지구상에 결코 두통을 경험하지 못한 운 좋은 사람은 거의 없습니다. 그러나,이 겉보기에 말도 안돼.
그 동안 두통은 만성으로 변해 인생을 심각하게 해칠 수 있습니다. 어떤 두통이 심각한 질병을 나타 냅니까? 질병 자체는 무엇입니까? 두통을 구별하는 방법과이를 치료하는 방법을 알아 내려고합시다.
장력 고통
이것은 세계에서 가장 흔한 유형의 두통입니다. 우리 각자는 적어도 한 번은 경험했습니다. 그들은 자주 반복되지 않으며, 3 %의 경우 만성으로됩니다.
징후. 머리 위쪽 부분의 둘레 주위에 압력이나 긴장감이있는 느낌. 이마와 궤도의 근육이 너무 긴 것처럼 보일 수도 있지만, 긴장을 풀 수는 없습니다. 그러한 통증의 지속 기간은 30 분에서 1 주일까지 다양하며, 강도는 대개 저녁에 증가합니다.
가능한 이유. 긴장 통증은 두통과 목의 근육에 과도한 스트레스 또는 상해와 관련 될 수 있습니다. 그러나 통증의 원인을 진단하는 데있어 원칙적으로 "불확실한"상태로 남아 있습니다.
치료 방법. 통증이 거의 규칙적이지 않기 때문에 ibuprofen이나 paracetamol과 같은 진통제가 가장 좋습니다. 통증이 1 주일 이상 지나지 않으면 가벼운 운동을하고, 정기적으로 어깨와 목을 뒤죽박죽으로 만들고, 더 많은 시간을 공중에두고 스트레스를 해소 할 수 있습니다. 만성 긴장 통증은 의사가 처방 한대로 약물로 치료합니다.
편두통
징후. 편두통은 머리의 한쪽면에 반복적 인 통증으로, 약 4 시간 이상 지속됩니다. 원칙적으로 편두통 에피소드가 재발하여 현기증, 메스꺼움 및 광 공포증 (광 공포증)을 유발할 수 있습니다. 때로는 공격이 시작되기 전에 환자가 시각적 인 이상을 겪습니다. 즉, 밝은 색의 고리와 띠가 보이거나 몸 전체에 약간의 쑤시기가 발생합니다.
가능한 이유. 편두통 발병 메커니즘은 오랫동안 과학계에서 논란의 대상이었습니다. 현재 의사들은이 질병이 정신적 인 문제가 아니라고 확신합니다. 그것은 뇌의 기능 장애와 관련이 있지만, 무엇과 관련되어 있는지는 확실하지 않습니다. 통증의 과정에서 머리의 혈관이 크게 팽창하고 피질에 비정상적인 전기적 활동이 일어난다는 사실에 주목한다.
치료 방법. 편두통의 고통을 겪고있는 사람의 약 20 %는 특정한 외부 영향 (예 : 날카로운 냄새, 큰 단조로운 소리, 담배 연기 등)이 발생한 후에 발생합니다. 그러한 환자의 경우 의사는 단순히 "위험 요인"을 피하도록 권고하고, 나머지는 의도 된 목적 triptans,하지만 마약처럼 행동합니다. 마시는 것이 많을수록 마시는 것이 더 나쁩니다.) 불행히도 편두통을 완전히 치료하는 것은 불가능하며 간단한 진통제로는 거의 도움이되지 않습니다.
클러스터 통증
이 통증은 지구의 전체 인구의 약 1 %에 영향을 미치며, 80 %의 경우에는 남성입니다.
징후. 이것은 일반적으로 눈앞에서 머리의 한쪽면에 고동 치는 고통입니다. 15 분에서 1 시간 정도 지속되며 눈이 붉어지고, 찢어지고, 콧물이 나오고, 머리가 붉어집니다. 일주일에 한 번, 한 달에 두 번 등의 일정한 시간 간격으로 하루 중 동일한 시간에 발생합니다. 때때로 그것은 사람이 정상적으로 기능 할뿐만 아니라 심지어 움직이고 말하기와 같은 선명도에 도달합니다.
가능한 이유. 알 수 없음.
치료 방법. 이 유형의 통증은 산발적으로 발생하고 나타나기 때문에 예기치 않게 사라질 수 있기 때문에 치료하기가 어렵습니다. 장시간 경련의 경우, 산소 요법이 적용되고 (환자는 마스크를 통해 호흡합니다) 의사가 처방 한대로 약을 주사합니다.
숙취
징후. 명백하다.
가능한 이유. 알코올이 두통의 발생에 얼마나 기여하는지에 대한 많은 추측이 있습니다. 그들 중 한 명은 알코올이 뇌의 혈관을 팽창시키고 신경 전달 물질 인 세로토닌 (serotonin)을 파괴한다고 말합니다.이 물질은 전기 신호가 한 신경 세포에서 다른 신경 세포로 전달되는 물질입니다. 두 증상 모두 편두통 통증이 관찰됩니다. 또한 알코올은 몸을 건조시키고 탈수는 편두통 발작을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.
치료 방법. 가장 좋은 치료법은 파라세타몰 정제와 좋은 수면입니다. 그러나 숙취에 대한 농담으로 치료하는 것은 여전히 가치가 없습니다. 소량의 알코올을 마신 후에도 머리가 아프면 편두통이 생기고 술은 단순히 발작을 일으 킵니다.
뇌종양
Hypochondriacs와 간단하게 걱정되는 환자들은 종종 두통과 뇌암을 연결합니다. 사실 우리는 종양 형성의 4 %만이 이런 방식으로 나타납니다.
징후. 통증이 여전히 종양과 관련되어 있다면, 그들은 보통 아침에 나타나고 구토를 동반합니다. 에피소드는 주기적으로 반복되며 최후에 악화됩니다. 이 배경에 체중의 급격한 감소, 성격 변화 및 발작이있는 경우, 뇌에 의해 검사받는 이유입니다.
가능한 이유. 종양이 특정 크기로 성장하면 뇌량이 증가하여 두개 내압이 증가합니다. 따라서 초기 증상.
치료 방법. 위치, 크기 및 교육 유형에 따라 다릅니다.
두개 내 출혈
머리 혈관에서 부상당한 사람은 즉시이를 이해하지 못할 수 있습니다. 때로는 출혈이 혈관이 파열 된 후 수 시간 후에 나타나지만 잠재적으로 매우 위험합니다.
징후. 머리의 어느 부분에서 갑자기 증가하는 통증. 시각 장애, 연설 기술, 조정, 성격 장애, 메스꺼움을 동반합니다. 증상은 차례로 나타나고 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 결국, 사람은 의식을 잃을 수도 있습니다.
가능한 이유. 혈관의 파열은 상해 (강한 타격)의 결과로 또는 벽의 과도한 묽게 함으로 인해 발생할 수 있습니다.
치료 방법. 우선, 혈종이 뇌에 압력을 가해서 손상 시키므로 의사는 축적 된 혈액을 두개골에서 제거해야합니다. 그런 다음 출혈의 원인을 알아내는 것이 매우 중요합니다. 명확한 상해가 없으면 파열이 재발 할 수 있습니다. 그러한 환자는 대뇌 혈관 검사가 필요합니다.
측두 동맥염
이 질환은 대개 50 세 이상에서 발견되며, 치료를받지 않으면 완전한 실명을 초래할 수 있습니다.
징후. 심한 두통은 체중 감소, 불면증, 우울증, 때로는 발열과 두피의 홍조로 인해 발생합니다. 어깨와 목에 아픈 것도 있습니다.
가능한 이유. 다양한 요소가 바이러스 감염을 포함하여 질병을 일으킬 수 있습니다. 면역계에 대한 강한 공격은 면역계가 혈관 벽을 공격하게하고 실패를 유발합니다. 동맥염의 다른 "도발자"중에는 통제되지 않은 약물 치료, 햇빛에 강한 노출, 알코올 중독, 저체온증 및 다양한 상해가 있습니다.
치료 방법. 혈관의 염증을 막는 가장 보편적으로 사용되는 스테로이드 제제. 부수적 인 시력 문제 (예 : 렌즈 불투명)가있는 경우 안과 의사는 치료를해야합니다.
5 가지 유형의 두통과 신속하게 제거하는 방법
아마 세계에서 우리가 "머리를 부러 뜨리는"것을 경험하지 않을 사람이 없습니다. 어떤 경우에는 직접 문제를 해결할 수 있으며 다른 경우에는 즉시 의사에게 가야합니다.
AdMe.ru는 올바른 결정을 내리기 위해 두통 유형을 결정하고 원인을 찾아 내며 상태를 완화하는 방법에 대한 자세한 지침을 수집했습니다.
긴장성 두통
긴장이라고도합니다. 이것은 세계에서 가장 흔한 유형의 두통입니다. 우리 각자는 적어도 한 번은 경험했습니다.
징후. 이것은 보통 통증이 아니라 경증입니다. 작은 헬멧을 착용하고있는 것처럼 머리 위쪽 부분의 둘레에 압력이 가해집니다. 이마와 눈의 근육이 매우 긴장되어 이완 될 수없는 것처럼 보일 수 있습니다. 강도는 종종 저녁에 증가합니다.
그 이유. 긴장 통증은 심한 스트레스, 과로, 불쌍한 자세 및 오랫동안 머리의 불편한 자세와 관련 될 수 있습니다. 만성은 드물지만 (경우의 3 % 미만) 두경부의 근육 손상과 관련이 있습니다.
치료 방법. 그런 두통을 없애기 위해서는 원칙적으로 충분한 진통제를 복용해야합니다. 그러나 조심하십시오 : 당신도 약을 남용해서는 안됩니다. 두통이 너무 자주 나타나고 오랜 기간 동안 두통이 사라지지 않으면 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 또한 가벼운 신체 운동을하고, 정기적으로 어깨와 목을 뒤죽박죽으로 만들고, 더 많은 시간을 공기 중에 스트레스를 없애기 위해 노력하십시오.
부비동 두통
부비동염의 염증과 함께 발생합니다. 온도, 얼굴의 붓기, 이마와 광대뼈의 긴장이 동반됩니다.
두통. 진단
두통 진단
듣는 방법, 무엇을 묻는가?
두통에 대한 철저한 사례 기록을 작성하는 데는 두 가지 질문의 고전적인 조합을 사용하여 응답 시간이 무제한 (예 : "두통에 대해 말해주십시오")과 짧은 대답이 필요한 특정 질문에 많은 시간이 소요되지 않습니다. 아마도 사례보고를위한 최고의 조언은 "보고 듣기"입니다.
환자의 이야기를 잘못 해석하는 것을 피하기 위해 종사자는 "관련 중립성"이라는 행위 과정을 따를 수 있습니다. 환자가 문제에 관해 이야기하는 동안 의사는 질병의 정도와 심리적 요인이 두통의 발생에 미치는 영향을 결정할 수있는 열쇠를 찾기 위해 얼굴, 몸짓, 몸짓 및 억양 표현을 관찰합니다.
환자는 자신의 GB를 설명 할 시간을 가져야합니다. 이 시점에서 그들은 중단되어서는 안됩니다. 몇 분 안에 대부분의 환자가 자발적으로 공격 빈도, 두통의 위치, 중증도, 관련 증상 및 이전 치료 결과에 대한 완전한 설명을 제공합니다. 그들은 또한 대개 당신이 가장 염려하는 것, 그리고 상담에서 가장 원하는 것을 알려줍니다.
그리고 개업의는 두통의 성격을 더욱 명확히하는 데 필요한 구체적인 질문을 할 수 있습니다 (표 11). 환자에게 두통에 대한 이야기를 요약 형태로 제시하면 환자에게 자신의 불만이 무시되지 않았 음을 확신시키는 데 매우 유용합니다.
고통이 얼마나 심한가요?
기분이 어때?
머리의 어느 부분에 통증이 있습니까?
그녀를 일으키는 원인이 있었습니까?
GB가 시작되어야한다고 생각합니까?
어떻게 시작합니까?
보통 어떤 일이 발생합니까?
다른 증상은 무엇입니까?
그것을 제거하는 것이 도움이되는 것은 무엇입니까?
두통이 더 심해지는 것은 무엇입니까?
얼마나 오래 지속됩니까?
얼마나 자주 발생합니까?
그것이 일어 났을 때 당신은 무엇을합니까?
가족 중 누구에게 GB가 있습니까?
두통의 진단에서 가장 중요한 것은 임상 적 또는 신체적 검사 (표 12), "위험 신호"의 식별 (표 13)이며, 생명을 위협하는 질병을 수반하는 2 차 GB의 발생을 나타냅니다.
1. 상해의 징후, 근골격계 씰 및 측두 동맥 맥동을 결정하기위한 검사 및 머리 촉지
2. 뇌경색을 포함한 두개 신경의 연구
3. 입, 혀 및 입천장 검사.
4. 대칭 및 운동 범위, 물림, 클릭에 대한 악관절 관절의 연구
5. 경동맥을 듣는 자궁 경부 림프절, 갑상선 촉지
6. 수막 증상에 대한 연구.
7. suboccipital 부위와 흉쇄 유돌근에서 발생할 수있는 유발 인자에 대한 연구
8. 상지와하지의 근력 연구
9. 얼굴, 손, 발에 대한 통증 감도 연구
10. 깊은 힘줄과 병적 반사 (Babinsky) 연구
11. 전신 질환을 배제하기 위해 귀, 인두, 폐, 심장, 복부 검사.
12. 자세 장애, 자세, 골격 비대칭, 어깨와 뒤에서 가능한 트리거 포인트 조사
1. 50 세 이상의 두통 증상
2. 정상 이외의 새로운 두통 또는 두통의 출현
3. 습관성 두통이 현저히 증가합니다.
4. 점차적으로 증가하는 두통의 출현.
5. 신체적 스트레스, 기침, 재채기, 성 활동으로 인한 두통의 발생
6. 다음 신경 장애와 두통의 조합 : 혼란이나 의식 장애, 기억 장애, 운동 실조 및 조정 장애, 마비 및 중풍, 눈동자의 비대칭 성, 건 반사, 수막 현상, 시각 장애, 일정한 이명, 맛 또는 냄새 등의 손실.
7. 열, 고혈압, 체중 감소, 장기간 기침, 림프절 병증, 콧물 또는 비강 호흡 곤란과 같은 다른 병리학 적 증상의 존재
다음과 같은 신경 학적 증상은 중추 신경계의 유기 병리와 관련된 GB를 나타냅니다 신체 검사에 의해 확인 된 : 근육 손실, 타블로이드 장애, 사경, 변경 청력, 시력, 시야 결손, 안구 운동 신경, 안면 신경 마비의 마비를 감소, 근력, 보행 장애를 감소, 힘줄 반사의 회복 또는 억제, Babinski의 증상, 민감도 감소.
가장 자주 관찰되는 운동, 감각 및 언어 장애이지만, 당신은 또한 신경 상태의 다른 변화, 즉 불균형, 기억, 시력 및인지 기능을 적극적으로 식별해야합니다.
많은 경우 신중하게 수집 된 내역과 단순한 임상 및 신경 학적 연구로 정확한 진단을 유도하고 의사의 전술을 결정합니다 (그림 4.5). 진단을 내릴 수 없다면 즉시 현대의 신경 엑스레이, 신경 외과 및 기타 연구 방법을 포함시켜야합니다.
무화과에 주. 5 :
* 고혈압에서 GB는 일반적으로 믿는 것보다 덜 일반적입니다; 중증 고혈압의 특징입니다. 통증은 후두 - 자궁 경부에 국한되어 맥동하며 아침에 증가한다
** 동맥류 또는 동맥 정맥 기형의 파열로 인해 지주막 하 출혈이 발생하면 갑자기 의식이 상실되고 갑자기 후두 근육의 경직이 발생합니다. 안검 내시경 검사는 종종 하위 할라이드 출혈 (유리체와 망막 사이의 출혈)을 나타냅니다. 때로는 집중 증상 (hemiparesis, 초점 epiprikadki)의 출현, 동맥 - 정맥 기형의 파열이 더 자주 발생합니다.
intracranial 체적 과정 (종양, 농양, 만성 경막 하 혈종)과 *** GB 더 자주 intracranial 압력 증가와 관련이 있습니다.
CG 나 MRI 같은 진단 검사가 원발성 두통의 진단에 유용한 정보를 제공한다는 사실에도 불구하고 일반적인 두통의 사용은 점차 일반화되고 있습니다 (표 14). 대부분의 경우,이 연구들은 의사 나 환자의 원발성 두통의 진단을 보장하지 않습니다.
신경 시각 검사는 다음과 같은 조건에서 지시됩니다 :
1. 행동 및 의식 위반
2. 육체 노동, 성교, 기침 및 재채기 중 두통의 출현
3. 의사가 관찰 기간 동안 환자의 악화
4. 뻣뻣한 목
5. 국소 신경 증상
6. 50 세 이상 두통의 첫 등장
7. 평소보다 더 강한 두통의 출현
8. 두통의 일반적인 성질 변화
신경 시각 검사는 다음과 같은 조건에서는 나타나지 않습니다 :
1. 비슷한 두통의 병력
2. 행동 및 의식 위반의 부재
3. 목 근육의 강성과 긴장 부족
4 유기 신경 증상의 부족
5. 진통제 나 다른 약제를 사용하지 않고 두통을 줄인다.
일차 및 이차성 두통의 진단은 치료 선택에 중요합니다. 일차적 인 두통의 경우, 증상 완화 요법은 두통 발작의 발생이나 발생을 막기 위해 강도를 줄이기 위해 수행됩니다. 2 차 치료를 받으면 기저 질환의 치료가 필요합니다 (GB의 원인).
일부 유형의 GB에 대한 차등 진단이 표에 나와 있습니다. 15 명
도표 15. 두통의 특정 유형의 감별 진단
두통 치료는 다음 목표를 달성하는 데 목표가 있어야합니다.
1. 질병의 증상을 줄이기 위해, 주로 GB의 강도.
2. 신체적 및 정신적 능력의 상실 정도를 줄입니다.
3. 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.
치료의 두 가지 기본 원칙을 따라야합니다.
1. 단계 치료. 그것은 주요 두통의 진단 후 환자가 치료 사다리의 첫 단계에 있다는 사실에 있습니다. 1 차 요법 (기존 단순 진통제)으로 만족스러운 결과가 얻어지면 계속됩니다. 그렇지 않은 경우 2 차 요법이 처방됩니다 (진통제의 병용). 그러나 치료를 처음 시도한 후 실패한 환자는 의사가 더 많은 도움을 줄 수없고 더 이상의 치료를 거부 할 수 없다는 결론에 이릅니다. 2 차 요법으로 환자가 만족되면 치료가 계속됩니다. 그렇지 않으면 세 번째 치료가 시행됩니다 (특정 항 편두통 약물).
2. 계층화 처리. 그것은 발작의 계층화로 구성됩니다. 경미한 공격을하는 환자는 단순 진통제로 치료할 수 있습니다. 중증 발작으로 고통받는 사람들은 입증 된 효과가있는 특정 약물을 처방받습니다.
그러나 일부 상황과 한 환자에서 효과가있는 치료법은 다른 상황에서 완전히 쓸모없는 것으로 판명 될 수 있습니다. 치료에 대한 표준 접근 방식을 피하고 환자의 심리적 상태와 질병에 대한 그의 태도를 고려하여 치료를 개별화하기 위해 적어도 어느 정도는 노력해야합니다. 끊임없이 모니터링하고, 치료 결과를 평가하고, 치료 적 교정은 원하는 결과를 안전하고 효과적으로 달성하기위한 필수 조건입니다.
치료 업무 : 두통의 원인을 알아 내고, 병인 발생 또는 증상 치료를 처방하십시오.
비 약물 방법 : 이완 기술, 정신 요법의 사용.
약물 치료 : 연령에 따른 복용량을 가진 비 마약 성 진통제.
전문가 의뢰 : 3 일 이상 지속되는 두통; 신경계 합병증이있는 두통; 1 주일 이상 지속되는 첫 번째 두통; 개선이 없다면 만성 반복적 두통; 유기농 두통으로 의심된다.