화농성 뇌막염은 모든 어린이에게 매우 위험한 질병입니다. 늦은 진단과 지연 치료로 사망률은 여러차례 증가합니다.
특히 질병에 대한 바람직하지 않고 위험한 경로는 신생아와 생후 첫 달의 어린이에서 발생합니다.
가장 일반적인 원인
뇌와 척수의 부드러운 멤브레인의 염증을 수막염이라고합니다. 어린이의 몸에 들어간 병원성 박테리아는 빠르게 염증과 삶에 좋지 않은 증상의 출현을 유발합니다.
치료가 지연되면 심지어 아동의 장애 나 사망으로 이어질 수 있습니다.
이 질병의 가장 흔한 화농성 형태는 다음과 같습니다.
- 수막 구균. 다양한 유형의 수막 구균에 의해 호출됩니다. 그들은 약 60 %의 경우에 염증을 일으킬 수 있습니다. 그들의 구조에서 박테리아는 면역 세포의 파괴적인 작용으로부터 그들을 보호 할 수있는 보호 캡슐을 가지고 있습니다. 면역 체계의 보호 세포는 단순히 미생물의 고밀도 막을 파괴 할 수 없습니다. 이것은 미생물의 신속하고 원활한 재생산에 기여합니다.
- 폐렴 구균 형태. 감염의 원인 - 폐렴 구균. 이 형태는 수막 구균보다 덜 일반적입니다. 그러나, 그것은 또한 화농성 과정을 나타낸다. 폐렴 구균 감염으로 인한 감염은 수막염이있는 10 번째 열일마다 발생합니다.
- 혈우병 형태. B 형 혈우병에 감염되면 발생합니다. 어린 시절의 유아에서 기록되는 경우가 약 25 %입니다. 세균 제제는 어린이의 신체에 독성을 나타내는 것으로 알려져 있습니다. 혈관을 통한 빠른 확산은 과정의 급속한 발전과 염증의 시작에 기여합니다.
대부분의 경우 모든 병원균은 혈액을 통해 전염됩니다. 박테리아의 일부 아형은 림프계뿐만 아니라 회음부 공간을 통해 매우 빠르게 퍼질 수 있습니다.
어떤 경우에는 감염의 접촉 방법이 발생할 수 있습니다. 이 경우, 1 차 염증의 초점은 척수 또는 뇌의 바로 근처에 있습니다.
병원균은 대개 환자 또는 감염자로부터 아이의 신체로 들어갑니다. 화농성 뇌막염의 경우, 그것은 아픈 사람이됩니다. 그것은 어른이 될 수도 있고 아이가 될 수도 있습니다. 이동 통신사는 흔히 간단히 표시된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러한 경우, 그 사람은 그가 위험한 운반선이라는 것을 알지조차 모릅니다. 면역 반응이 좋기 때문에 임상 증상이 없습니다. 이러한 담체는 장시간 전염성이있다.
종종이 질병의 확산은 복잡한 집단의 특징입니다. 수막염 원인균은 오랫동안 환경에서 생존 할 수 있습니다. 소독과 치료조차도 위생을 보장하지는 않습니다.
어린이는 공기 방울이있는 물방울에 감염 될 수 있습니다. 병원성 박테리아는 환자 또는 운반 대에서 건강한 점막으로 전달되어 염증 과정을 일으 킵니다. 수막염의 발병은 종종 빠르게 발생합니다. 드문 경우이지만 일반적인 식기 또는 식기를 사용하면 감염 될 수도 있습니다. 미생물은 침의 잔여 물과 함께 구강의 점막에 들어갑니다.
보통 인체는 수막염을 유발하는 세균 제제에 충분히 내성입니다. 그러나 국소 면역과 개인 특성의 감소로 감염과 질병의 발병이 발생할 수 있습니다.
주요 증상
화농성 1 차 수막염의 주요 임상 증상은 매우 바람직하지 않습니다. 그들은 아기의 건강에 큰 영향을 미칩니다.
의료 서비스가 늦게 제공되면 삶과 회복의 예후가 심각하게 악화 될 수 있습니다.
화농성 수막염과 같은 질병의 모든 측면은 다음 비디오에서 Komarovsky 박사가 검토하고 설명합니다.
가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 신속하고 예리한 출발. 질병은 번개 속도로 발생합니다. 첫날에는 체온이 38-39도까지 상승합니다. 더 심한 경우에는 39.5-40으로 증가하는 것이 특징입니다. 이 증상은 매우 구체적이고 영구적입니다. 파라세타몰 (paracetamol)이나 다른 해열제를 사용 함에도 불구하고, 아이의 체온은 매우 높게 유지되고 잘 감소하지 않습니다.
- 심각한 진창이없는 심한 두통. 머리의 굴곡이나 신체의 위치가 바뀌면 통증이 크게 증가합니다. 또한 목 뒤쪽의 통증이 퍼집니다. 강하고 강렬한 소리 나 빛에 노출되면 통증이 심해집니다.
- 식사에 관계없이 심한 구역질. 심한 두통의 배경에 대해 구토가 발생할 수 있습니다. 또한이 질병의 중요한 특정 증상이기도합니다. 구토는 보통 자발적으로 발생합니다. 심지어 마약을 사용한다고해서 심한 메스꺼움이 사라지는 것은 아닙니다.
- 밝은 빛에 의해 악화되는 눈의 통증. 중심에서 떨어진 물체를 보려고하면 고통스러운 증후군이 증가합니다. 아이는 밝은 빛이 눈에 들어오는 것을 용납하지 않습니다.
- 시체에 발진. 수막 구균 감염의 가장 특징적인 증상. 구강 내뿐만 아니라 신체의 측면, 하복부에서 종종 발견됩니다. 발진의 확산은 엉덩이와 엉덩이뿐 아니라 다리와 발 에까지 이릅니다. 요소는 서로 다른 직경을 가질 수 있으며, 서로 병합 할 수 있습니다. 발진의 출현은이 질병의 매우 불리한 증상입니다.
- 경련과 수막 증후. 대부분 다리가 몸에 끌리면 목 뒤쪽의 긴장이 증가하고 두통이 쌓입니다. 이것은 양성 meningeal 기호이며 수막염의 존재를 나타냅니다.
- 중독 증후군의 징후. 자녀의 건강 상태는 크게 혼란 스럽습니다. 어린 애들이 더 많은 손을 요구하고 있습니다. 아이들은 냉담 해지고 혼수 상태에 빠져 먹고 먹기를 거절합니다. 고온과 고열의 배경으로 아기들은 졸음을 느낍니다.
- 심한 형태의 질병에서는 손과 발을 흔들거나 뚜렷한 경련을 볼 수 있습니다. 이것은 질병의 극히 불리한 징후입니다. 이러한 상황에서는 중환자 실에서 긴급 의료 지원이 필요합니다.
화농성 수막염의 결과 및 합병증
척수와 뇌의 막의 염증은 어린이의 신체에 가장 위험한 조건 중 하나입니다. 약화 된 아기를위한 의료 서비스를 제공하더라도 수많은 합병증이 발생할 수 있습니다. 그들 중 일부는 치명적일 수도 있습니다.
심한 형태의 질병에서는 뇌의 부종이 발생할 수 있습니다. 이 상태는 매우 위험합니다. 이 과정에서 임상 사망이 발생할 수 있습니다. 적시에 전해질 용액을 적시에 유지하는 것은이 끔찍한 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.
또한 화농성 뇌막염을 앓고있는 아기는 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- 몸 전체에 퍼지고 패혈증이 발생합니다.
- 신체 예비의 고갈과 함께, 여러 장기 실패의 발전. 신장과 심장이 가장 자주 손상됩니다.
- 심장의 내막과 심내막염의 발달에 대한 미생물의 확산. 이 경우, 내부 심장 자극의 전도가 방해받습니다. 다른 종류의 부정맥이 발생할 수 있습니다.
- 두개골 금고 밑의 화농성 덩어리의 흐름과 농흉의 발생.
- 발작 활동이 장기간 지속되면 episindrom이 나타날 수 있습니다.
- 가장 심한 경우에는 혼수 상태가 나타납니다.
치료
질병 치료는 가능한 한 빨리해야합니다! 화농성 뇌막염의 치료는 병원에서 아이를 강제 입원해야합니다.
심각한 상태에서, 아기는 집중 치료실과 집중 치료실에 입원합니다. 거기서 그는 필요한 정맥 주사와 다양한 약물의 주입을받습니다.
박테리아가 질병의 원인이되면 항 박테리아 치료가 필수적입니다. 심각한 항생제가 처방됩니다. 이것은 질병의 성공적인 치료를위한 필수 조건입니다.
항균제를 처방하기 전에 의사가 원인 약제를 결정합니다. 현재, 화농성 질병의 원인을 밝히기위한 여러 가지 신속한 검사가 있습니다.
치료는 병원에서 엄격히 수행해야합니다. 수막염은 매우 위험한 질병이 될 수 있으며 사망까지도 일으킬 수 있습니다. 신속한 치료는 질병의 합병증을 예방하고 회복을 촉진합니다.
당신은 화농성 수막염의 주요 증상과 질병 진행 과정에 대해 다음 비디오 프로그램 "건강한 삶"에서 배울 수 있습니다.
성인과 어린이의 화농성 뇌막염 : 신체에 대한 치료와 효과
1. 원인 2. 질병의 발생 메커니즘 3. 질병의 임상 적 그림 4. 진단 5. 치료 6. 예방
뇌의 안감에 대한 전염성 손상은 신경계의 비교적 흔한 질병입니다. 현재까지 이러한 신경 감염에 대한 성인과 어린이의 노출은 상당히 높습니다. 화농성 수막염의 예후, 잔류 효과 및 합병증이 가장 심한 것으로 간주됩니다. 뇌 병변 (뇌막염과 수막관염이 형성됨)에 감염이 확산 됨으로써 가장 흔히 나타나는 병리학입니다. 진단이 불완전하고 치료가 지연되면 극도로 나쁜 결과를 초래할 수 있습니다.
화농성 수막염은 화농성 박테리아에 의한 수막 감염에 기초한 질병입니다. 거미와 함께 뇌의 부드러운 껍질이 가장 많이 앓고 있습니다. 이 상태를 leptomeningitis라고합니다. 심한 경우에는 염증이 경막에 전달됩니다.
화농성 뇌막염의 문제의 심각성은 심각한 질병 경과, 높은 사망률 및 심각한 신경 학적 결손의 정도와 직접 관련이 있습니다. 또한이 질병은 5 세 미만의 어린이 및 60 세 이상의 성인에게서 종종 발생합니다. 이러한 환자의 병리학 과정 과정은 종종 병리학 과정에서 뇌 조직과 관련된 뇌수막염 형태를 가지며, 이는 치료의 효과 및 질병의 예후를 현저하게 손상시킵니다.
화농성 수막염의 첫 번째 언급의 역사는 Paul Agin이 비슷한 질병을 묘사 한 7 세기로 거슬러 올라갑니다.
이유
특정 그룹의 사람들이 화농성 수막염에 걸리기 쉬운 것으로 알려져 있습니다. 감염 가능성이 높음 :
- 면역 결핍증 환자;
- 5 세 어린이;
- 60 세 이상;
- 외상성 뇌 손상 및 신경 외과 적 개입술을 받았다.
- 마약 사용자를 주사.
질병의 발생 빈도에도 불구하고 그 원인은 항상 확립되지는 않습니다. 화농성 수막염의 65 % 이상 원인은 아직 명확하지 않습니다. 질병의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 수막 구균;
- 폐렴 구균;
- 연쇄상 구균;
- 살모넬라 균;
- 대장균.
러시아 연방 보건부의 명령에 따라 비 뇌막 괴사 성 성격의 화농성 수막염의 의무 등록은 필요하지 않습니다. 이와 관련하여이 질병의 원인 인자에 대한 객관적인 구조가 크게 왜곡되어있다.
병의 기전
막에 감염이 침투하는 방식은 일차 및 이차성 고 화성 수막염에서 신경 감염의 계조를 결정합니다. 미생물이 직접적으로 막의 염증 반응을 일으킨 경우,이 질환은 일차적 인 것으로 간주됩니다. 이 경우, 구강 인두의 점막 또는 비강 내 감염에 의한 또는 열 두부 손상에 의한 직접 감염의 결과로, 신경 외과 수술이 발생합니다.
기존의 세균성 질병의 배경에 대해 막에 대한 누액 손상이 발생하면 합병증으로 이차 변종 (골수염, 화농성 이염 및 공통 furunculosis)이 있습니다. 혈행 및 임파선 경로는 모두 2 차 뇌막염의 특징입니다. 2 차 뇌막염 환자는 다른 사람들에게 전염되지 않습니다.
- 호르몬 장애;
- 면역 결핍 상태;
- 교환 질병;
- 특정 약물 복용 (예 : 면역 억제제);
- 스트레스가 많은 상황;
- 과도한 신체 활동;
- hypovitaminosis;
- 만성 중독.
질병의 임상 적 그림
잠복기는 평균 2 ~ 5 일입니다. 이 기간 동안 미생물이 체내로 들어 왔지만 병리학 적 증상이 나타나기에는 충분한 농도에 도달하지 못했습니다. 그러나 잠복 기간 동안 환자는 전염성이 있습니다. 왜냐하면 그는 감염의 매개체이기 때문입니다.
질병의 발병은 보통 고온의 상승과 뇌 증상 (두통, 어지럼증, 구토, 피부의 과민 반응, 의식 상태의 변화)으로 급성입니다. 의식의 변화에 대한 징조는 결핍 (멍청하고 놀랍다), 그리고 무감각 (정신 운동 동요, 망상, 환각)의 형태로 나타날 수 있습니다. 급성기에 심한 형태의 경련은 경련 증후군을 일으킬 수 있습니다. 대뇌 현상의 중증도가 뇌막염의 예후를 결정합니다.
수막염의 특징은 수막 혈관 표지의 발달입니다 :
- Brudzinsky의 증상;
- 목과 목의 뻣뻣한 근육;
- 커닉의 증상;
- 증상 Brudzinskogo;
- Lessing에서의 정학 증상 (생애 첫 해의 어린이들).
뇌를 기반으로하여 뇌의 주요 신경의 뿌리가 세포막을 통해 나오기 때문에 질병의 임상상은 종종 패배로 보완됩니다.
- 십자가;
- 얼굴에 대한 감수성의 위반;
- 저작 근육 및 혀의 마비;
- 얼굴의 비대칭 성;
- 청력 상실;
- 삼킴 장애;
- 무의미하다.
더 두드러진 국소 신경 학적 증상은 병의 높이의 시점에서 뇌의 물질에 감염이 퍼지는 특징입니다. 그러한 수막염의 결과는 매우 바람직하지 않습니다. 잔여 단계에서는 증상 간질, 마비, 뇌수종, 신경 내분비 장애의 형성이 가능합니다. 감염 인자가 혈행 경로로 퍼지면 질병의 임상상에서 피부 및 점막의 광범위하게 출혈성 발진이 관찰 될 수 있습니다.
질병의 진행의 특징에 따라, 화농성 수막염은 다음과 같습니다 :
- 심한 증상 (수 분 이내에 수렴성 수막염의 증상이 증가 함);
- 급성 (일반적인 전염성, 뇌성 및 뇌막종 표지의 전형적인 형성과 함께);
- 유산 (질병의 지워진 임상상과 함께);
- 재발 (그들이 사라진 후 수막염의 증상으로 돌아옴).
진단
질병의 원인을 신속하게 확인하는 것은 치료 조치의 필요한 금액을 평가하는 데 극도로 필요합니다. 진단을 확인하려면 뇌척수액에 대한 연구가 필요합니다. 분석을위한 주류는 요추 천자에 의해 가장 흔하게 사용됩니다. 화농성 수막염의 경우 뇌척수액 색의 변화가 특징적입니다. 무색 투명 대신에 탁한, 녹색 또는 유백색이됩니다.
수막 구균 형태의 화농성 수막염에는 술의 출현을 묘사하는 특정 용어, "석회유"가 있습니다.
- 뇌척수액의 압력은 증가합니다 (성인의 경우 200mm 수조에서 어린이의 경우 100mm 수관에서).
- 호중구가 우세한 뇌척수액의 세포 구성에있어서 특별한 변화. 현미경 검사는 1 마이크로 리터 당 100 개 이상의 백혈구 (평균 660-1600 세포)를 나타냅니다.
- 단백질 수준은 3에서 30g / l로 현저하게 증가합니다.
상대적으로 낮은 pleocytosis와 결합 된 높은 수준의 단백질은 예후가 좋지 않은 신호로 간주됩니다.
이 질병의 첫 번째 날부터 화농성 박테리아 (성인 2 mmol / l 이하)의 사용으로 인해 술에 극히 낮은 포도당 농도가 나타났습니다. 동시에 염화물의 수준은 적당히 감소합니다.
뇌척수액에서 lactate와 pyruvate의 진단 지표가 바람직하다. 그들의 증가는 화농성 뇌막염에 전형적입니다.
감염을 일으킬 수있는 병원체는 현미경 검사와 물질의 세균 학적 접종에 의해 결정됩니다. 주류 면봉은 질병 발병 후 처음 24 시간 이내에 조사하는 것이 바람직합니다. 압도적 인 대다수의 경우에 그램 색 감염원이 확인 될 수있는 것은이 시점에 있습니다. 미생물의 항원은 응집 반응 및 효소 면역 측정법에 의해 결정될 수있다. 최근, 질병의 병인은 중합 효소 연쇄 반응의 방법에 의해 확인 될 수있다.
화농성 수막염의 2 차 형태의 경우, 실험실 및 도구 진단을 통해 감염의 주요 원인을 찾고 제어합니다.
뇌의 물질에 대한 병리학 적 과정의 보급으로 신경 영상이 가능하게되었습니다.
myelography 방법을 이용한 meningomyelitis의 진단은 지표가 아닙니다. 반대로, 조영제의 도입은 염증 과정을 활성화시킬 수 있습니다.
치료
화농성 뇌막염이 의심되는 환자는 전문 부서에서 응급 입원을 할 수 있습니다. 조기 진단 - 병원체의 정확한 결정과 적절하게 처방 된 치료의 열쇠.
화농성 수막염의 치료는 가능한 한 일찍 시작되어야합니다. 질병의 직접 원인 (원인 인자)을 결정할 때이 미생물에 대해 활성 인 항생제가 사용됩니다. 가장 많이 처방 된 세 팔로 스포린 및 페니실린 제제. 질병의 본질이 알려지지 않았을 때, 그들은 aminoglycosides와 ampicillin의 조합으로 경험적인 치료를 시작합니다.
질병의 예후와 결과는 항생제 치료의 시작시기에 직접적으로 좌우됩니다.
동시에, 뇌부종 (dexamethasone, mannitol), 경련 증후군 (항 경련제), 진통제, 해열제를 제거하기위한 치료가 진행되고 있습니다.
또한 2 차성 고 화성 수막염은 감염의 주요 초점을 재활 치료할 필요성을 고려하여 치료됩니다.
회복기에는 신경 보호제를 이용한 추가적인 치료가 필요합니다. 뇌 활동을 향상시키기 위해서 :
- 혈관 활동 약물;
- 신경 대사 장애;
- 열변 성;
- 비타민.
예방
현재, 화농성 수막염의 발병을 예방하는 효과적인 방법이 등장했습니다. 수막 구균, 폐렴 구균 및 혈우병 세균에 대한 예방 백신 개발. 러시아 연방에서는이 예방 접종이 필수 사항이 아니며 어른을 포함하여 실시됩니다.
- 12 세에서 5 세 사이의 어린이;
- 면역 불량증 환자 (HIV, 약물 면역 억제제);
- 유행병 징후 (가족이나 팀이 감염되었을 때)에 따라.
재발 성 뇌막염을 예방하기위한 예방 접종은 회복 후 6 개월 이내에 시행됩니다.
수렴성 수막염은 즉각적인 반응이 필요한 질병입니다. 늦은 진단 및 치료로 심각한 합병증, 잔류 기간 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 예방 접종을 적절하게 사용하면 원발 병과 감염의 재발 가능성을 크게 줄일 수 있습니다.
화농성 수막염 : 원인, 증상, 진단 및 치료 방법
화농성 수막염은 병원성 미생물의 진입 및 활성화로 인해 발생하는 수막의 염증 과정입니다. 이 질병의 특징은 고름이 활발히 축적되어 수막 증상이 급격히 증가한다는 것입니다. 자격을 갖춘 도움의 부족으로 치명적인 결과가 발생합니다.
수막염의 원인과 유형
염증 과정은 박테리아에 의해 유발됩니다 : 수막 구균 (meningococci), 폐렴 구균 (pneumococci), 혈우병 (hemophilus bacillus). 약화 된 면역 체계가있는 상태에서 이러한 박테리아는 쉽게 혈류를 순환하여 다양한 조직과 기관에 정착하여 수막에 영향을 미칩니다.
면역력이 형성되는 과정에서 5 세 미만의 어린이는 위험합니다. 또한이 질환은 면역 결핍 및 만성 염증성 질환 환자에게 영향을줍니다.
소아에서의 다한성 수막염은 종종 연쇄상 구균 (streptococcus)과 살모넬라 (salmonella)에 의해 유발됩니다. 적절한 위생이없고 아픈 사람들과 잦은 접촉을하게되면 수막염 발생의 위험이 여러 번 증가합니다.
병원성 박테리아가 뇌 세포로 들어가는 방식을 감안할 때 수막염에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 1 차 - 장기간의 호흡기 질환의 결과로, 아픈 사람의 박테리아가 건강상의 비 인두 점막에 침투하여 혈액과 함께 뇌에 퍼지게됩니다. 원인은 상처가 생긴 두개골과 코에 대한 외상입니다. 적절한 처리의 결여와 무균 법칙의 불 준수로 인해 다양한 박테리아가 혈액으로 유입됩니다.
- 2 차 - 신체에서 발생하는 국소적인 염증성 화농성 과정의 결과입니다. 가장 흔한 것은 만성 부비동염, 비염, 중이의 중이염입니다. 면역 체계가 약화되고 박테리아의 수를 제한하지 못하면 더 활동적이되고 몸에 자유롭게 순환하여 뇌에 들어갑니다.
이차성 화농성 수막염은 만성 질환이 있고 자연 보호가없는보다 성숙한 연령의 사람들에게 영향을줍니다. 이것은 생활 양식뿐만 아니라 해로운 노동 조건으로 이어질 수 있습니다.
병원성 박테리아를 활성화시키는 간접적 인 원인은 약한 면역력입니다. 그 이유는 다음과 같습니다.
- 빈번한 스트레스와 적절한 휴식 부족;
- 연장 된 호흡기 질환;
- 선천성 면역 결핍증;
- 가난한 영양, 급성 avitaminosis을 자극.
질병의 형태
질병 경과에 따라 다음과 같은 형태가 있습니다.
- Fulminant - 데뷔에서 2-3 시간 동안 뇌막종증의 증상은 뇌의 부종이 더욱 증가하면서 나타납니다. 약물 부족은 치명적인 결과를 야기합니다.
- 급성 - 모든 특징적인 증상이 진행되며 조기 진단 및 치료를 통해 생명을 위협하는 합병증을 일으키지 않으면 서 신속하고 신속하게 중단됩니다.
- 재발 성 (만성) - 병의 급성 형태의 단기간 또는 방치 및 병적으로 약해진 면역의 배경에 대한 신체의 화농성 병의 진행으로 인해 발생합니다.
- 중증 - 가장 위험한 유형인데, 임상 증상이 흐려 조기 진단을 방해하기 때문입니다. 중독의 징후가 있으며, 머리의 뻣뻣한 목과 통증은 실제로는 나타나지 않거나 잘 표현되지 않습니다.
질병의 진행 정도에 따라 중증 수막염은 경증, 중등도 및 중증 일 수 있습니다. 85 %의 예측은 심각도에 따라 다릅니다.
임상 발현
화농성 수막염의 잠복기는 2 ~ 5 일 (때로는 10 일)이며, 이는 면역의 특이성 때문입니다. 질병의 데뷔는 다음과 같은 일반적인 중독 증상에 의해 나타나는 다양한 형태를 가질 수 있습니다.
- 해열제를 사용할 때 안정화 될 수없는 중요한 매개 변수에 대한 신체 온도의 급격한 상승. 사람은 열이 나고 끈적 끈적한 땀을 흘리는 오한으로 고통받습니다.
- 풍부한 음주로도 제거 할 수없는 심각한 갈증과 점막의 건조. 사람이 한 번에 많은 양의 물을 마시는 경우, 즉각적인 구토는 "샘"을 따라 가며 증가하는 탈수증 만 증가시킵니다.
- 심한 편두통 유형의 두통, 사원 및 후두에 국한. 통증은 소리와 빛의 자극과 움직임에 노출 될 때 심화됩니다.
- 오심과 구토, 복부의 경련 통증. 소화관 장애와는 관련이 없으며 반사적으로 진행됩니다.
- 의식, 언어 및 시각 장애의 교란은 뇌에 먹이를주는 큰 신경의 패배를 나타냅니다.
- 질병의 데뷔 후 첫 시간에 칼집 증상 (Guillain, Brudzinsky, Kernig의 증상)이 시각화됩니다.
- 머리를 뒤로 기울일 필요가있는 뻣뻣한 목. 이 위치는 수막염의 존재를 확실하게 나타냅니다.
- 팔다리와 복부의 특징적인 확산 성 발진.
- 반사 신경과 혼수 상태의 감소.
능동적 인 고름 분비는 자연적인 과정으로, 뇌압을 증가시켜 뇌막염을 자극합니다. 이것은 차례로 시각 장애, 청각 장애 및 의식 장애의 형태로 여러 가지 합병증을 일으 킵니다.
적절한 치료와 meninges의 깊은 층에 고름 퍼짐이 없으면 수뇌 뇌염이 발생합니다. 그것은 특성 발현에 의해 진단됩니다 :
- 전신 마비 및 마비;
- 연설의 부재 또는 불일치;
- 피부의 침해 또는 민감성의 결핍;
- 병적 및 자발적 반사;
- 환각;
- 심혈관 병리학.
어떤 경우에는 특징적인 수막 증상이 완전히 없어 진단이 어려워 질 수 있습니다. 중독 증상과 심한 두통은 전문가가 검사해야합니다.
진단
예비 진단은 외부 임상 징후 및 1 차 병력의 수집에 대한 평가에 기초하여 이루어진다. 의사는 수막염의 세 가지 주요 증상을 수정하여 환자를 검사합니다.
- 목이 뒤로 기울어 질 때 심한 두통과 구제;
- 첫 번째의 기계적 굴곡으로 두 번째 다리의 굴곡 굴곡;
- 높은 온도, 어떤 방황하지 않습니다.
그러한 연구의 도움을받는 진단을 명확히하기 위해 :
- 요추 천자 - 화농성 수막염이있는 상태에서 뇌척수액은 약간의 거품을 일으키며 가압 상태에서 나옵니다. 이는 탁한 일관성과 독특한 회색 - 녹색 색조를 나타냅니다. 미생물 학적 검사는 수렴성 염증성 과정의 진행 정도뿐만 아니라 수막염의 원인 인자도 밝혀줍니다.
- MRI와 CT는 일차 및 이차 염증 병의 존재뿐만 아니라 진행 정도를 결정하는데 도움을줍니다.
감별 진단을 위해서는 화농성 뇌막염을 바이러스 성 질환뿐만 아니라 발현과 유사한 질병 (발진티푸스, 심각한 유형의 인플루엔자, 렙토스피라증)이 필요합니다.
치료 방법
화농성 수막염의 치료는 심각도에 관계없이 초기 진단 절차가 부분적으로 시행되는 병원에서 실시합니다. 어떤 병원성 미생물이 수막염을 유발했는지에 대한 자료가 수집 되 자마자 적절한 항생제 치료가 선택됩니다. Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime의 효과 범위가 확장 된 세 팔로 스포린 항생제가 선호됩니다.
질병의 알려지지 않은 병인 또는 의심되는 의사의 일부에 대한 추가 진단 절차가 필요한 경우, 처음에는 환자에게 겐타 마이신 (Gentamicin) 또는 카나마이신 (Kanamycin)이 제공됩니다. 질병의 원인을 확인한 후 신체에 덜 해로운 영향을 미치는 다른 항생제를 사용하여 치료를 계속합니다.
항 박테리아 치료법은 최대 용량의 약물을 도입함으로써 몸 전체에 병원성 미생물의 전파를 신속하게 제거합니다.
항생제와 함께 환자에게 해독 요법이 주어지며, 이는 독소를 몸에서 배설하고 혈액의 용질 성분을 보충하기위한 것입니다. 주입 솔루션은 가능한 한 빨리 상태를 정상화하는 데 도움이되도록 처방됩니다.
소변 검사로 확인 된 신장에 문제가있는 경우 혈액 투석이 필요할 수 있습니다. 독소와 독소로부터 혈액을 인공적으로 정화하면 쌍이 된 장기의 기능이 크게 촉진되어 모든 대사 과정을 정상화 할 수 있습니다.
뇌의 부종을 줄이고 뇌수종의 발달을 막기 위해 이뇨제를 처방합니다. 그들의 도움으로 주입으로 인체에 들어간 모든 액체는 자연적으로 자유롭게 제거되고 조직과 장기에 축적되지 않습니다.
글루코 코르티코 스테로이드는 신체의 반응을 막기 위해 처방되며, 이는 고농도 수막염이있는 경우 병리학적일 수 있습니다. 호르몬 요원은 통증을 감소시킬뿐 아니라 뇌 중심의 작용을 제어합니다.
징후 요법은 진통제, 항 경련제 및 근육 이완제를 사용합니다. 고혈압이 있으면 항 고혈압제가 이뇨제와 함께 사용됩니다.
전염성 및 독성 쇼크 상태에서 신체의 모든 중요한 과정을 지원하기 위해 소생 조치가 취해집니다. 뇌의 국소화 된 병변을 재구성하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
급성기를 멈추고 환자의 전반적인 상태를 개선 한 후, 의사는 중추 신경계와 말초 신경계의 정상화뿐만 아니라 뇌 순환을 개선시키는 항 정신병 약물과 이뇨제를 처방 할 수 있습니다.
합병증
화농성 수막염의 결과는 가장 예측하기 어려울 수 있습니다. 경미한 형태는 일반적으로 신속하게 중단되며 생명을 위협하는 합병증을 일으키지 않습니다. 면역력이 약화되고 방치 된 형태의 수막염 및 부적절한 치료로 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 시력 및 청력 장애;
- 운동의 완전한 회복의 가능성이없는 팔다리의 마비;
- 연설 및 운동 조정 문제;
- 두뇌의 팽창 (수두증);
- 부분적 또는 완전한 반사의 결핍;
- 치명적인 결과.
화농성 수막염의 특징적인 증상이 꽤 오랫동안 사라질 수 있으므로 전문의와의 상담의 필요성을 잊지 않는 것이 중요합니다. 수막염에 대한 의심이있는 경우 포괄적 인 진단 및 전문가의 권고를받은 후에 치료를 시작해야합니다. 자가 약물 치료는 효과가없고 생명을 위협 할 수 있습니다.
예방
다음과 같은 경우 급성 화농성 수막염을 예방할 수 있습니다.
- 면역 강화.
- 비타민과 미네랄로 몸을 포화 시키십시오.
- 호흡기 질환의 위험이 증가하는 기간에는 개인 보호 장비를 사용하여 아픈 사람과의 접촉을 피하십시오.
- 신체의 염증 과정을 적시에 치료하여 만성화를 방지하십시오.
예측
적절한 치료를받은 성인의 퇴행성 뇌막염은 재활 기간 동안 완전히 회복 할 수있는 유리한 예후를 나타냅니다. 소아에서는 예후가 약화되어 면역 예후가 악화됩니다. 불리한 예후와 높은 정도의 사망률은 노년과자가 면역 과정이있는 경우에 나타납니다.
어린이의 화농성 뇌막염 : 전염성이 있거나 그렇지 않은가요?
어린이의 화농성 뇌막염은 뇌의 부드러운 막의 염증을 수반하는 질병입니다. 이 질병의 원인균은 박테리아 감염입니다.
병리학은 0.03 %의 경우에서 드문 경우입니다. 그리고 오늘날에는 이환율의 감소, 즉 사망률의 감소 경향이 있습니다.
그러나이 질병은 매우 위험하므로 질병이 발생하는 이유, 질병이 어떻게 발생하는지, 어떻게이 질병의 발생으로부터 어린이를 보호해야하는지 명확하게 이해해야합니다. 성별에 따라 5 세까지의 유아가 위험에 처할 수 있습니다.
소아에서 아데노 바이러스 감염을 치료하는 방법은 무엇입니까? 우리의 기사에서 이것에 대해 알아보십시오.
질병 특성
수렴성 수막염은 세균 감염에 의한 염증성 질환입니다.
어린이의 몸에 들어가는 병원균 (streptococcus, meningococcus, pneumococcus)은 혈류에 들어가서 혈류를 통해 몸을 통해 퍼져 여러 기관의 질병을 일으 킵니다.
병원체가 뇌의 영역으로 들어가면 기관의 연막에 영향을 미치는 염증 과정이 발생합니다. 부종, 진정, 화농성 수막염이 발생합니다.
이 질병은 경증, 중등도 또는 중증의 형태로 나타날 수 있습니다. 중증도의 질병은 면역력의 지속적인 감소로 고통받는 어린이에게 주로 주목됩니다.
화농성 수막염의 다른 종류도 다음과 같이 구분됩니다.
- 날카로운. 적시에 발생하면 가장 자주 발생하고 치료에 잘 반응합니다. 그것은이 질병의 특징적인 전형적인 증상이 특징입니다;
- 낙태. 병리학 적 증상은 거의 나타나지 않습니다. 임상 적 증상에 따르면,이 질병은 일반적인 식중독과 유사하기 때문에 초기 단계에서 질병을 진단하기가 어렵습니다.
- 번개가 빠른 증상의 급속한 발전으로 특징 지어진다;
- 재발 성. 그것은 화농성 수막염의 급성 형태의 합병증으로 작용합니다.
자녀에게 하얀 열병을 치료하는 방법은 여기를 참조하십시오.
원인과 위험 요인
이 질병은 병원균이있는 어린이를 감염시킨 결과 발생합니다.
감염은 공기 중의 물방울에 의해 전염됩니다. 왜냐하면 감염은 아픈 사람이나 동물 (드문 경우)과 어린이를 가까이에서 접촉해야하기 때문입니다.
질병을 개발할 가능성을 증가시키는 특정 위험 요소가 있습니다.
- 빈번한 전염성 및 바이러스 성 질병, 약화 된 면역.
- 몸의 장기간 저체온증.
- 스트레스, 감정적 인 overstrain.
- 마약 및 알콜 음료 사용 (청소년에게는 중요 함).
- 외상성 뇌 손상.
- 두개골 뼈의 골절.
- 수술 중 위생 기준을 준수하지 못함.
신생아에서 질병의 가장 흔한 원인은 대장균으로 간주됩니다.
편집위원회
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감염 방법
수렴성 수막염 : 전염성이 있거나 그렇지 않은 경우, 어떻게 전염됩니까? 다한성 수막염은 전염성 질병으로 간주됩니다. 아픈 사람과의 접촉을 통해 감염이 가능합니다. 감염의 전염을 위해서는 밀착 접촉이 필요합니다 (예 : 포옹, 키스).
아주 드물게 감염의 운반자가 될 수있는 동물로부터 감염 될 수도 있습니다.
인큐베이션 기간
질병의 첫 증상이 나타날 때까지 병원균 미생물 군이 침입 한 순간부터 아이의 몸에 나타나는 시간은 잠복기로 간주됩니다.
화농성 수막염의 경우 잠복기는 수 시간에서 3-4 일까지 걸릴 수 있습니다.
이 기간의 지속 기간에 따라 병리학의 심각성을 판단 할 수 있으며, 잠복기가 짧을수록 질병의 진행 과정이 더 심각합니다.
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증상 및 징후
질병의 임상상이 점진적으로 발달하여 어린이의 건강이 크게 악화됩니다.
초기 증상
질병의 발달
추가 징후
- 체온이 중요한 수준으로 크게 증가합니다.
- 오한
- 메스꺼움.
- 성장하는 두통.
시간이 지남에 따라 이중 시력, 사시 및 시력 감소와 같은 시각 장애가 발생합니다. 청력 상실이 부분적으로 또는 완전히있을 수도 있습니다.
뇌막뿐만 아니라 그 물질까지도 포괄하는 광범위한 염증과 함께 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 부분 마비.
- 음성 기능 위반.
- 부분 기억 상실증.
- 환각
합병증 및 결과
시기 적절한 치료로 합병증과 위험한 결과는 2 %의 경우에서만 발생합니다.
이러한 합병증은 다음과 같습니다.
- 편두통 발달 성향;
- 간질 발작;
- 기억 상실;
- 신경계의 오작동;
- 신체의 특정 영역에서 무의식적 인 근육 수축;
- 시력 감소 또는 청력 상실;
- 정신 지체, 행동 장애;
- 신장 기능 장애;
- 운동 장애;
- 두뇌의 붓기;
- 몸의 중독.
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진단
병리학 적 증상을 평가하는 것 외에도 진단에는 뇌척수액, 경량 X 선, 뇌 CT의 펑크와 같은 실험실 테스트 (일반 및 생화학 적 혈액 검사) 및기구 검사가 필요합니다.
치료
화농성 수막염의 치료는 아픈 어린이가 전문가의 끊임없는 감독하에 있어야하므로 병원에서 실시됩니다.
치료를 위해 다음 그룹의 약물을 사용하십시오 :
- 이뇨제. 신체에서 과도한 수분을 제거하고 뇌부종을 예방하는 데 필수적입니다.
- glucocorticoid 그룹의 호르몬 약물은 염증 과정을 억제합니다.
- 중탄산 나트륨은 혈액의 산 - 염기 균형을 정상화합니다.
- 충분한 구토를 멈추게하는 약.
- 혈액 microcirculation 및 신진 대사 과정의 정상화를위한 수단.
- 항 경련제.
- 항생제가 필요합니다. 어떤 병원체가 질병의 발병을 유발했는지에 따라, 이들 또는 다른 항균제 그룹을 처방하십시오.
따라서 수막 구균 및 폐렴 구균 감염에서 페니실린 형 항생제가 선호되며 다른 병원균 변종을 제거하기 위해 광범위한 약물이 처방된다.
예방 조치
화농성 수막염과 같은 끔찍한 질병을 예방하기 위해서는 다음이 필요합니다.
각 부모는 자기 건강 상태의 사소한 변화조차도 알아 내기 위해 아기의 건강 상태를 면밀히 모니터링해야합니다.
고열, 심한 약화 및 두통 같은 명백한 증상은 의사에게 즉각적인 치료를해야합니다.
결국, 이러한 징후는 화농성 수막염, 병리학과 같은 위험한 질병의 존재를 나타낼 수 있으며, 이로 인해 장애가 생기고 심지어 어린이가 사망 할 수도 있습니다.
이 비디오의 어린이 수막염에 관한 Komarovsky 박사 :
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화농성 뇌막염은 왜 어린이에게 발생합니까? 증상 및 영향
화농성 뇌막염은 병원균이 병원균으로 유입 될 때 발생하는 뇌막염의 염증입니다. 5 세 미만의 어린이는 불완전하게 형성된 면역으로 인해이 질병에 가장 감염되기 쉽기 때문에 질병이 가장 어렵습니다.
화농성 미생물은 주로 공기 중의 물방울에 의해 건강한 유기체에 유입되며, 겨울 - 봄시기에는 발병률이 증가한다.
출석하는 어린이, 유치원 및 대규모 혼잡 한 장소에서 질병을 발병 할 위험이 증가합니다. 미생물이 포함 된 음식물을 섭취함으로써 감염되는 것뿐만 아니라 위생 용품 및 가정 용품을 통한 전염 경로에 연락하는 것도 가능합니다.
어린이의 화농성 수막염의 원인
이 질병의 발생에 가장 취약한 것은 미성숙 한 아기와 비정상적인 뇌 구조를 가진 어린이 및 자궁 내 감염이있는 어린이입니다.
질병의 가장 빈번한 병원체 :
어린이의 수막염 발병에서 가장 중요한 요소는 신체 보호 시스템의 불완전 성입니다. 생후 10 년쯤에 완전히 면역이 형성됩니다. 약한 장의 미생물 균이 병원균의 침투를 예방하고 혈액 뇌 장벽의 박테리아 및 독소에 대한 투과성을 증가시킵니다.
질병의 징후와 증상
잠복기는 신체의 일반적인 상태, 감염의 입구 문, 질병의 형태 및 병원체에 따라 3 일에서 5 일 정도 지속됩니다. 어린이의 화농성 수막염의 첫 증상으로는 체온의 상승, 현기증과 두통, 메스꺼움과 구토가 있습니다.
온도가 최고조에 이르면 다양한 의식 장애가 발달합니다 - 억제, 환각, 망상 상태. 아이가 가슴에 머리를 가져갈 수 없을 때 목의 근육의 강성이 발달합니다.
소아에서의 meninges 염증의 임상 적 특징의 특징 :
- 큰 어린이의 팽창, 수축 또는 맥동;
- 특징적인 자세 : 뒤로 던져진 머리와 다리가 위를 향한다.
- 불안, 수면 장애;
- 먹는 것을 거절하는 사람.
- 어떤 형태의 수막염 에나 전형적인 증상 - Lessazh (다리를 다리를 당기면 복부쪽으로 당긴다), Meitus (아이는 무릎에서 다리를 구부릴 수 없기 때문에 침대에 앉을 수 없다);
- 큰 근육과 안면 근육의 경련;
- 가볍고 큰 소리에 대한 감도가 높아졌습니다.
- 엉덩이와 엉덩이에 1 차적인 국소화가있는 출혈성 발진.
진단
진단은 소아과 의사 및 소아과 신경 학자의 검사와 질병의 병력 및 검사실 연구 결과를 기반으로합니다.
- 정맥혈의 일반 및 생화학 적 분석은 백혈구의 증가 된 수와 염증의 단백질 마커를 결정할 수 있습니다.
- 병원에서 요추 천자를 시행하면 더 많은 조사를 위해 요추 부위의 구멍을 통해 뇌척수액을 일정량 섭취 할 수 있습니다.
- 뇌척수액의 분석은 백혈구와 염증 단백질의 혼탁과 퇴적, 증가 된 백신 및 병원균 검출을 가능하게합니다.
- 실험실에서의 혈청 학적 방법 (ELISA, PCR, REEF)은 혈액 내 특정 항체의 역가는 증가시키고 뇌척수액에서 세균 항원을 확인하는 데 도움이됩니다.
- 뇌의 MRI는 뇌 물질의 염증에 의심되는 것으로 수행됩니다.
- 항생제의 스펙트럼에 대한 확인 된 병원체의 민감도를 결정하는 것은 올바른 약제의 선정에 기여한다.
어린이 치료
어린이의 화농성 수막염 치료는 감염증 병원에서 반드시 수행되어야하며 가능한 한 빨리 시작해야합니다.
- 아이의 입원 직후, 광범위한 항생제 치료가 시작됩니다 (페니실린, 세프 트리 악손, 세 포탁 시임).
- 증상의 진행과 함께, 항생제는 endolumbally, 직접 뇌척수액에 관리됩니다.
- 항생제 치료 기간은 최소 10 일이어야합니다.
- 탈수를 방지하기 위해 식염수와 포도당의 정맥 액체가 생성됩니다.
- 뇌의 부종을 예방하거나 줄이기 위해 이뇨제가 처방됩니다 (만니톨, 푸로 세 마이드).
- 발음 경련의 경우, phenobarbital과 sodium thiopental이 사용됩니다.
- 심각한 질병의 경우 마스크와 비강 카테터를 통해 추가적인 산소가 공급됩니다.
소아의 화농성 수막염의 평균 입원 기간은 20 일에서 30 일 사이입니다. 자가 치료와 질병의 병리학 적 치료가 없으면 뇌의 부종과 그 구조의 변위가 나타나 질병 발생 2, 3 일 후에 치명적일 수 있습니다.
화농성 수막염의 결과
소아에서이 질병의 영향은 다음과 같습니다 :
- 두개골 바닥의 후두 구로 두뇌 침투의 발달과 함께 수질의 팽창과 붓기;
- 패혈증 합병증;
- 다발성 장기 부전;
- 심장 내막 발달;
- 농흉 두라;
- 감각 신경성 난청의 발생;
- 간질 증후군;
- 혼수 상태와 죽음.
예방
소아 수막염 예방의 주된 역할은 수막염과 폐렴 구균의 주 원인 병원균에 대한 예방 접종이며, 고농도 뇌막염의 발견 및 아픈 어린이와의 접촉에 대한 완전한 조사에 대한 아동 기관의 검역 조치입니다.
가능한 경우, 신체의 만성 감염 (만성 중이염, 부식성 치아)의 모든 병을 위생 시켜서 면역 체계의 전반적인 강화 (경화, 적절한 영양 섭취, 비타민 섭취)에주의를 기울일뿐만 아니라 어린이들이 개인 위생에 익숙해 지도록하십시오.
결론
호흡기 수막염은 유년기에 매우 위험한 질병으로 어린이의 불구 또는 심지어 사망으로 이어질 수 있으므로 어떤 경우에도 그 증상을 무시할 수 없습니다. 시기 적절한 치료는 질병의 합병증을 예방하고 신속한 회복을 제공합니다.
어린이의 화농성 수막염 치료
뇌척수액의 화농성 화농성 수막염에서 일반적인 전염성, 뇌성, 뇌막염 증후군 및 염증성 변화의 발생을 특징으로하는 신경계의 전염성 질병 군. 이 기사에서 원인과 증상뿐만 아니라 아동에서 치료되는 방법을 배우게됩니다.
화농성 뇌막염의 원인
neuroinfection의 구조에서 20-30 %입니다. 원인의 90 %가 수막 구균, 혈우병, 폐렴 구균이다. 덜 일반적 인 것은 포도상 구균, Escherichia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida 등입니다.
원인 물질 - Neisseria meningitidis - gram-negative diplococcus. 감염원은 수막 구균 감염이나 수막 구균의 담체가있는 환자입니다. 1 차성 화농성 수막염의 잠복기는 평균 2 ~ 5 일 지속됩니다.
전송 방법 - 공중, 접촉 식 가정. 주로이 병의 증상은 5 년까지 아기에게 나타납니다. 겨울 계절과 봄 계절이 특징입니다.
화농성 수막염의 증상
이 질병은 체온이 39-40 ° C 이상으로 상승하고, 오한, 중독 증상 (혼수, 약점, 먹기를 거부하거나 마시는 것, 두통)으로 급격히 시작됩니다. 앞으로 아이들은 불안해지며, 두통은 증가하고 소리와 빛의 자극으로 증가하며 머리를 돌립니다. hyperesthesia 발음. 재발하는 구토가 나타나며 음식물 섭취와 관련이없고 구제를 가져 오지 않습니다. 환자는 창백하고 공막이 주입됩니다. 심박 급속 증이 나타 났고, 심장 소리가 멍 들었다. 질병이 시작된 2 일에서 3 일 사이에 수막 증상 (목 근육의 경직, Kernig 및 Brudzinsky 증상)이 감지됩니다.
화농성 수막염의 주요 증상
신생아에서는 단조로운 외침과 같은 증상이 나타납니다. 커다란 샘이 폭발하고 시제가된다. 머리와 눈꺼풀의 정맥 네트워크; "교수형"(Lessage)의 긍정적 인 증상. 심한 경우에는 졸음이 발생하여 무감각 해지고 발작과 고농도 수막염의 불안정한 국소 증상이 나타날 수 있습니다.
30-40 %의 경우에, 화농성 수막염은 수막 구균 (점상 및 / 또는 별 모양의 피부의 출혈성 발진 등)과 합병되며,
질병의 진단
화농성 수막염의 참고 및 진단 징후 :
- 특성 epidamniasis;
- 체온이 39-40 ° C 이상으로 상승한다.
- 중독증;
- 심한 두통;
- 반복되는 구토;
- 수막 증상;
- 의식의 우울증 (혼수 상태까지);
- 경련이 가능하다;
- 다른 초점의 존재.
일차 화농성 수막염은 여러 가지 방법으로 진단됩니다.
특정 진단 방법 :
- 세균학 - 인두, 점액, 혈액, 뇌척수액에서 병원체를 파종하고 항생제에 대한 민감성을 결정합니다. bacterioscopic - pharyngeal mucus, blood, cerebrospinal fluid의 얼룩에서 병원균의 검출.
- Express 방식 - 후속 혈청 형 (RNGA, RLA, RCA)이있는 물질에서 병원균 항원 검출.
- 혈청학 적 - 혈청 및 뇌척수액 샘플에서 질병의 첫 번째 날과 2 주 후에 특정 항체가 4 배 이상 증가합니다.
비특이적 진단 방법 : 요추 천자 - 뇌척수액이 탁솔, 호중구 pleocytosis가 1 μl 또는 그 이상에서 1000-5000 세포까지 나타남. 단백질 수준은 높다; 설탕과 염화물의 함량은 변하지 않는다 (심각한 경우에는 감소한다). 미숙 형태로의 호중구 이동으로 인한 혈액 - 백혈구 증식의 임상 적 분석에서 ESR이 증가했다.
차별 진단은 장 액성 수막염 및 수막 증후군으로 수행됩니다.
어린이의 화농성 뇌막염 치료 - 의사의 조언
뇌의 화농성 뇌막염이 의심되는 경우, 전문 병원에 입원해야하며, 의식과 호흡을 위반하면 중환자 실에 입원해야합니다.
병원에 입원하기 전에 두개 내압을 낮추는 것이 필요합니다.
- 탈수 - lasix 1-2 mg / kg;
- 뇌부종의 증상 - 덱사존 0.5-1 mg / kg 또는 프레드니손 2 mg / kg;
- 경련 - 연령 복용량에 seduksen.
호흡 장애가있는 경우 마스크, 삽관 및 인공 호흡기를 통해 가습 된 산소를 공급해야합니다. 고열 치료제가 용질 혼합물에 주입 될 때 (pipolfen과 papaverine을 가진 analgin). 병원에서 정신 분열병, 병리학 및 증상 치료를 포함한 포괄적 인 치료를 실시하십시오.
etiotropic 항균제의 선택은 제안 된 병인 및 약물이 혈액 뇌 장벽을 통과 할 수있는 능력에 의해 결정됩니다. chydromies에 대한 5 세 미만의 어린이 (meningococci, pneumococci, hemophilus bacillus, rarely-staphylococci, salmonella, escherichia)의 병인학적인 구조를 고려할 때 levomycetin succinate (80-100 mg / kg / day)는 치료 시작에 사용됩니다.
대부분의 질병이 수막 구균에 의해 유발되기 때문에 5 년 이상 된 아기의 치료는 벤질 페니실린 나트륨 염 (30 만 U / kg / 일)으로 수행됩니다. 병원균의 박테리아 학적 분리, 바이오 타이핑 및 혈청 형 검사 후 격리 균주의 민감도에 따라 항균 요법을 교정합니다. III-IV 세대의 cephalosporin (cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone, cefpirome, cefepime), carbapenems (meropeny), monobactams (aztreonam)는 준비 준비 과정입니다. 항 박테리아 치료 기간은 최소 10-14 일입니다.
항생제 제거의 징후는 중독 증상의 소멸, 체온의 지속적인 정상화, 헤모 그램의 정상화, 뇌척수액의 위생 (세포 수는 1 μl에서 30 개 이하이며 그 중 70 %는 림프구 임). 대규모 항균 요법과 장기 항균 요법으로 칸디다증을 예방하기 위해 nystatin, diflucan이 필요합니다.
화농성 뇌막염을 치료하는 방법?
병리학 적 치료는 중독, 두개 내 고혈압 및 뇌 혈류 역학의 정상화를 줄이는 데 그 목적이 있습니다. 탈수의 목적으로, furosemide, diacarb가 사용됩니다; 해독 요법은 reopolyglukine, 포도당 식염수 용액의 정맥 내 주입; 대뇌 순환을 개선하기 위해 트렌탈 (trental), 캐비톤 (cavinton), 인테나 (instenon)를 처방한다.
뇌의 부종이 부어 오르면 적절한 호흡 보조 (moistened oxygen, 삽관, 기계 환기)를 보장 한 후 치료 조치가 시작됩니다. 주입 요법의 양은 생리적 인 필요의 2/3로 감소됩니다. Mannitol과 reogluman은 시동기 해결책으로 사용됩니다. 소아에서 이러한 유형의 수막염의 항 경련 치료는 관장기에서 Relanium, GHB, sodium thiopental, 2 % chloral hydrate solution의 투여를 포함합니다.
심한 경우에는 약화 된 아기에게 면역 자극 요법이 주어집니다.
- 정맥 내 투여를위한 면역 글로불린 (pentaglobin, endoglobulin, sandoglobulin),
- leykovzvest,
- 신선한 냉동 플라즈마
- UBI 피.
회복기에는 탈수 (diakarb, 이뇨제 사용) 및 항 경련제 (luminal)에 따라 미세 순환을 개선하는 약물, 면역 조절제 (Dibazol, 식물성 적응제)를 사용하여 수막염 치료를 계속하십시오.
질병이 있은 후 소아과 의사, 전염병 전문의 및 신경 병리학 자 (EEG, ECHO-EG, 신경 외과)의 장비 검사 방법으로 어린이를 관찰합니다. 퇴원 후 1 년 동안 전문가의 검사는 3 개월에 1 회, 2 학년 - 6 개월에 1 회 실시됩니다. 등록 취소는 증상이없는 경우에 행해지 며, 질병 후 2 년이 지나지 않아서 효력이 상실됩니다.
화농성 수막염 치료법
급성기 환자의 치료.
입원 전 치료 :
탈수 - lasix 1-2 mg / kg / day / m.
해열제 치료 - 파라세타몰.
38.5 "C 이상의 체온에서 - 용균 혼합물 (w / m) :
- Analgin solution 50 % - 0.1 ml / year;
- pipolphen 용액 2.5 % - 0.15 ml / 년;
- 파파 베린 용액 2 % - ml / 년.
입원 치료 :
전체 급성기 동안의 휴식을 표시합니다. 식이 요법은 나이가 적당하고, 본격적이며, 기계적이며 화학적 인 예비이며, 비타민과 미량 요소가 풍부합니다.
이 유형의 수막염에 대한 이색 요법 :
- 6 시간 동안 / m 또는 / in 후 chloramphenicol succinate 80-100 mg / kg / day (하루 2 g 이하);
- 4- 벤질 페니실린 나트륨 염 300,000 U / kg / 일 4 시간 후 / m 또는 in.
- 세푸 로스 포린스 3 세대 :
- 8 시간 w / m 또는 / w 후 Cefotaxime 150 mg / kg / day;
- 12 시간 w / m 또는 w / w 후 세프 트리 악손 150 mg / kg / 일.
- 8 시간 후 Meronem 40 mg / kg. 치료 기간은 최소 10-14 일입니다.
화농성 뇌막염의 병인 치료 :
- 구강 재수 화 (차, 주스, 주스 등);
- 포도당 - 생리 식염수 (포도당 10 %, NaCl 0.9 %, 링거) 및 콜로이드 (reopolyglukine, reo-marodrox) 용액을 정맥 주사하십시오.
- lasix 0.1-0.2 ml / kg / day i / m 1-2 일;
- (3 일간 처방, 2 일간 휴식, 3 일 처방 등)에 따라 빈속에 0,06-0,25 mg의 diacarb를 3-4 주간 복용하십시오.
뇌 순환 증진 약물 치료 :
- trental 5 - 10 mg / kg / day;
- 캐빈 톤 0.5-1.0 mg / kg / day. 치료 과정은 3-4 주입니다.
화농성 수막염에 대한 증상 치료 :
해열제 - 파라세타몰 10-15 kg / kg 하루 3 번.
38.5 ° C 이상의 체온에서 - 용질 혼합물 :
- Analgin solution 50 % - 0.1 ml / year;
- pipolphen 용액 2.5 % - 0.15 ml / 년;
- 파파 베린 용액 2 % - 0.1 ml / 년.
미량 영양소를 포함한 종합 비타민.
수막염의 치료에서 뇌의 팽창으로 치료를 시작하십시오 :
- 덱사메타손 0.5-1 mg / kg / day i / m;
- 프레드니솔론 2 mg / kg / day / m, IV.
- seduxen은 10-30 mg / kg / day;
- GHB 50-100 mg / kg;
- luminal 10 mg / kg.
호흡기 지원 - 축축한 O2, 기관 내 삽관, 기계 환기.
회복기에 화농성 수막염 환자 치료 :
뇌에서 신진 대사 과정을 개선시키는 약물 :
- 캐빈 톤 0.5-1.0 mg / kg + 판토 고무 0.125 - 0.5 g 구강 3 회 / 일;
- 피카 밀론 1 mg / kg을 1 일 3 회 경구 투여;
- 피라 세탐 : 3-7 년 - 0.4-0.8 g; 7-12 세 - 0.4 (0.8) - 1.2 (2.0) g; 12 - 16 세 - 0.8 - 2.4 g 하루 2 회 구강. 코스 1 - 1.5 개월.
초본 adaptogens는 Echinacea, Zamaniha, Schizandra 중국어 (하루에 3 번 하루 1 방울)의 준비입니다.
탈수 (징후에 따라) - diakarb, 이뇨제 약초.
비타민 요법 - 라이프 팩 주니어, 라이프 팩 노인, 항산화 +, 해독 +, 메가, 미용, 뇌 - 오 - 굴곡, 비스크, 효모, 호르몬 +, 영양소 +, ursul, 하이퍼, 신비주의, passilat, vinex.
화농성 수막염 치료 1 ~ 1.5 개월.
항 경련제 (표시된 경우).
도구 연구 방법 (EEG, Echo EG, 신경 외과)으로 최소 2 년간 신경 병리학자가 임상 관찰. 설문의 다양성 : 첫해에는 3 개월에 1 번, 2 학년에는 6 개월에 1 번. 3 개월 절약 모드 - 달리기, 점프, 태양 아래에서의 체류는 금지됩니다.
화농성 수막염의 결과
뇌의 부종 -이 유형의 수막염의 급성기의 가장 빈번한 합병증 -은 다음과 같이 나타납니다.
- 의식의 변화 (충격적, 멍청한);
- 경련;
- 불안정한 국소 증상 (편 마비, 운동 실조증).
뇌의 부종이 커짐에 따라 두뇌 줄기가 압박되어 의식 상실, 의식 상실, 간질 발작 증가, 생체 기능 장애, 양측 운동 장애 등이 발생합니다. 화농성 수막염에 대한 기울임 자세는 상지의 굴곡 위치 (손목의 손목과 팔꿈치 관절에 붙은 손)과 다리 확장 위치로 특징 지어집니다. Decerebration pose - 신근 형태의 사지의 날카로운 고조.
이 증후군이 hyperreflexia로 표시되면, 병적 발의 징후. 뇌간의 손상 수준은 눈의 움직임 (눈동자 크기, 빛에 대한 반응, 안구의 위치), 얼굴 (얼굴 근육의 약점 및 / 또는 비대칭) 또는 구근 (연하 기능, 발음 발음)과 같은 뇌신경의 기능 장애에 의해 결정됩니다. 점진적인 부종을 동반 한 뇌의 다모성 수막염은 몸통의 탈구와 쐐기 증후군 (호흡 정지 및 심장 활동)을 유발합니다.
급성 수두증은 큰 폰탄의 팽창과 스트레스, 두개골 봉합의 발산, 머리 둘레의 증가, 뇌척수액 공간의 확장 (초음파 및 컴퓨터 단층 촬영에 의해 결정됨)에 의해 나타납니다.
뇌경색은 1 주째에 관찰됩니다. 화농성 수막염의 질병 및 기능 상실의 현저한 증상을 나타낸다.
경막 하 출혈은 어린 소아에서 더 자주 발생합니다. 일반적인 삼출액의 국소화는 parasagitally 두뇌의 정면 지역에 있습니다. 주요 진단 기준은 다음과 같습니다.
- 3 일 이상 지속 된 발열. 적절한 항생제 요법의 배경 또는 질병의 3 ~ 5 일에 쇠퇴 후 설명 할 수없는 체온 상승;
- 상태 악화, 의식 저하, 국소 발작의 출현, 편 마비;
- 그것의 다짐을 가진 fontanel의 파문, 때때로 국소 충혈;
- 투시경을 이용한 조명의 비대칭 초점;
- 초음파를 이용한 삼출물의 존재 및 뇌의 컴퓨터 단층 촬영
미래에 고농도 수막염으로 고통받는 어린이는 졸음, 구토, 목의 딱딱한 근육, 안저의 혼잡, 뇌척수액의 단백질 함량의 급격한 증가를 경험할 수 있습니다.
항 이뇨 호르몬 (ADH) 또는 수 중독 증후군의 부적절한 분비 증후군은 중추 신경계의 시상 하부 구조의 손상의 결과로 발생하며 매우 심각한 상태를 특징으로합니다. 높은 두개 내압; 혈액 및 뇌척수액의 낮은 삼투압; 저 나트륨 혈증 (