외상성 뇌 손상은 뇌신경 및 기타 신경계 질환의 일반적인 원인입니다. 종종 통증은 응급 치료 (외과 적 개입 포함)가 필요한 생명을 위협하는 합병증의 발생에 대해 말하고 있습니다. 만성이 발생하면, 손상 후 두통의 증상 치료는 일차 성 cephalgia에서와 동일한 기술과 약물을 사용하여 수행됩니다.
외상 후 두통 유형 (PTGB)
모든 PTGB는 만성 및 급성으로 나뉩니다.
급성 통증은 두부 손상 후 첫 2 주 동안 발생하며 2 개월 이상 지속되지 않습니다. 만성 유형의 cephalgia도 처음 2 주 동안 나타나지만, 환자는 더 오랜 기간 걱정됩니다.
급성 PTHB는 대개 증상이 있습니다. 그들의 심각도와 위치 파악은 피해의 성격과 심각도에 직접적으로 의존합니다. 통증 증후군의 출현은 "가벼운 틈"에서, 즉 처음 몇 시간 또는 몇일 동안의 일반적인 개선으로 가능합니다. 두부 손상 후 급성 두통이있는 경우, 치료는 구체적인 원인을 확인한 후에 시작해야합니다. 거미 막 아래 뇌내 마비, 두개 내 혈종 및 출혈의 존재를 배제하기 위해서는 철저한 검사 (형광 투시, CT 스캔 및 MRI 포함)가 필수적입니다.
지주막 하 출혈의 배경에 PTH의 특징은 다음과 같습니다 :
- 높은 심각도;
- 수막 증후군의 급속한 발전;
- 스트레스시 통증의 증가, 머리의 굴곡 및 기울임;
- 고열;
- 수반되는 메스꺼움 및 구토.
두뇌 타박상이 손상의 측면에서 더욱 강렬 할 때. 타악기로 강렬한 경향이 있습니다 (탭핑).
중요 : 어떤 경우에는, 급성 PTHB는 자궁 경관 부위의 근육 손상으로 인해 발생합니다.
만성 외상 후 지병은 독립적 인 성격을 갖는다. 그들은 가역적 신경 학적 결함이있는 비교적 외상성 뇌 손상과 중추 신경계의 구조에 큰 변화가없는 결과로 종종 발생합니다. 그러한 고통은 긴 개월과 심지어 몇 년 동안 희생자를 괴롭힐 수 있으며, 장기간에 그들은 때때로 진행됩니다. 통증 감각은 지루하거나 누르거나 맥동하며 명확한 국소화는 일반적으로 없습니다. 공격 지속 시간 - 몇 시간에서 2-3 일. 특히 어려운 상황에서 고통은 매일 환자를 고통스럽게합니다.
외상 후 두통을 다루는 방법?
급성 PTGB의 치료는 그 원인을 제거하기위한 응급 조치의 채택을 포함합니다 (혈종 등의 제거).
뇌진탕의 경우 다음 약물들이 처방됩니다 :
- Cerebrolysin (신경 세포에서 신진 대사를 향상시키는 펩타이드 복합체, in / in).
- Mildranat 또는 Actovegin (IV 투여 용 항산화 제);
- Cavinton (대뇌 혈류를 개선하는 수단);
- Diacarb (대뇌 부종 예방을 위해 탈수 함).
만성 외상 후 통증이 발생하면 대부분의 원발성 고혈압과 동일한 방법으로 치료가 진행됩니다. 치료의 가장 중요한 구성 요소 중 하나는 환자의 심리적 재활입니다.
그들은 종종 불안 장애와 우울증과 관련된 정신 질환을 가지고 있습니다. 그러한 조건에 대처하기 위해서는 자격을 갖춘 심리 치료사의 도움이 필요합니다.
회복기에는 최면 요법과 신경 보호 요법, 침술이 널리 사용됩니다.
의사는 목에서 목 뒤쪽으로 통증 증후군이 진행되는 동안 수영장의 수업뿐만 아니라 물리 치료 및 물리 치료를 처방 할 수 있습니다. 약물 치료는 공격의 완화와 예방이라는 두 가지 방향으로 수행됩니다. 통증 완화를 위해 진통제와 β 차단제가 사용됩니다.
많은 경우 외상 후 두통의 치료가 도움이되는 혈관 약제가 될 수 있습니다. 그들의 도움으로 뇌 풀에서 미세 순환이 개선되었습니다. 이로 인해 중추 신경계의 조절 과정이 복원됩니다.
기억 장애 및 기타인지 장애는 외상 후 두통의 치료에서 뇌성 마비 치료제 사용에 대한 적응증입니다.
가역적 인 정신 질환을 다루는 데 종종 삼환계 항우울제를 사용해야합니다. 그들은 정신 - 감정 상태를 안정시키고 수면을 정상화시킵니다.
급성 및 만성 외상 후 통증의 치료를 위해 환자는 엽산, B 비타민 및 인을 포함한 비타민 - 무기 복합체를 처방받습니다.
불면증이 동반 된 강렬한 두부통은 Dormiplant 나 Adaptol과 같은 진정제를받을 수있는 지표입니다.
병용 치료에는 수기 치료 세션이 포함될 수 있습니다. 만성 PTHB로 고통받는 환자는 신경 학자가 모니터링해야합니다.
외상성 뇌 손상의 결과로 인한 두통
지속적인 두통 (GB) 또는 두통은 외상성 뇌 손상 (TBI) 후 매우 자주 나타나는 증상입니다. 그것은 질병의 모든 단계에서 발생할 수 있으며 뇌 손상의 정도에 따라 임상 형태가 다릅니다.
또한 두부 손상은 성인과 어린이 모두에서 다양한 신경 학적 변화와 장애를 일으킬 수 있습니다. 부상 후 외상성 뇌 기능 장애에서 머리의 통증이 희생자의 97 %에서 관찰됩니다. 그러한 통증은 질병의 경과 또는 질병 후에 환자를 방해 할 수 있습니다.
TBI로 인한 두통의 기제와 유형
혈관, 뇌척수액, 껍질, 신경통, 신경근 및 신경증의 스트레스와 그 조합의 기전은 TBI 동안 머리 부분의 통증의 병인 기작으로 간주 될 수 있습니다. 부상의 복잡성에 따라 GB의 심각성 및 기간은 만성 및 급성으로 나뉩니다.
급성 두통
TBI를 앓은 직후 처음 2 주 동안 두통이 나타나면 두통이 급한 것으로 간주됩니다. 이러한 통증은 환자의 뇌 조직에 심각한 위반이 있음을 나타내며 병원에서 의무적 인 건강 검진과 적절한 치료를받을 수 있습니다. 외상성 뇌 손상의 급성기의 통증은 뇌진탕이있는 뇌 조직의 부종의 존재와 충돌 부위의 두개 내 경막 외, 뇌내 또는 경막 하 혈종의 존재에 의해 발생합니다. 또한 신경 외과 적 중재의 옵션과 전술 및 치료의 결정을 결정하기위한 신경 외과 적 검사가 필요합니다.
만성 양식의 GB
TBI의 결과로 발생한 만성적 인 고통은 부상당한 직후 몇 주 안에 나타나기 시작합니다. 이러한 통증은 장기간의 통증 증상의 존재로 다른 유형과 구별됩니다. 이러한 심한 통증은 8 주 동안, 어떤 경우에는 더 많이 관찰 될 수 있습니다.
만성 GB는 각기 다른 감각의 아종 (亜 種)으로 나눌 수 있다는 사실을 고려하는 것도 중요합니다. 만성 두통으로 고통받는 사람들의 가장 빈번한 불만은 통증의 고통스런 징후에 대한 불만이며, 맥동적이고 지루한 감각이 있으며, 확산되고 퍼진 성격이 특징입니다. 그러한 GB를 다른 것과 구별하는 주요 기준은 머리 영역에 특정 일방적 인 국부적 인 통증 영역이 없다는 것입니다.
다양한 중증도와 기간의 외상성 뇌 손상으로 인한 두통
중증의 중증 뇌 손상은 사람들의 외상 후 짧은 기간 후에 심각한 GB의 긴장이 사람들을 괴롭히기 시작한다는 사실을 특징으로합니다. 이러한 통증은 외상 후 식물성 혈관성 긴장, 다양한 형태 및 증상의 뇌신경 및 다른 것들을 포함하는 고유 한 뚜렷한 식물성 혈관 징후 일 수 있습니다. 일반적으로 머리 부상이 발생하면 이러한 증상을 관찰 할 수 있습니다. 이 경우 부상 기간은 극도로 날카로 웠으며, 특히 마지막으로 가장 급한 기간이었습니다. 그것은 성전 엽 (limbic region) 또는 시상 하부 지역 (hypothalamus region)의 구조를 포함하는 이마 로브뿐만 아니라 성전 엽 (temple lobe)의 극 타박상 일 수 있습니다.
TBI를 앓은 사람이 급성 TBI (약 3 주간 지속) 또는 만성 TBI (부상으로 3 주 후 발생)의주기적인 성격의 불쾌한 두통의 출현에 대해 불평하면,이 경우 만성 두개 내 혈종을 제외시키는 조치를 취하는 것이 시급하다. 여기서 GB는 본질적으로 지연됩니다.
두통이 일어나기 전에 환자가 두통을 겪게되는 경우는 드물지 않습니다. 그러나 GB 장력의 보상은 그러한 부상 후에는 눈에 띄지 않게되었는데, 즉 적극적인 증상을 나타내는 GB가 다시 관찰되었으며, 단지 외상 후 기간으로 넘어갔습니다. 이 과정은 병인 기작의 역전이있는 경우에 발생합니다.
외상성 뇌 손상으로 인한 통신 두통
GB가 외상성 뇌 손상에 의존하는 몇 가지 기준이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
1. 사람이 갑자기 의식을 잃으면 TBI에 고통받습니다. 그리고 각각의 경우에 사람이 희미 해지는시기가 다를 수 있습니다.
2. 최근 외상성 뇌 손상의 진단 즉, 타박상의 증거가 기록 된 환자의 의료 기록에 표시. 또한 그 당시의 신경 학적 상태를 고정시키는 성격과 심각성을 나타냅니다.
3. 때로는 환자가 외상 후 기억 상실증을 앓고 있습니다. 그것의 기간은 10 분이 될 수 있으며 어떤 경우에는 30 분이 넘습니다.
4. 머리에 통증이있어 약 2 주 (최대 14 일)가 지나면 머리가 아프고 머리가 아프다.
5. 외상 후 GB가 8 주 또는 약 2 개월 동안 존재할 경우.
머리 부상으로 인한 두통의 주요 결과
관련된 두통
뇌 손상을 입은 후에는 외상 후뿐만 아니라 동반 된 GB에주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다. 그들은 주로 다음과 매우 유사합니다.
- 편두통과 같은 성격의 날카로운 통증;
- 보통의 일상 생활에서 흔히 볼 수있는 일반적인 긴장성 두통.
- 고통은 자궁 경부의 병리학을 겪은 사람들에게서 종종 발생합니다.
TBI로 인한 두통 연구
의료 종사자에 대한 반복적 인 통계 조사에 따르면 외상 후 두통을 앓고있는 환자는 스트레스가 많은 상황에 처할 가능성이 높으며 스트레스가 훨씬 적은이 상황에서는 건강한 사람에게는 그렇지 않습니다. 이전에 눈에 띄지 않았거나 증상이 미미했던 감정적 인 장애를 환자가 경험하는 그러한 상처로 인해 정확하게 언급 될 수 있습니다.
두통과 심리적 고통
결과로 생기는 부상이 뇌의 일부를 손상시키는 경우뿐만 아니라 신체적으로도 뇌의 일부를 구별 할 수 있습니다. 수반되는 장애는 다양한 심리적 실패로 작용할 수 있으며, 머리에는 통증이 동반됩니다. 이 경우 두통은 본격적인 통합 접근법을 사용하여 치료해야합니다. 그러한 환자의 치료를 위해서는 여러 전문가의 도움을 동시에받는 병용 요법이 필요합니다. 전경에서는 물론 심리학자와의 일련의 상담 및 리셉션이 있습니다. 이것은 신체의 갱신 정도를 높이기위한 물리 치료 활동이 뒤 따른다. 그리고 마지막 단계로, 수동 요법이 시행 될 반복되는 세션을 방문합니다. 신경 병리학자가 방문하는 것이 일회성 사건이 아니라는 것을 잊지 말라. 통증이있는 환자는 지속적인 모니터링이 필요하다.
두통 치료
실제로 병리학 적 치료가 종종 사용됩니다. 혈관성 두통이있는 환자는 일반적으로 혈압을 정상화시키고 대뇌 혈관을 조종하는 약물의 사용을 처방받습니다. 유익한 GB는 두개 내 고혈압의 기전에 따라 중단되며, 종종 의사는 침대 나머지로 치료를하고 베게가없는 상태에서 하루에 최대 3 리터의 물을 마 십니다. 또한, 증류수, 염화나트륨 용액 및 5 % 포도당 용액으로 정맥 내 치료.
일반적으로 외상성 뇌 손상 후 발생하는 두통의 약물 치료는 약물의 여러 그룹의 임명으로 줄일 수 있습니다 :
- 비 스테로이드 항염증제;
- 진통제의 필수 사용;
- 노이 트로픽 약물;
- 항우울제;
- 근육 이완제.
정신 장애, 불안과 우울 장애의 제거, 심리 치료 세션의 도움을 동반 한 두통의 치료를 잊지 마십시오.
머리 부상 후 발생한 두통은 치료없이 눈에 띄지 않아야합니다. 환자가 즉시 그녀를 전문가의주의를 끌게하는 것이 중요합니다. 장기간 및 중증도가 특징 인 정기적으로 반복되는 GB로 가능한 한 빨리 문제를 해결할 의료 지원을받는 것이 필요합니다. 상황이 그 과정을 밟고 스스로 치료할 수 없도록하십시오.
외상 후 두통
두통이나 두통은 눈썹에서 뒷부분에 이르기까지이 지역의 불쾌한 감정입니다.
실용적인 의사에게는 두통의 효과적인 치료뿐만 아니라 원인 파악, 두개골 통증 증후군 발병 기전을 비롯하여 두통의 유형 선택이 특히 중요합니다. 두통이 병리 적 과정의 증상 일 때 질병 자체의 본질을 구성하는 주요 두통 (편두통, 긴장성 두통)과 이차성을 구별하는 것이 관례입니다.
외상 후 두통의 임상 경과를보다 자세하게 살펴 보겠습니다.
문제의 긴급 성. 현재, 뇌신경 손상 (TBI)의 발병률이 꾸준히 증가하는 것은 심각한 의학적 및 경제적 문제이다. 이용 가능한 자료에 따르면, 부상 구조에서 TBI의 피해자는 부상으로 사망 한 사람들 중 60 %가 40-50 %입니다. 신경 외상 학자 및 신경 외과의 사는 일반적으로 조기 회복 기간 동안 급성 두부 손상 및 재활 환자의 진단 및 치료를 다루고 있습니다. 그러나 TBI와 관련된 외상 후 장애 역시 똑같이 중요합니다. 이는 주로 유행성 독감으로 인해 독립적 인 문제가 된 경미한 TBI의 결과에 관한 것입니다.
TBI의 효과 중 두통은 모든 질병 기간 동안 모든 형태의 TBI에서 가장 빈번한 증상이기 때문에 두통이 주요 장소를 차지합니다. 두부 손상을 입은 사람들 중 최대 80-90 %가 나중에 두통을 호소합니다.
국제 두통 분류에 따르면, 외상 후 두통 (PTHB)은 급성 및 만성으로 분류됩니다.
• PTGB는 TBI 후 처음 14 일 동안 발생하고 부상 후 8 주 이내에 지속되면 급성으로 간주됩니다.
• 만성 PGB는 또한 부상 후 처음 14 일 동안 두통의 발생이 특징이지만, TBI 후 8 주 이상 지속됩니다.
만성 외상 후 두통 (CPTGB)의 발병 기전은 다 요인 적이며 여러 가지 형태가 문헌에서 고려된다 (O.V. Vorobieva, A.M.Vein, 1999; A.V.Goryunova et al., 2005).
• HPTGB 전압
• 편두통과 같은 HPTGB
• 고혈압 HPTGB
• 클러스터 HPTGB
• cervicogenic HPTGB
두부 손상과 관련된 급성 두통의 경우 원인은 다음과 같습니다.
• 머리와 목의 연조직 손상,
• 주류 역학의 변화,
뇌진탕, 외상성 지주막 하 출혈 또는 두개 내 혈종 - 관심이있는 구조적 변화 :
• 혈관
• 뇌막
• 민감한 두개골과 척수 신경.
I. 뇌진탕이 생기면 처음에는 두통에 메스꺼움, 구토, 현기증이 동반됩니다. 점차적으로 건강 상태가 좋아지며 두통의 중증도가 감소하고 침대에서 쉬어 질 수도 있습니다. 그러나 환자가 즉시 걷고 더 적극적인 생활 방식을 시작하면 다시 나타날 수 있습니다. 며칠 또는 몇 주 동안 대부분의 경우 두통이 완전히 사라지고 환자는 정상적인 생활 방식으로 돌아갑니다.
II. 뇌 손상은 다양한 정도의 부종, 혈관 분열 부위, 출혈성 성분의 첨가에 의해 알곤 성 혈관 작용 물질의 농도의 유의 한 증가를 동반한다. 뇌의 타박상을 앓고있는 두통은 의식이 회복 된 직후에 나타나며, 타박상의 측면에서 우세하며 흔히 신경 학적 증상 (마비, 실어증 등) 및 간질 발작이 동반됩니다.
III. 외상성 지주막 하 출혈에서 두통은 막의 자극, 키틴, 프로스타글란딘 및 기타 알긴성 물질의 방출로 유발됩니다. 두통의 특징적인 징후는 : 높은 강도, 머리의 움직임 중 통증 증가, 긴장감. 통증에는 구토, 현기증, 발열, 수막 증후군이 동반됩니다. 진단은 머리의 CT 또는 MRI, 뇌척수액의 연구를 용이하게합니다.
IV. 두개 내 혈종, 두통은 뇌막의 국부적 압박, 뇌내 압력의 증가, 뇌의 탈구에 의해 유발됩니다. 경막 하 혈종의 발달과 함께 환자의 웰빙은 오랜 기간 (일, 주, 심지어 수개월) 동안 개선 될 수 있습니다 - "가벼운 틈새", 그 후 심한 두통의 출현이 종종 진행성 혈종의 첫 징후입니다. 통증은 보통 영구적이며 아치형이며 혈종의 측면에 확산되거나 국소화 될 수 있습니다. 두통은 구토, 정신 장애, 국소 신경 증상, 다양한 깊이의 의식 장애, 간질 발작과 합병됩니다. 이 유형의 두통과 이에 수반되는 증상의 특징은 수주 동안 빈도와 강도가 증가한다는 것입니다. 초점 및 2 차 전위 증상의 증가, 의식 상실, 두통은 혈종을 증가시키는 끔찍한 신호입니다.
외상성 혈종이 응급으로 의심되는 경우, 신경 영상 연구가 수행되어야합니다.
급성 PTHB는 목의 연조직 손상 (예 : 목구멍 손상 후) 또는 악관절 관절의 기능 장애로 야기 될 수 있으며 뇌 손상과 직접 관련이 없습니다.
급성 진행성 PGBH는 특히 초점 또는 뇌 증상의 경우 의사가 심각한 뇌의 유기적 병리를 제외해야합니다.
시간이 지남에 따라 환자의 상태를 평가하는 것이 중요합니다. 최대 두통은 상해 직후 또는 급성기에 관찰되며, 부상 후 시간이 지나면 환자의 상태는 점차 개선됩니다. 환자가 시간이 지남에 따라 악화되면 심각한 유기적 병리학 (특히 두개 내 혈종)을 제외하고 두통의 심리적 원인을 찾아야합니다.
두통이 외상성 뇌 손상이나 의식 복귀로부터 8 주 이상 지속되면 만성 외상 후 만성 장애로 간주됩니다. 증상이있는 급성 PGB와는 달리 만성 PGB는 독립적 인 성격을 가지며 두개 내 뇌 손상 및 신경 학적 결함의 정도에 의존하지 않습니다.
대부분의 경우 두통은 외상성 뇌 손상 후 점진적으로 퇴보하지만 일부 환자에서는 가라 앉지 않으며 반대로 환자의 상태는 악화되고 이전 연구에 거의 대처하지 않고 의료 도움을받는 경우가 많습니다. 일반적으로 두통뿐만 아니라 집중력, 피로감, 기억력 손상, 정서적 불안정성이 감소합니다. 유사한 증상 복합체는 때때로 뇌진탕 후 증후군이라고도합니다.
만성 PTHB의 다음 임상 형태는 일반적으로 구별됩니다.
• 긴장성 두통 (HDN)
• 편두통
• 신경통
• 자궁 경부 통증
급성 PTGB에 대한 엄격한 규제 시간 기준과는 달리 만성 PTGB의 전형적이고 구체적인 질적 특성은 없습니다.
•이 통증은 매우 다양 할 수 있습니다.
• 흔히 둔감하고, 누르고, 시추하고, 두드리고, 덜 자주 쑤시는 두통입니다.
일반적으로 성격 상 통증은 확산, 확산, 이동이 가능하며 드물게 국소화됩니다 (헤미글리나).
• 공격은 몇 시간 또는 며칠 동안 지속됩니다.
• 심한 경우 매일 매일이됩니다.
• cefalgic 증후군은 meteo 의존적입니다.
• 감정적 인 스트레스 상황에서 두통은 운동에 따라 증가합니다.
• 뇌파를 동반 한 신경 증상은 만성 PTHB를 진단하기위한 추가적인 기준으로 작용합니다.
만성 PTGB의 강도와 역학은 TBI의 중증도, 외상 후 의식 상실 기간, 국소 신경 증상의 유무, CT, MRI, 뇌파의 병리학 적 소견에 따라 다릅니다.
만성 PTH의 병태 생리 학적 기전은 명확하지 않다. 반면에 TBI의 중증도와 두통의 존재 및 강도 사이의 상관 관계의 결여는 두통이 외상으로 인한 구조적 뇌 손상과 직접 관련이 없다는 견해를 확인시켜줍니다. 만성 PTHB는 유기 및 심리 사회적 요인의 복잡한 상호 작용의 결과입니다.
유기적 요인들 중에서 다음과 같은 것들이 특히 중요합니다 :
• 혈관 구조물의 침범 (intra-and / orcurcial)
• 비 혈관 구조물의 손상 (뇌경막의 흉터, 감각 신경 종말의 손상, 두개골과 목의 연조직에 국소적인 손상, 삼차 신경의 통각 시스템 손상, 악관절 관절과 경추 추간 관절의 기능 장애)
• 혈관 불안정성 (대뇌 자동 조절 장애)
만성 PTHB의 기원에서의 주근 동맥 질환의 역할, 특히 가벼운 TBI 후 발생하는 주관적인 증상의 증거는 확실하지 않습니다. 통증의 본질, 발작 당시의 두부 위치, 탈수제 복용으로 인한 영향조차도 주역 동성 질환의 존재에 대한 심각한 증거로 간주 될 수 없습니다.
intracranial 고혈압의 증후군이 가능합니다. TBI의 급성기에 술 흐름의 침해를 일으킬 수있는 요소가 영향을받습니다.
• 심실 시스템의 변형과 함께 뇌의 감속
내부 껍데기 공간에서의 혈액 분해 생성물, 내부 또는 외부 수두증에 대한 결과와 함께 교합 과정의 발달로 이어진다.
사노 게 네 시스의 기전은 뇌척수액 순환과 다른 두개 내 구조 사이의 불균형에 대한 보상 상태로 이어진다. 그러나 특정 외부 요인에 노출되면 뇌수종 - 고혈압 증상이 재발 할 수 있습니다. 매우 드문 경우이지만 경증 TBI 후에도 양성 두개 내 고혈압이 발생할 수 있습니다.
현재, arachnoid mater (외상성 거미 막염)의 생산적인 염증 과정의 발달 가능성은 매우 의심 스럽다. 과거 국내 사례에서 널리 사용 된 진단은 뇌 병리학의 모든 불명확 한 경우에 사용되었으며 주로 뇌 핵 뇌 기능 검사 데이터를 기반으로했습니다. 현대 neurovizual 연구는 폐두 뇌 공간의 오히려 잔여 개인적인 특성을 반영하는 부정확 한 뇌 심기도의 해석을 보여주었습니다. 또한, 거미 막의 염증 과정의 가능성에 대한 합리적인 증거는 없다.
만성 PTGB는 심한 머리 부상을 입었고 운동, 지적 또는 다른 장애로 인해 장애가 지속되는 사람들에게서 상대적으로 드물다. 비교할 수 없을 정도로 더 자주, 두통은 가벼운 TBI 후에 걱정하며, 이는 PTGB의 만성에서 정신 사회적 요인의 주요 역할을 확인합니다.
외상이 고통 받기 오래 전에 만성 PTH 환자는 건강한 인구에서보다 몇 배 더 가능성이 높았으며 스트레스 상황이 발생했습니다. 외상은 이전에 존재했지만 아직 눈에 띄지 않은 장애에만주의를 환기시킵니다. 따라서, 정신적 인 문제는 그 결과보다 적어도 가벼운 TBI보다 우선합니다. 또한 외상 자체는 뇌 손상뿐만 아니라 심리적 외상으로 작용할 수 있습니다. 예를 들어 피해가 희생자에게 중요한 사람에 의해 발생한 경우 재판이 예상되면 재정적 보상을받을 기회가 있습니다. 중요한 요인은 가능한 합병증의 기대와 같은 요소 일 수 있습니다. 걱정스러운 대기가 뇌파를 강화시키는 악순환이 끝나고 후자는 건강에 대한 불안을 더욱 강화합니다. 필수적인 역할은 선천적 인 성격 특성에 의해 수행됩니다. 만성 PTGB는 hypochondriacal 감각 해석, 기분 전환 및 전환 반응을하는 경향이있는 개인에서 더 많이 발병합니다.
시설 임대 가능성에 대해 고려해야한다 (특히 산업 재해, 직계 가족과의 충돌, 모집). 동시에, 무의식적 인 부차적 인 혜택이있을 수 있으며, 전문 직업의 영역에서 환자의 위치가 바뀌고 있습니다. 영구적 인 대뇌 병변의 존재는 환자가 활동적인 형태의 행동을 거부하는 것을 정당화합니다.
TBI 후 만성 두통은 또한 진통제의 남용으로 악화 될 수 있습니다. PGB의 최대 10 %는 학대 요인 (abusus-abuse)에 의해 매일 매일의 두통으로 변형됩니다.
FSH의 치료를 위해 다른 종류의 두통과 동일한 치료법이 사용됩니다. 또한, TBI의 급성기에는 뇌 손상을 치료하는 모든 알고리즘과 신경 외과 의사가 개발 한 시스템을 지원하는 시스템이 사용된다는 점을 명심해야합니다.
• 비 마약 성 진통제 (파라세타몰, 메사 비트, 파나 돌, 솔 파딘) 및 비 스테로이드 성 항염증제 (indomethacin 25mg 하루 2 ~ 3 회, diclofenac 25 ~ 50mg 하루 2 ~ 3 회, 이부프로펜 200mg / 1 일 3-4 회 800mg, 하루 2 회 나프록센 500-1000mg, 케토 프로 펜 50-100mg 3 회, 아스피린 1000-1500mg).
진통 효과 외에도 아세틸 살리실산이 항 프로스타글란딘 작용을하기 때문에 아스피린 함유 약제를 선정하는 것이 바람직합니다.
• 탈수제의 치료에 전통적으로 사용되는 것은 PTHB의 발병 기전에 대한 현대적인 생각과 일치하지 않습니다. 따라서, 증가 된 두개 내압 (시신경의 정체, 물의 200mm 이상의 뇌척수액의 압력, Art.)의 직접적인 징후가없는 그들의 목적은 비합리적이고 효과적이지 않습니다.
• 외상 후 뇌파의 교정에서 중요한 역할은 항우울제와 방향성 개선제의 합리적인 치료에 있습니다. Amitriptyline은 전통적으로 25-50 mg / day가 사용됩니다.
• 다양한 약물 학적 그룹의 진정제 사용이 입증되었습니다 (메다 제팜 5 mg 하루 2 ~ 3 회, 페나제팜 0.5 ~ 1 mg 2-3 회 하루 coaxil 12.5 mg 하루 3 회, atarax 25 mg 2 1 일 1 회 5-10 mg 하루 1-2 회, 1 일 2-3 회 하루 1 mg).
정신 교정자 복용 기간은 환자의 불만 사항에 따라 결정되며 몇 개월이 걸릴 수 있습니다.
• Nootropics (nootropil, pyritinol)는 원칙적으로 중간 치료 용량으로 오랜 기간 동안 처방됩니다.
• 외상 후 긴장성 두통의 경우 근육 이완제 (mydocalm, baclofen, sirdalud)가 도움이됩니다.
• 경미한 TBI 후 편두통 (발작성 두통)이 나타나면 프로프라놀롤이 종종 좋은 효과를 나타냅니다 (하루 20 ~ 40mg 4 회). 외상 후 편두통은 일차 성 편두통과 절대적으로 동일한 치료법이 필요합니다.
침술, 마사지, 물리 치료의 급성 치료는 만성 PTHB 환자의 많은 개선을 가져옵니다. 모든 치료법은 일반적으로 진행중인 TBI 절차에 비효율적입니다.
• 마약과 함께 심리적 치료 방법은 만성 PTGB의 치료에 중요합니다. 암기 (최면, 위약 요법)와 분석 요법 (거래 분석)이 모두 사용됩니다.
• 최면 요법 (최면 수면 상태에서의 치료 제안에 기초한 방법)은 주로 신경 학적 상태의 객관적인 변화뿐만 아니라 환자에게 고통스러운 심한 정신 병리학 적 증상이있는 경우에도 지속되는 (및 / 또는 강렬한 통증 증후군이있는 경우에 사용됩니다 (장기간의 불면증, 공황 발작 등). PTHB의 치료에서 구급차로 단기 최면 요법 (3-7 세션)의 높은 효과가 주목되어야합니다. 동시에, 통증 증후군의 경감 속도와 효과의 지속성은 주로 두통의 강도와 병인의 특징에 의존하는 것이 아니라 일반적으로 치료 및 특히 최면 요법에 대한 환자의 설치에 달려 있으며 건망증 설사와 밀접한 관련이 있습니다.
• 플라시보 요법 (위약 사용에 근거한 방법으로 약물 치료를 모방하는 약제를 위약으로 사용할 수 있습니다. 예를 들어 심한 전환 증상과 약물 의존이있을 때 PTHF와 함께 자주 사용됩니다. 만성 집중 형 PTHB에서 환자가 매일 두통 (두통 남용)과 다른 기관 및 시스템의 합병증을 유발할 수있는 상당한 진통제를 섭취하면 위약과 위약이 적절한 암시 적 반주가있는 진통 효과가 절대적으로 필요합니다. 때때로 진통제의 효과를 능가합니다.
• 치료 적 분석 (환자와 사회 환경과의 관계를 재구성하고 환자의 문제를 분석하며 환자의 삶에 대해 환자의 결정을 내리는 방법)은 평균 이상의 지능을 가진 젊은 사람과 중년 환자의 PTHB 치료에 중요한 역할을합니다. 그리고 그 질병으로 인한 어떤 심리적 이득의 존재. 이러한 혜택은 책임감을 피할 수있는 능력뿐만 아니라 대인 관계에서의 친밀감, 질병의 시위를 통해 얻은 보살핌과 지원의 필요성에 대한 유아의 실현, 가족 구성원이나 의료 요원을 대상으로하는 무의식적 인 인센티브 제공. 자존심 경향의 실현 (자기 처벌으로서의 질병) 등이있다. 이러한 유형의 치료로 효과를 얻는 속도뿐만 아니라 그 지속성에 주목해야한다.
외상 후 두통
통증은 부상 직후 또는 일주일 후에 시작될 수 있습니다. 많은 환자, 특히 심한 부상을 입은 환자의 경우 두통은 수개월, 수년간 또는 일생 동안 문제가 될 수 있습니다. 두통이 손상 후 2 주 이내에 나타나고 몇 달 이상 지속될 경우, 이는 외상 후 두통의 만성 단계로 간주됩니다. 때로는 환자가 부상 후 몇 개월 만에 두통을 앓게되지만, 일반적으로 두통은 부상 후 몇 시간 또는 며칠 이내에 시작됩니다.
상해를 입은 환자에서 만성 외상 후 두통의 발생 가능성을 예측하는 것은 매우 어렵습니다. 일반적으로 기존의 두통이 있거나 편두통이있는 환자는 위험이 더 높습니다. 편두통에 대한 가족력이있는 환자는 만성 두통이 발생할 위험이 더 높습니다. 부상의 중증도는 예측에 도움이 될 수 있지만, 사소한 두부 손상 후 수 개월 또는 수년간 심한 두통으로 고통받는 환자가 많습니다. 두부 손상없이 뒤에서 날아가는 자동 충돌은 대개 심각한 두통과 목의 통증을 유발합니다. 환자가 차에 앉아있을 때의 충격 각도, 머리에 가해지는 힘의 벡터가 떨어지는 요인 등은 두통의 발달에 핵심 요소입니다.
일반적으로 두통에는 두 가지 유형이 있습니다.
- HDN의 유형별로 매일 또는 비정기가 될 수 있음
- 편두통, 일반적으로 더 심각한 두통.
일부 환자의 경우, 외상 후 편두통이 심각한 문제로 나타날 수 있으며, 몇 시간에서 며칠 동안 지속되는 심한 두통이 반복됩니다. 다른 환자에서는 긴장성 두통이 주된 문제입니다. 많은 PGB 환자에서 통증이 섞일 수 있습니다.
후두 통증은 종종 목의 통증과 관련이 있으며, 일반적으로 근육의 근원입니다.
외상 후 두통을 일으키는 부상의 유형
- 폭력
- 자동차 사고
- 가을
- 스포츠 부상
증상
- 두통
- 목 통증
- 두통은 운동, 기침, 몸을 구부리거나 머리를 움직일 때 악화됩니다.
- 어지러움
- 이중 눈
- 기억 상실
- 식욕 감퇴
- 청력 상실
- 메스꺼움 및 구토
- 냄새 또는 맛의 변화
- 농도 문제
- 귀가 울린다.
- 소음 감도
- 빛의 감도
- 불안
- 우울한
- 수면 문제
- 머리, 목, 등 및 어깨의 근육 경련
- 피로감
진단
국제 두통 학회 (International Headache Society)는 다음과 같은 외상 후 두통의 기준을 정의합니다.
- 전형적인 특징이없고 C와 D의 기준을 충족시키는 두통
- 다음과 같은 증상을 동반 한 두부 손상
- 의식 상실없이 30 분 이상 지속 된 의식의 상실
- Glasgow Coma Scale (뇌 손상 후 뇌 손상 후 의식 수준을 평가하는 데 사용되는)은 13 이상입니다.
- 뇌진탕으로 진단되는 증상
- 외상성 뇌 손상 후 7 일 이내에 두통이 발생합니다.
- 다음 중 하나 또는 다른 증상 :
- 두통은 두부 손상 후 3 개월 이내에 완화됩니다.
- 두통은 사라지지 않았지만 부상은 3 개월 전보다 짧습니다.
치료
의약품은 치료의 초석입니다. 두통의 처음 3 주 동안, 낙태 약이 보통 사용됩니다. 3 주 후에 두통이 지속되면 추가적인 치료가 처방됩니다.
불완전 요법
낙태 요법의 선택은 두통의 유형에 달려 있습니다. 긴장성 두통 유형의 외상 후 두통 치료를위한 주요 약제는 진통제, NSAIDs입니다. 근육 이완제는 자궁 근육 경련의 존재로 인해 일반적인 긴장성 두통보다 PTHB에 더 효과적입니다. 그러나이 약들은 1-2 주 동안 복용하는 것이 좋습니다. 통증이 계속되면이 경우 예방 치료를 포함시켜야합니다. 외상 후 두통이 편두통 인 경우 편두통과 동일한 약물이 사용됩니다. 항염제는 많은 환자에게 효과적입니다. 주요 Exortrin, Aspirin, Naprosxen (Naprosyn 또는 Anaprox), ibuprofen (Motrin), ketorolac (Toradol), Midrin, Norgesic Forte, Butalbital, Ergotamine, Sumatriptan, 코르티코 스테로이드, 약물 및 진정제.
예방 치료
부상 후 첫 2-3 주 동안 항 염증 약물과 같은 유산 약물이 보통 사용됩니다. 대부분의 환자는 매일 예방 약물 치료를받을 필요가 없으며 외상 후 두통은 시간이 지남에 따라 점차 감소합니다.
항우울제는 예방 요법, 특히 amitriptyline (Elavil) 또는 nortriptyline (Pamelor) 및 베타 차단제에 가장 많이 사용됩니다. NSAID 약은 종종 이중 목적을 가지고 있으며, 중단 및 예방 치료로서 기능합니다. 진정 효과가있는 항우울제, 특히 amitriptyline은 매일 두통을 줄이고 동시에 수면을 정상화시킵니다. 심한 경우에는 베타 차단제와 항우울제를 함께 사용해야합니다. 비 약물 치료에는 다양한 물리 치료 및 침술이 포함될 수 있습니다.
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급성 뇌 손상 후 두통이있는 경우.
상해의 전반적인 구조에서 중추 신경계의 손상은 30-40 %이며 부상으로 인한 사망 원인 중 첫 번째 자리를 차지합니다.
두부 외상 (TBI)의 폐쇄 형태는 골수 손상을 일으키지 않고 두피 또는 연조직 창상의 완전성을 손상시키지 않고 손상을 포함하며, 인접한 조직에 손상을 입히고 두개골 저장실의 뼈가 열리거나, 출혈 또는 술을 동반 한 두개골 염좌의 골절 및 연부 조직의 상처를 포함한다 자포심 손상 머리.
경질 막의 건전성을 침범하는 경우, 외상을 침투 (penetrating)라고합니다.
CCT의 개념은 다른 의미를 포함 할 수 있습니다. CCT를 일으키는 메커니즘은 부상의 상황과 외상성 요인의 머리에 대한 특별한 영향을 나타냅니다 (예 : 교통 사고, 낙상, 고의적 타격). 이것은 부상의 강도, 충격적인 대상의 질량과 모양, 특히 총상으로 간주됩니다.
두개 내 구조에 대한 손상의 작용 기전의 개념은 가속화 - 감속 힘의 기계적 에너지 작용의 방향 및 분포의 특징을 포함하며, 이는 일차적 인 두개 내 손상을 초래한다.
그들은 확산과 초점으로 나뉘어져 있습니다. 확산 축삭 손상은 흰 물질의 축삭의 구조적 및 기능적 손상으로 인해 트렁크와 반 구체 및 반구를 연결합니다.
가벼운 확산 축삭 손상은 뇌진탕의 기저가 될 수 있으며, 심한 경우 - 반구와 몸통의 활동 장애, 의식 장애 (깊은 혼수 상태), 중요한 기능 및 높은 치사율을 초래합니다. 일부 저자들은 심각한 뇌의 축삭 손상을 특별한 형태의 뇌 손상으로 간주합니다.
TBI의 초점 형태에는 국소 타박상 및 압박 상처, 국소 및 복수 뇌내 및 외상 혈종이 포함됩니다. 주요 병변은 충격의 메커니즘과 "반감기"[최대 75 %] [Potapov AA. et al., 2003].
외상성 뇌 손상의 병인 기전의 개념은 주요 요인으로 인한 2 차 손상 요소를 포함합니다. 두개 내 병변에는 확산 및 국소 뇌 혈관 장애 (뇌 혈관 내 혈관 확장, 대동맥 경련, 국소 허혈), 두개 내 압박 (보통 VCG)의 침범, 액 역학, 뇌부종 및 탈구가 포함됩니다.
뇌 손상에 기여하는 외인성 인자는 동맥혈 저혈압, 산 - 염기 상태 (COS) (과식 및 hypocapnia 포함), 삼투압 (과민성 및 저 나트륨 혈증 포함), 탄수화물 대사, DIC, 고열. 수축기 혈압이 90 mmHg 미만. Art., RS02> 45 mm Hg. 예술, RS02
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두부 손상 후 두통
질문과 답변 : 두부 손상 후 두통
안녕하세요. 목구멍에 바이러스 나 세균이 바이러스에 감염된 후 매일 두통을 일으키는 원인과 37.1의 온도를 알아 내도록 도와주세요.
그래서 온 가족이 10 개월 전 ORVI에 걸렸습니다 (39 세, 구토 1 시간, 콧물, 기침).
엄마 (저는 34 세입니다) :
- 10 개월 두통 (이마, 사원)과 압박감
모든면에서 있습니다. 의심스러운 거미 막염.
- 처음 6 개월 동안 온도는 꾸준히 상승했다.
오한이있는 37.1-37.2에서 매일
약점 및 발한, 때로는 밤 땀 (항체
결핵 부정), Euy 9,
- 43 + 림프구 가끔 빈혈
- 지난 달 저녁 온도가 36.6도 다른 경우
36.9, 그리고 37.1 (하지만이 약점과 땀이 사라짐)
- 얼굴에 발적과 열이있다.
- 메스꺼움
- 3 개월 동안 심장은 처음으로 상처를 입기 시작했지만
10 개월 전 그냥 가끔씩 느끼지만,
빈맥
- 무릎 관절이 6 개월 동안 아무런 상처없이 다 치기 시작했다.
부상. 멜라민 산이 거의 없어지면. 그래서
마음과 같은 --- 때때로 나는 느낀다. 그러나 류마티스 검사는 정상입니다.
9 개월 동안 단핵 세포는 발견되지 않았습니다. 그리고 proteflazida에서 나는 더욱 악화되어 단핵구가 12로 증가했습니다.
1) 4 개월 HRC 시험 :
-혈액 - (Cytomegalovirus, Epstein-Barr, Herpes 1/2 유형) -
밝혀지지 않은
-타액 (Cytomegalovirus, Epstein-Barr) - 확인되지 않음
2) 면역 측정법 :
-헤르페스 1.2 형 항체 M, 사이토 메갈로 바이러스 및
Toxoplasma - 4 개월 동안 음성.
- 6 개월 동안 Epstein-Barr에 항체 M을 투여 한 결과 음성이었습니다.
- 항체 G (핵 항원) EBNA 10 개월 -8
80의 avidity와 더불어
- Epstein-Barr에 대한 항체 G가 5 개월에서 10 개월로 증가했습니다.
7.7-8
3) 코에서 파종 - 정상, 인두에서 - Streptococ pyogenes 3 번
다른 실험실에서는 연쇄상 구균 배설물이 4에서, 인두에 10 ~ 6 도로 뿌려졌다.
동시에, 온도는 flamoklava에서 떨어지지 않았지만, sumomed (priyoma의 3 일)에서 떨어졌지만 2 일간 지속되었다가 온도가 밤에 땀을 흘렸을 때 (ufo와 혈액 레이저와 같은 방식으로)
6 살 딸에게 :
- 처음 3 개월 동안 두통이났다.
- 때때로 밤 땀
- 이 10 개월 동안 부비동염이 두 차례있었습니다. 비록
그때까지 결코 어떤 합병증도 없었습니다.
기관지염.
- 온도도 처음부터 37.2까지 안정적입니다.
시간 경과 (저녁에도 평상시와 같은 날이 있습니다)
- 5 개월 동안 혈액을 기증 한 이후로 처음으로
잃어버린 의식, 그리고 나서 찢어지게되었다 (한 의사가 말했다,
그것은 경련이었다). 그런 다음 45 개의 림프구가 발견되었고
헤모글로빈 110, 분절 48, 형질 세포 1
- 9 개월에 빌리루빈 6.6, 총 19.5,
백혈구가 10,12, Eu 2, 림프구 35로 증가했다.
- 아기가 충분한 수면을 취하지 않고있다.
1) 9 개월 동안 혈액 PCR : (거대 세포 바이러스, 헤르페스 1,2 형,
Toxoplasma, Epstein-Barra) 검출되지 않음
2) 면역 측정법 :
- 9 개월 째 항체 M (cytomegalovirus, toxoplasma,
Herpes type 1.2, Epstein-Barra) - 음성입니다. 엡스타인
Barra 심지어 항체 G- 부정적인 결과.
-9 ~ 10 개월 (2 주)의 사이토 메갈로 바이러스에 대한 항체 G
42에서 40으로 감소
3) 코와 목구멍에서 Stafolokkok은 10도에서 4도까지 그리고
간균 streptoccock piogenes
3 살짜리 딸에게 :
- 하루 땀 흘리기 증가, 때때로 밤
- 온도는 언니의 온도와 같지만
두통과 경련.
- 9 개월 후 백혈구 9.5, EUC 2, 헤모글로빈 114, 세그먼트 분절 58, 림프구 36 (혈액을 기증하지 않았 음)
- PCR은 통과하지 못했습니다. 시딩을하지 않았습니다. 그러나 cytomegalovirus와 Epstein-Barre에 대한 항체 G와 M조차도 음성이다.
1) 10 개월 전에는 엡스타인 - 바 (Epstein-Barr)가 아닌 거대 세포 바이러스 (cytomegalovirus)가 아니라고 생각하는 이유가 무엇입니까? 최하위 항체 G가 0.25 및 0.1이므로
2) 제발, 우리가 바이러스를 놓칠 수 있을까요? 그리고 그들을 조사 할 가치가 있습니까?
3) 소변, 타액, 혈액, 뇌척수액, 긁기에서 각 바이러스의 DNA가 보통 어디에서 발견되는지 (cytomegalovirus, Epstein-Barr, 1,3,2,6,7,8 헤르페스)를 말해주십시오.
4) 그게 뭐니? 제발 말해줘. 나는 너에게 아주 많이 간청한다. 내가 병원에 있었는데 원인을 찾을 수 없었다. 나는 이미 내 손을 가지고있다.
안녕하세요, 당신과상의하고 싶었습니다.
최근에 내 머리가 끊임없이 아팠고, 시력이 떨어지고 눈이 구워졌습니다. 약 5 년 전, 그는 진단을 받고 자궁 경부 동맥 + 골 연골 증이 선천적으로 뒤틀린다고 말했다. 반년에 한번 그녀는 치료를 받았다. (Actovegin injections, lucetam, glyceced), 처음에는 도움이되는 듯했으나, 지금은 도움이되지 않는다. 나는 신장이 원인일지도 모르지만 나는 아직 신장을 검사하지 않았다. 그러나 그녀는 당신이 약간의 강한 알코올을 마시면 두통이 사라진다는 것을 알아 차렸고, 심지어 강한 진통제도 더 이상 도움이되지 않습니다... 무엇을해야할 지 말해주십시오. 아래는 설문지를 작성한 것입니다.
불만 사항 : (통증) 두통 - 지속적인, 지방화는 종종 후두경이지만 머리의 다른 부분 인 고혈압에서 발생합니다.
이로 인한 고통이 증가했습니다 : 꿈속에서, 아침에, 운동.
등의 사지와 목에 "불쾌감"이 들었습니다.
두통, 메스꺼움, 현기증.
기타 불만 사항 : 변비, 알레르기, 메스꺼움.
질병과 삶의 역사 : 어린 시절부터 아프다. 정면 질병으로 시작하여 모두 의사와 함께 등록되었다.
15 년 후 악화는 35 년에 시작되어 diagonosis가 설정되었습니다. osteochondrosis 및 IRR의 배경에 대한 혈류 위반.
받은 치료 : 주사 Actovegin, lucetam, 이제는이 치료가 도움이되지 않습니다.
심장 - 혈관 시스템 - VSD.
지옥 - C 110에서 150까지 그리고 70에서 110까지.
1. 당신의 일을 어떻게 평가합니까 (운동 : 쉬움).
2. 어떤 조건에서 일합니까?
3. 하루가 끝나면 피로를 느끼십니까? 그렇습니다.
4. 쉬는 시간이 있습니까 (예).
5. 집에서 집에서 힘든 육체 노동을해야합니까 (예).
6. 가족, 직장, 집에서 갈등이 있습니까 (드물게).
7. 등, 사지 (종종 등, 천골, 목)에 통증이 있습니까?
얼마 전 (3 년 이상) 시작 됐습니까?
얼마나 자주 악화 되었습니까 (1 년에 5-6 회).
8. 등 또는하지의 통증을 치료 한 적이 있습니까 (아니오).
9. 친척은 골 연골 증, 무디스 염, 척추 측만증 (종종 아프다)
10. 귀하의 혈액형 І.
11. 급성 호흡기 감염 (1 년에 1-2 회)으로 고통 받습니까?
12. 위장과 내장의 질병 (담즙 성 운동 이상증, 변비, 위장관 염, 낮은 산성도)
13. 폐 질환이 있습니까?
14. 방광의 신장 질환이 있습니까? 모르겠습니다.
15. 8 주 동안 성 구체 섬유 근종의 질병에 걸렸습니까?
16. 류머티즘으로 고통 받았습니까 (아니오).
17. 관절에 질병 (통증)이 있습니까 (예)?
18. 머리 부상 (어린 시절 예)이 있었습니까?
19. 팔이나 다리가 부러 졌습니까 (아니오)?
20. 척수 손상이 있습니까 (아니오)?
21. 다리의 피부색, 팔의 색깔이 바뀌 었습니까?
22. 허리 통증, 사지가 지금 방해하는지 여부 (예, 허리 통증).
23. 통증의 성질은 무엇입니까 (둔함).
24.이 고통은 (안된다) 줄 수 있습니까?
25. 이러한 통증이 일어나거나 증가 할 때 (갑작스런 운동 후에, 장기간 서있는 동안, 앉아있는 동안, 육체적 인 운동 중에).
26. 고통을 줄이는 데 도움이됩니다 (휴식, 따뜻함, 신체 예열).
27. 목에 통증이 있습니까 (네) 귀찮게합니까?
28.이 고통은 어디에서부터 시작됩니까 (머리 뒤로, 손에).
29. 목에 통증이있을 때 (갑작스런 운동 후, 수면 중, 장시간 앉아서)
30. 당신은 밤을 쉬기위한 시간이 있습니까 : 항상 그렇지는 않습니다. 불면증이 있습니다.
31. 어떻게 공부를 했습니까 (아니면 지금 시간이 있습니까) : 잘 했습니까?
안녕하세요, 도움을 청합니다. 긴 편지를 보내고 죄송합니다.
질문 : arachnoid 낭종 원인 경련, 충동, 두통과 현기증, 약점의 심각한 공격을 일으킬 수 있습니까? 이 낭종의 크기는 (MRI의 결론에서 현명하게 말하지 않는다). 치료 방법?
편지에 MRI 스냅 샷 파일을 첨부했습니다. 불행히도 200 장이 넘는 그림이 있지만 프로그램에서 유형으로 구분됩니다 (프로그램 상단 참조). 선택을 위해 마우스를 두 번 클릭하십시오.
다음은 MRI 이미지 다운로드 링크입니다. https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi
편지 끝에 - 사이트에 표시된 설문지의 모든 질문에 답하려고했습니다.
나이 : 28
폴 : 남
직업 : 연구원.
거주 지역 : Sumy시.
호소의 이유 : 2011 년 5 월 뇌진탕 (창틀 각도에서 성전에 타격을 가해 의식을 잃지 않음),주기적인 급성 및 둔한 두통 (머리의 측두엽 및 후두부의 국소화), 메스꺼움, 현기증이 나타났습니다. 또한 주기적 경련 (또는 충동) - 몸 전체에, 감전 같은 것과 비슷한 1-4 초의 지속 시간. 그러한 경련의 날에는 0에서 수십 개의 악화 기간 동안 경련이 더 자주 발생합니다. 2011 년 초여름에 경련이 자주 발생하여 말하기가 어려워졌습니다. 또한 2011 년에는 여름과 가을에 공격이있었습니다. 야간과 아침에 신체 활동이 길어지면서 몸 전체가 움직이지 못하고 매우 강렬한 고통을 동반했습니다. 2012 년에는 단지 두 차례의 공격 만있었습니다. 왼쪽 절반은 몸을 꽉 쥐고 여행이 끝난 후 2011 년에 비해 공격이 약 10 초 정도 짧아서 몸의 오른쪽 절반을 움직일 수 있었고 고통은 덜 심했습니다.
통증과 악화의 증가는 육체적 인 노력 (평소의 느긋한 걷기조차도) 때로는 나타나지 않고 원인없이 통과합니다. 운송 수단에서의 불쌍한 여행. 이 때문에 정상적으로 작동하지 못합니다. 과부하로 인해 1 ~ 3 주 동안 작동하지 않습니다. 이러한 악화와 함께 활동적인 생활 방식을 이끌 기가 어렵습니다. 걷기가 어렵습니다. 현기증, 메스꺼움, 통증, 때로는 비좁은 발목이 증가합니다. 나는 citramon과 진통제를 마신 후에 이러한 악화에주의를 기울이지 않고 평범한 삶의 속도를 유지하려고 노력했지만, 이것은 반복적으로 통증과 경련을 증가 시켰습니다.
통증 완화 - 평화 및 때로는 춥습니다.
등 및 사지의 "불쾌감": 때로는 발생하지만 대개 장기간의 신체 활동 또는 그 반대 - 악화 및 심한 두통으로 인해 적극적인 생활을 할 수 없기 때문에 모든 것이 표준입니다.. 나는 나머지 설문에 답할 것입니다 : 허리 통증의 성격 - 날카 롭고, 찌르는, 둔하고, 강하고 약합니다. 손과 발에 포기하지 마십시오.
때로는 밝은 빛을 들고 다니기가 어려워졌습니다. 어두운 안경을 끊임없이 착용하는 것이 좋습니다.
접수 치료 : 2012 년 9 월 - 주사 (10 일 과정) : 티오 세 탐 (10.0), 밀감 (2.0) 및 황산 마그네슘 (25 % 5.0). 또한 글리신 정제 (물론 3 주).
치료 후 메스꺼움이 증가했으며 한 달 동안 약간의 발열이있었습니다. 긍정적 인 영향에서 - 2 개월 이내에 악화 후 더 빨리 회복되었습니다 (2 ~ 3 주 대신 1 주).
MRI를 마친 후 후두 두개골에서 낭종에 대해서 말했습니다. 의사는 건강하고 치료가 필요 없다고 말했습니다.
MRI (Poltava, 2012 년 12 월 9 일)는 낭종의 크기가 언급되지 않은 후두 두개골의 거미 낭 (ciral cyst)과 자궁 경부 척추의 추간 판의 골 연골 증의 초기 징후를 밝혀냈다. 연구 당시에 뇌의 부피가 커지고 염증성이며 탈수 초화되는 과정에 대한 데이터는 밝혀지지 않았다.
질병의 역사 : 2011 년 5 월 이후
이전에는 작업을 이전하지 않았습니다.
나는 진료소에 의사가 등록되어 있지 않습니다.
추가 시험 :
EEG (Sumy시 07.08.2012에서 실시) - 등록 당시 병리학 적 활동이 없습니다.
CT 스캔 (Sumy 2005 년 5 월 5 일 완료) : 그들은 아무것도 발견하지 못했습니다 (체적 처리, 집중 뇌 손상, 두개 내 출혈이 발견되지 않음).
혈액 검사는 순서대로 진행됩니다 (2012 년 9 월) : 적혈구 : 4.49 * 10. 헤모글로빈 : 150. 색깔 지시자 : 1.00. 백혈구 : 4.7 * 10. 철학 : 3. 호중구 세균 : 3. 호중구 분절 : 51. 림프구 : 40. 단핵 세포 : 3. ESR : 3 mm / hour.
치과 의사가 가져온 턱에 전염 된 감염에 대해 언급하겠습니다. 2007-2008 년에 치료되었습니다. 그 이후로 심한 두통이 괴롭기 시작했습니다. 약물의 이름은 Trostyantse와 Kharkov에서 치료되었다. 턱에 낭종이 형성되었습니다. 낭종을 열고 항생제를 처방했습니다. 면제는 감염에 대처하지 않았고 추가 항생제를 처방 받았지만 알레르기가있었습니다. 낭종을 연 후, 감염이 퍼져서 매우 심한 통증이 있었는데, 그 후 두통이 시작되었습니다.이 증상은 모두 격렬 해지고 강화되었습니다. 또한 마약으로 인해 빈맥이 나타나고 압력이 매우 떨어졌습니다 (80 ~ 50). 치료 1 개월 후, 시신은 무감각 해지고, 협응이 악화되고, 두통이 심해지고, 심각한 약점이있었습니다. 독성 약물 중독이있었습니다. 그러나 점차 정상으로 돌아오고 2 년 후 가끔씩 두통이 나기 시작했습니다. 2008 년 말에 뇌 CT 스캔이 완료되었습니다. 모든 것이 좋다고 말했습니다.
왜이 모든 것을 쓰고 오래된 염증에 대해 이야기 했습니까? 뇌진탕이 오래 된 두통을 악화시킬 수 있습니까?...
기타 데이터.
몸 상태 :.
일반적 상태 : 두통, 현기증, 메스꺼움, 경련 및 약점으로 주기적으로 악화됨.
개발 :
심장 - 혈관 시스템 : 괜찮아요.
피부 (투명) : 정상 피부.
혈압 : 120 * 80.
맥박 : 60.
신장 : 175
무게 : 67
호흡기 : 괜찮아요.
복부 기관 : 괜찮아.
물리적 중독 : 아니.
진단 QUESTIONNAIRE.
1. 당신의 일을 평가하는 방법 : 쉽고 빠름.
2. 어떤 조건에서 일합니까?
3. 하루가 끝날 무렵 피곤합니까, 피곤하고 때로는 매우 피곤합니다.
4. 긴장을 풀 시간이 있습니까? 통증이없고 경련이없는 경우 정상적으로 휴식합니다.
5. 집에서 집에서 힘든 육체 노동을해야만합니까 : 아니오.
6. 가족, 직장, 집에서 갈등이 있습니까? 그렇습니다.
7. 팔다리에 통증이 있습니까, 드물게.
얼마나 오래 전에 시작 되었습니까? 3 년 이상.
얼마나 자주 악화되는지 : 1 년에 2 ~ 3 회 - 활발하게 움직이지 못해 장기간 악화됨.
8. 등 및 팔다리 통증 치료를 받았습니까? 예, 2008 년 클리닉에서.
9. 귀하의 친척이 osteochondrosis, radiculitis, scoliosis에 병이 있는지 여부 : 예 - osteochondrosis.
10. 당신의 혈액형 : І.
11. ARD로 자주 아플니 : 1 년에 1-2 번?
12. 위장과 내장에 질병이 있습니까?
13. 폐 질환이 있습니까 : 아니오.
14. 신장이나 방광 질환이 있습니까?
15. 성 구체에 질병이 있습니까?
16. 류머티즘으로 고통 받았습니까?
17. 관절에 질병 (통증)이 있습니까?
18. 머리 부상이 있었습니까?
19. 팔이나 다리가 부러진 적이 있습니까? 1996 년에 쇄골이 부서졌습니다. 2001 년, 2003 년 및 2009 년에 금이 갈비.
20. 척추 부상을 입었습니까? 2001 년과 2003 년에 자동차를 쓰러 뜨리고 쓰러 뜨린 후 부상을 입었습니까? 흉부의 추간판 탈장.
21. 다리의 피부 색깔에 변화가 있는지, 팔 : 아니오.
22. 현재 팔다리에 등의 통증이 있습니까?
26. 고통을 줄이는 데 도움이되는 : 휴식과 때로는 추운 (그러나 이것은 더 이상 뒤에서 두통에 적용되지 않습니다).
27. 목에 통증이 있습니까?
30. 당신은 밤중에 쉬는 시간을 가지고 있습니까 : 항상 그렇지는 않습니다. (통증과 경련으로 인한 가중 인 동안은 잠들기가 어렵습니다)
31. 당신은 어떻게 공부를 했습니까 (또는 지금 시간 있습니까?) 훌륭하고 훌륭합니다.