미분화 성상 세포종

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러시아 연방 Skvortsova V.I. 보건 장관의 방법에 대한 피드백

이 방법은 이미 미국과 일본의 대규모 암 클리닉에서 성공적으로 사용되었습니다.

성상 세포종은 신경 조직의 세포 인 성상 세포에서 발생하는 뇌종양입니다. 성상 교세포는 수많은 과정을 가진 별 모양의 세포이며 뇌에서 수많은 기능을 수행합니다.

악성 종양의 정도에 따라 4 가지 종류의 성상 세포종이 있습니다.

1. Pilocytic astrocytoma - 1 도의 악성 종양.
2. 섬유 성 성상 세포종 - 2 도의 악성 종양.
3. 증례 성형 세포종 - 3 도의 악성 종양.
4. Glioblastoma - 등급 4 악성 종양.

성상 세포종은 연령 및 성별 분포, 위치, 클리닉 및 인구 집단 별 발생 빈도에 따라 악성 종양의 정도에 따라 서로 다릅니다. 미분화 성상 세포종과 다형성 교 모세포종은 가장 흔히 진단됩니다.

증상

종양의 위치에 따라 영향을받는 부위의 특징적인 증상을 구별 할 수 있습니다 :

• 전두엽의 국소화는 행동, 성격 및 성격의 변화로 이어질 수 있습니다.
• 측두엽의 국소화는 기억 장애, 언어 및 운동 조정 장애, 간질 발작을 일으킨다.
• 정수리의 영역에서 손가락과 발가락이있는 평범하고 복잡한 움직임의 실행에 대한 침해. 필기를 위반하고 숟가락과 포크를 정상적으로 유지할 수 없음을 나타냅니다. 신체의 각 부분에 대한 방향이 깨질 수 있습니다.
• 후두 지역에서 - 시각적 환각과 시각적 장치의 붕괴로 이어진다.
• 소뇌에서 - 운동 실조, 불균형, 감소 근육 톤.
• 종양이 오른쪽 반구에 위치하면 몸과 얼굴의 왼쪽 절반 (마비, 마비)이 앓고 종양이 왼쪽 반구에있는 경우 반대로 오른쪽 반쪽의 모든 병리학 적 증상이 나타납니다.

뇌종양의 일반적인 증상을 잊지 마십시오. 간질 발작, 메스꺼움, 구토, 두통, 심한 시각 장애가 있습니다.

미분화 성상 세포종

평균 악성 종양의 종양을 치료하고, 빠른 침투 성장이 특징이며, 이는 정확한 국경을 갖지 않습니다. 이것은 성상 세포종의 근치 적 수술 제거를 예방합니다.

이 종양은 35 세에서 50 세까지 연령대의 남성에서 더 자주 진단됩니다. 그것은 뇌의 큰 반구에서 더 자주 국소화되고 국소 증상에 의해 임상 적으로 나타납니다. 종양이 자라면서 고혈압 증후군이 생겨서 두개 내압이 증가합니다.

진단

뇌종양은 두개골 조영술, 혈관 조영술, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상 진단을 돕습니다. 그러나 생검을받는 것만으로 종양의 성질을 정확하게 확인할 수 있습니다.

치료

징후가있는 약물은 코르티코 스테로이드로 사용됩니다. 뇌 조직의 팽창을 완화하기 위해 두개 내압 상승 클리닉에서 처방됩니다.

일반적으로 Dexamethasone (Decadron)은 하루 2 회 4mg의 초기 용량으로 처방되며, 1 일 복용량이 점진적으로 증가하고 양성 결과가 있지만 32mg을 초과하지는 않습니다. 왜냐하면이 약물의 양은 이미 비효율적이라고 간주되기 때문입니다.

방사선 요법의 과정 후에, 부작용이 많으므로 필요한 경우 코르티코 스테로이드가 최적의 최소 용량으로 처방됩니다.

항 경련제 (carbamazepine, phenobarbital)는 거의 사용되지 않으며 주로 재발을 예방합니다.

항우울제는 필요에 따라 처방되고 감정적 인 불안감이 현저합니다.

미분화 성상 세포종의 근치 적 제거가 불가능하기 때문에 외과 적 치료, 방사선 치료 및 화학 요법을 포함한 복합 치료가 사용됩니다.

종양의 수술 적 제거는 수술에서 생명을 위협하는 합병증 (침투의 위협이있는 부종)을 일으키지 않으며 종양이 가능한 한 많이 제거되도록하는 경우에 수행됩니다. 성상 세포종이 제거 된 후, 제거되지 않은 암세포를 파괴하기 위해 침대가 조사됩니다. 이 수술은 환자의 삶의 질을 연장시키고 향상시킵니다.

종양의 최대 제거가 부분 절제로 50 %, 전체적으로 80 %의 기대 수명을 증가 시킨다는 의견이 있습니다. 확실한 것은 조기에 또는시기 적절한 제거 된 퇴행성 성상 세포종이 더 악성 종양을 예방한다는 것이다.

가능한 한 많은 양의 종양을 제거하기 위해 (환자에게 해를 입히지 않고), stereotactic method와 neuronavigation이 사용됩니다. 종양이 외과 적 치료를 방해하는 접근하기 어려운 장소에있을 때 방사선 수술 (사이버 칼, 감마 나이프)이 사용됩니다.

방사선 요법 (RT) :

1. 원격 분획 형 RT는 환자가 양호한 상태에있는 경우 수술 후 수일 내에 수 주 내에 또는 빠르게 성장하는 종양으로 수행됩니다. 종양의 침대와 종양을 둘러싼 조직은 저 선량 영역 2cm 이내이며, 45Gy의 총 선량에서 1cm (대조 지역 제외)입니다.
2. 근접 치료는 방사성 물질의 도입으로 인해 종양 초점 근처에서 내부 방사선 피폭의 최소 침습적 인 방법입니다. 이 기법을 사용하면 원하는 영역을 국소 적으로 조사 할 수 있으므로 전통적인 방사선 요법에서 일반적인 부작용을 피할 수 있습니다.

화학 요법

수술 후 사용되는 화학 요법을 보조 화학 요법이라고합니다. 퇴행성 성상 세포종을 치료할 때는 방사선 요법 후에 화학 요법 약물을 처방하고 (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) 화학 요법 약물의 조합을 사용합니다.

1.5-2 개월마다 1 년 동안 치료 과정을 반복하면서이 치료가 반복됩니다.

재발의 치료에서 화학 요법 약물 인 Carmustin은 종양의 성장을 완전히 멈추기 위해 동일 요법에서 250 mg / m2의 양으로 지속적으로 사용됩니다.

예측

뇌종양의 치료에서 혁신적인 기술은 환자의 평균 생존율을 높이고 삶의 질을 향상 시켰지만, 종양을 완전히 제거 할 수 없다면 재발을 초래합니다.

상대적으로 양성 종양으로 간주되는 조혈 모세포종 (pilocytic astrocytoma)을 사용하더라도 예후가 항상 좋지는 않으며 평균 생존율은 5 년에 달합니다.

수명 연장의 중요한 요소는 환자의 나이 (젊은 환자의 높은 생존율), 뇌 종양의 위치, 악성 종양입니다.

병합 치료를 사용하면 환자는 3 세에서 5 세 사이에서 산다. 노인 환자는이 치료를 용납하지 않으며 종종 중단해야합니다.

- 혁신적인 치료;
- 종양학 센터에서 할당량을받는 방법;
- 실험적 치료에 참여;
- 긴급 입원 지원.

뇌 성상 세포종

뇌 성상 세포종은 성상 세포 (astrocytes)에서 유래 한 뇌내 신경 상피 (glial) 종양입니다. 뇌 성상 세포종은 다양한 정도의 악성 종양을 가질 수 있습니다. 증상은 국소화에 따라 다르며 전반적 (약점, 식욕 부진, 두통) 및 집중 (반 마비, 반 지혈, 조정 장애, 환각, 언어 장애, 행동 변화)으로 나뉩니다. 뇌 성상 세포종은 임상 데이터, CT 스캔, MRI 및 종양 조직의 조직 학적 검사를 기반으로 진단됩니다. 뇌 성상 세포종의 치료는 일반적으로 여러 가지 방법의 조합입니다 : 수술 또는 방사선 외과, 방사선 요법 및 화학 요법.

뇌 성상 세포종

뇌 성상 세포종은 가장 일반적인 종류의 신경 교종 종양입니다. 뇌의 모든 신경 교종 중 약 절반은 성상 세포종입니다. 뇌 성상 세포종은 모든 나이에 발생할 수 있습니다. 뇌의 다른 성상 세포종보다 더 자주 20 ~ 50 세의 남성에서 관찰됩니다. 성인의 경우, 뇌의 성상 세포종의 가장 특징적인 위치는 반구 (뇌의 반구의 종양)의 백색 물질이며, 소아에서는 소뇌와 뇌간이 더 흔합니다. 때로는 어린이가 시신경 손상 (시신경의 신경 교종 및 시신경 신경 교종)을 경험합니다.

뇌 성상 세포종의 병인학

뇌의 성상 세포종은 별 모양 세포 (astriccytes) 인 glial star-shaped cells의 종양 퇴화의 결과입니다. 최근까지 성상 교세포는 중추 신경계의 뉴런과 관련하여 보조적인 보조 기능을 수행한다고 믿어지고 있습니다. 그러나 신경 생리학 및 신경 과학 분야의 최근 연구에 따르면 성상 교 세포가 보호 기능을 수행하여 신경 세포 손상을 방지하고 생명 활동으로 인해 과도한 화학 물질을 흡수합니다. 그들은 뉴런에 영양을 공급하고 뇌 혈관 장벽의 조절과 뇌 혈류 상태에 관여합니다.

성상 세포 종양의 변화를 일으키는 요인에 대한 정확한 데이터는 아직 없습니다. 아마도 뇌의 성상 세포종이 발달하는 유발 메커니즘의 역할은 과도한 방사선, 유해한 화학 물질에 만성적 인 노출, 종양 바이러스 등으로 이어집니다. 두뇌 성상 세포종 환자는 TP53 유전자에서 유전 파괴가 발견되므로 유전 인자에 중요한 역할이 할당됩니다.

뇌 성상 세포종의 분류

구성 세포의 구조에 따라 뇌의 성상 세포종은 "정상"또는 "특수"일 수 있습니다. 첫 번째 그룹은 원 섬유 성, 원형질 성 및 헤모 스타 시티 성 성상 세포종을 포함합니다. "특수"그룹에는 뇌의 소뇌 성 소뇌 성상 세포종 (pyroocytic) (필로이드), 뇌하수체 (사구체) 및 미세 낭성 소뇌 성상 세포종이 포함됩니다.

WHO 분류에 따르면, 뇌의 성상 세포종은 악성 종양으로 나뉜다. 두뇌의 "특별한"성상 세포종, pyelocytic은 악성 종양의 1 등급에 속합니다. 2 등급의 악성 종양은 "정상"양성 성상 세포종 (예 : 원 섬유)의 특징입니다. 뇌의 퇴행성 성상 세포종은 III 등급의 악성 종양에 속하며, 아교 모세포종은 IV 등급에 속합니다. 신경 아세포종과 퇴행 성 성상 세포종은 뇌종양의 약 60 %를 차지하는 반면, 고도로 분화 된 (양성) 성상 세포종은 단지 10 %를 차지합니다.

뇌 성상 세포종의 증상

뇌의 성상 세포종에 동반되는 임상 적 발현은 국소화 과정에 따라 종양의 어느 위치에서나 일반적으로 국소 또는 국소로 구분할 수 있습니다.

성상 세포종의 흔한 증상은 그것으로 인한 뇌내 압력 증가, 자극 효과 및 종양 세포의 대사 산물의 독성 효과와 관련이 있습니다. 두뇌의 성상 세포종의 일반적인 발현은 다음과 같습니다 : 지속적인 성격의 두통, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 눈 앞의 이중 시력 및 / 또는 안개, 현기증, 기분 변화, 무력감, 집중력 감소 및 기억 손상. 간질 발작이 가능합니다. 종종 뇌의 성상 세포종의 첫 징후는 일반적인 비 특정 성질을 띤다. 시간이 지남에 따라 성상 세포종의 악성 종양에 따라 증상이 느리게 진행되거나 급격히 진행되어 신경 학적 결손이 나타나고 병리학 적 과정의 초점 적 특성을 나타냅니다.

중추 신경계의 성상 세포종은 종양 옆에있는 뇌 구조의 파괴와 압박으로 발생합니다. 뇌의 천구력 반구는 영향을받은 반구의 영향을받는 쪽과 반대쪽 인 팔과 다리의 감도 (hemihypesthesia)와 근육 약화 (hemiparesis)의 감소를 특징으로합니다. 소뇌의 종양 병변은 서있는 자세와 걷기의 안정성이 손상되고, 운동의 조정에 문제가 있다는 특징이 있습니다.

전두엽의 뇌 성상 세포종의 위치는 불활성, 전반적인 약점, 무관심, 동기 부여 감소, 정신적 동요 및 공격성 발작, 기억력 및 지적 능력 저하로 특징 지어집니다. 이 환자들 주위의 사람들은 행동에 변화와 이상을 기록합니다. 측두엽에 성상 세포종의 국소화, 언어 장애, 기억 상실 및 다른 성격의 환각 : 후각, 청각 및 미각. 시각적 환각은 측두엽과 후두엽의 경계에 위치한 성상 세포종의 특징입니다. 뇌의 성상 세포종이 후두엽에 국한되어 있으면 시각적 인 환각과 함께 다양한 시각 장애가 동반됩니다. 두뇌의 정수리 세포종은 글쓰기의 붕괴와 미세한 운동 능력의 침범을 일으 킵니다.

뇌 성상 세포종 진단

환자의 임상 검진은 신경 학자, 신경 외과의 사, 안과 의사 및 이비인후과 전문의에 의해 수행됩니다. 여기에는 신경 학적 검사, 안과 검사 (시력 측정, 시야 검사, 검안경 검사), 역치 청력 검사, 전정기구 검사 및 정신 상태가 포함됩니다. 뇌의 성상 세포종 환자를 대상으로 한 최초의 기기 검사에서 Echo-EG에 따른 뇌내 압력 증가와 뇌파 검사에 따른 발작성 활동의 존재를 확인할 수 있습니다. 신경 학적 검사 중 국소 증상의 검출은 뇌의 CT 및 MRI를 나타내는 지표입니다.

뇌 성상 세포종은 혈관 조영술 중에도 발견 될 수 있습니다. 정확한 진단과 종양의 악성 정도 결정은 조직 검사를 허용합니다. 조직 학적 물질을 얻는 것은 정위 생검이나 수술 중 (수술 중재의 정도 결정)에 가능합니다.

뇌 성상 세포종의 치료

뇌의 성상 세포종의 분화 정도에 따라 수술 방법, 화학 요법, 방사선 수술, 방사선 요법 중 하나 또는 여러 가지 방법으로 치료합니다.

정위 방사선 수술 제거는 작은 종양 크기 (최대 3cm)에서만 가능하며 환자의 머리 위에 착용 한 입체 시조 틀을 사용하여 단층 촬영 제어하에 수행됩니다. 뇌의 성상 세포종과 함께,이 방법은 양성 과정과 제한된 종양 성장의 드문 경우에만 사용할 수 있습니다. 두개골의 trepanning에 의해 수행 수술 개입의 금액은 astrocytoma의 성장 패턴에 따라 다릅니다. 종종 주위의 뇌 조직에 종양이 확산되어 그 근본적인 수술 적 치료가 불가능합니다. 그러한 경우, 완화 수술은 종양의 크기를 줄이거 나 뇌수종을 줄이기위한 겨루기 수술을 줄이기 위해 시행 될 수 있습니다.

뇌의 성상 세포종에 대한 방사선 요법은 영향을받는 부위의 외부 노출을 반복적으로 (10 회에서 30 회까지) 실시합니다. 화학 요법은 경구 용 약물 및 정맥 내 투여를 사용하는 세포 유전학에 의해 수행됩니다. 소아에서 뇌 성상 세포종이 관찰되는 경우 선호됩니다. 최근 건강한 종양에 손상을주지 않고 종양 세포에 선택적으로 작용할 수있는 새로운 화학 요법 약물을 개발하기위한 적극적인 개발이 진행 중이다.

뇌 성상 세포의 예측

뇌의 성상 세포종의 바람직하지 못한 예후는 악성 종양이 주로 높고, 악성 형태가 악화되어 악성 종양으로의 빈번한 이행 및 거의 불가피한 재발과 연관되어있다. 젊은 사람들에게는 더 흔하고 악성 인 성상 세포종이 있습니다. 가장 좋은 예후는 뇌의 성상 세포종에 등급 I 악성 종양이있는 경우이지만,이 경우에도 환자의 평균 수명은 5 년을 초과하지 않습니다. 등급 III-IV의 성상 세포종의 경우이 시간은 평균 1 년입니다.

뇌 성상 세포종

성상 세포종은 주요 뇌종양이다. 이 유형의 암 발병률은 인구 10 만 명당 5-7 명입니다. 대부분의 환자는 20 세에서 45 세까지의 성인뿐 아니라 어린이와 청소년도 있습니다. 어린이의 뇌의 성상 세포종은 백혈병 후 두 번째 사망 원인입니다.

뇌 성상 세포종 : 그것은 무엇입니까?

성상 세포종 : 증상 및 치료

국제 분류 (ICD 10)에 따른 성상 세포종은 뇌의 악성 신 생물이다. 그들은 뇌 조직에서 유래하는 모든 신경 외배엽 종양의 40 %를 차지합니다. 이름에서 성상 세포에서 성상 세포종이 발생한다는 것이 분명해진다. 이 세포는 유해 물질로부터의 뉴런의지지, 분화 및 보호, 수면 중 뉴런의 활동 조절, 혈류 조절 및 세포 간액의 조성을 포함하여 중요한 기능을 수행합니다.

종양은 뇌의 어느 부분에서나 생길 수 있으며, 대개 뇌의 성상 세포종은 대뇌 반구 (성인)와 소뇌 (소아)에 국한됩니다. 그들 중 일부는 결절 형태의 성장을합니다. 즉, 건강한 조직과 명확한 경계가 있습니다. 이러한 종양은 변형되어 뇌 구조를 대체하며, 그 전이는 뇌의 트렁크 또는 4 심실로 자랍니다. 침투 성장과 함께 확산 변형도 있습니다. 그들은 건강한 조직을 대체하고 뇌의 개별 부위의 크기를 증가시킵니다. 종양이 전이 단계로 들어가면 지주막 공간과 뇌액 흐름 채널을 통해 퍼지기 시작합니다.

절개가 보일 때, 성상 세포종의 밀도는 일반적으로 뇌의 물질과 밀도가 비슷하며, 회색, 황색 또는 옅은 분홍색입니다. 노드의 지름은 5 ~ 10cm입니다. 성상 세포종은 낭종 형성을 일으키는 경향이 있습니다 (특히 작은 환자에서). 대부분의 성상 세포종은 악성이지만 다른 종류의 뇌종양과 비교할 때 천천히 자라기 때문에 좋은 예측을합니다.

이 질병에 걸릴 위험은 모든 연령층의 사람들, 특히 젊은 사람들 (주로 노인들에게서 발생하는 대부분의 암 종류와는 달리)에 있습니다. 문제는 뇌종양에 대해 스스로를 경고하는 것입니다.

뇌 성상 세포종 : 원인

과학자들은 아직도 뇌의 암이있는 이유를 알 수 없습니다. 병리학 적 변형에 기여하는 요인 만 알려져있다. 이것은 :

• 방사선 복사. 작업 조건, 환경 오염 또는 다른 질병을 치료하는 데 사용되는 방사선의 지속적인 효과는 뇌 성상 세포종의 형성을 초래할 수 있습니다.
• 유전병. 특히, 결절성 경화증 (Bourneville disease)은 거의 항상 거대 세포 성상 세포종의 원인입니다. 종양 억제 인자가되는 유전자에 대한 연구에 따르면 성상 세포종의 40 %에서 p53 유전자의 돌연변이가 발생했으며 glioblastomas의 경우에는 MMAC와 EGFR의 유전자가 70 % 발생했다. 이 병변을 확인하면 악성 AGM으로 인한 질병을 예방할 수 있습니다.
• 가족 내 종양학;
• 화학적 영향 (수은, 비소, 납);
• 흡연 및 과도한 알코올 섭취;
• 약화 된 면역 (특히 HIV 감염자);
• 외상성 뇌 손상.

예를 들어, 사람이 방사선에 노출 되었다면, 반드시 종양이 자라날 것이라는 의미는 아닙니다. 그러나 이러한 여러 요소의 결합 (해로운 상태, 나쁜 습관, 가난한 유전에서 작용)은 뇌 세포에서 돌연변이가 시작되는 촉매제가 될 수 있습니다.

뇌 성상 세포종의 유형

뇌종양의 일반적인 분류는 모든 종류의 종양을 2 개의 큰 그룹으로 나눕니다.

1. 자막. 뇌의 아래 부분에 위치하고 있습니다. 여기에는 소뇌의 성상 세포종 (astrocytomas) 인 소뇌와 뇌간뿐만 아니라 어린이에게서 발견되는 것이 많습니다.
2. 대성당. 뇌 상부의 소뇌 위에 위치.

드문 경우이지만, 뇌에서 전이의 결과 일 수있는 척수 성상 세포종이 있습니다.

악성 프로세스의 정도

성상 세포종의 악성 종양은 4도이며, 조직 학적 분석에서 핵 다형 현상, 내피 증식, mitosis 및 괴사의 징후가 있는지 여부에 달려 있습니다.

1 학년 (g1)에는 고도로 분화 된 성상 세포종이 포함되며 이는 1 개의 징후만을 가지고 있습니다. 이것은 :

• 필로이드 성상 세포종 (pilocytic). 합계의 10 %를 차지합니다. 이 종은 주로 어린이에게서 진단됩니다. 유선 성성 세포종은 대개 노드 모양입니다. 소뇌, 뇌간 및 시각 경로에 더 자주 위치합니다.
• 자필 거대 세포 성상 세포종. 이 유형은 종종 결절성 경화증 환자에게서 발생합니다. 독특한 특징 : 다형성 핵을 지닌 거대한 크기의 세포. Subependymal astrocytomas는 결절 노드의 형태입니다. 주로 측 뇌실 영역에 위치합니다.

성상 세포종 2 학년 (g2)은 일반적으로 내시경의 다형성과 증식의 징후가있는 양성 종양입니다. 단일 mitosis 또한 질병의 예후에 영향을 미칠 수 있습니다. 일반적으로 g2 종양은 천천히 성장하지만 언제든지 악성으로 변형 될 수 있습니다 (경계선이라고도 함). 이 그룹에는 뇌 조직에 침투하여 신체 전체로 퍼질 수있는 확산 성상 세포종의 모든 변이가 포함됩니다. 그들은 환자의 10 %에서 발견됩니다. 뇌의 확산 성 성상 세포종은 종종 기능적으로 중요한 부분에 영향을 미치므로 제거 할 수 없습니다.

그들 중에는 :

• 섬유 성 성상 세포종 (Fibrillar astrocytoma);
• Hemocytoma astrocytoma;
• 원형질 성상 세포종;
• Pleomorphic;
• 혼합 된 변종 (pilomixoid astrocytoma).
• 원형질 및 다형성 형태는 드물다 (사례의 1 %). 혼합 변이 형은 원 섬유와 반구의 영역을 가진 종양입니다.

퇴행성 (비정형 또는 탈분화) 유형의 성상 세포종 3 학년은 퇴행성입니다. 경우의 20-30 %에서 발생합니다. 주요 환자 수는 40-50 세의 남성과 여성입니다. 산만 한 AGM은 종종 퇴행 종으로 변형됩니다. 침윤성 증식 징후가 있고 세포 부패가 있습니다.

4 등급 성상 세포종 g4 - 가장 불리한 점. 그것은 두뇌의 glioblastomas를 포함합니다. 50 %의 경우에서 찾으십시오. 주요 환자 수는 50-60 세입니다. Glioblastoma는 2 등급과 3 등급의 악성 종양의 원인이 될 수 있습니다. 그 특징은 발육 부전, 세포 증식 (빠른 성장), 괴사 부위의 존재, 이종 일관성에 대한 높은 잠재력을 나타낸다.

성상 세포종에 의한 새로운 분류는 완전한 제거가 불가능하고 glioblastoma로 변형되는 경향으로 인해 악성 종양의 4 등급까지 확산 및 미분화 성상 세포종을 의미합니다.

뇌 성상 세포종의 증상

두뇌 종양학은 종양의 위치 및 형태 학적 구조에 의존하는 뇌 및 국소 증상에 의해 나타납니다.

뇌 성상 세포종의 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 두통. 영구적이고 발작적 일 수 있으며 강도가 다릅니다. 흔히 통증의 공격은 야간이나 사람이 깨어 난 후에 발생합니다. 때로는 별도의 영역이 아프거나 가끔씩 전체가 손상 될 수도 있습니다. 두통의 원인은 뇌신경의 자극입니다.
• 메스꺼움, 구토. 갑자기 일어난다, 아무 이유없이. 구토는 두통 공격 중에 시작될 수 있습니다. 그것은 소뇌 또는 4 개의 심실에있는 그것의 위치와 더불어 구심 센터에 종양의 충격의 원인 일 수있다;
• 현기증. 어떤 사람은 기분이 좋지 않습니다. 주위의 모든 것이 움직이고, 귀에 소리가 들리고, 춥고 땀이 들며 피부가 창백 해집니다. 환자가 희미해질 수 있습니다.
• 정신 장애. 뇌의 신 생물 중 절반은 인간 정신의 여러 장애를 일으 킵니다. 그것은 공격적이거나, 짜증이 나거나, 수동적이고 혼수 상태가 될 수 있습니다. 일부는 기억력과 주의력에 문제가있어서, 지적 능력이 저하됩니다. 질병을 치료하지 않으면 좌절감을 느낄 수 있습니다. 이러한 증상은 뇌충 원 성상 세포종에 내재되어 있습니다. 양성 종양이있는 정신 장애는 악화되고, 침윤성으로 - 늦게 나타나고, 악의적 인 경우 - 일찍이 더 발음됩니다.
• 정체 된 비주얼 디스크. 70 %의 사람들에게 나타나는 증상. 안과 의사가 그를 도울 것입니다.
• 경련. 이 증상은 흔하지는 않지만 사람의 종양 존재를 나타내는 첫 번째 신호 일 수 있습니다. 성상 세포종에서의 간질 발작은 드물게 전두엽의 패혈증과 함께 발생하지 않기 때문에 흔합니다. 전두엽의 경우 30 %에서 이러한 형성이 발생합니다
• 졸음, 피로;
• 우울증

두통, 메스꺼움, 구토 및 현기증은 조기에 OGM 환자에서 발생하는 두개 내 압박의 결과입니다. 그것은 뇌수종이나 종양의 부피 증가 때문일 수 있습니다. 뇌의 악성 성상 세포종은 ICP의 빠른 발병을 특징으로하며 양성 종양으로 증상이 점차적으로 증가하므로 오랫동안 사람이 자신의 질병을 알지 못하는 이유입니다.

성상 세포종의 증상

전두엽의 성상 세포종은 얼굴의 하반부 안면 근육의 마비, 잭슨 경련, 냄새의 상실 또는 감소, 운동 실어증, 걸음 걸림, 마비 및 마비, 병적 반사의 증가, 상실 또는 출현을 일으 킵니다.

두정엽의 패배로 : 손의 공간 및 근육 감정의 위반, astereognosis, 정수리 통증, 표면 감수성의 상실, 자동 감각 이상증, 말하기 및 쓰기 장애.

측두엽 신경아 교종 : 다양한 환각, 간질 발작, 감각 또는 기억 상실 실어증, 동성 반쪽체 결손, 기억 손상.

후두엽의 종양 : 화상 (시각적 환각, 스파크, 빛의 형태), 발작, 시각 장애, 공간 합성 및 분석, 호르몬 장애, 구음 장애, 운동 실조증, 천식 현상, 안진 증, 시선 마비, 머리의 강제 위치, 난청 청각 장애, 연하 장애, 쉰 목소리.

뇌 성상 세포종 진단

위에서 설명한 증상은 대개 치료사에게 의뢰됩니다. 그것은 차례 차례로 환자들을 신경 학자에게 인도합니다. 이 전문가는 암의 징후를 감지하는 데 필요한 모든 검사를 수행 할 수 있습니다. 어떤 증상은 뇌의 어느 부분에 종양이 있는지 알 수 있습니다. 성상 세포종의 추가 진단은 뇌의 이미지를 얻고 자연을 확립함으로써 그 존재를 확인하는 것을 목표로합니다.

형성의 존재를 결정하는 데 사용되는 주요 이미징 기술은 컴퓨터 및 자기 공명 영상입니다. CT는 방사선 방사선에 대한 노출을 기반으로합니다. 시술 과정에서 환자는 방사선 조사를 받고 동시에 여러 각도에서 뇌 스캔을 시행합니다. 이미지가 컴퓨터 화면으로 들어갑니다.

MRI 동안 강력한 자기장을 생성하는 장치가 사용됩니다. 환자가 그 안에 위치하고 센서가 머리에 고정되어 신호를 받아서 컴퓨터에 보냅니다. 데이터를 처리 한 후 슬라이스에서 뇌의 모든 부분을 명확하게 파악하므로 이상이 있는지 정확하게 판단 할 수 있습니다. MRI는 확산 성 종양뿐만 아니라 작은 양성 종양도 감지 할 수 있습니다. CT 종양에서는 항상 가능하지는 않습니다.

명암 (정맥 주사로 주입되는 특수 물질)을 사용하는 경우, 수술 계획을 선택하는 데 매우 중요한 순환 네트워크를 동시에 검사 할 수 있습니다. CT에 사용되는 물질은 MRI에 사용되는 물질보다 알레르기 반응을 일으킬 가능성이 훨씬 큽니다. 또한 방사선 사용으로 인한 컴퓨터 단층 촬영의 유해성에 주목해야합니다. 이러한 이유로 MRI는 뇌종양을 진단하는 데있어 향상된 대비를 제공합니다.

최적의 치료 요법을 선택하려면 종양의 조직 학적 유형을 확립해야합니다. 왜냐하면 여러 유형이 화학 요법 및 방사선에 다르게 반응하기 때문입니다. 이렇게하려면 조직 신 생물 샘플을 채취하십시오. 이것이 일어나는 과정을 생검이라고합니다. 가장 정확하고 안전한 방법은 정위 생검입니다. 인간의 머리를 특수 프레임으로 고정하고, 작은 구멍을 두개골에 뚫고 MRI 또는 ​​CT 장비의 제어하에 바늘을 조직에 삽입합니다.

단점은 지속 시간 (약 5 시간)입니다. 장점은 감염과 출혈과 같은 합병증의 위험이 최소 (최대 3 %)입니다. 어떤 경우에는 정위 성 생검 (stereotactic biopsy)이 치료의 일부로 사용되며 통상적 인 수술로 대체됩니다. 동시에, 신 생물의 일부가 제거되어 두개 내압이 감소되고 그 다음에 방사선 과정이 수행됩니다.

또한 두개골의 trepanning 후 발생 종양을 제거하는 수술 중에 biomaterial 얻을 수 있습니다. 그런 다음 얻은 시료를 조직 검사실로 보냅니다.

때때로 자기 공명 단층 촬영 (magnetic resonance tomography)의 결과는 종양의 국소화 및 확산뿐 아니라 그 특성을 결정하는 데 도움이됩니다. 그러나 이런 방식으로 만들어진 성상 세포종 진단은 잘못된 것이 많기 때문에 생검이 바람직하지만 수행이 불가능한 경우 (예 : 종양이 뇌의 기능적으로 중요한 부분에 위치하고 뇌의 성상 세포종이 속하는 경우) 의사는 비 침습적 연구 결과에 의해서만 안내됩니다.

유익한 비디오 : 뇌의 종양 존재 여부 테스트

성상 세포종 치료

치료 전략의 선택은 성상 세포종 단계, 유형, 위치, 환자의 상태, 그리고 물론 필요한 장비의 가용성에 달려 있습니다.

외과 적 치료

성상 세포종의 수술 적 제거가 주요 치료 방법입니다. 따라서 이러한 종양이 대구 반구에서 종종 발생하기 때문에 수술은 일반적으로 성공적으로 수행됩니다. 필요한 뇌 영역에 접근하기 위해 두개골의 두개골 절개술을 시행합니다. 두피를 잘라내고 두개골 뼈의 단편을 제거하고 경막을 잘라냅니다. 외과 의사의 임무는 건강한 조직의 손실을 최소화하면서 종양을 최대한 제거하는 것입니다. 작은 양성 성상 세포종은 전체 절제를 받지만, 확산 형태는 완전히 절제되지 않습니다.

제거 후 뇌 조직의 성상 세포종을 봉합하고 골 결손 대신 특수 플레이트를 넣습니다. Craniotomy는 또한 두개 내압, 뇌 변위 및 수두증을 감압하는 데 사용됩니다. 이 경우 원격 사이트가 설치되지 않습니다.

뇌 성상 세포종의 수술 적 제거는 매우 위험합니다. 근치 및 부분 절제술은 환자의 상태의 중증도에 따라 환자의 11-50 %의 사망을 초래합니다.

또한 합병증의 위험이 있습니다.

• 건강한 조직에 대한 절제 중 종양 세포의 확산;
• 뇌, 신경, 동맥, 출혈에 대한 손상;
• GM 팽창;
• 감염;
• 혈전증

수술 중 계산 또는 자기 공명 단층 촬영을 사용하면 수술 후 결과 위험을 최소화 할 수 있습니다. 종양이 강력한 방사선 흐름에 노출되는 성상 세포종 예를 들어, 정위 방사선 수술 (stereotactic radiosurgery)과 같은 대체 방법도 있습니다. 그것은 암세포의 죽음으로 이끄며 분열을 멈 춥니 다. 이 기술은 감마 나이프 설치에 사용됩니다. 절차는 한 번 또는 여러 번 수행 할 수 있습니다. 방사선 수술은 3.5cm 이하의 악성 종양의 치료에 적합합니다.

종양 제거는 두개골에 구멍을 뚫어서 할 수 있습니다. 이 경우 내시경 또는 냉동 수술 장비, 레이저 및 초음파 장비가 사용됩니다. 마지막 세 가지 방법은 오래 전에 개발 된 것이 아니며 최소 침습적 치료 방법에 속하므로 수술 불가능한 환자에서 수행 할 수 있습니다. 액체 질소, 강력한 레이저 또는 초음파를 사용하는 극저온 장치는 메스를 얻을 수없는 곳에서 암세포를 파괴 할 수 있습니다. 이 방법은 매우 정확하며 표준 절제술과 같은 합병증을 일으키지 않습니다.

방사선 및 화학 요법

뇌암은 또한 방사성 방사선을 사용하여 치료되며, 이는 원하는 지점으로 보내 져서 종양 세포를 죽입니다. 방사선 요법은 수술 후 2 위이며, 수술 불가능한 성상 세포종 환자를 치료하는 데 도움이됩니다. 1 등급 악성 종양의 경우 거의 사용되지 않습니다. 예를 들어 종양 제거가 완료되지 않은 경우 방사선은 잔재를 제거하는 데 도움이됩니다. 어떤 경우에는 종양을 약간 줄이고 환자의 상태를 개선하기 위해 수술 전에 처방됩니다.

뇌의 성상 세포종의 전이는 전체 머리를 조사함으로써 치료됩니다.

MRI에 근거한 의사가 처방 한 방사선 요법의 과정 및 용량 (절제 후 실시) 및 생검 결과. 총 초점 선량은 45 Gy에서 70 Gy까지 다양합니다. 방사선 조사는 2-3 주 동안 5-6 회 실시됩니다. 또한 방사성 물질을 투여하는 intracavitary 방법이 있습니다. 즉, 종양 자체에 이식되어 치료 효과를 높입니다.

뇌의 성상 세포종에 대한 화학 요법은이 방법의 낮은 결과로 인해 자주 사용되지 않습니다. 화학 요법 약물은 종양 세포에 더 많이 흡수되는 다양한 독과 독소로 성장과 사망을 초래합니다. 정제 또는 점 적기의 형태로 정맥 주사하십시오. 성상 세포종 치료를위한 약물 : Carmustine, Temozolomid, Lomustine, Vincristine.

화학 요법과 방사선은 암세포뿐만 아니라 유기체 전체에 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 사람은 메스꺼움과 구토, 위장 장애, 전반적인 약화, 탈모에 나타나는 중독증을 ​​앓을 수 있습니다. 치료를 중단하면 이러한 증상이 사라집니다. 조직 괴사 나 신경 장애와 같은 위험한 결과가 있으므로 치료법을 선택할 때 모든 것을 정확하게 계산해야합니다.

성상 세포종의 재발 및 영향

복잡한 치료 후에 종양이 재발 할 수 있습니다 (재발). 환자를시기 적절하게 확인하기 위해서는 환자는 지속적으로 예방 검사와 MRI를 받아야합니다. 또한 대뇌 증상의 출현에주의를 기울여야합니다. 대개 뇌의 성상 세포종의 재발은 수술 후 첫 2 년 내에 발생합니다. 그들은 환자의 평균 수명에 부정적인 영향을 미치는 재 치료 (수술, 방사선 및 화학 요법 일 수 있음)가 필요합니다.

재발은 아교 모세포종 및 증식 성 성상 세포종과 함께 더 자주 발생합니다. 또한 크기가 클 경우 종양이 돌아올 가능성이 커지며 제거는 부분적입니다. 근치 적 절제술 (특히 양성 형태)은이 위험을 최소한으로 줄입니다.

성상 세포종 g1 환자는 신경 학적 기능이 완전히 회복 된 경우 치료 후 유방 비대 상태로 유지 될 수 있으며 이는 60 %의 경우에서 발생합니다. 재활을 위해서는 물리 치료 과정, 치료 마사지 및 신체 훈련 과정을 거쳐야합니다. 그 사람은 걷고 다시 움직이고, 말하기 등을 배우게됩니다.

흔히 완전한 회귀는 발생하지 않으며 40 %의 사람들이 다음과 같은 결과로 인해 장애를 입습니다.

• 운동 장애, 팔다리의 마비 (25 %). 어떤 사람들에게는 이것이 독립적으로 움직이는 것을 불가능하게 만든다.
• incoordination, 정확한 움직임을 수행 할 능력;
• 시력 저하, 시야 축소, 색 구분 어려움 (환자의 15 %);
• 간질 (잭슨 발작은 사람의 17 %에서 남아 있습니다);
• 정신 장애.

6 %에서는 뇌 기능의 상실이 있습니다. 그 이유는 사람이 의사 소통, 쓰기, 읽기, 단순한 움직임을 정상적으로 수행 할 수 없기 때문입니다.

이러한 합병증은 단일이거나 서로 결합 될 수 있으며, 강도가 다릅니다 (미성년자에서 강하게 발음되는 여성).

뇌 성상 세포종 : 예후

전체적으로 뇌의 성상 세포종 수술 후 예후는 나쁘지 않습니다. 환자의 평균 수명은 5-8 년입니다. 종양의 완전한 제거가 불가능한 경우, 예후는 더욱 악화됩니다. 종양이 악성 종양으로 변하는 경향은 생존율에 부정적인 영향을 미칩니다. 약 5 년 후에는 2 등급에서 3 등급으로, 2 년 후에는 3 등급에서 4 등급으로 변모합니다.

뇌종양 성상 세포종의 경우 종양이 완전히 절제 된 경우 생존율은 87 % (5 세)와 68 % (10 년)입니다. 완전히 제거되지 않았거나 작업을 수행 할 수없는 경우이 수치는 거의 2 번 떨어집니다. 부분 절제술을받은 큰 크기의 성상 세포종은 계속 성장하는 경향이있다. 미분화 암 및 아교 모세포종의 경우 복합 치료 후 평균 수명은 각각 3 년 및 1 년입니다.

유리한 요인은 젊은 나이, 종양의 조기 발견, 급진적 인 제거의 가능성 및 진단 당시 환자의 양호한 상태입니다.

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성상 세포종 - 가장 흔한 뇌종양

성상 세포종은 가장 흔한 원발성 뇌종양입니다. 근원은 그것이 출현 한 별 형태의 성상 세포이다. glia (뇌 조직을 지탱하는 골격)에서 비롯된 신경 교종 (glioma - neoplasm) 유형입니다.

뇌의 성상 세포종의 발생은 인구 10 만 명당 약 5 명입니다.

개발의 원인

이 질환의 대부분은 유전 적 요인이 아니기 때문에 산발적이며 원인의 원인을 정확히 정의하지 못합니다.

유일하게 더 많거나 적게 입증 된 발암 인자는 방사성 방사선입니다. 이것은 백혈병에 대한 방사선 요법을받은 어린이에게서 뇌종양의 높은 비율로 확인됩니다.

5 %의 경우, 성상 세포종은 유 전적으로 결정됩니다. 그들은 신경 섬유종증, 투콕 병 및 Li-Fraumen 증후군과 같은 유전성 증후군이있는 개인에서 발생합니다.

나머지 이유는 충분히 증명되지 않았습니다. 지금까지 불리한 환경 요인, 흡연, 전자기 복사 등의 영향에 대한 의견을 제기 한 것으로 추정됩니다.

분류

종양학에서 채택 된 단계에 따른 주된 계조와는 달리, 뇌종양은 악성도 (WHO 등급)와 성장률에 따라 4 그룹으로 나누어집니다. I-II는 양성, III-IV는 악성 뇌종양과 관련이 있습니다.

성상 세포종에 의한 단순 조직 학적 분류는 다음과 같습니다 :

• Pilocytic (I st).
• Subependymal 거대 세포 (I st).
• 확산 (II 세기).
• 퇴행성 (IIIst).
• Glioblastoma (IVst).

Pilocytic astrocytoma는 주로 후두 두개골 (소뇌, 뇌간), 시상 하부, 시신경에 위치하는 어린이 및 젊은 사람들에게 더 흔합니다. 느린 진행, 건강한 조직으로부터의 경계, 성장의 자기 안정화, 거의 악성 화되지 않는 것이 특징입니다. 80 %의 환자에서 외과 적 치료 후 완전한 회복이 이루어집니다.

Subependymal 거대 세포 성상 세포종은 양성이며 느리게 자라며 종종 무증상합니다. 남성의 경우 일반적으로 뇌의 4 번째 또는 측면 뇌실에 위치합니다.

산만 한 성상 세포종은 주로 젊은 층에서 발견됩니다 (30 ~ 35 세). 정면, 측두 및 섬 지역에서 발전합니다. 가장 자주 나타나는 주피 병. 70 %의 경우에서 확산 성상 세포종은 악성 형태로 변성 될 수 있습니다. 조직 학적 변이 : 원 섬유, 헤모 셀, 원형질 (매우 희귀 한 종).

퇴행 성 성상 세포종은 40-50 세에 더 흔합니다. 이것은 불리한 예후를 가진 악성 종양이며 침윤성으로 성장하는 신 생물입니다. 주로 대구경에 위치하고 있습니다.

Glioblastoma는 가장 흔하고 가장 악성 인 뇌종양입니다 (WHO grade IV). 공격적인 침윤성 성장, 주변 조직으로부터의 무한정 함, 치료 중에도 거의 100 % 재발이 특징입니다. Glablastoma는 주로 50 년 후에 발생합니다 (1 차, 변하지 않은 뇌 조직). 2 차 GB는 악성 종양이 적은 성상 세포종에서 생겨나며 어린 나이에 발생할 수도 있습니다. 신경 교 모세포종은 거대 세포와 신경 육종으로 나뉩니다.

분자 생물학의 급속한 발전으로 인해 뇌종양 세포의 유전 적 변이에 대한 많은 연구가 이루어졌습니다. 특정 변화의 존재가 성상 세포종의 동일한 조직 학적 유형의 경과 및 예후에 유의하게 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다.

2016 년에 CNS 종양의 새로운 분류가 채택되었습니다. 예를 들어, 확산 성, 퇴행성 성상 세포종 및 교 모세포종은 IDH 유전자에 돌연변이가 있거나없는 아형으로 표시됩니다. IDH 유전자에서 유전 적 병리학의 존재는 예후 양성 지표이며, 종양이 화학 ​​요법에보다 효과적으로 반응한다는 것을 의미합니다.

임상 사진

뇌의 모든 신 생물은 양성인지 악성인지와 유사한 증상을 나타냅니다. 차이점은 종양의 위치와 크기에 있습니다.

증후군은 두개 내압을 증가시켰다. 그것은 때때로 구토가 동반되는 구토를 동반 한 수평 위치에서 앞으로 구부리는 것에 의해 가중되는 파열 된 두통으로 나타납니다. 기존의 진통제는 효과가 없습니다.

에피 프리스트. 운동 뉴런의 자극으로 개발되었습니다. 의식 상실이나 집중 장애 (특정 근육 그룹의 경련성 경련)가있는 큰 발작이있을 수 있습니다.

국소 신경 증상. 그것은 교육의 국지화와 뇌 센터에 미치는 영향에 달려 있습니다.

• 한쪽 다리의 마비 또는 마비.
• 실어증 - 언어 장애.
• Agnosia는 지각의 병리학 적 변화입니다.
• 신체의 한쪽 절반의 감각 저하 또는 감각.
• Diplopia - 이중 시력.
• 시야가 감소하거나 감소합니다.
• 운동 실조증 - 조정과 균형에 위배됩니다.
• 삼키기를 갈망.

인지 변화. 기억, 관심, 논리적 사고의 불가능 성을 감소시킨다. 전두엽의 패배 - "정면 정신"의 유형의 정신 장애.

진단

• 병력 및 신경 학적 검사.
• 안과 검사.
• 뇌 MRI는 종양을 진단하기위한 금본위 제입니다. 콘트라스트가 없거나 콘트라스트 개선 된 세 가지 투영법으로 수행됩니다. 이를 통해 교육의 현지화를 정확하게 결정하고 주변 구조물과 병변의 관계를 분석하고 수술 치료 계획을 수립 할 수 있습니다.
• CT는 MRI가 불가능하거나 금기의 경우 스캔합니다.
• 일반 및 생화학 분석, 응고, 감염성 마커 연구, 심전도.

• 기능적 MRI.
• MRI 분광학.
• 혈관 조영술.
• 메티오닌, 티로신을 포함한 PET 뇌.
• 뇌파 검사.

치료 - 일반적인 접근법

주요 방법은 수술 방법, 방사선 및 화학 요법입니다. neoplasm의 제거는 신경 외과의 앞에 놓이는 첫번째 업무이다. 외과 적 개입 및 생검이 없으면 확실한 진단을 내리고 치료 전략을 개발하는 것은 불가능합니다.

수술 적응증은 종양의 위치, 환자의 전반적인 기능 상태 (Karnofsky 척도에 따라), 연령에 따라 상담에 의해 결정됩니다.

• 주변 구조물에 손상을주지 않으면 서 가능한 한 종양의 조직을 제거하는 것이 가능합니다.
• intracranial 고혈압의 영향을 줄입니다.
• 조직 검사를위한 자료를 얻으십시오.

신 생물을 제거하는 것이 불가능한 경우에는 stereotactic biopsy가 시행됩니다 (MRI 또는 ​​CT의 제어하에 특수 바늘로 뇌를 찔러서).

획득 한 물질은 최소 3 명의 전문가에 의해 연구되고, 그 후 최종 조직학 진단 및 악성 종양이 만들어집니다 (WHO 등급).

분자 유전 연구는 향후 치료법을 계획 할 때 강력히 권장됩니다.

보조 (수술) 요법은 종양의 조직 학적 유형, 유전 적 돌연변이 IDH의 존재, 환자의 일반적인 상태를 고려하여 처방됩니다.

다른 악성 종양의 성상 세포종 치료에 대한 일반적인 원칙

Pilocytic (piloid) 성상 세포종 (I 학위)

주된 방법은 작업입니다. 수술 후 대조군 MRI가 시행됩니다. 종양을 근본적으로 제거하면 일반적으로 추가 치료가 필요하지 않습니다.

종양 제거 후 의심이 생기면 역동적 인 관찰이 수행됩니다. 방사선 요법이나 재수술은 재발이 감지되고 증상이 나타나는 경우에만 처방됩니다.

입체 수술 (사이버 나이프)은 작은 필로이드 성상 세포종의 신 생물 제거를 신속하게 대체 할 수있는 대안이되고 있습니다. 이 방법은 변화가없는 구조에 손상을주는 위험을 최소화하면서 종양 조직에 고 선량의 방사선을 1 단계 최대로 정확히 초점을 맞추는 것에 기반합니다.

산만 한 성상 세포종 (II 급)

수술 방법은 기본적입니다. 수술 후, 제어 MRI가 수행됩니다. 근치 절제술을 시행하고 불량한 예후 인자가 없다면 MRI의 주기성을 3-6 개월에 1 번 관찰 할 수 있습니다.

보조 방사선 요법은 불완전한 제거의 경우뿐만 아니라 하나 이상의 위험 요소의 존재로 처방됩니다 :

• 40 세 이상.
• 종양 크기는 6cm 이상;
• 발음 신경 학적 적자;
• 중간 선상에 종양의 퍼짐;
• intracranial 고혈압의 증상.

방사선 피폭 표준 - 총 선량 50 - 54 Gy에서 원격 방사선 치료. 원칙적으로 II 단계의 악성 종양을 가진 화학 요법은 시행되지 않습니다.

악성 성상 세포종 (퇴행 성 성상 세포종과 아교 모세포종, III 및 IV st)

가능한 경우 최대 종양 부피의 외과 적 제거가 수행됩니다.

수술 후 단기간에 화학 요법이 처방됩니다. 이 과정은 60 Gy (30 cycles)의 총 용량에서 2 Gy의 매일 세션으로 구성됩니다.

권장 화학 요법 : 미분화 성상 세포종의 경우 PCV 계획 (Lomustine, Procarbazine, Vincristine)이 방사선 과정 후에 적용됩니다. 아교 모세포종의 경우 동일한 표준이 동시 화학 방사선 요법 (각 조사 세션 전에 테모 졸로 마이드)과 테모 졸로 마이드 (temodal)의 유지 투여 량입니다.

후속 MRI 검사는 RT 경과 후 2 ~ 4 주 후부터 3 개월마다 시행됩니다.

수술 불가능한 성상 세포종에 대한 전술

해부학 적으로 주된 초점은 제거 될 수 없도록 위치하는 경우가 종종 있습니다. 금기를 가진 환자는 75 세 이상, 심한 신체 상태, Karnofsky 지수가 50 미만인 경우에도 수술을받지 않습니다.

이러한 경우, 형태 학적 분석을위한 재료를 얻기 위해 정위 생검을 수행하는 것이 바람직합니다.

이 조작이 또한 환자의 삶에 대한 높은 위험과 연관되어 있다면, 치료 전술은 협의의 결론에 기초하여 채택됩니다. 신경 영상 (MRI 또는 ​​CT)의 데이터를 토대로 의사는 예비 진단 (각 종양의 유형은 이미지에 고유 한 특징을 가지고 있음)을 공식화합니다.

약물 증상 치료

증상이 나타나는 경우, 동반 치료가 처방됩니다 :

• 글루코 코르티코 스테로이드 약물 (호르몬)은 두개 내 고혈압을 감소시킬 수 있습니다. Dexamethasone은 주로 개별적으로 선택된 용량으로 사용됩니다. 수술 후 복용량을 줄이거 나 모두 취소합니다.
• 발작의 치료 및 예방을위한 항 경련제.
• 진통제

재발 전술

과교 종양은 재발하는 경향이 있으며 특히 악성 성상 세포종이 자주 발생합니다. 재발의 주요 치료 방법 : 수술, 방사선 요법 및 화학 요법. 소규모 발병의 경우, 정위 방사선 수술이 사용될 수 있습니다.

각각의 경우에 접근 방식은 개별적입니다. 환자의 상태, 이전 치료 후 경과 한 시간, 뇌의 기능 상태에 달려 있습니다. 화학 요법을하는 동안 다양한 요법이 적용되고 그 효과가 평가됩니다. glioblastomas와 함께, 목표 약물 Avastin (bevacizumab) 처방 될 수 있습니다.

환자의 심한 일반 상태의 경우, 질병의 증상 완화에 목적을 둔 증상 치료가 나타납니다.

예측

종양의 악성 정도, 연령 및 환자의 일반적 상태에 따라 다릅니다.

평균 생존 기간 :

• 필로이드 성상 세포종 - 80 %의 환자가 치료 후 20 년 이상 삽니다.
• 대부분의 경우 확산 성 성상 세포종 - 6 - 8 년이 악성 형태로 변형됩니다.
• 미분화 성상 세포종과 아교 모세포종 : 예후가 좋지 않아 5 년 생존율이 거의 미치지 못합니다. 치료는 1-1.5 년을 연장 할 수 있습니다.