. 대부분 허혈성 뇌졸중은 노인의 질병입니다. 타격은 밤이나 아침에 그들을 날려 버립니다. 국소 빈혈이 혈류에 의해 초래 된 색전이나 혈전에 의한 것이 아니라면 질병은 비교적 약합니다. 환자는 의식을 잃을뿐만 아니라 그의 상태에 대해 다소 비판적인 태도를 취하고 건강이 악화 된 것을 알고 의사 나 가족의 도움을 구할 수 있습니다. "스트라이크"가 진행되는 동안 환자의 얼굴은 창백 해지고 맥박은 부드럽고 적당히 빠르게됩니다. 곧 뇌 손상 부위에 따라 오른쪽 또는 왼쪽 팔다리의 마비가 발생합니다.

허혈성 뇌졸중의 보이는 "예의"에도 불구하고 그 결과는 매우 어렵습니다. 뇌의 무혈 된 부분은 죽어 더 이상 기능을 수행 할 수 없으며 불가피하게 마비, 언어 장애, 기억, 인식, 움직임의 조정을 수반합니다.

대부분 뇌졸중은 뇌의 작은 영역에만 영향을줍니다. 그러나 모든 뇌 세포 사이에는 복잡한 커뮤니케이션 링크가 있기 때문에 결과가 바뀌지 않습니다. 덕분에 더 높은 신경 활동이 일어납니다. 병적 인 초점이 모터 스피치의 중심 (브로카의 중심)에 국한 될 때, 구두 연설은 방해받습니다. 환자는 완전히 바보가되거나 개별 단어와 간단한 구절을 발합니다. 이 경우 다른 사람의 말에 대한 이해가 보존됩니다. 브로카의 센터가 부분적으로 고통을 겪었을 때, 환자는 우편 전보의 평균 스타일로 말하기 시작하여 동사와 번들을 완전히 잊어 버립니다.

각 특정 환자에서 관찰 된 증상에 따르면, 경험있는 의사는 뇌의 어느 부분이 뇌졸중으로 고통 받았는지 확실히 말할 수 있습니다. 상당 부분이 지식은 우리가 질병의 추가 과정을 예측할 수있게 해줍니다. 임상가는 유리한, 보통 및 바람직하지 않은 세 가지 예측을합니다. 첫 번째 경우 환자는 서서히 기능과 능력을 잃어 버리게되고 두 번째 단계에서는 폐렴, 당뇨병 및 위장관 장애와 같은 부수적 인 질병에 의해 질병의 진행이 복잡해집니다. 이 경우 환자의 상태는 주기적으로 악화되고 다소 회복되며 치료 과정이 무기한 연기되며 의사는 친척의 질문에 어깨를 으.합니다. 세 번째 변종은 병변이 큰 부위를 차지하거나 환자가 반복적으로 불면 더욱 악화됩니다. 원칙적으로 그러한 경우에는 아무런 좋은 것이 기대 될 수 없습니다. 재발 성 뇌졸중의 확률은 매우 높아 70 %에서 환자의 사망으로 끝납니다. 비판적인 것은 첫 번째 파업 이후 세 번째, 일곱 번째 및 열흘째 날을 생각해보십시오. 그러나 최소한 1 년 동안 재발 가능성을 완전히 배제하는 것은 불가능합니다.

치료 또는 치료?

뇌졸중은 전문 신경 학부에서 급히 입원해야하는 질병입니다. 첫 번째 단계에서 환자는 뇌에서 순환을 개선하고 대사 과정을 자극하는 약물, 즉 아미노필린, 니모토프, 니모 디핀, cerebrolysin, nootropil을 투여합니다. 또한, 치료는 혈압 및 심장 활동을 안정화시키기 위해 수행됩니다.

뇌졸중 유형에 따라 치료 방법이 크게 다릅니다. 출혈성 뇌졸중이 주로 혈압을 낮추려고 할 때 뇌부종의 영향을 줄입니다. 이를 위해 항 고혈압제, 이뇨제, 아미노필린, 사일로가 투여됩니다. 허혈성 뇌졸중의 치료에서 의사는 혈액 응고를 통제하는 항응고제를 사용해야합니다.이 응고제는 결과 혈구를 용해 시키거나 적어도 성장을 막을 수 있습니다.

위생 및 위생 조치, 신체의 화장실 시설 및 작업 치료 및 재활 훈련을 철저히 수행하는 일반적인 환자 치료와 관련하여 간과해서는 안됩니다.

위에서 언급 한 바와 같이, 뇌졸중의 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 혈관이 파열되었을 때 발생하는 출혈 (뇌에서의 출혈, 막의 뇌 및 뇌실에서의 출혈) 및 혈관이 막히는 (혈전증 또는 뇌 색전증) 때 발생하는 허혈.

출혈성 뇌졸중 (뇌에서 출혈로 잘 알려져 있음)은 고혈압의 합병증이며, 이는 뇌졸중의 가장 심각한 형태이며, 이는 뇌졸중의 원인이되는 극단적 인 증상입니다. 일반적으로 출혈성 뇌졸중은 고혈압 환자에서 발생하며 대개 고혈압 위기의 배경에 대해 발생합니다. 지나치게 얇은 곳에서 동맥 벽이 파열되는 경우는 드뭅니다. 동맥류는 선천적이거나 후천적으로 혈관 벽의 엷어 짐과 돌출로 인해 발생합니다. 벽에 증가 된 압력을 견딜 수없는 혈관이 부러졌습니다.

출혈성 뇌졸중은 힘들고 스트레스가 많은 날이 가장 자주 발생합니다. 저녁이면 심한 두통, 메스꺼움, 구토가 있습니다. 이것은 끔찍한 타격입니다. 이 뇌졸중의 증상은 갑자기 나타납니다. 운동, 말하기, 감각을 위반했습니다. 맥박이 심해지고 희귀 해지면 온도가 올라갑니다. 경미한 어리 석음의 상태가 발생하면 의식이 갑자기 사라지고 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 얼굴에 혈류가 있고, 이마에 땀이 나타나고, 머리 안쪽에 타격을 느끼고, 의식을 잃고 넘어집니다. 이것은 이미 출혈성 뇌졸중입니다. 파열 된 혈관의 혈액이 뇌 조직에 들어갑니다. 이미 몇 분 후에 뇌의 물질을 흡수하여 쥐어 짜내고 붓기와 죽음을 초래할 수 있습니다.

바깥 쪽에서는 출혈성 뇌졸중의 사진도 보이지 않습니다. 목에 혈관의 맥박이 증가하고, 거품이 일고, 쉰 목소리가 들리고, 큰 소리로 호흡합니다. 때때로 구토가 시작됩니다. 때로는 안구가 병변의 방향으로 벗어나기 시작하는 것을 볼 수 있습니다. 상지와 하 사지의 마비는 영향을받는 영역의 반대쪽에서 발생할 수 있습니다. 광범위한 출혈로 인해 건강한 사지가 무의식적으로 움직입니다.

허혈성 뇌졸중 또는 뇌경색은 뇌에 먹이를주는 동맥의 혈전 막힘입니다. 대개 허혈성 뇌졸중은 죽상 동맥 경화증에서 발생하지만, 고혈압 및 심방 세동에서도 발생합니다. 이 경우 혈관은 벽의 완전성을 유지하지만 혈전을 통한 경련이나 혈전 차단으로 혈류가 멈 춥니 다. 혈전증은 심장 마비, 신장, 뇌 등을 일으키는 모든 장기의 혈관을 막을 수 있습니다. 혈관의 막힌 부분은 긴 혈관 뼈 골절의 경우 또는 비만인의 복부 수술과 같은 일반적인 혈류에 해당하는 지방 조직 조각으로 발생할 수 있습니다. 가스 색전증도 가능합니다 - 폐동맥 수술 중에 발생할 수있는 기포가있는 혈관 막힘. 게다가, 그러한 "튜브"는 어떤 신체 부위, 심지어 가장 먼 곳의 신체 부위에서도 뇌 혈관에 도달 할 수 있습니다.

걱정과 스트레스, 대기압과 미기후의 변동, 과로, 나쁜 습관 (알코올과 흡연), 혈당치의 과체중, 급격한 변동 -이 요소들은 허혈성 뇌졸중의 모든 속성을 가진 뇌 혈관의 지속성 경련으로 이어질 수 있습니다.

대개 허혈성 뇌졸중은 노인이 많이 있습니다. 밤이나 아침에 오는데, 며칠에 걸쳐 점차적으로 발전 할 수 있으며 들어오는 성격 (사소한 스트로크)을 가질 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중에는 대개 뇌 순환 장애가 선행됩니다. 두통은 걷기 시작하면 어지러 울며, 어지럼증, 사지의 약점 또는 무감각, 심장의 통증 및 실신으로 시작됩니다. 허혈성 뇌졸중은 일반적으로 출혈성 뇌졸중만큼 빨리 진행되지 않으며 건강 상태가 악화 된 사실을 알게되고 의사가 팔이나 다리의 약화, 현기증 및 메스꺼움을 호소 할 때가 있습니다. 곧 뇌 손상 부위에 따라 오른쪽 또는 왼쪽 팔다리의 마비가 발생합니다.

허혈성 뇌졸중의 영향은 또한 파괴적입니다 : 막힌 동맥에서 혈액의 움직임이 멈 춥니 다. 뇌의 무혈 일부가 죽어 더 이상 기능을 수행 할 수 없으며, 이로 인해 말하기, 의식, 운동 조정, 시력, 감각 및 마비가 손상됩니다.

순환 장애가 뇌의 오른쪽 반구에 영향을 주면 신체의 왼쪽 절반에 마비와 감각 장애가 발생합니다. 뇌의 왼쪽이 손상되면 신체의 오른쪽에서 똑같은 현상이 관찰됩니다. 뇌졸중의 국소화를위한 가장 위험한 장소는 뇌간입니다. 이곳은 중요한 센터가있는 곳입니다. 줄기 뇌졸중은 어지럼증, 불규칙한 움직임의 조정, 복시, 메스꺼움, 반복되는 구토로 가장 자주 나타납니다. 뇌부종으로 인해 중요한 부위가 압박됩니다. 부종을 치료할 수없는 경우 호흡기 및 심장 이상이 발생할 수 있습니다.

급성 뇌 순환 장애의 위험 인자

위험 요인은 다양한 질병, 임상 적, 생화학 적, 행동 적 및 기타 질병의 발생 가능성을 나타내는 기타 특성입니다.

현재 뇌졸중의 가장 중요한 위험 요소는 다음과 같습니다.

1) 혈관 질환 및 뇌 및 관상 동맥 순환에 장애가있는 유전 적 소인;

2) 혈중 지질 상승, 비만;

3) 환자의 나이. 노년층에서 뇌졸중이있는 환자의 수가 증가하고있다. 예를 들어, 80 세에 허혈성 뇌졸중 위험은 50 년보다 30 배 높습니다.

4) 동맥성 고혈압. 혈압 (BP)이 169/95 mm 이상인 환자의 뇌졸중 위험. Hg 예술. 혈압이 200/115 mm 이상인 사람보다 정상 혈압이 약 4 배 증가합니다. Hg 예술. 【10 배】

5) 심장병. 허혈성 뇌졸중 발생의 가장 중요한 요소는 심방 세동 (심방 세동)입니다. 65 세 이상인 사람들의 유병률은 5-6 %입니다. 허혈성 뇌졸중의 위험은 3-4 배 증가합니다. 또한 허혈성 심장 질환 (2 회), ECG 데이터 (3 회) 및 심부전 (3-4 회)의 경우 좌심실 심근 비대증에서 증가합니다.

6) 일과성 허혈 발작 (TIA)은 뇌경색과 심근 경색의 중요한 위험 요소입니다. TIA 환자의 허혈성 뇌졸중 발생 위험은 연간 약 4-5 %입니다.

7) 당뇨병. 이 질환을 앓고있는 환자는 종종 지질 대사 장애, 동맥성 고혈압 및 죽상 동맥 경화증의 다양한 증상을 나타냅니다. 동시에 당뇨병 환자에서 항 고혈당제를 사용하면 허혈성 뇌졸중 위험이 감소한다는 증거는 없습니다.

8) 흡연. 뇌졸중 위험을 절반으로 증가시킵니다. 흡연은 경동맥 및 관상 동맥 죽상 경화증의 진행을 가속화시킵니다. 2 ~ 4 년 후에 금연하면 뇌졸중 위험이 줄어 듭니다.

9) 경구 피임약. 에스트로겐 함량이 50mg 이상인 경우 허혈성 뇌졸중 위험이 유의하게 증가합니다. 입원과 흡연 및 고혈압이 특히 바람직하지 않은 경우;

10) 반복적 인 스트레스와 장기간의 신경 심리적 인 스트레인, 신체 활동의 부족;

11) 무증상 경동맥 협착. 뇌졸중의 위험은 연간 약 2 %입니다. 혈관 협착 (70 % 이상)과 일과성 허혈 발작 (연간 13 %)으로 크게 증가합니다.

3 가지 이상의 불리한 요인의 조합으로 뇌졸중의 소인이 증가합니다.

뇌졸중의 가능성

뇌졸중의 주요 예방을 위해서는 위험에 처한 사람을 알아내는 것이 중요합니다. 이것은 라이프 스타일 변화와 예방 치료를 통해 확인 된 위험 요소를 수정하기 위해 필요합니다. 취해진 조치의 효율성을 달성하는 것이 중요합니다.

이 질병의 위험도는 뇌졸중 등록 프로그램을 기반으로 발견 할 수 있습니다 (Moscow, 1999) :

1) I 정도의 동맥성 고혈압 (동맥압 140-159 / 90-99 mm, 수은.

- 다른 위험 요인은 없습니다 - 낮은 위험;

- 심장 부정맥 - 중간 위험;

- 주요 동맥의 협착 - 높은 위험;

- 심장 부정맥 및 당뇨병 - 고위험;

- 심장 부정맥, 주 동맥 및 당뇨병의 협착 - 매우 위험합니다.

2) II 도의 동맥성 고혈압 (동맥압 160-179 / 100-109 mmHg. Art :

- 뇌졸중의 평균 위험도;

- 심장 부정맥 - 고위험;

- 주요 동맥의 협착 - 높은 위험;

- 심장 부정맥 및 당뇨병 - 고위험;

- 심장 부정맥 및 주요 동맥의 협착 - 높은 위험;

- 심장 부정맥, 주 동맥 및 당뇨병의 협착 - 매우 위험합니다.

3) III 도의 동맥 고혈압 (동맥압 180-110 mm, 수은 :

- 다른 위험 요인 없음 - 뇌졸중 위험이 높음.

- 심장 부정맥 - 뇌졸중 위험이 매우 높음.

- 주요 동맥의 협착증;

- 심장 부정맥 및 당뇨병 - 뇌졸중 위험이 매우 높음.

- 심장 부정맥, 주요 동맥 및 당뇨병의 협착 - 매우 위험합니다.

환자가 위험에 처하면 즉시 의사와 상담하고 진료를 받아야합니다.

설문 조사 방법은 다음과 같습니다.

1) 심전도 (ECG);

2) 심 초음파 (ECHO-kg);

3) 척추와 혈관의 X 선;

4) 혈중 포도당 및 콜레스테롤 분석;

5) 혈압 수치의 조절;

6) 양면 스캐닝 (DS);

7) 경 두개 도플러 그라피 (TCDG);

8) 전산화 단층 촬영 (CT);

9) 뇌의 자기 공명 영상 (뇌의 자기 공명 영상);

10) 자기 공명 혈관 조영술.

ECG 판독 결과, 심 초음파, 척추 엑스레이, 혈당 및 콜레스테롤 검사 및 혈압 조절 결과에 따라 의사는 필요한 경우에만 후속 연구 방법을 처방 할 수 있습니다. 이는 추적 방법이 고가이며보다 정확한 진단을 위해서 환자에게만 제공된다는 사실 때문입니다. 질병의 긍정적 인 역 동성으로, 값 비싼 복잡한 방법의 사용은 정당화되지 않으며 특히 진단이 정확하게 정확하게 알려지면 특히 그렇습니다.

위 연구 방법의 모든 데이터는 일반적으로 뇌에 공급하는 혈관의 상태와 뇌 물질 자체의 변화 정도를 보여줍니다. 이것은 순환 장애의 초기 증상을 파악하고 제 시간에 치료를 시작하여 뇌의 혈관 질환을 예방하는 데 필요하고 중요합니다. 순환 장애의 국소 증상으로 인해 혈관 병리가 숨겨져 있습니다.

이 그룹에는 뇌에 혈류가 증가한 사람들이 포함됩니다. 예를 들어 산소 부족이나 과로 상태에서 심한 정신적 인 일을하는 경우 혈류에 대한 보상이 충분하지 않습니다. 동시에, 환자는 두통 (주로 머리의 후두부, 측두엽 또는 정수리 부위), 현기증, 머리가 무거움, 메스꺼움, 집중력 집중 및 기억력 저하, 불면증 걱정이 있습니다. 모든 증상은 좋은 휴식 후에 추적없이 사라집니다. 위의 증상 중 적어도 두 가지가 3 개월 동안 매주 반복되는 경우, 연구를 위해 의사와상의해야한다는 것을 아는 것이 중요합니다.

의사의 지시에 따라 머리의 주요 동맥과 뇌의 동맥을 초음파 검사 할 수 있습니다. 혈관을 검사하면 객관적 징후가 적시에 발견되고 예방 치료가 적시에 시작됩니다. 조기 초음파 진단은 죽상 동맥 경화증의 징후와 함께 고혈압 환자에게 특히 유용합니다.

따라서 설문 조사 결과를 토대로 뇌졸중의 가능성이 명확해질 것입니다. 다음 단계는 환자의 삶에서이 질병을 배제하기 위해 뇌졸중의 일차 예방 방향으로 만들어야합니다.

뇌졸중의 위험을 감지하는 행동

환자가 뇌졸중의 위험이 있고 특히 위험도가 높으면 1 차 예방에 대한 긴급 조치가 필요함을 나타냅니다.

필요한 예방 조치

1. 가능한 한 빨리 그리고 더 철저하게 나쁜 습관을 없애고 건강한 생활 습관을 길러줍니다 - 금연, 만성적 인 스트레스, 우울증, 비 활동 및 지루함을 극복하고 동일한 체중을 정상화하고 유지하며 합리적으로 적절한 운동을하십시오.

2. 뇌졸중의 위험 인자 인 질병을 즉각적으로 치료하기 : 동맥 고혈압, 혈관 죽상 경화증 및 기타 심장 문제, 당뇨병, 콜레스테롤 증가 및 혈당치 증가.

3. 뇌졸중을 일으킬 수있는 질병 (또는 질병)을 치료하는 과정에서 건강 상태를 동적으로 모니터링해야합니다 (반복적으로 의사를 방문하여 검사합니다).

이러한 모든 조치는 뇌졸중 예방에 좋은 예후를 제공합니다. 예방의 긍정적 인 결과는 신체가 스스로 조절할 수있는 능력 때문입니다. 혈관 만 막히면 혈액이 뇌에 들어갈 수있는 해결 방법이 있습니다. 일부 동맥이 혈액을 놓치지 않으면 다른 혈액이 팽창하여 혈액을 더 큰 부피 (단위 시간당)로 누출시킬 수 있습니다.

그러나, 이러한 자체 규제의 가능성은 여전히 ​​제한적이므로 약물 요법은 예방 조치로 규정됩니다. 혈액 점도를 줄이기 위해 소위 응집 억제 및 항응고제 치료를 의사가 처방 할 수있어 혈액 공급 부족으로 인한 뇌졸중을 예방할 수 있습니다. 죽상 동맥 경화증에서 발생하는 혈관 합병증을 예방하기위한 보편적 인 방법은 혈액 흐름을 개선하고 응고 강화 메커니즘을 억제하기 위해 혈소판 제거 시스템에 영향을 미치는 것입니다. 이것은 미세 순환 조건을 향상시키고 뇌는 치료 전보다 더 많은 혈액과 영양분을 섭취합니다.

당뇨병 환자의 경우 이러한 유형의 치료는 금기 사항 일 수 있습니다. 항 혈소판 제 및 항응고제 치료의 안전성을 보장하기 위해 안저 검사 결과와 함께 oculist의 결론을 내릴 필요가 있습니다.

대뇌 순환 (Cavinton, Trental, Tanakan 및 다른 약물)을 개선하기 위해 처방되는 많은 수분 활성 약물 또한 혈액 내 혈소판 활동을 감소시키고 그 유동성을 향상시키는 능력을 다양하게 가지고 있습니다. 수분 조절 약물로 치료하면 대뇌 순환이 정상화되며 뇌졸중 예방에 효과적인 방법입니다. 그러나 일부 약물 그룹 만이 본질적으로 항 혈소판제입니다. 그들의 행동은 장기간, 때로는 평생 사용할 때만 유지됩니다. 뇌졸중 예방 측면에서이 그룹의 약물 효과는 많은 수의 환자를 과학적으로 관찰함으로써 확인됩니다.

아스피린은 현재 가장 보편적이며 가장 저렴한 항 혈소판 제제입니다. 평균 효과 (하루 325mg)와 소량 (하루 20-100mg)의 부작용을 줄이면 효과가 유지됩니다. 아스피린 치료는 일차 및 반복의 허혈성 뇌졸중 환자 수를 줄일 수 있습니다 (후자의 경우 18 %). 그러나 치료를 자제해야합니다. 장기간 사용하면 여러 가지 합병증이 발생할 수 있으므로 아스피린은 의사가 처방해야합니다 : 췌장 통증, 소화성 궤양 악화, 위장 출혈.

더 드물지만 심각한 합병증으로는 뇌에 출혈이 있습니다. 의사는 금기 사항이 없을 때 병의 특성과 뇌졸중의 위험을 고려하여 아스피린의 복용량을 고려하여 아스피린의 복용량을 선택할 것입니다.

유럽에서 실시 된 대규모 통제 임상 시험에 따르면, curantil은 aspirin과 함께 사용되는 경우를 포함하여 기본 및 반복 허혈성 뇌졸중을 예방하는 데 효과적입니다. 입증 된 바와 같이, 차임 만 사용하면 재발 성 허혈성 뇌졸중의 경우가 16 % 감소합니다. 그 효과는 아스피린의 효과와 동일하지만, 그와 비교하여, 종창은 위장관으로부터 합병증의 수를 증가시키지 않으며 위장관 출혈 및 뇌 (내부) 혈종을 유발하지 않습니다. 환자의 주요 불만은 두통이며, 장기간의 종유 허용으로 발생합니다. Curantil은 특히 빈번한 위기, 소화성 궤양, 기관지 천식, 출혈의 위험이 높은 환자, 아스피린에 대한 편협 및 알레르기 반응뿐만 아니라 동시 및 후속 간 기능 장애 (간 기능 부전)가있는 다양한 간 질환에 대한 불안정성 동맥성 고혈압 다양한 학위).

뇌졸중 예방을위한 차임의 용량은 환자의 신체의 특성을 고려하여 평균 (일일 225mg ~ 하루 75mg) 또는 고 (하루 300 ~ 400mg) 복용량, 즉 의사가 처방 한 복용량으로 사용됩니다. 예를 들어, 협심증, 급성 심근 경색증, 심장 동맥 죽상 경화증, 심한 심장 부정맥, 심부전과 같은 심장 문제의 경우, 종아리 예약은 심장 전문의와의 조정이 필요합니다. 저혈압 환자의 경우,이 약의 목적은 매우 예외적 인 경우이지만 개별 복용량에서는 바람직하지 않지만 차임은 주치의와 심장 전문의의 엄격한 감독하에 시행 될 수 있습니다.

따라서 생활 습관의 변화, 뇌졸중의 위험 인자 인 질병의 치료, 아스피린이나 차임의 사용은 원치 않는 합병증을 예방하고 건강과 온건 한 심리적 상태를 유지할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 주치의의 약속을 수행하고, 응접에 와서 치료의 과정에서 상담하고 검사를받는 것입니다.

뇌졸중을 예방할 수있는 효과적인 방법은 엄격한 임상 증상에 따라 수행되는 척수 두 혈관의 수술 재건이다. 수술의 적응증은 혈관 검사 중에 개별적으로 결정되며, 혈관 내원에 의해 결정됩니다. 외과 수술은 전문 외과 수술 또는 신경 외과 병원에서 실시됩니다.

수술 위험도는 수술 중에 반드시 고려되어야합니다. 중요한 것은 뇌를 공급하는 다른 동맥 손상, 심장 질환의 존재, 혈압 및 수술 위험도를 결정하는 데 필수적인 기타 요인의 연령, 정도 및 정도입니다. 죽상 동맥 경화로 인한 큰 혈관의 내강 변화 인자뿐만 아니라 경동맥의 병리학적인 비틀림도 고려하며 이는 수술 재건을위한 표시 일 수도 있습니다. 경동맥의 기존 굴곡이나 반복이 뇌로의 혈액 공급이 현저하게 부족하여 뇌졸중을 유발할 수있는 경우 혈관에 대한 수술이 필요합니다. 뇌를 공급하는 대형 혈관의 병변은 혈관 상태가 더욱 정확 해짐에 따라 항상 외과 적 상관 관계를 필요로하지는 않는다. 치료 또는 외과 적 치료 방법을 선택하는 문제가 결정된다.

수술에 대한 적응증을 구체적으로 지정할 때 환자와 그의 친척에게는 수술의 이점과 위험에 대한 완전한 정보가 제공됩니다. 결론은이 치료 방법이 어떤 이유인지를 토대로 주어진다. 환자는 독립적 인 자유 선택을하고 정보에 입각 한 결정을 내려야합니다. 일시적으로 수술 치료를 삼가고 자한다면, 나중에 언제든지이 문제에 대한 논의로 돌아갈 수 있습니다. 이러한 작용은 비효율적이거나 일반적으로 효과가없는 보수적 인 약물 요법에 적용 할 수 있습니다. 이 경우 이전에 연기 한 작전에 관한 문제에 대한 설명에 전술적으로 조심스럽게 돌아가는 것이 필요합니다.

따라서 뇌졸중의 일차 예방 방법은 공통적이며, 다른 한편으로는 매우 개별적이며 알고리즘에 의해 수행 된 설문 결과에 의존한다. 질병 예방을위한 치료 계획은 주치의에 의해 작성되며 환자의 상태가 변경됨에 따라 조정됩니다. 뇌졸중의 위험이 높다고해도 치명적이지는 않습니다. 적절하고시의 적절한 예방 조치는 뇌졸중 위험을 현저히 감소시킵니다. 치료 방법의 지속적인 개선은 끊임없이 발전하고 있습니다. 특히 과거에는 치료가 불가능하고 불가피한 것으로 여겨 졌던 질병 및 병리학 적 과정이 후퇴하고 덜 빈번하게 발생하며 대부분 가볍고 안정적인 한계에 처해 있습니다. 이는 스트로크에 완전히 적용됩니다. 스트로크는 처리해야하며 관리 할 수 ​​있어야합니다.

2 학년 학년

우선 중요한 기능은 뇌졸중 환자에서 평가됩니다 : 의식 장애의 정도, 심혈 관계 및 호흡기 시스템의 상태. 둘째, 뇌 기능 장애의 정도가 결정되고 높은 신경 활동이 평가됩니다.

1974 년 스코틀랜드의 글래스고 (Glasgow)시에서 발생한 신경 외과 학자들은 외상성 뇌 손상 환자의 상태를 평가하기 위해 매우 간단한 척도를 제안했습니다. 평가 기준은 매우 성공적이어서이 글라스 고우 척도는 여러 종류의 뇌졸중 환자의 상태를 평가하는 데에도 사용되었습니다.

Glasgow 척도는 세 가지 방법으로 환자의 상태를 평가합니다.

• 아이 오프닝 :
  • 임의로 - 4 점
  • 목소리에 대한 반응으로 - 3 점
  • 고통에 대한 반응으로 - 2 점
  • 반응 없음 - 1 점
• 언어 반응 및 언어 반응 특성 :
  • 환자가 집중하고, 질문에 대한 신속하고 정확한 대답 - 5 점
  • 환자는 혼란스러워 혼란스런 말을한다 - 4 점
  • 구두 넌센스, 대답은 질문에 해당하지 않습니다 - 3 점
  • 질문에 대한 응답으로 멍청한 소리 - 2 점
  • 연설이 없습니다 - 1 점
• 모터 반응 및 활동 :
  • 팀 동작 수행 - 6 점
  • 통증에 대한 적절한 움직임 - 5 점
  • 통증에 대한 사지 거부 - 4 점
  • 통증에 대한 사지의 병리 굴곡 - 3 점
  • 통증에 대한 사지의 병리학 적 확장 - 2 점
  • 반응 없음 - 1 점

이 모든 징후들은 점수에 의해 평가되고 (더 높은 점수는 가장 좋은 상태에 해당함), 그 후에 점수가 합산되고, 의식 장애의 수준은 점수의 합에 의해 결정됩니다. 점수의 합이 클수록 환자의 상태가 악화됩니다 (의식이 덜 우울합니다).

• 15 점 - 완전히 명확한 의식;
• 14-13 점 - 충격적;
• 12-9 점 - spoor;
• 8-4 점 - 혼수 상태 (8 점 미만의 합계는 환자의 생명에 즉각적인 위협을 의미 함);
• 3 점 - 뇌사.

러시아에서는 글라스 고우 (Glasgow) 척도와 함께 Konovalov에 따른 의식 분류가 적용됩니다.

의식을 맑게하십시오. 환경에 대한 적절한 대응, 동등한 지각, 능동적 인 각성 기능을 가진 모든 기능의 완벽한 안전. 진단 할 때 : 전체 방향, 지시의 빠른 실행;

근사하다. 자기 활동의 감소, 언어 접촉의 보존과 의식의 부분적 비활성화, 모든 외부 자극의 인식 임계 값 증가. 진단시 : 부분적 또는 완전한 방향 감각 상실, 시간 및 상황, 졸음, 명령 실행 지연.

Sopor 구두 접촉이없는 상태에서 의식을 끄고 고통스러운 자극에 대한 조정되고 보호 된 반응의 안전. 진단 할 때 : 언어 명령의 실행은 완전히 부재합니다. 고통스러운 자극을위한 방어적인 움직임;

광범위한 뇌 병변이있을 때, 안구 근육을 제외한 모든 운동 근육이 마비에 완전히 영향을받는 "잠긴 사람 증후군"이라는 상태가 있습니다. 이 경우 완벽하게 움직이지 못하는 희생자는 눈을 깜박이고 움직이고 아래쪽으로 움직일 수있는 능력을 유지합니다.

뇌 병변이 있으면 호흡 (병리학 적 호흡 또는 Cheyne-Stokes 호흡)의 리듬, 깊이 및 빈도가 방해받을 수 있습니다. 환자의 호흡은 점차적으로 깊어지고 얕은 호흡 또는 단기 호흡 정지 기간과 번갈아 가며 호흡합니다. 호흡 운동의 빈도는 분당 30 회에 이릅니다. 매우 심한 뇌 병변이 있으면 호흡이 완전히 중단됩니다.

외부 호흡을 평가할 때 호흡이 호흡 기관으로 침투하여 호흡이 방해받을 수 있다는 사실을 항상 기억해야하며, 결과적으로 호흡이 완전히 또는 부분적으로 막히게됩니다.

이러한 유형의 평가는 혈압 측정과 심박수 측정에 있습니다. 혈압은 낮거나 높을 수 있습니다. 리듬감있는 작업은 멈출 때까지 중단 될 수 있습니다.

대뇌 증상은 뇌의 신경 조직에 대한 손상 정도를 나타냅니다.

• 의식의 교란;
• 의식 흐려진 주관적인 느낌;
• 두통;
• 머리의 소음;
• 현기증;
• 귀에서의 혼잡;
• 눈에 통증;
• 메스꺼움 및 구토;
• 고열

혈관이 파열되면 혈액이 뇌수막에 도달 할 수 있습니다. 이 경우, 뇌막염 (뇌막 증후군)의 자극 징후가 있습니다 :

• 두통;
• 메스꺼움 및 구토;
• 목 근육 긴장;
• 커닝 증상 (다리를 허리 관절에서 구부릴 때 무릎 관절에서 자동 굴곡);
• Brudzinsky의 증상 (환자의 머리가 환자의 뒤쪽으로 앞으로 구부러지면 다리가 구부러짐).

뇌졸중은 뇌의 출혈, 뇌경색 또는 지주막 하 출혈이며, 이로 인해 뇌의 혈액 순환이 급격히 손상됩니다. 뇌졸중은 임상 양상과 병인 발생 요인이 다른 많은 유형이 있습니다. 뇌졸중은 심장 허혈 후 혈관 및 순환기의 모든 질병 중에서 사망률에서 2 위입니다.

순환기 장애의 기전에 대한 뇌졸중의 유형

대뇌 순환의 원인에 따라 세 가지 주요 유형의 뇌졸중 - 허혈성, 출혈성 및 지주막 하강이 있습니다.

1. 허혈성 유형의 뇌졸중은 뇌로 들어가는 혈액의 양이 급격하게 제한되어 개발됩니다. 차례로,이 현상의 근본 원인은 혈관의 막힘이나 날카로운 좁아짐, 뇌로의 혈액 흐름을 억제하는 요인 일 수 있습니다.
2. 출혈성 뇌졸중은 혈관 손상 및 뇌의 한 영역 또는 다른 영역으로의 혈액 흐름으로 발생하며 모든 주변 조직과 혈관을 압박합니다.
3. 지주막 형 뇌졸중은 뇌의 연막 막과 막 부위 막 사이의 출혈로 인해 발생하며이 부위의 조직과 혈관을 압박합니다. 이것은 가장 드문 유형의 뇌졸중이며 외상성이 있습니다.

이 유형의 뇌졸중은 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaque) 부위에서 형성되는 혈병에 의한 혈관 폐쇄로 인해 발생합니다.

Atherothrombotic 치기는이 질병의 케이스의 17-50 %에서 생긴다.

그것은 뇌에 작은 혈관 색전증으로 인해 발생합니다. 이 색전은 초기에는 큰 혈관에서 형성 될 수 있으며 혈류가 작은 혈관에서 형성 될 수 있습니다.

빈맥에서의 뇌졸중 성 뇌졸중은 모든 질환의 17-20 %에 기록됩니다.

고혈압의 결과로 발생합니다. 질병의 원인은 뇌의 작은 동맥 루멘이 날카롭게 좁아지는 것입니다.

Lacunar stroke는이 질환의 19-25 %에서 진단됩니다.

이 질병은 두 가지 이유로 발달합니다 - 뇌의 큰 혈관의 내강이 좁아지고 심장 마비의 배경에 대해 혈압이 급격히 감소합니다.

1. 대뇌 혈관의 출혈 폐색 (즉, 폐색)

이 질병의 원인은 혈액 응고가 급격히 증가하거나 혈소판이 함께 달라 붙을 수 있다는 것입니다.

급성 뇌졸중 치료 (또는 TOAST)에서 ORG 10172의 의학 분류 시험은 허혈성 뇌졸중의 원인을 구별합니다.

• 급성 순환 장애, 큰 자궁 경관 동맥뿐만 아니라 뇌의 큰 혈관에 국한.
• 급성 순환 장애, 뇌의 작은 혈관에 국한.
• 혈액 (혈변)에 혈전 형성을 유발하는 인간의 심혈관 계통의 질병.

출혈성 뇌졸중은 뇌 혈관에 압력이 가해져 손상된 혈관에서 혈종에 혈액이 쌓이게됩니다.

손상된 혈관의 위치와 혈종이 형성되면 출혈성 뇌졸중의 출혈은 다음과 같습니다.

1. Parenchymal - 뇌 조직에 형성됨.
2. Intraventricular - 두뇌의 뇌실에서 시작된.
3. 경막 후 경막 외 - 경막 외.
4. 혼합 양식 - 매우 드물게 기록됩니다.

압도적 인 대부분의 경우, 출혈성 뇌졸중은 고혈압으로 고통받는 사람들에게서 발생합니다. 이 경우 혈관의 파열은 고혈압으로 인해 혈관 내의 죽상 경화 플라크 (atherosclerotic plaque) 부위에서 발생합니다.

출혈성 뇌졸중의 다른 일반적인 원인은 병적으로 얇아 지거나 뇌 혈관, 종양, 동맥류, 혈류를 증가시킬 수있는 약물의 벽을 좁힐 수 있습니다.

1. 가장 급한 뇌졸중.
2. 급성 뇌졸중.
3. 뇌졸중의 조기 회복 기간.
4. 뇌졸중의 늦은 회복 기간.
5. 뇌졸중의 합병증과 결과의 기간.
6. 잔여 기간 (뇌졸중의 장기적인 영향).

1. 경미한 뇌졸중 - 환자는 신경 학적 장애가 있으며 많은 증상이 지워지거나 보이지 않거나 다른 질병으로 분류 될 수 있습니다. 작은 뇌졸중의 증상은 대개 21 일 이내에 퇴행합니다.
2. 뇌졸중 중증도 - 경증 증상이있는 환자. 의식 장애 및 뇌부종의 징후는 없습니다.
3. 심한 뇌졸중 - 환자는 가장 자주 의식을 잃고 신경 질환은 빠르게 진행됩니다. 뇌의 부종의 흔적이 있습니다. 이 정도의 뇌졸중은 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

뇌졸중 중 신경 학적 증상의 발생 동력은이 질환을 다음과 같은 유형으로 나눕니다.

1. 발달 중 뇌졸중 또는 과정 중 뇌졸중. 동시에, 진행, 신경 질환의 증가, 환자의 상태의 악화가 주목됩니다.
2. 뇌졸중이 완료되었습니다. 환자는 상태의 안정화, 신경 학적 장애의 진행의 부재, 심지어는 장애의 퇴보, 건강의 개선 등이 있습니다.