우리는 어린이의 두통을 치료하고 증상과 원인을 이해합니다.

어린이의 두통 (장염)에 대한 불만은 의료 처치를 찾는 일반적인 원인입니다. 어린이의 두통은 주 증상이며 흔히 다양한 병리의 발달에 관해 알려주는 유일한 비 특이 증상입니다.

"두뇌 통증 (cephalgia)"이란 머리의 통증을 의미합니다.

cephalgic syndrome은 성인의 80 %에서 다른 빈도, 강도 및 지속 시간으로 나타납니다. 과학자들은 젊은 세대 간의 병리학의 유행은 비슷한 지표를 가지고 있다고 제안합니다.

Cephalgia Forms

일반적으로 받아 들여지는 ICGB (International Classification of Headache)는 성인과 유아기에 기록 된 13 가지 기본 형태로 뇌파의 분리를 제공합니다. 다단계 목록은 일반적인 형태의 기본 두통 (GB)으로 시작됩니다.

• 편두통,
• HDN (긴장성 두통),
• 빔 (클러스터).

내적 또는 외적 요인에 노출 된 아동의 두통은 이차 형태와 관련이 있습니다. 그들은 젊은 나이에 훨씬 덜 일반적이며, 종종 그들을 자극하는 상황을 수립하는 것이 가능합니다. 아동의 두통은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 머리 또는 목 부상
• 구조적 혈관 병변,
• 비 혈관 내 두개강 병리학.

종종 특정 물질을 복용하거나 취소 한 후 아이에게 두통이 있습니다. 상처는 감염성 질환 또는 대사 장애의 결과로 나타날 수 있습니다.

또한, 아이의 두통은 얼굴과 두개골 구조의 병리 현상의 부정적인 결과입니다. 명부의 분리 된 란에서 - 아이의 정신 감정적 인 무질서의 배경에 대하여 발생 된 고통. Cranial 기가 바이트와 분류되지 않은 (알려지지 않은 기원) 구분됩니다.

원인

발생의 메커니즘에 따르면, 과학자들은 6 가지 유형의 세뇨증을 확인하는데, 각각의 증상은 자체 임상 증상과 그 원인을 유도하는 요인으로 특징 지어집니다. 어린이의 두통은 자연 상태 일 수 있습니다.

1. 혈관;
2. 혈관 운동계 (GB 전압),
3. liquorodynamic,
4. 신경통,
5. 혼합
6. 정신병

요인

Factor 1. 노동 과정에서의 위반 및 합병증으로 인한 아동의 외상. 출산이 어려울 때, 척추는 자궁 경부에서 움직일 수 있는데, 이것은 인접한 혈관의 압박을 일으 킵니다. 혈류 장애로 인해 뇌 조직에 산소가 부족합니다. 아이는 두드러기가 명확하게 제한된 지역에서 : 두정엽, 사원, 이마 부위.

Factor 2. 왜 아기의 머리가 아파요? 이유 : 태아 저산소증. 태아의 산소 결핍 상태에서 중추 신경계의 구조 형성 및 발달 과정이 방해받습니다. 임신 중 만성 태아 저산소증은 어린이의 두통의 일반적인 원인입니다.

요인 3. 편두통 증후군의 주요 원인은 유전 적 소인이며, 유전 적 결함은 산모를 통해 전염됩니다. 어머니가 편두통 발작을 앓고 있다면 아이에게 두통이 자주 생길 확률이 높습니다.

요인 4. 편두통 발작을 앓고있는 환자에서 신경 전달 물질 세로토닌 생성이 손상된다는 것이 입증되었습니다. 이 화학 물질의 결핍은 맥동 아동의 두통을 유발하며 대부분의 경우 일방적으로 국한됩니다.

요인 5. 어린이의 혈관성 두통은 종종 자율 신경 기능 장애 (신경 순환 장애)의 결과입니다. IRR의 위기는 종종 사춘기 시간으로 고정됩니다. 즉, 혈관을 비롯한 장기가 뼈와 근육 덩어리의 성장을 따라 가지 못하는 아동의 급속한 성장시기입니다.

요인 6. 어린이의 혈관성 두통의 흔한 원인은 육체적 또는 정신적 스트레스입니다. 동맥의 경련, 혈관벽의 팽창 또는 수축은 뇌로의 혈액 공급을 방해하고, 짜내거나, 둔하거나 아프게하는 고통으로 아이에게 보람을줍니다.

요인 7. 어린이의 혈관성 두통의 주범은 기상 조건의 변화입니다. VSD를 가진 아이들은 특별한 기상 감도가 다르며, 그들은 격렬하게 반응하여 대기압에서 점프합니다. 종종 어린이의 혈관성 두통은 현기증, 메스꺼움 및 전조등과 함께 나타납니다.

Factor 8. 갑상선 기능 부전은 어린이가 두통이 머리 뒤쪽에있는 이유 중 하나입니다.

Factor 9. 긴장성 두통은 가장 흔한 종류의 뇌량계입니다. 그것은 스트레스 요인의 영향에 대한 반응으로 나타납니다. 신경계의 고갈. Vasomotor cephalgia는 종종 어깨 띠의 근육 경련 인 두 경부의 근육에 과도한 부하가 발생합니다. 그것은 근육 조직의 수축의 직접적인 결과로, 혈액 동맥과 정맥의 울혈을 압축합니다. 그것은 압박감, 수축, 감각을 강화시키는 것으로 나타납니다.

Factor 10. 라이 코보 로이드 성 통증 증후군 (Lycovorodic pain syndrome) - 뇌내 압력이 증가 된 위성으로 타박상과 두부 손상 후 빈번하게 발생합니다. Liquorodynamic cephalgia는 머리 깊숙한 곳에서 국소화와 함께 구부러져 있습니다.

요인 11. 아이가 두통을 호소하면 눈이 찢어지고 현기증이 나며 의식이 상실되고 메스꺼움과 구토가 동반 될 때주의를 기울이십시오. 이러한 위험한 징후는 병리학 적으로 뇌의 신 생물을 나타낼 수 있습니다.

요인 12. 종종 어린이는 감염 과정이나 바이러스 성 질환의 발달에 따라 체온이 상승하는 두통을 호소합니다. 구토 센터의 활성화와 함께 심한 통증, 머리의 움직임에 의해 악화 - 수막 증후군을 나타내는 징후.

요인 13. 어린이는 수면 부족, 휴식 부족, 신선한 공기통의 부족에 반응합니다.

요인 14. 어린이의 수박 두통은 진통제, 약리학 적 약물의 과도하고 통제되지 않은 섭취를 유발할 수 있습니다.

요인 15. 편두통의 발달을위한 이유는 잘못된식이 요법 일 수 있습니다. 메뉴에있는 초콜렛과 하드 치즈의 풍부함은 티라민과 phenylethylamine - 편두통 공격의 범인으로 몸을 포화시킵니다.

증상 Symptomatology

두통과 관련된 증상과 그 특징은 각각의 특정 상황에 따라 다르며, 이는 cefalgic syndrome의 유형에 따라 다릅니다. 우리는 두통의 주요 유형의 징후를 설명합니다.

편두통은 통증의 맥동하는 성격을 지니 며, 종종 편측성 국소화가됩니다. 평균 공격 지속 시간 - 4 시간에서 2 일. 관련 상태 : 일반적인 약점, 메스꺼움, 구토, 빛에 대한 민감성.

GB 전압은 단조롭게 흐르고 강도는 쉽거나 중간입니다. 아이는 후두부, 정면부, 정수리 영역에서 압박, 압박, 감각 조이는 것에 대해 불평합니다.

빔 GB는 날카로운 드릴링 특성을 가지고 있습니다. 고통은 궤도의 영역에서 일방적으로 국한된다. 그것의 "인공위성"의 외관은 가능하다 : 과량 찢는, 코를 가진 호흡에있는 어려움, 얼굴 충혈 (홍조).

혈관 병리학은 압박, 둔하거나 파열 된 통증을 일으키며 구역 및 현기증과 함께 발생합니다. 아이는 눈앞에서 날아 다니는 파리에 표시를합니다.

어린이의 심인성 기가 바이트 : 둔한, 수축, 양면성의 로컬 리 제이션. 관련 현상 : 우울한 기분, 불안, 무관심, 과민 반응.

전염성 독성 cephalgia : 급성, 날카 롭고 일정한 주파수.

진단

아동의 두통 유형을 결정하는 것은 복잡한 과정이며, 임상 적 그림과 광범위한 연구가 필요합니다. 진단은 실험실 측정의 결과에 근거한 통증 증후군의 임상 적 기준에 따라 이루어집니다 :

1. 두개골,
2. 컴퓨터 단층 촬영 (CT),
3. 자기 공명 영상 (MRI),
4. 뇌파 검사 (EEG)
5. 경 두개 도플러 초음파 검사 (TCD).

주치의는 신경과 전문의, 안과 의사, 내분비 학자, 아동 정신과 의사와 상담 할 것을 권장합니다.

두통 치료 방법

약물의 가능한 위험 및 부작용을 객관적으로 평가 한 후 비 마약 성 진통제를 복용하면 단일 두통 발작을 멈출 수 있습니다. 만성적 인 두통의 치료에서, 병리학 적 임상 양상의 특징을 연구하고, 근본 원인을 찾아 내고, 뇌파의 유형을 진단 한 후, 통합 된 접근법이 필요합니다.

주의! 아동의 두통에 대한자가 치료는 심각하게 받아 들일 수 없습니다 : 더 심각한 질환의 증상을 놓칠 수 없을뿐 아니라 일반적으로 건강에 해를 끼칠 수 있습니다.

성인의 cephalgia에 대한 약물 치료에 사용되는 모든 약리학 적 약제가 연령 제한으로 인해 소아과 실습에 사용되는 것은 아닙니다. 예를 들면 : analgin으로 러시아에서 더 잘 알려진 metamizole 나트륨은 많은 국가에서 14 세가 될 때까지 사용되지 않습니다 (러시아 연방에서 권장 한계는 최대 6 년입니다). 일부 비 스테로이드 계 항염증제 (NSAIDs)는 16 세 미만의 어린이에게 조심스럽게 사용됩니다.

비 약물 형태의 치료

어린이를위한 두통 약을 보내기 전에, 유발 요인을 제거하기위한 조치를 취해야합니다. 가장 중요한 활동 중 :

1. 하루 처방전의 정상화
2. 신체적, 정신적 과부하의 가능성 배제,
3. 가족 및 어린이 팀에 유리한 심리적 분위기를 제공하고,
4. 완전한 수면을위한 조건을 만들고,
5. 가제트 사용 및 텔레비전 프로그램 시청 제한
6. 육아 활동 : 스포츠 섹션 방문, 신선한 공기에서의 정기적 인 산책.

많은 경우, 음식 알레르기는 편두통 발병의 원인이됩니다. 의사는식이 요법에서 제외하거나 다음 제품을 최소로 제한하는 것이 좋습니다.

심리적 인 성격의 두통으로 매일 아침 운동을하고 우슈 또는 요가 섹션에서 아이를 식별하는 것이 좋습니다.

감정적 인 장애, 식욕의 변화, 수면 장애 또는 심한 청소년기에 합류 할 때는 어린이 심리학자 또는 심리 치료사에게 연락하여 정신 요법 기술에 의지해야합니다.

침술은 상처 입은 환자를 치료할 때 좋은 결과를 보여줍니다.

약리학 적 치료

편두통

두드러진 혈관 수축 작용과 뇌 활동을 개선하는 Caffetamine (Coffetamin)은 편두통 발작을 완화시키는 데 널리 사용됩니다. 또한 소아과에서 Paracetamol (Paracetamolum)은 이러한 목적으로 아동의 연령 카테고리에 적합한 용량으로 사용됩니다.

편두통 치료 요법은 엄격하게 개별적으로 개발됩니다.

중증도의 통증 증후군이있는 경우 의사는 이부프로펜 (Ibuprofen)을 복용하는 것이 좋습니다.10 세 이상 어린이의 경우 sympatolytic 및 ergotamine 진정제 (Ergotamin)를 사용하는 것이 효과적이며 예방 목적으로 어린이에게는 베타 - 아드레노크 락커 프로프라놀롤 (Propranololum)을 투여합니다.

GB 전압

이 병에는 다음을 포함하는 병합 요법이 사용됩니다.

• NSAIDs : 예 : Nurofen, 서스펜션 형태의 어린이 용,
• 삼환계 항우울제 : 예 : amitriptyline (Amitriptylinum) 6 세 이상 어린이,
• 벤조디아제핀 (benzodiazepine) 진정제 (예 : 3 세 이후 엄격히 진단받은 디아제 파람).

Sheaf GB

이 유형의 뇌신경의 급성 발작 소아과에서 Cafergot (Cafergot)가 널리 사용되어 혈관 기원의 발현을 중지시킵니다.

통증 완화는 고농축의 순수 산소에서 호흡 할 수 있습니다.

약물 요법에는 다음과 같은 복용도 포함됩니다.

• β 차단제 (예 : propranolol (Propranololum),
• 항 경련제, 예를 들면 : 카르 바 마제 핀 (카르 바 마제 핀),
• 리튬 제제, 예를 들면 : 탄산 리튬 (Lithii carbonas),
• 코티솔의 합성 유사체, 예를 들면 : 프레드니손 (프레드니솔론),
• 선택적 칼슘 채널 차단제, 예 : 베라파밀 염산염 (Verapamili hydrochloridum).

주의! 치료 요법의 선택과 약물 선택은 주치의에 의해서만 수행 될 수 있습니다. 상업적으로 구입할 수있는 약을 복용하는 경우에도자가 치료는 어린이의 건강에 돌이킬 수없는 해를 입히고보다 빈번하고 격렬한 뇌신경 발작을 일으킬 수 있습니다.

어린이의 긴장성 두통

게시 날짜 : 2012 년 6 월 6 일 • 카테고리 실무 경험

긴장성 두통 (HDN)은 신경학의 화제 중 하나입니다. 이 질문에는 "but"가 하나뿐입니다. 스트레스 통증은 주로 성인과 소아과에서 연구되며,이 영역은 계속해서 "열린"문제입니다. 이것은 주로 러시아에서이 문제에 관한 인구 조사가 거의 없다는 사실 때문입니다. 우리는 타타르스탄 공화국 Dina Damirovna Gainetdinova 공화국 과학 아카데미의 해당 회원 인 KSMU의 신경 외과학 및 의학 유전학 교수와이 주제에 대해 더 자세히 논의했습니다.

- 어떤 이유로이 질문이 여전히 그림자에 있지만 아직 러시아에서는 대규모 인구 조사가 실시되지 않고 있습니까?

- 어린이의 긴장성 두통 (TTH)의 유병률 및 임상 특성에 관한 연구는 거의 논란의 여지가 없습니다. 이것은 부분적으로 연구 집단의 선택의 차이와 질병 클리닉의 해석에 대한 애매한 접근에 기인합니다. 7-17 세 아동의 검사에서 얻은 러시아 연구자에 따르면 HDN이 36.8 %에서 발견되었으며,이 질환의 일 변종이 가장 많이 관찰되었으며 (30.9 %), 만성 변이 형이 4 개 였고, 7 %.

- 어린이의 스트레스 성 통증은 성인의 유사한 통증과 어떻게 다른가요?

- 소아에서 HDN 임상 양상의 특이성은 수반되는 증상의 빈번하고 강렬한 증상입니다. 또한 어린이들에게는이 질병에 특징적인 합병증 (생식 긴장 이상 및 dyssomnia 증후군)이 생생하게 나타납니다. 또한이 질환으로 고통받는 많은 환자들이 기억력 감소,주의 집중력 감소, 성능 저하 및 피로감 증가에주의해야합니다. 전두 측두엽 또는 전두엽 영역의 양측 통증 (때로는 눈에 압력을 가함)은 소아 HDN에서 가장 흔합니다. 본질적으로 수축, 수축 또는 억압 일 수 있으며 육체적 인 노력으로 가중되지 않을 수 있습니다. 남자 아이들이 두통의 정수리 국부 화뿐만 아니라 압축성을 가질 확률이 여자보다 약간 높을 것이라는 점을 강조해야합니다. 동시에 소녀들은 둔감하고 분화되지 않은 고통의 본질을 가지고 있으며 사원에 국한되어 있습니다. 아이들의 3 분의 1에 해당하는 질병의 동반 증상은 소리가 나고, 광 공포증과 메스꺼움뿐 아니라 누우려는 욕망이나 두피와 머리카락을 만질 때 통증이 증가합니다. 사춘기의 자율 신경계 형성의 특성과 관련이있는 이러한 증상의 발생 빈도는 성인의 빈도보다 높습니다. 여아에서는 성기에 따라 질병의 진행 과정에 차이가 있음을 나타내는 공격 중 두통과 발한이 현저하게 우세합니다. HDN의 발생 시간은 환자의 절반이 밤에 나타납니다. 같은 수의 소아에서는 자발적으로 중단되고 진통제 사용으로 인한 긍정적 효과가 환자의 1/3에서 발생합니다.

스트레스 성 통증의 병인은 무엇입니까?

- 현대의 개념에 따르면, 어린이의 HDN은 많은 요인이 관련되어있는 형성에서 심리적 인 불편 함입니다. 학습과 관련된 가장 중요한 문제 (교사와의 충돌, 수업을 통한 아동의 작업량, 불편한 작업장, 눈의 피로감), 부모의 이혼, 과도한 부모의 보살핌 등 가족 내 불일치. 아이는 자신이 염려하고 걱정하고 있다는 사실에 항상 대처하지 않습니다. 그는 자신의 어머니 또는 아버지에 대한 자신의 진정한 감정을 공개적으로 드러내거나 형이나 선생에게 화를 낼 여력이 없습니다. 동시에, 그의 감정은 억압되고, 축적되고, 마지막으로 HDN의 형태로 탈출구를 찾는다. 수행 된 연구에 따르면 대부분의 경우 아동이 성인의 기대 수준에서 직무를 수행 할 수 없다는 결과가 나왔습니다. HDN의 발달에 대한 주요 기여는 아동 자신이 아니라 부모에 의해 이루어진다. 부모의 행동은 문을위한 열쇠이며, 뒤에는 HDN으로 고통받는 어린이들에게 실질적인 도움이 있습니다. 동시에, HDN은 "눈에 띄기"라는 원칙에 따라 진행되는 아동의 신경증과 같은 행동의 변형이라고 믿어집니다.

HDN이 특정한 개인적인 특성을 가진 어린이에게서 더 자주 발생하고 개별적으로 유의 한 스트레스 요인의 영향을 받아 수정된다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 이 요인의 중요성은 여러 요인에 따라 다르지만 주로 질병의 발병 및 유지에 중요한 역할을하는 양육 및 사회 환경의 특성에 따라 결정됩니다. 이것은 기숙 학교 학생의 질병 유병률, 아버지가없는 편부모 가정에서 온 소년 중 질병의 일시적인 증상, 아마도 아버지의 지원 감각 상실로 인한 것, 기숙 학교의 소녀에서 HDN의 유의미한 우세로 확인됩니다 이는 어머니의 영향력이나 가족 지원 부재에 대한 개인의 반응으로 설명된다.

따라서 어린이에서 HDN 형성의 주된 요인은 특정 성격 특성이며 변연과 망막 복합체의 기능적 상태를 파괴시키는 개별적으로 유의 한 스트레스 상황의 존재는 통증과 통증 시스템의 균형에서의 병리학 적 변화, 불안의 발달 (또는 불안 나이) 증후군과 함께 삼차 신경 - 안면 신경 계통의 변화를 일으킨다. 결과는 HDN의 임상 증상에 의해 표현되는 pericranial 및 안면 근육의 음색의 지속적인 증가입니다.

- 오늘날 소아과 의사 및 소아 신경과 전문의의 진단 및 치료 방법은 무엇입니까?

- 어린이와 성인 모두에서 HDN을 포함한 두통의 다양한 옵션을 진단하는 것은 1988 년 두통에 대한 국제 사회에서 채택한 진단 기준을 기반으로합니다. 분류에 따르면,이 질병의 일시적 및 만성 변형이 있습니다.

에피소드 긴장 두통은 역사상 두통의 적어도 10 에피소드가 특징이며, 두통의 지속 시간은 30 분에서 7 일입니다. 또한 특성 : ( "헬멧", "헬멧", "후프"유형의) 비 맥동 ​​고통스러운 성격; 환자의 정상적인 활동을 완전히 방해하지 않는 약한 강도 또는 보통 정도의 강도; 양자 간 통증; 정상적인 운동으로 인한 악화가 없습니다. 일시적인 긴장 두통이있을 때 구역질, 식욕 감퇴, 거의 구토가 일어나지 않습니다. 사진 또는 phonophobia. 질병의 병력 및 신체 검사 데이터는 우리가 다른 형태의 두뇌를 제외하고 다른 형태의 두통의 존재를 암시 할 수 있지만 자세한 검사 후에 제외됩니다. 환자는 다른 유형의 두통 (예 : 편두통)이 있지만 편두통은 독립적이며 발생시 HDN과 관련이 없습니다.

만성 긴장성 두통은 에피소드 변형과 유사하지만 두통 에피소드의 평균 빈도는 월간 15 통 (일 이상 180 일) 이상이며 6 개월 이상의 병력이있는 두통 증상의 평균 빈도가 훨씬 높습니다. HDN 발병률이 월 20 회 "고통스러운"일을 초과하면 만성 변이병이 더 적절하게 판단 될 수 있습니다.

두 가지 유형의 HDN에는 두 가지 유형이 있습니다. 즉, 얼굴 주위 근육의 기능 상실 여부, 즉 얼굴, 두피, 목 뒤쪽 및 어깨 거들 근육의 고통스러운 긴장입니다.

"뇌실 주위 기능 장애가있는 HDN"진단을 위해서는 다음 조건 중 하나가 있어야합니다.

1) 촉지 또는 압력 계기의 도움을 받아 검출되는 과민성 근염 (통증);

2) 휴식 중이거나 생리 검사를 수행 할 때 두피 근육의 EMG 활동을 증가시켰다.

HDN의 진단에는 아동의 불만 평가, 두통의 병력 및 개인적 특성을 고려하여 포괄적 인 검사가 필요합니다. 이를 위해 일반적인 임상 및 신경학 검사와 함께 심리적 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 일반적으로 받아 들여지는 검사 (Spielberger, 불안 진단을위한 Taylor 척도, 우울증 진단을위한 Hamilton, Beck 또는 Balashova 척도), 소아과 분류학에서의 통증 표시가 색상이나 패턴의 선택을 통해 이루어지는 투사 방법을 적용하는 것이 좋습니다. 가장 널리 사용되는 투영법에는 "House-Tree-Man"척도, Luscher 컬러 테스트, Varney-Thompson 통증 설문지 등이 있습니다.

어린이의 HDN 연구에 큰 도움이되는 것은 강렬 범주의 원리를 바탕으로 제작 된 시각적 아날로그 스케일 (VAS)을 사용하는 것입니다. 이 규모의 가장 큰 장점은 아이들이 쉽게 인식 할 수있는 재미 있고 연관성있는 건설 원리입니다.

Electroneuromyography는 질병의 기원에 pericranial 및 안면 근육의 관심을 확인할 수 있습니다. 주변 근육 긴장을 동반 한 HDN은 근시 및 원거리 시너지 효과가있는 자발적 활동과 근육 반응이 증가하고 침묵 기간이 증가하는 경향이 있으며 반사 활동 계수는 두 번째 exteroceptive suppression 기간 동안 감소합니다. 주변 근육의 긴장이없는 HDN에서는 자발적 활동이 정상 범위 내에 있지만 다른 지표의 변화는 이러한 형태의 병리학 적 및 병리학 적 공동체를 나타내는 클리닉의 다형성을 반영하는 주변 근육의 전압을 가진 HDN의 특징입니다. 의사가 불만, 전 각 및 심리 테스트를 바탕으로 HDN을 정확하게 진단하는 것이 어렵다고 판단되는 경우, 기저 패턴 분석, USDG 및 표시된 경우 MRI 또는 ​​CT 스캔을 통해 검사 방법을 확인할 수 있습니다.

- 올바른 치료법은 무엇입니까?

- HDN 복합체의 치료. Episodic HDN은 진통제 또는 비 스테로이드 성 소염 진통제 (아스피린, 파라세타몰, 이부프로펜, 복합 진통제 또는 진정제)의 단일 용량 또는 단회 투여를 중단하고 이들의 병용을 권장합니다. 근육 긴장이 200mg Nurofen과 함께 톨 뻬리 손 (100 ~ 150mg)의 단회 투여를 나타낼 때. 에피소드 HDN의 치료 전략에서, 근육 긴장을 줄이고, 정신 장애를 교정하고 심리적 보호를 강화하기위한 비 약물 방법이 우선시됩니다. 어린이에게 HDN을 치료하는 효과적인 방법 인자가 마사지 기술, 자발적 훈련, 호흡 및 이완 훈련, 체조, 자세 교정을 가르치는 것이 중요합니다. 간헐적 인 HDN으로 아동의 사회 적응을 침범하고, 신경증, 불안 및 자율 신경 장애가있는 경우 복잡한 약물 치료 과정을 짧게 (4 주에서 6 주) 수행해야합니다. 복합체는 식물 기원의 진정제 (valerian, motherwort 및 기타의 준비) 또는 진정제를 포함합니다. ibuprofen (5 ~ 10 mg / kg / day) 3 주, neurometabolic 및 vasoactive 약 1 ~ 2 개월. HDN의 치료에서 약물의 이러한 클래스 중, 글리신은 좋습니다. 눈에 띄는 근육 긴장의 경우 2-4 mg / kg / day의 tolperisone (3-4 주) 코스가 나타나며 말초 혈류가 개선됩니다. 침술 요법, 물리 치료, 칼라 영역의 마사지, 물리 치료는 약물 요법의 사용과 함께 어린이 HDN 치료의 치료 방법의 복합체에 포함될 수 있습니다. 그 어린이는 또한 합당한 휴식이 필요합니다. 학교와 가정에서의 외상은 제거해야합니다.

- 특히 두통이있는 긴장성 통증 치료에서 정신 요법의 역할은 무엇입니까?

- 마약과 함께 HDN 어린이와 함께 일하는 의사는 어린이의 두통 예방에 유용한 도구 인 정신 치료 방법을 사용해야합니다. HDN의 진단이 의심스럽지 않고 어린이의 나이가 합리적으로 합리적이라면 질병을 근본적으로 다루는 삶의 사건과 관련 경험을 이해하기위한 개인 중심의 설명 심리 치료 세션을 진행하는 것이 좋습니다. 덕분에 아이는 현재의 갈등 상황과 그에 직면 한 문제를 과대 평가하는 법을 배웁니다. 이 방법은 환자의 개성을 재조정하고, 특정 삶의 어려움에 대한 감정적 태도를 변화시키고, 적응에 필요한 전제 조건을 만듭니다.

어린이의 HDN 정신 치료 요법의 또 다른 방법은 "화난 일기"를 유지하는 것일 수 있습니다. 주중의 아이는 두통의 모든 경우뿐만 아니라 강한 감정을 겪거나 기분이 나쁜 사건을 기록합니다. 고통의 강도에 대한 평가는 귀하가합니다. 아이들과 함께하는 "화난 일기"에 기초한 후속 상담에서 에피소드별로 에피소드를 분석하고 모든 사건을 시뮬레이션하며 각각의 특정 문제에 대한 적절한 해결책을 찾는다. 점차적으로, 아동 자신이 HDN의 원인을 이해하고 이러한 자극 요인에 저항하는 법을 이해하기 시작합니다.

HDN에는 다른 비 약물 치료법이 있습니다. 여기에는 우선 호흡기 이완 훈련 (DRT)과자가 훈련이 포함됩니다. DRT의 주된 의미는 점진적 근육 이완과 호흡의 리듬으로 말한 "흡입"과 "내뱉음"이라는 단어에 중점을 둔 명상 기술의 조합입니다. DTP가 여러 가지 원칙을 따라야하는 경우 : 횡경막 호흡에 점진적으로 포함되며 흡입 및 호흡 지속 기간 (1 : 2) 사이의 특정 비율이 형성됩니다. 동시에, 복부 유형의 호흡으로의 전환은 Goering-Breuer 반사 작용을 일으키며 감정적 인 긴장의 감소뿐만 아니라과 호흡 증후군 및 불안의 감소에 기여합니다.

많은면에서 자율 훈련은 비슷한 성질을 가지고 있으며, 자기 최면에 대한 고전적인 공식은 아동의 성격과 나이의 특성에 따라 의사가 만들 수 있습니다. 어린 아이들 (위의 11 세까지)에게 위의 방법을 표준으로 제시 할 때 구현의 복잡성을 감안할 때, 적응 된 버전에서 사용하는 것이 바람직합니다. 이 경우 의사는 자극 물질의 시적 표현을 통해 심리 요법 치료를 풍성하게하고 그림이나 컴퓨터 반주도 색칠하여이를 지원해야합니다.

- 어린 시절의 스트레스는 어떻게 미래의 건강에 영향을 미칠 수 있습니까?

- 어린 시절부터 HDN은 시간이 지남에 따라 특성을 변경합니다. 3 ~ 10 년간 추적 관찰 한 결과, HDN은 어린이의 25-40 %, HDN의 11-21 %가 편두통으로 변해 거의 40 %의 사례에서 회복이 확인됩니다. 아픈 아이들의 사회적 적응을 평가할 때, HDN이있는 환자가 천식 신경증 유형에 반응하는 경향이 있음을 나타내는 호흡기 지수의 중요한 우위가 드러났습니다. 대표자는 환경 변화를 용인하지 않으며 사회적 갈등에서 쉽게 균형을 상실합니다. 또한 아이들은 새로운 환경에 적응하는 데 어려움을 겪을 수도 있고 새로운 사람들을 만나기가 어렵습니다. 일반적으로 기분이 좋으면 때로는 자신에 대한 불만의 배경에 대한 보호 반응의 본질 인 완고함, 변덕스런 깜박이 있습니다. HDN을 앓고있는 어린이는 때때로 지나치게 의심 스러울 때가 있으며, 종종 독립적 인 결정을 내릴 때 불확실성으로 표시됩니다. 정신병 적 외상 상황이 진행되고 빈도가 증가함에 따라 HDN 에피소드의 수, 강도 및 기간이 증가하여 만성 질환으로 전환 될 수 있습니다. 어린이의 30 %에서 두통이 영구적으로 발생하여 어린이의 삶의 질이 저하되고 기억력이 약화되며 주의력이 약화되고 작업 능력이 저하됩니다. 아이들은 기분, 행동, 학습 및 직업지도에 영향을 미치는 두통으로 고생하며, 따라서 HDN 치료는 의학적뿐만 아니라 사회적으로 중요합니다.

왜 아이는 두통을 앓습니까?

아이의 두통은 다소 빈번한 현상입니다. 약 80 %의 어린이가이 질병을 적어도 한 번 경험했습니다. 두통의 원인은 신경학적이고 심리적 일 수 있습니다. 아이들은 고통에 대해 불평하지 않습니다. 통증이 매우 강하거나 아이의 머리가 매우 자주 아프다. 어떠한 경우에도 불만을 무시해야합니다. 시기 적절한 치료와 진단은 합병증의 위험을 없애줍니다. 그 아이가 두통을 앓고있는 이유와 고통에 어떻게 대처해야하는지 더 자세히 알아보십시오.

아이의 두통의 주요 원인

머리에 불쾌감을주는 이유는 여러 병적 인 과정, 정신 질환 및 자녀의 지속적인 과로를 포함합니다. 합리적인 대우를 찾아야하는 정확한 이유를 확립하는 것이 중요합니다. 진단 조치가 없으면 독립적으로 진단을 내릴 수 없습니다.

어린이 두통의 주요 원인 :

1. 편두통 (어린이나 십대).
2. IRR (혈관성 긴장) 증후군.
3. 두통 긴장.
4. 종양은 뇌와 그 세포막에서 진행됩니다.
5. 이비인후과 장기 및 눈의 질병.
6. 수막염 및 뇌염.
7. 두개 내압의 위반.
8. 감염성 및 바이러스 성 병리학.
9. 중독.
10. 삼차 신경의 염증 과정.
11. 머리와 뇌의 부상.

아이가 두통을 호소하는 경우 진통제를 사용하여 질병을 없애려고하지 마십시오. 첫째, 고통의 본질, 얼마나 오랫동안 아이를 괴롭히는 지, 발생 빈도를 알아 내십시오. 메스꺼움, 구토, 의식 상실과 같은 증상을 동반 할 경우 즉시 구급차에 전화하십시오. 구급차가 도착하기 전에 임상 이미지가 흐려 진단이 어려워 지므로 약물 복용을 삼가하는 것이 좋습니다.

임상 사진과 고통의 본질

따라서 아이가 두통을 앓고 있다면, 우리는 먼저 그에게 완벽한 마음의 평화를 제공하고 불만 사항을 토대로 주요 클리닉을 찾으십시오. 10 세의 어린이는 그들의 상태를 아주 분명하게 기술 할 수 있습니다. 5 세 아동의 두통의 성격은 결정하기가 더 어렵습니다. 일반적으로 어린이는 벽에서 떨어져 있거나, 말하기를 원치 않거나, 큰소리로 울며 고통의 강도를 더욱 강화합니다.

어린이의 두통은 다음과 같습니다.

국소화는 후두부, 정수리, 전두엽, 측두엽에서 관찰 할 수 있습니다. 눈에 통증을 주거나 사원에서 맥동을 일으킬 수 있습니다. 아동의 두통의 본질을 파악할 수 있었다면 이미 좋았습니다. 병리학 적 상태에서 두통이 어떻게 발생하는지 이해하는 것만 남습니다.

편두통

이 질병은 종종 7 세에서 11 세까지의 어린이에게 영향을줍니다. 편두통에 대한 특징은 다음과 같습니다.

1. 한편으로는 눈이나 성전 영역에서의 맥동.
2. 밝은 빛과 소음으로 인한 자극과 통증 증가.
3. 메스꺼움 및 구토.
4. 냄새에 대한 반응.

아이가 아플 때 그의 상태가 좋아지고 그는 잠 들었습니다.

원칙적으로 10 세 아동은 7 세 어린이보다 고통이 덜 큽니다. 환자가 나이가 들수록 혈관이 풍부 해집니다. 그래서 18 세까지 십대 편두통이 가라 앉습니다.

어린이의 편두통은 성인의 병과는 달리 자신의 특징을 가지고 있습니다.

• 발작 성 통증은 30 분에서 5 시간 지속됩니다.
• 뇌파는 과로와 심리적 스트레스와 직접적으로 관련이있다.
• 실신과 현기증이 동반 될 수 있습니다.
• 반드시 아이는 복통, 설사 및 구토를 나타냅니다.

아이가 두통과 편두통의 원인이있는 경우 도발 요인을 제거하는 것이 중요합니다. 아이는 지치지 않아야하며, 음식과 휴식을 관찰하고 조정해야합니다. 정신적 스트레스가 분산되어야하고 신체적 부하는 부모에 의해 통제되어야합니다.

증후군 VSD (영양 장애)

7-10 세 어린이의 빈번한 두통은 종종 혈관의 색조 변화와 관련이 있습니다. 원인은 뇌가 저산소 상태에 빠질 수 있으며, 그 징후는 하품이 일정합니다. 산소 부족뿐만 아니라 작업 중단과 관련된 질병은 VSD 증후군의 발병에 영향을 줄 수 있습니다.

의료 통계에 따르면 IRR은 지속적인 스트레스와 과로에 노출 된 어린이에게 영향을 미친다 고합니다. 가족을 지배하는 분위기는 질병의 발달에 중요한 역할을합니다. 집안의 끊임없는 스캔들로 아이는 두통을 앓고 있습니다. IRR 증후군은 근본적인 질환의 제거와 환자의 정서적 배경의 안정화와 함께 발생합니다.

두통 리듬 장애와 동맥압 수준이 두통에 합류합니다. 그러한 아이들은 기분이 자주 바뀌고 과민 반응을 일으킬 수 있습니다.

HDN (긴장성 두통)

통증의 절정은 7 세에서 10 세 사이에 발생합니다. cephalgias의 약 75 %는 긴장성 두통으로 인한 것입니다.

문제는 아이들과 함께 발생합니다 :

• 컴퓨터에서 많은 시간을 보내고 TV를 보며.
• 비뚤어진 자세로.
• 목 근육에 긴장이있다.

주요 불만은 정면 또는 정수리 부위의 통증의 국소화입니다. 억압적인 성격의 고통, 환자의 휴식 후에 진정. 어린이의 두통은 심하지 만 질병은 성년기로 넘어갑니다.

뇌의 종양 과정

뇌종양의 주요 증상 중 하나는 지속적인 뇌파, 구토 및 메스꺼움입니다. 통증은 종종 아침에 일어난 후 발생합니다. 구토가 도움이됩니다. 통증은 눌러 지거나 아치가 될 수 있습니다.

뇌와 그 막의 신 생물은 항상 수술을 필요로하지는 않습니다. 신경 외과의 사는 교육의 역 동성을 감시합니다. 그것이 자라면, 그것을 제거하기로 결정됩니다.

이비인후과 장기 및 안 질환의 병리학 적 과정에서의 통증

부비동, 인후 및 귀의 만성 및 급성 질환에는 종종 통증이 동반됩니다. 아이들은 부비동염과 전립선 염에 특히 민감합니다. 뇌 안의 독성 효과는 두통과 혈관 장애로 이어집니다. Cephalgia는 기저 질환의 성공적인 치료 후에 만 ​​통과 할 것입니다.

일반적으로 6 세 아동에게서 두통이 발생하면 눈의 피로가 길어집니다. 책을 읽고 그림을 그리며 TV를 보았을 때 시신경에 큰 하중이 가해 지므로 어린이 유기체는 감당할 수 없습니다. 두통은 눈의 통증과 관련이 있으며 뺨을 찢어서 붉게합니다. 문제는 작업 방식과 아동의 나머지 부분을 배포하는 것이 합리적이라면 제거하기 쉽습니다. 자녀가 책을 읽지 않고 몇 시간 동안 살 수 없다면, 그 아이에게 긴장을 풀 수 있도록 가르쳐주십시오. 눈을위한 체조는 긴장을 완화하고 머리의 통증을 제거하는 데 도움이됩니다.

두개 내압 장애

두개 내압 장애의 개념은 고혈압, 즉 뇌 혈관의 압력 변화로 이해됩니다. 이 질환은 대개 어린 아동에게 영향을줍니다. 혈관의 손상과 압력의 급격한 저하는 통증 수용기의 활성화를 유발합니다. 세포 외액의 축적은 혈관에 압력을 가하고 통증이 발생합니다. 고혈압의 위험은 경련성 증후군의 발생 가능성이 있습니다.

두개 내압이 높아지면서 날씨가 바뀌면 바삭 바삭함이 과장됩니다. 5 년이 지나면 병은 보통 퇴원합니다. 구불 구불 한 성격의 통증은 구토를 동반 할 수 있습니다.

두개 내압은 증가 될뿐만 아니라 감소 될 수 있습니다. 유체가 부족하면 뇌의 안감을 조이는 경향이 있습니다. 그 스트레칭은 고통을 증가시킵니다. 머리와 몸의 위치를 ​​바꿀 때 불쾌감이 사라집니다.

바이러스 성 및 전염성 질병

모든 바이러스 성 및 전염성 질병은 머리에 통증이 있습니다. 중독은 질병의 주요 원인입니다. 바이러스 및 미생물의 중요한 활동 과정에서 형성되는 독성 물질은 어린이의 몸에 독이됩니다. 중독의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

위의 증상과 함께 체온이 상승하고, 몸의 통증과 근육통이 나타납니다. 그러므로, 아이가 심하게 아프거나 두통을 느낀다면, 그는 ARVI 나 ORZ를 가지고있을 가능성이 있습니다. 소아과 의사는 작은 환자를 진단 할 때 진단을 확립 할 수 있습니다.

뇌수량 두통

바이러스와 세균에 의한 뇌막 염증은 항상 머리에 통증을 동반합니다.

수막염은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 머리에 심한 통증;
• 구토;
• 빛과 소리에 대한 두려움;
• 피부 민감도 증가;
• 침대에서 환자의 강제 위치.

수막염 환자가 옆구리에 있고, 머리가 뒤로 젖혀 져서 다리가 위장에 들어간다. 머리를 가슴에 가져 가려고하면 근육 경련 (뻣뻣한 목)이 있습니다. 집에서 그런 환자를 치료하는 것은 위험합니다. 의사의시의 적절한 도움만으로는 뇌의 막에서 염증을 완화하는 데 도움이되지 않습니다.

중독

급성 식중독의 경우 어린이의 심한 두통이 특징입니다. 이 증상은 중독의 결과입니다. 아이가 머리가 아프거나 메스꺼움과 약점을 호소하는 경우, 학교에서 또는 멀리에서 무엇을 먹었는지 알아내는 것이 중요합니다. 나중에, 구토와 설사가 합류합니다. 중독에서 가장 끔찍한 일은 탈수입니다. 잃어버린 액체의 보충만으로 신속하게 나아질 수 있습니다. 환자에게 자주 물을 조금 덜어주십시오. 무슨 일이 있었는지 의사에게 알리십시오.

삼차 신경의 염증 과정

저체온증, 외상 또는 바이러스 감염 (헤르페스)의 결과로 삼차 신경의 염증이있을 때 머리의 통증이 나타나 얼굴 전체를 관통합니다. 어린이들은 종종 신경의 급성 염증과 치통을 혼동합니다. 부모는 차례로 눈물이 병변의 눈에서 자연스럽게 흘러 나오는 것을 볼 수 있습니다. 치료는 신경과 전문의에 의해 엄격히 처방되며,이 경우 자체 치료는 받아 들일 수 없습니다.

두부 손상과 뇌 손상

뇌의 뇌진탕, 타박상 및 압박에는 반드시 머리가 아프다. 아이가 이브에 떨어지거나 머리에 부딪쳤다면 의사에게 보여줄 가치가 있습니다. 뇌진탕, 현기증, 메스꺼움, 조정 장애가 있습니다. 뇌진탕의 명확한 징후는 퇴행성 기억 상실증입니다. 환자는 부상 또는 추락시의 사건을 기억하지 않습니다.

진단 조치

아이에게 두통이 있다면 어떻게해야합니까? 부모님의 첫 걸음은 의사를 찾는 것입니다. 진단은 질병의 진정한 원인을 밝혀 줄 것입니다.

진단을 명확하게하기 위해 할당됩니다 :

1. 자기 공명 단층 촬영.
2. 경추의 방사선 사진.
3. 혈관 조영술.
4. 대뇌 혈관 이중화.
5. Reg.

수막염이 의심되는 경우 CSF에 대한 병원균의 존재에 대한 연구와 함께 척수가 환자에게 보여집니다.

진단 후에 만 ​​의사는 평결, 왜 두통과 어떻게 대처할 것인지를 발표 할 것입니다.

알람 소리가 들릴 때

구급차를 방문하거나 의사를 방문하는 것은 자녀가 다음과 같은 경우 지연을 용인하지 않습니다.

• 심하게 갑자기 머리가 아프다.
• 특이한 고통, 귀와 머리의 소음을 동반 한 총격;
• 몸의 위치를 ​​바꿀 때 통증이 증가합니다.
• 통증은 아침에 지적했다;
• 공격 중에는 의식이 혼란스러워집니다.
• 이전의 부상 이후 심한 통증.

어린이에게는 여러 종류의 두통과 두통이 있습니다. 의사 만이 진정한 원인을 밝힐 수 있습니다. 아주 어리다면 어린이를 방해하는 것을 알아내는 것은 매우 어렵습니다. 영아는 불안, 먹기 거부, 불면증, 잦은 역류 등으로 머리에 불편 감을줍니다. intracranial 고혈압 때 구토 "샘"열 수 있습니다. Rodnichok 펄스 및 bulges.

더 나이 많은 아이들은 피곤함에 대해 불평하고 머리를 숙이고 누워 있습니다. 일부는 머리카락을 당기거나 얼굴을 긁어 불편 함을 분산 시키려고합니다.

7 세 어린이는 그렇지 않으면 뇌파로 고통받습니다. 그들은 더 많이 거짓말을하고, 우연히 머리가 아프다고 엄마에게 말할 수 있습니다. 고통이 참을 수 없을 때 우는 것과 두려움.

10 세의 나이에, 아이는 자신의 상태, 변화가 일어 났을 때 그리고 그것이 상처를 입은 상태를 분명히 말할 것입니다. 성인 임상에서의 cephalgia 치료는 명확한 임상상 때문에 더 빠릅니다.

응급 처치 아동

가정에서 아이들의 두통 치료는 완전한 휴식의 창조로 시작됩니다. TV 및 기타 외부 자극은 즉시 제거해야합니다. 환자를 침대에 놓고 수건을 시원한 물에 적시고 5-7 분 동안 적용하십시오. 실내는 환기가 잘되어야합니다. 아주 자주, 아이들은 방에서 무레면서 고통을 겪습니다.

특히 구토가 발생하면 환자에게 따뜻한 음료를 제공하십시오. 잘 cephalgia ascorbic acid를 제거합니다. 레몬과 함께 아스 코르 빈카 또는 차 2 ~ 3 정을 줄 수 있습니다. 진정 허브의 국물 - motherwort, 발레 리아 누스 - 혈관을 진정하고 아이가 잠들 수 있도록 도와줍니다. 어떤 경우에도 초콜릿을주지 마십시오.이 제품은 더 큰 고통을 불러옵니다.

평화와 수면이 도움이되지 않는다면, 의사와 상담하는 것은 불필요 할 것입니다. 어린이는 Paracetamol과 비 스테로이드 성 소염 진통제 인 Ibuprofen만을 복용 할 수 있습니다.

마약을 남용하지 마십시오. 독에 대한 치료법은 복용량 만 구별합니다. 다양성과 정확하게 명기 된 복용량을 준수하지 않으면 건강에 심각한 해를 입힐 수 있습니다.

통증이 자주 발생하지 않고 학교에서 과부하가 발생하는 경우 가장 편안한 상태를 조성하십시오. 발작이 특정 빈도로 재발하고 아이가 창백 해 지거나 의식을 잃거나 발생하는 사건을 기억하지 못하면 즉시 구급차에 전화하십시오.

예방 조치

고통의 강도를 줄이고 재발로부터 최대한 보호하기 위해 따르기 쉬운 간단한 규칙을 따르십시오 :

1. 아이에게는 맑은 날 일정이 있어야합니다.
2. 적시에 영양 성분이 풍부합니다.
3. 신선한 공기를 규칙적으로 산책합니다.
4. 스트레스와 과로로부터 아동을 보호.
5. 방을 나르는 아이 방.
6. 가족의 상황은 가능한 한 어린이들에게 편안해야합니다.
7. 작은 가족 구성원의 삶에 대한 의사 소통 및 참여.
8. 활성 라이프 스타일.
9. 컴퓨터 게임 제한 및 TV에서의 오랜 모임.

자녀가 빈번한 두드러기에 시달리는 경우 신경 학자가 정기적으로 모니터링해야합니다. 이것은 특히 7 세 아동에게 해당됩니다. 초등 학교는 학생의 일상과 정신적, 감정적 인 상태를 완전히 바꿉니다. 과도한 정신적 부하는 담당 의사가 조정하고 합리적으로 배포해야합니다.

어린이 및 청소년의 긴장성 두통

기사 정보

저자 : Nesterovsky Yu.E. (FSBEI의 "RNRMU NI Pirogov"MZ RF, 모스크바), Zavadenko N.N. (FSBEI의 "RNRMU 그들, NI Pirogov"Ministry of Health, Moscow), Shipilova EM (FSBEI의 "RNIMU 그들, NI Pirogov"Ministry of Health, Moscow)

인용문 : Nesterovsky Yu.E., Zavadenko N.N., Shipilova Ye.M. 어린이 및 청소년의 긴장성 두통 // BC. 2015. №22. 1348-1352 년

어린이 및 청소년의 긴장성 두통

두통은 어린 시절과 청소년기의 공통적 인 불만을 말합니다. 연구 데이터에 따르면, 두통의 발병률은 미취학 아동의 3-8 %에서 청소년의 57-82 %로 증가합니다 [1]. 따라서 WHO의 전문가 인 "두통과 공중 보건"[2]의 보고서는 "어린이의 두통 치료와 예방의 효과 증대"라는 우선 과제 중 하나라고보고했다. 동시에, 주요 두통은 아동 및 청소년의 18.6-27.9 %에서 소아과에서 발견되며 주로 편두통과 긴장성 두통 (HDN)의 형태로 나타납니다 [3-5].

아동 및 청소년 및 성인 환자에서 제 3 개정판 (베타 버전) (MKGB-IIIb) [6]의 두통의 국제 분류 기준은 1 차 두통의 진단의 기초이며, 이전 버전의 MKGB- II [7]. 이 기준에 따르면 어린이와 청소년의 7-10 %는 편두통, 편두통은 15 %, HDN은 20-25 %를 앓고 있습니다 [8-10].
일차 성 두통의 가장 흔한 형태는 편두통과 HDN입니다. 편두통과 HDN은 모두이 질병에 걸린 가족력이있는 환자에게 더 흔합니다. 대부분의 경우 소아와 청소년의 두통은 정확한 진단이 이루어지고 적절한 치료가시의 적절하고 정확하게 처방 된 경우에 양호한 예후를 보입니다.

HDN은 압박, 억압 또는 아프기 쉬운 성격의 경증 또는 중등도의 양측 성 두통으로 상당한 기간이 있습니다. 공격 지속 시간 - 30 분에서 며칠 동안 (통증의 강도에 약간의 변동이 있음), 1 주일 미만. HDN에는 빛 또는 zvukophoaznyu가 포함될 수 있지만 (단,이 두 가지 증상을 동시에 나타낼 수는 없음) 일상적인 신체 활동의 영향으로 증폭되지 않으며 구토가 동반되지 않습니다. 특히 컴퓨터 게임, 스트레스가 많은 상황 및 수면 부족과 관련된 정신적 피로, 눈의 피로는 어린 시절과 청소년기에 흔히 발견되며 두통이 나타나는 요인이됩니다.
ICGB-IIIb [6]에서는 HDN의 공격 빈도에 따라 다음과 같은 옵션으로 나뉩니다. 드문 일회성 (이전에 전송 된 에피소드가 10 개 이상이라면 한 달에 한 번 미만). 빈번한 에피소드 (한 달에 1 회 이상, 15 회 이하); 만성 (한 달에 15 번 이상 3 개월 이상). 두통이 충분하지 않거나 진단 기준이 완전히 충족되지 않으면 "가능한 HDN"진단이 내려집니다. N. Yu에 따르면. Budchanova et al. [11], 모스크바의 학교에서 HDN의 발병률을 연구 한 결과, HDN의 구조는 다음과 같습니다 : 소아과 청소년의 21.8 %에서 드문 HDN이 관찰되었으며, 53.3 %는 빈번한 HDN, 15.2는 만성 HDN %, 가능한 HDN - 9.7 %.

HDN의 발병 기전은 완전히 이해되지 않았으며 일련의 상호 메커니즘을 포함합니다. HDN에 대한 이전에 받아 들여지는 명칭은 "근육 긴장 두통", "심인성 두통", "스트레스 성 두통", "단순한 두통"이었으며 HDN의 발병 기전에 심리적 요인의 주요 역할에 대한 아이디어를 반영합니다. HDN 발병의 주요 위험 요소는 특히 어머니의 입장에서 두통에 대한 가족 성향입니다. HDN은 만성 정신 감정적 인 과부하, 스트레스, 갈등 상황에 의해 유발됩니다. 소아에서 HDN의 병리학 적 특징은 성인의 관점에서 사소한 스트레스 요인에 노출 될 때 질병의 증상을 유발하는 심리적 방어 기제의 미숙이다. 불안 장애 (공포증 불안 장애, 일반 불안 장애, 학교 공포증, 사회적 공포증)는 외상의 영향으로 형성됩니다. 일부 환자에서는 불안 반응, 불안 장애, 또는 불안감이있는 성격의 개인화가 강조됩니다. 이러한 상황은 통제되지 않은 근육 근막 현상을 일으키며, 이는 pericranial musculature의 과민 반응이라고합니다. HDN 환자의 정신 상태의 영향은 일반적인 신경 전달 물질 메커니즘을 통해 자율 신경 기능, 근육 긴장, 통각인지의 조절에 관련된 변연 - 망막 복합체의 상태 변화를 통해 실현됩니다. HDN의 발병 기전의 핵심 메커니즘은 항 침해성 중계 시스템의 해체와 관련이있다.
HDN이있는 통증은 상수적이고 억압 적으로 묘사됩니다. 대부분의 경우 이마, 후두부 및 목 뒤쪽에 방사선을 조사한 사찰에 국부적으로 분포되어있어 확산 될 수 있으며 "헬멧, 헬멧"의 증상 인 후프가있는 머리의 압박감으로 설명됩니다. 통증은 대개 양측 성 및 확산이지만, 하루 중 가장 큰 강도의 국소화는 머리의 절반과 다른 머리 사이에서 번갈아 나타날 수 있습니다. 영구 한쪽 두통 (hemicrania)은 일반적으로 pericranial musculature의 과민성과 관련이 있습니다. 보통 통증은 오후 (2-3 레슨 후) 또는 오후에 나타나 저녁까지 지속됩니다. 두통이 전날 밤 주목 되었다면 아침에 일어나고, 일어난 후 일어날 수 있습니다. 두통은 정상적인 매일의 육체 노동으로는 증가하지 않습니다. 환자들은 드문 단기간 에피소드에서 장시간의 증상 완화와 함께 오랜 기간의 통증을 특징으로하는 파도 같은 흐름, 단기적인 완화와 번갈아 가며 여러 가지 일시적인 두통 패턴을 경험할 수 있습니다. 일시적인 신경 증상은 특징적이지 않습니다.

HDN과 편두통의 전형적인 임상 양상은 어린이와 청소년의 1 차 두통의 차별화를 표 1에 나타내었다.
두통의 성격 (억압 또는 수축), 강도 (경증 및 중등도), 관련 증상의 부재와 같은 두통의 "비 편두통"징후는 지방화 또는 지속 기간보다 어린이 (편두통에 비해)의 HDN에 더 특이합니다.
에피소드 HDN의 진단 기준 :
A. C - D 기준에 부합하는 적어도 10 개의 에피소드.
B. 30 분에서 7 일까지 두통이 지속됩니다.
C. 두통에는 다음과 같은 특징 중 적어도 두 가지가 있습니다.
• 양국 간 현지화;
• 압축 / 압축 (비 펄싱) 문자;
• 경증 내지 중등도의 통증 강도;
• 두통은 정상적인 운동에서 악화되지 않습니다.
D. 다음 두 증상 모두 :
• 메스꺼움이나 구토 없음 (식욕 상실 가능);
• 광 공포증 또는 단지 phonophobia.
드문 일회성 HDN- 두통은 한 달에 1 일 이하의 빈도로 발생합니다 (1 년에 12 일 이상).
빈번한 일회성 HDN- 두통은 한 달에 1~15 일 (12-180 일 / 일)의 빈도로 발생합니다.
만성 HDN의 진단 기준 :
A. 3 달 이상 평균 한 달에 15 일 이상 발생하는 두통. (최소 1 년에 180 일) 기준 C-D를 충족해야합니다.
B. 두통은 몇 시간 동안 지속되거나 영구적입니다.
C. 두통에는 다음과 같은 특징 중 적어도 두 가지가 있습니다.
• 양국 간 현지화;
• 압축 / 압축 (비 펄싱) 문자;
• 경증 내지 중등도의 통증 강도;
• 두통은 정상적인 운동에서 악화되지 않습니다.
D. 다음 두 증상 모두 :
• 세 가지 증상 중 하나 : 광 공포증 또는 phonophobia 또는 가벼운 메스꺼움;
• 두통은 중등도 또는 심한 구역질 또는 구토를 동반하지 않습니다.
HDN 성격 특성의 발전에 관심을 가져야한다 : 다양한 경증 (감응성, 불안, 우울증 경향), 시범 적 증상, 저 농축 증후군 (통증에 대한 고정), 수동성 및 어려움 극복 욕구 감소의 정서적 장애. HDN에 대한 불만이있는 어린이는 새로운 환경에 적응하기가 쉽지 않습니다. 그들은 종종 자신에 대한 불만의 배경에 대해 방어적인 반응의 특성을 지닌 완고함의 변덕을 일으킬 수 있습니다.
간질과는 달리 편두통과는 달리 대다수의 환자는 편재와 오히려 불확실한 성격을 띠는 신체 형태의 다른 기관 (다리 통증, 심근통, 흡입 중 호흡 곤란, 연하 곤란, 복부 불편 함)의 통증과 불편 함을 호소합니다 그러나 병리학 적 변화를 조사 할 때 정의되지 않았다. 수면 장애는 HDN 환자의 특징입니다 : 수면 장애, 많은 꿈을 가진 피상적 수면, 자주 일어나는 일, 수면의 전반적인 지속 기간 및 특히 심부전을 줄이는 것, 야간 수면과 낮 졸음 이후의 조기 최종 각성, 활력 결핍입니다.
현대의 간행물에서는 HDN 환자에서 cerebrastenic (및 / 또는 neurasthenic) 장애 및인지 장애의 높은 발생률에주의를 기울이고 있습니다 [12]. 뇌척수염 증후군의 증상은 HDN이있는 많은 소아 및 청소년에서 발생합니다. 그것의 주요 특징의 한개는 소위 "과민 한 약점"이다. 뇌 증후군의 원인으로는 임신 및 출산의 병리학 적 경과, 연기 된 신체 질환, 뇌실질 손상, 신경 감염증 등이 있습니다. 한편으로,이 아이들은 일반적인 수동성, 혼수 상태, 사고와 움직임의 부진, 심지어 경미한 신경 심적 부담으로 특징 지어지며, 피로감, 피로감, 기분의 배경이 감소합니다. 주의력과 사고가 고갈되면 정신적 수행력이 오히려 뚜렷하고 장기간에 걸쳐 감소하게되며, 특히 학령기 아동의 지적 부하가 심해진다. 종종 메모리가 감소합니다. 반면에, 과민성, 정서적 분출에 대한 경향 및 불충분 한 임계가 관찰됩니다.

우리의 관찰에 따르면, 소아 및 청소년에서 HDN과 뇌색 증후군의 병용은 두통의 흐름을 가중시키는 데 기여합니다. 기능적 성격의 통증 증후군이 추가됩니다 : 다양한 지방화의 근육통, 심장 신경통, 복통. meteosensivity에 대한 불만, 전정 부하에 대한 편협, 비 체계적 현훈의주기적인 단기간 삽화가 더 두드러진다. 이러한 기립 현상과 관련하여 주된 경향이있는 동맥압의 불안정성과 같은 외형 장애의 발현, 원위부 팔 및 다리의 냉각 느낌이 강화된다. 일부 환자에서는 정기적 인 아열대 혈증 또는 저체온증의 형태로 중앙 온도 조절 장애의 증상이 나타납니다.

어린 시절의 두통의 예언자 중에는 집중력 장애,인지 활동의 느린 속도, 정서 불안정, 과잉 행동, 학교에서의 긴장이 있습니다 [13]. 인구 조사에 따르면, T.W. Strine et al. 집중 두통, 주의력 장애 및 과다 활동으로 고통받는 사람들 중 4-17 세의 어린이 및 청소년을 대상으로 한 [14]이 2.6 배 더 자주 관찰되었습니다.
소아에서 HDN 치료의 문제를 고려할 때, 우리는 첫 번째 단계에서 어린이를위한 외상 적 상황의 존재를 확인하는 것이 필수적이라고 강조하며, 이는 즉시 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 이러한 상황이 발견되면 (학부모 이혼, 신체적 학대, 학교 갈등), 두통 치료는 숙련 된 심리학자 또는 심리 치료사의 도움을 받아 외상의 제거 또는 최소화로 시작해야합니다.

약물 치료와 생체 자기 제어 (BFB) 모델을 이용한 다양한 심리 요법 및 이완법의 조합이 효과적입니다. 이러한 치료를 위해서는 전문적인 경험과 개별적인 접근이 필요하며 이는 사용 가능성을 제한 할 수 있습니다. 생체 자기 제어 중이므로 생체 자기 제어 중이므로 어린이 및 청소년 환자에게 적용이 가능합니다. 전립선 근육 그룹의 근전도 BFB 훈련의 HDN에서 효과가 나타났다.
현대 유럽 권고 [16]에 따르면, HDN의 약물 요법에서, 수단은 두통을 막고 그것의 예방을 위해 사용됩니다. OTC 진통제의 증상이있는 치료는 일주일에 2 회 이상의 고통스런 발작 빈도로 일란성 HDN 환자에게 사용될 수 있습니다. 진통제의 사용은 단일 또는 단기 코스 여야합니다. 이러한 약물 남용의 허용 불가를 명심해야합니다. 진통제는 한 달에 8-10 회 이상 사용하지 않는 것이 좋습니다. 소아기에서 강력한 진통제 또는 진통제와 근육 이완제의 병용 요법은 유의 한 효과가 없지만 심혈관 계통의 위장관 증상을 유발합니다. Paracetamol은 마취 (단회 투여 - 10-15 mg / kg, 최대 일일 투여 량 - 60 mg / kg 이하) 또는 이부프로펜 (단회 투여 량 - 5-10 mg / kg, 최대 일일 투여 량 - 30 mg / kg, 투여 간격 - 6-8 시간).
일주일에 2 일 이상의 빈도를 갖는 일회성 HDN의 경우, 예방 적 치료가 공격 완화에 비해 더 바람직합니다. 만성 HDN에서 진통제는 효과가 의심스럽고 약물로 인한 두통이 발생할 위험이 증가합니다 [16].

드물게 자주 발생하는 HDN에 대한 예방 요법은 B 비타민 및 마그네슘 제제와 함께 진정 작용의 약초를 준비하는 것으로 시작해야합니다.이 약제는 중추 신경계의 흥분성 수준을 낮추고 신경 재생력의 보존을 증가시킵니다. 초본 준비의 비효율 성과 불안 장애, 감정적 인 장애의 임상 적 그림에서의 보급과 더불어, 어린 시절에 사용하도록 승인 된 불안 완화제와 경 운동 신경 차단제의 사용이 권장됩니다.
만성 HDN은 반드시 일상 생활의 가능성을 환자에게 박탈하지 않지만 감정적 인 불편 함, 만성 피로감, "약점"을 가져옵니다. 이 두통의 치료에 대한 최적의 접근법은 심리적 정서 영역과 만성적 인 근육 긴장에 영향을 미치는 약물을 사용하는 것입니다. 만성 HDN에서 이론적으로 진통 효과가있는 비 선택적 항우울제 인 amitriptyline의 예방 적 과정이 사용됩니다. 취침 전에 소량 (5 ~ 10 mg)으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 복용량을 늘릴 필요는 드물게 발생합니다. 이는 주간의 졸림과 자료 학습의 어려움 때문입니다. L. Grazzi 등의 연구에서 [17]은 amitriptyline을 매일 10mg 씩 투여하여 8-16 세 HDN 환자의 3 개월 치료 과정의 효과를 훈련 및 약물 요법 완화 효과와 비교했습니다. 두 그룹 모두에서 임상 적 개선이 이루어졌습니다. 아미 트립 틸린 치료군에서 HDN의 초기 빈도는 한 달에 17 ± 11 건, 3 개월 후에 나타났다. 월 5.6 ± 6.7로 감소했다. 이 결과는 이완 훈련이 실시 된 그룹의 결과와 유사합니다. 공격의 초기 빈도는 월 12.1 ± 10.1 개월로 6.4 ± 9.6로 감소했습니다.

전통적으로, 근육 이완제 (tolperisone, tizanidine)는 뇌 및 후두 근육의 근육 긴장을 완화하기 위해 HDN의 예방 과정에 처방됩니다.
종종 HDN 소아에서 뇌색 증후군의 증상이 관찰됩니다. 피어는 피어 그룹의 오랜 체류가 자녀에게 금기가되도록 표현할 수 있습니다. 성인이 기억해야 할 중요한 것 :이 아이들은 도움이 필요하며 유해하고 완고하며 게으른 것으로 간주 될 수 없으며 이러한 자질에 맞서 싸워야합니다. cerebrastia의 출현은 두통의 흐름의 가중치에 기여합니다.

따라서 어린이와 청소년, 특히 ​​무력 증발과 학교 성적의 저하와 함께 HDN의 예방 치료의 추가 방향은 중추 신경계의 대사 과정을 개선하고인지 능력에 긍정적 인 영향을 미치고 주의력과 안정성을 증가시키는 대사 약물을 처방하는 데 있습니다 CNS가로드됩니다. 이러한 약물에는 리보플라빈 (비타민 B), 코엔자임 Q10, 마그네슘 제제 [1], 및 방향제 약물이 포함됩니다.
이 약에는 Nooklerin (deanol aceglumut)이라는 약이 포함됩니다. 그것은 뇌의 천연 대사 물 (GABA, 글루타민산)에 화학적으로 가까운 방향성 약물입니다. 그것은 신경 보호 효과가 있으며, 기억과 학습 과정을 개선하고, 퇴행성 및 역동적 인 장애에 긍정적 인 영향을 미치고, 환자의 운동과 정신 활동을 증가시킵니다. 이 약은 10 세 이상 어린이에게 사용 승인되었습니다. 10-12 세 어린이의 1 일 복용량은 누 클레 린 (Nooklerin) 0.5-1.0 g (1 / 2-1 티스푼), 12 세 이상의 어린이는 1-2 g (1-2 스푼)이어야합니다. 치료 기간은 1.5-2 개월입니다. 1 년에 2 ~ 3 회.
neurasthenia를 가진 14-17 세의 청소년에게 Nooklerin을 복용하는 높은 치료 효능은 LS Chutko et al. [18] : 집중력의 증가뿐만 아니라 육체 및 정신 무력증의 증상이 현저하게 감소했습니다.
HDN의 무력증 증상 완화는 스트레스에 대한 저항력 증가와 HDN 발병의 근저에있는 스트레스 요인에 대한 신체의보다 정확한 적응 반응의 형성에 기여합니다.

문학

신생아 기저귀 피부염 치료에 dexpanthenol 연고 사용