화농성 뇌막염은 모든 어린이에게 매우 위험한 질병입니다. 늦은 진단과 지연 치료로 사망률은 여러차례 증가합니다.
특히 질병에 대한 바람직하지 않고 위험한 경로는 신생아와 생후 첫 달의 어린이에서 발생합니다.
가장 일반적인 원인
뇌와 척수의 부드러운 멤브레인의 염증을 수막염이라고합니다. 어린이의 몸에 들어간 병원성 박테리아는 빠르게 염증과 삶에 좋지 않은 증상의 출현을 유발합니다.
치료가 지연되면 심지어 아동의 장애 나 사망으로 이어질 수 있습니다.
이 질병의 가장 흔한 화농성 형태는 다음과 같습니다.
- 수막 구균. 다양한 유형의 수막 구균에 의해 호출됩니다. 그들은 약 60 %의 경우에 염증을 일으킬 수 있습니다. 그들의 구조에서 박테리아는 면역 세포의 파괴적인 작용으로부터 그들을 보호 할 수있는 보호 캡슐을 가지고 있습니다. 면역 체계의 보호 세포는 단순히 미생물의 고밀도 막을 파괴 할 수 없습니다. 이것은 미생물의 신속하고 원활한 재생산에 기여합니다.
- 폐렴 구균 형태. 감염의 원인 - 폐렴 구균. 이 형태는 수막 구균보다 덜 일반적입니다. 그러나, 그것은 또한 화농성 과정을 나타낸다. 폐렴 구균 감염으로 인한 감염은 수막염이있는 10 번째 열일마다 발생합니다.
- 혈우병 형태. B 형 혈우병에 감염되면 발생합니다. 어린 시절의 유아에서 기록되는 경우가 약 25 %입니다. 세균 제제는 어린이의 신체에 독성을 나타내는 것으로 알려져 있습니다. 혈관을 통한 빠른 확산은 과정의 급속한 발전과 염증의 시작에 기여합니다.
대부분의 경우 모든 병원균은 혈액을 통해 전염됩니다. 박테리아의 일부 아형은 림프계뿐만 아니라 회음부 공간을 통해 매우 빠르게 퍼질 수 있습니다.
어떤 경우에는 감염의 접촉 방법이 발생할 수 있습니다. 이 경우, 1 차 염증의 초점은 척수 또는 뇌의 바로 근처에 있습니다.
병원균은 대개 환자 또는 감염자로부터 아이의 신체로 들어갑니다. 화농성 뇌막염의 경우, 그것은 아픈 사람이됩니다. 그것은 어른이 될 수도 있고 아이가 될 수도 있습니다. 이동 통신사는 흔히 간단히 표시된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러한 경우, 그 사람은 그가 위험한 운반선이라는 것을 알지조차 모릅니다. 면역 반응이 좋기 때문에 임상 증상이 없습니다. 이러한 담체는 장시간 전염성이있다.
종종이 질병의 확산은 복잡한 집단의 특징입니다. 수막염 원인균은 오랫동안 환경에서 생존 할 수 있습니다. 소독과 치료조차도 위생을 보장하지는 않습니다.
어린이는 공기 방울이있는 물방울에 감염 될 수 있습니다. 병원성 박테리아는 환자 또는 운반 대에서 건강한 점막으로 전달되어 염증 과정을 일으 킵니다. 수막염의 발병은 종종 빠르게 발생합니다. 드문 경우이지만 일반적인 식기 또는 식기를 사용하면 감염 될 수도 있습니다. 미생물은 침의 잔여 물과 함께 구강의 점막에 들어갑니다.
보통 인체는 수막염을 유발하는 세균 제제에 충분히 내성입니다. 그러나 국소 면역과 개인 특성의 감소로 감염과 질병의 발병이 발생할 수 있습니다.
주요 증상
화농성 1 차 수막염의 주요 임상 증상은 매우 바람직하지 않습니다. 그들은 아기의 건강에 큰 영향을 미칩니다.
의료 서비스가 늦게 제공되면 삶과 회복의 예후가 심각하게 악화 될 수 있습니다.
화농성 수막염과 같은 질병의 모든 측면은 다음 비디오에서 Komarovsky 박사가 검토하고 설명합니다.
가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 신속하고 예리한 출발. 질병은 번개 속도로 발생합니다. 첫날에는 체온이 38-39도까지 상승합니다. 더 심한 경우에는 39.5-40으로 증가하는 것이 특징입니다. 이 증상은 매우 구체적이고 영구적입니다. 파라세타몰 (paracetamol)이나 다른 해열제를 사용 함에도 불구하고, 아이의 체온은 매우 높게 유지되고 잘 감소하지 않습니다.
- 심각한 진창이없는 심한 두통. 머리의 굴곡이나 신체의 위치가 바뀌면 통증이 크게 증가합니다. 또한 목 뒤쪽의 통증이 퍼집니다. 강하고 강렬한 소리 나 빛에 노출되면 통증이 심해집니다.
- 식사에 관계없이 심한 구역질. 심한 두통의 배경에 대해 구토가 발생할 수 있습니다. 또한이 질병의 중요한 특정 증상이기도합니다. 구토는 보통 자발적으로 발생합니다. 심지어 마약을 사용한다고해서 심한 메스꺼움이 사라지는 것은 아닙니다.
- 밝은 빛에 의해 악화되는 눈의 통증. 중심에서 떨어진 물체를 보려고하면 고통스러운 증후군이 증가합니다. 아이는 밝은 빛이 눈에 들어오는 것을 용납하지 않습니다.
- 시체에 발진. 수막 구균 감염의 가장 특징적인 증상. 구강 내뿐만 아니라 신체의 측면, 하복부에서 종종 발견됩니다. 발진의 확산은 엉덩이와 엉덩이뿐 아니라 다리와 발 에까지 이릅니다. 요소는 서로 다른 직경을 가질 수 있으며, 서로 병합 할 수 있습니다. 발진의 출현은이 질병의 매우 불리한 증상입니다.
- 경련과 수막 증후. 대부분 다리가 몸에 끌리면 목 뒤쪽의 긴장이 증가하고 두통이 쌓입니다. 이것은 양성 meningeal 기호이며 수막염의 존재를 나타냅니다.
- 중독 증후군의 징후. 자녀의 건강 상태는 크게 혼란 스럽습니다. 어린 애들이 더 많은 손을 요구하고 있습니다. 아이들은 냉담 해지고 혼수 상태에 빠져 먹고 먹기를 거절합니다. 고온과 고열의 배경으로 아기들은 졸음을 느낍니다.
- 심한 형태의 질병에서는 손과 발을 흔들거나 뚜렷한 경련을 볼 수 있습니다. 이것은 질병의 극히 불리한 징후입니다. 이러한 상황에서는 중환자 실에서 긴급 의료 지원이 필요합니다.
화농성 수막염의 결과 및 합병증
척수와 뇌의 막의 염증은 어린이의 신체에 가장 위험한 조건 중 하나입니다. 약화 된 아기를위한 의료 서비스를 제공하더라도 수많은 합병증이 발생할 수 있습니다. 그들 중 일부는 치명적일 수도 있습니다.
심한 형태의 질병에서는 뇌의 부종이 발생할 수 있습니다. 이 상태는 매우 위험합니다. 이 과정에서 임상 사망이 발생할 수 있습니다. 적시에 전해질 용액을 적시에 유지하는 것은이 끔찍한 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.
또한 화농성 뇌막염을 앓고있는 아기는 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- 몸 전체에 퍼지고 패혈증이 발생합니다.
- 신체 예비의 고갈과 함께, 여러 장기 실패의 발전. 신장과 심장이 가장 자주 손상됩니다.
- 심장의 내막과 심내막염의 발달에 대한 미생물의 확산. 이 경우, 내부 심장 자극의 전도가 방해받습니다. 다른 종류의 부정맥이 발생할 수 있습니다.
- 두개골 금고 밑의 화농성 덩어리의 흐름과 농흉의 발생.
- 발작 활동이 장기간 지속되면 episindrom이 나타날 수 있습니다.
- 가장 심한 경우에는 혼수 상태가 나타납니다.
치료
질병 치료는 가능한 한 빨리해야합니다! 화농성 뇌막염의 치료는 병원에서 아이를 강제 입원해야합니다.
심각한 상태에서, 아기는 집중 치료실과 집중 치료실에 입원합니다. 거기서 그는 필요한 정맥 주사와 다양한 약물의 주입을받습니다.
박테리아가 질병의 원인이되면 항 박테리아 치료가 필수적입니다. 심각한 항생제가 처방됩니다. 이것은 질병의 성공적인 치료를위한 필수 조건입니다.
항균제를 처방하기 전에 의사가 원인 약제를 결정합니다. 현재, 화농성 질병의 원인을 밝히기위한 여러 가지 신속한 검사가 있습니다.
치료는 병원에서 엄격히 수행해야합니다. 수막염은 매우 위험한 질병이 될 수 있으며 사망까지도 일으킬 수 있습니다. 신속한 치료는 질병의 합병증을 예방하고 회복을 촉진합니다.
당신은 화농성 수막염의 주요 증상과 질병 진행 과정에 대해 다음 비디오 프로그램 "건강한 삶"에서 배울 수 있습니다.
수렴성 수막염
화농성 뇌수막염 - 내부 화농성 미생물 (폐렴 구균, 수막 구균, 연쇄 구균 등)을 관통 할 때 뇌 연질 쉘에서 염증성 발생 방법. 화농성 뇌막염은 고열, 심한 두통, 구역, 구토 및 두개골 신경의 장애, 수막 현상, 과민, 의식 장애, 정신 운동 초조의 초기 외관이 특징. 화농성 수막염은 전형적인 임상 사진과 뇌척수액 분석 데이터를 기반으로 진단 할 수 있습니다. 화농성 수막염은 필수 항생제 치료의 지표입니다. 중고 충혈 제거제, 스테로이드, 진정제, 항 경련제, 등 증상 치료.
수렴성 수막염
화농성 수막염은 세균 병인이있는 수막염 (수막염)의 염증입니다. 수렴성 뇌막염은 인구 10 만 명당 3.3 건의 빈도로 발생합니다. 모든 연령대는이 질병의 대상이되지만, 대부분 5 세 미만의 어린이에게서 화농성 수막염이 자주 발생합니다. 화농성 수막염은 종종 약화 된 면역계의 배경에 대해 발생한다는 점에 유의하십시오. 발생률의 증가는 겨울 - 봄 기간에 관찰됩니다. 지난 세기의 90 대 초반부터, 화농성 뇌막염의 발병률이 현저히 감소하고, 사망자 수가 감소하고 심각한 합병증이 발생합니다.
화농성 뇌막염의 원인
수막 구균 감염뿐만 아니라 폐렴 구균, 혈우병 세균 및 기타 박테리아가 화농성 수막염의 발병을 유도 할 수 있습니다. 화농성 수막염의 경우의 거의 절반은 혈우병 성 세균의 비율입니다. 20 %에서, 화농성 수막염의 원인은 폐렴 구균의 13 %에서 수막 구균입니다. 신생아에서는 화농성 수막염이 연쇄 구균 감염, 살모넬라증 또는 대장균 감염으로 인해 종종 발생합니다.
뇌의 막으로 병원균이 침투하는 메카니즘에 따라, 일차 및 이차성 고 화성 수막염은 신경학에서 두드러진다. 원발성 화농성 수막염은 비강 또는 인두에서 병원체의 혈행 전파와 함께 발생하며 외부 환경에서 떨어집니다. 감염은 병이있는 사람과 운반자가 공중에 떠있는 물방울과 접촉에 의해 발생합니다. 두개골의 골절과 머리 부상, 유양 돌기 및 부비동 부비동 부상, 신경 외과 중재시 무균 규칙 준수가 불충분 한 경우에 수핵의 직접 감염이 가능합니다.
이차성 화농성 수막염은 신체의 현존하는 일차 패혈증 초점의 배경에 대해 발생합니다. 감염은 뇌의 막에 침투합니다. 화농성 미생물의 접촉 확산은 뇌의 농양, 두개골 뼈의 골수염, 패혈증 성 부 혈전증으로 볼 수 있습니다. 병원체의 혈종 및 임파선 감염은 모든 국소화의 전염성 초점에서 가능하지만 ENT 장기 (급성 중이염, 만성 화농성 중이염, 부비동염)의 장기 감염이 가장 흔히 발생합니다.
혈액 뇌 장벽을 통한 고농도 수막염의 병원균 침투는 잦은 급성 호흡기 바이러스 감염, hypovitaminosis, 스트레스, 신체적 과부하, 급격한 기후 변화로 인해 발생할 수있는 신체 면역계의 약화 상태에 기여합니다.
화농성 뇌막염의 분류
화농성 증상의 중증도에 따라 화농성 뇌막염은 경증, 중등도 및 중증으로 분류됩니다. 심한 형태의 질병은 주로 면역의 급격한 감소와 원격 비장 환자의 배경에서 관찰됩니다.
과정의 특성에 따라, 극도의, 낙태, 급성 및 재발 성 화농성 수막염이 구별됩니다. 전형적인 뇌 및 외피 증상을 동반 한 급성 화농성 수막염이 가장 흔합니다. 질병의 첫 번째 시간에서 화농성 뇌막염이 급증하는 것은 뇌의 부종이 급격히 증가하여 의식이 약화되고 필수 기능이 손상된다는 것을 특징으로합니다. 유산 변이는 중독의 증상이 나타나는 지워진 임상 사진으로 구별됩니다. 반복적 인 화농성 수막염은 만성적 인 감염의 만성적 인 집중의 몸 안에뿐만 아니라 급성 형태의 질병의 불충분하거나 늦은 치료로 관찰 될 수 있습니다.
화농성 수막염의 증상
1 차성 화농성 수막염의 잠복기는 평균 2 ~ 5 일 지속됩니다. 일반적으로 39-40 ° C로 급격한 체온 상승과 함께 급성 발병, 심한 오한, 강렬하고 성장하는 두통, 메스꺼움 및 반복되는 구토. 심리적 운동, 정신 착란, 의식 장애가 발생할 수 있습니다. 증례의 40 %에서 경련성 증후군으로 화농성 수막염이 발생합니다. 뇌막염 (Kernig의 증상, Brudzinsky, Guillain, 뻣뻣한 목 근육)에 특정한 외장 증상은 질병의 첫 번째 시간부터 표현되며 2-3 일째에 증가합니다. 일반적으로 깊은 반사의 일반적인 증가에 대해 표현 된 과민 반응과 배 반사의 감소가 전형적입니다. 출혈성 성 색소의 반반형 발진이 발생할 수 있습니다.
화농성 뇌막염을 동반 한 증상은 대부분 여러 가지 뇌신경의 기능 장애로 구성됩니다. 가장 자주 관찰되는 것은 안구 운동 신경의 패배로 배가되고, 사시가 발생하고, 눈꺼풀이 내려 가고, 눈꺼풀의 크기가 다르게 나타난다. 얼굴 신경의 신경염, 삼차 신경 손상, 시신경 기능 장애 (시력 감소, 시력 감소) 및 전 - 달팽이관 신경 (진행성 난청)이 덜 일반적입니다. 무거운 초점 증후는 혈관염, 반사 경련 또는 뇌 혈전증으로 인한 허혈성 뇌졸중과 같은 뇌 물질의 염증성 변화의 확산 또는 혈관 장애의 발달을 나타냅니다.
염증 과정의 변화에서 뇌의 물질은 뇌막염의 발달에 대해 이야기합니다. 이 경우, 화농성 수막염은 마비 및 마비, 언어 장애, 감각 변화, 병적 반사의 출현, 근육의 증가 등의 형태로 뇌염의 특징적인 증상을 추가하여 발생합니다. Hyperkinesis, 환각 증후군, 수면 장애, 전정 운동 실조증, 행동 및 기억 장애가 가능합니다. 뇌실막염의 발달과 함께 두뇌의 심실에서 화농성 과정의 확산은 호르몬 결핍과 같은 급격한 공격, 팔과 신근 다리의 굴곡 구축에 의해 나타납니다.
화농성 수막염의 합병증
중요한 센터 안에 위치와 뇌간의 압축을 선도, 화농성 뇌막염, 뇌의 부종을 동반 할 수 조기 심각한 합병증. 이른 시간에 - 급성 뇌부종은 일반적으로 번개의 형태로 2 ~ 3 일 개 질병을 발생합니다. 임상 적으로 이는 운동 불안, 의식 상실, 호흡 곤란 및 심혈관 질환 (빈맥 및 동맥 고혈압, 말기의 서맥 및 동맥 저혈압과 번갈아 가며)에 의해 나타납니다.
화농성 수막염 진단
전형적인 임상 징후, 수막 증상의 존재 및 뇌 신경의 병변 형태의 국소 신경 증상은 신경 학자가 환자가 고관절 수막염을 앓고 있다고 가정 할 수있게한다. 화농성 수막염이 유산 과정을 겪거나 다른 장소의 기존 정화조 초점 증상을 배경으로 다시 발생하는 경우 진단하기가 더 어렵습니다. 화농성 수막염을 확인하려면 뇌척수액의 고압이 감지되고 탁도 또는 유 백광이 검출되는 동안 요추 천자를 일으키는 것이 필요합니다. 뇌척수액에 대한 후속 연구는 주로 호중구로 인한 단백질 및 세포 요소의 증가 된 함량을 결정합니다. 병원체의 확인은 뇌척수액의 얼룩 현미경 검사와 영양 배지에 뿌릴 때 수행됩니다.
진단 목적으로, 혈액 검사와 피부 발진 요소의 배출도 수행됩니다. 화농성 뇌막염의 이차적 성질을 전제로 추가 감염 검사를 실시하기 위해 추가 검사를 실시합니다. 이비인후과 의사, 폐병 학자, 치료사의 상담; 부비동 부비강염의 방사선 촬영, otoscopy, 폐의 방사선 촬영.
화농성 수막염을 바이러스 성 수막염, 지주막 하 출혈, 다른 감염성 질병 (티푸스, 렙토스피라증, 중증의 인플루엔자 등)에서의 수종 현상과 구별하는 것이 필요합니다.
화농성 수막염 치료
화농성 뇌막염 환자는 모두 병원에서 치료합니다. 그러한 환자들에게 요추 천자와 뇌척수액의 현미경 검사가 시급히 이루어져야한다. 수막염의 원인을 확인한 직후, 항생제 치료가 환자에게 처방됩니다. 대부분의 경우, 이것은 암피실린과 세파로 스포린 제제 (세프 트리 악손, 세 포타슘시, 세프 타지 딤)의 복합제입니다. 원인 불명의 화농성 수막염의 경우, 치료 시작은 aminoglycosides (카나마이신, 겐타 마이신) 또는 암피실린과의 병용 투여로 이루어집니다. 심한 화농성 수막염은 항생제를 정맥 내 또는 척수강 내 투여해야 할 수도 있습니다.
화농성 수막염에서 뇌수종 및 뇌부종을 줄이기 위해 탈수 요법 (furosemide, mannitol)이 처방됩니다. 화농성 수막염의 병적 치료에는 글루코 코르티코 스테로이드 약 (dexamethasone, prednisolone)의 사용이 포함되며,이 용량은 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 이와 함께 필요한 증상 치료가 수행됩니다. 수면 장애의 경우, 진정제가 처방됩니다. 정신 운동 촉진 및 경련 완화제 - 용해성 혼합물 (chlorpromazine, diphenhydramine, trimeperidine), diazepam, valproic acid; 혈액량 감소 및 전염성 독성 쇼크의 발달과 함께, 주입 요법이 수행된다.
화농성 뇌막염의 급성기 후 회복 기간에는 신경 독성 및 신경 보호 약의 사용, 비타민 요법 및 회복 치료가 권장됩니다. 이차성 화농성 수막염 환자의 치료에는 외과 적 중재 (중이염 수술, 앞 절개술, 사골동 절제술, 절골술, 뇌내 농양 제거 등)를 포함한 일차 패혈증 치료의 초점 제거가 포함되어야합니다.
고농도 뇌막염 예측
일부 데이터에 따르면 14 %의 사례에서 화농성 뇌막염은 치명적입니다. 그러나시의 적절하고 정확한 치료로 화농성 수막염은 전반적으로 유리한 예후를 보입니다. 수막염, 무력증, 뇌척수 역동 장애, 감각 신경성 청력 상실 및 일부 경미한 초점 증상을 앓은 후에 관찰 될 수 있습니다. 화농성 수막염 (수두증, amaurosis, 청각 장애, 치매, 간질)의 심각한 결과는 우리 시대에는 거의 발생하지 않습니다.
화농성 수막염 예방
지금까지 고농도 수막염 예방에 가장 효과적인 방법은 예방 접종입니다. 예방 주사는 화농성 뇌막염의 주요 원인 물질 인 혈우병 균, meningo 및 pneumococci에 대해 수행됩니다. 러시아에서는 이러한 백신이 의무적 인 것으로 간주되지 않으며 적응증이나 환자의 요청에 따라 도입됩니다.
혈우병 예방 백신 접종은 주로 3 개월에서 5 세 사이의 어린이와 HIV 감염, 암 면역 억제 치료, 흉선 또는 비장 제거 등으로 면역 결핍증을 앓고있는 사람들을 대상으로합니다. 18 세 이후의 어린이에게는 수막 구균 감염 예방 접종이 권장됩니다 개월 및 성인. 18 개월까지의 어린이는 유행성 징후 (예 : 수막 구균 성 화농성 수막염이 가족 중 한 명에서 진단 된 경우)에 따라 예방 접종을받습니다. 수막 구균 성 화농성 수막염에 위험한 지역에서는 면역 결핍 환자와 두개골의 해부학 적 결함이있는 환자에게 예방 접종을 실시해야합니다. 폐렴 구균 감염에 대한 백신 접종은 빈번히 아픈 어린이, 면역력이 약한 경우 잦은 폐렴 및 중이염 환자에게 나타납니다.
화농성 뇌막염은 왜 어린이에게 발생합니까? 증상 및 영향
화농성 뇌막염은 병원균이 병원균으로 유입 될 때 발생하는 뇌막염의 염증입니다. 5 세 미만의 어린이는 불완전하게 형성된 면역으로 인해이 질병에 가장 감염되기 쉽기 때문에 질병이 가장 어렵습니다.
화농성 미생물은 주로 공기 중의 물방울에 의해 건강한 유기체에 유입되며, 겨울 - 봄시기에는 발병률이 증가한다.
출석하는 어린이, 유치원 및 대규모 혼잡 한 장소에서 질병을 발병 할 위험이 증가합니다. 미생물이 포함 된 음식물을 섭취함으로써 감염되는 것뿐만 아니라 위생 용품 및 가정 용품을 통한 전염 경로에 연락하는 것도 가능합니다.
어린이의 화농성 수막염의 원인
이 질병의 발생에 가장 취약한 것은 미성숙 한 아기와 비정상적인 뇌 구조를 가진 어린이 및 자궁 내 감염이있는 어린이입니다.
질병의 가장 빈번한 병원체 :
어린이의 수막염 발병에서 가장 중요한 요소는 신체 보호 시스템의 불완전 성입니다. 생후 10 년쯤에 완전히 면역이 형성됩니다. 약한 장의 미생물 균이 병원균의 침투를 예방하고 혈액 뇌 장벽의 박테리아 및 독소에 대한 투과성을 증가시킵니다.
질병의 징후와 증상
잠복기는 신체의 일반적인 상태, 감염의 입구 문, 질병의 형태 및 병원체에 따라 3 일에서 5 일 정도 지속됩니다. 어린이의 화농성 수막염의 첫 증상으로는 체온의 상승, 현기증과 두통, 메스꺼움과 구토가 있습니다.
온도가 최고조에 이르면 다양한 의식 장애가 발달합니다 - 억제, 환각, 망상 상태. 아이가 가슴에 머리를 가져갈 수 없을 때 목의 근육의 강성이 발달합니다.
소아에서의 meninges 염증의 임상 적 특징의 특징 :
- 큰 어린이의 팽창, 수축 또는 맥동;
- 특징적인 자세 : 뒤로 던져진 머리와 다리가 위를 향한다.
- 불안, 수면 장애;
- 먹는 것을 거절하는 사람.
- 어떤 형태의 수막염 에나 전형적인 증상 - Lessazh (다리를 다리를 당기면 복부쪽으로 당긴다), Meitus (아이는 무릎에서 다리를 구부릴 수 없기 때문에 침대에 앉을 수 없다);
- 큰 근육과 안면 근육의 경련;
- 가볍고 큰 소리에 대한 감도가 높아졌습니다.
- 엉덩이와 엉덩이에 1 차적인 국소화가있는 출혈성 발진.
진단
진단은 소아과 의사 및 소아과 신경 학자의 검사와 질병의 병력 및 검사실 연구 결과를 기반으로합니다.
- 정맥혈의 일반 및 생화학 적 분석은 백혈구의 증가 된 수와 염증의 단백질 마커를 결정할 수 있습니다.
- 병원에서 요추 천자를 시행하면 더 많은 조사를 위해 요추 부위의 구멍을 통해 뇌척수액을 일정량 섭취 할 수 있습니다.
- 뇌척수액의 분석은 백혈구와 염증 단백질의 혼탁과 퇴적, 증가 된 백신 및 병원균 검출을 가능하게합니다.
- 실험실에서의 혈청 학적 방법 (ELISA, PCR, REEF)은 혈액 내 특정 항체의 역가는 증가시키고 뇌척수액에서 세균 항원을 확인하는 데 도움이됩니다.
- 뇌의 MRI는 뇌 물질의 염증에 의심되는 것으로 수행됩니다.
- 항생제의 스펙트럼에 대한 확인 된 병원체의 민감도를 결정하는 것은 올바른 약제의 선정에 기여한다.
어린이 치료
어린이의 화농성 수막염 치료는 감염증 병원에서 반드시 수행되어야하며 가능한 한 빨리 시작해야합니다.
- 아이의 입원 직후, 광범위한 항생제 치료가 시작됩니다 (페니실린, 세프 트리 악손, 세 포탁 시임).
- 증상의 진행과 함께, 항생제는 endolumbally, 직접 뇌척수액에 관리됩니다.
- 항생제 치료 기간은 최소 10 일이어야합니다.
- 탈수를 방지하기 위해 식염수와 포도당의 정맥 액체가 생성됩니다.
- 뇌의 부종을 예방하거나 줄이기 위해 이뇨제가 처방됩니다 (만니톨, 푸로 세 마이드).
- 발음 경련의 경우, phenobarbital과 sodium thiopental이 사용됩니다.
- 심각한 질병의 경우 마스크와 비강 카테터를 통해 추가적인 산소가 공급됩니다.
소아의 화농성 수막염의 평균 입원 기간은 20 일에서 30 일 사이입니다. 자가 치료와 질병의 병리학 적 치료가 없으면 뇌의 부종과 그 구조의 변위가 나타나 질병 발생 2, 3 일 후에 치명적일 수 있습니다.
화농성 수막염의 결과
소아에서이 질병의 영향은 다음과 같습니다 :
- 두개골 바닥의 후두 구로 두뇌 침투의 발달과 함께 수질의 팽창과 붓기;
- 패혈증 합병증;
- 다발성 장기 부전;
- 심장 내막 발달;
- 농흉 두라;
- 감각 신경성 난청의 발생;
- 간질 증후군;
- 혼수 상태와 죽음.
예방
소아 수막염 예방의 주된 역할은 수막염과 폐렴 구균의 주 원인 병원균에 대한 예방 접종이며, 고농도 뇌막염의 발견 및 아픈 어린이와의 접촉에 대한 완전한 조사에 대한 아동 기관의 검역 조치입니다.
가능한 경우, 신체의 만성 감염 (만성 중이염, 부식성 치아)의 모든 병을 위생 시켜서 면역 체계의 전반적인 강화 (경화, 적절한 영양 섭취, 비타민 섭취)에주의를 기울일뿐만 아니라 어린이들이 개인 위생에 익숙해 지도록하십시오.
결론
호흡기 수막염은 유년기에 매우 위험한 질병으로 어린이의 불구 또는 심지어 사망으로 이어질 수 있으므로 어떤 경우에도 그 증상을 무시할 수 없습니다. 시기 적절한 치료는 질병의 합병증을 예방하고 신속한 회복을 제공합니다.
수렴성 수막염
호흡기 수막염은 중추 신경계의 가장 심각한 질병 중 하나이며, 신경 감염의 영향으로 사망의 구조에서 선도적 인 위치를 차지합니다 [다른 원인에 따라 5 ~ 30 % (다른 원인에 따라 최대 50 %까지)]. 이 수막염으로 병원성 미생물 군이 수막에 침투 한 후 화농성 염증이 발생합니다.
질병의 중증도는 몇 가지 요인에 기인합니다 :
- 환자가 병원의 전문 부서에 들어가기 전에 화농성 수막염의 조기 진단이 부적절합니다.
- 번개의 빈번한 경우;
- 생명을 위협하는 합병증의 높은 위험;
- 어떤 경우에는 약물 치료의 효과가 없다.
- 예측할 수없는 결과.
화농성 수막염의 발병률은 성인 환자와 어린이 모두에서 높습니다. 외국 연구자에 따르면 소아과 실습의 발병률은 10 만명당 5 ~ 10 명이며, 5 세 미만의 모든 사례 중 90 %까지 발생합니다.
화농성 뇌막염의 염증 변화는 종종 뇌의 거미 막과 연막에 영향을 미치며 때로는 뇌의 물질이 병리학 적 과정에 관여합니다.
원인과 위험 요인
대부분의 경우 수렴성 수막염은 사실상 박테리아입니다. 3 가지 주요 병원균 (모든 세균성 수막염의 약 90 %를 차지함)의 발병에 결정적인 역할을한다는 것이 증명되었습니다.
- A 형, B 형 및 C 형 메닝 고카 (A 형, B 형 및 C 형) (사례의 약 54 %);
- 폐렴 구균 (10 % 이상);
- B 형 hemophilus bacillus (관측치의 20-30 %).
드물게, staphylococcus가 일으키는 화농성 뇌막염이 발견됩니다.
치료가 없을 때의 고농도 수막염으로 인한 사망률은 약 50 %입니다.
연쇄상 구균 (streptococci), 리스테리아 (listeria) 및 그람 음성균 (gram-negative rod) 모양의 식물상에 의해 야기되는 다한성 수막염이 산발적으로 기록됩니다.
소아 및 젊은 환자에서 화농성 수막염의 대부분은 수막 구균에 의해 발생합니다. 수막 구균은 이러한 미생물의 여러 가지 특징에 의해 촉진됩니다.
- 식균 작용 (면역 체계 세포 - 식균의 포획 및 파괴)에 내성을 갖도록하는 보호 캡슐의 존재;
- 강력한 내 독소 생성 능력, 독성 혈증 유발 능력;
- 비 인두와 수막의 점막에 세균이 단단히 붙을 수있는 능력;
- 호흡 기관의 점막을 보호하는 항체를 분해하는 특정 효소 생산.
성인 (성숙한 노인)에서 화농성 수막염은 더 자주 폐렴 구균 감염의 결과입니다.
수막에 대한 병원성 미생물의 침투는 여러 가지 방법으로 가능합니다 :
- 혈류를 통한 혈행;
- 임파선 (림프 흐름 경로를 따라);
- 회음부 (회음부);
- 접촉 (가까운 곳에있는 고환 감염의 중심과 접촉하여, 수막으로).
수막 구균 성 화농성 뇌막염의 감염 원인은 항상 아픈 사람입니다. 감염은 공기 중의 물방울을 통해 발생합니다. 접촉이 자주 일어나지 않습니다 (일반적인기구, 수저, 가정 용품 및 위생 용품을 사용하는 경우). 지구상의 대부분의 사람들은 수막 구균에 대한 높은 저항력을 가지고 있기 때문에 수막 구균의 미생물 감염률이 높지만 1 명에서 10 명 중 1 명이 증상을 보이며 1에서 수렴성 수막염에 이르기까지 수 백에서 수천 개의 세균이 존재합니다.
폐렴 구균 성, 혈우병 성, 포도상 구균 성 등의 누액 수막염에 의한 감염 또한 접촉, 혈행, 임파선 및 신경절 주위에서 발생할 수 있습니다.
화농성 수막염의 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 면역 반응의 위반 (장기간의 질병의 배경, 스트레스 약에 대한 노출, 저체온증, 과도한 신체적 정신적 정서적 스트레스 등을 포함);
- 수술 후 상태 (췌장 절제술 포함);
- ENT 지역의 화농성 병변;
- 중증의 만성 병리의 존재;
- 만성 알코올병;
- 외상성 뇌 손상.
질병의 형태
원인 인자에 따라 다음과 같은 형태의 화농성 뇌막염이 있습니다.
- 원발성 (다른 장기와 조직에서 화농성 염증의 증상이없는 상태에서 개발 됨);
- 이차성 화농성 수막염은 다른 부위 (화농성 이염, 부비동염, 폐렴, 심내막염 및 골수염) 또는 패혈증의 주요 화농성 염증의 배경으로 발전합니다.
염증 과정의 강도에 따라 :
화농성 수막염의 중증도 :
- 쉬운;
- 온건 한;
- 무거운;
- 극심한 코스.
화농성 수막염의 증상
다른 병원체에 의해 유발 된 화농성 수막염의 증상이 다소 다르다는 사실에도 불구하고 질병에 특징적인 다수의 일반적인 증상이 있습니다 :
- 급성 발병;
- 체온이 38-39 ºC로 급격히 상승합니다 (고열은 해열제 복용에 심하게 반응합니다).
- 시끄러운 소리, 접촉 및 다른 외부 영향에 의해 악화되는 목의 뒤에 확장하는 고민하는 두통;
- 메스꺼움 및 통제 할 수없는 두뇌 "뇌"구토 (분수), 다른 소화 불량 질환을 동반하지 않는;
- 광 공포증;
- 응시가 측면으로 전환 됨으로써 악화되는 안구 통증.
- 자극에 대한 과민 반응 (과민 반응);
- 경련 또는 높은 경련의 준비;
- 수막 증상의 존재 (가장 드러나는 뻣뻣한 목, 어린 아이들의 케르 닉 (Kernig), 브루 진 스키 (Brudzinski)의 긍정적 인 증상, Lesage (징후)의 증상은 종종 긍정적입니다.
- ( "총 개"또는 "cocked 수탉") 다시 던져 머리, 뒤로 아치형, 위장 (scaphoid)에 그려진 다리와 다리 가져온 특정 meningeal 자세;
- 의식의 우울증의 다양한 형태 (혼수 상태에서 혼수 상태로);
- 중독 증상 (현기증, 전반적인 약점, 근육 및 관절통, 약점, 식욕 부진, 혼수 상태, 졸음).
수막 구균 성 화농성 수막염의 특징 :
- 출혈성, 장미 빛 또는 구진 성 성급 발진으로 구성되며, 이들 요소는 상이한 심각성, 형태, 색 강도를 갖는다. 종종 외 측면 및 하복부, 어깨,하지의 외면, 엉덩이, 발, 구강 인두 점막에 위치한다.
- 이전 급성 호흡기 질환의 표시;
- 피라미드 장애 : 다른 팔다리의 반사, 발의 클론 (날카 롭고 리드미컬 한 움직임), 팔다리 떨림.
- 얼굴의 비대칭, squint, 상안검 누락 (심한 질병이있는)으로 인한 두개골 신경 손상의 징후.
폐렴 구균 성 뇌막염은 폭력 증상이 적고 (임상 증상이 여러 날을 형성 할 수 있음), 의식의 조기 손상, 뇌막종 증상이 덜 나타나고, 특징적인 발진은 없지만, 경과가 더 심하면 예후가 덜 바람직합니다.
헤모필루스 바실루스 (Hemophilus bacillus)에 의해 야기되는 다한성 수막염은 드물며 급성 및 장기간의 증상을 나타낼 수 있으며 특징이 없습니다.
진단
진단의 확실한 확인을 위해 임상 증상 (메스꺼움 증상, 메스꺼움, 구토, 광성 공포증 등을 동반 한 심한 두통)과 특수 연구 결과를 종합적으로 평가할 필요가 있습니다.
- 혈액의 임상 적 분석 (ESR의 가속화, 좌측으로의 전환과 함께 젊은 형태까지의 호중구 백혈구 증가);
- 멸균을위한 혈액 배양 (패혈증 제외);
- 동위 원소 검사 (뇌척수액 분석);
- CSF 및 혈액으로부터 병원균의 배양 물을 분리 한 후, 영양 배지 (항균 약물에 대한 감수성 검출 포함)에 접종;
- smear bacterioscopy;
- 라텍스 응집 반응 (RLA), 직접 및 간접 혈구 응집, 항원 면역 전기 영동법, 병원균 항원 및 항체를 분리 할 수있는 방법.
화농성 수막염을 나타내는 뇌척수액 점액의 특징적인 변화 :
- 많은 수의 호중구를 가진 pleiocytosis (세포 농도 증가)가 1000 / ml 이상;
- 희끄무레 한 또는 황록색이며, 액체는 불투명하고 혼탁하다.
- 뇌척수액의 증가 된 압력;
- 고 단백질 함량;
- 높은 세포 단백질 해리;
- 거친 피브린 필름의 존재, 퇴적물;
- Nonne-Apelt 및 Pandi (globulins에 대한 질적 인 반응)의 명확하거나 확실한 퇴적물 샘플.
치료
화농성 수막염 치료의 기본은 병원성 미생물의 감수성을 고려한 합리적인 항생제 치료입니다.
항생제 치료는 약물 감수성 접종 결과를 기다리지 않고 예비 진단이 확정 된 직후에 시작되며 필요에 따라 치료가 조정됩니다. 초기 단계에서는 천연 및 반합성 페니실린, 2-4 세대 세파로 스포린 제제, 투여 방법은 정맥 내 투여가 선호되며 치료 기간은 10 일이다.
화농성 수막염의 증상 치료를 위해 다음 약물을 사용하십시오 :
- 이뇨제;
- 항히스타민 제;
- 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬;
- 해독 비경 구제;
- 심혈관 질환, 부신 작용제, 진정제, 항 경련제 등을 투여 할 수 있습니다.
화농성 수막염의 합병증 및 결과
화농성 수막염의 결과 :
- 뇌의 붓기, 아마도 삽입의 발달;
- 패혈증, 패 혈성 쇼크;
- 신장, 심장 마비;
- 백내장 염;
- 경막 하 농흉 (경질 막 아래 고름의 축적);
- 에피 진드롬;
- 감각 난청;
- 혼수 상태, 죽음.
예측
예후는 진단의 적시성과 항생제 치료의 시작에 직접적으로 달려 있습니다. 나중의 구체적인 치료가 시작될수록 생명을 위협하는 합병증과 사망의 발병 가능성이 커집니다.
치료가 없을 때의 고농도 수막염으로 인한 사망률은 약 50 %입니다. 사전에 가장 불리한 폐렴 구균 성 뇌막염, (적시에 항생제 치료를 개시하더라도) 15-25 %의 경우에 기록되는 사망 확률.
어린이의 화농성 수막염 치료
뇌척수액의 화농성 화농성 수막염에서 일반적인 전염성, 뇌성, 뇌막염 증후군 및 염증성 변화의 발생을 특징으로하는 신경계의 전염성 질병 군. 이 기사에서 원인과 증상뿐만 아니라 아동에서 치료되는 방법을 배우게됩니다.
화농성 뇌막염의 원인
neuroinfection의 구조에서 20-30 %입니다. 원인의 90 %가 수막 구균, 혈우병, 폐렴 구균이다. 덜 일반적 인 것은 포도상 구균, Escherichia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida 등입니다.
원인 물질 - Neisseria meningitidis - gram-negative diplococcus. 감염원은 수막 구균 감염이나 수막 구균의 담체가있는 환자입니다. 1 차성 화농성 수막염의 잠복기는 평균 2 ~ 5 일 지속됩니다.
전송 방법 - 공중, 접촉 식 가정. 주로이 병의 증상은 5 년까지 아기에게 나타납니다. 겨울 계절과 봄 계절이 특징입니다.
화농성 수막염의 증상
이 질병은 체온이 39-40 ° C 이상으로 상승하고, 오한, 중독 증상 (혼수, 약점, 먹기를 거부하거나 마시는 것, 두통)으로 급격히 시작됩니다. 앞으로 아이들은 불안해지며, 두통은 증가하고 소리와 빛의 자극으로 증가하며 머리를 돌립니다. hyperesthesia 발음. 재발하는 구토가 나타나며 음식물 섭취와 관련이없고 구제를 가져 오지 않습니다. 환자는 창백하고 공막이 주입됩니다. 심박 급속 증이 나타 났고, 심장 소리가 멍 들었다. 질병이 시작된 2 일에서 3 일 사이에 수막 증상 (목 근육의 경직, Kernig 및 Brudzinsky 증상)이 감지됩니다.
화농성 수막염의 주요 증상
신생아에서는 단조로운 외침과 같은 증상이 나타납니다. 커다란 샘이 폭발하고 시제가된다. 머리와 눈꺼풀의 정맥 네트워크; "교수형"(Lessage)의 긍정적 인 증상. 심한 경우에는 졸음이 발생하여 무감각 해지고 발작과 고농도 수막염의 불안정한 국소 증상이 나타날 수 있습니다.
30-40 %의 경우에, 화농성 수막염은 수막 구균 (점상 및 / 또는 별 모양의 피부의 출혈성 발진 등)과 합병되며,
질병의 진단
화농성 수막염의 참고 및 진단 징후 :
- 특성 epidamniasis;
- 체온이 39-40 ° C 이상으로 상승한다.
- 중독증;
- 심한 두통;
- 반복되는 구토;
- 수막 증상;
- 의식의 우울증 (혼수 상태까지);
- 경련이 가능하다;
- 다른 초점의 존재.
일차 화농성 수막염은 여러 가지 방법으로 진단됩니다.
특정 진단 방법 :
- 세균학 - 인두, 점액, 혈액, 뇌척수액에서 병원체를 파종하고 항생제에 대한 민감성을 결정합니다. bacterioscopic - pharyngeal mucus, blood, cerebrospinal fluid의 얼룩에서 병원균의 검출.
- Express 방식 - 후속 혈청 형 (RNGA, RLA, RCA)이있는 물질에서 병원균 항원 검출.
- 혈청학 적 - 혈청 및 뇌척수액 샘플에서 질병의 첫 번째 날과 2 주 후에 특정 항체가 4 배 이상 증가합니다.
비특이적 진단 방법 : 요추 천자 - 뇌척수액이 탁솔, 호중구 pleocytosis가 1 μl 또는 그 이상에서 1000-5000 세포까지 나타남. 단백질 수준은 높다; 설탕과 염화물의 함량은 변하지 않는다 (심각한 경우에는 감소한다). 미숙 형태로의 호중구 이동으로 인한 혈액 - 백혈구 증식의 임상 적 분석에서 ESR이 증가했다.
차별 진단은 장 액성 수막염 및 수막 증후군으로 수행됩니다.
어린이의 화농성 뇌막염 치료 - 의사의 조언
뇌의 화농성 뇌막염이 의심되는 경우, 전문 병원에 입원해야하며, 의식과 호흡을 위반하면 중환자 실에 입원해야합니다.
병원에 입원하기 전에 두개 내압을 낮추는 것이 필요합니다.
- 탈수 - lasix 1-2 mg / kg;
- 뇌부종의 증상 - 덱사존 0.5-1 mg / kg 또는 프레드니손 2 mg / kg;
- 경련 - 연령 복용량에 seduksen.
호흡 장애가있는 경우 마스크, 삽관 및 인공 호흡기를 통해 가습 된 산소를 공급해야합니다. 고열 치료제가 용질 혼합물에 주입 될 때 (pipolfen과 papaverine을 가진 analgin). 병원에서 정신 분열병, 병리학 및 증상 치료를 포함한 포괄적 인 치료를 실시하십시오.
etiotropic 항균제의 선택은 제안 된 병인 및 약물이 혈액 뇌 장벽을 통과 할 수있는 능력에 의해 결정됩니다. chydromies에 대한 5 세 미만의 어린이 (meningococci, pneumococci, hemophilus bacillus, rarely-staphylococci, salmonella, escherichia)의 병인학적인 구조를 고려할 때 levomycetin succinate (80-100 mg / kg / day)는 치료 시작에 사용됩니다.
대부분의 질병이 수막 구균에 의해 유발되기 때문에 5 년 이상 된 아기의 치료는 벤질 페니실린 나트륨 염 (30 만 U / kg / 일)으로 수행됩니다. 병원균의 박테리아 학적 분리, 바이오 타이핑 및 혈청 형 검사 후 격리 균주의 민감도에 따라 항균 요법을 교정합니다. III-IV 세대의 cephalosporin (cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone, cefpirome, cefepime), carbapenems (meropeny), monobactams (aztreonam)는 준비 준비 과정입니다. 항 박테리아 치료 기간은 최소 10-14 일입니다.
항생제 제거의 징후는 중독 증상의 소멸, 체온의 지속적인 정상화, 헤모 그램의 정상화, 뇌척수액의 위생 (세포 수는 1 μl에서 30 개 이하이며 그 중 70 %는 림프구 임). 대규모 항균 요법과 장기 항균 요법으로 칸디다증을 예방하기 위해 nystatin, diflucan이 필요합니다.
화농성 뇌막염을 치료하는 방법?
병리학 적 치료는 중독, 두개 내 고혈압 및 뇌 혈류 역학의 정상화를 줄이는 데 그 목적이 있습니다. 탈수의 목적으로, furosemide, diacarb가 사용됩니다; 해독 요법은 reopolyglukine, 포도당 식염수 용액의 정맥 내 주입; 대뇌 순환을 개선하기 위해 트렌탈 (trental), 캐비톤 (cavinton), 인테나 (instenon)를 처방한다.
뇌의 부종이 부어 오르면 적절한 호흡 보조 (moistened oxygen, 삽관, 기계 환기)를 보장 한 후 치료 조치가 시작됩니다. 주입 요법의 양은 생리적 인 필요의 2/3로 감소됩니다. Mannitol과 reogluman은 시동기 해결책으로 사용됩니다. 소아에서 이러한 유형의 수막염의 항 경련 치료는 관장기에서 Relanium, GHB, sodium thiopental, 2 % chloral hydrate solution의 투여를 포함합니다.
심한 경우에는 약화 된 아기에게 면역 자극 요법이 주어집니다.
- 정맥 내 투여를위한 면역 글로불린 (pentaglobin, endoglobulin, sandoglobulin),
- leykovzvest,
- 신선한 냉동 플라즈마
- UBI 피.
회복기에는 탈수 (diakarb, 이뇨제 사용) 및 항 경련제 (luminal)에 따라 미세 순환을 개선하는 약물, 면역 조절제 (Dibazol, 식물성 적응제)를 사용하여 수막염 치료를 계속하십시오.
질병이 있은 후 소아과 의사, 전염병 전문의 및 신경 병리학 자 (EEG, ECHO-EG, 신경 외과)의 장비 검사 방법으로 어린이를 관찰합니다. 퇴원 후 1 년 동안 전문가의 검사는 3 개월에 1 회, 2 학년 - 6 개월에 1 회 실시됩니다. 등록 취소는 증상이없는 경우에 행해지 며, 질병 후 2 년이 지나지 않아서 효력이 상실됩니다.
화농성 수막염 치료법
급성기 환자의 치료.
입원 전 치료 :
탈수 - lasix 1-2 mg / kg / day / m.
해열제 치료 - 파라세타몰.
38.5 "C 이상의 체온에서 - 용균 혼합물 (w / m) :
- Analgin solution 50 % - 0.1 ml / year;
- pipolphen 용액 2.5 % - 0.15 ml / 년;
- 파파 베린 용액 2 % - ml / 년.
입원 치료 :
전체 급성기 동안의 휴식을 표시합니다. 식이 요법은 나이가 적당하고, 본격적이며, 기계적이며 화학적 인 예비이며, 비타민과 미량 요소가 풍부합니다.
이 유형의 수막염에 대한 이색 요법 :
- 6 시간 동안 / m 또는 / in 후 chloramphenicol succinate 80-100 mg / kg / day (하루 2 g 이하);
- 4- 벤질 페니실린 나트륨 염 300,000 U / kg / 일 4 시간 후 / m 또는 in.
- 세푸 로스 포린스 3 세대 :
- 8 시간 w / m 또는 / w 후 Cefotaxime 150 mg / kg / day;
- 12 시간 w / m 또는 w / w 후 세프 트리 악손 150 mg / kg / 일.
- 8 시간 후 Meronem 40 mg / kg. 치료 기간은 최소 10-14 일입니다.
화농성 뇌막염의 병인 치료 :
- 구강 재수 화 (차, 주스, 주스 등);
- 포도당 - 생리 식염수 (포도당 10 %, NaCl 0.9 %, 링거) 및 콜로이드 (reopolyglukine, reo-marodrox) 용액을 정맥 주사하십시오.
- lasix 0.1-0.2 ml / kg / day i / m 1-2 일;
- (3 일간 처방, 2 일간 휴식, 3 일 처방 등)에 따라 빈속에 0,06-0,25 mg의 diacarb를 3-4 주간 복용하십시오.
뇌 순환 증진 약물 치료 :
- trental 5 - 10 mg / kg / day;
- 캐빈 톤 0.5-1.0 mg / kg / day. 치료 과정은 3-4 주입니다.
화농성 수막염에 대한 증상 치료 :
해열제 - 파라세타몰 10-15 kg / kg 하루 3 번.
38.5 ° C 이상의 체온에서 - 용질 혼합물 :
- Analgin solution 50 % - 0.1 ml / year;
- pipolphen 용액 2.5 % - 0.15 ml / 년;
- 파파 베린 용액 2 % - 0.1 ml / 년.
미량 영양소를 포함한 종합 비타민.
수막염의 치료에서 뇌의 팽창으로 치료를 시작하십시오 :
- 덱사메타손 0.5-1 mg / kg / day i / m;
- 프레드니솔론 2 mg / kg / day / m, IV.
- seduxen은 10-30 mg / kg / day;
- GHB 50-100 mg / kg;
- luminal 10 mg / kg.
호흡기 지원 - 축축한 O2, 기관 내 삽관, 기계 환기.
회복기에 화농성 수막염 환자 치료 :
뇌에서 신진 대사 과정을 개선시키는 약물 :
- 캐빈 톤 0.5-1.0 mg / kg + 판토 고무 0.125 - 0.5 g 구강 3 회 / 일;
- 피카 밀론 1 mg / kg을 1 일 3 회 경구 투여;
- 피라 세탐 : 3-7 년 - 0.4-0.8 g; 7-12 세 - 0.4 (0.8) - 1.2 (2.0) g; 12 - 16 세 - 0.8 - 2.4 g 하루 2 회 구강. 코스 1 - 1.5 개월.
초본 adaptogens는 Echinacea, Zamaniha, Schizandra 중국어 (하루에 3 번 하루 1 방울)의 준비입니다.
탈수 (징후에 따라) - diakarb, 이뇨제 약초.
비타민 요법 - 라이프 팩 주니어, 라이프 팩 노인, 항산화 +, 해독 +, 메가, 미용, 뇌 - 오 - 굴곡, 비스크, 효모, 호르몬 +, 영양소 +, ursul, 하이퍼, 신비주의, passilat, vinex.
화농성 수막염 치료 1 ~ 1.5 개월.
항 경련제 (표시된 경우).
도구 연구 방법 (EEG, Echo EG, 신경 외과)으로 최소 2 년간 신경 병리학자가 임상 관찰. 설문의 다양성 : 첫해에는 3 개월에 1 번, 2 학년에는 6 개월에 1 번. 3 개월 절약 모드 - 달리기, 점프, 태양 아래에서의 체류는 금지됩니다.
화농성 수막염의 결과
뇌의 부종 -이 유형의 수막염의 급성기의 가장 빈번한 합병증 -은 다음과 같이 나타납니다.
- 의식의 변화 (충격적, 멍청한);
- 경련;
- 불안정한 국소 증상 (편 마비, 운동 실조증).
뇌의 부종이 커짐에 따라 두뇌 줄기가 압박되어 의식 상실, 의식 상실, 간질 발작 증가, 생체 기능 장애, 양측 운동 장애 등이 발생합니다. 화농성 수막염에 대한 기울임 자세는 상지의 굴곡 위치 (손목의 손목과 팔꿈치 관절에 붙은 손)과 다리 확장 위치로 특징 지어집니다. Decerebration pose - 신근 형태의 사지의 날카로운 고조.
이 증후군이 hyperreflexia로 표시되면, 병적 발의 징후. 뇌간의 손상 수준은 눈의 움직임 (눈동자 크기, 빛에 대한 반응, 안구의 위치), 얼굴 (얼굴 근육의 약점 및 / 또는 비대칭) 또는 구근 (연하 기능, 발음 발음)과 같은 뇌신경의 기능 장애에 의해 결정됩니다. 점진적인 부종을 동반 한 뇌의 다모성 수막염은 몸통의 탈구와 쐐기 증후군 (호흡 정지 및 심장 활동)을 유발합니다.
급성 수두증은 큰 폰탄의 팽창과 스트레스, 두개골 봉합의 발산, 머리 둘레의 증가, 뇌척수액 공간의 확장 (초음파 및 컴퓨터 단층 촬영에 의해 결정됨)에 의해 나타납니다.
뇌경색은 1 주째에 관찰됩니다. 화농성 수막염의 질병 및 기능 상실의 현저한 증상을 나타낸다.
경막 하 출혈은 어린 소아에서 더 자주 발생합니다. 일반적인 삼출액의 국소화는 parasagitally 두뇌의 정면 지역에 있습니다. 주요 진단 기준은 다음과 같습니다.
- 3 일 이상 지속 된 발열. 적절한 항생제 요법의 배경 또는 질병의 3 ~ 5 일에 쇠퇴 후 설명 할 수없는 체온 상승;
- 상태 악화, 의식 저하, 국소 발작의 출현, 편 마비;
- 그것의 다짐을 가진 fontanel의 파문, 때때로 국소 충혈;
- 투시경을 이용한 조명의 비대칭 초점;
- 초음파를 이용한 삼출물의 존재 및 뇌의 컴퓨터 단층 촬영
미래에 고농도 수막염으로 고통받는 어린이는 졸음, 구토, 목의 딱딱한 근육, 안저의 혼잡, 뇌척수액의 단백질 함량의 급격한 증가를 경험할 수 있습니다.
항 이뇨 호르몬 (ADH) 또는 수 중독 증후군의 부적절한 분비 증후군은 중추 신경계의 시상 하부 구조의 손상의 결과로 발생하며 매우 심각한 상태를 특징으로합니다. 높은 두개 내압; 혈액 및 뇌척수액의 낮은 삼투압; 저 나트륨 혈증 (