만성 병리학으로서의 고혈압은 자체의 흐름 단계를 가지고 있습니다. 가장 위험한 고혈압의 주요 단계는 무엇입니까?
산소가 채워진 혈액은 모든 심장 박동과 함께 동맥을 통해 밀려 올라가 기관으로 보내집니다. 이 기간 동안 혈압이 상승하고 매 두 번째 스트로크 후 혈관의 압력이 감소합니다. 혈관과 심장이 제대로 작동하지 않으면 고혈압이 발생할 위험이 있습니다.
어떤 질병과 마찬가지로, 동맥성 고혈압은 자체 발달 단계가 있으며, 이는 현대 의학에서 3 가지로 구분됩니다. 초기 단계가 성공적으로 치료되면 질병의 2도와 3 도가 만성적 인 문제가 될 수 있습니다.
모든 의사에게 혈압 지표는 고혈압 질환의 발병 단계를 진단하고 설정하기위한 신호 역할을합니다.
심장 발작이나 뇌졸중과 같은 합병증을 피하기 위해 초기 단계에서 질병의 진행을 확인하는 것이 중요합니다.
테이블 : 성숙한 혈압 종류
단계 고혈압, 그것의 정도 및 위험
동맥 고혈압은 심장 및 혈관에서 가장 흔한 질병 중 하나이며 성인 인구의 약 25 %에 영향을줍니다. 때로는 비 전염성 전염병이라고도 할 수 있습니다. 그것의 합병증을 가진 고혈압은 인구의 사망률에 뜻 깊은 영향을 미칩니다. 40 세 이상 사망자의 25 %가 고혈압에 의해 직접 또는 간접적으로 사망 한 것으로 추산됩니다. 합병증의 가능성은 고혈압의 단계에 의해 결정됩니다. 얼마나 많은 단계의 고혈압이 있으며 어떻게 분류됩니까? 아래를 참조하십시오.
그것은 중요합니다! 1993 년 세계 보건기구 (World Health Organization)의 최신 추정에 따르면, 성인의 고혈압은 혈압이 140/90 mm Hg로 꾸준히 증가한 것으로 간주됩니다. 예술.
동맥 고혈압의 분류, 질병의 위험도 결정
WHO에 따르면, 병인학에 따르면 고혈압 질환은 1 차 및 2 차로 분류됩니다.
1 차 (필수) 고혈압 (GB)에서 혈압 상승의 주요 원인은 밝혀지지 않았습니다. 유전 적 요인, 외부 영향 및 내부 규제 메커니즘의 장애의 결합이 고려됩니다.
- 환경;
- 과량의 칼로리 소비, 비만의 발달;
- 증가 된 소금 섭취량;
- 칼륨, 칼슘, 마그네슘 부족;
- 과도한 음주;
- 되풀이되는 스트레스가 많은 상황.
1 차 고혈압은 가장 흔한 고혈압으로 약 95 %의 경우에 발생합니다.
고혈압의 3 단계가 나뉘어져 있습니다 :
- 단계 I - 기관을 바꾸기없이 고혈압;
- 2 단계 - 기관의 변화로 혈압이 상승하지만 기능은 손상시키지 않습니다 (좌심실 비대, 단백뇨, 혈관 병증);
- III 기 - 기능의 침범 (좌심실 기능 부전, 고혈압 뇌증, 뇌졸중, 고혈압 망막 병증, 신부전증)을 동반 한 장기의 변화.
2 차적 (증상이있는) 고혈압은 원인을 알 수있는 근본적인 질병의 증상으로서의 혈압의 증가입니다. 이차성 고혈압의 분류는 다음과 같습니다 :
- renoparenchymal 고혈압 - 신장 질환에 의해 발생; 원인 : 신 실질 실성 질환 (사구체 신염, 신우 신염), 종양, 신장 손상;
- 신장 혈관 고혈압 - 섬유 근종 형성 장애 또는 죽상 동맥 경화증, 신장 정맥 혈전증에 의한 신장 동맥 협착;
- 내분비 고혈압 - 1 차 하이디 알도스테론 증 (Conn 증후군), 갑상선 기능 항진증, 갈색 세포종, 커싱 증후군;
- 마약으로 인한 고혈압;
- 임신성 고혈압 - 임신 중 고압. 출산 후 상태가 정상으로 회복됩니다.
- 대동맥 축착증.
임신성 고혈압은 선천성 질환, 특히 망막 병증을 유발할 수 있습니다. 분리 된 2 단계의 망막 병증 (조산아 및 만삭아) :
- 활성 - 개발의 5 단계로 구성되어 있으며, 시력 손실을 초래할 수 있습니다.
- cicatricial - 각막 혼탁을 일으킨다.
그것은 중요합니다! 조기 및 만삭 아기의 망막 병증의 두 단계 모두 해부학 적 장애로 연결됩니다!
국제 시스템의 고혈압 질환 (ICD-10) :
- 기본 형식 - I10;
- 2 차 양식 - I15.
고혈압의 정도는 또한 탈수의 정도를 결정합니다 - 탈수 함. 이 경우 분류기는 몸에 물이 부족합니다.
탈수 율 3 단계 공유 :
- 1 학년 - 쉬운 - 3.5 %의 부족; 증상 - 구강 건조, 큰 갈증;
- 2 학년 - 중간 - 결핍 - 3 ~ 6 %; 증상 - 압력의 급격한 변동 또는 압력의 감소, 빈맥, 소변량;
- 3 학년 - 3 학년이 가장 힘들며, 물 부족은 7-14 %입니다. 명시된 환각, 망상; 클리닉 - 코마, 혈액량 감소 쇼크.
탈수의 정도와 단계에 따라, 보상 해소는 해를 도입함으로써 수행됩니다 :
- 5 % 포도당 + 등장 성 NaCl (온화한);
- 5 % NaCl (중간 정도);
- 4.2 % NaHCO3 (심한).
GB 단계
주관적인 증상, 특히 경증 및 중등도의 고혈압 단계에서 종종 나타나는 증상이 없기 때문에 이미 위험한 지표 수준에서 혈압의 증가가 종종 발견됩니다. 임상 사진은 3 단계로 나뉘어져 있습니다. 동맥성 고혈압의 각 단계에는 전형적인 증상이 있으며 이로부터 GB 분류가 유도됩니다.
1 단계
고혈압 1 단계에서 환자는 두통, 피로, 심장 두근 거림, 방향 감각 상실, 수면 장애를 호소합니다. 1 단계에서 GB, 심장, ECG, 안구 배경에 대한 객관적인 연구 결과가 정상 범위 내에 있습니다.
2 단계
고혈압 2 단계에서 주관적인 증상은 비슷하지만 동시에 좌심실 비대의 징후가 나타나고 고혈압 성 혈관 증후군의 징후가 망막에 존재하며 미세 알부민뇨 또는 단백뇨가 소변에 존재합니다. 때로는 소변 침전물에 적혈구가 증식합니다. 고혈압 2 단계에서 신부전증의 증상은 나타나지 않습니다.
III 기
고혈압 III 단계에서는 고혈압의 위험도가 증가 된 기관의 기능 장애가 진단됩니다.
- 심장에 대한 손상 - 최초의 호흡 곤란, 다음으로 심장 천식 또는 폐부종의 증상;
- 혈관 합병증 - 말초 및 관상 동맥 손상, 뇌의 아테롬성 동맥 경화증의 위험;
- 안저의 변화 - 고혈압 망막 병증, 신경 망막 병증의 본질;
- 대뇌 혈관의 변화 - 일과성 허혈성 발작, 전형적인 혈전 또는 출혈성 혈관성 뇌졸중에 의해 나타남;
- III 단계에서 뇌졸중, 거의 모든 환자에서 뇌 손상이 진단됩니다.
- 신장 혈관의 양성 신장 경화는 사구체 여과의 제한, 단백뇨, 적혈구 증가, 고뇨 산혈증, 그리고 나중에 만성 신부전으로 이어진다.
가장 위험한 단계 또는 고혈압의 정도는 무엇입니까? 다양한 증상에도 불구하고 모든 단계와 동맥 고혈압의 정도는 위험하므로 적절한 전신적 또는 증상 적 치료가 필요합니다.
도
진단시 결정된 혈압 (혈압)에 따라 3 단계의 고혈압이 있습니다.
또한 제 4의 개념 - 항 고혈압제의 적절한 조합으로 혈압 지표가 140/90 mm Hg 이하로 떨어지지 않는 내성 (지속성) 고혈압의 정의입니다. 예술.
동맥 고혈압의 정도에 대한보다 명확한 개요가 표에 나와 있습니다.
2007 ESH / ESC 지침에 따라 고혈압의 분류 및 정상 혈압의 계층화.
만성 고혈압의 분류, 단계, 정도, 단계, 위험, 진단
압력의 증가는 불쾌한 증상을 동반하고 삶에 위험을줍니다.
필요한 치료를 제 시간에 시작하려면 고혈압의 분류를 알아야하며, 단계와 등급을 세분화해야합니다.
독자들의 편지
할머니의 고혈압은 유전입니다. 나이가 들수록 똑같은 문제가 생깁니다.
우연히 문자 그대로 할머니를 구한 인터넷 기사를 발견했습니다. 그녀는 두통으로 괴로워하고 반복 된 위기가있었습니다. 나는 코스를 구입하고 정확한 치료를 모니터링했다.
6 주 후에, 그녀는 심지어 다르게 말하기 시작했습니다. 그녀는 더 이상 머리가 아프지 않다고 말했다. 그러나 그녀는 여전히 압력 약을 마시고있다. 나는 그 기사에 대한 링크를 버린다.
고혈압과 고혈압은 어떻게 분류됩니까?
GB의 정의 - 140/90 이상에서 지속적으로 혈압이 상승합니다. 이 질병의 지속적인 발전으로 인해 의사는 항상 특정 단계와 정도와 상관 관계를 갖고 있으며 위험 가능성을 경고합니다.
단계별 GB 분류
그들은 특정 표적 기관의 손상 정도에 따라 서로 다릅니다.
GB의 단계는이 질병의 3 가지 유형으로 나뉩니다 :
- 고혈압 1 (i) 단계. 실제로 명백한 징후가 없기 때문에 이러한 진단은 매우 드뭅니다. 중요한 장기에 대한 손상은 관찰되지 않습니다. 이 단계에서 환자는 압력이 주기적으로 상승하지만 치명적인 수준에 도달하지 않기 때문에 서둘러 전문가의 도움을 구하는 것이 아닙니다. 시기 적절한 치료가 1 기가 바이트 단계에 대해 수행되지 않으면 질병의 발달을 가속시킬 가능성이 크다.
- 2 (ii) 고혈압 단계. 이는 압력이 꾸준히 증가하여 구별됩니다. 심혈관 기능의 장애를 관찰하고, 망막에 영향을줍니다. 의사의 모든 권고를 능숙하게 수행한다면 현재 단계의 치료가 가능합니다.
- 고혈압 3 (iii) 단계. 모든 표적 장기가 영향을받습니다. 증가 된 혈압은 떨어지지 않으며, 뇌졸중, 심장 마비 또는 관상 동맥 질환의 가능성이 높습니다. 진단은 완전한 검사를 기초로 이루어지며 치료는 개별적으로 처방됩니다.
동맥성 고혈압의 형태
약에는 2 가지 유형이 있습니다. 양성 (또는 천천히 흐르는)과 악성입니다.
첫 번째는 20-30 년에 걸쳐 형성됩니다. 증상은 점차적으로 증가하고 주기적 악화가 있습니다. 이 형태는 치료로 치료됩니다.
두 번째 유형은 저압 및 고압 수준에서 날카로운 점프가 특징입니다. 이 질병은 종종 젊은 사람들에게서 발견됩니다. 그것은 신장 질환과 병행하여 진행됩니다.
불쾌한 결과 - 시력 저하, 고혈압. 이 상황에서 약물 치료는 도움이되지 않습니다.
주요 고혈압 유형
이것은 수축기 및 이완기 혈압의 증가를 특징으로합니다. 증상 (2 차)과 필수 (1 차)입니다.
고혈압의 단계별 분류와 위험도 이외에 혈압의 상승으로 인한 분열이 있습니다.
- 고질적 인 고혈압. 이것은 주기적으로 감소하고 압력이 증가하는 특징이 있습니다. 이 현상은 대부분의 사람들에게 전형적이며 의사의 감독하에 있어야합니다.
- 신장 고혈압. 이것은 드문 형태의 질병입니다. 그것은 네프론의 오작동으로 인한 것입니다. 신체의 배경에 대한 변화는 소변 분석을 보여줍니다.
폐동맥. 혈압의 증가는 폐 순환에서 발생합니다. 몸의 산소 포화도가 급격히 감소하기 때문에 호흡 곤란이 발생합니다. - Vasorenal. 그것은 혈관의 죽상 경화증의 결과로 신장 국소 빈혈의 배경에 형성됩니다.
- 필수 고혈압. 혈압이 꾸준히 상승하면 그러한 질병이 형성됩니다. 따라서 그의 증상은 관찰되지 않고 의사는 오랜 일반 검사 후에 진단을 내립니다.
고혈압 병리학 학위
고혈압이 몇도인지를 지정하기 전에 혈압 수준에 초점을 맞추는 것이 중요합니다.
이제 혈관을 복원하여 고혈압을 치료할 수 있습니다.
- 정상, 그것의 성과 - 120/80;
- 증가 - 130/85 - 139/90;
- 경계선 - 140/90
동맥 고혈압의 정도의 잘 알려진 테이블에 따라, 다음과 같습니다 :
- 지옥 1도. 쉬운 것으로 생각되며, 압력 서지 범위는 140/90에서 159/99까지입니다. 장기 및 신경계의 기능에는 아무런 위반이 없습니다. 명백한 증상 - 두통과 현기증, 왼쪽 가슴의 이명, 이명, 앞 시선. 치료는 완전한 수면과 병용 투여입니다.
- 보통. 고혈압 1과 2 도의 차이는이 상황에서 혈압이 169/100에서 179/109까지 다양하다는 것입니다. 피부에 거위 덩어리가 생기고, 땀이 차며, 빨갛게됩니다. 2 등급의 증상은 소변의 단백질 존재, 피로감, 일시적인 뇌 허혈, 메스꺼움, 얼굴의 붓기, 팔다리의 마비 등입니다. 이 경우의 약물 치료는 실질적으로 무력이며 전문가의 지속적인 건강 상태 모니터링이 필요합니다.
- 무거운, 제 3의 정도. 혈압 수준 - 180/110 이상. 건강에 급격한 악화를 가져옵니다. 이것은 가장 중대한 고혈압입니다. 그 합병증은 혈전증, 신체의 타박상 형성, 동맥류, 시신경 부종입니다. 의사가 고혈압 정도를 나타내는 징후는 불확실한 걷기, 시력 상실, 심장 통증, 언어 장애, 피 묻은 기대 등입니다.
이 경우 의사의 끊임없는 정기적 관심뿐만 아니라 건강의 지속적인 악화로 인해 조수도 필요합니다.
압력, 단계, 단계 및 위험에 따라 고혈압의 분류가 하나의 공개 표에 요약되어 있습니다.
위험의 결정과 그것이 말하는 것
고혈압 위험의 정도는 질병 자체의 수준, 신체에서 생성되는 부정적인 실패에 의해 결정됩니다.
WHO는 고혈압 및 위험 인자의 정도를 열거 한 표를 승인했다.
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이에 따라 다음 그룹이 구분됩니다.
- 무의미한. GB 급 1a의 진단을받은 55 세 이하의 사람들은이 범주에 해당됩니다. 이 위험 그룹에는 아무런 합병증이 없지만 필요한 경우 정기적으로 치료사와 심장 전문의를 방문 할 필요가 있습니다.
- 평균 이 범주에는 1 차 또는 2 차 고혈압 환자가 포함됩니다. 제 1 위험 집단의 환자는 나쁜 습관을 없애거나 유전 적 연결 고리가 있다면 여기에 올 수 있습니다.
- 높음 여기에는 고혈압 2 차 및 3 차가 포함됩니다. 이전의 경우와 동일한 요인의 존재 외에도 뇌, 신장, 내분비 계통의 위반이 있습니다.
아주 키가 크네. 혈압 수준이 180mm를 초과합니다. Hg 예술. 이들은 3 등급의 질환이 있고 발한, 시력 저하 및 신부전과 같은 증상이 있습니다. 그들의 치료는 병원에서만 이루어집니다.
만성 고혈압
자체적으로, 동맥성 고혈압의 질병은 외부 및 내부 요인의 영향을 배경으로 발생합니다. 이것은 건강에 해로운 음식과 체계적인 나쁜 습관, 기상 변화, 약물 치료, 부상의 존재, "일하는 휴식"모드에서의 실패 일 수 있습니다.
그것의 만성 형태는 신체의 수분 - 염분 균형을 담당하는 기관의 기능 장애와 신체의 각 구성 요소에서 발생할 수있는 오작동으로 인한 것입니다 : 즉, 혈액 내 과도한 칼슘, 초과 체중, 만성 감염, 당뇨병, 코골이.
마지막 역할이 그 사람의 나이와 성별에 의해 수행되는 것은 아닙니다.
피크 GB는 50-55 년의 기간에 발생합니다. 여성의 경우 폐경기에 변화가 일어나며 48-52 년입니다. 노인들은 혈관벽의 탄력이 감소하여 질병에 걸리기 쉽다.
만성 고혈압의 증상은 혈압 상승,주기적인 기억 상실 및 빈맥으로 인해 발생하는 평상시 뿐만이 아닙니다.
치료가없는 상태에서의 GB의 결과는 실명과 혈전증입니다.
예방 및 권장 사항
가장 중요한 충고는 정기적으로 고혈압의 위 수준 중 하나가 발생하지 않도록 압력을 측정하고 특별한 신체 검사를받는 것입니다.
극단적 인 경우 심전계가 사용됩니다.
1 년에 2 번, 생화학 분석, 심장 초음파, 갑상선, 신장, X 레이, 도플러를 위해 혈액을 채취하는 데 일상적인 신체 검사를받는 것이 좋습니다.
압력을 줄이려면 Verapamil, Vifedipine을 복용하고 Nitroglycerin과 Appresin 혈관을 확장하십시오.
극단적 인 경우 절제가 사용됩니다 - 문제의 수술 교정.
GB의 발생을 막으려면, 무거운 음식을 남용하거나 압력을 조절하지 말고 올바른 생활 방식을 유지하는 것이 좋습니다.
분류에 따라 고혈압의 정도와 단계를 결정하고 고혈압 진단시 기준을 고려하며 필요한 치료를 할당하는 것이이 문제를 해결하는 필수적인 방법입니다.
환자가 고혈압의 단계, 환자의 병력, 질병의 정도를 파악하는 방법은 알 필요가 없지만 첫 번째 증상을 느낀 적시에 전문가의 도움과 조언을 구하는 것이 훨씬 중요합니다.
고혈압은 불행히도 항상 심장 발작 또는 뇌졸중과 사망으로 이어집니다. 수년 동안, 우리는 단지 질병의 증상, 즉 고혈압을 멈추었습니다.
항 고혈압제를 지속적으로 사용하는 것만으로도 사람을 살 수 있습니다.
이제 고혈압은 정확하게 치료 될 수 있으며 러시아 연방의 모든 거주자가 이용할 수 있습니다.
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고혈압의 정도와 단계
고혈압이나 고혈압을 묘사 할 때이 질병을 정도, 단계 및 심혈관 위험도로 나누는 것은 매우 일반적입니다. 때로는 의사도 의학 교육이없는 사람들과 달리 이러한 용어로 혼란스러워합니다. 이 정의를 명확히하려고합시다.
고혈압이란 무엇입니까?
동맥 고혈압 (AH) 또는 고혈압 (GB)은 정상 혈압보다 지속적으로 혈압이 상승합니다. 이 질병은 다음과 같은 이유로 "침묵의 살인자"라고 불립니다.
- 대부분의 경우 명백한 증상이 없습니다.
- AH로 치료하지 않으면 혈압 상승으로 인해 심혈 관계 질환으로 인한 손상이 심근 경색, 뇌졸중 및 기타 건강상의 위협을 유발합니다.
동맥성 고혈압의 정도
고혈압의 정도는 혈압의 수준에 직접적으로 달려 있습니다. 고혈압의 정도를 결정하는 다른 기준은 없습니다.
혈압 수준에 따른 동맥 고혈압의 가장 일반적인 두 분류는 유럽 심장 학회 (European Society of Cardiology)의 분류와 미국 고혈압 예방,인지, 평가 및 치료를위한 공동 국가위원회 (POC)의 분류입니다.
표 1. 유럽 심장 학회 (2013) 분류
고혈압
단계별 고혈압 분류는 모든 국가에서 사용되지는 않습니다. 유럽 및 미국 권장 사항에는 포함되지 않습니다. GB의 단계를 결정하는 것은 질병의 진행에 대한 평가, 즉 다른 기관의 병변에 근거하여 이루어진다.
표 4. 고혈압의 단계
이 분류에서 알 수 있듯이, 동맥성 고혈압의 증상은 병기 III 기에서만 관찰됩니다.
이 고혈압의 조율을 면밀히 살펴보면 심혈관 위험을 측정 할 수있는 단순화 된 모델임을 알 수 있습니다. 그러나 SSR과 비교할 때, AH 단계의 정의는 다른 장기의 병변의 존재에 관한 사실 만 언급하고 예후 정보는 제공하지 않습니다. 즉, 특정 환자에게 합병증이 발생할 위험이 무엇인지 의사에게 알리지는 않습니다.
고혈압 치료의 혈압 목표치
고혈압의 정도에 관계없이 혈압의 목표 값을 달성하기 위해 노력해야합니다.
- 환자 2. 이것은 건강한 식습관과 신체 활동을 통해 얻을 수 있습니다. 비만인의 체중 감량이 약간이라도 혈압을 현저하게 낮출 수 있습니다.
원칙적으로, 이러한 조치는 1 학년 고혈압이있는 비교적 건강한 사람들의 혈압을 감소시키기에 충분합니다.
80 세 미만의 심장 또는 신장 손상, 당뇨병, 중등도, 중증 또는 매우 높은 심혈관 위험 징후가있는 환자에게는 약물 치료가 필요할 수 있습니다.
원칙적으로, 1 도의 고혈압의 경우, 55 세 미만의 환자는 먼저 다음 그룹에서 한 가지 약물을 처방합니다.
- 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제 - 라미프릴, 페린도 프릴) 또는 안지오텐신 수용체 차단제 (ARA - 로사 르탄, 텔미 사르 탄).
- 베타 차단제 (ACE 억제제를 사용하지 않는 젊은 여성이나 임신 여성이 처방 될 수 있음).
55 세 이상의 환자는 칼슘 채널 차단제 (bisoprolol, carvedilol)를 가장 자주 처방합니다.
이 약물의 처방은 1 등급 고혈압 환자의 40-60 %에서 효과적입니다. 6 주 후에 혈압이 목표에 도달하지 못하면 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 약물 복용량을 늘리십시오.
- 약물을 다른 그룹의 대표자로 교체하십시오.
- 다른 그룹의 다른 도구를 추가하십시오.
고혈압 2도
2 등급 고혈압은 160/100에서 179/109 mm Hg 범위의 혈압이 꾸준히 증가합니다. 예술. 이런 형태의 동맥성 고혈압은 중등도의 중등도를 가지므로 3 등급 고혈압으로의 진행을 피하기 위해 약물 치료를 시작할 필요가 있습니다.
고혈압의 2 등급 증상이 1 등급보다 더 흔하며, 더 두드러 질 수 있습니다. 그러나 임상 영상의 강도와 혈압 수준 사이에는 직접적인 비례 관계가 없습니다.
2 등급 고혈압 환자는 라이프 스타일을 수정하고 항 고혈압 치료를 즉시 시작해야합니다. 치료 요법 :
- 칼슘 채널 차단제 (암로디핀, 펠로디핀)와 함께 ACE 억제제 (라미프릴, 페린도 프릴) 또는 ARB (로사 르탄, 텔미 사르 탄).
- 칼슘 채널 차단제 나 심부전의 징후가 좋지 않은 경우 ACE 억제제 또는 ARB와 티아 지드 계 이뇨제 (하이드로 클로로 티아 지드, 인다 파 미드)를 함께 사용합니다.
- 환자가 이미 베타 차단제 (bisoprolol, carvedilol)를 복용 중이라면 thiazide 이뇨제가 아닌 칼슘 채널 차단제를 추가하십시오 (당뇨병 발병의 위험이 증가하지 않도록).
한 사람이 혈압을 목표 값 내에서 1 년 이상 효과적으로 유지한다면 의사는 복용하는 약물의 복용량이나 수를 줄이려고 할 수 있습니다. 혈압 수준을 지속적으로 모니터링하면서 점차적으로 천천히 수행해야합니다. 이러한 동맥성 고혈압의 효과적인 제어는 약물 요법과 생활 습관 개선의 조합으로 만 이루어질 수 있습니다.
고혈압 3도
3 학년 고혈압은 180 / 110 mmHg 이상의 혈압이 꾸준히 증가합니다. 예술. 이것은 심각한 합병증의 발생을 피하기 위해 즉시 치료가 필요한 고혈압의 형태입니다.
3 학년 고혈압 환자조차도이 병의 증상이 없을 수 있습니다. 그러나 대부분의 환자는 두통, 현기증, 메스꺼움과 같은 비 특이 증상을 경험합니다. 이 수준의 AD를 가진 일부 환자는 심부전, 급성 관상 동맥 증후군, 신부전, 동맥류 해부 및 고혈압 뇌증을 비롯한 다른 기관에 급성 손상을 일으 킵니다.
3 학년 고혈압의 경우 약물 요법은 다음과 같습니다 :
- ACE 억제제 (ramipril, perindopril) 또는 BRA (losartan, telmisartan)와 칼슘 통로 차단제 (amlodipine, felodipine) 및 thiazide 이뇨제 (hydrochlorothiazide, indapamide)의 병용.
- 고용량의 이뇨제가 내약성이 낮 으면 알파 또는 베타 차단제를 처방하십시오.
정도, 단계 및 합병증 위험에 의한 고혈압 분류
고혈압은 표준 정상 수치 (120/80 mmHg)와 관련하여 지속적인 혈압 초과를 의미하는 질병입니다. 진단 데이터를 바탕으로 의사는 고혈압의 유형을 결정하고 치료 전술을 결정합니다. 이 기사는 질병 분류에 대해 자세히 설명합니다.
고혈압
질병은 점진적으로 진행되어 여러 단계를 거칩니다. 일반적으로 환자는 증상이 이미 삶의 질에 영향을 미치는 후기 단계의 의사에게갑니다. 따라서 치료 계획이 가장 유리할 때 질병의 첫 징후에주의를 기울일 필요가 있습니다.
1 단계
첫 번째 단계의 고혈압으로 진단받은 환자의 압력은 159 / 99mmHg 이내에 기록했습니다. 예술. 당신이 그것을 줄이기 위해 필요한 조치를 취하지 않으면, 압력은 며칠 또는 몇 주 동안 상승 남아있을 수 있습니다.
첫 번째 단계의 고혈압은 무증상 일 수 있습니다. 보통 상태에서 많은 변화가 없기 때문에 환자는 서둘러 의사를 만날 수 없으므로 위험합니다. 휴식은 질병의 초기 단계에서 압력을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며,이 기간 동안 스트레스가 많은 상황을 피하는 것이 좋습니다.
고혈압의 첫 번째 단계는 원칙적으로 내부 기관에 영향을 미치지 않습니다. 이 질환의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 불면증
- 두통
- 상심.
고혈압의 첫 번째 단계에서는 안저 혈관의 색조 변화를 감지 할 수 있습니다. 드물게 고혈압 성 위기가 발생할 수 있습니다. 폐경기의 여성들은 위험에 처해 있습니다. 이 그룹의 환자에서 고혈압 위험의 위험은 신체가 날씨의 변화에 반응 할 때 가능합니다.
2 단계
이 단계에서 압력은 179/109 mm Hg로 상승 할 수 있습니다. 예술. 약물 중재없이 두 번째 단계 환자의 압력을 안정화시키는 것은 효과가 없습니다. 동맥 고혈압 2 단계는 다음과 같은 증상이 특징입니다.
일련의 검사가 끝나면 의사는 소변에서 혈장 내의 크레아틴 양이 증가하고 망막 혈관이 상당히 좁아지는 것을 감지 할 수 있습니다. 두 번째 단계의 고혈압 발생의 특징적인 증상은 심장 좌심실의 비대입니다.
2 단계 고혈압을 특징 짓는 증상 중 적어도 몇 가지를 관찰한다면 가능한 한 빨리 전문가에게 연락해야합니다. 질병의이 단계에서 스트레스를 피하고 휴식하는 것이 제거 될 수는 없습니다.
이 문제를 장기간 무시하면 신장, 장기 및 시력 기관의 합병증을 유발할 수 있습니다. 또한 장기간에 걸친 고혈압은 관상 동맥 심장 질환 및 뇌졸중의 증상을 유발할 수 있습니다.
3 단계
이 질병의 세 번째 단계는 극도로 심각한 것으로 묘사 될 수 있습니다. 이 단계에서 고혈압은 장기의 기능 장애를 유발하며,이 질환은 이미 두 번째 단계에서 발견됩니다. 이것은 심장, 뇌 및 장기의 시력입니다. 고혈압 3 단계 혈압 지표는 거의 180/110 mm Hg 아래로 떨어지지 않습니다. 예술.
이 질병의 결과는 뇌졸중, 신부전, 심근 경색이 될 수 있습니다. 심장 발작을 겪은 환자는 갑자기 증가하는 압박감을 경험할 수 있습니다. 이 현상을 "디 캡피스 고혈압 (decapitated hypertension)"이라고합니다. 세 번째 단계의 고혈압 환자는 종종 편두통 발작, 피부 변색 (청색 또는 청색증)을 호소합니다.
고혈압의 정도
질병의 정도는 증상의 중증도에 따라 결정되며 종종 질병의 단계와 관련이 있습니다.
1도
1 등급의 고혈압은 상대적으로 경증의 병이 특징입니다. 환자의 압력은 거의 140/90 mm 이상으로 올라가지 않습니다. Hg 예술. 고혈압 1도 -199 / 99mm의 최대 지표. Hg 예술. 질병의 첫 번째 정도는 일반적으로 다음과 같은 증상으로 특징 지어집니다.
- 증가 된 신체 활동에 의해 악화되는 빈번한 두통;
- 현기증;
- 실신;
- 심장 리듬 장애;
- 불면증;
- 내 눈앞에 "검은 점들"의 모습.
그러나, 1 도의 질병의 심각도를 과소 평가하지 마십시오. 고혈압 환자의 약 15 %는 고혈압의 합병증에 대해 불만을 나타내며, 이는 고혈압의 초기 단계에서 정확하게 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 허혈성 뇌졸중;
- 심장 근육 비대;
- 신진 대사 장애.
2도
두 번째 고혈압 상태에서 압력 지표는 179/109 mm로 상승합니다. Hg 예술. 원칙적으로 주치의의 감독하에 약물 요법을 사용하지 않으면 자연적으로 압력이 정상으로 회복되지 않습니다. 2 등급 고혈압의 특징은 다음과 같습니다.
- 증가 된 피로,
- 피부 발적,
- 얼굴의 붓기
- 시력의 급격한 저하
- 메스꺼움 발작
- 머리에 고동 치고,
- 발한.
1도 질환에서 2도 질환으로의 급격한 전환은 악성 고혈압 발병의 위험한 신호 일 수 있습니다.
3도
고혈압의 세 번째 정도는 심각한 것으로 간주됩니다. 이 그룹의 고혈압 환자의 압력은 180/110 mm 수준까지 상승 할 수 있습니다. Hg 예술. 환자의 담배 및 알코올 중독, 과도한 육체 노동, 비만, 당뇨병, 건강에 해로운 음식은 질병을 악화시킬 수 있습니다. 질병의 3 도의 징후에는 출혈로 인한 기침, 불확실한 보행, 부정맥, 시각 기능의 심각한 저하, 마비가 포함됩니다. 또한, 고혈압 3 학년의 합병증은 내부 기관의 기능에 많은 문제를 일으킬 수 있습니다.
위험
위험은 신체의 다른 기관의 정상적인 기능과 사람의 삶 전체를 대표하는 질병의 위협에 의해 평가됩니다.
낮음, 중요하지 않음
1 학년으로 진단 된 55 세 미만의 환자는 경미한 고혈압 환자입니다. 원칙적으로,이 환자 그룹에서는 질병에 심각한 합병증이 전혀 없습니다. 그러나 치료사를 정기적으로 방문해야합니다. 경미한 위험이있는 심장 전문의와 상담 할 필요는 없습니다.
평균
평균 위험군에는 1 차 및 2 차 고혈압 환자가 포함됩니다. 이 그룹의 환자의 압력은 179/110 mm의 표시를 준수합니다. Hg 예술. 저 위험군의 환자는 흡연, 지방 및 매운 음식을 남용하거나 충분한 운동을하지 않거나 과체중 인 경우 여기에 올 수 있습니다. 평균 위험도를 가진 동맥 고혈압의 발달에있어 마지막 역할은 유전 인자에 의해 수행되지 않습니다.
높음
고위험 환자에는 나쁜 습관, 유전 등과 같은 질병 발병에 대한 악화 요인이있는 경우 2, 3 도의 고혈압 환자가 포함됩니다.
일반적으로이 위험 그룹에 속한 환자는 고혈압 합병증을 일으킬 확률이 30 %입니다. 또한 고위험군의 환자는 내부 장기 (신장, 뇌, 내분비 시스템)의 병리학 적 변화를 경험할 수 있습니다.
아주 키가 큰
3 도의 동맥 고혈압 환자가 가장 위험한 그룹 중 하나입니다. 전형적으로, 그러한 환자의 치료는 병원에서 수행된다. 합병증은 환자의 30 % 이상에서 진단됩니다. 매우 위험한 환자의 혈압은 180mmHg를 초과합니다. 예술.
4 도의 위험도는 다음과 같은 증상이 특징입니다.
- 발한;
- 피부의 충혈;
- 피부 민감도 감소;
- 시각 기능 장애;
- 신부전;
- 심장 비대, 심부전;
- 감소 된 지능 (혈관성 치매).
고혈압을 예방하거나 그 역학을 통제하기 위해 모든 연령대의 대표들은 건강에 더 많은 관심을 기울여야하고, 운동을 방치하거나, 나쁜 습관을 거의 포기하지 않아야합니다. 질병의 첫 증상에서 즉시 전문가의 도움을 받으십시오.
고혈압 : 원인, 치료, 예후, 병기 및 위험
고혈압 (GB)은 심장 혈관계의 가장 흔한 질병 중 하나이며 대략적인 데이터에 따르면 세계 인구의 3 분의 1에 영향을 미칩니다. 60-65 세의 나이에 고혈압 진단은 인구의 절반 이상을 차지합니다. 질병은 장기간 결핍 될 수 있기 때문에 "사일런트 킬러 (silent killer)"라고 불리는 반면, 혈관 벽의 변화는 무증상 단계에서 이미 시작되어 반복적으로 혈관 재앙의 위험을 증가시킵니다.
서양 문헌에서이 질환을 동맥성 고혈압 (AH)이라고합니다. 국내 전문가들은 "고혈압"과 "고혈압"이 여전히 사용되고 있지만이 처방을 채택했습니다.
동맥성 고혈압의 문제에 대한 관심은 뇌, 심장 및 신장의 급성 혈관 장애 형태의 합병증과 같은 임상 증상으로 인해 크게 발생하지 않습니다. 그들의 예방은 정상적인 혈압 수치 (BP) 유지를 목표로 한 치료의 주요 임무입니다.
중요한 점은 다양한 위험 요소를 결정할뿐만 아니라 질병의 진행 과정에서 자신의 역할을 명확히하는 것입니다. 고혈압의 정도와 기존 위험 요소의 비율이 진단에 표시되어 환자의 상태와 예후를 간단하게 평가할 수 있습니다.
대다수의 환자의 경우, "AG"이후의 진단 수치는 아무 것도 말하지 않지만, 정도와 위험 지표가 높을수록 예후가 좋고 병리학이 더 심각하다는 것이 분명합니다. 이 기사에서 우리는 어떻게 왜 고혈압이 발생하는지 그리고 왜 고혈압이 발생하는지, 그리고 합병증의 위험을 판단하는 근거는 무엇인지 파악하려고합니다.
고혈압의 원인과 위험 인자
고혈압의 원인은 다양합니다. 원발성, 또는 필수 고혈압에 관해서는, 우리는 특정한 장기간의 특정 질병이나 병리가없는 경우를 의미합니다. 다른 말로, 그러한 AG는 병리학 적 과정에서 다른 기관들을 포함하여 그 자체로 발생한다. 1 차 고혈압은 만성적 인 압력 증가의 90 % 이상을 차지합니다.
1 차 고혈압의 주요 원인은 스트레스와 정신 감정적 인 과부하로 간주되어 뇌의 중추적 인 압력 조절 기전을 침범 한 다음 체액 성 기전이 악화되고 표적 기관 (신장, 심장, 망막)이 침범합니다.
이차성 고혈압은 다른 병리학의 증상이므로, 그 이유는 항상 알려져 있습니다. 그것은 신장, 심장, 뇌, 내분비 질환의 질병을 수반하며 그것들에 이차적입니다. 기저 질환의 완치 후에 고혈압도 사라 지므로이 경우의 위험과 정도는 결정하는 것이 타당하지 않습니다. 증상이있는 고혈압의 비율은 10 %를 넘지 않습니다.
GB의 위험 요소는 모두에게도 알려져 있습니다. 진료소에서는 고혈압 학교가 만들어지고 전문가가 고혈압으로 이끄는 불리한 조건에 대한 정보를 공개합니다. 어떤 치료사 또는 심장 전문의가 환자에게 고혈압이 기록 된 첫 번째 위험에 대해 이미 알릴 것입니다.
고혈압에 걸리기 쉬운 상태 중에서 가장 중요한 것은 :
- 흡연;
- 음식에 과도한 소금, 과도한 액체 사용;
- 신체 활동 부족;
- 알코올 남용;
- 과체중 및 지방 신진 대사 장애;
- 만성 정신 감정적이고 육체적 인 과부하.
열거 된 요인을 제거하거나 적어도 건강에 미치는 영향을 줄이려면 성별, 연령, 유전 등과 같은 징후가 변할 수 없으므로 위험 부담을 잊지 않고 변함없이 따라해야합니다.
동맥 고혈압 분류 및 위험도 결정
고혈압의 분류에는 배분 단계, 질병의 정도 및 혈관 재앙의 위험 수준이 포함됩니다.
질병의 단계는 임상 적 증상에 달려 있습니다. 할당 :
- 전임상 단계, 고혈압의 징후가없고 환자가 압력의 증가를 인식하지 못하는 경우
- 1 단계 고혈압은 압력이 높아지면 위기가 발생하지만 대상 장기 손상의 흔적은 없습니다.
- 2 단계는 표적 기관의 병변이 동반되며 심근이 비대하고 눈의 망막 변화가 현저하며 신장이 영향을 받는다.
- 3 단계에서 뇌졸중, 심근 허혈, 시력 병리학, 대 혈관 변화 (대동맥 동맥류, 죽상 동맥 경화증).
고혈압의 정도
GB의 정도를 결정하는 것은 위험과 예후를 평가하는 데 중요하며 압력 수치에서 비롯됩니다. 나는 혈압의 정상적인 가치도 다른 임상 적 중요성을 가지고 있다고 말해야 만합니다. 따라서 최대 120/80 mm Hg의 속도. 예술. 그것은 최적이라고 여겨지며, 수은의 120-129mm 범위 내의 압력은 정상입니다. 예술. 수축기 및 80-84 mm Hg. 예술. 이완기. 압력 수치는 130-139 / 85-89 mmHg입니다. 예술. 여전히 정상적인 범위 안에 있지만 병리학 적으로 국경에 접근하기 때문에 "매우 정상적"이라고 불리며 환자는 정상적인 압력을 올렸다 고 말할 수 있습니다. 이 지표들은 압력이 "증가한 수 밀리미터"에 불과하기 때문에 전임상으로 간주 될 수 있습니다.
혈압이 140/90 mm Hg에 도달 한 순간부터. 예술. 이미 질병의 존재에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이 지표로부터 적절한 고혈압의 정도가 결정됩니다 :
- 1 도의 고혈압 (GB 또는 AH 1 번째 진단)은 140-159 / 90-99 mm Hg 이내의 압력 증가를 의미합니다. 예술.
- 2GB 급 다음에 160-179 / 100-109mmHg가옵니다. 예술.
- 3도 GB 압력 180/100 mm Hg. 예술. 이상.
수축기 압력의 수가 140 mmHg까지 증가합니다. 예술. 위와 동시에 확장기는 정상적인 값 내에 있습니다. 이 경우 고혈압의 고립 된 수축기 형태에 대해 이야기하십시오. 다른 경우에는 수축기 및 이완기 혈압의 지표가 질병의 정도에 따라 다르므로 의사가 더 큰 정도의 진단을 내리고 중요하지 않으며 수축기 또는 이완기 혈압에 대한 결론을 이끌어냅니다.
고혈압의 정도를 가장 정확하게 진단 할 수있는 방법은 새로 진단 된 질병, 아직 치료를하지 않은 상태, 그리고 항 고혈압제를 복용하지 않은 상태에서 가능합니다. 치료 과정에서 숫자가 떨어지고 반대로 취소되면 극적으로 증가 할 수 있으므로 학위를 적절히 평가하는 것은 이미 불가능합니다.
진단의 위험 개념
고혈압은 합병증 때문에 위험합니다. 압도적 인 대다수의 환자가 고압의 사실에서가 아니라 급성 침범으로 인해 사망하거나 불구가되는 것은 아무 비밀이 아닙니다.
뇌의 출혈이나 허혈성 괴사, 심근 경색, 신부전 - 고혈압으로 인한 가장 위험한 상태. 이와 관련하여 철저한 검사를 거친 각 환자는 1, 2, 3, 4 번 진단의 위험도에 따라 결정됩니다. 따라서 진단은 고혈압의 정도와 혈관 합병증의 위험도 (예 : 고혈압 / GB 2도, 위험 4)에 따라 결정됩니다.
고혈압 질환 환자의 위험 층화 기준은 외부 조건, 다른 질병 및 대사 장애의 존재, 표적 기관의 침범, 장기 및 시스템의 수반되는 변화입니다.
예측에 영향을 미치는 주요 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 환자의 나이는 남성의 경우 55 세, 여성의 경우 65 세입니다.
- 흡연;
- 지질 대사 위반 (콜레스테롤 초과, 저밀도 지단백질, 고밀도 지질 분획 감소);
- 암컷과 수컷 모두 65 세와 55 세 미만의 혈연 관계에있는 심혈관 질환 가족에 속한다.
- 복부 둘레가 인류의 약한 반쪽의 남성에서 102cm와 여성에서 88cm를 초과하면 과체중.
이 요인들은 주요한 것으로 여겨지지만, 고혈압을 앓고있는 많은 환자들이 당뇨병, 내당능 장애, 좌식 생활을 겪으며 피브리노겐 농도가 증가하는 형태로 혈액 응고 시스템에서 벗어났습니다. 이러한 요인들이 추가로 고려되어 합병증의 가능성을 높입니다.
대상 기관 및 GB의 영향
표적 기관 손상은 2 단계부터 시작된 고혈압을 특징으로하며 위험을 결정하기위한 중요한 기준으로 작용하기 때문에 환자의 검사에는 ECG, 근육의 비대화 정도를 결정하기위한 초음파 검사, 신장 기능에 대한 혈액 및 소변 검사 (크레아티닌, 단백질)가 포함됩니다.
우선, 심장은 고압으로 고통받으며, 힘이 증가하면 혈관으로 혈액이 밀려 들어갑니다. 동맥과 세동맥이 변함에 따라 벽의 탄력과 루멘 경련이 없어지면 심장 부하가 점차 커집니다. 위험 계층화에서 고려한 특징은 심전도에 의해 의심 될 수있는 심근 비대로 간주되어 초음파로 확립됩니다.
혈액과 소변에서 크레아티닌이 증가하면 소변 내 알부민 단백질의 출현은 신장이 표적 기관으로 관여 함을 나타냅니다. AH의 배경과 대조적으로, 큰 동맥의 벽이 두꺼워지면서 초음파 (경동맥, 상완 동맥)에 의해 검출 될 수있는 죽상 동맥 경화 반이 나타난다.
고혈압의 세 번째 단계는 연관된 병리학, 즉 고혈압과 관련되어 발생합니다. 예후와 관련된 질병 중에서 가장 중요한 것은 뇌졸중, 일과성 허혈 발작, 심장 경색 및 협심증, 당뇨병 배경의 신장 병증, 신부전, 고혈압으로 인한 망막 병증 (망막 손상)입니다.
따라서 독자는 GB의 정도를 독자적으로 결정할 수있는 방법을 이해하고있을 것입니다. 압력을 측정하기에 충분합니다. 그런 다음 특정 위험 요소의 존재 여부, 연령, 성별, 실험실 매개 변수, ECG 데이터, 초음파 등을 고려할 수 있습니다. 일반적으로 위에 나열된 모든 것.
예를 들어, 환자의 압력은 1 도의 고혈압에 해당하지만 동시에 뇌졸중을 앓 았기 때문에 고혈압 외에 뇌졸중이 유일한 문제 일지라도 위험은 최대 4가됩니다. 압력이 1도 또는 2도에 해당하고 위험 요소 중 흡연 및 연령이 건강 상태가 좋을 때만 기록 될 수 있다면 위험은 중간 정도가 될 것입니다 - GB 1 tbsp. (2 항목), 위험 2.
진단의 위험도를 나타내는 이해의 명확성을 위해 모든 것을 작은 테이블에 넣을 수 있습니다. 귀하의 학위를 결정하고 위에 나열된 요소들을 "세는 것"을 통해 특정 환자에 대한 혈관 사고의 위험 및 고혈압의 합병증을 결정할 수 있습니다. 1은 낮은 위험도, 2는 보통, 3은 높은 위험도, 4는 매우 높은 합병증 위험을 의미합니다.
낮은 위험은 혈관 사고 확률이 15 % 이상, 중등도 - 최대 20 %, 위험이 높음을 나타냅니다. 합병증의 위험이 매우 높은이 그룹의 환자 중 3 분의 1에서 합병증이 발병한다는 사실을 나타냅니다. 환자의 30 % 이상이 감염되기 쉽습니다.
GB의 징후 및 합병증
고혈압의 징후는 질병의 단계에 의해 결정됩니다. 전임상 기간 동안, 환자는 기분이 좋고, 만성 안압계 수치 만이 발생하는 질병에 관해 말해줍니다.
혈관과 심장의 변화가 진행됨에 따라 증상은 두통, 약화, 성능 저하,주기적인 어지러움, 시각 장애가있는 시각 증상, 눈 앞에서 깜박 거리는 "파리"형태로 나타납니다. 이 모든 징후는 병리학의 안정된 과정으로 표현되지는 않지만 고혈압 성 위기가 발생할 때 클리닉은 더욱 밝아집니다.
- 심한 두통;
- 소음, 머리 또는 귀에 울리는 소리;
- 눈이 어두워진다.
- 심장 통증;
- 호흡 곤란;
- 얼굴 충혈;
- 흥분과 공포의 느낌.
고혈압의 위기는 심리적 외상, 과로, 스트레스, 커피 및 술을 마심으로 인해 유발되므로 진단이 확립 된 환자는 그러한 영향을 피해야합니다. 고혈압 위기의 배경에 대해 생명을 위협하는 것들을 포함하여 합병증의 가능성은 극적으로 증가합니다.
- 출혈이나 뇌경색;
- 급성 고혈압 성 뇌증, 아마도 뇌부종;
- 폐부종;
- 급성 신부전;
- 심장 마비.
압력 측정 방법?
과압을 의심할만한 이유가 있다면, 전문가가 할 첫 번째 일은 그것을 측정하는 것입니다. 최근까지도 혈압 수치는 일반적으로 다른 손에서 다를 수 있지만, 실제로 보여 지듯이 10mmHg 차이도 있다고 믿어졌습니다. 예술. 말초 혈관의 병리로 인해 발생할 수 있으므로 오른쪽과 왼손의 다른 압력은 신중히 다루어야합니다.
가장 신뢰할 수있는 수치를 얻으려면 작은 시간 간격으로 각 팔에서 압력을 세 번 측정하여 얻은 각 결과를 수정하는 것이 좋습니다. 대다수의 환자에서 가장 낮은 값을 얻었지만 가장 정확한 값을 보였습니다. 그러나 어떤 경우에는 압력이 측정에서 측정까지 증가하여 항상 고혈압을 선호하지는 않습니다.
압력 측정 장치의 폭 넓은 선택 및 가용성으로 인해 가정의 다양한 사람들 사이에서 압력 제어 장치를 제어 할 수 있습니다. 고혈압 환자는 대개 가정의 혈압 측정기를 가지고 있으므로 더 심하게 느끼면 즉시 혈압을 측정합니다. 그러나 고혈압이없는 완전히 건강한 사람들에게는 변동이 가능하므로 일회성 표준 초과가 질병으로 간주되어서는 안되며 고혈압 진단을 위해 다른 조건에서 반복적으로 압력을 측정해야합니다.
고혈압 진단에서 혈압 수치, 심전도 데이터 및 심장 청진 결과가 근본적인 것으로 간주됩니다. 청취시, 잡음, 음조의 증폭, 부정맥을 결정할 수 있습니다. ECG는 두 번째 단계부터 시작하여 좌심에 스트레스의 흔적을 보여줍니다.
고혈압 치료
고압의 교정을 위해, 다른 그룹의 약물과 다른 작용 메커니즘을 포함하는 치료 요법이 개발되었습니다. 그들의 조합과 복용량은 특정 약물에 대한 단계, 합병증, 고혈압 반응을 고려하여 의사가 개별적으로 선택합니다. GB의 진단이 확정되고 약물 치료를 시작하기 전에 의사는 약리학 적 약제의 효과를 크게 높이는 비 약리학 적 조치를 제안하고 때로는 약물의 복용량을 줄이거 나 적어도 일부 약물을 거부 할 수있게합니다.
우선, 처방을 정상화하고, 스트레스를 제거하고, 운동 활동을 보장하는 것이 좋습니다. 식이 요법은 소금 및 수분 섭취를 줄이고 술, 커피 및 신경 자극 음료 및 물질을 제거하기위한 것입니다. 높은 체중을 가지고 있으면 칼로리를 제한하고 지방, 밀가루, 로스트 및 매운 음식을 포기해야합니다.
고혈압의 초기 단계에서의 비 약물 측정은 처방약에 대한 요구가 그 자체로 사라지는 좋은 효과를 줄 수 있습니다. 이러한 조치가 효과가 없다면 의사는 적절한 약을 처방합니다.
고혈압 치료의 목표는 혈압 지표를 줄이는 것뿐만 아니라 가능한 한 원인을 제거하는 것입니다.
고혈압의 치료를 위해, 다음 그룹의 항 고혈압제가 전통적으로 사용됩니다 :
매년 압력을 줄이는 동시에 동시에 불리한 반응을 줄이면서 더 효과적이고 안전 해지는 약물 목록이 늘어나고 있습니다. 치료 시작시 한 약물은 최소 용량으로 처방되고 효과가 없으면 약물 용량을 증가시킬 수 있습니다. 질병이 진행되면 압력이 수용 가능한 값으로 유지되지 않고 다른 그룹의 다른 약물이 첫 번째 약물에 추가됩니다. 임상 적 관찰에 따르면 단일 약물을 최대 용량으로 투여하는 것보다 병용 요법이 더 효과적이라는 결과가 나타납니다.
혈관 합병증의 위험을 줄이기 위해 치료 선택이 중요합니다. 따라서 일부 조합에서는 기관에 대해 "뚜렷한"보호 효과가있는 반면 다른 조합에서는 더 나은 압력 조절이 가능하다는 사실이 알려졌습니다. 이러한 경우 전문가들은 매일 혈압에 변동이있을지라도 약물의 병용을 선호하여 합병증의 가능성을 줄입니다.
어떤 경우에는 고혈압 치료 처방을 자체적으로 조정하는 합병증을 고려할 필요가 있습니다. 예를 들어, 전립선 선종이있는 남성에게는 알파 차단제가 할당되어 다른 환자의 압력을 줄이기 위해 정기적으로 사용하지 않는 것이 좋습니다.
가장 널리 사용되는 것은 ACE 억제제, 수반되는 질병, 이뇨제, 사탄의 유무에 관계없이 젊은 환자와 노인 환자 모두에게 처방되는 칼슘 채널 차단제입니다. 이들 그룹의 제제는 초기 치료에 적합하며,이어서 다른 조성물의 제 3 약물로 보충 될 수있다.
ACE 억제제 (captopril, lisinopril)는 혈압을 낮추는 동시에 신장과 심근에 보호 작용을합니다. 젊은 환자, 호르몬 피임약 복용 여성, 당뇨병 환자, 노인 환자에게 선호됩니다.
이뇨제는 그다지 인기가 없습니다. 혈압을 효과적으로 감소시킵니다. hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. 부작용을 줄이기 위해 ACE 억제제와 함께 사용되기도하는데, 때로는 "하나의 정제"(Enap, berlipril)로 사용됩니다.
베타 차단제 (sotalol, propranolol, anaprilin)는 고혈압의 일차적 인 그룹이 아니지만 심부전, 심박 급속 증, 관상 동맥 질환과 같은 심장 병리와 함께 효과적입니다.
칼슘 채널 차단제는 종종 ACE 억제제와 함께 처방되며, 기관지 경련 (리오 디핀, 니페디핀, 암로디핀)을 유발하지 않기 때문에 고혈압과 병용 투여시 천식에 특히 좋습니다.
안지오텐신 수용체 길항제 (losartan, irbesartan)는 고혈압 치료제 중 가장 많이 처방 된 약제입니다. 그들은 많은 ACE 억제제와 마찬가지로 효과적으로 압력을 줄이고 기침을 유발하지 않습니다. 그러나 미국에서는 알츠하이머 병의 위험이 40 % 감소하여 특히 흔합니다.
고혈압의 치료에서 효과적인 처방을 선택하는 것뿐만 아니라 평생 동안 마약을 오랫동안 복용하는 것이 중요합니다. 많은 환자들은 정상적인 압력 수준에 도달하면 치료를 중단 할 수 있으며 위기가 발생할 때까지 약을 잡을 수 있다고 생각합니다. 항 고혈압제의 체계적이지 않은 사용은 치료의 완전한 부재보다 건강에 훨씬 해롭다는 것이 알려졌으며, 따라서 환자에게 치료 기간에 대해 알리는 것은 의사의 중요한 임무 중 하나입니다.