발작은 3 개월에서 5 세 사이의 어린이에게서 관찰됩니다. 2001 년에 간질 분류 초안에 따르면, AF는 간질 진단을 필요로하지 않는 간질 발작이있는 상태의 그룹으로 분류됩니다 [1].
AF는 유년기에있는 가장 일반적인 병리학 조건이다, 인구에있는 그들의 보급은 2-5 %이다 [2]. AF의 진단은 독점적으로 임상 적이며, 5 세 미만의 어린이의 체온 상승 배경에 대한 간질 발작의 존재를 확인합니다.
목격자 발작의 상세한 병력, 완전한 체세포 및 신경학 검사는 신경 감염뿐만 아니라 열성 발작으로 데뷔 될 수있는 다른 질병을 배제하기위한 초기 단계에서 특히 중요합니다. FP가 응급 상황이라고 생각하면, 전문의는이 병리학에서 치료 방법의 전술을 알아야합니다.
AF를위한 치료 전략 AF의 치료 전략을 결정할 때 두 가지 점을 고려해야합니다. 첫 번째는 긍정적입니다. 간질로 AF를 변형시키는 전체 위험은 10 % 이하입니다 [5]. 두 번째는 부작용입니다 : AF의 재발 위험이 증가하고 간질이 발생할 위험이 있으며 장기간의 심한 두뇌 손상의 가능성이 있습니다.
환자 가족에서 "경련성 공포증"과 같은 요인을 고려하지 않는 것은 불가능합니다. 따라서 첫 번째 AF의 일부 부모는 자녀가 사망 한 것으로 간주하고 앞으로는 경련의 반복을 두려워합니다 [2, 6]. 대부분의 경우, AF에 대한 경련은 몇 분 동안 지속되고 어린이가 의료 시설에 출입하기 전에 끝납니다. 공격이 오래 지속되면 20 분 이상 지속되며 그 자리에서 멈춰야합니다. AF의 응급 처치는 발작이 시작될 때 항 경련제의 비경 구 투여를 포함한다. 이 치료법의 목적은 AF를 중지하고 장기간의 공격과 지위를 피하여 뇌에 악영향을 줄 수 있음을 의미합니다. 문헌에 따르면 EU 국가의 경우 diazepam이 거의 항상 항문관 (0.5 mg / kg)에 투여되어 공격을 완화합니다 [2, 6, 7]. 이 약물의 확실한 장점은 높은 효율입니다. 즉, 신속하게 흡수되고, 공격의 시작을 방해하며, 단기간에 장기간, 반복적 인 공격 및 긴급 상황에서의 사용 용이성을 방지합니다.
때로는 AF 예방을 위해 열이있는 동안 하루에 0.5 mg / kg을 하루에 두 번 복용하는 것이 좋습니다. 우리 나라에서는 직장 튜브의 디아제팜이 등록되지 않아 공격을 완화하기 위해 두 가지 약물 그룹, 즉 비경 구 투여를위한 벤조디아제핀과 발 프로 페이트가 사용됩니다. 벤조디아제핀 중에서 0.25mg / kg의 단일 용량으로 정맥 내 또는 근육 내 투여되는이 약제 (Relanium, Seduxen, Valium)가 사용되었습니다 (이 약 10ml는 2ml의 용액에 포함되어 있음). 가능한 한 하루에 2 번. 디아제팜의 일일 복용량은 5 세 미만 어린이의 경우 5mg 이하, 6-12 세 어린이의 경우 20mg, 12 세 이상 어린이의 경우 40mg입니다 [9]. 개발 된 OP의 완화를위한 비경 구 약물의 두 번째 그룹은 valproate입니다. 러시아에서 depakin은 용제 (주사 용수 4 ml)가 들어있는 병에서 사용할 수있는 주사에 사용되며 한 병에는 valproate 나트륨 400 mg이 들어 있습니다. 정맥 주사는 1 일 10-15 mg / kg (단회 투여는 5 분에 천천히 투여), 정맥 내 (점 성 염화나트륨 용액 중) - 최대 1.0 mg / kg / 시간이다. 이 약의 일일 평균 투여 량은 20-30 mg / kg이지만 2500 mg을 넘지 않는다 [5, 10]. 혈액 중 약물의 치료 농도는 75 ~ 100 μg / ml 인 최적의 농도로 투여 후 3-5 분 후에 이미 확립됩니다. 약물의 장점으로는 진정 작용이 없거나, 호흡 억제, 서맥, 부정맥, 동맥 저혈압이 있습니다.
중요한 결점은 집에서 AF를 가진 아이의 부모 (근육 내 주사를받을 수 없음)에 약물을 사용하기가 어렵 기 때문에 구급차 팀이나 일반 개업의에 의해 장기간 AF를 중단시키는 데 필요한 약물 중 하나 일 수 있습니다. 이전에 AF가 있었던 어린이의 온도가 상승하면 신체 온도를 낮추기위한 조치가 취해집니다 (물리적 냉각 및 닦음 포함). Nurofen은 6 ~ 8 시간마다 5 ~ 10 mg / kg의 투여 량으로 1 일 최대 300 mg까지 현탁 투여됩니다. 직장 좌약에 eferalgan. 고열시에는 용질 혼합물의 근육 내 투여가 지시됩니다 (진통제 + 무 - 스파 + 항히스타민 제제).
심한 경우에는 코르티코 스테로이드 호르몬이 관여한다 [5]. 반복되는 비정형 AF의 경우 간질의 형태와 공격의 성격에 따라 유아기의 심한 근 위축성 간질이나 "열성 경련 발현 증후군"의 진단이 항 경련제 (PEP)의 장기 투여에 권장됩니다. 대부분의 경우, 선택 약물은 발 프로 산입니다. Depakin Chrono는 하루에 500-1500 mg (하루 20-40 mg / kg)의 복용량으로 하루 2 회 구두로 사용됩니다 [5, 11, 12]. AF 예방의 구조에서 약물의 조기 비경 구 투여로 발작 그 자체를 멈추게 할뿐만 아니라 발열시 AED를 간헐적으로 투여 할 수있다 [13,14].
AF가있는 어린이에게는 간헐적 인 예방이 주어집니다. AED는 발열 후 2-3 일 동안 처방됩니다.
치료는 페노바르비탈 (phenobarbital) [8]로 시작하는데, 열 및 12 일 간격으로 12 시간 간격으로 2 회 복용하고 1 일 50-100mg (하루 3-5mg)의 용량으로 투여합니다. 많은 심각한 부작용이있는 Phenobarbital은 단기간의 섭취로도 실질적으로 안전합니다 [6].
두 번째 선택 약물은 clobazam (frisium, 약물은 러시아에 등록되지 않음)입니다. 12 시간 간격으로 2 회 투약하고 1 일 5-10mg (하루에 약 0.5mg / kg)의 용량으로 처방되며 총 투약 기간은 3-7 일입니다. 또한 valproat을 하루 30mg / kg (하루에 300-900mg)의 평균 용량으로 2 회, 7 일 동안 지속 또는 하루 30mg / kg의 용량으로 미세 과립 형태로 장기간 정제 형태로 배정 할 수도 있습니다. 미립자 형태 (depakine chronosphere)는 6 개월부터 사용할 수 있으므로 어린 아이에게 특히 편리합니다. 약물을 정확히 투여하고 질식을 피할 수 있습니다.
이 경우 valproate의 주된 장점은인지 기능에 아무런 영향을 미치지 않고 우수한 내약성과 약물의 신속한 단일 단계 철회 가능성 [15]입니다. 발열 중 AED를 복용해도 AF 발생에 대한 완전한 보호를 보장 할 수는 없으며 AF가 간질로 진행되는 것을 방지 할 수 없다는 것을 부모에게 설명해야합니다 [2, 16]. 첫째, 경구 복용시 약제가 비교적 천천히 흡수되고 복용 후 약 30 분 동안 환자는 "보호받지 못함"상태로 유지됩니다. 둘째, 혈액 내 AED의 치료 농도가 존재한다고해서 AF의 발병에 대한 보호를 완전히 보장 할 수는 없습니다. 동시에 상당수의 발열의 경우 예방 적 PEP는 뇌 손상을 일으킬 수있는 심한 장기간의 AF 발생을 예방합니다 [11, 12, 17].
해열제의 사용이 재발 성 심부전의 위험을 감소시키지 않는다는 것을 설득력있는 증거가있다 [16, 18-23]. 많은 저자들은 AF의 재발을 예방하기위한 첫 번째 단계로 좋은 학부모 훈련을 언급했다 [24-27].
AF 치료와 그 예방에 관한 문제를 부모에게 조언 할 때 가정 주치의의 역할은 훌륭합니다 [28]. AF의 치료에서 가장 중요한 것은 공격 그 자체의 완화이지만, AF의주기적인 예방 적 관리 또한 임상의에 의해 거부되지 않습니다.
어린이의 열성 경련
열이 나거나 온도에 이르는 경련은 경련이없는 경련이없는 상태의 6 세 미만 소아에서 신체 온도 상승 (보통 38 ° C 이상)에 대한 반응으로 발생하는 경련 (경련) 발작이라고합니다.
이러한 경련은 6 개월에서 18 개월 사이의 아기에서 더 흔합니다. 삶의 통계에 따르면, 6 세 미만의 어린이 중 약 5 %가 열성 경련이다. 공격 지속 시간은 최대 15 분까지 가능합니다.
그러한 공격은 간질이 아니며 모든 연령대의 어린이에게 영향을 줄 수 있습니다. 발작이 6 세 이상의 어린이에게 발생하거나 경련의 지속 시간이 15 분을 초과하는 경우 소아 간질을 제외하기 위해 철저한 검사가 필요합니다.
온도 경련의 원인
고열의 배경에서 발작의 발달의 원인과 기전은 완전히 이해되지 않았다.
전문가들은 억제 과정이 약화되는 중추 신경계의 미성숙이 그들의 발생에 중요한 역할을한다고 믿는다.
온도 조절의 중심 또한 미숙합니다. 이런 이유로,이 센터에서 발생 된 흥분은 자유롭게 전달되어 뇌의 세포들 사이에 분포되며 근육의 경련성 수축을 일으 킵니다.
뇌의 반응은 고온의 원인과 관계없이 바이러스 성 또는 세균성 감염, 예방 접종 후 반응 등으로 발전합니다. 중추 신경계가 성숙되면 (6 세까지) 온도의 경련이 멈 춥니 다.
유전 적 소인은 또한 중요합니다 : 자녀의 가까운 친척에 간질이있을 때, 온도 경련의 가능성은 더 높습니다.
열성 경련의 유형과 증상
온도가 상승하면 뜨거운 피부가 빨갛게 보일 때 경련을 일으키기 전에 피부의 날카로운 엷은 색이 가끔 나타나는 경우가 있습니다. 아기의 작은 몸은 끈적 끈적한 땀으로 덮여 있습니다.
강장제, 지방간 및 지방 발작이 있으며 각 약제에 대해 자세히 알려 드릴 것입니다.
- 토닉 경련과 함께, 아이의 시체를 꺼내 머리를 뒤로 던져 눈을 감고 치아를 단단히 압축하고 거품을 푸른 입술에 풀어 놓습니다. 아기의 다리가 긴장되고 곧게 펴지고, 팔이 구부러져 가슴에 눌려 있습니다.
에어 아기가 부족합니다. 의식 상실이 발생할 수 있습니다. 큰 근육의 리드 미칼 한 경련이 눈에.니다. 점차적으로, 멍청이 또는 근육 트 위치는 빈번하지 않게되고 모두 멈 춥니 다.
- Atonic cramps는 전신 근육의 최대 이완을 특징으로합니다. 무의식적 인 배뇨 및 배설.
- 국부적으로 경련이 팔다리 (위 또는 아래)의 근육을 경련하는 것처럼 보일 때 눈을 굴립니다.
어떤 형태의 발작이든, 그 아동은 억압되고, 어른의 말과 행동에 반응하지 않으며, 어리 석음이 있습니다. 다른 사람들과 연락을 잃었습니다. 아기는 호흡의 지연으로 인해 울지 않으며 피부의 푸른 빛을 t니다.
경련 발작의 지속 기간은 30 초입니다. 최대 몇 분 (일반적으로 2-5 분). 가능한 한 빨리 경련 증후군을 돕고 중지하는 것이 중요합니다. 발작 발작이 오래 지속되면 결과가 더 위험 할 수 있습니다.
열성 경련은 계속해서 발생할 수 있습니다. 많은 어린이 (30 %)에서 온도가 상승하면 반복적으로 발달합니다.
발작을 멈추거나 자기 폐쇄 한 후에, 아이는 부진하고, 졸고, 우주에서 방향을 잡기가 어렵고, 일어난 일을 기억하지 못합니다.
온도 경련 어린이 검사
한 번조차 경련 발작이있는 경우, 간질이나 발작 발작의 다른 원인을 배제하기 위해 어린이 신경 학자를 검사해야합니다.
검사 외에도 의사는 추가 연구를 처방 할 수 있습니다.
- 혈액, 소변의 임상 연구;
- 칼슘에 대한 혈액 검사 (Spasmophilia를 제외시키기 위해 유아에게 배정);
- 뇌파 검사;
- CT 스캔이나 뇌의 MRI.
일부 경우 (어린이의 수막 뇌염이 의심되는 경우)에는 척수가 채취되고 뇌척수액이 연구됩니다.
치료
이미 시작된 공격을 막는 것은 불가능합니다. 구급차를 즉시 호출해야하며, 여단 도착 전에 아기에게 부상을 입히지 않도록 필요한 조치를 취할 필요가 있습니다.
응급 처치 :
- 아기를 평평한 바닥에 놓고 부상을 입힐 수있는 물건을 제거하십시오.
- 아이의 치아를 풀어주고 어떤 물건을 입에 넣으려고 할 필요가 없습니다.
- 단단한 옷을 벗다.
- 호흡 기관으로 공기의 흐름을 개선하기 위해 왼쪽에있는 아이를 돌려;
- 실내로 신선한 공기가 흐르도록하고 실내 온도를 최적으로 유지하십시오 (+20 ℃).
- 아기의 신체 온도를 낮추려면 해열 촛불을 Paracetamol과 함께 넣어야합니다 (공격하는 동안 해열제를 복용하는 것은 불가능합니다).
- 매우 높은 온도에서는 물 또는 단지 물로 희석 한 반 알코올 용액, 식초로 몸을 닦을 수 있습니다.
- 온도를 낮추기 위해 목 (경부) 또는 대퇴 동맥 (사타구니 접히는 부분)에 감기를 적용합니다.
- 호흡을 멈 추면 반사 회복을위한 조치를 취하십시오 : 면봉에 암모니아를 적시고 아기의 코에 가져다 놓으십시오. 차가운 물로 아기를 뿌려 라.
- 호흡이 회복되지 않은 경우, 발작 발작이 끝나면 모든 부모가 소유해야하는 인공 호흡 (발작 발작에 대해서 비효율적)을 시작해야합니다.
소아에서 열성 경련이 단기간 (15 분 미만)에 발생하는 경우는 드물지만, 대개 특별한 치료법은 처방되지 않습니다. 발작의 발병을 예방하기 위해서는 모든 질환이 이미 해열제를 37.5 ℃의 온도에서 투여해야한다.
보다 장기간 또는 자주 경련이 발생하는 경우 항 경련제 치료를 할 수는 있지만 신경과 전문의에게만 가능합니다. 어린이들은 종종 phenytoin, phenobarbital, valproic acid를 처방받습니다.
학부모를위한 이력서
고온에서 빵 부스러기 발작이 일어나면 당황 할 수 없습니다. 즉시 구급차에 전화하여 아기에게 먼저 또는 즉각적인 도움을주기 시작할 필요가 있습니다. 적절한 지원은 발작 후 부작용의 발병을 예방합니다.
경련 발작에 대한 또 다른 이유를 배제하고 아동에게 항 경련제 치료를 수행하기 위해 (필요한 경우) 소아과 신경 내과의의 상담은 의무적입니다. 온도 경련이있는 어린이에게 간질이 생길 확률은 2 %입니다.
소아과 의사 E.O. 어린이의 열성 경련에 관한 Komarovsky :
어린이의 열성 경련
열성 경련 (FS) - 고열의 배경에 경련 발작, 6 세 미만의 어린이는 전형적인 열없이 경련을 관찰 적이 없었다. 임상 증상은 피부의 의식 상실, 빠른 골격 근육 긴장, 특성 자세, 경련 사지 창백하거나 청색증을 포함한다. 의료 기록을 바탕으로 어린이 열성 경련의 진단, 혈액에있는 포도당, 뇌척수액 분석, 물과 전해질 균형과 중추 신경계의 도구 적 연구의 지표의 수준 - EEG, CT, MRI. 치료는 진정제 나 항 경련제로 발작을 완화하고 NSAID로 고열을 제거합니다.
어린이의 열성 경련
소아의 열성 발작은 37.8 ℃ 이상의 체온에서 전형적인 또는 비정형 성의 강장 또는 강직 - 간헐적 인 발작을 특징으로하는 소아과에서의 신경 질환이다. 처음으로이 개념은 소아과 의사 인 Livingston에 의해 1954 년에 도입되었습니다. 6 개월에서 6 세 사이의 어린이의 열성 경련의 유행은 약 2-5 %입니다. 소년들은 소녀보다 1.5-2 : 1의 비율로 더 자주 아프다. 최고 발병률은 18 개월의 나이에 관찰됩니다. 가족력이있는 환자의 80 %에서 다양한 원인의 경련 발작이 발생합니다. 아이들의 25 %에서 부모는 또한 어린 시절 비슷한 증상을 겪었습니다. 대부분의 경우, 질병의 결과는 호의적입니다 - 6 년 후 열 발작은 일반적으로 어린이에게는 발생하지 않습니다.
소아에서 열성 경련의 원인
소아의 열성 경련은 이질적인 병리학 적 상태입니다. 정확한 병인학 및 발병 기전은 확립되지 않았다. 병리학의 발전을위한 가능한 요소 중 하나는 6 세 미만의 소아에서 중추 신경계의 미성숙인데, 이것은 프로세스를 일반화하려는 성향과 저해 활동의 약점으로 나타납니다. 이러한 특징과 고열의 배경에 대해 병리학 적 충동이 발생할 수 있으며 이는 FS 발달의 원인 일 수 있습니다. 잠재적으로 어린이 발열 발작을 유발할 수있는 요인은 어린이의 신체 온도를 38 ° C 이상으로 올리는 모든 요인입니다.
이러한 요인으로는 바이러스 감염 (대부분 헤르페스 심플 렉스 바이러스 유형 Ⅵ에 의해 야기 됨), 호흡계 및 위장관의 세균성 질병, 우유 치아의 분화에 대한 반응, 내분비, 심인성 및 기타 고열, 물의 장애 및 전해질 균형의 장애 (우선 - 칼슘 2+). 또한 아이들의 열성 발작에 유전적인 경향이 있습니다. 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34의 돌연변이가 그들을 자극 할 수 있습니다. 상속의 유형은 상 염색체 우성입니다. 드물지만, FS는 DTP 및 PDA 백신에 대한 반응으로 발전합니다.
소아에서 열성 경련의 증상
대부분의 경우, 어린이의 열성 경련은 자녀의 체온이 37.8 ℃ 이상으로 상승한 후 처음 24 시간 동안 발생합니다. 공격은 일반적으로 전형적인 또는 비정형 성격의 일반 간질 발작으로 진행됩니다. FS의 전형적인 버전은 훨씬 더 보편적입니다 - 약 90 %의 경우. 그것은 최대 15 분의 지속 시간, 집중 증상이없고 뇌파의 이상이 특징입니다. 일련의 공격은 30 분 이상 지속되지 않습니다. 어린이의 열성 경련의 단일 비정형 발작은 30 분 이상 지속되며 30 분 이상 지속됩니다. 그들의 구조에서, 그들은 초점 성분을 포함 할 수 있으며, 이는 임상 적으로나 뇌파 모두에 나타날 것이다. 이 옵션은 자궁 내 병변이나 중추 신경계의 출생 외상이있는 어린이에게 일반적입니다.
처음으로 어린이의 열성 경련은 6 개월에서 1.5 세 사이에 발생합니다. 공격이 발달하면, 먼저 그 아이는 의식을 잃고, 그 다음에 상지와하지의 골격 근육의 날카로운 경련이 발생하고, 그 다음 전신이 발병합니다. 후두 근육의 고점도 배경과는 반대로 뒤쪽의 굴곡과 뒤로 던져지는 머리로 특징적인 자세가 생깁니다. 이 단계에서 피부의 창백이 나타날 수 있습니다. 때로는 작은 청색증이 나타날 수 있습니다. 다음으로 손과 발의 근육 발작을 일으 킵니다. 공격이 끝나면 증상이 역순으로 사라집니다. 어린이의 열성 경련 발작 후 얼마 동안 약점과 졸음이 남아 있습니다.
소아 열성 경련의 진단
소아의 열성 경련의 진단은 기억에 남는 자료, 신체 검사, 검사실 검사 및 도구 검사의 수집을 기반으로합니다. 수집 할 때 역사는 첫번째 발작, 질병의 역학, 친척과 같은 조건의 에피소드 등장하는 나이를 설정합니다. 신경과 또는 소아과 의사에 의해 검사 상, 아동, 정신 및 신체 발달의 정도의 신경 및 신체 조건을 결정하는 동안 발작의 예상 기간, 초점 증상의 존재.
혈액 및 소변에 대한 일반적인 검사의 지표는 급성 저혈당과 고칼슘 혈증을 제외하고는 정상 범위 내에 있습니다. 대부분의 분석은 다른 병리와의 감별 진단에 사용됩니다. 수막염이나 뇌염이 의심되는 경우 척추 천자가 얻어지고 CSF가 현미경으로 세균 학적으로 분석됩니다. 소아에서 열성 경련 발병을 유발할 수있는 염색체 돌연변이를 밝히기 위해 핵형 분석을 이용한 유전자 분석이 사용된다. 기 계적 연구 방법에서 뇌파 검사가 사용되며 자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영은 그다지 적지 않습니다. EEG 결과에 따르면 특정 변화는 아동의 22 % 미만으로 결정됩니다. CT와 MRI는 중추 신경계의 유기 병리학, 두개 내 고혈압을 배제하는데 사용됩니다.
소아에서 열성 경련의 차별 진단은 소아과에서 다른 질병으로 수행되며 경련 경련이 동반 될 수도 있습니다. 그러한 질병은 신경 감염성 병리 (수막염, 뇌염), 다양한 형태의 간질, 급성 대사 장애 및 물 - 전해질 균형 (저혈당증, 고칼슘 혈증)을 포함한다.
소아에서 열성 경련의 치료
소아의 열성 경련 발작 중에 약물 중단이 적용됩니다. 그것은 체온을 줄이기 위해 발작, 비 스테로이드 성 항 염증 약물을 완화하기 위해 벤조디아제핀 신경 안정제가 포함되어 있습니다. 또한 아동은 따뜻하고 차가운 물로 문질러 닦고 방을 자주 털고 옷을 벗고 육체적 인 방법으로 식혀줍니다.
비 전형적인 형태의 FS에서는 항 경련제 (barbiturates 또는 carboxamide derivatives)를 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 소아의 열성 경련이있을 때 벤조디아제핀, 발 프로트 산, 바르비 투르 산염 및 항 당뇨병 성이있는 일부 이뇨제로 예방 치료를합니다 - 탄산 탈수 효소 억제제는 어린이의 병력에 처방 될 수 있습니다.
어린이의 열성 경련의 예측 및 예방
소아에서 열성 경련이있는 삶의 예후는 대개 호의적입니다. 결과는 아동의 완전한 회복으로 이어질 수 있으므로 간질로의 전환이 될 수 있습니다. 예측은 미래에 반복 공격 전환 간질, 신경 학적 상태의 안정 지적 결핍 장애의 형성의 가능성을 기준으로 추정된다. 거의 항상 5-6 세보다 더 나이가 많은 어린이들에서는 발작이 완전히 끝납니다. 정보의 가능한 질환은 공격의 빈도와 성격에 따라 달라집니다 - 어린이 자주 전형적인 열성 경련의 존재 정신 장애 (정신 지체, 정신 지체를) 개발의 높은 가능성이있다. 간질로의 전환은 5-15 %의 환자에서 관찰되며, 흔히 비정형 형태의 FS가있는 경우 더 자주 관찰됩니다.
산전 기간에 어린이 비특이적 방지 열성 발작은 유전 상담의 커플 amnio- 포함 또는 제대혈 천자는 가족력이있는 유전 적 분석을 따랐다. 출생 후의 예방 조치에는 위험한 환자의 전염성 질환, 대사 장애 및 기타 자극적 인 조건의 조기 진단과 포괄적 인 치료가 포함됩니다. 1-2년 대신 ADK에 백신 사용 ADS 세의 나이에 백신 접종시 어린이 열성 경련을 방지하기 위해.
어린이의 열성 경련의 원인
의사의 새로운 열성 발작에 대한 새로운 자료와 치료 준비가 발표 되었기 때문에 어린이의 열성 경련에 대한 현재의 견해가 크게 바뀌었다.
급성 호흡기 바이러스 성 감염의 체온은 모두에서 상승하지만 모두가 경련이있는 것은 아니지만 어린이 중 18 % 만 발작을 일으킨다. 일단 온도가 올라가면 경련이 발생하고, 어린이는 중추 신경계의 질병이 다소 있다고합니다.
열병사의 특징
열성 경련이 발생하는 필수 배경 조건 :
- 중추 신경계 저산소증 (자궁 내 출생 후 발달);
- 인간 유두종 바이러스를 일으키는 엄마 또는 아이의 감염;
- 출생 상해 :
- 구루병;
- 감소 된 영양;
- hypovitaminosis;
- 유전 적 소질;
- 구루병;
- psychoverbal 개발 지연, 과민 반응, 4 년 후 진단;
- 자율 신경 장애, 수면 장애;
- 주 산기 손상으로 중추 신경계에 손상;
- 면역 결핍증;
- 미세 순환 위반, 뇌로부터의 정맥 유출의 어려움;
- 증가 된 두개 내압;
- 체질이나 다양한 종류의 알레르기가 있습니다.
감기 나 바이러스 성 질환에 걸리기 쉬운 한 달에서 7 세까지의 어린이는 발생 위험이 높습니다. 발열 발작의 가장 일반적인 증상은 12 세에서 48 개월 사이의 어린이의 나이입니다.
주된 이유는 열이 아니라 온도 조절 센터의 기능 장애, 수면 및 후속 호르몬의 교환, 억제 및 흥분 과정입니다. 경련 증후군이 발병하는 배경에 대한 체온은 37도 이상으로 온도의 수치와 발작 확률 사이에 직접적인 관계가 없습니다.
온도가 상승하는 동안 단일 온도로 발작을 일으킨 아동조차도 어린이 신경 학자에게 등록해야합니다.
열성 경련의 진단 기준은 다음과 같습니다.
- 모든 팔다리에서 10 분간 지속되는 전신 발작;
- 정상적인 뇌파;
- 증가 된 체온;
- epileptic neurological deficit epilepsy 특징이 없다.
열성 경련에는 전형적이지 않습니다 :
- 10 분 이상 지속.
- 첫 경련이 발생할 때까지의 나이는 5 세 이상입니다.
- 37.3도 이하의 체온.
- 팔다리 또는 신체의 절반에 초점을 맞 춥니 다.
- 뇌파상의 병리학 적 변화.
- 낮 동안의 발작 재발.
첫 번째 경련에서 어린이에게 배제해야하는 질병
- 간질;
- 신경 감염 (뇌염, 수막염)의 배경에 경련 증후군;
- 급성 중독;
- 붓기, 두개골과 뇌의 외상;
- 히스테리 성, 시범 발작;
- 혈관 질환 - 동맥류;
- 외상성 뇌 손상의 영향;
- 파상풍;
- 예방 접종에 대한 반응.
경련의 종류
- 근육의 강압적 인 발작 긴장 - 강장제.
- 근육의 색조와 긴장의 교대, 무의식적으로 - clonic.
- 혼합 - 강장제.
- 일반화 된 근육 경련.
- 고립 된 근육 그룹에서 경련.
소아의 열성 경련에는 호흡 부전, 심박수, 의식 상실의 형태로 전신 반응이 동반됩니다. 저산소증은 호흡 곤란으로 발전하고 얼굴은 푸른 빛을 띠고 차가운 땀으로 크게 덮입니다.
질병, 아이들의 경련 마스킹
- 얼굴의 근육 경련은 매우 쉽게 진단 할 수 있습니다. 얼굴 반쪽에 경련이 있고 눈이 squinting하고 목 근육이 조여집니다. 얼굴에 찡그린 고통이 있습니다. 원인은 종양, 혈관 질환, 신경증, 안면 신경의 신경염 일 수 있습니다.
- 폭력 과다 - 머리와 팔다리의 격렬한 움직임 - 무도병, 뇌성 마비.
- 경련성 사경 | 목 근육 경련. 선천적 기형의 특징.
- 방아쇠 덩어리 - 격렬한 깜박임 증가. 악성 종양, 중독, 신경 손상으로 실패한 치과 치료, 탈수 초성 및 신경계 퇴행성 질환으로 발생합니다.
- 신경 티키 눈꺼풀은 긴장 후 신경계에 대한 외상으로 발전합니다.
- 어린 시절의 간질 발작은 뇌의 벌크 병변 (종양, 농양, 뇌염), 외상, 감염 및 독립적 인 질병 - 간질의 특징입니다.
- 열이 동반 된 감염은 열성 경련을 가릴 수 있고 후기 단계에서 거친 신경 증상을 나타낼 수 있습니다.
부모는 무엇에주의를 기울여야합니까?
86 세의 4 세 이후의 소아에서의 열성 경련은 규칙적인 원인이없는 간질 발작으로 전환됩니다.
친척 중 누구라도 열성 경련이 있었다면, 아이가 신체 온도 상승과 유사한 반응을 보이게 될 확률은 1입니다.
열성 경련과 수면 장애 사이에는 100 % 상관 관계가 있습니다. 따라서 어린이가 수면 장애가있는 경우 소아과 의사, 신경과 전문의에게 연락하는 것이 좋습니다. 수면과 각성 병리가있는 어린이의 체온 상승에 특별한주의를 기울여야합니다.
체온 상승의 배경에 대해, 아이가 적어도 한 번 이상 경련 반응을 보인 경우, 백신 접종 예방 접종을 위해 신중하게 준비 할 필요가 있습니다.
발작 후에도 발작이 발생할 수 있습니다. 백일해 예방 접종 후 백일해 예방 주사, 홍역 및 DPT 투여 후 더 자주 나타납니다.
가장 위험한 기간은 DTP 예방 접종 2 일, 홍역 10 일입니다.
무증상 백신의 도입으로 예방 접종 후 첫날과 생백신을 사용할 때 - 7-10 일에 발병합니다.
예방 접종 후 일주일에 1 회 경련이있는 어린이는 경련이 있습니다.
열성 경련성 증후군, 즉 열이없는 경우, 정시에 설치되지 않은 어린이의 신경계 질환을 말한다. 그리고 예방 접종은 단지 도발적인 요인이되었습니다.
4 세 아동의 발병은 부모가 이완시키는 이유가 아닙니다. 4 세에서 12 세 사이에 갑자기 ARVI, 독감, 수두, 홍역이 생길 수 있으며 살리실산 - 아스피린이 함유 된 약을 복용합니다. 경련 이외에, 나타납니다 :
- 호흡 부전;
- 졸음;
- 의식 상실;
- 간 효소 AST, ALT의 증가 된 수준. 그러나 동시에 빌리루빈 수치가 정상적으로 유지됩니다.
상태가 심각하게 발병합니다. 20 %의 경우 치명적입니다. 특별한 치료법은 없습니다. 아이의 생명을 구하십시오. 중요한 기능, 호흡 및 혈액 순환을 유지하기위한시기 적절한 진단과 치료 만 할 수 있습니다.
아이가 질병의 급성기에서 생존 할 수 있었다면, 결과는 정신 지체, 간질 발작의 형태로 남아 있습니다. 이 질병의 예방은 12 세 이하 어린이의 체온 증가와 함께 아세틸 살리실산의 사용을 제한하는 것을 목표로합니다.
치료 방법
주된 관심은 신체 온도의 유의 한 증가를 예방하는 것입니다. 경련성 증후군이 발생하면 Relanium은 0.5 mg / kg의 체중 kg으로 근육 내 주사됩니다.
아이가 체온이 상승한 배경에 경련을 일으킨 경우 뇌파에서 경련성 활동이 감지되고 자기 공명 영상에서 변화가 나타나고 항 경련제가 계속 사용됩니다.
어린이의 체온 감량을위한 약물 선택
- 선택 약물은 아세트 아미노펜 (acetaminophen, Tylenol, Panadol, Calpol)이며 한 번에 12mg / kg, 하루에 90mg / kg까지 투여합니다. 진통 효과가있는 중추 효과가있는 약으로 위장에 부작용을 일으키지 않습니다.
- 이부프로펜은 파라세타몰과 달리 위장에 부정적인 영향을 미친다. 가슴 앓이, 복통을 일으킬 수 있음.
- 상온에서 물로 문질러주십시오.
어린이에게 주어서는 안되는 해열제 :
- 아세틸 살리실산 - 아스피린;
- Analgin은 아나필락시 성 쇼크까지 알레르기 반응을 일으키고 혈액 생성을 억제하며 혈압을 낮추고 체온을 34도까지 낮 춥니 다.
소아에서 아스피린과 아날 진의 복용으로 인한 결과는 매우 심각하여 대부분의 국가에서 15 세 미만의 어린이에게 투여가 금지되어 있습니다. 이 물질들을 함유하고있는 모든 제제는 어린이에서의 사용을 막기 위해 특별히 표시되어 있습니다.
첫 해에는 신체 온도가 39 ℃ 이상 올라가고 해열제를 복용 한 후에는 감소하지 않고, Relanium, diazepam, nitrozepam (정제), 미세 낭종 점액 또는 좌약이 처방됩니다.
예방
열성 발작 경향으로 인해 EEG, MRI, 과거에 비슷한 에피소드의 친척의 존재가 지속적으로 2 년까지 항 경련제로 지정되었습니다.
다른 경우에는, 예방 적 항 경련제 치료가 부작용과 합병증의 높은 위험 때문에 처방되지 않습니다.
선택한 약물은 발 프로 산 유도체 (Depakine, Convulex, Convulsophine) 또는 Phenobarbital입니다. 소아의 10 %에서 열성 경련이 간질로 진행됩니다.
임상 감독은 2 년 동안 권장됩니다.
아이들의 열성 경련과 응급 처치는 무엇인가?
아기가 고열에 걸리면 경련 증후군이 발생할 위험이 있습니다. 대부분의 부모는 이것을 알고 있습니다. 어떤 일이 일어나기 때문에 아기의 응급 처치 방법 및 가능성에 대해 알려 드리겠습니다.
이게 뭐야?
발열의 경련성 근육 수축은 어린이에게 전형적입니다. 이러한 열의 합병증을 앓고있는 성인은 고통을 겪지 않습니다. 또한, 발작을 일으킬 가능성은 수년에 걸쳐 감소합니다. 따라서 청년기에는 전혀 존재하지 않지만 6 세 미만 출생 및 출생아의 아기는 열이나 발열에 정확하게 반응 할 위험이 어느 누구보다 큽니다. 이 질병의 최고치는 6 개월에서 1 년 반 동안의 어린이에게서 발생합니다.
경련은 체온의 유의 한 상승을 수반하는 모든 질병에서 발생할 수 있습니다.
열성 발작의 가능성과 관련하여 결정적인 것은 온도계가 38.0도 이상으로 올라갈 때 아열대 수치를 초과하는 온도로 간주됩니다. 드문 경우지만, 이것이 제외되지 않은 경련은 37.8-37.9도에서 시작됩니다.
아이가 그런 불쾌한 증상을 시작할 확률은 그렇게 크지 않습니다. 고온의 20 karapuz 중 하나만이 통계에 따르면 경련성 증후군을 일으키는 경향이있다. 약 3 분의 1의 경우, 열성 경련이 다시 나타납니다. 어린이가 한 번 경험 한 경우 다음 발열 및 발열로 재발하는 위험은 약 30 %입니다.
위험 그룹에는 조기, 저체중, 중추 신경계의 병리를 앓고있는 아기, 급속 출생의 결과로 태어난 어린이가 포함됩니다. 그러나 이러한 진술은 의사와 과학자의 가정에 불과합니다. 진정한 위험 요소는 아직 알려지지 않았습니다.
그러나 한 가지 확실한 사실은 잘 알려져 있습니다. 두 번째 및 세 번째 세대의 부모 또는 친척이 간질이나 기타 경련성 질병 및 상태에 시달려 고열로 어린이에게 경련이 발생할 확률이 더 높습니다.
따라서 유전 적 소인은 중요한 역할을한다.
어떻게 개발할 것인가?
고온에서는 뇌를 포함한 어린이의 내부 온도가 상승합니다. "과열 된"뇌 자체는 다양한 "트릭"을 할 수 있지만 더 자주 근육에 잘못된 신호를 보내기 시작합니다. 근육이 무의식적으로 수축하기 시작합니다.
발열이 어떻게 경련 증후군을 일으키는 지에 대한 질문은 의학에서 가장 논쟁의 여지가있는 문제 중 하나입니다. 연구원들은 합의에 이르지 못했습니다. 특히 오랫동안 열성 발작이 간질의 과정을 "시작"할 수 있는지 여부는 아직 명확하지 않습니다. 일부 과학자들은 증상이 유사하지만 다른 사람들이 확실한 연관성을 지니고 있음에도 불구하고 이러한 병이 서로 연결되어 있지 않다고 주장합니다.
어린이 신경계의 미성숙, 일의 불완전 함이 경련 발달의 기전과 관련되어 있음은 명백합니다. 그래서 충분히 발달하여 취학 연령이 끝날 즈음에 열 살인은 그 나이가 오기 전에 기온이 상승하는 각 질병에 대해 부러워 할 정도로 반복 되어도 잊혀 질 수 있습니다.
이유
열성 발작의 근거가되는 이유는 아직 연구 중이므로 확실하게 판단하기가 어렵습니다. 그러나 자극 요인이 알려져 있습니다. 어린이의 고열은 전염성 및 비 전염성 질병을 유발할 수 있습니다. 일반적인 감염은 다음과 같습니다.
바이러스 (ARVI, 독감, 파라 인플루엔자);
박테리아 (포도상 구균 감염, 성홍열, 디프테리아 등);
발작의 가능성이있는 비염 전성 발열 원인 :
열사병, 햇볕;
신체에서 칼슘과 인의 결핍;
신경성 열;
심한 알레르기 반응;
DTP 예방 접종 반응 (드물게 발생 함).
증상
열성 경련은 즉각적으로 발생하지는 않지만, 온도가 높은 값으로 설정된 후 하루 만에 발작합니다. 경련 수축 자체는 단순하고 복잡합니다. 간단한 경련은 수초에서 5-15 분으로 지속되며, 모든 근육이 고르게 계약 됨으로써 단기간의 의식 상실이 발생합니다. 그 후 아이는 대개 무슨 일이 있었는지 기억하지 못하고 빨리 잠들 수 있습니다.
합병 된 열성 경련은 사지의 수축과 경련 또는 몸의 절반만으로도 나타납니다. 비정형 경련이 1 시간 반 이상 지속되는 공격.
단순한 경련이 보통 고립되어 있고 하루 종일 반복하지 않으면 비정형 것들이 하루에도 수 차례 돌아올 수 있습니다.
그들은 어떻게 생겼지?
열성 경련 발작은 항상 전제 조건과 선구자없이 갑자기 시작됩니다. 그 아이는 단지 의식을 잃는다. 첫 번째는 사지의 경련성 수축을 겪습니다. 이 죔쇠가 몸과 팔을 덮은 후에야. 경련의 상처에 대한 반응으로 아이의 자세가 바뀌고 특징적입니다. 아기는 호의 아치를 잡고 머리를 뒤로 던집니다.
피부가 창백 해지면 청색증이 발생할 수 있습니다. 청색증은 일반적으로 비 삼각대 영역에 나타나고 궤도는 또한 가라 앉습니다. 단기 호흡 정지가 발생할 수 있습니다.
아이는 공격을 부드럽게 떠난다. 모든 증상은 역순으로 전개된다. 첫째, 피부의 자연스런 색이 돌아오고 입술의 청색증이 사라지고 눈 아래에 검은 색 원이 생기고 자세가 회복됩니다. 등을 곧게 펴고 턱을 내립니다. 마지막으로 말단의 경련이 사라지고 의식이 어린이에게 돌아갑니다. 공격 후, 아기는 피곤하고, 깨지며, 무관심하며, 자고 싶어합니다. 졸음과 약함은 몇 시간 동안 지속됩니다.
첫번째 비상 사태
아기의 모든 부모는 갑자기 열성 경련이있을 경우를 대비해 응급 치료 첫 번째 규칙을 알아야합니다.
구급차를 불러 내고 발병 시간을 정하기 위해이 정보는 방문 의료 팀이 발작을 구별하고 추가 치료를 결정하는 데 매우 중요합니다.
아이를 옆에 눕히십시오. 그가 질식하지 않도록 아기의 입에 낯선 사람이 없는지 확인하십시오. 필요한 경우 구강을 청소합니다. 신체의 측면 위치는 보편적 인 "구원의 자세"로 간주되며, 호흡 기관의 가능한 포부를 방지합니다.
가능한 한 빨리 신선한 공기를 확보하기 위해 모든 통풍구, 창문, 발코니 문을여십시오.
아이가있는 곳에서, 날카 롭고 위험한 모든 것을 제거해야합니다. 그래서 우연히 경련에서 부상 당할 수 없습니다. 아기의 몸을 힘으로 잡을 필요가 없으며 근육, 인대 및 뼈에 부상을 입을 수도 있습니다. 그 아이가 자신을 해치지 않는다는 것을 약간 파악하고 관찰하는 것으로 충분합니다.
- 부모님은 구급차 팀이 다른 사람, 빛, 시끄러운 소리, 부모님의 목소리, 팔다리의 균일하지 않거나 고르지 않은 상처, 경련이 얼마나 격렬한 지에 대한 반응이있는 지 여부에 관계없이 가능한 빨리 공격의 모든 기능을 외워야합니다. 이 정보는 공격의 정확한 시간과 함께 상황을 신속하게 이해하고, 정확한 진단을 내리고, 간질 발작, 뇌막염 및 기타 여러 위험한 건강 문제를 제외하고 경련성 증후군을 동반합니다.
공격 중 수행 할 수없는 것은 무엇입니까?
어떤 경우에도 경련이 일어날 경우 다음을 할 수 없습니다.
찬물에 아이를 뿌리고 차가운 욕조에 담그고 얼음을 몸에 바르십시오. 이것은 혈관 경련을 일으킬 수 있으며 상황은 복잡 할 것입니다.
팔다리를 강제 경련으로 곧게 펴고 굽힌 등을 강제로 구부리지 마십시오. 이로 인해 뼈, 힘줄, 관절 및 척추에 부상을 입을 수 있습니다.
지방 (오소리, 베이컨), 알코올 (보드카도)로 아이를 닦으십시오. 이것은 체온 조절을 방해하여 뇌의 과열을 더욱 어렵게 만듭니다.
아이의 입에 숟가락을 소개하십시오. 숟가락이없는 아기는 자신의 언어를 삼킬 수 있다는 일반적인 견해는 평범한 좁은 망상일뿐입니다. 언어를 삼키는 것은 원칙적으로 불가능합니다.
따라서 숟가락으로 인한 유익은 없으며 해로움이있는 어린이를 풀기위한 시도에서 부모는 종종 숟가락으로 치아를 부러 뜨리고 잇몸에 상처를 입 힙니다. 치아의 파편은 쉽게 호흡기로 들어가 기계적 질식을 일으킬 수 있습니다.
인공 호흡을하십시오. 의식을 잃은 어린이는 호흡이 멈추더라도 계속 숨을 쉬게됩니다. 이 과정을 방해하는 것은 가치가 없습니다.
물이나 다른 액체를 입에 넣으십시오. 공격시 아이는 삼킬 수 없으므로 아이가 의식을 가질 때만 물을 주어야합니다. 열성 경련 중 입에 물이나 약을 넣으려는 시도는 어린이에게 치명적일 수 있습니다.
응급 처치
방문 구급차 의사의 응급 처치는 Seduxen 솔루션의 응급 주입입니다. 복용량은 다를 수 있으며 체중 1 킬로그램 당 0.05ml의 비율로 섭취합니다. 주사는 근육 내 또는 구강 아래쪽의 설하 공간에서 이루어집니다. 아무 효과가 없다면, 15 분 후에 또 다른 용량의 Seduxen 용액이 주입 될 것입니다.
그 후, 의사는 경련 증후군의 성격, 기간 및 특징을 확인하기 위해 부모를 면담하기 시작할 것입니다. 육안 검사 및 임상 발표는 다른 질병을 배제하는데 도움이 될 것입니다. 경련이 단순하고 아이가 1 년 6 개월 이상 된 경우 의사는 집에서 그것을 둘 수 있습니다. 이론적으로. 실제로, 입원은 적어도 하루 동안 모든 아이들에게 제공되므로 의료진은 아이에게 반복적 인 공격이 없는지 확인하고, 발생하면 아기에게 자격이 된 의료 지원을 즉시 받게됩니다.
치료
병원에서 열성 경련 발작을 경험 한 어린이에게는 중추 신경계, 말초 신경계 및 기타 병리학의 침해를 확인하는 데 필요한 진단 검사가 제공됩니다. 그들은 분석을 위해 혈액과 소변을 가져갈 것이고, 1 세 미만의 아기는 봄에 초음파로 뇌 스캔을 할 것이고, 초음파 스캐너는 뇌 구조의 크기와 특성을 고려할 것입니다. 공격 빈도가 높은 어린이는 컴퓨터 tomogram을 임명합니다.
발작이 반복되면 아기에게 0.25-0.5 ml / kg의 하이드 록시 부티레이트 나트륨을 20 % 농도로 근육 주사합니다. 동일한 약물은 10 %의 글루코스 용액으로 정맥 내 투여 될 수있다.
초기에 열성 경련 후 어린이들은 항 경련제 (특히 "페노바비탈")의 장기 사용을 처방 받았지만 현재 대부분의 의사들은 잠재적 인 이익보다 더 많은 약이 있다고 믿을 경향이 있습니다. 또한 항 경련제의 사용이 고온의 다음 질병에서 발작의 재발 가능성에 영향을 미친다는 사실은 입증되지 않았다.
시사점과 예측
열성 경련은 부모에게 극히 위험한 것처럼 보이지만 특별한 위험은 없습니다. 가장 큰 위험은 응급 치료를 제공 할 때 성인이 할 수있는 시급한 지원 및 일반적인 실수입니다. 모든 것이 올바르게 끝나면 아기의 생명과 건강에 위험이 없습니다.
열성 경련이 간질 발병에 영향을 준다는 주장은 충분히 설득력있는 과학적 근거를 가지고 있지 않습니다. 일부 연구에서는 고열 및 간질의 후속 발달로 인한 반복적 인 발작의 지속성과 빈발 사이의 명확한 연관성을 보여 주지만. 그러나 특히이 어린이들에서 간질에 유전 적 전제 조건이 있다는 점이 강조됩니다.
열이있는 모든 질병에서 경련으로 고통받는 아이는 일반적으로 6 세가 된 후이 증후군을 완전히 없애줍니다.
정신적, 육체적 지연과 열성 경련성 증후군의 연관성도 의사들에게는 충분히 증명되지 않은 것 같습니다.
경고 할 수 있습니까?
소아과 의사가 병이있는 동안 어린이의 온도를 모니터링하고 "발작을 피하기"라는 문구를 사용하여 발열을 줄이는 약을 투여하는 것을 권유하지만, 열성 경련을 피하는 것은 불가능합니다. 경련이 없음을 보장하는 예방 조치는 없습니다. 아이가 유전 적 소인이있는 경우, 해열제의 충격 복용량이나 체온의 지속적인 측정으로는 그를 공격으로부터 구할 수 없습니다.
임상 실험에서 실시 된 실험에서 해열제를 섭취 한 4 시간마다 해열제를 복용 한 어린이와 해열제를 사용하지 않은 어린이는 발열 성 발작에 똑같이 걸릴 수 있음을 보여주었습니다.
한 번 열성 경련이 발생하면 아이는 단순히 통제력을 강화해야합니다. 부모는 하루 중 언제라도 잠을 못 자고 밤에 경련 증후군을 일으킬 준비가되어 있어야합니다. 위의 응급 치료 계획에 따라 행동해야합니다.
어린이의 열성 경련과 관련하여 다음 동영상을 참조하십시오.
의학 심리사, 심리학 전문가, 4 명의 자녀를 둔 어머니
어린이의 열성 경련에 대한 첫 사전 치료
소아의 열성 경련은 경련으로 의식 상실, 피부의 창백, 골격근의 상당한 긴장감을 동반합니다.
이러한 상태는 특정 연령 카테고리에서 발생할 수 있습니다. 열성 경련이 나타나면, 작은 환자는 긴급한 의료 지원이 필요합니다. 발작의 원인은 아동에 대한 특별한 복잡한 검사의 도움으로 확인됩니다.
이게 뭐야?
열성 경련은 신경 장애로 분류됩니다.
이 상태는 강직 - 간헐적 인 간질 발작이 특징입니다.
도발적인 요인 중, 특별한 장소는 중추 신경계의 유전 적 소질과 붕괴에 의해 점유됩니다.
열성 경련의 위험에 처한 어린이는 18 개월 미만입니다. 나이가 많은 아기의 경우 발작이 덜 일반적입니다.
열이있는 경련이 일어나는 동안, 아이의 몸은 특유한 자세, 사지의 힘, 근육이 최대한 긴장됩니다.
원인
아이에게 열성 경련의 정확한 원인을 밝히는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.
의료 행위에는 그러한 상태의 위험을 증가 시키거나 재발을 유발할 수있는 여러 가지 요인이 있습니다.
이 경우 중요한 역할은 유전 적 소인에 의해 이루어진다. 부모가 경련 상태에 빠지는 경향이있는 경우, 어린이의 열성 경련의 위험이 상당히 증가합니다.
다음 요인들은 열성 경련을 유발할 수 있습니다.
- 바이러스 감염에 의한 신체의 패배;
- 열이 동반 된 이가있는 과정;
- 신체의 백신에 대한 음성 반응;
- 호흡기의 박테리아 병변;
- 세균 성 소화 시스템의 질병;
- 아이의 몸이 과도하게 과열된다.
- 중추 신경계 미성숙;
- 다양한 병인의 고열;
- 내분비 병리학, 온도와 함께;
- 알레르기 반응의 합병증 (약물 포함);
- 고열을 유발하는 심인성 요인.
고온에서 발생할 수 있습니까?
체온 상승은 어린이의 열성 발작의 주요 원인입니다.
공격을 유발하기 위해서는 온열을 동반 한 모든 질병과 상태가 될 수 있습니다.
경련의 위험은 체온이 38도에서 증가합니다. 질병만으로 고열을 유발할뿐만 아니라 외부 요인에 대한 어린이 신체의 일시적인 반응을 일으킬 수 있습니다.
편집위원회
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인식 방법?
대부분의 경우 열성 경련은 어린이의 체온이 38도 이상으로 상승한 후 하루 이내에 발생합니다. 공격 지속 시간은 최대 15 분이 될 수 있습니다.
30 분 이내에 몇 가지 단기간의 경련이 발생할 수 있습니다. 경련 상태에있는 어린이의 상태는 간질 발작과 유사합니다.
열성 경련의 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 작은 환자에게 응급 처치를 제공하고 의료기관에서 포괄적 인 검사를 받아야합니다.
증상의 순서 열성 경련 :
- 갑작스런 의식 상실.
- 골격근의 예리한 경련.
- 상지와하지의 경련.
- 후두 근육의 과도 음.
- 롤링 눈과 치아를 clenching.
- 공격 중에 등을 굽히는 것.
- 피부의 창백 (청색증이있을 수 있음).
- 팔다리의 근육 발작
- 신체의 전반적인 약점과 졸음.
열성 경련의 발생 기전은 일정한 패턴에 따라 발생합니다. 공격을 체포 할 때, 아이 상태의 정상화는 역순으로 발생합니다.
신경 장애를 겪은 후에, 작은 환자는 얼마 동안 약해질 것입니다. 과도한 졸음 또는 실신이이 단계에서 발생할 수 있습니다. 피부는 그때에 창백하거나 푸른 빛을 띠게됩니다.
위험한 무엇입니까?
대부분의 경우, 열성 경련은 어린이의 신체에 심각한 해를 끼치 지 않으며 특정 연령에 도달하면 사라집니다.
그러나 공격의 효과는 작은 환자의 건강에 대한 전반적인 임상 이미지에 직접적으로 의존합니다.
어떤 유형의 합병증은 생명을 위협하고 중요한 시스템을 급격히 파괴 할 수 있습니다.
다음 병태는 열성 경련의 합병증이 될 수 있습니다.
- 정신 지체;
- 만성 고혈압;
- 간질;
- 지능의 지속적인 부족;
- 신경 병리학.
응급 처치
무엇을 해야할까요? 집에서 불가능한 열성 발작을 제거하십시오.
첫 번째 의료 사전 지원은 아동의 부상과 자신의 상태를 최대한으로 완화시키는 것입니다.
공격 증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러야합니다. 경련을 멈추는 것은 특수 의약품 일뿐입니다.
소아에서 열성 경련 발작을위한 알고리즘 :
- 구급차를 부르십시오.
- 작은 환자를 평평한 바닥에 눕히십시오.
- 실수로 어린이에게 상해를 입힐 수있는 모든 물건을 제거하십시오.
- 호흡이 어려워지면 아기는 왼쪽으로 돌립니다.
- 신선한 공기를 공급하십시오.
- 비좁은 옷을 제거하거나 취소하십시오.
- 신체 온도가 상승하면 파라세타몰 기준으로 촛불을 사용할 수 있습니다.
- 아이에게 해열제 또는 현탁액을 투여하는 것은 권장하지 않습니다.
- 공격 중에 어린이의 치아를 풀거나 표면에 누르지 마십시오 (부상 및 골절의 위험이 있습니다).
- 의식이 없으면 면봉이나 천에 암모니아를 적시고 아기의 코에 가져다 놓으십시오.
- 호흡이 회복되지 않으면 인공 호흡이 절실히 필요합니다.
어린이의 오한을 발작과 구별하는 방법은 무엇입니까? 지금 당장 답변을 찾으십시오.
응급 치료는 언제 필요합니까?
열성 경련의 모든 경우에 긴급 의료가 필요합니다.
공격이 시작될 때, 그 강도의 정도와 아동의 신체 반응을 결정하는 것은 불가능합니다.
발작 발작은 호흡 기능과 심장 발작의 심각한 장애가 될 수 있습니다. 학부모는 응급 처치 알고리즘을 알고 즉시 전문가에게 전화해야합니다.
경련 상태가 된 후에는 의료기관에서 진찰을 받아야합니다.
진단하고 무엇을 구별합니까?
소아과 의사와 신경과 전문의는 열성 경련의 진단에 관여합니다. 진단을 확인하는 데 어려움이있는 경우 전문가에게 문의해야 할 수 있습니다.
작은 환자를 검사하는 초기 단계에서 의사는 성병을 수집하고 공격에 대한 유전 적 소인의 확률 및 아동의 전반적인 건강 상태를 확인합니다. 다음으로는 실험실과 도구 연구의 복잡성이 지정됩니다.
진단을 위해 다음 절차가 사용됩니다.
- 일반적인 혈액 및 소변 분석;
- 핵형 분석;
- 소변과 혈액의 생화학 분석;
- 칼슘에 대한 혈액 검사;
- 뇌파 검사;
- 척추 꼭지;
- 뇌의 CT와 MRI;
- 뇌막염, 간질, 고칼슘 혈증 및 저혈당의 감별 진단.
FS 공격 치료
열성 경련 치료는 많은 요인에 따라 다릅니다.
의사는 어린이 신체의 개별적인 특성, 공격 빈도, 가족력, 만성 및 전염병의 존재 여부를 고려합니다.
공격은 어린이의 몸이 고열에 의해 유발됩니다. 의무적 인 치료 단계는 고열을 일으킨 근본적인 병리학의 제거입니다. 치료의 주요 과정 후에, 전문가는 수복 및 회복 약의 사용을 처방 할 수 있습니다.
열성 경련의 치료에는 다음과 같은 유형의 약물이 사용됩니다.
- 항 경련제 (Phenobarbital, phenytoin);
- 해열제 (Paracetamol, Nurofen, Ibuprofen);
- 벤조디아제핀 (디아제팜, 시바존);
- 기존 병리의 증상 치료제.
의견 Komarovsky
Komarovsky 박사는 어린이의 열성 경련의 원인을 자세히 설명합니다. 아이의 인생의 첫 해에, 그의 몸은 내부 시스템의 미숙함으로 구별됩니다. 체온의 증가는 뇌의 명확한 반응을 유발합니다.
대부분의 경우, 젊은 환자가 발작 경향을 능가하며 6 세까지 정상으로 회복됩니다.
Komarovsky 박사는 부모가 자녀의 경련을 결코 무시하지 말 것을 강력하게 권고합니다. 이러한 상태는 위험하며 작은 환자의 삶에 위협이됩니다.
Dr. Komarovsky의 권고에 따라 다음과 같은 결론을 내릴 수 있습니다.
- 어린이가 열이있는 발작 경향이있는 경우 부모는 인공 호흡 및 심장 마사지 (공격 중, 그러한 기술에 대한 지식은 아기의 생명을 구할 수 있음)의 전술을 습득해야합니다.
- 어떤 경우 든 구급차가 도착하기 전에, 해열제를 주면 안됩니다 (파라세타몰이 달린 촛불로 제한되어야합니다).
- 아기가 공격 중에 마실 수는 없습니다 (호흡 문제로 인해 아기가 질식 할 수 있음).
- 경련 중에 약물을 태블릿이나 액체 형태로 제공하는 것은 권장되지 않습니다. (공격 중 삼키는 반사가 방해되거나, 어린이가 질식하거나 질식 할 수 있습니다.)
예측
열성 경련 및 복합 요법의 원인을시기 적절하게 확인하면 예후가 좋을 것입니다.
공격은 주기적으로 반복 될 수 있지만, 6 세가 지나면 아동의 상태가 안정화됩니다.
발작의 원인이 확립되고 배제 된 경우, 아동이 완전히 회복 할 수있는 기회와 합병증의 배제가 상당히 증가합니다. 아동과 뇌의 중추 신경계가 영향을 받으면 예후가 좋지 않을 수 있습니다.
예방 문제
양호한 면역력과 건강상의 문제가없는 상태에서 열성 경련의 특별한 예방을 요구하지 않습니다.
부모는 기본적인 규칙 (식이 조절, 비타민 보급 등)을 따라야합니다.
아기가 발작의 소인이있는 경우, 예방은 신경 학자에 의한 작은 환자의 특별한 조치와 정기 검사를 포함하게됩니다.
예방은 다음 권장 사항으로 구성됩니다.
- 대사 이상의 예방 및 적시 제거;
- 전염병의 완전한 치료;
- 인생의 첫날부터 아이의 면역 체계를 강화시키는 것;
- 정신병의 과도한 감수성이있는 상태에서 진정제 복용;
- 아이의 면역 체계를 강화시키는 약으로 코스 요법;
- 적시에 내부 시스템의 비정상적인 진단.
열성 경련은 어린이의 건강에 위험하며 신체의 중요한 시스템을 침범 할 수 있습니다.
뇌의 이상, 신경계 이상 및 아기의 발달 이상을 배제하기 위해서는 의사의 모든 처방을 따르고자가 처방을하지 않아야합니다.
왜 열성 발작이 발생합니까? 무엇을해야하며 어떤 의사에게 연락해야합니까? 전문가 논평 :
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