다발성 경화증

다발성 경화증은 젊은 및 중년 (15-40 세)에서 발생하는 신경계의 질병입니다.

이 질병의 특징은 신경계의 여러 부위가 동시에 손상되어 다양한 신경 증상을 보이는 환자의 출현을 유도하는 것입니다. 질병 치료 과정의 또 다른 특징. 이것은 악화 (악화)와 개선 (완화)의 기간의 교대를 의미합니다.

이 질병의 기본은 뇌와 척수의 신경초 (myelin)의 파괴의 초점을 형성하는 것입니다. 이 병은 다발성 경화증 반이라고 불립니다.

플라크의 크기는 보통 수 밀리미터에서 수 센티미터로 작지만 질병의 진행에 따라 큰 합류 성 플라크의 형성이 가능합니다.

이유

다발성 경화증의 원인은 정확하게 이해되지 않습니다. 오늘날 가장 흔한 것은 다발성 경화증은 주어진 사람의 여러 외부 및 내부 요인들의 무작위적인 조합으로 인해 생길 수 있다는 의견입니다.

불리한 외부 요인으로는

• 빈번한 바이러스 및 세균 감염;
• 독성 물질 및 방사선의 영향;
• 음식 특징;
• 지리적 인 거주지, 특히 아이들의 신체에 미치는 영향;
• 부상;
• 빈번한 스트레스가 많은 상황;
• 유전 적 소인 (genetic predisposition)은 아마도 여러 유전자의 조합과 관련이 있으며, 주로 면역 조절 시스템에서 위반을 일으킨다.

면역 반응 조절의 각 사람은 동시에 여러 가지 유전자를 포함합니다. 이 경우 상호 작용하는 유전자의 수가 커질 수 있습니다.

최근 수년간의 연구에 따르면 다발성 경화증 발병에 면역 체계가 1 차 또는 2 차적으로 필수적으로 참여하고 있음이 확인되었습니다. 면역계의 교란은 면역 반응을 조절하는 일련의 유전자의 특징과 관련이 있습니다.

다발성 경화증에 대한 가장 널리 퍼진 자기 면역 이론 (면역 체계에 의한 신경 세포의 인식과 "파괴").

면역 질환의 선도적 인 역할을 감안할 때,이 질병의 치료는 주로 면역 질환의 교정에 기초합니다.

다발성 경화증에서 NTU-1 바이러스 (또는 관련 미지의 병원체)가 원인균으로 간주됩니다. 바이러스 또는 바이러스 군이 염증 과정의 발달 및 신경계의 미엘린 구조의 파괴와 함께 환자의 신체에서 심각한 손상된 면역 조절을 일으키는 것으로 여겨진다.

다발성 경화증

다발성 경화증의 증상은 뇌와 척수의 여러 부위의 병변과 관련이 있습니다.

피라미드 경로 손상의 증상은 운동을 수행 할 때 근력의 약간의 감소 또는 근육의 피로의 출현이 없거나 또는 피로 반사의 증가로 표현 될 수 있지만 기본적인 기능은 유지됩니다.

소뇌 및 그것의 지휘자의 병변의 신호는 떨림, 움직임의 불일치로 나타납니다.

이 징후의 심각성은 최소에서부터 어떤 운동을 수행 할 수없는 것으로까지 다양 할 수 있습니다.

소뇌 병변의 전형적인 것은 근육의 색조 감소입니다.

다발성 경화증 환자에서 두개골 신경의 병변이 발견 될 수 있으며, 대부분의 경우에는 안구 운동 장애, 삼차 신경 장애, 안면 장애, hypoglossal 신경이 있습니다.

심부전 및 표면 민감도의 징후가 환자의 60 %에서 발견됩니다. 이와 함께 따끔 거림과 불타는 느낌이 손가락과 발가락에 나타날 수 있습니다.

골반 장기 기능의 장애는 다발성 경화증의 빈번한 징후입니다 : 긴급 충동, 빈번한 빈뇨, 소변과 대변 유지, 그리고 나중에는 요실금입니다.

아마 비뇨 생식기 감염의 원인 인 방광의 불완전한 비우기. 일부 환자는 성기능 관련 문제가있을 수 있으며 골반 장기의 기능 장애와 일치하거나 독립적 인 증상 일 수 있습니다.

환자의 70 %에서 한쪽 또는 양쪽 눈의 시력 감소, 시야의 변화, 대상 이미지의 선명함 부족, 시력 밝기 상실, 색상 왜곡, 손상된 대조 등 시각 기능 장애 증상이 감지됩니다.

다발성 경화증의 신경 심리적 변화에는 지능 저하, 행동 장애가 포함됩니다. 우울증은 다발성 경화증 환자에서 더 자주 발생합니다. 다발성 경화증에서 행복감은 종종 지능의 감소, 자신의 상태의 중증도에 대한 과소 평가, 행동의 억제와 결합됩니다.

질병의 초기 단계에서 다발성 경화증 환자의 약 80 %는 단기간에 여러 차례 날카로운 기분 변화가있는 정서 불안정의 징후가 있습니다.

주변 온도가 상승 할 때 환자의 상태가 악화되는 것은 전해질 균형의 변화에 ​​영향을받는 신경 세포의 민감도가 증가하기 때문입니다.

일부 환자는 통증을 경험할 수 있습니다.

• 두통
• 척추와 늑간을 따라 통증이 "벨트"형태로 나타납니다.
• 증가 된 톤으로 인한 근육통.

전형적인 경우, 다발성 경화증은 다음과 같이 진행됩니다 : 갑작스런 질병의 징후가 완전한 건강 상태에서 나타납니다.

시각, 운동 또는 기타 장애가있을 수 있으며, 그 중대성은 미묘한 것에서 신체의 기능을 크게 손상시키는 것까지 다양합니다.

일반적인 상태는 안전합니다. 악화 후, 환자가 실제적으로 건강하다고 느끼고, 다시 악화를 느끼는 완화가 발생합니다.

이미 신경 학적 결함을 남기고 있으며, 장애가 발생할 때까지 반복됩니다.

진단

다발성 경화증 진단은 환자 설문 조사 데이터, 신경 학적 검사 및 추가 검사 방법의 결과를 기반으로합니다.

지금까지 뇌 및 척수의 자기 공명 영상 및 뇌척수액에있는 올리고 클론 면역 글로불린의 존재로 가장 유익한 것으로 간주되었습니다.

다발성 경화증 발병에서 면역 반응의 주된 역할을 고려할 때, 혈액을 보유한 환자에 대한 정기적 인 연구, 소위 면역 모니터링 (immunological monitoring)은 질병 감시에 특히 중요합니다.

동일한 환자의 이전 지표와 면역력을 비교할 필요가 있지만 건강한 사람은 그렇지 않습니다.

다발성 경화증 치료

항 바이러스제가 치료에 사용됩니다. 그들의 사용의 기본은 질병의 바이러스 성을 가정 한 것입니다.

Betaferon은 다발성 경화증에 가장 효과적인 약물입니다. 그들에 대한 총 치료 기간은 최대 2 년입니다; 엄격한 징후가있다 : 그것은 현재의 것이고 거친 신경 결손이 아닌 송환 형태의 환자에게 임명된다.

베타 페론을 사용한 경험은 악화 수의 유의 한 감소를 보였으며, 가벼운 경과는 염증 부위의 총 영역에 대한 자기 공명 영상에 따라 감소했다.

Reaferon-A도 비슷한 효과가 있습니다. IFN은 10 일 동안 하루에 4 번씩 1.0 w / m으로 처방되고, 6 개월 동안 일주일에 1.0 w / m으로 처방됩니다.

인터페론 유도제도 사용됩니다 :

• 적절한 밀
• 기르다
• 자모 산,
• 디피 리다 몰,
• 비 스테로이드 항염증제 (indomethacin, voltaren).

Ribonuclease는 소의 췌장에서 추출한 효소 제제로 다수의 RNA 함유 바이러스의 번식을 억제합니다.

리보 뉴 클레아 제는 25 mg을 근육 내로 하루 4-6 회 10 일 동안 투여한다.

시험 후에 약물을 사용합니다 : 0.1 용량의 RNA-ase 용액을 팔뚝의 내면에 피하 주사합니다. 0.1 ml의 식염수 (대조군)를 대칭 영역에 유사하게 주입 하였다. 24 시간 후에 반응물을 읽는다. 부정적 - 국소 적 발현이없는 경우.

발진, RNAase 주사 부위 팽창의 경우에는 약물을 사용하지 않습니다.

Dibazol은 항 바이러스, 면역 조절 효과가 있습니다. 그는 5 ~ 10 일 동안 2 시간마다 환약의 형태로 5-8 mg (0.005-0.008)의 미량으로 처방됩니다.

다발성 경화증에서는 호르몬이 사용됩니다 - 글루코 코르티코이드. 다발성 경화증에서 글루코 코르티코이드를 사용하기위한 많은 계획이 있습니다.

호르몬 corticotropin의 합성 아날로그 인 Sinakten Depot는 처음 24 개의 아미노산으로 구성되어 다발성 경화증 치료에 매우 효과적인 약물입니다.

그것은 독립적 인 수단으로 그리고 글루코 코르티코이드와 함께 사용될 수 있습니다. synacthen depot의 작용은 48 시간의 단일 주사 후에도 계속됩니다.

약물 복용은 하루에 1 회 1mg, 2-3 일에 3-4 회, 1 주일에 3-4 회 또는 1mg을 3 일간 투여하고, 3 일 2 일 후 치료 과정은 20 회의 주사입니다.

Itsenko-Cushing 증후군, 혈당 수치 상승, 부종, 무력증, 세균 감염, 위 출혈, 백내장, 심부전, 다모증, 식물성 혈관 장애 등의 약물 복용 중 합병증.

글루코 코르티코이드를 다량 섭취하는 경우 나트륨 및 탄수화물이 부족하고 칼륨과 단백질이 풍부한식이 요법 인 칼슘제 Almagel을 동시에 처방해야합니다.

아스 코르 빈산은 글루코 코르티코이드의 합성에 관여합니다. 복용량은 다양하며 환자의 상태에 따라 다릅니다.

Etimizol은 혈액 내 글루코 코르티코 스테로이드 수치가 증가하는 뇌하수체의 호르몬 기능을 활성화시키고 항 염증 및 항 알레르기 반응을 일으 킵니다. 1 일 3-4 회 0.1g을 할당하십시오.

추가 치료

Nootropil (piracetam)은 1 일 3 회 1 캡슐에 경구 투여하고 1 일 3 회 2 캡슐로 조정하고 치료 효과에 도달하면 1 일 3 회 1 캡슐로 감량합니다.

피라 세탐을 치료할 때, 알레르기 반응의 형태로 합병증이 발생할 수 있는데, 이는 주로 설탕이 제조물에 존재하기 때문입니다. 그러므로 과정 중 설탕의 양을 제한하고 과자를 식단에서 제거해야합니다. nootropil로 치료 과정 1-3 개월.

글루탐산 - 최대 1g 하루에 3 번.

Actovegin은 뇌의 대사 과정을 개선하는 것으로 나타났습니다. 약물은 2 ml / min의 속도로 포도당이있는 1 ampoule의 양으로 드립 안으로 / 안으로 주입된다.

가까운 효과는 in / in로 규정 된 solcoseryl을 가지고있다. 신진 대사 과정과 조직 재생을 향상시킵니다.

다발성 경화증 환자를위한 Cerebrolysin은 10 ml / 10 ml 주입을 권장합니다.

혈장 수혈은 매우 효과적인 치료 방법입니다. 5-6 일 간격으로 150-200 ml i / v 2-3 회 원생 및 신선 냉동 혈장을 사용합니다.

탈감작 요법 : 글루 콘산 칼슘은 정제, 스 프라프틴, 태블 길 등에서 광범위하게 사용됩니다.

충혈 제거제는 비교적 드물게 사용됩니다.

이뇨제 중 furosemide는 아침에 하루에 한 번 정제 (40mg) 1 개를 섭취하는 것이 좋습니다. 불충분 한 효과가있는 경우에는 다음날 또는 3 일 동안 1 일 1 회 타블렛을 착용 한 다음 휴식을 취하고 4 일 동안 같은 방식으로 3 일 동안 받으면 다음날 치료를 받거나 다음과 같은 치료를 반복하십시오.

그 배뇨 증가를 의미하기 위해 gemodez를 추가 할 수 있습니다. 이 약물은 또한 독성 효과가 있습니다. Hemodez는 열의 형태로 200-500 (성인)의 정맥 주사로 투여됩니다 (35-36 ° C의 온도에서 분당 40-80 방울, 24 시간 간격으로 총 5 회 주사합니다.) 어떤 경우에는 hemopolys 주사와 reopolyglucine의 투여를 번갈아하는 것이 유용합니다.

Reopoliglyukin은 해독 효과 외에도 혈구 수를 향상시키고 모세 혈관의 혈류를 회복시킵니다.

Dalargin은 조절 단백질을 정상화하고 면역 조절제이며 세포막의 기능적 상태와 신경 전도에 작용합니다. 20 일 동안 1 일 2 회 하루 1mg 씩 복용하는 것이 좋습니다.

T- 액티 틴은 매일 100 mcg에 5 일간 적용한 다음, 10 일 후 2 일 동안 100 mcg를 추가로 손상시켰다.

다발성 경화증 치료에서의 혈장 제거술

이 방법은 악화 된 심한 경우에 사용됩니다. 3-5 세션에서 추천됩니다.

Plasmapheresis는 많은 옵션을 사용합니다 : 각 세션 (질량 1kg 당 40ml의 속도로) 동안 700ml에서 3 리터의 혈장, 평균 1000ml. 제거 된 유체를 알부민, 폴리 이온 용액, 리포 폴리 글루로 보정하십시오. 코스 5-10 세션.

Plasmapheresis : 3 일 5 회 또는 2 일에 2 일.

일반적으로 플라스마 에피네이션을 metipred (플라스마 제거 세션 후, 500-1000 mg i.v.를 500 ml의 식염수 용액에 5 회 주사 함)를 병행 투여 한 다음 1 일 1 mg / kg의 속도로 매일 프레드니손으로 전환 한 다음, (10mg 2 회 / 주).

시토크롬 -C는 소의 심장 조직에서 유래 된 효소입니다. 0.25 % 용액 4-8 ml에 하루 1-2 번 근육 내로 처방됩니다. 시토크롬의 사용을 시작하기 전에, 개별 감도가 결정됩니다. 0.1ml의 제제가 주입 / 방출됩니다. 30 분 이내에 얼굴이 붉어 지거나 가려움증, 두드러기가 보이지 않으면 치료를 시작할 수 있습니다.

혈액 순환 개선 수단

니코틴산은 혈관 확장 효과가 현저합니다. 약물 투여는 0.5 (1.0)에서 7.0 ml / m 및 7.0에서 1.0으로 증가하는 투여 량에서 사용된다.

Xanthinol nicotinad도 비슷한 효과가 있습니다. 동의어 : theonikol, komplamin. 이 약물은 테오필린 그룹의 물질과 니코틴산의 작용을 결합하여 말초 순환에 작용하며 대뇌 순환을 촉진합니다.

다발성 경화증에서 신나리진은 그 자체로 잘 입증되었습니다. 1 일 3 회 25-75mg (증상의 중증도에 따라 다름)의 복용으로 길게 (몇 개월까지) 사용합니다.

신나 리진은 뇌 및 관상 동맥 순환을 개선하고 미세 순환을 촉진하며 혈액에 긍정적 인 영향을 미치고 혈관 경련을 완화합니다.

Cavinton은 다발성 경화증의 치료에 사용됩니다. 금기 (임신, 부정맥)가 없으면 1 일 1-2 회 경구 투여 (0.02)합니다. 그것은 선택적으로 대뇌 혈관을 확장하고, 뇌에 산소 공급을 향상시키고, 뇌에 의한 포도당 흡수에 기여합니다.

정맥 주사 (드립)의 형태로 Cavinton을 사용할 가능성에 대한 정보가 있습니다. 그것은 isotonic 솔루션 500 ML (10-20-20 밀리미터 (1-2) ampoules의 복용량으로 관리됩니다.

Trental, 종아리, 5 량체, agapurin은 cavinton에 가까운 행동을합니다. 트렌 탈 (Trental)은 식사 후 하루에 3 번 0.2 (2 알)의 용량으로 처방됩니다. 치료 효과가 나타나면 복용량을 1 일 3 회 1 정으로 줄일 수 있습니다. 등장 성 용액 250 내지 500 ml 중의 0.1 mg (1 앰플)을 90 내지 180 분에 걸쳐 정맥 내 투여한다. 앞으로 용량이 증가 될 수 있습니다.

대뇌 및 관상 동맥 순환을 개선시키는 약물은 차임입니다. 그것은 잘 견디며, 심한 형태의 관상 동맥 죽상 경화증과 프리 롤 랩토이드 상태에서만 처방 될 수는 없습니다. 보통 하루에 3 번 식사를하기 전에 1 시간에 1-2 알 약을 몇 달 동안 25mg 복용합니다.

Phytin은 다양한 이노시톨 인산의 칼슘과 마그네슘 염의 혼합물을 포함하는 복합 유기 인 제제로서 뇌 기능을 향상시키는 강장제입니다. 다발성 경화증의 경우 1-2 정을 하루 3 회 복용하십시오.

토코페롤 아세테이트 (비타민 E)는 항산화 제이며 다양한 조직을 산화 적 변화로부터 보호하고 단백질의 생합성, 세포 분열, 조직 호흡에 참여합니다. 그것은 지질 과산화를 억제하는 능력이 있습니다. 1 일 섭취량 - 1 ~ 2 개월 동안 50-100mg (1 방울의 마약 추출액에서 5 %, 10 % 또는 30 %의 용액 한 방울에 1, 2, 6.5mg의 토코페롤 아세테이트가 포함됨).

다발성 경화증 치료에 대한 민간 요법

발아 한 밀의 씨앗 : 밀 1 큰술을 따뜻한 물로 씻고 캔버스 또는 다른 천의 층 사이에 놓고 따뜻한 곳에 두십시오. 1 ~ 2 일 후 1-2 밀리미터의 싹이 나타납니다.

발아 한 밀은 고기 분쇄기를 통과하고, 뜨거운 우유를 부어 넣고, 죽을 요리합니다. 빈속에 아침에 먹어야합니다. 한 달에 매일 받아 들여야하고, 그 다음에 일주일에 2 번. 과정은 3 개월입니다. 발아 된 밀 씨앗에는 B 비타민, 호르몬 물질, 미세 요소가 들어 있습니다.

프로 폴리스는 꿀벌의 쓰레기입니다. 10 % 용액 준비 : 10.0 프로 폴리스를 분쇄하고 버터 90 °로 예열 한 90.0을 섞어 철저히 섞는다. 1 / 2 찻 숱가락, 하루에 3 번 잼 (좋은 지구력) 잼. 점차적으로, 리셉션은 1 일 3 회 1 티스푼으로 증가 될 수 있습니다. 치료 과정은 1 개월입니다.

다발성 경화증을위한 호르몬 요법

다발성 경화증 치료 방법

최근에는 다발성 경화증 치료법의 축적이 훨씬 더 풍부 해졌습니다. 얼마 전만해도 다발성 경화증의 치료와 병의 악화 예방은 비 선택적 면역 억제 효과 (코르티코 스테로이드, 아자 티오 프린)를 가진 약물 만 사용하는 것으로 제한되었고, 현재 다발성 경화증 악화의 치료 및 예방을위한 기초는 면역계에보다 선택적 효과가있는 약물 - 면역 조절제. 이 약물에는 약물 인터페론 -β, 글라 티라 머 아세테이트, 나탈리 주맙이 포함됩니다.

호르몬 맥박 요법은 MS의 악화의 치료에 대한 표준 접근법으로 환자의 몸에서 호르몬 합성의 조절 장애를 일으키고 MS에 항상 존재하며 신장 과정을 방해하며 대뇌 피질의 위축 및 MS의 치매 발생에 기여하는 부신 기능 부전을 강화시킵니다. 호르몬 치료를받은 후 1 ~ 3 개월 후에 MS의 악화가 다시 나타납니다. 더 일찍 사용되었던 MS 치료의 덜 공격적인 전술은 환자의 작업 능력을 보존하면서 장기적인 완화를 이끌었다.

반복적 인 맥박 요법은 질병의 진행으로부터 몸을 보호하는 비효율적 인 일찌기로 이어진다. 질병의 진보적 인 형태로, 환자는 일반적으로 오랜 시간 동안 아프며 치료는 신체의 자체 자원의 고갈과 호르몬 요법의 비효율로 이끌었습니다. 이 질환은 치료가 불가능한 것처럼 보이며 사라지지 않고 뇌의자가 면역 염증 완료에 기여할 수있는 약물은 더 이상 도움이되지 않습니다.

질병의 진행을 막을 수있는 다른 치료법은 다기관 무작위 연구를 거치지 않았으므로 MS의 악화에는 없어서는 안될 것으로 간주되므로 심각한 건강 결과에도 불구하고 호르몬 요법이 사용됩니다. 그러나 비싼 검사를받은 MS 치료 표준에 도입 된 약물은 MS를 늦추고 제조업체 및 유통 업체에게만 이익을 줄 수 있습니다.

MS의 고급 형태의 환자를 치료하는 데 30 년 이상의 경험을 통해 MS의 치료가 포괄적이어야하며 환자의 신체의 모든 병리학 적 변화를 목표로해야한다는 사실이 밝혀졌습니다. 인체의 보호 자원을 복원하고 약물의 효과를 높이며 호르몬 요법과 항생제의 병리학 적 효과를 줄이는 방법은 치료의 핵심입니다. 이 방법은 개발 된 정상 산소 치료 압축 (NLC)입니다. 혈액 뇌 장벽을 관통하는 현대 항 바이러스 약물과 NLC의 결합은이 복합 질환에 대한 승리의 희망을 불러 일으킬 정도로 효과적이었습니다. 우리가 개발 한 복잡한 항 바이러스 치료법을 적용한 결과 의심 할 여지없이 MS의 바이러스 성질에 찬성하여 증언합니다.

때로는 코르티코 스테로이드 요법으로 인해 더 심각한 합병증이 발생합니다.

• 정신병의 발달
• 심장 리듬 장애
• 고혈당
• 위장 출혈

코르티코 스테로이드 치료에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 심한 동맥성 고혈압
• 고혈당증이있는 당뇨병
• 면역 결핍과 함께 ​​만성 감염의 병소의 존재
• 부식성 위염 또는 위궤양
• 골다공증

이러한 이유로 호르몬 요법을 시작하기 전에 포도당과 혈중 칼륨, 흉부 X 선 및 위 내시경 검사를 통해 환자를 검사해야합니다.
이미 개발 된 부 신피질 호르몬 요법의 예방 및 교정을 위해서는 특정주의 사항과 적절한 약물 지원이 필요합니다.

줄기 세포 치료

줄기 세포는 다발성 경화증을 치료하고 신경 세포에 대한자가 면역 공격을 제거하며 모든 신체 기능을 회복시키는 효과적인 방법입니다. 유럽과 세계 최고의 의사들!

다발성 경화증 - 영원히 치료할 수 있습니까?

다발성 경화증은 10,000 명당 5 명에게 영향을 미치는 만성자가 면역 질환입니다. "전파 된"이라는 이름은 뇌와 척수에 고르지 않게 나타나고 건망증과는 관련이없는 여러 개의 탈수 초화 병소로 인해 질병에 투여됐다. 다발성 경화증의 치료는 병의 경과를 늦추는 데 도움이되는 긴 과정입니다. 과학자들은 지속적인 완전 관해를 달성하기 위해 진보 된 방법, 요법 및 약물을 개발했습니다.

다발성 경화증 진단이란 무엇입니까?

다발성 경화증은 신경 섬유의 염증 과정을 수반하는 뇌 및 척수 부위의 다 병소 병변입니다. 신경 학적 증상은 악화와 완화의시기가 특징입니다. 질병 다발성 경화증은 만성자가 면역 성향의 것입니다. 다발성 경화증의 명백한 증상은 병변의 위치에 따라 다릅니다.

이 질병에는 성별, 지리학 또는 나이에 대한 의존성이 없습니다. 정확한 발생 원인은 확립되어 있지 않습니다. 최근까지이 질병은 북부 국가에 사는 20 ~ 40 세 여성의 특징이었습니다. 현재 모든 지역에서 발병률이 증가하고 있습니다. 다발성 경화증은 청년기와 중년기 (15 세에서 50 세까지)의 2/3의 경우에서 진단됩니다.

최근 몇 년 사이에 MS의 발병률이 통계적으로 증가했습니다. 그러나 그것은 실제 발생뿐만 아니라 진단의 질을 개선하고 치료 기술을 향상시킴으로써 발생합니다. 통계적 그림은 의학 발전으로 인해 다발성 경화증 환자의 기대 수명이 삶의 질 향상과 의료 및 사회 적응 개선으로 인해 증가했다는 사실에도 영향을받습니다. 그러나 "위도 구배"(질병의 지리적 유행)는 변함없이 남아 있습니다 : 발생률은 남부 지역보다 북반구 지역에서 더 높습니다.

다발성 경화증의 의학 양상

다발성 경화증에서는 신경의 보호막이 파괴되어 신경 자극 전달에 장애를 일으 킵니다. 이 병리는자가 면역입니다 - 몸은 세포를 외계인으로 인식하고 그들을 파괴하려고 시도합니다. 혈액 림프구는 미엘린 단백질을 파괴하기 시작합니다. 신경 섬유에는 작은 경화 세포가 나타나며, 재발하면 수와 크기가 증가합니다. 혈액 - 뇌 장벽의 위반은 T- 림프구가 뇌 조직으로 침투하여 뇌 조직의 염증을 유발합니다.

신경 섬유에 의한 충동 전파에 대한 위반은 의식이 손상되고 시력, 기억에 문제가 발생하게됩니다. 이 질병은 뇌 조직의 대사 장애를 유발합니다. 신경에서 발생하는 퇴행성 변화는 되돌릴 수 없습니다. 자가 면역 과정의 결과로 면역 체계의 약화, 부신 땀 샘에 의한 호르몬 생성 장애로 인한 면역 결핍이 발생합니다.

질병의 국제 분류에서 다발성 경화증은 ICD-10 코드 G35로 지정됩니다.

현대 의학의 수단으로는이 병을 완전히 치료할 수 없습니다. 그러나, 죽상 경화성 플라크 형성 및 신경 섬유 파괴의 과정이 느려질 수 있고 완전한 완화가 달성 될 수 있습니다.

질병의 출현과 발병 기작

다발성 경화증은 polyetiological 성격의 질병이지만, 병리학의 발달에서 주 링크는 사람의 면역에 의해 점령됩니다. 유전 적 소인이있는 경우 손상된 구성 요소가 혈뇌 장벽을 관통하여 신경 교세포의 정확한 합성을 위반합니다. 이러한 조직은 뉴런에 대한지지 링크 역할을하며, 희소 돌기 아교 세포는 수초화에 참여합니다.

항원 핵산의 합성 중에 면역이 활성화되어 결함있는 단백질 외에도 정상적인 미엘린 섬유를 파괴하기 시작하는 항체를 만들기 시작합니다. 신체가 스스로를 공격 (자가 면역 반응), 탈수 초의 과정이 시작되어 다발성 경화증이 발생합니다. 질병의 초기 단계에서자가 알레르기가 관찰되고 후기 단계에서는 면역 과정의 변형과 면역 결핍이 관찰됩니다.

왜 질병이 발생하며 누가 위험에 처해 있습니까?

다발성 경화증의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 공식 의학은 질병의 발병은 여러 가지 요인의 조합으로 발생한다고 생각합니다. 신체의 면역 조절에 관해서는 동시에 여러 유전자에 책임이있다. 최근 수년간의 과학적 연구 결과에 따르면 처음에는 질병의 원인 중 하나 인 면역 체계의 기능에 대한 위반이 나타났습니다.

다발성 경화증의 외부 원인은 다음과 같습니다 :

• 건강에 해로운 음식;
• 빈번한 스트레스와 불안;
• 박테리아 및 바이러스 전염병의 빈번한 질병;
• 면역 과정의 자기 조절을 위반하는 유전 적 소질;
• 뒤 및 머리에있는 부상 및 수술;
• 방사선 및 화학 독소에 대한 노출;
• 나쁜 생태 위치.

질병의 원인 목록에있는 닥터는 신체의 신경 섬유의 myelin 구조와 뇌 조직의 염증의 분해 과정을 돌이킬 수없는 과정을 촉발하는 HTLV-1 바이러스 (TLVCH-1라고도하며 다른 많은 논문에서 NTU-1로 잘못 알려짐)를 고려합니다. 가장 일반적인자가 면역 이론이기 때문에 치료는 면역 조절 과정의 장애를 교정하는 데 기반을 둡니다.

다발성 경화증의 위험을 증가시키는 외부 요인은 다음과 같습니다.

• 다량의 단백질과 동물성 지방의 섭취;
• 비만;
• 경구 피임약 복용;
• 과도한 소금 소비, 반제품;
• 높은 당도;
• 비타민 D 부족

질병의 증상

이 질환의 발병 연령은 15 세에서 40 세까지의 젊은이 들이며, MS에서는 노년기가 적습니다. 질병이 점진적으로 진행되면 다발성 경화증의 증상이 고립되어 나타나 진단이 너무 늦어지는 경우가 종종 있습니다. 덜 자주, 질병의 과정은 신경계의 여러 병변과 함께 급성입니다.

시신경은 다발성 경화증에서 가장 먼저 영향을받는 질환 중 하나입니다. 환자는 흐린 이미지, 시력 감소, 시력 상실 및 쓰레기 (시력 저하)를 느낍니다. oculomotor 뉴런의 패배로 복시 (이미지의 고스트)와 사시가 발생합니다.

운동 장애 중 근육의 과도 성, 병적 반사 및 경련을 동반 한 중심 성격의 불안정한 마비가 우세합니다. 복부 반사가 사라지고 식물 기능이 방해받으며 떨림이 발생하며 소뇌 손상과 관련된 불안정한 보행이 발생합니다.

높은 뇌 기능의 상실은 PC의 치료가 없다면 정서 불안 장애, 우울증 및 치매에 대한 지능 저하가있는 경우 질병의 말기 단계에서 발생합니다.

질병의 가장 일반적인 임상 변이 형

질병의 가장 위험한 형태는 줄기 형태입니다. 뇌간이 손상되면 신체의 전반적인 혈류 역학이 방해 받고 급격한 호흡 정지, 심한 두통, 온도가 높아져 거의 모든 식물 기능이 손상되어 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다

가장 흔한 형태는 뇌척수선이며, 뇌와 척수의 다른 부분에서 나타나는 증상입니다. 장애가있는 운동, 감도, 협응 및 광학 손상으로 나타납니다.

다발성 경화증의 나머지 임상 형태는 별개로 발견되는 것이 거의 없으며 지배적 인 증후군의 배경에서 발견됩니다. 대뇌 및 광학 형태는 질병의 유사한 발현을 나타냅니다.

질병을 진단하는 방법?

다발성 경화증의 진단은 환자 설문 조사, 신경 학적 검사를 기반으로 이루어지며 생리 검사로 확인됩니다. PC에는 다음과 같은 진단 방법이 있습니다.

• 뇌와 척수의 MRI - 병변의 존재를 보여줍니다.
• 뇌척수액에서 면역 글로불린을 검출하기위한 분석을위한 주기적 혈액 샘플링;
• 요추 천자는 척수 액의 분석에 고통스런 일입니다.

신경 섬유의 병변의 여러 초점이 충격의 전달을 늦추므로 환자의 호흡 및 동공 반사의 질병을 결정하기위한 방법이 개발되고 있습니다. 러시아 과학자들은 혈액 내 미엘린 단백질에 대한 항체의 존재로 질병을 감지 할 수있는 새로운 방법을 도입하고 있습니다. 이것이 가장 안전하고 쉽지만 동시에 경화를 진단하는 매우 민감한 방법이라고 믿어집니다. 질병의 시작이 의심되는 경우 거주지의 병원이나 다발성 경화증 치료 전문 사립 병원에서 진단을받을 수 있습니다.

다발성 경화증 진단에 대한 현대적인 접근법

다발성 경화증 환자의 경우 척수 및 뇌의 MRI가 진단 방법으로 사용됩니다. T2 연구에서, 특히 뇌의 심실 주위에 많은 수의 탈수 된 탈수 초소판이 검출됩니다. 새롭게 형성된 플라크를 검출하기 위해서는 조영제를 사용해야합니다. MS의 진단은 뇌간, 소뇌 또는 척수에서 측면 뇌실의 몸 근처에 위치한 크기가 3 mm 이상인 4 개 이상의 탈수 초성 영역, 또는 3 개의 초점을 식별하는 기초로 설정됩니다. 다른 현대적인 검사 방법과 달리 다발성 경화증에서 가장 작은 연조직을 볼 수 있으며 신경계 질환은 중요한 진단 연구입니다

증상 및 징후

질병의 완전한 완치는 불가능하기 때문에 첫 번째 단계에서 신경의 수초 구조의 파괴를 확인하고 중지하는 것이 중요합니다. 다발성 경화증의 증상에 따라 우리는 신경 섬유의 가장 큰 병변의 위치를 ​​제안 할 수 있습니다. 질병의 증상 및 진행 과정은 각 환자마다 예측할 수 없습니다.

징후는 1 차, 2 차 및 3 차로 구분됩니다. 때로는 그 질병의 증상이 폭력적이고 즉각적으로 드러납니다. 수년 동안 눈에 띄지 않게 느리게 진행됩니다. 남성과 여성의 PC의 가장 특징적인 증상은 테이블에 표시됩니다 :

다발성 경화증 호르몬 요법 5 일

현재까지이 질병의 발병 원인은 알려져 있지 않습니다.

이 질병은 다 요인 적 특징을 가지고있는 것으로 만 알려져 있습니다. 대부분이 질병은 바이러스 성 질환에 감염된 후 비타민 D와 다른 질병이없는 상태로 발생합니다.

유전 적 소인에 중요한 역할이 부여된다는 것도 주목해야한다. 물론, 다발성 경화증의 치료를위한 약물의 개발은 질병의 기원과 발달의 기초를 이루는 메커니즘에 대한 지식을 필요로합니다.

이 질병은 의학에서 가장 심각한 질병 중 하나이며 삶의 질과 그로 인한 장애를 악화시킵니다. 의사들은 여전히 ​​다발성 경화증의 정확한 원인을 밝힐 수 없습니다. 가장 일반적인 가정은 여러 요인 (유전, 이전 질병, 생활 습관)의 우연한 조합으로 인해 질병이 나타납니다.

다발성 경화증은 교활합니다. 악화는 악화를 다시 유도하기 위해 극적인 개선으로 대체됩니다. 다발성 경화증의 악화를 제거하는 것이 의사의 주요 임무입니다.

환자는 불쾌한 증상을 없애고 정상적인 삶으로 되돌아 가게하기 위해 가능한 한 조기에 치료를 시작해야합니다.

다발성 경화증에 호르몬을 사용하는 개인적인 경험에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.

그러한 질병의 출생을 유발하는 것이 무엇인지 알아내는 것이 훨씬 더 어렵습니다.

과학자들은 아직까지 질병이 시작된 일반적인 의견에 도달하지 못했습니다. 그러나이 문제와 관련하여 두 가지 관점이 있습니다.

한 가지 관점에서 볼 때이 질병의 발병 원인은 단순한 감염의 드문 영향이라고 믿을만한 모든 이유가 있습니다.

또 다른 관점에서, 질병의 발달은 유전자의 작동과 돌연변이에 의해 영향을 받는다는 가정이 있습니다.

예를 들어, 영국의 과학자들은 Rab32 유전자를 가진 사람들에게서 다발성 경화증이 종종 나타나기 시작한다는 것을 발견했습니다.

그의 존재로 면역 체계가 사임합니다. 그것은 여자 안에있는 과일입니다.

과학자들에 따르면, 태아 유전자는 아버지로부터 물려받은 유전 물질의 50 %이다. 이 유전자는 여성의 면역 체계에 익숙하지 않은 단백질 분자를 수집하는 지침을 포함하고 있습니다.

여성의 면역 체계의 특이성을 고려할 때, 단백질 분자가 자신의 환경에 들어갈 때, 그녀는 배아 세포로부터 자신을 방어하기 시작해야합니다.

그러나 그러나 현실에서는 이것이 일어나지 않습니다. 그 동안에 태반은 특별한 호르몬을 생산합니다.

이 호르몬은 여성의 면역계에 작용하여 면역계가 생식 세포의 공격을 시작하지 못하게합니다. 또한 호르몬은 다양한 종류의 감염으로부터 태아를 보호합니다.

여성 신체에서 발생하는 호르몬은 임신이 발생했을 때 관심있는 생물 학자입니다. 그것은 그들의 일의 특성, 다발성 경화증을위한 약의 생산을 가능하게 할 모든 비밀 재산 및 능력의 연구에 관한 연구입니다.

질병의 결과로, 면역 계통은 두뇌의 세포 및 다른 조직을 비 본래 인 것으로 간주합니다.

그러한 질병에 대한 치료제를 찾고 임신 호르몬의 숨겨진 특성에 이끌려 러시아의 생물 학자들은 그들의 목표를 달성하기 위해 면역 세포에 대한 이러한 호르몬의 상호 작용을 열심히 연구하기 시작했습니다.

다양한 임신 호르몬이 이미 실제 병원균이 아니라 실제 병원체에 익숙한 면역 세포의 행동에 미치는 영향은 완전히 연구 된 바 있습니다.

호르몬에 대한 반응을 관찰 한 결과, 러시아 과학자들은 면역 세포를 억제 할 수있는 물질을 검출하려했지만 해를 입히지 않았고 면역 체계를 완전히 억제하지 못했기 때문이다.

아시다시피, 최근 러시아 생물 학자들은 다발성 경화증 치료법을 찾는 중요한 단계를 밟았습니다. 그들은 약을 제조하고 자원 봉사자에게 미치는 영향을 조사했습니다.

그것은 합성 분자로부터의 보호로 둘러싸인 미세 볼의 형태로 제공됩니다. 섭취하면 결국 부패합니다.

약 자체는 면역 계통이 신경 세포를 멀리하는 것을 막는 myelin의 단편입니다.

모스크바에서 열렸던 다발성 경화증 및 기타자가 면역 질환에 관한 과학 컨퍼런스에서 과학자들은이 약의 제조가 진행되고 있다고보고했다.

또한, 신경계 및 다른 기관에 영향을 미치는 다른 면역 학적 인자가 연구되고있다.

오늘날 임상 시험의 다음 단계가 본격화되었습니다. 과학자들은 실험의 성공을 희망합니다. 과학자들에 따르면, 좋은 일을하면서 3 년 안에 복용 할 수 있다고합니다.

치료 옵션 및 약물

다발성 경화증의 호르몬은 고전적인 치료 시나리오입니다. 이 글루코 코르티코이드는 환자의 상태와 질병의 소홀에 따라 다른 계획을 세웁니다.

다발성 경화증에 걸리는 호르몬은 의사 만 결정합니다. 여기에서는 약물 사용과 부작용 사이의 균형을 유지해야합니다.

가장 효과적인 약물 중 하나 인 호르몬은 식물의 기원 인 약물 인 솔루 드로 (solumedrol)입니다. 발작을 완화하기 위해 다발성 경화증이 악화되는시기에 복용합니다.

Solumedrol은 환자의 삶의 질을 최대화하고 질병의 진행을 느리게 할 수 있습니다.

많은 의사들이 호르몬없이 다발성 경화증의 악화를 완화하기 위해 치료 요법을 제공합니다. 호르몬 외에도 다발성 경화증의 치료에는 항 바이러스제가 포함될 수 있습니다. 즉, 공격의 심각성을 줄이고 완화를 가까이에서 가져올 수 있습니다.

호르몬이없는 추가 약은 증상의 중증도를 줄이기 위해 사용할 수 있습니다 : 뇌의 가스 교환을 개선하고, 방광을 활성화 시키며, 혈류를 증가시키고, 면역 조절제 등을 증가시킵니다.

다발성 경화증을위한 약물 요법

다발성 경화증 (PC) - 주요 만성 CNS 질환은 임상 그림은 피라미드와 소뇌 도전 뇌와 척수 시스템과 시신경의 탈수 초화의 주로 여러 초점을 결정한다. PC는 면역 계통의 유전 적 결함, 지단백질 대사 및 외인성 요인에 대한 반응에 기반을 둔 다원적 질병으로 간주됩니다.

후자의 경우 바이러스 감염이 가장 중요합니다. MS에서의 면역 병리학 적 반응은 뚜렷한자가 면역 성분 - 항원 형성, 특이 항체 및 림프구 감작과 함께 발생합니다. 과정의 현지화에 따라 대뇌, 척추 및 뇌척수 형태의 PC가 분리됩니다. PC의 진행 과정은 악화와 완화로 특징 지워집니다. 각 악화 후에 불완전한 완화는 질병의 진행을 결정합니다. 첫 번째 발작 후 10-15 %의 환자에서이 질환은 꾸준히 점진적으로 진행됩니다.

interferonprodutsiruyuschih 킬러 T 세포를 T-억제의 수와 활동의 감소와 T - 림프구의 형태로 세포 면역의 우울증의 악화의 PC 표지판 동안 B 림프구 증가 IgG의 함량 클론 하이퍼 형태의 체액 성 면역의 활성화, IgM의는, 이가, 면역 복합체를 순환 보체 수준의 감소를 의미합니다. 초기 완화의 징후는 B- 림프구 증가가없는 T- 림프구 감소증으로,과 면역 글로블린 혈증 및 혈청 과다 상보성을 유지하면서 미분화 세포의 수가 증가합니다.

체액 성 면역 인자의 활성 림프구 감소 정규화 비 인구가 세포 면역의 활성화 관해 지시하고, 환자의 악화의 70 % 연맹은 다발성 경화증 공부 해결 자연 완화 또는 자른 위약을 대체하기 때문에 양호한 흐름 프로세스 효과적인 약물 및 치료 방법은 기록 무작위 다기관 시험 환자의 70 % 이상에서 증상이 호전되는 환자 및 위약 이중 맹검 방법에 따라.

다발성 경화증 악화의 병적 치료

호르몬 약. ACTH와 합성 글루코 코르티코이드는 세포 면역을 억제하고, 항체와 면역 글로불린의 수준을 낮추고, 피토 헤 마글 루티 닌의 림프구 자극을 억제합니다. 그들의 항 염증 및 항 부종 효과는 프로스타글란딘 합성, 지질 과산화 (LPO) 억제, 혈관 투과성 감소 및 적당한 탈수로 인한 것입니다. 이러한 약물의 영향하에, 이온 수송은 막 채널에서 향상되고, Na + 섭취가 증가하고, 탈수 초화 된 축삭에서의 전도도가 향상됩니다.

코르티코 스테로이드 요법은 항 - 대뇌 보체 결합 항체의 형성을 특징으로하는 T- 림프구 감소증 및 절대적 또는 상대적 B- 림프구 증식의 존재하에 나타납니다. 이러한 변화는 대부분의 환자가 악화되는 과정에서 관찰됩니다. propermilom, 모산 또는 pirogenalom -이 우발적으로 인해 자신의 T-억제에 미치는 영향뿐만 아니라, 비 특정 B 림프구의 자극 수단 아자 티오 프린, 시클로 포스 파 미드, antilymphocytic 글로불린과 치료 환자에서 금기이다.

ACTH (corticotropin)의 효과는 6-8 시간 지속됩니다. ACTH는 10-15 일 코스 당 약 1000 IU로 투여되는 여러 가지 치료법이 사용됩니다 :
1) 매일 100 IU - 5 일 동안 근육 주사로 1 회, 100 IU. 2 일 후, 주 1 회 100IU, 주 1 회 100IU;
2) 5 일 동안 매일 80 조각, 5 일 동안 40 조각;
3) 주 2 회 1 일 40 IU, 하루 2 회 20 IU, 하루 2 회 20 IU, 3 일간 20 IU.

어떤 방법의 장점도 입증되지 않았습니다. 고용량 ACTH로 단기간에 치료 한 결과 악화의 정도와 기간이 단축됩니다. 많은 양의 ACTH 상태의 장기 치료는 pharmacotherapeutic의 효능을 증가하지 않고 다발성 경화증의 과정을 변경하지 않지만, 합병증 (정신병, 쿠싱 증후군, 과혈당증, 월경통, 다모증, 위장관의 점막의 궤양의 위험을 증가에 큰 영향은 할당을 증가 Ca2 +, 골다공증, 병적 골절, 숨겨진 감염 병의 악화, 패혈증).

현탁액 아연 - 코티코 트로 핀 (synacthen depot)은 염화 아연 및 기타 성분의 합성 코티코로 핀틴 (1 ml 20 U)의 복합체를 함유하고 있습니다. ACTH와는 달리, 그것은 일정한 조성을 가지며 외래 단백질을 함유하지 않습니다. Sinakten 저장소는 근육 내 주사 후 8-10 시간 후에 시작하여 24 시간 이상 지속되는 장기 작용을 갖는다. 약물을 1 ml의 격일에, 다음 3 회 주 동안 1 ㎖ (20 개)에 1 회 투여된다 마지막으로 3 일 후 0.5 mg 또는 1 주일에 1 회. 부작용은 ACTH 치료보다 덜 일반적입니다. 이를 방지하기 위해 염화칼륨을 처방합니다 (하루 3 회 0.6g). 아세틸 살리실산은 사용하지 않습니다.

합성 글루코 코르티코이드 호르몬은 천연 글루코 코르티코이드보다 더 활동적이며,보다 적은 용량으로 작용하며 미네랄 신진 대사에 덜 영향을 미친다. 따라서 프레드니손과 프레드니솔론은 자연적으로 활성을 나타내는 것보다 3-5 배 더 높습니다. Methylprednisolone은 활성도가 거의 비슷하지만 나트륨 보유 용량이 거의 없습니다. Dexamethasone은 나열된 약물보다 7 배 이상 활성이 높으며 항 염증 및 항 알레르기 반응을 뛰어나며 신체 나트륨과 물의 지연을 유발하지 않습니다.

악화로 인해, 프레드니손은 다른 프로그램에 2-8 주간의 짧은 코스의 형태로 사용됩니다.
1) 소량 투여 - 하루 15mg. 30 ~ 40 일 이내에 (많은 사람들은 소량의 치료가 효과가 없다고 생각한다);
2) 중간 용량으로 치료 - 하루 30-40 mg. 30-50 일 이내에;
3) 매일 60-100 mg의 큰 용량으로 치료. 20-40 일;
4) 하루에 2 회 또는 3 일에 1 회 복용하는 것이 좋습니다.

그들은 글루코 코르티코이드 자신의 환자의 수준이 특히 낮은 아침에 1 일 복용량을 복용하는 것이 좋습니다. 약을 즉시 또는 2 회에 나누어 복용합니다. 아침 식사 전과 후에.

Methylprednisolone과 dexamethasone은 매일의 약물 치료 프로그램에 적합하지 않습니다. 왜냐하면 치료 기간은 2-4 일이기 때문입니다. 그럼에도 불구하고 짧은 "쇼크"과정을 위해 다음과 같이 권합니다.

1) 150 mg의 프레드니솔론을 정맥 주사와 4 시간마다 1 일 120 mg 씩 섭취하십시오. 1 주일 동안 내부에 1 주일 동안 100 mg의 메틸 프레드니솔론 (또는 1 일 당 16 mg의 덱사 메사 존);

2) 250 mg을 4 시간마다 3 일 동안 정맥에 떨어 뜨려 120 mg / 일. 코스의 두 번째 주 끝날 때까지 입으로 매일 3 일 동안 100mg 근육 주사;

3) 1 일 1 회 1000mg, 750mg, 500mg, 500mg, 500mg, 60mg을 점적 주사 한 다음 격일로 반복 투여하면 각 용량이 5mg 감소합니다.

글루코 코르티코이드 치료 프로그램은 코스가 끝날 때까지 완전히 철수 할 때까지 또는 하루 (5-20 mg / 일) 작은 유지 용량까지 매일 복용량을 점차적으로 줄여줍니다. 1-2 일 안에 약을 복용하는 것이 호르몬의 자연적 합성에 위배되지 않으며 스테로이드 의존성을 유발하지 않는다고 믿어진다. 많은 양을 사용하는 것은 심한 악화의 경우에만 정당화된다.

경미한 악화의 경우, 치료는 단기 코스와 더 적은 복용량으로 처방됩니다 : 하루 ACTH - 50 IU. 7 일, 하루 25 U. 4 일; 1 일 12.5 U 3 일; dexamethasone - 1 일 8mg. 7 일, 하루 4mg. 4 일, 하루 2mg. 3 일; 메틸 프레드니솔론 - 하루 40mg. 7 일, 하루 20mg. 4 일, 하루 10mg. 3 일. 모든 약물은 정맥 내 투여됩니다. 그러한 치료로 인한 임상 효과는 고농도 약물 요법보다 낮지 않으며 모든 그룹에서 치료 시작 후 30 일까지 동일합니다.

심각한 합병증의 위험 (수막염 및 지주 막염)는 endolyumbalnoe 빠르게 글루코 코르티코이드를 투여하는 척추 질환의 형태를 진행하고, 호르몬 유리 (라빈 일주일 동안 20 밀리그램 / m2 1 3 일 간격으로 투여한다) tsitoziarabinozidom 함께 도입 때만 정당화 나왔다.

면역 글로블린, 항원 - 항체 복합체, 보체 성분 및 "급성기 단백질"의 순환 혈액에서 제거하기 위해 교환 혈장 수혈 (OPP, 혈장 제거)이 수행됩니다. 절차는 환자의 혈액을 제거하고, 원심 분리로 혈장과 세포를 분리하는 것입니다. 대부분의 림프구를 함유 한 혈장은 적절한 용량의 혈장 대체물로 대체됩니다 (예 : 4 % 알부민 용액, 신선한 냉동 혈장 또는 공여자 혈장). 한 조작 동안, 플라스마 용적의 약 10 %가 대체된다. 내약성에 따라 OPP는 3-10 일에서 2-10 일 사이에 반복됩니다. 개선은 MS의 악화를 겪는 환자의 25-30 %에서 나타나며, 원칙적으로 짧은 기간 (3 년까지)의 긴급 유형으로 진행됩니다. 후속 악화의 RPF의 도움으로 경고 할 가능성은 입증되지 않았습니다.

림프구 (leukopheresis)는 추출한 혈액을 순차적으로 원심 분리하여 수행됩니다. 동시에 림프구는 분리되고 제거되며 면역 병리학 적 반응의 매개체이며 나머지 혈액 성분은 환자에게 되돌려집니다. 좋은 내성을 가진 치료 첫 달 동안, 림프구 수 축제는 일주일에 2 번, 그 다음에 3-4 주마다 6-12 개월 동안 반복됩니다. 효과에 따라. 이 방법은 충분히 연구되지 않았기 때문에 광범위하게 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.

최근에는 a-b 및 b-n-interferons (AI 및 BI)가 PC 치료를 위해 제안되었습니다. 그들은 면역 조절 효과가 있으며, MS의 악화를 유발할 수있는 바이러스 성 질환을 포함하여 염증성 질환의 발생을 예방하고 진행을 촉진합니다. 인간 및 재조합 AI는 1-2 년 동안 서로 다른 프로그램에 따라 피하 또는 근육 내로 2,000,000-5,000,000 U의 용량으로 사용됩니다. 이중 맹검 법과 횡단면법을 사용하는 AI의 효과에 대한 연구에서 위약과 AI의 작용의 중요한 이점은 확립되지 않았다.

한 연구에 따르면 PC의 악화 빈도는 AI를 인공 호흡기에 도입 할 때 위약보다 더 많은 빈도가 감소한다는 사실이 밝혀졌지만 이전의 PC 악화 이후 완전히 완치 된 경우에만 나타났다. 부작용 : 발열, 불쾌감, 메스꺼움, 관절통, 탈모, 과립구 감소증, 우울증. 이와 관련하여 환자의 25 %는 치료를 중단해야합니다.

6 개월 동안 1 000 000 IU의 용량으로 BI endolyumbalno를 사용. (1 주에서 1 개월에 이르기까지 천공 간격이 점진적으로 증가 함) 또한 대조군에 비해 PC의 경과를 변화시키지 않습니다.

합병증 (뇌막염)의 위험을 감안할 때, 정당화, Y-인터페론 간주 BI의 endolyumbalnoe의 장기간 사용은 그것의 사용에서 이런 경우는 피해야한다에 있으므로, PC 치료와 Y-글로불린은 효과가 없습니다, PC를 악화시킨다. 그러나 정맥 주사를위한 정화 된 농축 제제 인 intraraglobin (1 개월에 1 회 주사)은 악화의 빈도와 중증도를 감소시키는 것으로 나타났습니다.

지혈 장애 보정 100 ㎖ (코스 5 주사) 50 000 IU 등장 성 염화나트륨 용액 (5-7 점적 격일)에서의 트라시 롤 (contrycal)의 등장 성 염화나트륨 용액에 점적 주입 EAKK 5 % 용액을 권장 복부 피부 아래 헤파린 5,000 U를 하루 3 회 10-12 일간 매일 주사와 함께 투여합니다. Dipyridamole은 항 응집제로 사용되며, pentoxifylline은 혈액의 레올 로지 특성을 향상시키는 데 사용됩니다.

이전의 과정에서 코티코 스테로이드 요법의 효과가 불충분 한 경우 PC의 악화와 함께 환자의 종합적인 치료가 수행됩니다. 코르티코 스테로이드 요법은 혈장 요법, 지혈 정상화 요원, POL (α- 토코페롤 아세테이트, 아스코르브 산, 루틴, 글루타민산), 항 알레르기 약 (diphenhydramine, suprastin), B 비타민 및 증상 치료 수단의 활성화를 억제합니다. 이 요법이 효과가 없을 때, 고용량의 코르티코 스테로이드, 세포 분열제가 사용되는 경우, 이들 약물의 조합에 의존합니다. 심각한 PC 진행에서는 세포 분열증이 사용됩니다.

Cyclophosphamide (CPA)는 DNA에 작용하여 세포 독성 효과가 있습니다. 그의 영향 아래에서 T- 억제 인자의 수가 증가하고, T- 헬퍼 세포 및 B- 림프구의 수가 감소하고, 이것은 임상 개선과 관련된다.

면역 억제 효과는 10 일째에 나타납니다. 어떤 경우에는 CFA를 사용하여 PC 악화를 치료할 수도 있습니다. 점진적으로 진행되는 PC 과정을 안정화시키기 위해 다양한 치료 프로그램이 제공됩니다.
1) 하루 200-400 mg의 평균 복용량을 가진 짧은 반복 코스. 2 주 이내에;
2) 평균 복용량이 하루 1-3 mg / kg 인 장기 코스. 6-12 개월;
3) 쇼크 복용량이 80-100 mg / kg / day 인 단기 코스. 2 주 이내에;
4) pulsterapiya - 6 ~ 24 개월 동안 1 ~ 2 개월에 600-1200 mg 1 회, 내약성에 따라 다름.

약물은 중간 용량으로 경구 투여되고 (특히 하루 섭취량이 긴 코스 포함), 다량의 약물은 100-200 ml의 등장 성 염화나트륨 용액 당 정맥 내로 주입됩니다. 대조 임상 시험, 질병의 진행, 높은 용량 한달에 1 ~ 2 시간에 치료와 약물 치료를받은 환자의 39 %의 장기간 연속 과정 환자 70 ~ 80 %를 관찰 4-6 년 안정화 종료 조건에서.

부작용의 빈도는 장기간에 걸친 대용량 처치로 높았다. 가장 빈번하게 관찰되는 메스꺼움과 구토, 간 손상, 혈액 장애, 전염성 합병증, 탈모, 월경통, 불임, 발암 효과.

Azathioprine (ATP, Imuran, Azamun, Azapress, Immunal 등)은 3-6 개월 후에 나타나는 세포 증식 억제 효과를 나타냅니다. 따라서이 약물은 만성 MS 환자의 치료에만 사용됩니다. 경구 투여를위한 1 일 평균 섭취량은 2-3 mg / kg입니다. 지속적인 치료 기간은 6 개월에서 1 년 사이입니다. 치료 중단은 5 년 이상 지속됩니다.

치료 기간이 길어질수록 메스꺼움, 구토, 백혈구 감소증, 간 기능 이상, 피부 발진 및 전염성 합병증 등 부작용 빈도가 증가합니다. pharmacotherapeutic 행동의 특성으로 인해, CFA와 ATP의 효과의 비교는 거의 불가능합니다.
Aithylimocytosis serum (ALS). ALS는 말을 인간 림프구로 면역화하여 얻습니다. Anti-lymphocyte globulin (ALG)은 ALS에서 항체를 추출하여 얻어집니다. ALS와 ALG로 인한 면역 억제는 림프구의 파괴, 보완 및 염증 반응의 억제로 인해 발생합니다.

약물 ALS와 ALG는 잠깐 행동하며 대개 호르몬, cyclophosphamide 및 azathioprine으로 치료하기 전에 입문 요법으로 사용되어 치료 시작시 이러한 약물의 효과를 향상시킵니다. ALG는 10 mg / kg 체중의 비율로 정맥 내 또는 근육 내 투여됩니다. 1.5 개월의 치료 과정 후에 4 년 동안 임상 상태의 안정화가 환자의 22 %에서만 관찰됩니다. 부작용 : 발열, 알레르기 성 발진, 부어 오른 림프절, 출혈 경향.

면역 촉진제 (levamisole, thymalin, prodigiosan 등). Levamisole은 PC로 감소하는 T-Suppressor 활동을 회복시킵니다 (특히 악화시). 약은 면역 조절제의 역할을합니다. 약제를 증가시키고 세포 면역의 강력한 반응을 약화시킵니다. 다량으로 복용하면 면역 억제 효과가 나타날 수 있습니다. 그것은 질병의 감수성과 진보적 인 형태의 치료를 위해 표시됩니다.

연속 3 일 동안 2.5 mg / kg의 용량을 투여 한 다음 4 일간 휴식 (3-4 주간). 이러한 과정은 6-8 개월 동안 반복되어 코스 간 휴식 기간이 10 일에서 1 개월로 늘어납니다. levamisole을 1 회 투여 한 후 10 시간이 지나면 백혈구 수가 3.0 * 109 / l보다 적어 지므로 치료를 중단해야합니다.

Timalin (T-activin)은 가축의 흉선에서 분비되는 폴리펩티드 분획의 복합체입니다. T 및 B 림프구의 기능적 활성을 조절하고 세포 면역 반응을 자극합니다. 약물의 효과는 매우 논란의 여지가있다. thymalin으로 치료할 때 (1 일 2 회 10mg 반복, 5 일 동안 근육 내로), 발열, 피로, 두통 등의 부작용이 나타납니다.

Proper-mil은 3 종류의 사카로 마이 세 테 균 (saccharomycete fungi)의 복합체의 현탁액입니다. 천천히 증가하는 용량의 정맥 주사 형태로 처방됩니다 : 0.1ml에서 시작하여 일일 복용량이 0.1ml 증가하고 8-10 일에서 0.2ml로 양호한 내성을 보이며 2.5-3ml로 조정됩니다. 이 용량은 치료 과정이 끝날 때까지 매일 투여합니다 (코스의 총 투여 기간은 30-40 일). 과정은 3-4 개월 안에 반복 될 수 있습니다.

적절한 밀은 감염과 알레르기 반응에 대한 신체의 비특이적 인 저항성을 증가시킵니다. PC 치료에서 약물의 효과에 관한 데이터는 매우 논란의 여지가있다. 이중 맹검 법은 실시하지 않았다.

Etimizol은 뇌하수체의 부 신피질 자극 호르몬 기능을 활성화시키고 혈액의 코르티코 스테로이드 수치를 증가시킵니다. 질병의 신속하고 진보적 인 경과의 경우 긍정적 인 효과가 관찰됩니다. 약물의 1.5 % 용액을 1 일에 근육 내로 매일 30-54 일 또는 5 ~ 20mg / kg의 속도로 6 ~ 8 개월 동안 매월 10 일 동안 처방하십시오. 종종 관찰 된 메스꺼움 및 다른 소화 불량 증상에 약물을 복용 할 때. 드물게 불안, 현기증, 수면 장애를 언급했습니다.

병행 치료가 길면 부작용의 위험이 높아집니다. 혈구 수, 간 및 신장 기능 및 위장관 상태를 체계적으로 모니터링해야합니다. 코르티코 스테로이드 및 세포 독성 약물과의 병용 요법 : 위궤양, 당뇨병, 고혈압, 골수 기능 감소, 국소 감염의 존재. AKI는 가혹하고 지속적인 신경계 장애가있는 환자에서 장기간 지속될 경우 금기 사항입니다.

기타 요법 및 증상 치료

연구에 따르면 식물성 기름과 eicosapentaenoic 및 deicoshexaenoic acids가 포함 된 생선 기름이 풍부한식이 요법을 사용하면 PC의 악화 빈도와 심각성을 줄일 수 있습니다. 지혈 장애의 교정을 위해 HBO가 처방됩니다 (100 % 02, 2at, 90 분, 3 주간 매일). 개선은 환자의 50 %에서 발생합니다. 내년에 악화 빈도가 감소합니다. 어떤 경우에는 만족스러운 결과를 얻지 못했습니다. 그러나 모든 연구에서 골반 장기의 기능 장애가 개선되었다.

병적 인 피로와 싸우기위한 주된 방법은 직장과 가정에서 신체 활동의 개별 프로그램을 준수하는 것, 치료 운동을 투여하는 것, 운동과 휴식을 번갈아 시행하는 것, 시원한 물로 몸을 문지르는 것, 더운 기후의 에어컨을 이용하는 것입니다. 마약 중 아만타딘 (midantan)은 50 %의 경우에 효과적이며 칼륨 채널 차단제 인 4- 아미노 피리딘 (amiridine)을 권장합니다.

떨림을 줄이기 위해 비타민 B6, 클로 나 제팜, 이소 니코틴산 히드라 지드 (이소니아지드), B 차단제를 처방하십시오. 피라미드 근육 경련에 대한 약물 치료가 더 일찍 소개됩니다. 무겁고 다루기 힘든 야간 근력 경련을 없애기 위해 신경 뿌리, 말초 신경 및 척수에 대한 파괴적인 수술을하기도합니다.

일반적으로 이러한 수술은 "병상에 누워있는"환자에서 수행되어 치료를위한 최상의 조건을 제공합니다. 페놀 또는 알콜의 내 환약 주입으로 대동맥 경화증의 경련 형태를 부진으로 변환 할 수 있습니다. 그러나 어떤 유형의 파괴적인 영향은 종종 골반 장기 및 남성의 돌이킬 수없는 기능 장애를 일으키고 발기 부전을 유발합니다.

다른 근육 그룹의 음색의 불균형, 잘못된 자세, 계약에 의한 근골격 통증은 아세틸 살리실산이나 아세트 아미노펜에 의해 중단됩니다. 일부 환자에서는 NSAID, 특히 indomethacin이 신경 증상을 악화시킬 수 있습니다. 만성 비 경화 통증은 병적 과정에서 중추 신경계 침착 시스템의 관련과 관련이 있습니다. 이러한 경우에는 amitriptyline 또는 MAO 억제제, 코데인 및 아세틸 살리실산이 사용됩니다.

정서적 인 역량의 교정에서 가장 중요한 역할은 최적의 심리적 미기후 환경입니다. 마약에는 진정제와 항우울제가 사용되었습니다. 향수병 치료제를 반복적으로 사용함으로써 기억과 지능을 어느 정도 감소시킬 수 있습니다.