고혈압 1, 2 및 3도 - 치료 방법

고혈압 또는 동맥 고혈압 (AH)은 인류의 가장 일반적인 문제 중 하나입니다. 이 질병의 위험을 과소 평가해서는 안됩니다! 병리학은 종종 심장 발작과 뇌졸중을 일으 킵니다. 고혈압의 원인과 징후를 알아내어 시간에 질병을 감지하고 사망을 예방하는 것이 중요합니다.

병리학은 발달의 3 단계가 있으며, 각각 증상과 혈압 (BP)으로 구분됩니다.

테이블 : 동맥 고혈압의 위험

개발의 원인

과체중 - 고압의 주원인

고혈압은 그 자체로 발생하지 않는 질병입니다.

그의 외모가 필요한 이유로. 가장 일반적입니다 :

  1. 과체중, 비만;
  2. 갑상선 파열;
  3. 신장 질환;
  4. 몸에 마그네슘 결핍;
  5. 유전;
  6. 신경 긴장;
  7. 피임약의 장기 사용;
  8. 나쁜 생태;
  9. 나쁜 습관의 남용;
  10. 건강에 해로운 음식;
  11. 선천성 심장 결함 등

일차 성 고혈압 (경증)

고혈압의 초기 정도는 부드럽고 중요하지 않은 혈압의 상승과 점진적인 감소로 결정됩니다. 혈압 지표는 140-160 mmHg입니다. (수축기 혈압) 및 90-99 mm Hg. (이완기).

혈압 상승 정도

1 기의 질병의 증상은 명확하게 표현되지 않습니다. 많은 사람들은 고혈압을 가지고 있고 평범한 삶을 살아가고 있다는 것을 모릅니다. 병리학은 증상없이 진행됩니다.

질병의 초기 형태는 다음과 같은 형태의 증상을 특징으로합니다 :

  • 재발 성 두통;
  • 눈이 어두워진다.
  • 이명;
  • 피로 증가.

초기 단계에서 질병의 치료는 약물 복용을 필요로하지 않습니다.

이 단계에서 질병은 일련의 조치를 준수하여 치료됩니다.

  1. 다이어트 - 음식은 건강하고 건강해야합니다. 곡물, 유제품, 신선한 채소, 과일을 반드시 먹으십시오.
  2. 메뉴는 소금이 적습니다 - 하루에 5 그램 이하.
  3. 술 취하기, 흡연 금지;
  4. 직장과 휴식에 대한 순응;
  5. 초과 중량으로 싸우십시오;
  6. 정신 - 감정 상태의 안정화.

2도 고혈압 (중등도 형태)

30-40 mm Hg의 혈압이 일정하게 증가하는 것이 특징입니다. 이 경우의 압력은 160-179 mm Hg 일 수 있습니다. 및 100-109 mm Hg. (각각 상한 및 하한).

종종 병리학이 발달 한 환자는 혈압의 규칙적인 증가에 익숙해집니다.

질병의 두 번째 단계에서도 불편 함을 느끼지 않게하십시오.

고혈압의 두 번째 단계에 대한 특징 :

  • 두통;
  • 현기증;
  • 마음에 통증;
  • 감소 된 시력;
  • 신장 문제;
  • 팽창;
  • 팔다리의 무감각;
  • 장애;
  • 불면증;
  • 뇌졸중의 위험이 있습니다.

2 차 고혈압에서는 하나 이상의 기관이 손상됩니다. 첫 단계에서식이 요법과 다른 조치를 통해 압력을 정상화 할 수 있다면 2 단계에서 충분하지 않습니다. 사람은 심장 전문의가 처방 한 약물을 규칙적으로 섭취해야합니다.

이 단계에서의 치료는 영구적이어야합니다.

혈압 정상화를위한 필수 방법 :

  1. 압력을 줄이는 항 고혈압제 복용;
  2. 다이어트;
  3. 소비되는 물의 양에 대한 조절 (물의 1/2 리터 이하);
  4. 이뇨제를 복용.
  5. 항산화 제, 비타민 및 항 부정맥제 복용;
  6. 알코올성 음료, 담배 사용에 관한 금기;
  7. 육체 노동 (적당히).

3도 고혈압 (중증)

그것은 하루 종일 혈압 지표의 갑작스럽고 빈번한 변화가 특징입니다. 압력 값의 범위는 180mmHg입니다. (상한선 용) 및 110mmHg 이상. (하한을 위해).

이 정도의 만성 질환은 위험하며 합병증은 종종 사망으로 이어집니다.

중증 고혈압의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.

  1. 발한;
  2. 견딜 수없는 고통;
  3. 기억에 문제가있다.
  4. 손과 발의 붓기;
  5. 오한;
  6. 운동의 조정 문제.

고혈압 3 단계에서 많은 기관이 영향을받을 수 있습니다. 예를 들어, 심장, 뇌, 신장.

이 단계에서 고혈압 치료는 병원 벽에서만 수행해야합니다. 의사는 치료 과정을 모니터링하고 환자의 상태를 모니터링해야합니다.
질병의이 단계에서 장기간 지속되는 약물이 처방됩니다. 그들은 남은 생을해야 할 것입니다. 그들은 압력을 제어 할 수 있습니다.

다른 장기 및 조직은 심각한 병리학의 영향을 받기 때문에 의사는 복잡한 치료법을 처방합니다. 이것은 칼슘 통로 차단제, 이뇨제, 베타 차단제, 마그네시아 등의 섭취입니다.

일부 전문가는 약물 치료와 전통적인 치료 방법을 병용 할 것을 권고합니다.

약초, 민트, 멜리사, 발레 리아 누스가 함유 된 허브 티는 심장 두근 거림을 완벽하게 완화시켜줍니다. 3 기 고혈압을 가진 사람들은 종종 장애인 그룹에 배정됩니다. 이 단계에서 질병의 치료는 개인적이고 영구적이어야합니다. 그는 자신을 던지거나 바꿀 수 없습니다.

질병 예방

심혈관 질환으로 인한 치명적인 공격이 전체 사망의 55 %를 차지하기 때문에 모든 사람들에게 필요합니다. 그러나 혈압 상승에 유전성이있는 사람들은 더 큰 위험에 처해 있습니다. 또한 40 세 이상의 여성, 나쁜 습관을 남용하는 남성. 불충분하게 활동적인 라이프 스타일을 이끌어가는 모든 사람들.

동맥 고혈압의 예방은 반드시 다음을 포함합니다 :

  1. 짠맛, 매운 음식 사용에 대한 제한.
  2. 체중 감량 (필요한 경우).
  3. 적극적인 생활 방식을 유지하십시오.
  4. 스트레스를 피하십시오.
  5. 나쁜 습관의 삶에서 배제.
  6. 건강한 수면. 오늘의 정권을 준수합니다.
  7. 1 년에 두 번 의무적 인 전체 건강 검진.

고혈압 성 심장병 - 모든 일생을 다투는 것보다 예방하기가 쉬운 문제. 진단이 빠를수록 병리를 영구히 제거 할 수있는 기회가 늘어납니다.

이 기사의 저자는 일반의 Svetlana Ivanova Ivanova입니다.

단계 고혈압, 그것의 정도 및 위험

동맥 고혈압은 심장 및 혈관에서 가장 흔한 질병 중 하나이며 성인 인구의 약 25 %에 영향을줍니다. 때로는 비 전염성 전염병이라고도 할 수 있습니다. 그것의 합병증을 가진 고혈압은 인구의 사망률에 뜻 깊은 영향을 미칩니다. 40 세 이상 사망자의 25 %가 고혈압에 의해 직접 또는 간접적으로 사망 한 것으로 추산됩니다. 합병증의 가능성은 고혈압의 단계에 의해 결정됩니다. 얼마나 많은 단계의 고혈압이 있으며 어떻게 분류됩니까? 아래를 참조하십시오.

그것은 중요합니다! 1993 년 세계 보건기구 (World Health Organization)의 최신 추정에 따르면, 성인의 고혈압은 혈압이 140/90 mm Hg로 꾸준히 증가한 것으로 간주됩니다. 예술.

동맥 고혈압의 분류, 질병의 위험도 결정

WHO에 따르면, 병인학에 따르면 고혈압 질환은 1 차 및 2 차로 분류됩니다.

1 차 (필수) 고혈압 (GB)에서 혈압 상승의 주요 원인은 밝혀지지 않았습니다. 유전 적 요인, 외부 영향 및 내부 규제 메커니즘의 장애의 결합이 고려됩니다.

  • 환경;
  • 과량의 칼로리 소비, 비만의 발달;
  • 증가 된 소금 섭취량;
  • 칼륨, 칼슘, 마그네슘 부족;
  • 과도한 음주;
  • 되풀이되는 스트레스가 많은 상황.

1 차 고혈압은 가장 흔한 고혈압으로 약 95 %의 경우에 발생합니다.

고혈압의 3 단계가 나뉘어져 있습니다 :

  • 단계 I - 기관을 바꾸기없이 고혈압;
  • 2 단계 - 기관의 변화로 혈압이 상승하지만 기능은 손상시키지 않습니다 (좌심실 비대, 단백뇨, 혈관 병증);
  • III 기 - 기능의 침범 (좌심실 기능 부전, 고혈압 뇌증, 뇌졸중, 고혈압 망막 병증, 신부전증)을 동반 한 장기의 변화.

2 차적 (증상이있는) 고혈압은 원인을 알 수있는 근본적인 질병의 증상으로서의 혈압의 증가입니다. 이차성 고혈압의 분류는 다음과 같습니다 :

  • renoparenchymal 고혈압 - 신장 질환에 의해 발생; 원인 : 신 실질 실성 질환 (사구체 신염, 신우 신염), 종양, 신장 손상;
  • 신장 혈관 고혈압 - 섬유 근종 형성 장애 또는 죽상 동맥 경화증, 신장 정맥 혈전증에 의한 신장 동맥 협착;
  • 내분비 고혈압 - 1 차 하이디 알도스테론 증 (Conn 증후군), 갑상선 기능 항진증, 갈색 세포종, 커싱 증후군;
  • 마약으로 인한 고혈압;
  • 임신성 고혈압 - 임신 중 고압. 출산 후 상태가 정상으로 회복됩니다.
  • 대동맥 축착증.

임신성 고혈압은 선천성 질환, 특히 망막 병증을 유발할 수 있습니다. 분리 된 2 단계의 망막 병증 (조산아 및 만삭아) :

  • 활성 - 개발의 5 단계로 구성되어 있으며, 시력 손실을 초래할 수 있습니다.
  • cicatricial - 각막 혼탁을 일으킨다.

그것은 중요합니다! 조기 및 만삭 아기의 망막 병증의 두 단계 모두 해부학 적 장애로 연결됩니다!

국제 시스템의 고혈압 질환 (ICD-10) :

  • 기본 형식 - I10;
  • 2 차 양식 - I15.

고혈압의 정도는 또한 탈수의 정도를 결정합니다 - 탈수 함. 이 경우 분류기는 몸에 물이 부족합니다.

탈수 율 3 단계 공유 :

  • 1 학년 - 쉬운 - 3.5 %의 부족; 증상 - 구강 건조, 큰 갈증;
  • 2 학년 - 중간 - 결핍 - 3 ~ 6 %; 증상 - 압력의 급격한 변동 또는 압력의 감소, 빈맥, 소변량;
  • 3 학년 - 3 학년이 가장 힘들며, 물 부족은 7-14 %입니다. 명시된 환각, 망상; 클리닉 - 코마, 혈액량 감소 쇼크.

탈수의 정도와 단계에 따라, 보상 해소는 해를 도입함으로써 수행됩니다 :

  • 5 % 포도당 + 등장 성 NaCl (온화한);
  • 5 % NaCl (중간 정도);
  • 4.2 % NaHCO3 (심한).

GB 단계

주관적인 증상, 특히 경증 및 중등도의 고혈압 단계에서 종종 나타나는 증상이 없기 때문에 이미 위험한 지표 수준에서 혈압의 증가가 종종 발견됩니다. 임상 사진은 3 단계로 나뉘어져 있습니다. 동맥성 고혈압의 각 단계에는 전형적인 증상이 있으며 이로부터 GB 분류가 유도됩니다.

1 단계

고혈압 1 단계에서 환자는 두통, 피로, 심장 두근 거림, 방향 감각 상실, 수면 장애를 호소합니다. 1 단계에서 GB, 심장, ECG, 안구 배경에 대한 객관적인 연구 결과가 정상 범위 내에 있습니다.

2 단계

고혈압 2 단계에서 주관적인 증상은 비슷하지만 동시에 좌심실 비대의 징후가 나타나고 고혈압 성 혈관 증후군의 징후가 망막에 존재하며 미세 알부민뇨 또는 단백뇨가 소변에 존재합니다. 때로는 소변 침전물에 적혈구가 증식합니다. 고혈압 2 단계에서 신부전증의 증상은 나타나지 않습니다.

III 기

고혈압 III 단계에서는 고혈압의 위험도가 증가 된 기관의 기능 장애가 진단됩니다.

  • 심장에 대한 손상 - ​​최초의 호흡 곤란, 다음으로 심장 천식 또는 폐부종의 증상;
  • 혈관 합병증 - 말초 및 관상 동맥 손상, 뇌의 아테롬성 동맥 경화증의 위험;
  • 안저의 변화 - 고혈압 망막 병증, 신경 망막 병증의 본질;
  • 대뇌 혈관의 변화 - 일과성 허혈성 발작, 전형적인 혈전 또는 출혈성 혈관성 뇌졸중에 의해 나타남;
  • III 단계에서 뇌졸중, 거의 모든 환자에서 뇌 손상이 진단됩니다.
  • 신장 혈관의 양성 신장 경화는 사구체 여과의 제한, 단백뇨, 적혈구 증가, 고뇨 산혈증, 그리고 나중에 만성 신부전으로 이어진다.

가장 위험한 단계 또는 고혈압의 정도는 무엇입니까? 다양한 증상에도 불구하고 모든 단계와 동맥 고혈압의 정도는 위험하므로 적절한 전신적 또는 증상 적 치료가 필요합니다.

진단시 결정된 혈압 (혈압)에 따라 3 단계의 고혈압이 있습니다.

또한 제 4의 개념 - 항 고혈압제의 적절한 조합으로 혈압 지표가 140/90 mm Hg 이하로 떨어지지 않는 내성 (지속성) 고혈압의 정의입니다. 예술.

동맥 고혈압의 정도에 대한보다 명확한 개요가 표에 나와 있습니다.

2007 ESH / ESC 지침에 따라 고혈압의 분류 및 정상 혈압의 계층화.

고혈압 : 원인, 치료, 예후, 병기 및 위험

고혈압 (GB)은 심장 혈관계의 가장 흔한 질병 중 하나이며 대략적인 데이터에 따르면 세계 인구의 3 분의 1에 영향을 미칩니다. 60-65 세의 나이에 고혈압 진단은 인구의 절반 이상을 차지합니다. 질병은 장기간 결핍 될 수 있기 때문에 "사일런트 킬러 (silent killer)"라고 불리는 반면, 혈관 벽의 변화는 무증상 단계에서 이미 시작되어 반복적으로 혈관 재앙의 위험을 증가시킵니다.

서양 문헌에서이 질환을 동맥성 고혈압 (AH)이라고합니다. 국내 전문가들은 "고혈압"과 "고혈압"이 여전히 사용되고 있지만이 처방을 채택했습니다.

동맥성 고혈압의 문제에 대한 관심은 뇌, 심장 및 신장의 급성 혈관 장애 형태의 합병증과 같은 임상 증상으로 인해 크게 발생하지 않습니다. 그들의 예방은 정상적인 혈압 수치 (BP) 유지를 목표로 한 치료의 주요 임무입니다.

중요한 점은 다양한 위험 요소를 결정할뿐만 아니라 질병의 진행 과정에서 자신의 역할을 명확히하는 것입니다. 고혈압의 정도와 기존 위험 요소의 비율이 진단에 표시되어 환자의 상태와 예후를 간단하게 평가할 수 있습니다.

대다수의 환자의 경우, "AG"이후의 진단 수치는 아무 것도 말하지 않지만, 정도와 위험 지표가 높을수록 예후가 좋고 병리학이 더 심각하다는 것이 분명합니다. 이 기사에서 우리는 어떻게 왜 고혈압이 발생하는지 그리고 왜 고혈압이 발생하는지, 그리고 합병증의 위험을 판단하는 근거는 무엇인지 파악하려고합니다.

고혈압의 원인과 위험 인자

고혈압의 원인은 다양합니다. 원발성, 또는 필수 고혈압에 관해서는, 우리는 특정한 장기간의 특정 질병이나 병리가없는 경우를 의미합니다. 다른 말로, 그러한 AG는 병리학 적 과정에서 다른 기관들을 포함하여 그 자체로 발생한다. 1 차 고혈압은 만성적 인 압력 증가의 90 % 이상을 차지합니다.

1 차 고혈압의 주요 원인은 스트레스와 정신 감정적 인 과부하로 간주되어 뇌의 중추적 인 압력 조절 기전을 침범 한 다음 체액 성 기전이 악화되고 표적 기관 (신장, 심장, 망막)이 침범합니다.

이차성 고혈압은 다른 병리학의 증상이므로, 그 이유는 항상 알려져 있습니다. 그것은 신장, 심장, 뇌, 내분비 질환의 질병을 수반하며 그것들에 이차적입니다. 기저 질환의 완치 후에 고혈압도 사라 지므로이 경우의 위험과 정도는 결정하는 것이 타당하지 않습니다. 증상이있는 고혈압의 비율은 10 %를 넘지 않습니다.

GB의 위험 요소는 모두에게도 알려져 있습니다. 진료소에서는 고혈압 학교가 만들어지고 전문가가 고혈압으로 이끄는 불리한 조건에 대한 정보를 공개합니다. 어떤 치료사 또는 심장 전문의가 환자에게 고혈압이 기록 된 첫 번째 위험에 대해 이미 알릴 것입니다.

고혈압에 걸리기 쉬운 상태 중에서 가장 중요한 것은 :

  1. 흡연;
  2. 음식에 과도한 소금, 과도한 액체 사용;
  3. 신체 활동 부족;
  4. 알코올 남용;
  5. 과체중 및 지방 신진 대사 장애;
  6. 만성 정신 감정적이고 육체적 인 과부하.

열거 된 요인을 제거하거나 적어도 건강에 미치는 영향을 줄이려면 성별, 연령, 유전 등과 같은 징후가 변할 수 없으므로 위험 부담을 잊지 않고 변함없이 따라해야합니다.

동맥 고혈압 분류 및 위험도 결정

고혈압의 분류에는 배분 단계, 질병의 정도 및 혈관 재앙의 위험 수준이 포함됩니다.

질병의 단계는 임상 적 증상에 달려 있습니다. 할당 :

  • 전임상 단계, 고혈압의 징후가없고 환자가 압력의 증가를 인식하지 못하는 경우
  • 1 단계 고혈압은 압력이 높아지면 위기가 발생하지만 대상 장기 손상의 흔적은 없습니다.
  • 2 단계는 표적 기관의 병변이 동반되며 심근이 비대하고 눈의 망막 변화가 현저하며 신장이 영향을 받는다.
  • 3 단계에서 뇌졸중, 심근 허혈, 시력 병리학, 대 혈관 변화 (대동맥 동맥류, 죽상 동맥 경화증).

고혈압의 정도

GB의 정도를 결정하는 것은 위험과 예후를 평가하는 데 중요하며 압력 수치에서 비롯됩니다. 나는 혈압의 정상적인 가치도 다른 임상 적 중요성을 가지고 있다고 말해야 만합니다. 따라서 최대 120/80 mm Hg의 속도. 예술. 그것은 최적이라고 여겨지며, 수은의 120-129mm 범위 내의 압력은 정상입니다. 예술. 수축기 및 80-84 mm Hg. 예술. 이완기. 압력 수치는 130-139 / 85-89 mmHg입니다. 예술. 여전히 정상적인 범위 안에 있지만 병리학 적으로 국경에 접근하기 때문에 "매우 정상적"이라고 불리며 환자는 정상적인 압력을 올렸다 고 말할 수 있습니다. 이 지표들은 압력이 "증가한 수 밀리미터"에 불과하기 때문에 전임상으로 간주 될 수 있습니다.

혈압이 140/90 mm Hg에 도달 한 순간부터. 예술. 이미 질병의 존재에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이 지표로부터 적절한 고혈압의 정도가 결정됩니다 :

  • 1 도의 고혈압 (GB 또는 AH 1 번째 진단)은 140-159 / 90-99 mm Hg 이내의 압력 증가를 의미합니다. 예술.
  • 2GB 급 다음에 160-179 / 100-109mmHg가옵니다. 예술.
  • 3도 GB 압력 180/100 mm Hg. 예술. 이상.

수축기 압력의 수가 140 mmHg까지 증가합니다. 예술. 위와 동시에 확장기는 정상적인 값 내에 있습니다. 이 경우 고혈압의 고립 된 수축기 형태에 대해 이야기하십시오. 다른 경우에는 수축기 및 이완기 혈압의 지표가 질병의 정도에 따라 다르므로 의사가 더 큰 정도의 진단을 내리고 중요하지 않으며 수축기 또는 이완기 혈압에 대한 결론을 이끌어냅니다.

고혈압의 정도를 가장 정확하게 진단 할 수있는 방법은 새로 진단 된 질병, 아직 치료를하지 않은 상태, 그리고 항 고혈압제를 복용하지 않은 상태에서 가능합니다. 치료 과정에서 숫자가 떨어지고 반대로 취소되면 극적으로 증가 할 수 있으므로 학위를 적절히 평가하는 것은 이미 불가능합니다.

진단의 위험 개념

고혈압은 합병증 때문에 위험합니다. 압도적 인 대다수의 환자가 고압의 사실에서가 아니라 급성 침범으로 인해 사망하거나 불구가되는 것은 아무 비밀이 아닙니다.

뇌의 출혈이나 허혈성 괴사, 심근 경색, 신부전 - 고혈압으로 인한 가장 위험한 상태. 이와 관련하여 철저한 검사를 거친 각 환자는 1, 2, 3, 4 번 진단의 위험도에 따라 결정됩니다. 따라서 진단은 고혈압의 정도와 혈관 합병증의 위험도 (예 : 고혈압 / GB 2도, 위험 4)에 따라 결정됩니다.

고혈압 질환 환자의 위험 층화 기준은 외부 조건, 다른 질병 및 대사 장애의 존재, 표적 기관의 침범, 장기 및 시스템의 수반되는 변화입니다.

예측에 영향을 미치는 주요 위험 요인은 다음과 같습니다.

  1. 환자의 나이는 남성의 경우 55 세, 여성의 경우 65 세입니다.
  2. 흡연;
  3. 지질 대사 위반 (콜레스테롤 초과, 저밀도 지단백질, 고밀도 지질 분획 감소);
  4. 암컷과 수컷 모두 65 세와 55 세 미만의 혈연 관계에있는 심혈관 질환 가족에 속한다.
  5. 복부 둘레가 인류의 약한 반쪽의 남성에서 102cm와 여성에서 88cm를 초과하면 과체중.

이 요인들은 주요한 것으로 여겨지지만, 고혈압을 앓고있는 많은 환자들이 당뇨병, 내당능 장애, 좌식 생활을 겪으며 피브리노겐 농도가 증가하는 형태로 혈액 응고 시스템에서 벗어났습니다. 이러한 요인들이 추가로 고려되어 합병증의 가능성을 높입니다.

대상 기관 및 GB의 영향

표적 기관 손상은 2 단계부터 시작된 고혈압을 특징으로하며 위험을 결정하기위한 중요한 기준으로 작용하기 때문에 환자의 검사에는 ECG, 근육의 비대화 정도를 결정하기위한 초음파 검사, 신장 기능에 대한 혈액 및 소변 검사 (크레아티닌, 단백질)가 포함됩니다.

우선, 심장은 고압으로 고통받으며, 힘이 증가하면 혈관으로 혈액이 밀려 들어갑니다. 동맥과 세동맥이 변함에 따라 벽의 탄력과 루멘 경련이 없어지면 심장 부하가 점차 커집니다. 위험 계층화에서 고려한 특징은 심전도에 의해 의심 될 수있는 심근 비대로 간주되어 초음파로 확립됩니다.

혈액과 소변에서 크레아티닌이 증가하면 소변 내 알부민 단백질의 출현은 신장이 표적 기관으로 관여 함을 나타냅니다. AH의 배경과 대조적으로, 큰 동맥의 벽이 두꺼워지면서 초음파 (경동맥, 상완 동맥)에 의해 검출 될 수있는 죽상 동맥 경화 반이 나타난다.

고혈압의 세 번째 단계는 연관된 병리학, 즉 고혈압과 관련되어 발생합니다. 예후와 관련된 질병 중에서 가장 중요한 것은 뇌졸중, 일과성 허혈 발작, 심장 경색 및 협심증, 당뇨병 배경의 신장 병증, 신부전, 고혈압으로 인한 망막 병증 (망막 손상)입니다.

따라서 독자는 GB의 정도를 독자적으로 결정할 수있는 방법을 이해하고있을 것입니다. 압력을 측정하기에 충분합니다. 그런 다음 특정 위험 요소의 존재 여부, 연령, 성별, 실험실 매개 변수, ECG 데이터, 초음파 등을 고려할 수 있습니다. 일반적으로 위에 나열된 모든 것.

예를 들어, 환자의 압력은 1 도의 고혈압에 해당하지만 동시에 뇌졸중을 앓 았기 때문에 고혈압 외에 뇌졸중이 유일한 문제 일지라도 위험은 최대 4가됩니다. 압력이 1도 또는 2도에 해당하고 위험 요소 중 흡연 및 연령이 건강 상태가 좋을 때만 기록 될 수 있다면 위험은 중간 정도가 될 것입니다 - GB 1 tbsp. (2 항목), 위험 2.

진단의 위험도를 나타내는 이해의 명확성을 위해 모든 것을 작은 테이블에 넣을 수 있습니다. 귀하의 학위를 결정하고 위에 나열된 요소들을 "세는 것"을 통해 특정 환자에 대한 혈관 사고의 위험 및 고혈압의 합병증을 결정할 수 있습니다. 1은 낮은 위험도, 2는 보통, 3은 높은 위험도, 4는 매우 높은 합병증 위험을 의미합니다.

낮은 위험은 혈관 사고 확률이 15 % 이상, 중등도 - 최대 20 %, 위험이 높음을 나타냅니다. 합병증의 위험이 매우 높은이 그룹의 환자 중 3 분의 1에서 합병증이 발병한다는 사실을 나타냅니다. 환자의 30 % 이상이 감염되기 쉽습니다.

GB의 징후 및 합병증

고혈압의 징후는 질병의 단계에 의해 결정됩니다. 전임상 기간 동안, 환자는 기분이 좋고, 만성 안압계 수치 만이 발생하는 질병에 관해 말해줍니다.

혈관과 심장의 변화가 진행됨에 따라 증상은 두통, 약화, 성능 저하,주기적인 어지러움, 시각 장애가있는 시각 증상, 눈 앞에서 깜박 거리는 "파리"형태로 나타납니다. 이 모든 징후는 병리학의 안정된 과정으로 표현되지는 않지만 고혈압 성 위기가 발생할 때 클리닉은 더욱 밝아집니다.

  • 심한 두통;
  • 소음, 머리 또는 귀에 울리는 소리;
  • 눈이 어두워진다.
  • 심장 통증;
  • 호흡 곤란;
  • 얼굴 충혈;
  • 흥분과 공포의 느낌.

고혈압의 위기는 심리적 외상, 과로, 스트레스, 커피 및 술을 마심으로 인해 유발되므로 진단이 확립 된 환자는 그러한 영향을 피해야합니다. 고혈압 위기의 배경에 대해 생명을 위협하는 것들을 포함하여 합병증의 가능성은 극적으로 증가합니다.

  1. 출혈이나 뇌경색;
  2. 급성 고혈압 성 뇌증, 아마도 뇌부종;
  3. 폐부종;
  4. 급성 신부전;
  5. 심장 마비.

압력 측정 방법?

과압을 의심할만한 이유가 있다면, 전문가가 할 첫 번째 일은 그것을 측정하는 것입니다. 최근까지도 혈압 수치는 일반적으로 다른 손에서 다를 수 있지만, 실제로 보여 지듯이 10mmHg 차이도 있다고 믿어졌습니다. 예술. 말초 혈관의 병리로 인해 발생할 수 있으므로 오른쪽과 왼손의 다른 압력은 신중히 다루어야합니다.

가장 신뢰할 수있는 수치를 얻으려면 작은 시간 간격으로 각 팔에서 압력을 세 번 측정하여 얻은 각 결과를 수정하는 것이 좋습니다. 대다수의 환자에서 가장 낮은 값을 얻었지만 가장 정확한 값을 보였습니다. 그러나 어떤 경우에는 압력이 측정에서 측정까지 증가하여 항상 고혈압을 선호하지는 않습니다.

압력 측정 장치의 폭 넓은 선택 및 가용성으로 인해 가정의 다양한 사람들 사이에서 압력 제어 장치를 제어 할 수 있습니다. 고혈압 환자는 대개 가정의 혈압 측정기를 가지고 있으므로 더 심하게 느끼면 즉시 혈압을 측정합니다. 그러나 고혈압이없는 완전히 건강한 사람들에게는 변동이 가능하므로 일회성 표준 초과가 질병으로 간주되어서는 안되며 고혈압 진단을 위해 다른 조건에서 반복적으로 압력을 측정해야합니다.

고혈압 진단에서 혈압 수치, 심전도 데이터 및 심장 청진 결과가 근본적인 것으로 간주됩니다. 청취시, 잡음, 음조의 증폭, 부정맥을 결정할 수 있습니다. ECG는 두 번째 단계부터 시작하여 좌심에 스트레스의 흔적을 보여줍니다.

고혈압 치료

고압의 교정을 위해, 다른 그룹의 약물과 다른 작용 메커니즘을 포함하는 치료 요법이 개발되었습니다. 그들의 조합과 복용량은 특정 약물에 대한 단계, 합병증, 고혈압 반응을 고려하여 의사가 개별적으로 선택합니다. GB의 진단이 확정되고 약물 치료를 시작하기 전에 의사는 약리학 적 약제의 효과를 크게 높이는 비 약리학 적 조치를 제안하고 때로는 약물의 복용량을 줄이거 나 적어도 일부 약물을 거부 할 수있게합니다.

우선, 처방을 정상화하고, 스트레스를 제거하고, 운동 활동을 보장하는 것이 좋습니다. 식이 요법은 소금 및 수분 섭취를 줄이고 술, 커피 및 신경 자극 음료 및 물질을 제거하기위한 것입니다. 높은 체중을 가지고 있으면 칼로리를 제한하고 지방, 밀가루, 로스트 및 매운 음식을 포기해야합니다.

고혈압의 초기 단계에서의 비 약물 측정은 처방약에 대한 요구가 그 자체로 사라지는 좋은 효과를 줄 수 있습니다. 이러한 조치가 효과가 없다면 의사는 적절한 약을 처방합니다.

고혈압 치료의 목표는 혈압 지표를 줄이는 것뿐만 아니라 가능한 한 원인을 제거하는 것입니다.

고혈압의 치료를 위해, 다음 그룹의 항 고혈압제가 전통적으로 사용됩니다 :

매년 압력을 줄이는 동시에 동시에 불리한 반응을 줄이면서 더 효과적이고 안전 해지는 약물 목록이 늘어나고 있습니다. 치료 시작시 한 약물은 최소 용량으로 처방되고 효과가 없으면 약물 용량을 증가시킬 수 있습니다. 질병이 진행되면 압력이 수용 가능한 값으로 유지되지 않고 다른 그룹의 다른 약물이 첫 번째 약물에 추가됩니다. 임상 적 관찰에 따르면 단일 약물을 최대 용량으로 투여하는 것보다 병용 요법이 더 효과적이라는 결과가 나타납니다.

혈관 합병증의 위험을 줄이기 위해 치료 선택이 중요합니다. 따라서 일부 조합에서는 기관에 대해 "뚜렷한"보호 효과가있는 반면 다른 조합에서는 더 나은 압력 조절이 가능하다는 사실이 알려졌습니다. 이러한 경우 전문가들은 매일 혈압에 변동이있을지라도 약물의 병용을 선호하여 합병증의 가능성을 줄입니다.

어떤 경우에는 고혈압 치료 처방을 자체적으로 조정하는 합병증을 고려할 필요가 있습니다. 예를 들어, 전립선 선종이있는 남성에게는 알파 차단제가 할당되어 다른 환자의 압력을 줄이기 위해 정기적으로 사용하지 않는 것이 좋습니다.

가장 널리 사용되는 것은 ACE 억제제, 수반되는 질병, 이뇨제, 사탄의 유무에 관계없이 젊은 환자와 노인 환자 모두에게 처방되는 칼슘 채널 차단제입니다. 이들 그룹의 제제는 초기 치료에 적합하며,이어서 다른 조성물의 제 3 약물로 보충 될 수있다.

ACE 억제제 (captopril, lisinopril)는 혈압을 낮추는 동시에 신장과 심근에 보호 작용을합니다. 젊은 환자, 호르몬 피임약 복용 여성, 당뇨병 환자, 노인 환자에게 선호됩니다.

이뇨제는 그다지 인기가 없습니다. 혈압을 효과적으로 감소시킵니다. hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. 부작용을 줄이기 위해 ACE 억제제와 함께 사용되기도하는데, 때로는 "하나의 정제"(Enap, berlipril)로 사용됩니다.

베타 차단제 (sotalol, propranolol, anaprilin)는 고혈압의 일차적 인 그룹이 아니지만 심부전, 심박 급속 증, 관상 동맥 질환과 같은 심장 병리와 함께 효과적입니다.

칼슘 채널 차단제는 종종 ACE 억제제와 함께 처방되며, 기관지 경련 (리오 디핀, 니페디핀, 암로디핀)을 유발하지 않기 때문에 고혈압과 병용 투여시 천식에 특히 좋습니다.

안지오텐신 수용체 길항제 (losartan, irbesartan)는 고혈압 치료제 중 가장 많이 처방 된 약제입니다. 그들은 많은 ACE 억제제와 마찬가지로 효과적으로 압력을 줄이고 기침을 유발하지 않습니다. 그러나 미국에서는 알츠하이머 병의 위험이 40 % 감소하여 특히 흔합니다.

고혈압의 치료에서 효과적인 처방을 선택하는 것뿐만 아니라 평생 동안 마약을 오랫동안 복용하는 것이 중요합니다. 많은 환자들은 정상적인 압력 수준에 도달하면 치료를 중단 할 수 있으며 위기가 발생할 때까지 약을 잡을 수 있다고 생각합니다. 항 고혈압제의 체계적이지 않은 사용은 치료의 완전한 부재보다 건강에 훨씬 해롭다는 것이 알려졌으며, 따라서 환자에게 치료 기간에 대해 알리는 것은 의사의 중요한 임무 중 하나입니다.

고혈압 : 증상 및 치료

심혈관 병리학 적으로 고혈압이 종종 진단됩니다. 즉, 지속적으로 증가하는 혈압이있는 상태입니다. 이 병은 심지어 "침묵의 살인자"라고 불리우며 증상이 오랫동안 나타나지 않을 수 있기 때문에 변화가 이미 혈관에서 발생하고 있기 때문입니다. 질병의 다른 이름은 고혈압, 동맥 고혈압입니다. 병리학은 여러 단계로 진행되며, 각 단계는 특정 증상에 의해인지 될 수 있습니다.

고혈압이란 무엇인가?

이 질환은 140/90 mm Hg 이상의 혈압이 지속적으로 증가합니다. 예술. 이 병리학은 55 세 이상의 사람들에게 전형적이지만 현대 사회에서는 젊은이들도 직면합니다. 어떤 사람이라도 두 가지 종류의 압력이 있습니다.

  • 수축기 또는 상부 - 심장이 압박되는 동안 혈액이 큰 동맥 혈관에 가하는 힘을 반영합니다.
  • 이완기 - 심장 근육을 풀어주는 동안 혈관벽의 혈압을 표시합니다.

비록 고혈압이 수축기 또는 이완기로 기록되는 경우도 있지만, 대부분의 환자는 두 가지 압력 지표의 증가로 진단됩니다. 1 차성 고혈압은 유전, 빈약 한 신장 및 심각한 스트레스로 인해 독립적 인 질병으로 발전합니다. 이차 형태의 고혈압은 내부 기관의 병리학 또는 외부 요인에 대한 노출과 관련이 있습니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 정신 - 감정적 인 과부하;
  • 혈액 질환;
  • 신장 질환;
  • 뇌졸중;
  • 심장 마비;
  • 특정 약물의 부작용;
  • 자율 신경계 이상.

무대

고혈압의 주요 분류는 압력 증가의 정도에 따라 여러 단계로 나눕니다. 어느 것이 든 그 값은 140/90 mm Hg보다 클 것입니다. 예술. 진행되는 동안 고혈압은 수축기 및 이완기 지표를 증가시켜 인간의 삶을 위협하는 중요한 가치까지 상승시킵니다. 고혈압의 단계를 결정하려면 다음 표를 참조하십시오.

고혈압 / 압력 표시기

수축기, mm Hg. 예술.

확장기, mm Hg 예술.

증상

적절한 치료의 임명을 위해서는 단계별 동맥 고혈압의 분류가 필요합니다. 또한, 의사는 대상 장기가 얼마나 영향을 받는지 추측하고 심각한 합병증을 일으킬 위험을 판단 할 수 있습니다. 고혈압 선택 단계의 주요 기준은 압력의 지표입니다. 질병의 진단은 진단을 확인하는 데 도움이됩니다. 각 단계마다 동맥성 고혈압의 특정 발현이 기록됩니다. 그녀의 도움과 고혈압의 일반적인 징후가 의심됩니다.

  • 현기증;
  • 두통;
  • 손가락의 감각 마비;
  • 성능 저하;
  • 과민 반응;
  • 이명;
  • 발한;
  • 심장 통증;
  • 비 출혈;
  • 수면 장애;
  • 시각 장애;
  • 말초 부종.

고혈압의 특정 단계에서 이러한 증상은 다양한 조합에서 관찰됩니다. 시각 장애는 눈 앞에 "베일"형태로 나타납니다. 혈압이 최고조에 달하는 하루가 끝나면 두통이 더 흔합니다. 흔히 깨어 난 직후에 나타납니다. 이 때문에 종종 두통은 보통의 수면 부족으로 인해 비난받습니다. 통증 증후군의 특징 중 일부는 다음과 같습니다.

  • 머리 뒤쪽에 압박감이나 무거움이 수반 될 수 있습니다.
  • 때로는 머리를 돌리거나 갑작스러운 움직임을 만들어 기울이기 때문에 가중됩니다.
  • 얼굴이 부어 오를 수 있습니다.
  • 그것은 결코 혈압의 수준과 관련이 없지만 때때로 그것의 점프를 나타냅니다.

1 단계

압력이 140 / 90-159 / 99mmHg 이내이면 첫 번째 단계의 고혈압이 진단됩니다. 예술. 며칠 또는 몇 주 동안이 수준에 머무를 수 있습니다. 예를 들어 휴식을 취하거나 요양원에 머무른 후와 같이 호의적 인 조건에서는 압력이 정상 값으로 떨어집니다. 고혈압의 첫 번째 단계에서 증상은 거의 나타나지 않습니다. 환자는 다음에 관한 불만 사항 만 있습니다.

  • 수면 장애;
  • 머리와 가슴에 통증;
  • 눈의 저부 동맥의 음색을 증가시킵니다.

2 단계

고혈압의 첫 번째 단계가 치료되지 않으면 압력은 더 상승하기 시작하고 이미 160 / 100-179 / 109mmHg의 범위에 있습니다. 예술. 상태는 휴식 후에도 마약 없이는 정상화되지 않습니다. 두 번째 단계에서 고혈압의 증상 중 나타납니다 :

  • 운동시 호흡 곤란;
  • 두통;
  • 현기증;
  • 가난한 잠;
  • 협심증

고혈압 성 위기 - 고혈압의 첫 번째 단계 에서처럼 드문 현상은 아닙니다. 이 때문에 뇌졸중 및 기타 심각한 합병증의 위험이 증가합니다. 또한 고혈압 2 기는 심전도와 초음파에서 발견되는 표적 기관 손상의 첫 번째 증상을 유발합니다. 환자의 진단이 감지되는 동안 :

  • 소변의 단백질;
  • 망막의 동맥 협착;
  • 증가 된 요도 크레아티닌;
  • 좌심실 비대.

3 단계

초과 혈압 수준은 180/110 mm Hg입니다. 예술. 고혈압의 세 번째 단계에 대해 이야기합니다. 그것은 가장 힘든 것으로 간주됩니다. 심지어 약을 복용한다고해서 항상 긍정적 인 결과가 나오는 것은 아닙니다. 이 단계에서 고혈압은 다음과 같은 증상을 유발합니다.

  • 기억 상실;
  • 시력 감소;
  • 심장 리듬 장애;
  • 두통;
  • 운동 중 호흡 곤란;
  • 협심증;
  • 현기증.

대상 기관은 또한 특히 심장, 뇌, 신장 및 눈을 크게 앓고 있습니다. 환자가 심장이나 신부전을 일으킬 수 있습니다. 심근의 수축성 및 심근의 자극 전도도가 감소합니다. 고혈압 성 위기가 자주 발생하므로 심장 발작 및 뇌졸중의 위험이 급격히 증가합니다. 때때로 압력을 정상화하기 위해서는 여러 가지 약물을 한번에 복용해야합니다.

고혈압의 위험도 계층화

단계 외에도 의사는 고혈압의 정도를 구분합니다. 이 경우 위험 계층화가 적용됩니다. 즉 신체의 현존하는 위반, 작업의 변화 또는 표적 기관의 구조에 따라 그룹으로 나누는 것. 위험도에 따라 고혈압의 합병증이 특징적입니다.

  1. 첫 번째. 이것은 고혈압이 발견되지 않는 저 위험군입니다. 심장 마비 나 뇌졸중은 향후 10 년 동안 환자의 15 %에서만 발생합니다.
  2. 두 번째. 한 사람이 하나의 외부 부정 요인 (예 : 흡연)을 가진 중간 위험 그룹. 뇌졸중이나 심장 발작의 가능성은 15-20 %로 높아집니다.
  3. 셋째. 환자가 최대 3 가지 부정적인 요인을 가지고있는 고위험군. 심장 마비 또는 뇌졸중은 고혈압 환자의 20-30 %에서 진단됩니다.
  4. 넷째. 이것은 환자가 3 가지 이상의 부정적인 요인의 영향을받는 매우 높은 위험도입니다. 몇몇 표적 기관이 이미 병리학 적 과정에 관여하고 있습니다. 뇌졸중이나 심장 마비가 30 %의 확률로 발생합니다.

위험도를 평가하기 위해 의사는 환자의 부정적 요인, 대상 장기 손상 (POM) 및 관련 임상 증상 (AKC)을 고려합니다. 후자에는 심혈 관계 질환이 포함됩니다. 위험을 결정하기위한 표 :

위험 인자의 종류와 양 / 단계 고혈압

위험 요소 없음, POM 및 AKC

1-2 개 미만의 위험 요소

3 가지 이상의 위험 인자, POM 또는 AKC

치료

Therapist, 심장 전문의, neuropathologist 질병의 진단에 참여 수 있습니다. 첫 번째 단계에서는 고혈압을 집에서 치료할 수 있습니다. 압력을 정상화하려면 부정적 외부 요인과 좋은 휴식을 제거하는 것이 좋지만 하루 종일 소파에 누워 있으면 안됩니다. 정기적 인 산책은 심혈 관계 시스템을 강화하는 데 도움이됩니다. 약물 치료가 필요하지 않습니다. 대신 환자는 다음과 같이 권장됩니다.

  • 체중을 정상화하라.
  • 나쁜 습관을 포기하라.
  • 경험과 스트레스를 제거한다.
  • 일과 휴식의 방식을 관찰한다.
  • 바로 먹어.

다이어트는 고혈압의 모든 단계의 치료에 중요한 조건입니다. 압력을 줄이려면 소금 섭취량을 하루 5-6g으로 제한해야합니다. 그것의 초과는 순환하는 혈액의 양을 증가시켜 압력의 상승을 유발합니다. 식이 요법에 관해서는, 당신은 일 당 대략 1.5 리터를 소비 할 필요가있다. 식단에는 다음과 같은 음식과 요리가 포함되어야합니다.

  • 단백질 오믈렛과 연어 알;
  • 식물성 오일;
  • 신선한 야채 샐러드;
  • 말린 과일;
  • 신 과일과 열매 (베리 베리, 사과, 자두, 무화과);
  • 잎이 많은 채소;
  • 과일과 베리 젤리;
  • 마멀레이드;
  • 어제 또는 말린 빵;
  • 저지방 유제품;
  • 치커리;
  • 콩과 식물;
  • 잰더, 대구, 파이크, 잉어를 포함하는 저지방 어류;
  • 송아지 고기, 쇠고기, 닭고기, 칠면조 고기.

고혈압 환자는 튀김을 제외한 모든 종류의 요리가 허용됩니다. 종기, 굽기, 스팀 허용. 스튜 제품은 자주 추천하지 않습니다. 하루에 4-5 회 먹는 것이 중요합니다. 약 200g의 작은 부분으로 먹어야합니다. 음식은 신경계를 자극하기 때문에 너무 뜨거워서는 안됩니다. 최적의 온도는 15-65도입니다. 금지 된 제품은 다음과 같습니다.

  • 크림, 지방 우유, 커티지 치즈 및 사워 크림;
  • 고급 밀가루로 만든 신선한 빵;
  • 그 (것)들에 근거한 부유 한 국물 및 수프;
  • 날카 롭고 지방이 많은 치즈;
  • 마가린 및 식용유;
  • 잼, 여보;
  • 알콜;
  • 가짜;
  • 마늘, 시금치, 무, 무, 순무;
  • 과자;
  • 와사비, 겨자, 후추;
  • 훈제 고기;
  • 소세지;
  • 강한 차와 커피;
  • 튀김과 단단한 삶은 계란;
  • 지방이 많은 물고기;
  • 양고기, 거위, 돼지 고기, 오리.

두 번째 단계의 고혈압은 이미 약물 치료에 잘 맞습니다. 약물 치료 없이는 압력이 정상으로 돌아 가지 않기 때문입니다. 고혈압 약물은 고혈압의 주요 원인입니다. 여기에는 다른 약리학 그룹의 약이 포함됩니다. 그들은 압력을 줄이지 만, 다른 방식으로 감소시킵니다. 고혈압 2 단계에서 다음 약물들이 사용됩니다 :

  • 무질서 : Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. 이들은 혈류를 가늘게하는 약품입니다. 혈전을 예방하기 위해 필요하며 고혈압의 위험이 있습니다.
  • 고지혈증 및 혈당 강하제 : Gliclazide, Levothyroxine sodium, Crestor. 첫 번째 콜레스테롤은 두 번째 포도당입니다. 고혈압의 원인이 과체중 및 당뇨병 인 경우 자주 사용됩니다.
  • 칼슘 채널 차단제 : Amlodipine, Cordipin, Verapami, Dialtizem. 그들은 칼슘 길항제로서 혈관의 내강을 팽창시켜 압력이 감소합니다.
  • 이뇨제 : Furosemide, Veroshpiron, Indapamid. 이들은 이뇨제로 신체에서 과도한 체액을 제거하여 순환 혈액의 양을 줄입니다. 결과적으로 혈압이 감소합니다.

고혈압 3 기의 급성 발병은 병원에서 치료됩니다. 이미 집에서 환자는 한 번에 여러 번 약을 복용해야합니다. 의약품은 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 의사는 다음과 같이 처방 할 수 있습니다.

  • 알파 및 베타 차단제 : Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidine. 혈관벽을 이완시키는 데 도움이되는 알파 또는 베타 수용체를 억제합니다.
  • 안지오텐신 2 길항제 : Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. 이 효소가 혈관의 긴장을 유발하지 않도록하십시오. 혈압의 급격한 상승이 배경입니다.
  • 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제 : Zocardis, Captopril, Prestarium. 특정 물질을 차단하여 혈관 경련을 없앱니다.
  • 진정제 : Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. 고혈압의 원인이 스트레스와 정신 감정적 인 과부하 인 경우에 사용됩니다.

가능한 합병증 및 결과

고혈압 성 심장병은 거의 모든 장기 시스템에 영향을 미치지 만 심장, 신장 및 뇌는 특히 음성입니다. 압력이 증가 할 때 가장 먼저 공격을받습니다. 이 기관의 가능한 합병증은 다음 병리를 포함합니다 :

  • 심근 경색;
  • 좌심실 부전;
  • 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중;
  • 고혈압 성 뇌증;
  • 사구체 신염;
  • 신장 동맥 죽상 동맥 경화증;
  • 신부전;
  • 신장 경화증;
  • 시력 감소.

고혈압

고혈압 (필수 동맥 고혈압, 원발성 동맥 고혈압)은 혈압이 장기간 지속적으로 증가하는 만성 질환입니다. 고혈압 진단은 모든 형태의 2 차성 고혈압을 제거함으로써 이루어집니다.

세계 보건기구 (WHO)의 권고에 따르면, 혈압은 140/90 mm Hg를 초과하지 않는 정상 혈압으로 간주됩니다. 예술. 이 지시약의 초과 량은 140-160 / 90-95 mmHg 이상입니다. 예술. 두 번의 건강 검진 중 두 번 측정 한 상태에서 환자의 고혈압이 있음을 나타냅니다.

고혈압은 전체 심혈관 질환의 약 40 %입니다. 여성과 남성의 경우 동일한 빈도로 발생하며 발달 위험도는 연령에 따라 증가합니다.

적절한시기에 적절한 고혈압 치료는 질병의 진행을 늦추고 합병증을 예방할 수 있습니다.

원인과 위험 요인

고혈압의 발병에 기여하는 주요 요인 중 하나는 내부 기관의 기능을 제어하는 ​​중추 신경계의 상위 부분의 규제 활동의 장애입니다. 따라서이 질병은 반복되는 심리적 정서적 스트레스의 배경, 진동 및 소음의 신체에 미치는 영향, 야간 작업시에 종종 발생합니다. 유전 적 소인이 중요한 역할을합니다.이 질환으로 고통받는 두 명 이상의 가까운 친척이있을 때 고혈압 발병의 가능성이 높아집니다. 고혈압은 종종 갑상선, 부신 땀샘, 당뇨병, 죽상 동맥 경화증의 병리학 배경에서 발생합니다.

위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 여성의 폐경;
  • 과체중;
  • 신체 활동 부족;
  • 고령;
  • 나쁜 습관의 존재;
  • 과도한 소금 섭취로 혈관 경련과 체액 저류가 발생할 수 있습니다.
  • 바람직하지 않은 생태적 상황.

고혈압 분류

고혈압에는 여러 가지 분류가 있습니다.

이 질환은 양성 (천천히 진행성) 또는 악성 (급속히 진행성) 형태를 취할 수 있습니다.

이완기 혈압의 수준에 따라 고혈압 성 폐 질환 (이완기 혈압이 100mmHg 미만), 중등도 (100-115mmHg) 및 심한 (115mmHg 이상) 혈류가 방출됩니다.

혈압 상승 수준에 따라 3 가지 고혈압이 있습니다.

  1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
  2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
  3. 180/110 mm Hg 이상. 예술.

고혈압 분류 :

혈압 (BP)

수축기 혈압 (mmHg. Art.)

확장기 혈압 (mmHg. Art.)

세계 보건기구 (WHO)의 권고에 따르면, 혈압은 140/90 mm Hg를 초과하지 않는 정상 혈압으로 간주됩니다. 예술.

전임상 단계에서 일시적 고혈압이 발생합니다 (혈압의 일시적인 일시적인 증가, 대개 일부 외부 원인 - 감정적 인 대변동, 갑작스러운 날씨 변화, 다른 질병). 고혈압의 증상은 주로 머리 뒤쪽의 국부적 인 두통으로 머리의 무거움과 맥동, 어지러움, 이명, 혼수, 피로, 수면 장애, 심계항진, 메스꺼움을 특징으로합니다. 이 단계에서 대상 장기 손상은 발생하지 않습니다.

병리학 적 과정의 진행에 따라 환자는 호흡 곤란을 겪습니다. 신체 호흡, 달리기, 걷기, 계단 오르기 중에 나타날 수 있습니다. 환자들은 발한 땀샘, 얼굴 피부의 홍조, 상지 및하지의 손가락 감각 상실, 떨림의 떨림, 심장의 둔한 아픔, 코피 등을 호소합니다. 혈압은 꾸준히 140-160 / 90-95 mmHg로 유지됩니다. 예술. 신체의 체액 보유의 경우, 환자는 얼굴과 손의 붓기, 움직임의 뻣뻣함을 가지고 있습니다. 망막 혈관의 경련이 눈 앞에 깜박일 때 베일이 깜박 거리고 시력이 저하됩니다 (심한 경우 망막 출혈로 인한 완전한 손실까지). 이 병의 단계에서 환자는 미세 알부민뇨, 단백뇨, 좌심실 비대, 망막 혈관 병증이 있습니다.

복잡하지 않은 위기는 질병의 첫 번째와 두 번째 단계에서 발생할 수 있습니다.

후기 고혈압은 혈관의 변화와 체내의 혈류 장애로 인한 표적 장기의 2 차 변화의 존재를 특징으로합니다. 이것은 만성 협심증, 급성 뇌 혈관 사고 (출혈성 ​​뇌졸중) 및 고혈압 뇌증으로 나타날 수 있습니다.

질병의 후반기에는 복잡한 위기가 발생합니다.

심장 근육의 부하가 지속적으로 증가하기 때문에 두꺼워 짐이 발생합니다. 동시에 심장 근육 세포의 에너지 공급이 악화되고 영양소 공급이 방해받습니다. 환자는 심근 산소 결핍을 일으킨 다음 관상 동맥 심장 질환을 일으켜 심근 경색, 급성 또는 만성 심부전 및 사망의 위험을 증가시킵니다.

고혈압의 진행과 함께, 신장 손상이 발생합니다. 질병의 초기 단계에서 장애는 가역적입니다. 그러나 적절한 치료가 이루어지지 않으면 단백뇨가 증가하고 소변에서 적혈구 수가 증가하고 질소 분비 신장 기능이 방해되며 신부전증이 발생합니다.

고혈압이 장기간 지속되는 환자의 경우 망막 혈관의 굴곡이 관찰되고 혈관의 불규칙성이 관찰되며 혈관 내강이 감소되어 혈류가 붕괴되고 혈관벽과 출혈이 파열 될 수 있습니다. 시신경 머리의 변화가 점차 증가합니다. 이 모든 것이 시력 감소를 초래합니다. 고혈압 위기의 배경에서 완전한 시력 상실이 가능합니다.

고혈압 환자의 말초 혈관 병변으로 간헐적 인 파행이 발생합니다.

지속적이고 지속적인 동맥 고혈압이있는 환자는 동맥 경화성 혈관 변화의 광범위한 특성, 동맥 고혈압이없는 경우에는 관찰되지 않는 병리학 적 과정에서의 근육 형 동맥의 침범을 특징으로하는 죽상 경화증을 일으킨다. 고혈압에서 동맥 경화성 플라크는 분절이 아닌 원형이며, 그 결과 혈관의 내강이 더 빠르고 더 좁아집니다.

고혈압 질환의 가장 대표적인 증상은 혈소판 담금질에 이어 동맥 경화증 또는 동맥 경화증이 발생하는 소동맥의 변화입니다. 이 과정은 혈관 내피와 그 막뿐만 아니라 근육 세포와 혈관벽의 섬유 구조에 대한 저산소 손상으로 인해 발생합니다. 뇌, 망막, 신장, 췌장 및 내장의 소 구경 동맥은 혈장 침윤 및 히알루 노 시스에 가장 취약합니다. 고혈압 성 위기의 발달과 함께 병리학 적 과정은 위기의 임상 적 특이성과 그 결과를 결정하는 다른 기관에서 지배적입니다. 그래서 세동맥과 신장 동맥 경화증의 혈장 담금질은 급성 신부전으로 이어지고 뇌의 네 번째 뇌실에서 같은 과정이 갑작스런 사망을 초래합니다.

고혈압의 악성 형태에서, 임상 사진은 고혈압 위기의 증상에 의해 지배되며, 이것은 소동맥 경련으로 인한 혈압의 급격한 증가이다. 이것은 질병의 드문 형태이며, 종종 양성, 천천히 진행성 고혈압 형태를 나타냅니다. 그러나 양성 고혈압의 모든 단계에서 고혈압 성 위기가 특징적인 형태 학적 징후로 나타날 수 있습니다. 고혈압 성 위기는 일반적으로 육체적 또는 정서적 인 과도기, 스트레스가 많은 상황, 기후 조건의 변화에 ​​대비하여 발전합니다. 이 상태는 몇 시간에서 며칠 동안 지속되는 갑작스러운 혈압 상승으로 특징 지어집니다. 위기에는 격렬한 두통, 현기증, 심박감, 졸음, 발열, 메스꺼움, 구토, 심장의 통증, 두려움 등이 있습니다.

여성과 남성의 경우 고혈압이 같은 빈도로 발생하며 발달 위험도는 연령이 증가함에 따라 증가합니다. 참조 :

진단

고혈압이 의심되는 환자의 불만과 부끄러움을 수집 할 때 고혈압, 고혈압 위기의 유무, 고혈압의 수준, 기존 증상의 지속 기간에 영향을주는 부작용에 환자가 특별히주의를 기울입니다.

주요 진단 방법은 혈압의 동적 측정입니다. 왜곡되지 않은 데이터를 얻으려면 한시간 동안 편안한 분위기에서 압력을 측정해야합니다. 운동, 식사, 커피와 차, 흡연, 혈압에 영향을 줄 수있는 약물 복용을 중단해야합니다. 혈압 측정은 앉아 있거나 누워있는 서서의 자세로 실시 할 수 있지만 팔목을 착용하는 팔은 심장과 평행해야합니다. 의사를 처음 방문하는 동안 혈압은 양손으로 측정됩니다. 반복 측정은 1-2 분 내에 수행됩니다. 5 mm Hg 이상의 혈압의 비대칭 성의 경우. 예술. 이후의 측정은 더 높은 점수를 얻은 손으로 수행됩니다. 반복 측정의 데이터가 다른 경우, 산술 평균값은 참이됩니다. 또한 환자는 집에서 혈압을 측정해야합니다.

실험실 검사에는 완전한 혈액 검사 및 소변 검사, 생화학 적 혈액 검사 (포도당, 총 콜레스테롤, 중성 지방, 크레아티닌, 칼륨 수준 측정)가 포함됩니다. 신장 기능을 연구하기 위해서는 Zimnitsky와 Nechyporenko에서 소변 샘플을 검사하는 것이 적절할 수 있습니다.

기 계 진단에는 뇌 및 목 혈관의 자기 공명 단층 촬영, 심전도, 심 초음파, 심장 초음파 (왼쪽 구획의 증가가 결정됨)가 포함됩니다. 신장 및 부신 땀샘의 대동맥 조영술, urography, 계산 된 또는 자기 공명 영상이 필요할 수도 있습니다. 안과 적 검사는 시신경 혈관의 고혈압 혈관 확장증을 확인하기 위해 시행됩니다.

치료가없는 상태에서 고혈압이 오래 걸리거나 악성 질환이있는 경우 대상 장기 (뇌, 심장, 눈, 신장)의 혈관이 환자에게 손상됩니다.

고혈압 치료

고혈압 치료의 주요 목적은 혈압을 낮추고 합병증을 예방하는 것입니다. 고혈압의 완전한 치료는 불가능하지만, 병의 적절한 치료로 병리학 적 진행의 진행을 멈추고 중증 합병증의 발생과 관련된 고혈압 위험의 위험을 최소화 할 수 있습니다.

고혈압의 약물 치료는 주로 혈압 운동과 노르 에피네프린 생성을 억제하는 항 고혈압제의 사용입니다. 해열제, 이뇨제, 저지혈증 및 혈당 강하제 및 진정제는 또한 고혈압 환자에게 처방 될 수 있습니다. 불충분 한 치료 효능으로 여러 항 고혈압제와의 병용 요법이 적절할 수 있습니다. 고혈압의 발병으로 1 시간 동안 혈압을 낮춰야합니다. 그렇지 않으면 사망과 같은 심각한 합병증의 위험이 높아집니다. 이 경우 항 고혈압제가 주사되거나 똑똑 떨어집니다.

환자의 질병 단계에 관계없이식이 요법은 중요한 치료 방법 중 하나입니다. 비타민, 마그네슘, 칼륨이 풍부한 식품은식이 요법에 포함되며, 식탁 용 소금의 사용이 급격히 제한되며, 알코올 음료, 지방 및 튀김 음식은 제외됩니다. 비만이있을 경우 매일 칼로리 섭취를 줄이고 설탕, 제과 및 패스트리를 메뉴에서 제외해야합니다.

환자는 적당한 운동을 보입니다 : 물리 치료, 수영, 걷기. 마사지는 치료 효과가 있습니다.

고혈압 환자는 흡연을 중단해야합니다. 스트레스에 대한 노출을 줄이는 것도 중요합니다. 이를 위해 스트레스 저항력을 높이고 이완 기술을 훈련하는 정신 치료 요법이 권장됩니다. Balneotherapy는 좋은 효과를 제공합니다.

치료의 효과는 단기간 (혈압을 낮은 수준으로 낮추는 것), 중기 (목표 장기의 병리학 적 과정의 진행 또는 진행을 막는 것) 및 장기간 (합병증의 발병을 예방하고 환자의 삶을 연장시키는) 목표를 달성함으로써 평가됩니다.

가능한 합병증 및 결과

치료가없는 상태에서 고혈압이 오래 걸리거나 악성 질환이있는 경우 대상 장기 (뇌, 심장, 눈, 신장)의 혈관이 환자에게 손상됩니다. 이러한 장기에 불안정한 혈액 공급은 협심증, 뇌 순환 장애, 출혈성 또는 허혈성 뇌졸중, 뇌증, 폐부종, 심장 천식, 망막 박리, 대동맥 박리, 혈관성 치매 등을 일으킨다.

예측

적절한시기에 적절한 고혈압 치료는 질병의 진행을 늦추고 합병증을 예방할 수 있습니다. 젊은 나이에 고혈압이 시작되고 병리학 적 과정의 급속한 진행과 병의 심각한 진행으로 예후가 악화됩니다.

고혈압은 전체 심혈관 질환의 약 40 %입니다.

예방

고혈압의 발병을 예방하기 위해 다음 사항을 권장합니다.

  • 과체중 교정;
  • 균형 잡힌 식단;
  • 나쁜 습관에 대한 거부;
  • 적절한 신체 활동;
  • 육체적 정신적 인 긴장의 회피;
  • 일과 휴식의 합리화.

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