성인 뇌수종 뇌

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 개의 댓글

뇌수종 (뇌부종)은 뇌의 일부에 다량의 뇌척수액이 축적되는 질병입니다. 이 상태의 원인은 뇌 구조에서 뇌척수액의 생성 또는 유출의 기능 장애입니다. 어린이와 어른에게 걸리기 쉬운 질병. 어른에서 두뇌의 수두증은 아이보다 더 어렵습니다. 왜냐하면 두개골의 봄 영역에있는 두개골이 떨어져 움직이지 않아 유체가 주변 뇌 조직에 압력을 가하기 시작하기 때문입니다. 뇌수종은 종종 신경 및 혈관계, 뇌 구조에 영향을 미치는 다른 병리학 적 합병증으로 발생합니다. ICD 10에 따르면, "신경계의 다른 장애"섹션의 뇌수종은 별도의 코드 G91로 강조되어 있으며, 질병의 유형은 0-9 항에 설명되어 있습니다.

뇌수종의 증상

뇌 부종의 징후는 질병이 발생하는 형태에 따라 크게 다릅니다. 급성 형태의 병리학은 ICP의 급속한 증가와 다음 증상의 출현으로 특징 지어진다.

• 두통 - 아치와 압박감이 궤도 영역까지 확장되며, 주로 깨어 난 직후 아침에 방해를받습니다. 잠에서 깨어 나면 그들의 강도가 감소합니다.
• 메스꺼움 - 주로 아침에 두통과 함께 나타납니다.
• 구토 - 음식과 관련이 없으며, 공격 후 환자가 쉬워집니다.
• 시각 장애 - 눈이 ​​불타는듯한 느낌, 흐릿한 베일이 나타납니다.
• 졸음은 많은 양의 체액 축적, 두개 내 고혈압의 급속한 발전 및 여러 신경 학적 증상의 급격한 출현의 징조입니다.
• 뇌 구조의 축에 대한 뇌 구조의 변이 징후 - 안구 운동 장애, 머리의 부 자연스러운 위치, 호흡 장애, 의식 저하, 혼수 상태 발생.
• 간질 발작.

성인에서 만성 수두증의 발생에서 증상은 점차적으로 덜 발음 된 형태로 나타납니다. 대부분 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

1. 치매 징후 - 혼란, 수면 장애, 기억과 사고 과정의 상실, 일상 생활에서 스스로 봉사하는 능력 감소.
2. 실신 운동 - 걷기 (흔들림, 불확실성, 부 자연스러운 큰 걸음)의 보행을 위반하는 반면, 앙와위 자세에서 환자는 사이클링이나 걷기를 시뮬레이션하는 운동 기능을 자신있게 보여줍니다.
3. 배뇨 및 배변 행위의 위반 - 요실금 및 대변 덩어리 형태의 선진 사례에서 나타납니다.
4. 지속적인 근육 약화, 혼수 상태.
5. 불균형은 나중에 환자가 독립적으로 움직이거나 앉을 수 없음을 나타냅니다.

성인의 뇌수종증을 다른 병리학에서 설명한 증상에 따라 적시에 구별하고 의사와상의하는 것이 중요합니다.

뇌수종의 원인

뇌의 혈관 신경총에 의해 생성 된 액체 액은 그 구조를 씻어 내고 정맥 조직으로 흡수됩니다. 일반적으로이 공정은 연속적으로 발생하며 생산되고 흡입되는 액체의 양은 동일합니다. 설명 된 기능 중 하나가 위반되면 수두증의 주요 원인 인 뇌 구조에 뇌척수액 과다 축적이 발생합니다.

성인의 두뇌 수두증은 다음 병적 상태의 배경에 대해 발생할 수 있습니다.

• 혈전증, 출혈성 또는 허혈성 뇌졸중, 동맥류 파열, 지주막 하 또는 뇌실 내 출혈로 인한 뇌의 혈액 공급 시스템의 급성 이상.
• 중추 신경계에 영향을 미치는 감염과 염증 과정의 발달, 뇌막염의 구조와 안감, 뇌실막염, 뇌염, 결핵.
• 뇌증 - 독성, 외상 후, 알코올 중독 및 기타 유형의 만성 뇌 저산소증 및 그 후 위축을 유발합니다.
• 심실, 뇌간 및 근 줄기 세포의 세포에서 자라는 다양한 병인의 종양.
• 외상 후 합병증뿐만 아니라 뇌 구조의 팽창과 혈관의 파열을 유발하는 두개 내 손상.
• 뇌부종 및 CSF 및 혈액 공급 채널의 압축 형태로 수술 후 합병증.
• 희귀 한 유전 적 이상 및 중추 신경계의 결함 - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndromes.

설명 된 질병 중 적어도 하나가있는 경우, 환자는 합병증으로 뇌수종을 일으킬 위험을 고려해야하며, 특징적인 증상이있는 경우 즉시 주치의에게보고해야합니다.

수두증

성인 수두증은 거의 언제나 후천성 질환으로 불립니다. 특성, 원산지 및 개발의 성격에 따라 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

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1. 원산지 기준 :

• 개방형 (외측) - 정맥 혈관 벽에 유체가 잘 흡수되지 않아 지주막 공간에 과다하게 축적되는 반면 뇌의 심실 단면에는 이상이 관찰되지 않습니다. 이런 종류의 수종은 드물게 발생하며, 그 진행은 뇌량의 점진적인 감소와 뇌 조직의 위축을 초래합니다.
• 폐쇄 (내부) - 액체 유체가 심실 단면에 축적됩니다. 이 과정의 원인은 염증 과정, 혈전증 및 종양 성장에 의해 유발 된 주류 전달 채널을 통한 유출의 붕괴입니다.
• 과분비 - 뇌척수액 과다 생산시 발생합니다.
• 혼합 - 최근까지이 유형의 뇌수종은 뇌 및 지주막 공간의 심실에서 동시에 체액이 축적 된 것으로 진단되었습니다. 오늘날 뇌의 위축이이 상태의 주요 원인이며 체액 축적이 결과이므로이 유형의 병리학은 뇌수종에 적용되지 않습니다.

1. 두개 내압 측면 :

• 항 고혈압제 - 술의 압력이 감소합니다.
• 고혈압 - CSF의 압력 지표가 증가했습니다.
• 정상 혈압 - 두개 내압은 정상입니다.

1. 개발의 속도에 따라 :

• 급성 - 병리학의 급속한 발전, 첫 번째 증상에서 뇌 조직의 깊은 병변까지의 기간은 3-4 일입니다.
• 아 급성 - 1 달 이상 발병합니다.
• 만성 - 경증 증상이 특징 인 경우 발육 기간은 6 개월 이상입니다.

뇌수종의 각 형태는 특정 증상의 형태로 나타납니다.이 증상의 원인은 추가 진단 과정에서 의사가 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다.

진단

성인의 시각적 징후 나 증상만으로 두뇌 수두증을 진단하는 것은 불가능합니다. 왜냐하면이 병이 바깥쪽에 나타나지 않고 다른 병리로 인해 건강이 좋지 않을 수 있기 때문입니다.

의사는 "뇌수종"진단 전에 다음과 같은 방법으로 구성된 일련의 연구를 처방합니다.

1. 전문가의 조사 - 뇌 배수의 출현을 유발하는 증상 및 질병에 대한 정보 수집을 포함합니다. 뇌 구조의 손상 정도를 평가하고 기능을 저하시키는 테스트를 실시합니다.
2. 컴퓨터 단층 촬영 - 심실의 크기와 모양, 뇌의 일부, 지주막 하 공간 및 두개골의 뼈를 연구하여 크기와 모양, 종양의 존재 여부를 결정합니다.
3. 자기 공명 영상 - 뇌 구조의 유체를 확인하고 뇌수종의 형태와 중증도를 결정하여 병리학 발달의 원인에 대한 예비 결론을 내립니다.
4. 조영제를 사용하는 방사선 촬영 또는 혈관 조영술 - 혈관의 상태, 벽의 박리 정도를 결정합니다.
5. 방광 요법은 뇌수종의 형태를 확인하고 뇌척수액 운동의 방향을 명확히하기 위해 수행됩니다.
6. Echoencephalography는 발생하는 병리학 적 변화의 존재에 대한 뇌 구조의 초음파 검사입니다.
7. 요추 천자 - 액체 액 섭취는 두개 내압을 결정하고 두꺼워 진 정도와 염증 과정의 존재에 따라 그 구성을 연구합니다.
8. 검안경 검사 (Ophthalmoscopy) - 시각 장애와 그 원인을 밝히기위한 동반자 연구로 수행됩니다.

검사 결과가 뇌 구조에 유체의 존재를 확인하면 의사는 뇌수종을 진단하고 그 모양에 따라 치료를 처방합니다.

뇌수종 치료

두뇌에있는 작고 온건 한 체액 축적으로, 환자는 약물 치료를 권장합니다.

뇌척수액이 너무 높은 압력을 만들어 환자의 생명이 위험 해지면 그는 급히 수술을해야합니다.

뇌수막염이 뇌에서 뇌척수액의 압력을 감소시키는 것이 중요 할 때. 이를 위해 치료 과정에서 의사는 다음과 같은 약을 처방합니다 :

• 이뇨제 (Diakarb, Glimarit) - 과도한 체액을 체내에서 제거합니다.
• Vasoactive 약 (Glevenol, 마그네슘 황산염) - 혈액 순환을 개량하고 혈관 조음을 복구하기 위하여.
• 진통제와 여러 신경 증상을 완화시키기 위해 진통제 (Ketoprofen, Nimesil), 항 편두통 (수마트립탄, Imigren)
• 글루코 코르티코 스테로이드 (Prednisolone, Betamethasone) - 면역 억제제와 중증 조건에서 독소를 중화시키는 역할을합니다.
• Barbiturates (Phenobarbital) - 중추 신경계를 억제하는 진정제.

약물 요법은 뇌 구조의 수분을 감소시키고 증상을 완화시킬 수 있지만, 도움이되는 완전한 치료는 불가능합니다. 급성 및 진행성의 경우, 혼수 상태 또는 사망 위험이 높으면 환자는 신경 외과 적 치료를받습니다. 성인의 두뇌 뇌수종증 환자의 징후 및 증상에 따라 다음과 같은 유형의 수술이 수행됩니다.

1. 션트 (Shunting)는 체강 내의 뇌 구조에서 특수 도구를 사용하여 뇌척수액을 제거하는 것으로 자연스럽게 간섭없이 유체를 흡수합니다. 바이 패스 유형은 다음과 같습니다.

• 심실 - 복막 - 복강 내로의 유체 방출;
• ventriculo-atrial - 우심방 부분.
• ventriculo-cisternia - 머리 뒤로, 큰 탱크의 한 부분.

1. 내시경 검사 - 두개골의 구멍에 삽입 된 특수 카테터를 통해 유체를 꺼냅니다.
2. 심실 배액술은 외부 배수 시스템을 설치하는 개방 수술입니다. 이러한 유형의 개입은 다른 유형의 작업을 수행 할 수없는 경우에 표시됩니다. 그것을 수행 할 때, 나중에 합병증의 높은 비율의 위험이 있습니다.

뇌수종의 결과

성인 뇌 수두증 진단에있어 의사의 예후는 질병의 형태와 방치에 달려 있습니다. 초기 단계에서 병리학의 발견은 일상 생활과 사회에서의 환자의 자기 지향뿐만 아니라 건강을 유지할 가능성을 증가시킵니다. 이렇게하려면 질병의 첫 증상에서 의사와 상담하고 정기적으로 검사를 받아야하며 권장되는 치료 및 재활 과정을 거쳐야합니다.

선진 단계에있는 뇌수종은 심각한 합병증과 의사의 실망스러운 예후를 위협합니다. 그 이유는 CSF의 구조 상 장기간의 압력으로 발생하는 뇌 조직의 돌이킬 수없는 과정 때문입니다. 수두증 발병의 결과는 다음과 같습니다 :

• 팔다리의 근육 조율 감소;
• 청력 및 시력 손상;
• 생각, 기억, 집중력의 감소로 나타난 정신 장애;
• 호흡기 및 심장계의 장애;
• 물 - 소금 불균형;
• 조정의 부족;
• 간질 발작의 출현;
• 치매의 징후.

설명 된 합병증과 심각한 정도의 심각성이있는 상태에서 환자는 장애를 겪게됩니다.이 그룹은 사회와 삶에서 자신을 얼마나 잘 수행하는지에 달려 있습니다.

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질병이 급속도로 진행되거나 조직의 위축으로 인해 뇌가 기능을 거의 완전히 상실하면, 혼수 상태와 사망 가능성이 높습니다.

수두증

뇌수종 (뇌수종) - 뇌의 뇌척수액 시스템에서 뇌척수액의 축적을 증가시킵니다. 뇌수종은 많은 선천성 및 후천성 신경 질환을 동반합니다. 임상 적으로 뇌내 압력 증가 (두통, 메스꺼움, 눈에 대한 압박), 뇌 구조의 압축 증상 (전정 운동 실조증, 시각 장애, 정신 장애, 발작 발작) 및 그 원인이 된 증상을 나타냅니다. 수두증의 진단에는 두개골의 방사선 촬영, 안과 검사, Echo EG (유아 - 신경 방사선 검사), MRI 또는 ​​뇌 CT가 포함됩니다. 뇌수종의 외과 적 치료는 뇌척수액 시스템의 선천적 기형을 교정하고 주류 순환을 위반하는 두개 내 병변을 제거하며 뇌척수액에서 뇌척수액의 유출을 조절하는 것을 가능하게합니다.

수두증

뇌수종은 문자 그대로 "머리의 수종"을 의미합니다. 현대의 신경학에서 이것은 많은 질병, 선천적 인 기형 또는 뇌의 외상 후 상태에서 발생할 수있는 일반적인 임상 증후군입니다. 뇌수종의 발생은 뇌의 뇌척수액 시스템의 특정 위반과 관련이 있습니다. 뇌수종의 발생은 연령에 관계없이 영향을받습니다. 뇌수종은 신생아에서 발생할 수 있으며, 선천적 인 성격을 가지고 어린이와 성인에서 발생하며 노인의 뇌에서 발생하는 위축성 과정을 수반합니다. 그러나 소아과에서 흔히 볼 수 있습니다.

뇌척수액 시스템의 해부학

일반적으로 뇌척수 (뇌척수액)는 뇌의 상호 연결된 심실의 혈관 신경총에 의해 생성됩니다. 그것의 가장 큰 양은 측 뇌실에서 형성되며, 뇌척수가 뇌실로 들어간 곳에서부터 뇌실막 공급 시스템에서 IV 뇌실로 이어진다. 그 다음 뇌척수액은 뇌의 전체 표면에 걸쳐 지주막 (거미 막) 공간으로 들어가고 꼬리 방향으로 두개골 척추 접합부를 통과하고 그 전체 길이를 따라 척수를 더 둘러 쌉니다. 지주막 하 공간의 뇌척수액은 척수와 뇌의 거미 막 (arachnoid) 막에 지속적으로 흡수되어 혈액으로 들어갑니다.

뇌수종의 원인

뇌의 뇌척수액 시스템에 과량의 뇌척수액이 축적되면 과도한 양의 뇌척수액 생성, 뇌수막염 흡수 또는 알코올 순환 장애로 3 가지 병적 기전이 생깁니다. Hydrocephalus는 표시된 메커니즘 중 하나 또는 그 조합을 기반으로 할 수 있습니다. 뇌척수액 기능 장애의 원인은 태아 발달 중 행동 할 수 있으며 선천성 뇌수종을 일으키거나 출생 후 뇌에 영향을 주어 소위 뇌수종을 유발할 수 있습니다.

선천성 수두증의 원인으로는 뇌척수액 시스템 (Magendie 및 Lushka 구멍의 폐쇄, 거미 막 구조의 결함, 실비언 수족관의 협착증, Dandy-Walker 증후군 등), 뇌척수 이상 (Kiari abnormalormality, 선천성 기저귀 인상) 등이 있습니다. 대뇌 내 시스템의 두개골 이상 증후군을 치료할 필요가 없습니다., 선천성 매독, 간질, 풍진), 출생 상해.

뇌수막염은 뇌 및 그 막의 염증 과정 (뇌염, 거미염, 수막염), 머리 부상, 혈관 장애 (뇌실에서의 출혈, 출혈성 뇌졸중 또는 뇌실에서 뇌 혈관이있는 혈종)로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌 심실은 종종 뇌실 내로 성장하거나 뇌척수액을 짜내는 뇌척수액의 정상적인 순환과 두개골 구멍으로부터의 유출을 방해하는 제 3 뇌실의 콜로이드 낭종과 뇌내 종양 (성상 세포종, germinomas, ganglioneuromas 등)을 바탕으로 발달합니다.

이와 별도로 외상 후 사망 또는 뇌 조직의 노화 관련 위축으로 인해 발생하는 위축성 (교체) 형태의 수두증이 격리됩니다. 동시에 뇌척수는 뇌의 부피가 감소하여 두개골 내부의 공간을 채 웁니다. 나이가 들면서 위축성 뇌수종은 뇌 혈관의 죽상 경화증, 고혈압, 당뇨병 성 거대 혈관 확장증에서 뇌로의 혈액 공급을 위반하여 발생할 수 있습니다.

뇌수종의 분류

병인학적인 원리에 따르면, 선천성 및 후천성 뇌수종은 구별된다.

발생 메커니즘에 따라 뇌수종은 개방형과 폐쇄 형으로 분류됩니다. 개방성 뇌수종은 정상 뇌척수액에서 뇌척수액의 과다 분비 또는 흡수 장애와 관련이 있습니다. 폐쇄성 뇌수종은 압박, 뇌의 뇌척수액 시스템 중 일부의 부분적 또는 완전 폐색으로 인해 뇌척수액 유출을 위반하여 발생합니다.

과량의 액체가 축적되는 경우에 따라 내부 및 외부 수두증이 구별됩니다. 내부 뇌수종은 뇌실구에 뇌척수액의 축적을 동반합니다. 외 수두증은 거미 막 및 경막 하 공간에서 뇌척수액이 과다하게 특징입니다.

이 과정의 특징에 따라 수두증은 급성, 아 급성 및 만성으로 분류됩니다. 급성 수두증은 신속한 발달이 특징이며,이 질환으로 첫 번째 징후가 나타나 며칠 후 역류가 발생합니다. 아 급성 수두증은 한 달 이내에 발생하며 만성적입니다.

중대한 임상 적 중요성은 안정화 (보상) 및 점진적 (성장)에서 수두증의 분리입니다. 안정화 된 뇌수종은 축적되지 않으며 보통 정상적인 액체 압력으로 진행됩니다. 프로 그레시브 수두증은 증상이 악화되고, 주류 압력이 증가하며, 보존 적 치료에 부적합하고 뇌 조직의 위축을 유발합니다.

성인의 뇌수종 증상

두개골의 밀폐 공간에 과도한 양의 뇌척수액이 축적되면 뇌압의 증가로 이어지며 이는 뇌수종의 가장 전형적인 증상을 유발합니다. 성인 및 노년층 어린이에는 탈퇴 할 수없는 진통제, 강렬한 두통, 메스꺼움, 구토 및 안구에 대한 압박감이 포함됩니다. 이러한 증상은 급격히 진행되거나 점진적으로 진행될 수 있으며 질병이 시작될 때 일시적인 성향을 갖습니다. 위축성 뇌수종은 종종 두개 내압 증가의 징후없이 발생하며 환자를 추가로 검사 할 때만 발견됩니다.

대부분의 경우 수두증은 뇌의 구조가 압축 된 주류 공간과 뇌수종의 발병 원인 질환으로 인해 발생하는 신경 학적 증상을 동반합니다. 수두증은 대부분 전정 및 시각 장애가 특징입니다. 첫 번째는 현기증, 보행 불안정, 귀 및 머리의 안진, 안진 증 등으로 나타난 전정 운동 실조증입니다. 시야의 측면에서 시력의 현저한 감소, 시야의 특정 부위의 상실, 시신경의 정체 디스크가 관찰 될 수 있습니다. 연장 된 뇌수종으로 시신경의 위축이 발생할 수 있습니다.

Hydrocephalus는 모터 및 민감한 영역의 장애, 즉 마비와 마비, 힘줄 반사와 근육의 음색 증가, 모든 유형의 감수성의 감소 또는 완전한 상실, 사지의 경련성 굴곡 형성과 함께 발생할 수 있습니다. 후두 두개골의 주류 순환 장애로 인한 폐쇄성 수두증은 소뇌 운동 실조증의 증상을 특징으로한다 : 조정 및 보행 장애, 대규모 불균형 운동, 필기의 변화 등.

어떤 경우에는 뇌수종에 정신 장애가 동반되며 성인에서는 정서적 불안정, 신경 쇠약, 무의미한 행복감으로 인해 무관심과 무관심으로 빠르게 전환됩니다. intracranial 압력의 급격한 증가와 함께 공격적인 행동이 가능합니다.

어린이의 수두증 증상

소아의 경우, 두개골 뼈가 매우 유연하기 때문에 두개 내압의 증가는 보이지 않으며, 뇌수종의 경우 두개골 크기의 증가가 동반됩니다. 신생아 및 어린 소아에서 수두증은 두피의 정맥이 부풀어 오르는 큰 머리 크기, 긴장의 긴장 및 맥박이없는 시신경 유두의 부종으로 특징 지어집니다. 종종 "석양"이라는 증상이 있습니다 - 안구의 움직임을 위쪽으로 제한합니다. 두개골의 이음새의 차이가있을 수 있습니다. 두개골을 두드리는 것은 특징적인 소리 ( "금이 간 냄비"의 증상)을 동반합니다. 생후 첫해의 소아에서 뇌수종은 발달이 지연됩니다. 그들은 나중에 그들의 머리를 잡고, 넘어서 움직이고, 앉고 걷기 시작합니다.

심한 수두증이있는 어린이는 머리의 구형, 너무 큰 크기, 깊은 눈, 튀어 나와있는 귀, 두피의 가늘어지는 것과 다릅니다. 시력이 저하되거나하지의 근육이 증가하거나 뇌신경의 장애가 발생할 수 있습니다. 성인과 달리 어린 시절 수두증은 종종 정서적 장애가 아닌 지능 부족으로 동반됩니다. 뇌수종을 가진 아이들은 대개 앉아서 비만합니다. 그들은 무관심하고, 불활성이며, 친척들에게 애착이없고, 동료들에게 특유한 애착을 갖고 있습니다. 뇌수종의 정도를 줄이면 아동의 지적 능력과 활동이 증가하게됩니다.

청소년기에 수두증은 종종 전염병, 정신적 또는 신체적 외상의 배경에 대해 급격하게 발생합니다. 그러나 심한 두통, 반복되는 구토, 서맥이 동반됩니다. 의식 상실, 때때로 경련 발작이 있습니다. 어떤 경우에는 환각 또는 망상 증후군을 동반 한 일시적 정신병이 있습니다.

뇌수종 진단

뇌수종의 임상 적 증상은 일반적으로 신경과 전문의가 환자의 첫 번째 검사에서 그의 존재를 의심 할 수있게 해주는 특징이 있습니다. 수두증의 정도와 형태를 결정하고 기저 질환을 확인하기 위해 X 선, 초음파, 계산 또는 자기 공명 영상을 추가 검사합니다.

뇌수종의 경우 두개골의 방사선 촬영은 두개골의 뼈가 엷어지고 그 사이의 이음새가 엇갈리는 것으로 나타났습니다. 두개골 저장실의 안쪽 표면에 "손가락 인상"의 증상이 관찰됩니다. 뇌수막의 협착으로 인한 뇌수종은 두개골의 방사선 사진에서 후두 두개골의 부피가 감소하는 것을 동반합니다. Dandy-Walker 증후군의 뇌수종은 대조적으로 두개골 조영술에서 후두 두개골의 부피가 증가하는 특징이 있습니다. 심실 내 신호 중 하나가 닫히는 동안 뇌수종은 두개골 조영술에서 볼 수있는 두개골 비대칭으로 나타납니다. 그러나 현대의 임상 실습에서 뇌의 MRI, MSCT 및 CT와 같은보다 유익한 연구 방법이있는 경우 방사선 뇌 촬영은 뇌수종 진단에만 중요합니다.

뇌수종에 대한 초음파 진단 방법 중 두개 내압의 증가 정도를 결정하기 위해 뇌파 검사가 사용됩니다. 인생 첫 해의 어린이들에게는 초음파를 통해 열린 봄을 통해 뇌의 초음파 검사가 가능합니다.

시각 장애 및 시신경 유두의 상태 평가는 안과 의사가합니다. 일반적으로 수두증에 대한 안과 검사의 목록에는 검안경 검사, 시력 측정 및 시야 검사가 포함됩니다.

영상 진단 방법은 가능한, 수두증의 성격을 결정하는 주류 흐름 질병 (암, 낭종, 혈종 및 m. P.)의 사용 가능 또는 선천성 이상 진단 원인을 위치 폐색을 식별 할 수 있습니다. 뇌수종에서 뇌의 MRI는 가장 유익합니다.

원인 질병의 금기가 없으면 요추 천자가 가능하며 뇌척수액이 검사됩니다. 혈관 장애에 대한 혐의로 뇌 혈관의 MPA가 표시됩니다. 선천적 인 감염 원인 뇌수종은 PCR 진단을 통해 감염의 유형을 결정합니다.

뇌수종 치료

뇌수종에 대한 치료 선택은 그것의 병인에 달려 있습니다. 보존 적 치료는 종종 염증성 질환, 외상성 뇌 손상 및 심실 출혈로 인해 획득 된 뇌수종으로 수행됩니다. 주요 질환은 치료 중이며 이뇨제 (acetazolamide, furosemide)는 뇌수종의 정도를 줄이고 두개 내압을 증가시키기 위해 처방됩니다.

선천성 뇌수종은 보통 기저의 기형을 교정하기 위해 수술을 필요로합니다. 뇌수종이 뇌의 체적 과정의 존재에 의해 유발 된 경우에는 수술로 치료됩니다. 증언에 따르면 두개강 내 혈종은 제거되고 종양은 제거되고 부검이나 뇌 농양의 완전 절제, 거미 막염의 유착 분리 등이 이루어진다.

kistoperitonealnoe 바이 패스, 내시경 바닥 ventrikulotsisternostomiya III 뇌실 ventriculoperitoneal 우회술 lyumboperitonealnoe, 외부 심실 배수 : 원인 수두증 션트를 제거 할 경우에 작업을 적용 할 수 없습니다. 그들은 두개 내강에서 뇌척수액 유출을위한 추가적인 통로를 만드는 것을 목표로합니다. Shunting 수술은 수술 중 CSF의 정상 순환을 회복 할 수없는 경우 근본적인 질환의 외과 적 치료에 추가로 수행 할 수 있습니다.

성인 뇌의 수두증 : 원인, 증상, 치료

성인 뇌수종 ( "뇌의 수종")은 뇌의 뇌척수액 공간에 뇌척수액 (CSF)이 과도하게 축적되는 병리학 적 증상입니다. 뇌수종은 독립적 인 기관 단위 일 수 있으며 여러 가지 뇌 질환의 결과 일 수 있습니다. 장기간 질병의 존재가 장애와 심지어 사망으로 이어질 수 있기 때문에 의무적 인 자격을 갖춘 치료가 필요합니다.

어린이의 질병은 어린이의 유기체에서 뇌가 단지 형성되고 있다는 사실 때문에 성인 인구의 질병의 증상과 현저히 다릅니다. 이 기사에서는 성인 뇌뇌 수두증의 원인, 증상 및 치료 방법에 대해 알아 봅니다.

이유

뇌의 각 사람은 특별한 액체 - 뇌척수액을 담고있는 특별한 공간을 가지고 있습니다. 뇌 자체 안에는 서로 통신하는 뇌의 심실 시스템이 있으며, 뇌 외부에는 뇌의 수조가있는 지주막 공간이 있습니다. 주류는 매우 중요한 기능을 수행합니다 : 뇌는 충격, 충격 및 감염 인자 (뇌에 영양소가 포함되어 있기 때문에 후자)로부터 뇌를 보호하고, 뇌에 영양을 공급하며, 뇌 및 두개골의 폐쇄 공간에서 혈액 순환 조절에 참여하여 최적의 두개 내압으로 인한 항상성을 제공합니다.

성인의 주류 양은 120-150 ml이며 하루에 여러 번 업데이트됩니다. 뇌척수액의 생산은 뇌실의 맥락막 신경총에서 일어난다. 뇌의 측면 뇌실 (약 25 ml 함유)에서 뇌척수액은 몬로 개구부를 통해 제 3 뇌실로 들어가며, 부피는 5 ml입니다. 세 번째 뇌실에서 뇌척수액은 Sylvian aqueduct (뇌 수로)를 따라 네 번째 (또한 5 ml가 포함되어 있음)로 이동합니다. 네 번째 뇌실의 바닥에는 구멍이 있습니다 : 중간 짝이없는 Magendie와 2 개의 측면 Lyushka. 이 구멍을 통해 뇌척수액은 뇌의 지주막 아래 공간 (뇌의 연막과 막 부위 사이)에 들어갑니다. 뇌의 기저 표면에 지주막 공간이 확장되어 몇 개의 저수조가 형성됩니다. 주둥이는 주류로 가득 차 있습니다. 탱크에서 술은 마치 모든면에서 "세척"하는 것처럼 두뇌의 바깥 쪽 (convexital) 표면으로 들어갑니다.

뇌척수액의 흡수 (재 흡수)는 거미 세포 및 융모를 통해 뇌의 정맥계에서 발생합니다. 정맥동 주위에 융모가 축적되는 것을 파키 온 (Pachyon) 과립이라고합니다. 술의 일부는 신경의 칼집 수준에서 림프계로 흡수됩니다.

따라서 뇌 내부의 혈관 신경총에서 생성 된 뇌척수액을 모든면에서 씻어 내고 정맥 시스템으로 흡수하면이 과정은 계속됩니다. 따라서 순환은 정상이며, 하루에 생산되는 액체의 양은 흡수 된 양과 같습니다. 어떤 단계에서든 제품이나 흡수에 "문제"가있는 경우 수두증이 발생합니다.

뇌수종의 원인은 다음과 같습니다.

• 뇌막염 및 뇌막염 - 수막염, 뇌염, 뇌실염;
• 줄기의 뇌 종양 또는 줄기 국소화뿐만 아니라 뇌실의 뇌실);
• 동맥류의 파열로 인한 지주막 하 출혈 및 뇌 실내 출혈을 포함하는 뇌의 혈관 병리학, 동정맥 기형;
• 뇌증 (알콜 성, 독성 등);
• 뇌 손상 및 외상 후 상태;
• 기형의 기형 (예 : Dandy-Walker 증후군, Sylvian aqueduct의 협착).

뇌수종 유형

Hydrocephalus는 선천적이며 획득 될 수 있습니다. 선천성, 보통 어린 시절에 나타납니다.

개발 메커니즘에 따라 다음이 있습니다.

• 폐쇄 형 (폐쇄 형, 비통 성형) 뇌수종 (hydrocephalus) - 원인이 뇌척수액 경로의 차단 (차단)으로 인해 액체 흐름의 교란 인 경우. 뇌척수액의 정상적인 흐름보다 더 자주 (종양 또는 스파이크의 일부인 혈소판 출혈로 인해) 혈액 응고가 방해받습니다.
• 뇌수막염, 세포, 파키돈 (Pachyon) 과립, 정맥동의 수준에서 뇌의 정맥 계통으로의 손상된 흡수를 기반으로합니다.
• 과실 수두증 - 심실 신경총에 의한 뇌척수액 과다 생산의 경우;
• CSF의 함량이 뇌실의 뇌실 및 지주막 공간에서 증가 할 때 외부 (혼합 된, 진공) 수두증. 최근 CSF 함량의 증가 원인은 뇌 조직의 위축과 뇌 자체의 감소로 뇌척수액 순환에 위배되지 않기 때문에이 형태는 뇌수종을 지칭하지 않습니다.

뇌압의 수준에 따라 뇌수종은 다음과 같습니다 :

• 고혈압 - 뇌척수액의 압력 증가;
• 정상 혈압에서 - 정상 혈압;
• 저혈압 - 뇌척수액의 압력 감소.

발생 시점까지 :

• 급성 수두증 (acute hydrocephalus) - 개발 기간은 최대 3 일;
• 아 급성 프로그레시브 프로그램 - 한 달 이내에 발달합니다 (일부 저자는 21 일을 고려).
• 만성 - 3 주에서 6 개월 이상.

증상

임상 양상은 뇌수종의 형성 기간과 뇌척수액의 압력 수준, 발달 메커니즘에 달려있다.

급성 및 아 급성 폐쇄성 수두증으로 아침 (특히 수면 후)에서 더 두드러지고 두드러기가 나고 메스꺼움과 때로는 구토를 동반 한 두통으로 불평을 호소합니다. 내부에서 안구에 압박감이 있고, 타는듯한 감각이 있고, "모래"가 눈에 쑤시고, 아프고 있습니다. 공막의 가능한 혈관 주사.

술의 압력이 높아지면 졸음이 나타나 조기 증상이 나타나고 증상이 호전되고 의식 상실을 초래할 수 있습니다.
아마도 시력의 악화, 눈 앞에서의 "안개"의 느낌. 안저에서 시신경의 정체 된 디스크를 확인했습니다.
환자가 제 시간에 의료 도움을 요청하지 않으면 뇌척수액 및 두개 내압의 계속적인 증가는 탈구 증후군 - 생명을 위협하는 상태 -의 발달로 이어질 것입니다. 그것은 혼수 상태에 이르는 의식의 급속한 억압, 위쪽으로 시선을 바라 보는 것, 여러 가지 방향을 바꾸는 것, 반사 작용의 우울증에 의해 나타납니다. 이러한 증상은 중뇌의 압박의 특징입니다. 연수가 압축되면 연하 장애가 나타나고 목소리가 변하고 (의식을 잃기 전에) 심장 활동과 호흡이 억제되어 환자가 사망하게됩니다.

만성 뇌수종은 일반적으로 정상 또는 약간 증가 된 두개 내압과 관련이 있습니다. 원인 인자 뒤에 서서히 발달합니다. 처음에는 수면의 순환 특성이 방해 받거나 불면증이나 졸음이 나타납니다. 기억력이 나 빠지고 혼수, 피로가 나타납니다. 일반적인 무력증은 특징적입니다. 질병이 진행됨에 따라, 정신 장애 (인지 장애)는 진행된 경우 치매의 정도까지 악화됩니다. 환자는 자기 유지 및 부적절한 행동을 할 수 없습니다.

만성 뇌수종의 두 번째 전형적인 증상은 걷기 장애입니다. 처음에는 걸음 걸이가 변합니다. 느리고 불안정합니다. 그런 다음 불확실성은 일어날 때 생기고, 운동의 시작의 어려움입니다. 누워 있거나 앉을 때, 환자는 걷기, 사이클링을 모방 할 수 있지만 직립 자세에서이 능력은 즉시 사라집니다. 걸음 걸이는 "자기 적"이됩니다. 환자는 바닥에 붙어 있으며, 앞으로 나아가 넓은 간격의 다리에서 작은 뒤섞기 단계를 만들어 시간을 표시합니다. 이러한 변화를 "걷는 운동"이라고합니다. 근육 톤이 증가하고, 고급 근육 강도가 감소하고, 다리의 마비가 나타납니다. 균형 장애는 또한 서서 또는 스스로 앉을 수없는 지점까지도 진행되는 경향이 있습니다.

만성 뇌수종 환자는 종종 밤에 잦은 배뇨 증상을 호소합니다. 긴급 소변, 즉각적인 비우기, 그리고 나서 요실금은 점차적으로 참여해야합니다.

진단

진단을 확립하는 주된 역할은 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 자기 공명 영상 (MRI)에 있습니다. 이 방법을 통해 우리는 심실의 모양과 크기, 지주막 하 공간, 뇌 수조를 결정할 수 있습니다.

뇌의 기저부에있는 수조의 방사선 촬영은 우리가 술의 흐름의 방향을 예측하고 뇌수종의 유형을 명확하게 해줍니다.

일시적인 증상 개선을 동반 한 CSF 30-50 ml를 제거하여 진단용 요추 천자를 시행 할 수 있습니다. 이것은 두개 내압 감소의 배경에 대한 허혈성 뇌 조직으로의 혈액 공급의 회복 때문입니다. 이것은 뇌수종의 외과 적 치료를 예측하는 유리한 예후의 신호 역할을합니다. 급성 수두증에서 요추 천자는 뇌간의 침투 위험과 탈구 증후군의 발병 위험 때문에 금기입니다.

치료

뇌수종의 초기 단계는 약물로 치료할 수 있습니다. 이렇게하려면 다음 약물을 사용하십시오.

• (뇌척수액의 유출이 저장되어 있다면) diacarb (acetazolamide), mannitol 및 mannitol과 furosemide 또는 lasix를 함께 사용하여 뇌내 압력을 낮추고 과량의 유체를 제거합니다. 그러한 치료를 위해서는 신체의 칼륨 수준을 교정해야하며,이를 위해 asparkam (panangin)을 사용합니다.
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant 등이 뇌 조직 영양을 개선하는 것으로 나타났습니다.

임상 적으로 배치 된 뇌수종은 외과 적 치료를받으며, 의학적 방법은 잠시 동안 상태를 개선합니다.

급성 수두증은 생명을 위협하는 상태로서 긴급한 신경 외과 적 치료가 필요합니다. 그것은 과도한 유체의 유출을 보장하기 위해 두개골의 trepanning과 외부 배수의 부과로 구성됩니다. 이를 외부 심실 배수라고합니다. 또한, 배수 시스템을 통해 (혈관 내 출혈은 급성 수두증의 가장 흔한 원인 중 하나이기 때문에) 혈병을 약화시키는 약물을 주입 할 수 있습니다.

만성 뇌수종은 주류 단락 수술을 필요로합니다. 이러한 유형의 외과 적 치료는 카테터와 밸브 (복강, 골반강, 아트리움 등)의 복잡한 시스템을 사용하여 인체의 자연 구멍에서 과도한 뇌척수액을 회수하는 것입니다 : 뇌실 복막, 뇌실 루프, cystoperitoneal 우회 수술. 신체의 충치에는 과도한 술의 방해받지 않는 흡수가 있습니다. 이러한 수술은 매우 충격적이지만 적절한 처형으로 환자가 회복되고 일하고 사회 복귀 할 수 있습니다.

지금까지 덜 충격적인 신경 내시경 기술이 침습적 인 치료 방법 중 가장 먼저 등장했습니다. 운영 자체의 높은 비용 때문에 해외에서 더 자주 수행됩니다. 이 방법은 이렇게 부릅니다 : 제 3 뇌실 바닥의 내시경 적 뇌실 낭 절충술. 수술은 20 분 밖에 걸리지 않습니다. 이 치료법을 사용하면 마지막에 신경 내시경 (카메라)이있는 외과 용 기기를 뇌실의 뇌실에 삽입 할 수 있습니다. 카메라를 사용하면 프로젝터를 사용하여 이미지를 표시하고 모든 조작을 정확하게 제어 할 수 있습니다. 세 번째 뇌실의 바닥에는 두뇌 기초의 수조에 연결되는 추가 구멍이 생겨 수두증의 원인을 제거합니다. 따라서, 생리 뇌척수액은 심실과 수조 사이에 복원됩니다.

결과

Hydrocephalus는 위험한 질병으로, 장애가 있거나 심지어 생명에 위협이되는 증상을 무시합니다. 사실 뇌수종이 오래 존재하여 뇌에서 일어나는 변화는 돌이킬 수 없다는 것입니다.

늦은 치료는 장애인과 사회적 중요성에 대한 비극으로 이어질 수 있습니다. 정신 장애, 운동 장애, 배뇨 장애, 시력 감소, 청력, 간질 발작 - 적시에 치료를 시작하지 않으면 수두증의 가능한 영향 목록입니다. 그러므로 수두증에 대한 의혹이있을 때 자격을 갖춘 의료 지원을 받아야합니다.

TVC, "Hydrocephalus"주제의 "의사"프로그램

1 세 미만 어린이의 뇌수종의 징후와 그 결과

안녕하세요, 독자 여러분. 오늘 우리는 어린이들에게 뇌수종의 징후가 무엇인지에 대해 이야기 할 것입니다. 병리학이 발전하는 이유와 진단 방법에 대해 알게됩니다. 이 질병의 발병을 막기 위해 어떤 치료법이 받아 들여지고해야 하는지를 배우게됩니다.

분류

질병의 개별 유형으로의 분포는 뇌의 특정 영역에서 뇌척수액의 국소화를 기반으로합니다.

1. 야외 활동 클러스터는 쉘 아래에서 관찰됩니다. 이 유형은 출생 외상에 기여하는 발달이 선천적 인 것으로 간주됩니다. 의료 치료는 술의 유출을 안정화시킵니다. 긍정적 인 동력이 없으면 수술 적 중재가 처방됩니다.
2. 내부. 뇌척수액의 축적은 뇌실에서 관찰됩니다. 이 유형의 질병은 후천성 및 타고난 성질을 모두 가질 수 있습니다. 초기 치료 - 보수적 인 결과, 긍정적 인 결과가없는 경우 - 수술.
3. 혼합 유체는 뇌막과 심실 막 아래에 축적됩니다.
4. 고혈압 - 수두 증후군. 뇌압 상승으로 특징 지어지며 뇌 공간, 특히 심실에 뇌척수액이 축적됩니다.

예상 원인

질병 발병에 영향을 미치는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 자궁 내 감염을 옮겼다.
• 중추 신경계의 염증성 질환;
• 산후 기간에 머리 부상뿐만 아니라 출생.
• 뇌종양.

뇌수종이 발생하는 이유는 어린이의 나이에 따라 다를 수 있음을 알아야합니다.

1. 출생 전 발달의 태아 :

• 거의 항상 - 그것은 신경 계통의 기형입니다.
• 덜 자주 - 유전 적 병리;
• 출생 전 기간 동안의 감염.

1. 신생아 :

• 모든 경우의 거의 81 %가 태아 기생충 감염의 결과이며, 특히 척추와 뇌 모두의 뇌 기형;
• 뇌막염의 발병 원인이되는 흔하지 않은 출산
• 두개 내 출혈의 결과;
• 심지어 혈관 결함이 적다.
• 종양.

1. 1 세 이상 어린이 :

• 척추 또는 뇌종양;
• 수막염의 영향;
• 출혈의 결과;
• 외상성 뇌 손상의 영향;
• 유전 문제;
• 혈관이나 뇌 자체의 기형.

전염성 및 비 전염 성의 원인을 개별적으로 고려할 수 있습니다.

전염병에는 다음이 포함됩니다 :

• 헤르페스;
• 풍진
• 거대 세포 바이러스 감염;
• 신경 매독;
• 폐렴 구균;
• 톡소 플라즈마 증;
• 수막 구균;
• 유행성 이하선염;
• 혈우병 성 지팡이.

수두증의 원인은 다음과 같습니다.

• 댄디 워커 증후군;
• 뇌를 심실과 연결시키는 협착 된 운하;
• Arnold Chiari Syndrome;
• 유체의 유출에 필요한 구멍의 선천적 인 저개발;
• 뇌 혈관의 이상.

• 유두종;
• 혈관 신경총 수막종;
• 두개골의 종양;
• 뇌암, 뇌 또는 척추;
• 대뇌 심실의 종양학.

또한 어린이를 위험에 빠뜨리는 요인을 확인하십시오.

• 35 주 시작 전 아기 출생.
• 신생아의 체중 1.5kg까지;
• 기대하는 어머니의 좁은 골반;
• 집게 또는 진공과 같은 노동 동안 특별한 도구의 사용;
• 배달시 질식 또는 저산소증;
• 임산부에 의해 전염 된 병리학 적 병리로 인한 자궁 내 질병의 존재, 특히 톡소 플라스마 증 또는 단핵구증;
• 아이를 안고있는 기간에 여성의 나쁜 습관의 존재.

증상

수두증을 특징 짓는 증상은 1 세 이하의 어린이에게서 다를 수 있습니다. 따라서 우리는 두 가지 옵션을 더 자세히 고려합니다.

1. 유아의 증상 :

• 머리에있는 가속 한 증가,이 매개 변수에있는 매달 증가에서 뜻 깊은 출발;
• 두개골의 비율 변화;
• 뼈를 얇게하는 것;
• 높은 이마가있다, 너는 정맥 네트워크를 볼 수있다;
• 적시에 봄을 닫지 못함;
• 아이는 수시로 구부리고, 그의 머리를 던질 수있다;
• 근육 고혈압;
• oculomotor 장애, 예를 들어 상처 또는 squint;
• 머리를 독립적으로 잡을 수있는 능력은 없습니다.
• 아이는 기면이 좋고, 미소 지을 수 없다.
• 아기는 대부분의 시간을 잔다.
• 아무 이유없이 울 수도 있습니다.

1. 1 년 이상 된 어린이 :

• 구토를 일으킬 수있는 지속적인 두통에 대한 불만;
• 시력 문제의 발생;
• 경련 증후군;
• 요실금;
• 의식 장애가 발생할 수 있습니다.
• 적극적인 게임에는 관심이 없다.
• 불면증 발생;
• 일반적인 발달 지체;
• 단기 기억의 손상;
• 가능한 코피;
• 행동의 변화가 기록됩니다.
• 조정의 상실;
• 아이는 기면이없고 졸리고 거의 하루 동안 잠을 잘 수있다.
• 증가 된 성장을 특징으로한다.
• 조숙 한 사춘기;
• 가속 된 체중 증가;
• 식이 요법을하더라도 비만이 발생할 수 있습니다.
• 내분비 병리학 또한 수두증을 나타낼 수 있습니다.

명확히하기 위해, 나는 어린이의 수두증을 구성하는 것이 무엇인지, 그리고 질병의 사진을보기 위해주의를 기울이십시오.

뇌수종 (뇌 수종) : 원인, 증상, 치료 방법, 결과

두뇌 수두증은 대개 아기가 성장함에 따라 계속 증가하는 엄청나게 큰 머리에서 태어난 아기에 관한 것이며, 이로 인해 아기의 신체적 및 정신적 발달에 심각한 차이가 생깁니다. 그러나 모든 사람들이 어떤 상황으로 인해이 질병이 성인, 형성 된 유기체 또는 오히려 그 머리 속에 발달하기 시작할 수 있다는 것을 아는 것은 아닙니다.

머리의 뇌수종뿐만 아니라 뇌의 수두증 (뇌수종)은 이름이 완전히 정확하지 않으며 의사는 일반적으로 의사가 사용하지 않는다는 점에 유의해야합니다. 용어는 물과 케팔 헤드를 의미하는 헬라어 단어 인 하이드로 (hydohr)에서 파생되므로 신경 학자들은 단순히 뇌수종 (Hydrocephalus)이라고 부르고 일반 사람들은 뇌의 수분으로 간주하여 그 본질을 부분적으로 설명합니다.

분류 : 기원, 과정, 병인

뇌척수 또는 뇌척수액 (뇌척수액)은 끊임없이 생성되어 흡수되고 업데이트되는 뇌 (심실)를 순환합니다. 이러한 모든 프로세스는 상호 연관되어 일정한 균형을 이룹니다. 단계 중 하나에서 장애가 발생하면 뇌척수액이 심실 또는 거미 막밑 공간에 축적되어 뇌내 압력을 증가시킬 수 있습니다. 이 상태는 수두증 (Hydrocephalus, HZ)으로 불리며 선천성 기원을 가지고 있습니다.

질병의 과정의 본질에 따라 단계로 나뉘어져 있습니다 :

• 3 일 동안 빠르게 진행되고 질병의 원인에 대한 정보를 전달하는 급성.
• 만성적으로 주요 병리학 적 증상 만 가지지 만 시간이 지나면 (6 개월까지) 영향을 미치지 않는 요인을 나타내지는 않는다.
• 뇌척수액이 들어있는 구멍이 확장 상태에 있지만 정상적인 두개 내압의 회복을 특징으로하는 보상 됨.
• 부상, 감염 과정 및 기타 요인의 형태로 특정 상황에서 두개 내 압력의 증가와 함께 수종이 다시 생기는 비 보상 형태.

수두증의 병인은 또한 자신의 변형을 포함합니다 :

1. 과도한 생산 또는 흡수 장애의 결과로 형성되었을 수있는 과량의 주류 부서를 통한 특징적인 자유 운동과 연관된 또는 개방 된 뇌수종;
2. 뇌척수액이 부서를 통해 자유롭게 순환 할 수없는 경우에 발생하는 닫힌 형태. 교합이라고도합니다. 급성기에는 심한 증상으로 변해 스스로를 드러냅니다 :
   1. 메스꺼움 및 구토;
   2. 심한 아침 두통;
   3. 졸음 (미래의 열화의 징조이기 때문에 신경 학자에게는 중요한 예후 기준 임);
   4. 혼수 상태로의 전환과 함께 의식의 우울증, 짧은 시간 지속;
   5. 시신경 머리에 침체;
   6. 호흡기 및 심혈관 질환의 급격한 증가로 환자의 사망으로 이어진다.
3. 뇌척수액의 과도한 생산으로 인한 뇌의 수종 변이 형.

유체 축적 장소에있는 뇌수종의 형태

뇌의 진정한 물방울은 지주막 공간을 건드리지 않고 뇌의 뇌실에만 영향을 미치는 내부 뇌수종을 의미합니다. 그것은 뇌척수액의 부적절한 생산 또는 뇌 충치에서의 흡수 및 심실의 직접 축적의 결과로 (더 자주) 형성됩니다. 이 양식은 급성 또는 만성, 개방적 또는 폐쇄적 인 다른 모든 연령대의 어린이에게서 선천적이거나 기초 질환의 임상상과 함께 획득 될 수 있으므로 신생아의 수종은 종종이 유형에 기인합니다.

내부 뇌수종은 양측 및 비대칭 모두 일 수 있으며, 단지 하나의 뇌실이 확장되어 머리의 일부가 확대되기 때문에. 보통 육안으로는 눈에 띄지 만 그렇지 않으면 두뇌의 비대칭 수종이 양면성과 다르지 않습니다. 즉 뇌수종의 모든 징후가 있습니다.

아이의 뇌에 국한된 드랍시 - 특별한 경우.

어린이의 수두증의 원인과 형태

이 질병의 발병은 자궁 내 성숙 단계에서 발생하거나 특정 이유 때문에 출생 직후에 나타날 수 있으므로 신생아의 수두증을 산전 및 산내로 나누는 것이 일반적입니다.

자궁에서 형성되는 선천성 HZ는 선천성이다. 그것은에 의해 발생합니다 :

• 중추 신경계 (척추 헤르니아 및 두개골, Galen 's 동맥류, 두개강 내 또는 지주막 낭종)의 혈관계 및 기형의 결함 형성;
• 염색체 붕괴 및 수차;
• 태아 두뇌의 신 생물 (매우 드물다);
• 어머니에 의해 이전에 또는 현재 존재하는 감염 (cytomegalovirus, 풍진, 헤르페스, 매독, 마이코 플라스마, 인플루엔자 그리고 일견 겉으로보기에는 무해한 SARS)으로 이전되었습니다.

비디오 : 산전 초음파 검사 결과 임신 중 HZ

Intranatal HZ는 외상, 태아의 뇌막 염증, 심한 출생의 합병증으로 인한 신생아의 뇌실 내 및 지주막 하 출혈의 결과입니다. Intellatal Hydrocephalus는 자궁 내 발달 기간이 끝날 때 발생하기 때문에 안전하게 획득 할 수 있습니다.

또한 유아의 HZ는 다음에 따라 분류됩니다.

1. 발달 기제 (폐쇄 형 또는 폐쇄 형, 의사 소통 형 또는 개방형, 혼합 형);
2. 뇌척수액 축적 영역 (내부, 외부, 결합);
3. 병리 적 과정의 활동 (능동적, 수동적);
4. 임상 코스 (급성, 만성);
5. 두개 내압의 지표 (고혈압, 정상 혈압, 저혈압);
6. 심도 - 심실 반구 지수;
7. 단계 (보상, 보상되지 않은 보조 보상).

그런데 이러한 형태의 형태로의 분화는 성인 환자의 HZ 분류에 종종 사용됩니다.

유아에서 HZ의 임상 징후

아기가 정상적인 머리 둘레 (또는 약간 확대)로 태어난 것으로 보이면 아기가 자라면서이 경우 뇌수종의 다음 징후가 나타납니다.

• 머리는 두뇌 (심실)의 확장으로 인해 불균형하게 증가하기 시작하지만 양측에서 균일하게 자라면 더 자주 발생하며 HZ는 양측으로, 한쪽 뇌실 확장의 경우 머리 비대칭 부분으로 불린다.
• 성장하는 두뇌는 두개골 상자에 맞지 않게되고, 따라서 장소를 찾기 위해 바늘 (fontanelles)을 떼어 내기 시작하여 자연스러운 성장을 방해합니다.
• 삶의 해를 좁히고 지나치게 성장하는 대신, 봄은 떨어져 나 가면서 두뇌로 나아가고, 눈에 보이지 않게됩니다.
• 1 세 아동의 전용 스프링은 뇌수종의 징후이며, 그러한 상황에서는 2 세 또는 3 세까지만 자라날 수 있습니다.
• 피부 밑으로 돌출 된 혈관이있는 두개골의 앞쪽 부분이 불균형하게 확대되어 신생아의 수두증을 나타냅니다.
• 신경 학적 증상의 존재 - 사시, 안구의 부분적 또는 완전히 처진 (단백질 만 보임), 안진 증, 고조된 사지, 경련성 기미;
• 아이의 정신 운동 발달에있는 지연은 또한 일어난다 : 머리는 수시로 후에 넘어지고, 아이는 그것을 붙드는 것이 어렵다는 것을 발견한다, 나이에 따라 기술을 취득하지 않으며, 그것의 주위에 세계에있는 관심사를 보여주지 않으며, 그것의 주위에 관심사를 보여주지 않으며, 가장 작은 경우에 (또는 그것없이).

이 모든 증상은 의사 만이 알아 차릴 수있는 심한 수두증의 특징 일뿐만 아니라 신생아를 지속적으로 감시하는 부모의 특징입니다. 따라서 개발 초기 단계에서 뇌의 수종을 알아내는 것이 매우 중요합니다. 그 결과는 다소 슬픈 일일 수 있습니다.

1. 시각 및 청각 장애;
2. 정신 지체 및 육체;
3. Epipripsy;
4. 조기 사망

모두 잘되고 있지만, 어떤 이유로 그의 눈은 가라 앉습니다...

아기의 눈이 가라 앉고 자주 가라 앉는 현상을 소아과 의사가 말하는 "석양"의 증상이라고하지만 때때로 가벼운 수두증이있는 유일한 증상이기 때문에 특별한주의를 기울여야합니다.

출산 병원에서 엄마는 모든 것이 좋다는 것을 확신 할 수 있고, 지역 의사는 특별한 이상을 발견하지 못할 것이며, 토요일에 우발적으로 도전 한 신경과 전문의 (이유 - ORVI)는 뭔가 잘못되었다고 의심 할 것입니다. 출생지를 통한 통과 또는 포셉의 부과 (최근에는 거의 사용되지 않음).

그러한 아동들은 수두증의 명백한 증상이 없기 때문에 성장하고 정상적으로 성장할 수 있지만, 17-18 세에 나타나는 경련 증후군은 출생의 날과 시간을 기억하게합니다.

이러한 경우의 치료는 매우 간단합니다. 처방전을 통해 약국에 준비된 마그네 시아 용액은 아이의 눈을 1 개월 동안 고정시켜 두뇌의 압력을 정상화하고 향후에 결과를 피하는 데 도움이됩니다.

경미한 수두증은 머리 둘레, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 신경 외과학의 정기적 인 측정 : 아이가 끊임없이 모니터링되는 경우에만 의약품 (주류 생산을 감소시키는 diacarb 처방)의 도움으로 치료할 수 있습니다. 그러나 이런 방식으로 심한 수두증을 치료하는 것은 현명하지 못하고 무용지물입니다. 심한 경우의 약물 치료는 수술을 보완 만하지만 대체하지는 않습니다.

심한 뇌수종은 즉각적인 조치가 필요합니다.

질병의 범위에 따라, 다른 경우의 수술이 치료의 주된 (그리고 유일한) 방법입니다. 따라서 아기에서 발견 된 심한 수두증은 즉각적인 신경 외과 적 개입이 필요합니다.

션트 (실리콘 카테터의 시스템 인 션트의 설치)와 같은 수술은 뇌척수액의 유출을 교정하고, 다른 채널로 보내고, 두개 내압을 정상화하고 불필요한 형성을 제거 할 수있게합니다. Shunting은 정상적인 유출을 보장하는 기능을 담당하는 본문에 따라 다음과 같은 여러 유형으로 나타낼 수 있습니다.

복강 내로 유체가 유출되는 션트 (shunting) 구현의 예

• VPSH - 복실의 방향으로 전류 방향의 변화를 제공하는 뇌실 루프 (ventriculo-peritoneal);
• 뇌척수액 (LPS) - 척수 및 복강의 도관을 연결하는 요저 복막;
• 당신 - 심실 - 심방 (ventriculo-atrial), CSF가 우심실 (심방)으로 흘러 들어갑니다.
• Torkildsen 방법으로 뇌척수액을 큰 후두 탱크쪽으로 안내합니다.

그러나 단락의 모든 장점으로이 작업을 결정할 때 고려해야 할 몇 가지 단점이 있으며, 다른 경우에는 다음과 같은 합병증을 위협합니다.

1. 심실 내부 또는 복강 내 막힘.
2. 뇌에 감염의 도입과 염증 과정의 발달;
3. 경련성 증후군;
4. 복부 장기 (창자 루프)에 대한 욕창;
5. 수술 과정에서 확립 된 분로에 대한 환자의 평생 의존도가 손상 될 수 있습니다.

그러나 수두증의 형태가 허용되면 의사는 이물질 주입없이 수행되는 내시경 인공 호흡기 절제술을 사용하려고합니다. 따라서 위의 합병증은 없습니다. 그러나 불행하게도 심실에서 뇌척수액 운동의 내시경 방법을 만드는 것은 모든 알려진 종의 약 10 %를 구성하는 특정 유형의 뇌부종에서만 허용됩니다. 그러나이 비율조차도 매우 중요합니다. 왜냐하면 정상적인 지적 및 육체 발달과 학교 생활을하는 행복한 어린 시절로 돌아와 완전한 회복을 위해 모든 아픈 어린이의 1/10까지 기회를 제공하기 때문입니다.

어른들도 수분이 있습니까?

성인에서 뇌수종의 발달은 일반적으로 생애 동안 획득 된 질병에 의해 유발됩니다. 즉, 수많은 병적 상태의 결과입니다.

• 죽상 경화 과정의 존재 또는 혈압 (동맥 고혈압)의 지속적인 증가와 관련된 변화;
• 양성 및 악성 신 생물의 성장과 뇌 영역의 압박;
• 뇌 자체 또는 막에 염증을 유발하는 신경 감염 (arachnoiditis, encephalitis, meningitis);
• 외상성 뇌 손상;
• 지혈 및 뇌 실내 출혈이 주요 역할을하는 급성 대뇌 순환 장애 (출혈성 ​​뇌졸중 및 허혈성 동맥류 파열). 지주막 하 출혈로 인한 혈전 색전 및 심실 세동을 동반 한 급성 뇌 혈관 사고가 성인의 내부 심한 수두증의 주요 원인이며, 대부분 뇌출혈의 첫 2 일 동안 사망합니다.

뇌 순환을 위반하여 발생하는 뇌 손상은 만성 뇌수종의 형성에 기여할 수 있음이 입증되었습니다. 혈관 병리로 인한 뇌 조직의 유기적 변화는 집합 적으로 뇌 순환 뇌증 (DEP)으로 지칭되는 뇌 질환을 유발합니다.

뇌 순환 뇌증 - 무엇이 위협이고 무엇이 위협적입니까?

증후군이되고, 별도의 조직 학적 형태는 아니지만, DEP는 3 단계의 중증도를 나타냅니다. 첫 번째 학위는 경미한 증상을 나타내며 자체적으로 나타납니다.

1. 밤과 낮에 졸음에 일반적인 약점, 피로, 불면증;
2. 두통, 이명, 현기증;
3. 말단의 운동 기능의 장애, 걷는 "스키어의 걸음 걸음"의 모습 (환자를 걷는 것이 어려움을 선물하며, 첫 걸음을 두려워하며, 작은 단계로 천천히 움직이며, 갑작스럽게 운동을 방해 함, 때로는 어렵다.
4. 감정적 인 상태의 불안정성 - 이유없는 눈물, 과민성, 침략, 우울한 증후군. 이러한 발현은 정신병 약물 및 항우울제에 의해 사실상 교정되지 않습니다. 또한 환자들은 신체의 다른 부분에 통증을 호소합니다 (종종 근거가 없음).
5. 인지 기능의 손상 : 결석, 기억 상실, 정신 착란의 내성 부족, 정신 활동 감소. 환자는 삶에서 중요한 날짜를 잊어 버릴 수 있으며 때로는 나이를 올바르게 표시 할 수 없습니다.

뇌 순환 뇌증의 두 번째 정도는 DEP의 명확한 임상상의 형성으로 특징 지어진다 :

• 인지 손상의 악화 - 기억, 정신 능력, 비판 및 자기 비판의 추가 감소 (환자는 자신의 행동에 대한 정확한 평가를 줄 수 없음).
• 과민성, 우울증 및 정신 장애;
• 인간 기능적 기능의 한계. 특히 여러 단계를 거치려고 할 때 나타납니다. 어떤 경우에는 골반 장기의 기능이 저하됩니다 (야간 빈뇨 배뇨). 이 단계에서 환자는 전문적인 기술의 소실과 증상의 중증도에 따라 일반적인 작업 능력의 상실로 인해 어려움에도 불구하고 스스로 봉사하지만 2 ~ 3 개의 장애 그룹이 지정됩니다.

3 학년 AED가 두 번째 증상이 더 악화되면 치매 (치매)가 나타나고 비판이 줄고 자기 비판이 두드러지게 나타나며 환자는 거의 사고 능력을 잃습니다. 운동 기능이 저하되면 환자는 균형을 유지할 수 없기 때문에 걷기가 멈추고 발에 서서 끊임없이 넘어집니다. 또한 세 번째 단계에서는 원칙적으로 언어 장애, 사지의 떨림, 파킨슨증, 마비, 이상 발작, 요실금 같은 증상이 나타납니다. 사람은 자신을 돌볼 수 없으므로 보살핌이 필요합니다. 그는 2 또는 1 그룹의 장애를 지니고 있습니다.

혈관 병리학 및 상해는 뇌척수액 축적을 유발할 수있다.

그러나 뇌척수액 축적 영역에 따라 일부 저자는 다른 상태와 약간 다른 상태를 얻은 형태를 구별하며 뇌 위축과 관련이 있습니다. 그러나 지주막 공간을 채울 때 여전히 두개 내압의 증가와 함께 수종이 생기면 특히 성인의 수두증은 주로 혈관 병변 및 고혈압에 기인하기 때문에 독자, 특히 노인이 이러한 옵션에 대해 관심을 가질 것입니다.

성인의 수두증은 대개 삶의 과정에서 혈관과 함께 일어나는 변화의 배경, 즉 고 콜레스테롤 혈증의 결과로 죽상 경화성 플라크의 침착, 혈압의 상승과 그 결과 인 뇌경색 또는 출혈성 뇌졸중으로 발전합니다.

결과적으로 뇌 위축에 기인한다고 할지라도이 병리학의 변종을 무시하는 것은 불가능하기 때문에 교체 수두증 (replacement hydrocephalus)이라고 불리는 환자 (또는 친척)에게 다음과 같은 형태의 질병을 제시합니다.

1. 지주막 공간에서 뇌척수액 과다로 인한 외부 수두증. 반면에 뇌실에서는 모든 것이 잘 진행됩니다. 이 양식의 발병률은 낮습니다. 그것의 변형은 아테롬성 동맥 경화증에 대한 동맥성 고혈압의 형태로 심혈관 병리학을 가진 사람의 특징 인 외반 수두증, 역사상 자궁 경부 또는 TBI의 골 연골 증입니다. 이 경우 두개골이 제 위치에 유지되는 동안 뇌의 크기가 감소하므로 자유 공간은 뇌량을 보상하는 뇌척수액을 채우기 위해 열려 있습니다. 이 사건은 어떤 식 으로든 나타나지 않기 때문에 오랫동안 주목받지 못하게 될 수 있습니다. 그러나 결국에는 두통과 심한 혈압 상승이 중추 신경계의 문제를 알리기 시작합니다.

그림 : DEP의 일반적인 원인 중 하나는 뇌에서 정맥 유출 (venous discirculation)을 위반하는 것입니다.

1. 혼합 된 형태는 뇌척수액으로 가득 찬 머리의 모든 부분이 고통 받음으로 구별됩니다. 혼합 된 뇌수종은 또한 뇌 물질의 감소와 "무효화"술의 채우기와 함께 자체 대체 옵션을 가지고 있습니다. 이 형태는 종종 노인 환자에게 나타난다. 대동맥 고혈압, 자궁 경부 척추 및 oherosclerosis의 osteochondrosis, occlusive 뇌수종의 다른 버전뿐만 아니라 머리 부상 (뇌진탕) 역사, 알코올 의존;
2. 수두증의 중증도는 특별한 교활함으로 구별됩니다. 수년 동안 사람은 살면서 뇌의 액체가 이미 축적되어 체내의 정상 기능을 보장하는 중요한 센터를 압박한다고 의심하지 않습니다. 보통의 실외 뇌수종은 상상의 안녕을 배경으로 혈액 순환의 급격한 손상 (출혈성 ​​뇌졸중 또는 뇌경색)을 유발할 수 있습니다.

결론적으로...

분명히 성인에서 뇌수종의 치료는 증상이 나타나야합니다. 즉, 근본적인 질환과 그 증상에 영향을 주어야합니다. 특정 병리의 임상 발현을 직접 겨냥한 치료 방법은 웹 사이트 섹션에 이미 설명되어 있습니다. 그럼에도 불구하고, 나는 다시 한번 환자들, 특히 그들의 친척들에게 자기 치료의 부적절함에 대해 경고하고 싶다.

의사 (신경 학자)만이 병리학 적 과정의 진행과 질병의 중증도의 악화를 예방할 수 있습니다. 필요한 지식과 자격이 있기 때문입니다.

어린이의 경우 특별주의와 책임, 의사와 물론 부모님이 필요합니다. 조기 진단과 적시 치료가 아기에게 정상적인 발달과 완전한 삶을 제공 할 수 있음을 기억해야합니다. 어떠한 상황에서도 포기할 수는 없으며 현대 의학이 제안한 모든 방법을 사용해야합니다. 그리고 그 병은 패배 할 것입니다!