저산소 성 허혈성 뇌 손상

저산소 성 허혈성 뇌 손상은 태아가 자궁 내에서 발생하거나 출산하는 동안 뇌로의 혈액 흐름과 산소 결핍으로 인한 상태입니다. 이 병변은 저산소 성 허혈성 뇌증의 발달로 이어진다.

저산소 성 허혈성 뇌 손상이란 무엇입니까?

미숙아의 40 % 이상이 저산소 성 허혈성 뇌 손상을 입습니다. 이 상태는 신생아 기간 동안받은 모든 장애 사례의 약 절반을 차지합니다.

저산소 성 허혈성 뇌 병변이나 중추 신경계의 저산소 성 허혈성 병변은 신체적, 정신적 및 정신적 발달, 간질, 뇌성 마비, 치매의 지연과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 심한 뇌 손상으로 어린이가 사망 할 수 있습니다.

저산소증으로 인한 뇌 손상, 즉 산소 결핍과 허혈, 즉 뇌 조직으로의 혈액 공급 장애는 여러 가지 이유로 발전 할 수 있습니다.

자궁 내 발달 기간 동안 저산소증은 감염성 병변, 유전성 대사 질환, 조직에 공급하는 뇌 또는 혈관의 비정상적인 형성, 중독, 태반 전치부 태반, 태반 분리, 임산부의 임신 및 기타 원인을 유발할 수 있습니다. 출산 외상, 출산 중 어린이의 질식은 위험합니다.

저산소 성 허혈성 뇌 병변의 진단은 아이가 아직 자궁에있을 때 시작됩니다. 태아에게 산소와 양분의 공급이 결핍 될 수있는 병리 현상이 확인됩니다. 출생 직후, 아기의 Apgar 점수와 신경 학적 검사가 평가됩니다.

신생아에서 저산소 뇌 손상을 확인하는 것이 중요합니다. 초기 치료가 시작됨에 따라 신경 학적 문제를 보완하고 저산소 성 허혈성 뇌증의 진행을 늦출 수있는 기회가 증가합니다.

저산소 성 허혈성 뇌 손상의 원인

저산소 성 허혈성 뇌 손상은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

많은 요소가 임신 중에 태아에게 영향을 미칩니다. 산소와 영양소 결핍은 다태 임신, 다한증 및 저수준 임신 태아의 후기 중독증 (임신 중독증) 발병과 함께 태반의 표출 또는 박리로 인해 발생할 수 있습니다. 태아는 태반과 태아 사이에 이상이있을 때 산소를 적게받습니다. 뇌 혈관계, 뇌 혈관, 유전성 대사성 질환, 혈액 질환, 뇌종양 및 태아의 자궁 경부의 선천성 기형 또한 저산소 성 허혈성 뇌 손상의 출현을 초래할 수 있습니다.

자궁 내 감염은 또한 저산소 성 허혈성 뇌 손상의 발병에 기여할 수 있습니다. 이러한 감염에는 풍진, 톡소 플라스마 증, 거대 세포 바이러스 감염 및 기타 질병이 포함됩니다.

어머니의 질병은 태아의 저산소 상태로 이어질 수 있습니다. 특히 심장 및 혈관 질환, 동맥 고혈압, 당뇨병, 갑상선 및 부신의 질병, 신장 질환, 폐 질환, 혈액 질환 및 종양학 질환이 그러한 병을 유발할 수 있습니다. 두 번째 및 세 번째 삼 분기의 출혈은 태아 저산소증을 일으킬 수 있습니다. 또 다른 이유는 알코올 중독, 흡연, 마약 중독, 독성 화학 물질에 노출, 중금속 염 등 엄마 몸의 중독입니다. 특정 약물 (예 : 마그네슘 또는 황산 리튬, 아드레날린 성 차단제, 항우울제)을 사용하면 저산소 성 허혈성 뇌 손상의 위험이 증가합니다.

저산소 성 허혈성 뇌 손상은 출산 중 출산 외상과 어린이의 질식으로 인해 발생할 수 있습니다.

빠른 또는 반대로 너무 길어진 노동, 조기 분만 또는 장기간의 임신 중 저산소 성 허혈성 뇌 손상의 위험을 심각하게 증가시킵니다.

위험 요소

hypoxic-ischemic 뇌 손상의 발생을 자극하기 위해서 :

태반 previa;
태반의 파열;
다태 임신;
높은 물의 흐름;
물 부족;
임산부의 임신 증;
선천성 혈관 질환;
선천성 심장병;
선천성 뇌 병리;
유전 대사 질환;
혈액 질환;
뇌종양;
자궁 경부의 종양;
임신 한 여성의 풍진;
임산부의 톡소 플라스마 증;
임산부에서의 거대 세포 바이러스 감염;
임산부의 다른 전염병;
임산부의 고혈압;
임산부의 심장 및 혈관 질환;
임산부의 당뇨병;
임산부의 갑상선 및 부신 선의 질병;
임산부의 신장 질환;
임산부의 폐 질환;
임산부의 혈액 질환;
임산부의 암;
두 번째 및 세 번째 삼 분기에 출혈;
흡연;
알코올 중독;
중독;
독성 물질에 대한 노출;
특정 약물 복용;
출생 상해;
노동 중 아동의 질식;
빠른 배달;
장기간 노동 - 24 시간 이상;
조기 납품;
재 임신

뇌 손상

인간의 두뇌는 인간 본성의 발전의 왕관이며, 우리가 목표에 따라 우리 자신의 삶을 개발하고 변화시킬 수있게 해줍니다. 우리 생계를 책임지고있는 신체 기능의 대부분은 중추 신경계의 작업에 의존합니다. 인간의 두뇌는 믿을 수 없을 정도로 복잡한 기관이며, 신체의 거의 모든 시스템의 조정 된 작업을 유도합니다. 인지 능력과 사고 과정을 담당하는 신경 과민 반응은 말할 것도 없습니다. 불행히도 가장 빠르게 진행되고 가장 건강한 생활 방식에서 멀어지면 천천히 몸을 침식하여 그 보유량과 보상 메커니즘을 고갈시킵니다. 오늘날 전 세계적으로 이환율이 높을뿐 아니라 심장 혈관 질환으로 인한 장애와 사망률과 관련된 심각한 문제가 있습니다. 이러한 질병 중 허혈성 및 출혈성의 유기체 뇌 손상이 우선적으로 발생합니다. 45 세 이상 노인 그룹의 이환률 구조에 상당한 이점이 있음에도 불구하고 어린이에게는 유기적 인 뇌 손상이 발생할 수 있다는 점에 유의해야합니다.

중추 신경계의 해부학에 대한 짧은 여행

인간의 두뇌는 전체 유기체의 일을 담당하는 복잡한 기관입니다. 두뇌의 구조에서 전신이 효과적으로 작동하도록 명확한 계층 구조를 추적 할 수 있습니다. 중추 신경계의 일부로 여러 주요 부분으로 나눌 수 있습니다 :

대뇌 반구의 껍질은 더 높은 신경 활동, 즉 사고 과정, 말하기, 기억, 작문, 듣기 및 기타 많은 기능을 제공합니다.
중뇌를 이루는 피질 하부 구조. 중뇌는 일차 반사 연결과 무조건 반사 신경의 형성을 담당합니다.
다리는 중추 신경계의 모든 부분과 대뇌 피질 사이의 연결 고리입니다.
소뇌. 그것은 머리의 아래 후두 부분에 위치하고 공간에서 사람을 조정할 책임이 있습니다.
직각 뇌 - 척수와 뇌를 연결하고 그 연장선을 이어 간다. 수질에는 중요한 운동 센터 (vasomotor and respiratory)가 있습니다.

뇌 손상이란 무엇입니까?

유기체 뇌 손상은 주로 뇌 조직에 대한 인자의 병원성 효과의 결과로서 여러 기능의 침해 또는 손실에 의해 나타나는 질병의 증상입니다. 뇌 손상의 원인은 매우 다양 할 수 있으며이 부분은이 기사의 뒷부분에서 자세히 설명합니다. 유기 손상은 뇌 세포 - 뉴런이 다양한 영향을 받아 뉴런 내에서 영양 장애 과정을 형성하고 기능적 활동을 방해한다는 것을 의미합니다. 가장 심각한 경우에, 뉴런은 처음에는 괴사 (necrobiosis)를 겪은 다음 괴사 (necrosis)를 겪는다. 죽어 가고있다. 단일 해부학 적 공간에서 국소화 된 다수의 뉴런의 죽음은 부상당한 사람의 신체에서 하나 또는 다른 기능의 상실을 가져오고 장애가있는 기능의 확인은 뇌의 어느 부분에 정확한 재난이 있는지를 명확히합니다. 이것을 국소 진단이라고합니다. 어린이의 유기적 인 뇌 손상의 증상은 성인의 경우와 다르게 나타납니다. 왜냐하면 높은 신경계의 완전한 활동이 아직 형성되지 않았기 때문입니다. 아이들은 정신적, 정신적, 육체적 발달의 지연, 불안정한 기분 및 행동 이상을 경험할 수 있습니다.

신경 손상의 병인 기작

두뇌에 유기 손상은 다른 성격의 다수 기계 장치로 이끌어 낼 수있다. 이 병리학 적 상태는 외부 및 내부 요인 모두를 자극 할 수 있으며, 이는 뇌 신경 세포에 대한 손상의 발병 유형에 따라 치료 방법이 크게 달라 지므로 고려되어야합니다.

에너지 공급 위반

뇌 손상의 가장 흔한 병리학 적 변이는 뉴런의 에너지 필요와 세포로 들어가는 불균형과 관련이 있습니다. 결핍으로 인해 에너지 부족이 발생할 수 있습니다.

예를 들어 저혈당의 결과로 혈액에 포도당이 충분하지 않을 때 희생자 몸에있는 영양소.
hypoxia 같은 조건을 일으키는 산소. 뇌의 저산소증은 신경 조직에 손상을 일으키며 대뇌 순환의 급성 허혈성 또는 출혈성 질환에서 종종 발견됩니다. 소아에서는 뇌 저산소증이 안면기와 분만 중에 발생하여 아이에게 무산소 성 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.
칼륨, 칼슘, 나트륨 및 염소 이온의 농도가 증가하거나 그 반대의 경우, 막 내부 단백질이 오작동 할 수 있으며 이는 세포 내부의 에너지 적자를 수반합니다.

에너지 적자가 급속히 진행되는 뇌 조직 손상으로 이어지고 충분한 산소가 결핍 된 상태에서 5 ~ 7 분 후에는 뉴런이 급성 저산소증을 경험하고 죽기 시작합니다. 대뇌 혈관에 손상은 다음과 같은 증상이 있습니다 :

환자는 기억 상실을 지적합니다.
시력과 청력이 감소합니다.
합성 뇌 활동이 느려집니다.
대뇌 혈관의 혈관 조영술을 수행 할 때 여러 혈관의 협착이 감지 될 수 있습니다.
뇌의 MRI는 근 위축 장애와 대뇌 피질의 부피 감소가 있습니다.

위의 증상은 모두 대부분의 노인들에게 영향을 미치는 전신성 죽상 동맥 경화증의 징후입니다. 죽상 동맥 경화는 뇌 순환 장애의 형성으로 이어진다.

외상

부상은 항상 기계적 뇌 손상과 이에 따른 부종의 발생과 관련이 있으며 이로 인해 두개 내압이 증가합니다. 뇌가 두개골 상자에 있고 뇌척수액 - 뇌내액에 말 그대로 떠 다니므로 타격과 타박상의 결과가 심각 해집니다. 그럼에도 불구하고. 뇌척수액이 보호적이고 완충 역할을하기 때문에 유체가 물리적으로 압축 가능하지 않기 때문에 두개골 타박상이 발생하는 동안 두개 내 압력이 발생합니다. 뇌 세포는 과도한 압력에 노출되어 죽기 시작합니다. 뇌 조직은 두개강의 체적의 96 %까지 차지하므로이 기관은 두개 내압의 변화에 매우 민감합니다.

아주 흔히 상처에 동반 된 내출혈이 나타나 광범위한 혈종의 형성과 뇌의 변위를 수반 할 수 있음을 알아 두는 것이 중요합니다. 뇌의 탈구는 대뇌 피질 구조가 큰 후두 구멍으로 침투하여 피할 수 없게되고, 이로 인해 혈관 운동 및 호흡기의 핵에있는 뉴런이 사망하게되고 그로 인해 영향을받은 사람의 필수 활동이 불가능하게됩니다.

전염성

뇌 손상은 신체적 요인에 의해서뿐만 아니라 유발 될 수 있습니다. 그러나 또한 생물학. 수막염, 뇌염, 뇌실염과 같은 상태는 뇌의 기능적 활동을 크게 혼란시킬 수 있습니다.

수막염은 뇌 안의 염증입니다. 병인학적인 요인은 매우 다양 할 수 있으므로 많은 박테리아 및 바이러스 성 질병에 의해 뇌가 영향을받을 수 있습니다. 뇌의 막 염증은 일차적으로 발생할 수 있습니다. 상처 문을 통해 직접 감염됩니다. 그리고 두 번째로 - 면역 불능 상태의 결과로서.
뇌염은 뇌 조직 자체의 염증입니다. 뇌염은 수막염보다 더 심각한 전염성 질환입니다. 뇌염의 결과로 고환의 융합과 뇌 영역의 액화가 생길 수 있으며 이로 인해 희생자의 다양한 기관의 작업이 지속적으로 중단됩니다. 뇌염이 매우 자주 발생하면 뇌 손상으로 인해 장애가 생기거나 사망하게됩니다.
Ventriculitis는 뇌의 심실을 감싸는 상피 조직의 염증입니다. 이 질환은 신생아, 영아에서 발생하며 뇌척수액의 불충분 한 배액 기능으로 인해 뇌내 압력이 증가하고 수두증이 발생합니다.

뇌는 특정 및 비특이적 인 전염성 약제에 의해 영향을받을 수 있으므로 항균제 치료 계획이 다양하기 때문에 치료를 처방 할 때이를 고려하는 것이 중요합니다.

선천성 병리학

뇌의 이상은 아동 발달의 가장 초기 단계에서 형성 될 수 있습니다. 임산부의 태아와 함께 임신 한 여성의 신체는 외부 요인으로부터 보호받지 못하기 때문에 가장 위험한 것은 임산부의 임신 첫 번째 삼 분기이며, 장기를 놓고 형성 할 때 가장 위험한 이상 및 마이크로 또는 두뇌와 같은 전반적인 발달 병리가 형성 될 수 있습니다.

독성 피해

뇌 손상의 가장 일반적인 변이는 아니지만 그럼에도 불구하고 될 수있는 장소가 있습니다. 화학 물질이 신경 독성을 가지며 혈액 뇌 장벽을 통과 할 수있는 경우 뇌 손상이 발생합니다. 신경 독성 물질은 신경 세포의 다른 부분에서 유기 손상을 일으키며, 대부분의 경우 뉴런은 영양염 전달 및 신경 전달 물질 합성의 붕괴로 인한 막 막 방해로 고통받습니다. 다양한 중증도의 독성 손상은 지속적인 뇌증과 중독을 겪은 사람의 특정 기능의 완전한 상실을 초래할 수 있습니다. 가장 흔한 유기 총 뇌 손상은 비소 및 질소 대사 산물과 같은 물질에 의해 야기되며, 혈장에 과산화수소가 과도하게 축적됩니다.

종양학 질환

종양학에서 뇌 손상이 주요 원인 일 수 있습니다. 종양이 뇌 조직 또는 이차성 종양에서 직접 발생하면 비정형 종양 세포가 전이되어 뇌로 침투합니다.

뇌 손상의 종류

뇌 손상은 집중적이거나 전파 될 수 있습니다. 집중 뇌 손상이 무엇인지 봅시다. 이것은 괴사 조직에 대한 명확한 구분 된 단일 초점이있는 상태, 즉 이것은 뇌 손상입니다. 이러한 유형의 손상은 종종 급성 뇌 혈관 사고 중에 형성됩니다.

Disseminated 또는 multifocal 뇌 손상은 뇌 조직 손상의 여러 이종 foci가 감지되는 손상의 유형입니다. 다 병소 형태는 뇌의 감염성 질환에서 발견된다. 예를 들면, 전염성 병원체가 수질의 경로를 통해 수질 또는 종양 병소로 도입 될 때 발견된다.

의료 전술

유기체 뇌 손상의 치료는 매우 다양 할 수 있으며 손상 발달의 병인 기작과 즉각적인 원인에 달려 있습니다.

유기 뇌 손상의 치료는 외과 적이며 보수적 일 수 있습니다. 예를 들어, 생명을 위협하는 높은 두개 내압의 발생은 외과 적으로나 보수적으로 치료할 수 있습니다. 외과 적 치료 - 외상 또는 출혈성 뇌졸중에서 심한 혈종을 형성 할 때 뇌의 감압을위한 구멍 구멍을 부과 할 수 있으며, 뇌의 탈구없이 두개 내압이 적당히 증가되면 보존 적 치료가 가능합니다. 보존 적 치료를 위해 이뇨제를 사용하여 부종을 신속하게 제거 할 수있는 강제 이뇨를 유도합니다.

대뇌 동맥 죽상 경화증의 치료는 수술 적 및 보수적 일 수 있습니다. 수술 - 동맥의 내강을 확장하는 스텐트 설치로 혈관 조영술. 보수적 인 - 항 혈전 치료 및 이상 지혈증의 교정.

저산소증 뇌 손상

신생아 중추 신경계의 저산소 손상 : 원인, 증상. 신생아에서 저산소 성 CNS 손상 치료

임산부는 임신과 출산의 병리를 두려워하며 예방하고 싶어합니다.

이러한 병리학 중 하나는 출산 중 태아 저산소증과 저산소증으로 뇌를 포함한 여러 기관 및 조직의 활동에 장애를 일으킬 수 있습니다.

그러한 손상의 결과는 오랜 시간에 영향을 미칠 수 있으며 때때로 모든 삶에 영향을 줄 수 있습니다.

신생아에서 저산소 성 CNS 손상의 원인

중추 신경계는 임신과 출산 중 여러 가지 요인들로 인해 발생할 수있는 산소 결핍으로 고통 받고 있습니다. 다음과 같습니다.

-늦은시기에 조산증;

-태반의 조기 박리, 낙태의 위협;

-어머니와 태아의 심장 결함;

-어머니의 빈혈;

-부족한 양수;

-모성 중독 (마약, 전문, 흡연);

-히말라야 - 엄마와 태아의 갈등;

-어머니의 전염병;

-태아 목의 탯줄의 얽힘;

-노동의 약점;

-어머니로부터 출혈.

-목 부상의 부상.

보시다시피, 위험의 대부분은 출생 전에 아기의 건강에 영향을 미치지 만 출산 중에는 몇 가지가 있습니다.

뇌 손상의 증상

출생 후 첫 시간과 일 안에 심혈관 질환의 징후가 나타나고, 저산소 성 CNS 손상의 증상이 나중에 나타나기 시작합니다.

나이가 들면서 뇌 저산소증은 시간이 지나면 완치되지 않으면 심한 형태의 치매 및 운동 장애를 포함 해 정신병 적 발달이 느려지는 것으로 나타납니다. 동시에, 유기적 인 병리학의 존재가 가능합니다 - 뇌 낭종, 뇌수종 (대부분 자궁 내 감염으로 발생). 심한 뇌 저산소증은 치명적일 수 있습니다.

신생아에서 저산소 성 중추 신경계 손상 진단

도플러 초음파는 뇌의 혈관 상태를 평가하고 태아와 신생아의 저산소증의 원인 중 하나 일 수있는 선천적 인 이상을 확인합니다.

신경계와 근육 사진은 신경계의 기능에 대한 손상을 평가하는 데 사용됩니다. 이것은 근육과 신경 조직에 대한 전류의 영향을 기반으로하는 방법으로 신경과 근육의 다른 부분이 어떻게 반응 하는지를 추적 할 수있게합니다. 신생아의 CNS에 대한 선천성 저산소 손상의 경우,이 방법을 사용하면 말초 신경계가 얼마나 많은 고통을 겪었는지 알 수 있으며,이 경우 전체 신체 발달에 대한 아동의 기회가 얼마나되는지를 알 수 있습니다.

또한, 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사가 뇌 저산소증과 관련된 생화학 적 장애를 확인하기 위해 지정됩니다.

신생아에서 저산소증 치료

지속적인 뇌 저산소증 (심장 결함, 호흡계, 목 부상)의 원인 인 유기 병리학은 일반적으로 수술로 치료됩니다. 수술 가능성과 그시기에 대한 질문은 아동의 상태에 달려 있습니다. 태아 저산소증의 결과로 발생하는 뇌 (낭종, 수두증)의 유기적 병리 현상에도 동일하게 적용됩니다. 대부분의 경우 수술이 조기에 수행 될수록 어린이가 완전히 발달 될 확률이 커집니다.

저산소 뇌 손상 예방

가혹한 임신과 조기 태반 조기 박리와 낙태 위협의 징후뿐 아니라 복부 통증, 생식기 출혈, 혈압의 급격한 감소, 갑작스러운 메스꺼움 및 구토 등의 증상이있는 경우에는 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 보전을 권장 할 수 있습니다 -이 권고는 무시되어서는 안됩니다. 병원에서 시행되는 의료 조치의 복합성은 심한 태아 저산소증과 그 결과를 선천적 인 뇌 병리학의 형태로 피할 수 있습니다.

여성의 태아와 골반의 크기를 측정하면 골반의 크기와 아기의 머리 크기 사이의 불일치 인 해부학 적 및 임상 적으로 좁은 골반을 결정할 수 있습니다. 이 경우 출산은 자연스럽게 어머니와 아이에게 큰 상처를 입히게되거나 완전히 불가능할 수 있습니다. 이 경우 가장 안전한 전달 방법은 제왕 절개입니다.

편집장 :에 카테리나 다니 롤바

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주 산기 CNS 손상 / 신생아 저산소 성 허혈성 뇌증 (HIE)

병리학의 빈도가 높지만, 효과적인 대책은 아직 개발되지 않았으며, 현대 의학은 돌이킬 수없는 구조적 뇌 손상에 무력하다. 알려진 약물 중 어느 것도 뇌의 죽은 신경 세포를 회복시킬 수는 없지만이 분야의 연구는 계속되고 최신 세대의 준비는 임상 시험 중에 있습니다.

자궁 평활근 혈류 부족으로 인한 저산소증의 예

저산소증은 가벼우 며 가벼우 며 노동 시간이 오래 걸리거나 몇 분간 지속되지만 항상 뇌 기능의 장애를 유발합니다.

폐 손상의 경우 과정은 완전히 되돌릴 수 있으며, 출생 후 얼마 지나지 않아 뇌는 그 일을 재개 할 수 있습니다.

심한 저산소증과 질식 (뇌에 대한 산소 공급이 완전히 중단됨)으로 인해 유기 손상이 발생하여 젊은 환자에서 장애를 유발할 수 있습니다.

문헌에서 기술 된 병리학의 두 가지 이름, 즉 중추 신경계의 저산소 성 허혈성 손상 및 저산소 성 허혈성 뇌증 (HIE)을 발견 할 수있다. 첫 번째 옵션은 가벼운 질병의 진단에 더 자주 사용되며 두 번째는 경미한 형태의 뇌 손상입니다.

심한 저산소 상태에서는 줄기와 피질 아래의 미숙 한 구조가 일차적으로 앓고, 장기간이나 강렬한 저산소 상태에서는 대뇌 피질의 확산 병변이 발생합니다. 태아 또는 신생아의 뇌 보호 요소 중 하나는 줄기 구조에 유리하게 혈류를 재분배하기 때문에 장기간의 저산소증으로 뇌의 회색 물질이 상당 부분 앓고 있습니다.

저산소 성 허혈성 병변의 원인과 단계

신생아의 주 산기 CNS 손상은 자궁 내에서, 출산 중 또는 신생아 동안의 부작용에 의해 형성됩니다. 이러한 변경의 이유는 다음과 같습니다.

저산소 성 허혈성 뇌 손상의 예

신진 대사 장애의 배경에 대해 조직의 "산성화"(산성 증), 뇌의 팽창과 팽창이 증가하며, 두개 내압이 증가합니다. 이 과정은 뉴런의 일반적인 괴사를 일으킨다.

심한 질식은 다른 장기의 활동에 영향을 미칩니다. 따라서, 전신성 저산소증은 관상피의 괴사, 장 점막의 괴사 성 변화 및 간 손상으로 인한 급성 신부전을 일으킨다.

뇌 허혈의 깊이에 따라 여러 단계의 저산소 뇌증이 있습니다.

중추 신경계에 대한 저산소 - 허혈성 손상의 증상

신생아의 CNS 병변은 아기의 생후 1 분 이내에 진단되며 증상은 병리학의 심각도와 깊이에 따라 다릅니다.

경증 HIE의 경우, 상태는 안정적이며, Apgar 척도에서 아이는 최소한 6-7 점으로 평가되고, 청색증이 눈에 띄며, 근육의 색조는 감소합니다. 중추 신경계의 저산소 손상의 첫 번째 정도의 신경 징후 :

높은 신경 - 반사 흥분;
수면 장애, 불안;
떨리는 팔다리, 턱;
호흡이 가능합니다.
반사 신경은 강화되고 감소 될 수 있습니다.

설명 된 증상은 보통 생후 첫 주 동안 사라지고, 어린이는 더 차분 해지고, 체중이 늘기 시작하며, 심한 신경 질환은 발병하지 않습니다.

II 학위

빠는 것을 포함하여 반사 활동의 억제;
근육의 음색이 감소하거나 증가하면 자발적 신체 활동은 생애 첫 날에 나타나지 않을 수 있습니다.
청색증의 피부;
증가 된 두개 내압;
자율 신경 기능 장애 - 호흡 정지, 맥박 또는 서맥의 가속, 장 운동성 및 체온 조절 장애, 변비 또는 설사, 역류, 느린 체중 증가 경향.

HIE의 표현 형태를 동반 한 두개 내 고혈압

삶의 첫 번째 주말까지, HIE의 두 번째 학위를 가진 신생아의 상태는 집중 치료의 배경에 서서히 안정하지만, 신경 학적 변화는 완전히 사라지지 않습니다. 바람직하지 않은 상황에서는 뇌의 우울증, 근육의 색조 및 운동 장애, 반사 신경의 고갈, 혼수 상태로 상태가 악화 될 수 있습니다.

III 급

HIE의 3 단계에서, 신생아는 뚜렷한 순환기 장애가 있고, 호흡이없고, 색조와 반사 신경이 급격히 감소합니다. 급성 심폐 기능 소생술과 생명 기능 회복이 없다면, 그러한 유아는 생존하지 못할 것입니다.

출산 후 처음 몇 시간 동안 뇌의 날카로운 우울증이 나타나며, 무자비한 상태, 거의 완벽한 반사 신경의 부재, 가벼운 자극에 대한 반응이 감소 된 확장 된 눈꺼풀 또는 부재 등으로 인해 혼수 상태가 발생합니다.

중추 신경계에 심한 허혈성 손상이 나타나는 것은 이른바 수정 후 증후군 (post-fix syndrome)이됩니다. 아기는 움직이지 않고 울지 않으며 통증에 반응하지 않고 피부가 창백하고 청색이며 체온이 전반적으로 감소합니다. 삼키는 것 및 빠는 것의 장애는 심각한 뇌 저산소증의 중요한 징후로 간주되어 자연 먹이를 불가능하게합니다. 생명을 구하기 위해 그러한 환자들은 인공 호흡을 필요로하지만, 불안정한 상태는 여전히 최대 10 일 동안 지속되며 예후는 종종 좋지 않습니다.

일반적으로 ischemic-hypoxic CNS 손상은 여러 가지 방법으로 발생할 수 있습니다.

급성 - 첫 달.
Restorative - 1 년 이내.
원격 결과의 기간.

HIE 치료 및 예후

신생아에서의 허혈성 CNS 병변의 치료는 단일 약이 신경 조직의 돌이킬 수없는 변화의 회귀를 허용하지 않기 때문에 신생아 학자에게는 큰 문제이다. 그럼에도 불구하고 현저한 병리학 적 형태로 두뇌 활동을 적어도 부분적으로 회복시키는 것은 여전히 가능하다.

HIE의 약물 치료는 특정 증후군 또는 증상의 중증도에 따라 수행됩니다.

경증 및 중등도 질환의 경우 항 경련제, 이뇨제, 방향성 개선제를 처방하고 심한 형태의 주 산기 뇌증은 즉각적인 인공 호흡과 집중 치료가 필요합니다.

아마도 중추 신경계 (pantogam, Phenibut)에 결합 된 방향성 및 억제 효과가있는 약리학 약제의 임명. 수면 장애가있는 경우, 발레 리아 누 추출물, 박하, 레몬 밤, 모기장과 같은 nitrazepam과 허브 진정제를 사용할 수 있습니다. 좋은 진정 효과 마사지, 수중 치료가 있습니다.

항 경련제 이외에 심각한 저산소증 병변의 경우 뇌의 부종을 없애기위한 조치가 필요합니다.

호흡 장애와 심계항진은 즉각적인 인공 호흡, 폐 인공 환기의 설정, 심장 강렬제의 주입 및 주입 요법을 필요로합니다.

경련 증후군과 중추 신경계의 흥분성이 증가되면 항 경련제 인 페노바르비탈, 디아제팜, 클로 나 제팜, 페니토인이 처방 될 수 있습니다. 신생아에게는 일반적으로 바르비 튜 레이트 (페노바르비탈), 아기 - 카르 바 마제 핀이 투여됩니다.

정신 발달의 지연과 연설의 형성은 아이의 나이에 따라 생후 첫 해가 끝날 때까지 눈에 띄게됩니다. 이러한 경우에, nootropic drugs (nootropil, encephabol), B 군의 비타민의 사용. 지체 된 아이들과 함께 일하는 것을 전문으로하는 교사와 결함 학자와 함께하는 특별한 수업이 매우 중요한 역할을합니다.

중추 신경계의 저산소 성 허혈성 병변에 대한 예후는 다양합니다. 즉, 회복력이있는 대뇌 질환의 퇴행 및 장애가있는 진행이있을 수 있으며, 신경 장애의 최소 증후군 (oligosymptomatic form) 인 최소한의 뇌 기능 장애가있을 수 있습니다.

신생아 중추 신경계의 저산소 손상 : 원인, 증상. 신생아에서 저산소 성 CNS 손상 치료

임산부는 임신과 출산의 병리를 두려워하며 예방하고 싶어합니다.

이러한 병리학 중 하나는 출산 중 태아 저산소증과 저산소증으로 뇌를 포함한 여러 기관 및 조직의 활동에 장애를 일으킬 수 있습니다.

그러한 손상의 결과는 오랜 시간에 영향을 미칠 수 있으며 때때로 모든 삶에 영향을 줄 수 있습니다.

신생아에서 저산소 성 CNS 손상의 원인

중추 신경계는 임신과 출산 중 여러 가지 요인들로 인해 발생할 수있는 산소 결핍으로 고통 받고 있습니다. 다음과 같습니다.

-늦은시기에 조산증;

-태반의 조기 박리, 낙태의 위협;

-어머니와 태아의 심장 결함;

-어머니의 빈혈;

-부족한 양수;

-모성 중독 (마약, 전문, 흡연);

-히말라야 - 엄마와 태아의 갈등;

-어머니의 전염병;

-태아 목의 탯줄의 얽힘;

-노동의 약점;

-어머니로부터 출혈.

-목 부상의 부상.

보시다시피, 위험의 대부분은 출생 전에 아기의 건강에 영향을 미치지 만 출산 중에는 몇 가지가 있습니다.

뇌 손상의 증상

출생 후 첫 시간과 일 안에 심혈관 질환의 징후가 나타나고, 저산소 성 CNS 손상의 증상이 나중에 나타나기 시작합니다.

신생아에서 저산소 성 중추 신경계 손상 진단

도플러 초음파는 뇌의 혈관 상태를 평가하고 태아와 신생아의 저산소증의 원인 중 하나 일 수있는 선천적 인 이상을 확인합니다.

또한, 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사가 뇌 저산소증과 관련된 생화학 적 장애를 확인하기 위해 지정됩니다.

신생아에서 저산소증 치료

저산소 뇌 손상 예방

편집장 :에 카테리나 다니 롤바

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중추 신경계의 저산소 - 허혈성 손상, 신생아의 뇌증

신생아의 중추 신경계에 대한 저산소 - 허혈성 손상은 통계에 따르면 거의 10 번째 갓 태어난 신생아가 저산소증으로 인한 뇌 활동 장애의 징후를 보이기 때문에 현대 신생아의 중요한 문제입니다. 신생아 기의 모든 병리학 적 조건 중에서 저산소 성 뇌 손상이 가장 먼저 나타납니다. 특히 질병은 미숙아에서 진단됩니다.

중추 신경계 (중추 신경계)는 혈액의 산소 부족에 매우 민감합니다. 성장하는 태아와 신생아에서 미성숙 한 뇌 구조는 성인보다 영양이 더 필요하므로 임신 중이거나 출산하는 동안 미래의 산모 또는 태아 자체에 악영향을 미칠 경우 나중에 신경 장애를 일으키는 신경 조직에 해로울 수 있습니다.

자궁 평활근 혈류 부족으로 인한 저산소증의 예

저산소증은 가벼우 며 가벼우 며 노동 시간이 오래 걸리거나 몇 분간 지속되지만 항상 뇌 기능의 장애를 유발합니다.

폐 손상의 경우 과정은 완전히 되돌릴 수 있으며, 출생 후 얼마 지나지 않아 뇌는 그 일을 재개 할 수 있습니다.

심한 저산소증과 질식 (뇌에 대한 산소 공급이 완전히 중단됨)으로 인해 유기 손상이 발생하여 젊은 환자에서 장애를 유발할 수 있습니다.

대부분 뇌의 저산소증은 출산 전이나 출산 과정에서 병리학 적으로 발생합니다. 그러나 출생 후에도 저체온 성 허혈성 변화는 아기의 호흡 기능 장애, 혈압 강하, 혈액 응고 장애 등의 경우 발생할 수 있습니다.

저산소 뇌 손상에 대한 예측에 관한 논의는 가라 앉지 않지만 신생아 전문의의 축적 된 경험에 따르면 그 어린이의 신경계에는 많은 수의 자기 방어 메커니즘이 있으며 재생 능력도 있습니다. 이는 심한 저산소증을 겪은 모든 어린이들이 심한 신경 학적 이상을 겪지는 않는다는 사실에 의해 입증됩니다.

다양한 저산소증을 겪은 신생아를 검사하는 신경 학자의 과제는 객관적으로 신경 학적 상태를 평가하고 생리적 인 적응 증상 (예 : 떨림)을 배제하고 뇌 활동의 진정한 병리학 적 변화를 확인하는 것입니다. 중추 신경계의 저산소증 진단에서 외국 전문가들은 병리학의 발판을 기반으로 러시아 의사는 증후군 접근법을 사용하여 뇌의 한 부분 또는 다른 부분의 특정 증후군을 지적합니다.

저산소 성 허혈성 병변의 원인과 단계

신생아의 주 산기 CNS 손상은 자궁 내에서, 출산 중 또는 신생아 동안의 부작용에 의해 형성됩니다. 이러한 변경의 이유는 다음과 같습니다.

자궁 및 태반의 혈류 장애, 임신부 출혈, 태반 병리 (혈전증), 태아 발달 지연,
흡연, 음주, 임신 중에 특정 약물 복용;
출산 중 대량 출혈, 태아 목 주변의 탯줄 얽힘, 유아의 심한 서맥 및 저혈당, 출산 부상;
출산 후 - 신생아 저혈당, 선천성 심장 결함, DIC, 호흡 부전, 폐 기능 장애.

저산소 성 허혈성 뇌 손상의 예

HIE 발달의 초기 순간은 신경 조직에서의 대사의 병리학, 개별 뉴런 또는 그의 전체 그룹의 죽음을 유발하는 동맥혈 내의 산소 부족이다. 뇌는 혈압의 변동에 매우 민감하게 반응하고 저혈압은 기존의 병변을 악화시킵니다.

만삭아에서 사후 손상은 신경 조직과 혈관 성분의 성숙 특이성으로 인해 피질, 피질 하부 구조, 뇌간, 뇌간에 주로 나타나는데 괴사가 주로 뇌의 외측 뇌실 주변에 집중 될 때 뇌실 주위 백질 악화가 진단됩니다.

뇌 허혈의 깊이에 따라 여러 단계의 저산소 뇌증이 있습니다.

신경 학적 상태의 1도 - 경증 - 일시적 위반. 1 주일 이상 지속되지 않습니다.
2 단계 HIE는 7 일 이상 지속되며 중추 신경계의 우울증이나 흥분, 경련 증후군, 일시적인 두개 내압 증가, 식물 기능 장애로 나타납니다.
심한 저산소 성 허혈성 병변 - 의식 장애 (무감각, 혼수 상태), 경련, 줄기 증상을 동반 한 뇌부종 및 중요한 기관의 활동 장애.

중추 신경계에 대한 저산소 - 허혈성 손상의 증상

신생아의 CNS 병변은 아기의 생후 1 분 이내에 진단되며 증상은 병리학의 심각도와 깊이에 따라 다릅니다.

나는 학위

높은 신경 - 반사 흥분;
수면 장애, 불안;
떨리는 팔다리, 턱;
호흡이 가능합니다.
반사 신경은 강화되고 감소 될 수 있습니다.

설명 된 증상은 보통 생후 첫 주 동안 사라지고, 어린이는 더 차분 해지고, 체중이 늘기 시작하며, 심한 신경 질환은 발병하지 않습니다.

II 학위

중등도 저산소증의 경우, 뇌의 우울증의 징후가 더욱 분명 해지고, 이는 뇌의 더 심각한 장애에 반영됩니다. 일반적으로 두 번째 정도의 HIE는 저산소증의 복합 형태를 동반합니다.이 형태는 자궁 내 성장기 및 분만시기에 진단됩니다. 동시에, 청각 장애인의 태아 심장 소리, 리듬이나 부정맥의 증가가 기록됩니다. Apgar 척도에서는 신생아가 5 점을 넘지 않습니다. 신경 증상은 다음과 같습니다 :

빠는 것을 포함하여 반사 활동의 억제;
근육의 음색이 감소하거나 증가하면 자발적 신체 활동은 생애 첫 날에 나타나지 않을 수 있습니다.
청색증의 피부;
증가 된 두개 내압;
자율 신경 기능 장애 - 호흡 정지, 맥박 또는 서맥의 가속, 장 운동성 및 체온 조절 장애, 변비 또는 설사, 역류, 느린 체중 증가 경향.

HIE의 표현 형태를 동반 한 두개 내 고혈압

두개 내 압력이 증가하면 아기의 불안감이 커지고 피부 민감도가 높아지며 수면에 방해가되고 턱, 손발과 다리의 떨림이 증가하고 폰탄 세포의 팽창이 눈에 띄게되며 수평 안진과 안구 운동 장애가 특징적입니다. 두개 내 고혈압의 증상은 발작이 될 수 있습니다.

III 급

주 산기 중증의 저산소 성 허혈성 기원의 주관절 손상은 대개 임산부의 고혈압, 신장 기능 부전, 부종을 동반 한 임신 후반기의 중증 임신과 함께 발생한다. 이러한 배경에서 신생아는 이미 영양 실조, 자궁 내 저산소증, 발달 지연의 징후로 태어났습니다. 비정상적인 노동 과정 만이 중추 신경계의 기존 저산소증 손상을 악화시킵니다.

필연적으로 뇌부종이 발생하는 것은 일반화 된 유형의 경련, 호흡기 및 심정지에 의해 나타납니다. 다발성 장기 부전은 폐동맥 시스템의 압력 증가, 소변 여과, 저혈압, 장 점막의 괴사, 간 기능 부전, 전해질 장애 및 혈액 응고 장애 (DIC)의 감소로 나타납니다.

모든 형태의 HIE 과정의 특징은 집중 치료의 조건 하에서도 시간이 지남에 따라 신경 학적 결손이 증가한다는 것입니다. 이 현상은 산소 결핍 상태에서 이미 손상된 뉴런의 점진적인 죽음을 반영하고 또한 아기의 발달을 결정합니다.

일반적으로 ischemic-hypoxic CNS 손상은 여러 가지 방법으로 발생할 수 있습니다.

호의적으로 빠른 긍정적 인 역 동성;
신경 학적 결손의 급속한 퇴보를 보이는 유익한 코스는 퇴원시기가 변할 때 또는 멀리 떨어져있을 때 최소한으로 유지됩니다.
신경 증상의 진행과 함께 불리한 코스;
생후 첫 달 동안의 장애;
숨겨진 코스, 6 개월 후 운동 장애 및인지 장애가 증가합니다.

급성 - 첫 달.
Restorative - 1 년 이내.
원격 결과의 기간.

급성기는 간신히 눈에 띄는 상태에서부터 혼수 상태, 무력증, 무채증 등 모든 신경 학적 장애로 나타납니다. 회복기에는 과도한 신경 반사 흥분성, 경련 증후군, 뇌수종, 지적 발달 및 신체 발달이 지연된 증후군이 있습니다. 어린이가 자라면서 증상이 변하고, 일부 증상이 사라지고, 다른 증상이 눈에 띄게됩니다 (예 : 말하기 장애).

HIE 치료 및 예후

HIE의 진단은 증상, 진단, 임신 및 출산 과정에 대한 데이터뿐만 아니라 신경학, 심 초음파, CT, 뇌 MRI, 응고암, 초음파 및 도플러 뇌 혈류가 가장 많이 사용되는 특수 연구 방법을 기반으로합니다.

HIE의 약물 치료는 특정 증후군 또는 증상의 중증도에 따라 수행됩니다.

경련 증상이없는 신경계의 흥분성이 증가함에 따라 신생아 학자 및 소아과 의사는 특정 치료법에 의거하지 않고 보통 어린이를 모니터링하는 것으로 제한됩니다. 드물게 디아제팜을 사용할 수는 있지만 오랫동안 사용하지 마십시오. 소아과에서 이러한 약물을 사용하면 추가 개발이 지연 될 수 있습니다.

항 경련제 이외에 심각한 저산소증 병변의 경우 뇌의 부종을 없애기위한 조치가 필요합니다.

호흡 장애와 심계항진은 즉각적인 인공 호흡, 폐 인공 환기의 설정, 심장 강렬제의 주입 및 주입 요법을 필요로합니다.

고혈압 - 수두증 증후군에서 이뇨제가 치료의 주요 장소를 차지하고 있으며, 디아 까브는 모든 연령대의 어린이에게 적합한 약물로 간주됩니다. 약물 요법으로 원하는 결과가 나오지 않으면 뇌수종의 외과 적 치료가 지시됩니다. CSF가 복부 또는 심낭으로 배출되는 것을 목적으로 한 션트 (shunting) 수술입니다.

운동 장애의 증후군은 과도 성 (mydocalm, baclofen)을 감소시키는 약으로 치료되며, hypotoneus는 저용량의 dibazol, galantamine을 보여줍니다. 환자의 운동 활동을 개선하기 위해 마사지, 치료 운동, 물리 치료 절차, 수 치료 및 반사 요법이 사용됩니다.

종종 주 산기 뇌병증을 겪은 어린이의 부모는 여러 가지 약물을 많이 처방해야하며, 이는 항상 정당하지 않습니다. 과소 진단, 소아과 의사와 신경과의 재보험은 diacarb, nootropics, vitamins, actovegin 및 기타 경증 HIE에는 효과가 없을뿐만 아니라 종종 금기 사항이 많습니다.

HIE의 장기적인 효과는 간질, 뇌성 마비, 수두증, 정신 지체 (정신병 과민증)입니다. Oligophrenia는 항상 지속적인 성격을 가지고 있으며, 퇴보하지 않으며, 인생의 첫 해 동안 정신 운동 영역의 다소 늦은 발달은 시간이 지남에 따라 지나갈 수 있으며, 그 아이는 대부분의 다른 친구들과 다를 바가 없습니다.

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