어린이의 열성 경련 - 발열에 의해 유발되는 현상. 6 개월에서 5 세까지의 연령대에서 가장 자주 관찰되었습니다. 간질의 증상이 아닙니다. 이 상태는 의학적 관심을 찾는 가장 빈번한 이유 중 하나입니다.
고온에서의 근육 수축은 뇌와 중추 신경계의 미성숙으로 인한 것입니다. 그들은 외부 및 내부 자극에 대해 과민 반응을 보입니다.
어린이의 뇌 조직은 과도한 반응 반응뿐만 아니라 부종이 발생하기 쉽습니다. 또한 중요한 역할은 간질과 열성 경련의 경향 인 유전 적 소인에 의해 이루어진다.
고열 (발열)은 뇌의 혈액 공급과 대사를 방해하여 발작 준비 상태를 증가시킵니다.
발열의 특징
대부분이 증상은 일반화됩니다. 그것은 강장제와 atonic 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 신체의 모든 근육이 조여지고 뒤 아치가 보이며 머리가 뒤로 던져지고 눈이 굴러, 팔이 당겨 지거나 당겨지면 다리가 강하게 곧게됩니다.
그런 다음 대개 사지의 비틀어 짐으로 특징 지을 수 있습니다. 일반적으로 그들은 스스로 지나가거나 특별한 준비를함으로써 쉽게 멈추게됩니다.
Atonic 유형은 신체의 모든 근육의 이완으로 특징 지어지며, 절뚝 거리는 것처럼 보입니다. 동시에, 표정이 특정 지점에서 얼어 붙으면 아기는 자극에 반응하지 않습니다 (예 : 부모의 말). 피부의 창백이나 청색증이 발생할 수 있습니다.
1 회 공격의 평균 지속 시간은 2-5 분이지만 어린이의 경우 1 시간 반 정도 지속될 수 있습니다. 동시에, 발작은 단일 일뿐입니다. 즉, 하루 중 다른 시간에는 발작이 일어나지 않습니다. 그 이후에는 신경 장애의 증상이 나타나지 않습니다.
비정형 열 발작의 특징
이 현상은 매우 다양 할 수 있습니다. 예를 들어, 일반화 된 (강장 - 근성, 무동) 또는 초점 (눈은 따로 보관됩니다. 손의 간질 표시는 신체의 절반 만 줄입니다). 그들은 또한 일반적인 것들과 다르다 - 그들은 15 분 이상 지속된다. 또한 하루에 여러 번 반복됩니다. 때로는 공격 후에 Todd의 마비가 관찰됩니다 - 팔과 다리의 약점.
소아에서 열성 경련의 발생의 결과
이 상태는 주로 발작 또는 30 분 이상 지속되는 일련의 발작이 발생할 수 있기 때문에 위험합니다. 이 경우, 아이는 발작 사이의 간격에서도 의식을 회복하지 못합니다. 발작 그 자체는 위험한 것이 아니지만 때로는 그들을 도발시킨 이유가 때로는 생명에 위협이됩니다.
간질로 고통받는 많은 어린이들이 열성 경련의 병력을 가지고 있다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 반복되는 장기간의 발작 후에 해마의 경화가 형성 될 수 있으며 이는 일시적인 간질을 일으킨다.
신경 상태의 위반은 배제되지 않으며 발달 지연이 가능합니다. 또한 일반적인 공격은 원칙적으로 부작용없이 진행됩니다. 부정적인 영향은 일반적으로 비정형 효과에서 관찰됩니다.
어린이 발열 발작의 원인
이미 언급했듯이, 자극 요인은 신체 온도가 38 ° 이상 높아졌습니다. 바이러스 감염으로 인해 종종 발생합니다. 드물기는하지만 유전 적 소인에 주 역할이 부여됩니다.
산모의 신생아가 임신 중에 신 병증을 앓고 있고, 유산의 역사가 있으며, 출생 직후에 인공 호흡이 필요할 경우에는 발달 위험이 증가합니다.
소아에서 발작의 가장 흔한 원인은 위 호흡 기관의 바이러스 성 및 박테리아 감염, 이염, 폐렴, 위장염 및 헤르페스 감염입니다.
열의 유형과 온도 상승 정도
대부분의 경우 경련은 온도가 38-40 °로 상승 할 때 발생합니다. 동시에 공격의 지속 기간과 심각도는 온도 표시기에 의존하지 않습니다.
그들은 온도의 급격한 증가 또는 감소에 따라 외모의 위험이 증가한다는 것이 확인되지는 않았지만 의학에서 고려합니다. 친척이 열성 발작을 일으킨다면, 그 가능성은 높으며 아프리칸 지시약에서도 나타날 수 있습니다.
발열 첫날이나 처음부터 첫날에 더 자주 나타나는 것으로 확인되었습니다.
- Hyperpyretic - 41 ° 이상;
- Pyretic - 39 ~ 41 °;
- 열가소성 - 38에서 39 °로 증가;
- 저학년 - 37 ~ 38 °의 지표. 이 경우, 염증 과정의 배경에 대해 어린이에게서 나타나는 열성 경련. 예를 들어, 기생충 증, 만성 편도선염, 신우 신염, ARVI, 헤르페스 감염 등으로 열이 발생합니다.
원인의 명확화. 진단 방법
열성 경련과 어린이의 다른 유형은 신경 학자와상의해야합니다. 첫째, 간질의 신경 학적 원인, 특히 여러 형태의 간질을 제거 할 필요가있다.
복합 단지는 다음을 포함합니다 :
- 뇌파도 (EEG);
- 혈액 및 소변 검사 (생화학, 일반);
- 전산화 단층 촬영;
- 뇌막염 및 뇌염의 존재에 대한 척수 찔림 및 수액 분석
소아에서 열성 경련의 치료
우선, 응급 치료를 요청해야합니다.
의료 팀의 도착을 예상하여 아기의 상태를 개선하기위한 여러 가지 조치를 독립적으로 수행해야합니다.
- 부모 중 한 사람 만 집에 있으면 도움을 청하는 것이 좋습니다.
- 아기는 항상 침대 옆에 누워 있습니다. 머리도 돌립니다. 이것은 갑자기 발생하는 경우 구토를 정상적으로 배출하기 위해 필요합니다.
- 당신은 아이의 호흡을 따라야합니다. 근육 수축과 호흡이 멈춘 경우 경련의 끝을 기다리고 인공 호흡으로 진행하십시오. 공격 중, 소생술은 쓸모가 없다.
- 치아 사이에 혀를 물지 않도록 손수건을 치려고 할 수 있습니다. 필요한 경우, 숟가락으로 혀의 뿌리를 누르십시오.
- 아기는 단단한 옷을 벗어야합니다. 방 안으로 공기 흐름을 제공하십시오. 최적 온도는 20 °입니다.
- 고온은 물리적 인 방법으로 격추시키는 것이 좋습니다 (예 : 습식 압축 부착). 식초, 알코올을 사용하거나 피부를 문지르지 마십시오.
- 당신은 febrifuge를 줄 수 있습니다.
- 어떤 상황에서도 아기를 혼자 두지 마십시오. 심지어 공격을 멈춘 후에도.
열성 및 다른 유형의 경련은 중단되어야하며, 어린이는주의 깊게 검사해야합니다. 아기가 입원해야 할 가능성이 큽니다. 이 사건을 포기하지 마십시오. 의사는 부스러기를 관찰해야하며 후자는 진단이 필요합니다.
원칙적으로, 빈번하고 지속적인 발작이있을 때, 특별한 항 경련제 (예, 페노바르비탈, 페니토인 등)가 정맥 내 투여됩니다. 응급 의사가 주사를합니다. 병원에 도착하면 의사는 필요하다면 온도를 멈추고 어떤 종류의 질병이 어린이가 경련을 일으켰는지 알아냅니다. 즉, 원인을 찾고 있습니다.
예방 조치가 필요할 수 있습니다. 일반적으로 빈번하고 지속적인 발작이있는 신경 병리학자가 처방합니다.
열성 경련
열성 경련은 고 체온에서 발생하는 경련 경련입니다. 이 상태는 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 중이염의 경우에 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우, 그러한 경련은 3 개월에서 3 세까지의 어린이에게서 관찰되며 5 년까지 지속될 수 있습니다. 발작은 보통 체온이 38도 이상으로 상승 할 때 발생합니다. 그 공격은 아이의 시체가 긴장된 상태로 얼어 붙고 나서 팔과 다리가 경련을 일으키는 것으로 시작됩니다.
열성 경련의 원인
소아에서 열성 경련 발병의 원인은 완전히 이해되지 않았다. 그러나이 상태의 주요 원인 중 하나는 불충분하게 성숙한 신경계와 억제 과정의 약점이라는 것이 입증되었습니다. 이것이 열성 경련의 출현을위한 모든 조건을 만드는 것입니다.
이러한 공격은 온도 상승의 배경에 대해서만 발생할 수 있습니다. 이 경우에 요인을 제공하는 것은 젖니가 남, 예방 접종, 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 감기 등 무엇이든 될 수 있습니다.
이 경우 중요한 순간 중 하나는 유전 적 소인입니다. 예를 들어, 자녀 또는 친척의 부모에게 간질이있는 경우.
열성 경련의 징후와 증상
의사들은 발열 발작을 간질의 한 형태로 간주하지 않는다는 사실에 주목해야한다. 간질 발작은이 질환과 유사한 징후가있다. 특히 열성 경련에는 여러 가지 형태가 있습니다 :
- 토닉 경련 - 아이 몸의 모든 근육에 상당한 긴장감이 동반됩니다. 이것은 가슴에 팔을 굽히고, 눈을 굴리고, 다리를 똑바로하고, 머리를 던지기도합니다. 그런 다음이 상태는 점점 더 작아지고 서서히 사라지는 리드 미칼 한 트 위치 또는 바보로 대체됩니다.
- Atonic 경련 - 신체 근육의 즉각적인 이완과 비자 발적 배변 및 배뇨가 특징입니다.
- 국지적 인 발작 - 눈이 뒤틀려서 팔다리를 동반합니다.
대부분의 경우, 아이는 부모의 말이나 행동에 어떤 식 으로든 반응하지 않으며, 울음을 멈추거나, 현실과의 접촉을 잃거나, 파란색으로 변하거나 숨을 멈출 수 있습니다. 이전에 그러한 공격을 경험 한 3 명 째 아이가 체온이 상승하여 고통을 겪을 것이라는 점을 명심해야합니다.
열성 경련이란 무엇입니까?
발작은 원칙적으로 어린이가 의식을 잃고, 잠시 후 몸 전체와 팔다리가 뻣뻣해진다는 사실로 시작됩니다. 동시에, 머리는 뒤로 젖혀지며, 그 후에 사지의 리드미컬 한 경련이 관찰됩니다.
피부가 창백하거나 옅은 파란색으로 변할 수 있습니다. 규칙적으로 2 분 후에 열성 경련이 멈추고 그 후에 아이는 의식을 회복하지만 약함이 지속됩니다. 정상적인 피부색과 정상적인 의식 수준이 서서히 돌아옵니다.
어떤 어린이들은 충분히 빨리 회복하고 다른 어린이들은 오랜 시간 안에 회복합니다. 공격하는 동안 부모는 완전히 시간 감각을 잃어 버리기 때문에 짧은 발작은 매우 길다.
위험 그룹
물론 모든 어린이가 그런 문제를 앓고있는 것은 아닙니다. 열성 경련은 아기의 신경계의 개별적인 특성과 관련이 있습니다 -이 경우에는 감수성의 한계를 증가 시켰습니다. 또한, 어떤 어린이들에게는 39 도의 온도에서 경련이 일어날 수 있지만, 다른 어린이들에게는 38 명이 충분합니다. 또한 대부분의 어린이들은 그런 경련을 전혀 앓지 않습니다.
민감도가 높은 소아에서는 열성 경련이 한 번, 여러 번 관찰 될 수 있으며 체온이 상승 할 때마다 나타날 수 있습니다.
지금까지 의사는 신뢰할 수있는 데이터를 가지고 있지 않아 어린이가 그러한 발작을 할 가능성이 더 큽니다. 그러나 대부분의 경우 조산아, 중추 신경계의 병리학 적 증상이있는 아기, 대뇌 척수 탈장을 앓고있는 어린이 및 심한 출산 경험이있는 아기는 발열에 시달립니다.
열성 경련을위한 응급 처치
집에서 열이있는 경련을 돌보는 데는 두 가지 점을 고려해야합니다.
- 호흡기 구토, 음식, 타액 예방.
- 경련 발작 중 외상성 부상을 예방합니다.
이러한 문제를 해결하려면 아이를 위험한 물체에서 멀리 떨어진 안정되고 평평한 표면에 두어야합니다. 동시에, 그의 몸은 소위 구조 자세에 있어야합니다. 즉, 아이가 옆으로 눕혀 져야하고 얼굴이 뒤집어 져야합니다. 이것은 유체가기도로 들어갈 가능성을 제거합니다. 다른 조치는 권장되지 않습니다.
의사가 도착하기 전에 공격의 지속 기간과 그 징후를 기억해야합니다.이 정보는 전문가가 자녀에게 필요한 도움을 이해하는 데 도움이됩니다. 의식, 자세, 머리, 팔다리, 눈의 위치에주의를 기울이는 것은 매우 중요합니다. 의사는 아이의 움직임과 자세를 목격자에게 물어볼 수 있음을 명심해야합니다.
공격으로 할 수없는 것은 무엇입니까?
그런 공격 중에 어떤 경우에도 입에 물건을 넣거나 혀를 얻을 수 없습니다. 인기있는 신화와는 반대로 혀를 삼킬 수는 없지만 구강을 조작하면 치아, 턱 및 혀에 외상을 입힐 수 있습니다. 또한 입이나 부러진 치아에 삽입 된 물체의 파편이 호흡기로 빠져 나갈 수있는 위험이 있으며 이것은 생명에 대한 실질적인 위협입니다.
이 방법으로 공격의 과정에 영향을 미치지 않으며 환자에게 어떤 이익도 가져다주지 않기 때문에 아이를 무력으로 지키려고해서는 안됩니다. 또한이 경우에는 인공 호흡을 권장하지 않습니다. 의식이 완전히 회복 될 때까지는 물이나 약물을 마셔야합니다. 호흡기에 들어갈 위험이 있으므로 절대 복용하지 마십시오.
열성 경련의 진단
적어도 한 번 열성 경련이 있었던 어린이는 소아 신경 학자에게 보여야합니다. 의사는 다양한 형태의 간질을 포함하여 그러한 발작의 신경 학적 원인을 배제해야합니다.
이 경우 다음 유형의 조사를 수행해야합니다.
- 혈액 및 소변의 생화학 및 일반 분석;
- 뇌척수액의 분석 - 뇌막염이나 뇌염을 제외하기 위해 수행됩니다;
- 뇌파 검사;
- 핵 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영.
열성 경련의 치료
어린이가 열성 경련을 가진 경우, 구급차를 불러야합니다. 의사가 도착하기 전에 아기에게 응급 처치를해야합니다.
- 혼자라면 도움을 청해야합니다.
- 아기를 즉시 단단한 표면에 놓고 머리를 옆으로 돌립니다.
- 아이 호흡의 리듬을 따르십시오. 그가 긴장하고 숨을 쉬지 않으면 경련이 끝난 직후 인공 호흡을 시작해야합니다.
- 방을 환기시키고 아기를 떼어냅니다. 실내 온도는 20도 이상이어야합니다.
- 열을 줄이기 위해 물리적 인 방법을 적용 할 수 있습니다.
- 자녀에게 기침 억제제를주십시오 - 파라세타몰이 든 양초가 완벽합니다.
- 어떤 경우에도 발작이 멈출 때까지 아이를 홀로 두거나 약을 삼키도록 강요하지 않아야합니다.
열성 경련이 15 분 이상 지속되고 드물게 반복되는 경우에는 다른 치료가 필요하지 않습니다. 그러한 발작이 자주 반복되거나 길어지는 경우, 항 경련제의 정맥 주사가 필요할 수 있습니다. 이는 구급차 팀의 의사가 수행합니다.
아주 위험한 질병 인 신경 감염으로 열성 경련과 높은 체온을 관찰 할 수 있어야합니다. 다행히도, 그러한 질병은 드물며, 진단은 특별한 어려움을 일으키지 않습니다. 의구심이 있으면 의사는 척수액을 채취하기 위해 요추 천자를 시행 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 의심스러운 경우에 올바른 진단을 내릴 수 있습니다.
열성 경련의 예방 조치 및 결과
열성 경련이 매우 자주 반복되거나 너무 오래 지속되는 경우에만 예방이 필요합니다. 어떤 경우이든, 예방 치료에 관한 결정은 신경 학자에 의해서만 이루어진다.
열성 경련 자체는 매우 극적으로 보일지라도 중추 신경계에 심각한 손상을 일으키는 경우는 드뭅니다. 그러한 위협은 그러한 공격이 반복되고 연장되는 경우에만 발생하지만, 어떤 경우 든 신경계의 손상은 거의 발생하지 않습니다.
이러한 경련을 겪은 어린이에게는 간질이 발생할 위험이 있지만 최소한이고 약 2 %에 불과하다는 점에 유의해야합니다.
따라서 열성 경련은 다소 끔찍한 증상을 나타내지 만 자녀의 생명과 건강에 심각한 위험을 초래하지는 않습니다. 이 상황에서 가장 중요한 것은 응급 처치 기술을 습득하는 것입니다. 이것이 의사가 아기의 건강을 해치지 않고 기다리는 것을 허용합니다. 심각한 문제의 존재를 배제하기 위해 신경과 의사에게 연락해야합니다. 의사는 필요한 검사를 처방하고 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
어린이의 위험한 열성 경련과 구체적인 치료가 필요한지 여부
열성 경련이라는 용어는 생후 첫 6 년 동안의 어린이의 신체 근육의 경련 경련을 말하며 기온 상승의 배경에 대해 나타납니다. 주된 이유는 신경 계통의 미성숙으로 간주됩니다. 억제 이상의 흥분 과정이 우세합니다.
임상 적으로 FS는 팔꿈치의 아치, 팔다리의 비틀림, 피부의 희석으로 의식 상실로 나타납니다. 치료는 비 스테로이드 항염증제, 항 경련제, 진정제를 복용하는 것으로 구성됩니다. 일반적으로 6 세에 도달하면 온도 경련이 사라집니다. 드문 경우로, 간질로 변형 될 수 있습니다.
FS 란 무엇인가?
소아과에서의 열성 경련은 신경 장애로 분류됩니다. 그들은 강장 또는 강박 - 간헐적 인 발작입니다 : 첫 번째 경우에는 근육 경련이 길고 두 번째 근육 경련은 근육 이완의주기와 번갈아 일어납니다. 전형적 일 수도 있고 (환자의 90 %) 비정형 일 수도 있습니다. 그들은 37.8 세 이상의 어린이의 체온이 상승하고 의식을 잃어 버리는 배경으로 발전합니다.
FS는 비교적 흔한 현상입니다. 6 개월에서 6 세 사이의 어린이 중 2-5 %에서 발생합니다. 대부분의 경우, 1 세미 만의 유아에서 온도 경련이 관찰되며 대다수는 소년입니다. 유전은이 유형의 경련 증후군의 주요 원인 중 하나라는 것이 입증되었습니다. 4 분의 1의 어린이들에게서 부모들은 어린 시절에 고통을 겪었고, 다양한 병인의 경련성 증후군의 80 %가 가족력에 존재합니다. 6 세가되면, 그러한 발작은 일반적으로 발견되지 않습니다.
이유
열성 경련 발병의 원인과 기전은 확실하게 밝혀지지 않았습니다. 아마도 고열증의 배경에 대한 발작은 어린 시절의 중추 신경계의 미성숙의 결과 일 수 있습니다. 자극에 대한 억제로 인해 자극 (이 경우 고온)은 공정의 일반화로 이어진다. 따라서 도발적인 요인에는 고열이있는 모든 상태와 질병이 포함됩니다.
- 대개 헤르페스 바이러스 4 형에 의한 바이러스 감염;
- 세균 기원의 감염성 및 염증성 과정 (위장관 질환, 호흡기 질환;
- 정신병, 내분비 및 기타 병리, 발열과 함께;
- 물과 전해질 균형의 변화 (고칼슘 혈증);
- 치아;
- 일부 백신 (PDA 또는 DTP)에 대한 반응.
유전은 또한 열성 경련의 잠재적 원인입니다. 부모 또는 다른 가족 구성원이 어린 시절에 그러한 발작을 겪은 경우, 자손에서 발생 가능성은 25 %에 이릅니다.
증상 Symptomatology
처음 6 개월에서 18 개월 사이의 어린이에게서 온도 경련이 관찰 될 수 있습니다. 온도가 37.8 ° C 이상으로 상승한 후, 하루 동안 발작의 특징적인 증상이 나타납니다. 그것은 다음과 같은 순서로 일반화 된 간질로 진행됩니다 :
- 의식 상실;
- 팔다리 근육 경련;
- 전신의 토닉 경련 (아이는 후두 근육의 뻣뻣함으로 인해 머리가 구부러져 뒤통수를 던집니다.);
- 피부의 창백 및 청색증;
- 팔다리의 경련.
이 공격이 완료되고 증상이 역순으로 사라집니다. 의식을 되찾은 아기는 여전히 잠시 졸린 채로 있습니다. 발작의 지속 기간은 일반적으로 1 분을 초과하지 않으며, 이는 전형적인 종류의 FS에 전형적입니다. 위반의 비정형 형태에서는 경련 기간의 증가가 관찰됩니다.
초점은 일반적인 증상과 관련이있을 수 있으며,이 경우 뇌의 전기적 활동 변화가 EEG에 기록됩니다. 경련이 온도 감소의 배경에서도 반복되는 경우, 우리는 어린이의 열성 경련에 대해 이야기하고 있습니다. 비정형 발작은 흔하지 않으며 보통 선천성 CNS 병리 나 출생시 상처의 존재를 나타냅니다.
진단
진단은 소아과 및 구강 악폐 환자의 신체 검사로 시작됩니다. 부모와 면담 할 때, 의사는 온도 경련이 처음으로 발생한 나이, 발작 기간, 가족력에 유사한 위반이 있는지 여부를 지정합니다. 또한 작은 환자의 신체 상태, 신경 학적 상태, 심리학 적 발달 수준이 결정됩니다. 발작을 관찰 할 기회가있는 경우, 발작 기간과 초점 신호의 존재 여부를 평가합니다.
고칼슘 혈증을 감지 할 수있는 할당 된 소변 분석 - 물과 전해질 균형을 위반합니다. 병리학의 원인으로 염색체 돌연변이를 검출하기 위해 유전 학적 연구 (핵형 분석)가 제시되었다. 모든 후속 진단 조작은 비슷한 증상을 보이는 다른 질환과의 저 등급 발작을 구별하는 것을 목표로합니다. 두개 내 고혈압 및 중추 신경계 발달 이상을 제거하기 위해 뇌파, 자기 공명 영상 및 CT가 시행됩니다. 뇌척수염이나 수막염이 의심 될 때 요추 천자가 시행됩니다.
응급 처치
발작이 갑자기 발생하고 무서워 보이기 때문에 준비가되지 않은 성인의 자연스런 반응은 당황합니다. 부모는 무엇을해야합니까? 우선, 진정 : 대부분의 경우 공격은 1 분 이상 지속되지 않고 그 자체로 성공합니다.
어린이의 열성 경련이있을 때, 응급 처치는 신체에 안전한 위치를 제공하는 것입니다. 구토가 발생하면 위 내용물의 흡착을 방지하고이 위치에두기 위해 어린이를 옆구리에 두어야합니다. 팔다리가 경련을 당하면 우발적으로 부상을 입을 수 있으므로주의해서해야합니다.
발작이 완료된 후에는 온도를 낮추기위한 조치를 취해야합니다 (창문을 열어 아기에게 해열제를주고 물로 닦아내십시오). 그런 다음 자격을 갖춘 도움을 받으십시오.
치료
소아의 열성 경련에 대한 약물 치료는 공격으로부터 완화됩니다. 이를 위해 해열제 (Paracetamol), 자연 냉각 및 물과의 신체 마찰이 주로 사용됩니다. 나열된 기금이 원하는 효과가 없다면, 비 스테로이드 항염증제 (Ibuprofen)가 표시됩니다. 앞으로 아이가 온도가 상승하여 다시 아플 경우, 해열제를 적시에 사용하면 발작을 예방할 수 있습니다.
경련성 증후군은 어린이 진정제에 효과적이고 안전하게 중단됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 벤조디아제핀 (예 : 디아제팜 주입 정맥 주사)입니다. 소아에서 열성 경련이 본질적으로 비 전형적인 경우 카르 복스 아미드 유도체 및 바르비 투르 레이트가 사용됩니다. 재발 성 발작의 발생을 막기 위해 진정제와 이뇨제를 예약하는 것이 좋습니다.
전형적인 FS의 형태를 치료할 때, 중추 신경계의 유전, 병리 및 상해와 관련이 없으면, 원발 병의 치료가 매우 중요합니다. 감염, 항 바이러스제 또는 항생제가 사용되면 물 - 전해질 균형이 회복됩니다. 백신 접종과 비슷한 반응의 병력이 있다면 재 접종 후 파라세타몰의 예방 과정이 표시됩니다.
예측
일반적으로 예후는 우월하다. 압도적 인 대다수의 경우, 6 년이 지난 후에 고온의 배경에 대한 간질은 없기 때문이다. 동시에, 지적 능력과 심리학 적 발달에는 영향을 미치지 않습니다. 완전 회복의 대안은 발열 발작이 간질로 전이하는 것입니다. 발작은 총 수의 5-15 %에서 발생합니다. 이 그룹에는 일반적으로 비정형 형태의 SF가있는 아동이 포함됩니다.
간질과 함께 일부 경우에는 영유아의 지속적인 발작으로 지능이 감소합니다. 특히 위험한 것은 열성 발작으로 종종 발생하며 치료에 복종하지 않습니다. 정신 발달 및 과식증의 지연은 중추 신경계의 태아 이상인 출산 외상 환자에서 더 흔합니다.
예방
현대 의학 기술은 임신 계획 및 운반 단계에서도 어린이의 열성 경련 발병을 예방할 수 있습니다. 아이를 낳을 책임이있는 부부는 수태 전에 의학 및 유전 상담을받을 수 있습니다. 가족력을 수집하고 분석함으로써 우리는 유전 적 이상이있는 자손의 출현 가능성을 미리 계산할 수 있습니다.
산전 기간, 특히 부담스러운 병력이있는 경우 양수 천자 또는 흉막 천자 방법으로 비특이적 예방이 수행됩니다. 또한 중추 신경계의 형성과 발달의 특이한 변이는 임신 초기에 초음파 진단을 사용하여 결정됩니다. 출산 후, 예방 조치는 공격을 초래할 수있는 병리의 적시 탐지 및 치료로 구성됩니다.
열성 경련은 6-18 개월 아동의 기온 상승이 가장 먼저 나타납니다. 그러므로 고열로 여러 질병에 성공적으로 걸린 사람들은 미래에는 FS를 두려워 할 수 없습니다. 위험에 처한 어린이의 부모는 치명적인 온도 상승을 허용하지 말 것을 권고합니다. 또한, 예방 접종 스케줄에서 DTP 백신을 ADS로 대체합니다 (1 ~ 2 년 후).
어린이의 열성 경련
열성 경련 (FS) - 고열의 배경에 경련 발작, 6 세 미만의 어린이는 전형적인 열없이 경련을 관찰 적이 없었다. 임상 증상은 피부의 의식 상실, 빠른 골격 근육 긴장, 특성 자세, 경련 사지 창백하거나 청색증을 포함한다. 의료 기록을 바탕으로 어린이 열성 경련의 진단, 혈액에있는 포도당, 뇌척수액 분석, 물과 전해질 균형과 중추 신경계의 도구 적 연구의 지표의 수준 - EEG, CT, MRI. 치료는 진정제 나 항 경련제로 발작을 완화하고 NSAID로 고열을 제거합니다.
어린이의 열성 경련
소아의 열성 발작은 37.8 ℃ 이상의 체온에서 전형적인 또는 비정형 성의 강장 또는 강직 - 간헐적 인 발작을 특징으로하는 소아과에서의 신경 질환이다. 처음으로이 개념은 소아과 의사 인 Livingston에 의해 1954 년에 도입되었습니다. 6 개월에서 6 세 사이의 어린이의 열성 경련의 유행은 약 2-5 %입니다. 소년들은 소녀보다 1.5-2 : 1의 비율로 더 자주 아프다. 최고 발병률은 18 개월의 나이에 관찰됩니다. 가족력이있는 환자의 80 %에서 다양한 원인의 경련 발작이 발생합니다. 아이들의 25 %에서 부모는 또한 어린 시절 비슷한 증상을 겪었습니다. 대부분의 경우, 질병의 결과는 호의적입니다 - 6 년 후 열 발작은 일반적으로 어린이에게는 발생하지 않습니다.
소아에서 열성 경련의 원인
소아의 열성 경련은 이질적인 병리학 적 상태입니다. 정확한 병인학 및 발병 기전은 확립되지 않았다. 병리학의 발전을위한 가능한 요소 중 하나는 6 세 미만의 소아에서 중추 신경계의 미성숙인데, 이것은 프로세스를 일반화하려는 성향과 저해 활동의 약점으로 나타납니다. 이러한 특징과 고열의 배경에 대해 병리학 적 충동이 발생할 수 있으며 이는 FS 발달의 원인 일 수 있습니다. 잠재적으로 어린이 발열 발작을 유발할 수있는 요인은 어린이의 신체 온도를 38 ° C 이상으로 올리는 모든 요인입니다.
이러한 요인으로는 바이러스 감염 (대부분 헤르페스 심플 렉스 바이러스 유형 Ⅵ에 의해 야기 됨), 호흡계 및 위장관의 세균성 질병, 우유 치아의 분화에 대한 반응, 내분비, 심인성 및 기타 고열, 물의 장애 및 전해질 균형의 장애 (우선 - 칼슘 2+). 또한 아이들의 열성 발작에 유전적인 경향이 있습니다. 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34의 돌연변이가 그들을 자극 할 수 있습니다. 상속의 유형은 상 염색체 우성입니다. 드물지만, FS는 DTP 및 PDA 백신에 대한 반응으로 발전합니다.
소아에서 열성 경련의 증상
대부분의 경우, 어린이의 열성 경련은 자녀의 체온이 37.8 ℃ 이상으로 상승한 후 처음 24 시간 동안 발생합니다. 공격은 일반적으로 전형적인 또는 비정형 성격의 일반 간질 발작으로 진행됩니다. FS의 전형적인 버전은 훨씬 더 보편적입니다 - 약 90 %의 경우. 그것은 최대 15 분의 지속 시간, 집중 증상이없고 뇌파의 이상이 특징입니다. 일련의 공격은 30 분 이상 지속되지 않습니다. 어린이의 열성 경련의 단일 비정형 발작은 30 분 이상 지속되며 30 분 이상 지속됩니다. 그들의 구조에서, 그들은 초점 성분을 포함 할 수 있으며, 이는 임상 적으로나 뇌파 모두에 나타날 것이다. 이 옵션은 자궁 내 병변이나 중추 신경계의 출생 외상이있는 어린이에게 일반적입니다.
처음으로 어린이의 열성 경련은 6 개월에서 1.5 세 사이에 발생합니다. 공격이 발달하면, 먼저 그 아이는 의식을 잃고, 그 다음에 상지와하지의 골격 근육의 날카로운 경련이 발생하고, 그 다음 전신이 발병합니다. 후두 근육의 고점도 배경과는 반대로 뒤쪽의 굴곡과 뒤로 던져지는 머리로 특징적인 자세가 생깁니다. 이 단계에서 피부의 창백이 나타날 수 있습니다. 때로는 작은 청색증이 나타날 수 있습니다. 다음으로 손과 발의 근육 발작을 일으 킵니다. 공격이 끝나면 증상이 역순으로 사라집니다. 어린이의 열성 경련 발작 후 얼마 동안 약점과 졸음이 남아 있습니다.
소아 열성 경련의 진단
소아의 열성 경련의 진단은 기억에 남는 자료, 신체 검사, 검사실 검사 및 도구 검사의 수집을 기반으로합니다. 수집 할 때 역사는 첫번째 발작, 질병의 역학, 친척과 같은 조건의 에피소드 등장하는 나이를 설정합니다. 신경과 또는 소아과 의사에 의해 검사 상, 아동, 정신 및 신체 발달의 정도의 신경 및 신체 조건을 결정하는 동안 발작의 예상 기간, 초점 증상의 존재.
혈액 및 소변에 대한 일반적인 검사의 지표는 급성 저혈당과 고칼슘 혈증을 제외하고는 정상 범위 내에 있습니다. 대부분의 분석은 다른 병리와의 감별 진단에 사용됩니다. 수막염이나 뇌염이 의심되는 경우 척추 천자가 얻어지고 CSF가 현미경으로 세균 학적으로 분석됩니다. 소아에서 열성 경련 발병을 유발할 수있는 염색체 돌연변이를 밝히기 위해 핵형 분석을 이용한 유전자 분석이 사용된다. 기 계적 연구 방법에서 뇌파 검사가 사용되며 자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영은 그다지 적지 않습니다. EEG 결과에 따르면 특정 변화는 아동의 22 % 미만으로 결정됩니다. CT와 MRI는 중추 신경계의 유기 병리학, 두개 내 고혈압을 배제하는데 사용됩니다.
소아에서 열성 경련의 차별 진단은 소아과에서 다른 질병으로 수행되며 경련 경련이 동반 될 수도 있습니다. 그러한 질병은 신경 감염성 병리 (수막염, 뇌염), 다양한 형태의 간질, 급성 대사 장애 및 물 - 전해질 균형 (저혈당증, 고칼슘 혈증)을 포함한다.
소아에서 열성 경련의 치료
소아의 열성 경련 발작 중에 약물 중단이 적용됩니다. 그것은 체온을 줄이기 위해 발작, 비 스테로이드 성 항 염증 약물을 완화하기 위해 벤조디아제핀 신경 안정제가 포함되어 있습니다. 또한 아동은 따뜻하고 차가운 물로 문질러 닦고 방을 자주 털고 옷을 벗고 육체적 인 방법으로 식혀줍니다.
비 전형적인 형태의 FS에서는 항 경련제 (barbiturates 또는 carboxamide derivatives)를 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 소아의 열성 경련이있을 때 벤조디아제핀, 발 프로트 산, 바르비 투르 산염 및 항 당뇨병 성이있는 일부 이뇨제로 예방 치료를합니다 - 탄산 탈수 효소 억제제는 어린이의 병력에 처방 될 수 있습니다.
어린이의 열성 경련의 예측 및 예방
소아에서 열성 경련이있는 삶의 예후는 대개 호의적입니다. 결과는 아동의 완전한 회복으로 이어질 수 있으므로 간질로의 전환이 될 수 있습니다. 예측은 미래에 반복 공격 전환 간질, 신경 학적 상태의 안정 지적 결핍 장애의 형성의 가능성을 기준으로 추정된다. 거의 항상 5-6 세보다 더 나이가 많은 어린이들에서는 발작이 완전히 끝납니다. 정보의 가능한 질환은 공격의 빈도와 성격에 따라 달라집니다 - 어린이 자주 전형적인 열성 경련의 존재 정신 장애 (정신 지체, 정신 지체를) 개발의 높은 가능성이있다. 간질로의 전환은 5-15 %의 환자에서 관찰되며, 흔히 비정형 형태의 FS가있는 경우 더 자주 관찰됩니다.
산전 기간에 어린이 비특이적 방지 열성 발작은 유전 상담의 커플 amnio- 포함 또는 제대혈 천자는 가족력이있는 유전 적 분석을 따랐다. 출생 후의 예방 조치에는 위험한 환자의 전염성 질환, 대사 장애 및 기타 자극적 인 조건의 조기 진단과 포괄적 인 치료가 포함됩니다. 1-2년 대신 ADK에 백신 사용 ADS 세의 나이에 백신 접종시 어린이 열성 경련을 방지하기 위해.
아이들의 열성 경련과 응급 처치는 무엇인가?
아기가 고열에 걸리면 경련 증후군이 발생할 위험이 있습니다. 대부분의 부모는 이것을 알고 있습니다. 어떤 일이 일어나기 때문에 아기의 응급 처치 방법 및 가능성에 대해 알려 드리겠습니다.
이게 뭐야?
발열의 경련성 근육 수축은 어린이에게 전형적입니다. 이러한 열의 합병증을 앓고있는 성인은 고통을 겪지 않습니다. 또한, 발작을 일으킬 가능성은 수년에 걸쳐 감소합니다. 따라서 청년기에는 전혀 존재하지 않지만 6 세 미만 출생 및 출생아의 아기는 열이나 발열에 정확하게 반응 할 위험이 어느 누구보다 큽니다. 이 질병의 최고치는 6 개월에서 1 년 반 동안의 어린이에게서 발생합니다.
경련은 체온의 유의 한 상승을 수반하는 모든 질병에서 발생할 수 있습니다.
열성 발작의 가능성과 관련하여 결정적인 것은 온도계가 38.0도 이상으로 올라갈 때 아열대 수치를 초과하는 온도로 간주됩니다. 드문 경우지만, 이것이 제외되지 않은 경련은 37.8-37.9도에서 시작됩니다.
아이가 그런 불쾌한 증상을 시작할 확률은 그렇게 크지 않습니다. 고온의 20 karapuz 중 하나만이 통계에 따르면 경련성 증후군을 일으키는 경향이있다. 약 3 분의 1의 경우, 열성 경련이 다시 나타납니다. 어린이가 한 번 경험 한 경우 다음 발열 및 발열로 재발하는 위험은 약 30 %입니다.
위험 그룹에는 조기, 저체중, 중추 신경계의 병리를 앓고있는 아기, 급속 출생의 결과로 태어난 어린이가 포함됩니다. 그러나 이러한 진술은 의사와 과학자의 가정에 불과합니다. 진정한 위험 요소는 아직 알려지지 않았습니다.
그러나 한 가지 확실한 사실은 잘 알려져 있습니다. 두 번째 및 세 번째 세대의 부모 또는 친척이 간질이나 기타 경련성 질병 및 상태에 시달려 고열로 어린이에게 경련이 발생할 확률이 더 높습니다.
따라서 유전 적 소인은 중요한 역할을한다.
어떻게 개발할 것인가?
고온에서는 뇌를 포함한 어린이의 내부 온도가 상승합니다. "과열 된"뇌 자체는 다양한 "트릭"을 할 수 있지만 더 자주 근육에 잘못된 신호를 보내기 시작합니다. 근육이 무의식적으로 수축하기 시작합니다.
발열이 어떻게 경련 증후군을 일으키는 지에 대한 질문은 의학에서 가장 논쟁의 여지가있는 문제 중 하나입니다. 연구원들은 합의에 이르지 못했습니다. 특히 오랫동안 열성 발작이 간질의 과정을 "시작"할 수 있는지 여부는 아직 명확하지 않습니다. 일부 과학자들은 증상이 유사하지만 다른 사람들이 확실한 연관성을 지니고 있음에도 불구하고 이러한 병이 서로 연결되어 있지 않다고 주장합니다.
어린이 신경계의 미성숙, 일의 불완전 함이 경련 발달의 기전과 관련되어 있음은 명백합니다. 그래서 충분히 발달하여 취학 연령이 끝날 즈음에 열 살인은 그 나이가 오기 전에 기온이 상승하는 각 질병에 대해 부러워 할 정도로 반복 되어도 잊혀 질 수 있습니다.
이유
열성 발작의 근거가되는 이유는 아직 연구 중이므로 확실하게 판단하기가 어렵습니다. 그러나 자극 요인이 알려져 있습니다. 어린이의 고열은 전염성 및 비 전염성 질병을 유발할 수 있습니다. 일반적인 감염은 다음과 같습니다.
바이러스 (ARVI, 독감, 파라 인플루엔자);
박테리아 (포도상 구균 감염, 성홍열, 디프테리아 등);
발작의 가능성이있는 비염 전성 발열 원인 :
열사병, 햇볕;
신체에서 칼슘과 인의 결핍;
신경성 열;
심한 알레르기 반응;
DTP 예방 접종 반응 (드물게 발생 함).
증상
열성 경련은 즉각적으로 발생하지는 않지만, 온도가 높은 값으로 설정된 후 하루 만에 발작합니다. 경련 수축 자체는 단순하고 복잡합니다. 간단한 경련은 수초에서 5-15 분으로 지속되며, 모든 근육이 고르게 계약 됨으로써 단기간의 의식 상실이 발생합니다. 그 후 아이는 대개 무슨 일이 있었는지 기억하지 못하고 빨리 잠들 수 있습니다.
합병 된 열성 경련은 사지의 수축과 경련 또는 몸의 절반만으로도 나타납니다. 비정형 경련이 1 시간 반 이상 지속되는 공격.
단순한 경련이 보통 고립되어 있고 하루 종일 반복하지 않으면 비정형 것들이 하루에도 수 차례 돌아올 수 있습니다.
그들은 어떻게 생겼지?
열성 경련 발작은 항상 전제 조건과 선구자없이 갑자기 시작됩니다. 그 아이는 단지 의식을 잃는다. 첫 번째는 사지의 경련성 수축을 겪습니다. 이 죔쇠가 몸과 팔을 덮은 후에야. 경련의 상처에 대한 반응으로 아이의 자세가 바뀌고 특징적입니다. 아기는 호의 아치를 잡고 머리를 뒤로 던집니다.
피부가 창백 해지면 청색증이 발생할 수 있습니다. 청색증은 일반적으로 비 삼각대 영역에 나타나고 궤도는 또한 가라 앉습니다. 단기 호흡 정지가 발생할 수 있습니다.
아이는 공격을 부드럽게 떠난다. 모든 증상은 역순으로 전개된다. 첫째, 피부의 자연스런 색이 돌아오고 입술의 청색증이 사라지고 눈 아래에 검은 색 원이 생기고 자세가 회복됩니다. 등을 곧게 펴고 턱을 내립니다. 마지막으로 말단의 경련이 사라지고 의식이 어린이에게 돌아갑니다. 공격 후, 아기는 피곤하고, 깨지며, 무관심하며, 자고 싶어합니다. 졸음과 약함은 몇 시간 동안 지속됩니다.
첫번째 비상 사태
아기의 모든 부모는 갑자기 열성 경련이있을 경우를 대비해 응급 치료 첫 번째 규칙을 알아야합니다.
구급차를 불러 내고 발병 시간을 정하기 위해이 정보는 방문 의료 팀이 발작을 구별하고 추가 치료를 결정하는 데 매우 중요합니다.
아이를 옆에 눕히십시오. 그가 질식하지 않도록 아기의 입에 낯선 사람이 없는지 확인하십시오. 필요한 경우 구강을 청소합니다. 신체의 측면 위치는 보편적 인 "구원의 자세"로 간주되며, 호흡 기관의 가능한 포부를 방지합니다.
가능한 한 빨리 신선한 공기를 확보하기 위해 모든 통풍구, 창문, 발코니 문을여십시오.
아이가있는 곳에서, 날카 롭고 위험한 모든 것을 제거해야합니다. 그래서 우연히 경련에서 부상 당할 수 없습니다. 아기의 몸을 힘으로 잡을 필요가 없으며 근육, 인대 및 뼈에 부상을 입을 수도 있습니다. 그 아이가 자신을 해치지 않는다는 것을 약간 파악하고 관찰하는 것으로 충분합니다.
- 부모님은 구급차 팀이 다른 사람, 빛, 시끄러운 소리, 부모님의 목소리, 팔다리의 균일하지 않거나 고르지 않은 상처, 경련이 얼마나 격렬한 지에 대한 반응이있는 지 여부에 관계없이 가능한 빨리 공격의 모든 기능을 외워야합니다. 이 정보는 공격의 정확한 시간과 함께 상황을 신속하게 이해하고, 정확한 진단을 내리고, 간질 발작, 뇌막염 및 기타 여러 위험한 건강 문제를 제외하고 경련성 증후군을 동반합니다.
공격 중 수행 할 수없는 것은 무엇입니까?
어떤 경우에도 경련이 일어날 경우 다음을 할 수 없습니다.
찬물에 아이를 뿌리고 차가운 욕조에 담그고 얼음을 몸에 바르십시오. 이것은 혈관 경련을 일으킬 수 있으며 상황은 복잡 할 것입니다.
팔다리를 강제 경련으로 곧게 펴고 굽힌 등을 강제로 구부리지 마십시오. 이로 인해 뼈, 힘줄, 관절 및 척추에 부상을 입을 수 있습니다.
지방 (오소리, 베이컨), 알코올 (보드카도)로 아이를 닦으십시오. 이것은 체온 조절을 방해하여 뇌의 과열을 더욱 어렵게 만듭니다.
아이의 입에 숟가락을 소개하십시오. 숟가락이없는 아기는 자신의 언어를 삼킬 수 있다는 일반적인 견해는 평범한 좁은 망상일뿐입니다. 언어를 삼키는 것은 원칙적으로 불가능합니다.
따라서 숟가락으로 인한 유익은 없으며 해로움이있는 어린이를 풀기위한 시도에서 부모는 종종 숟가락으로 치아를 부러 뜨리고 잇몸에 상처를 입 힙니다. 치아의 파편은 쉽게 호흡기로 들어가 기계적 질식을 일으킬 수 있습니다.
인공 호흡을하십시오. 의식을 잃은 어린이는 호흡이 멈추더라도 계속 숨을 쉬게됩니다. 이 과정을 방해하는 것은 가치가 없습니다.
물이나 다른 액체를 입에 넣으십시오. 공격시 아이는 삼킬 수 없으므로 아이가 의식을 가질 때만 물을 주어야합니다. 열성 경련 중 입에 물이나 약을 넣으려는 시도는 어린이에게 치명적일 수 있습니다.
응급 처치
방문 구급차 의사의 응급 처치는 Seduxen 솔루션의 응급 주입입니다. 복용량은 다를 수 있으며 체중 1 킬로그램 당 0.05ml의 비율로 섭취합니다. 주사는 근육 내 또는 구강 아래쪽의 설하 공간에서 이루어집니다. 아무 효과가 없다면, 15 분 후에 또 다른 용량의 Seduxen 용액이 주입 될 것입니다.
그 후, 의사는 경련 증후군의 성격, 기간 및 특징을 확인하기 위해 부모를 면담하기 시작할 것입니다. 육안 검사 및 임상 발표는 다른 질병을 배제하는데 도움이 될 것입니다. 경련이 단순하고 아이가 1 년 6 개월 이상 된 경우 의사는 집에서 그것을 둘 수 있습니다. 이론적으로. 실제로, 입원은 적어도 하루 동안 모든 아이들에게 제공되므로 의료진은 아이에게 반복적 인 공격이 없는지 확인하고, 발생하면 아기에게 자격이 된 의료 지원을 즉시 받게됩니다.
치료
병원에서 열성 경련 발작을 경험 한 어린이에게는 중추 신경계, 말초 신경계 및 기타 병리학의 침해를 확인하는 데 필요한 진단 검사가 제공됩니다. 그들은 분석을 위해 혈액과 소변을 가져갈 것이고, 1 세 미만의 아기는 봄에 초음파로 뇌 스캔을 할 것이고, 초음파 스캐너는 뇌 구조의 크기와 특성을 고려할 것입니다. 공격 빈도가 높은 어린이는 컴퓨터 tomogram을 임명합니다.
발작이 반복되면 아기에게 0.25-0.5 ml / kg의 하이드 록시 부티레이트 나트륨을 20 % 농도로 근육 주사합니다. 동일한 약물은 10 %의 글루코스 용액으로 정맥 내 투여 될 수있다.
초기에 열성 경련 후 어린이들은 항 경련제 (특히 "페노바비탈")의 장기 사용을 처방 받았지만 현재 대부분의 의사들은 잠재적 인 이익보다 더 많은 약이 있다고 믿을 경향이 있습니다. 또한 항 경련제의 사용이 고온의 다음 질병에서 발작의 재발 가능성에 영향을 미친다는 사실은 입증되지 않았다.
시사점과 예측
열성 경련은 부모에게 극히 위험한 것처럼 보이지만 특별한 위험은 없습니다. 가장 큰 위험은 응급 치료를 제공 할 때 성인이 할 수있는 시급한 지원 및 일반적인 실수입니다. 모든 것이 올바르게 끝나면 아기의 생명과 건강에 위험이 없습니다.
열성 경련이 간질 발병에 영향을 준다는 주장은 충분히 설득력있는 과학적 근거를 가지고 있지 않습니다. 일부 연구에서는 고열 및 간질의 후속 발달로 인한 반복적 인 발작의 지속성과 빈발 사이의 명확한 연관성을 보여 주지만. 그러나 특히이 어린이들에서 간질에 유전 적 전제 조건이 있다는 점이 강조됩니다.
열이있는 모든 질병에서 경련으로 고통받는 아이는 일반적으로 6 세가 된 후이 증후군을 완전히 없애줍니다.
정신적, 육체적 지연과 열성 경련성 증후군의 연관성도 의사들에게는 충분히 증명되지 않은 것 같습니다.
경고 할 수 있습니까?
소아과 의사가 병이있는 동안 어린이의 온도를 모니터링하고 "발작을 피하기"라는 문구를 사용하여 발열을 줄이는 약을 투여하는 것을 권유하지만, 열성 경련을 피하는 것은 불가능합니다. 경련이 없음을 보장하는 예방 조치는 없습니다. 아이가 유전 적 소인이있는 경우, 해열제의 충격 복용량이나 체온의 지속적인 측정으로는 그를 공격으로부터 구할 수 없습니다.
임상 실험에서 실시 된 실험에서 해열제를 섭취 한 4 시간마다 해열제를 복용 한 어린이와 해열제를 사용하지 않은 어린이는 발열 성 발작에 똑같이 걸릴 수 있음을 보여주었습니다.
한 번 열성 경련이 발생하면 아이는 단순히 통제력을 강화해야합니다. 부모는 하루 중 언제라도 잠을 못 자고 밤에 경련 증후군을 일으킬 준비가되어 있어야합니다. 위의 응급 치료 계획에 따라 행동해야합니다.
어린이의 열성 경련과 관련하여 다음 동영상을 참조하십시오.
어린이의 열성 경련의 원인
의사의 새로운 열성 발작에 대한 새로운 자료와 치료 준비가 발표 되었기 때문에 어린이의 열성 경련에 대한 현재의 견해가 크게 바뀌었다.
급성 호흡기 바이러스 성 감염의 체온은 모두에서 상승하지만 모두가 경련이있는 것은 아니지만 어린이 중 18 % 만 발작을 일으킨다. 일단 온도가 올라가면 경련이 발생하고, 어린이는 중추 신경계의 질병이 다소 있다고합니다.
열병사의 특징
열성 경련이 발생하는 필수 배경 조건 :
- 중추 신경계 저산소증 (자궁 내 출생 후 발달);
- 인간 유두종 바이러스를 일으키는 엄마 또는 아이의 감염;
- 출생 상해 :
- 구루병;
- 감소 된 영양;
- hypovitaminosis;
- 유전 적 소질;
- 구루병;
- psychoverbal 개발 지연, 과민 반응, 4 년 후 진단;
- 자율 신경 장애, 수면 장애;
- 주 산기 손상으로 중추 신경계에 손상;
- 면역 결핍증;
- 미세 순환 위반, 뇌로부터의 정맥 유출의 어려움;
- 증가 된 두개 내압;
- 체질이나 다양한 종류의 알레르기가 있습니다.
감기 나 바이러스 성 질환에 걸리기 쉬운 한 달에서 7 세까지의 어린이는 발생 위험이 높습니다. 발열 발작의 가장 일반적인 증상은 12 세에서 48 개월 사이의 어린이의 나이입니다.
주된 이유는 열이 아니라 온도 조절 센터의 기능 장애, 수면 및 후속 호르몬의 교환, 억제 및 흥분 과정입니다. 경련 증후군이 발병하는 배경에 대한 체온은 37도 이상으로 온도의 수치와 발작 확률 사이에 직접적인 관계가 없습니다.
온도가 상승하는 동안 단일 온도로 발작을 일으킨 아동조차도 어린이 신경 학자에게 등록해야합니다.
열성 경련의 진단 기준은 다음과 같습니다.
- 모든 팔다리에서 10 분간 지속되는 전신 발작;
- 정상적인 뇌파;
- 증가 된 체온;
- epileptic neurological deficit epilepsy 특징이 없다.
열성 경련에는 전형적이지 않습니다 :
- 10 분 이상 지속.
- 첫 경련이 발생할 때까지의 나이는 5 세 이상입니다.
- 37.3도 이하의 체온.
- 팔다리 또는 신체의 절반에 초점을 맞 춥니 다.
- 뇌파상의 병리학 적 변화.
- 낮 동안의 발작 재발.
첫 번째 경련에서 어린이에게 배제해야하는 질병
- 간질;
- 신경 감염 (뇌염, 수막염)의 배경에 경련 증후군;
- 급성 중독;
- 붓기, 두개골과 뇌의 외상;
- 히스테리 성, 시범 발작;
- 혈관 질환 - 동맥류;
- 외상성 뇌 손상의 영향;
- 파상풍;
- 예방 접종에 대한 반응.
경련의 종류
- 근육의 강압적 인 발작 긴장 - 강장제.
- 근육의 색조와 긴장의 교대, 무의식적으로 - clonic.
- 혼합 - 강장제.
- 일반화 된 근육 경련.
- 고립 된 근육 그룹에서 경련.
소아의 열성 경련에는 호흡 부전, 심박수, 의식 상실의 형태로 전신 반응이 동반됩니다. 저산소증은 호흡 곤란으로 발전하고 얼굴은 푸른 빛을 띠고 차가운 땀으로 크게 덮입니다.
질병, 아이들의 경련 마스킹
- 얼굴의 근육 경련은 매우 쉽게 진단 할 수 있습니다. 얼굴 반쪽에 경련이 있고 눈이 squinting하고 목 근육이 조여집니다. 얼굴에 찡그린 고통이 있습니다. 원인은 종양, 혈관 질환, 신경증, 안면 신경의 신경염 일 수 있습니다.
- 폭력 과다 - 머리와 팔다리의 격렬한 움직임 - 무도병, 뇌성 마비.
- 경련성 사경 | 목 근육 경련. 선천적 기형의 특징.
- 방아쇠 덩어리 - 격렬한 깜박임 증가. 악성 종양, 중독, 신경 손상으로 실패한 치과 치료, 탈수 초성 및 신경계 퇴행성 질환으로 발생합니다.
- 신경 티키 눈꺼풀은 긴장 후 신경계에 대한 외상으로 발전합니다.
- 어린 시절의 간질 발작은 뇌의 벌크 병변 (종양, 농양, 뇌염), 외상, 감염 및 독립적 인 질병 - 간질의 특징입니다.
- 열이 동반 된 감염은 열성 경련을 가릴 수 있고 후기 단계에서 거친 신경 증상을 나타낼 수 있습니다.
부모는 무엇에주의를 기울여야합니까?
86 세의 4 세 이후의 소아에서의 열성 경련은 규칙적인 원인이없는 간질 발작으로 전환됩니다.
친척 중 누구라도 열성 경련이 있었다면, 아이가 신체 온도 상승과 유사한 반응을 보이게 될 확률은 1입니다.
열성 경련과 수면 장애 사이에는 100 % 상관 관계가 있습니다. 따라서 어린이가 수면 장애가있는 경우 소아과 의사, 신경과 전문의에게 연락하는 것이 좋습니다. 수면과 각성 병리가있는 어린이의 체온 상승에 특별한주의를 기울여야합니다.
체온 상승의 배경에 대해, 아이가 적어도 한 번 이상 경련 반응을 보인 경우, 백신 접종 예방 접종을 위해 신중하게 준비 할 필요가 있습니다.
발작 후에도 발작이 발생할 수 있습니다. 백일해 예방 접종 후 백일해 예방 주사, 홍역 및 DPT 투여 후 더 자주 나타납니다.
가장 위험한 기간은 DTP 예방 접종 2 일, 홍역 10 일입니다.
무증상 백신의 도입으로 예방 접종 후 첫날과 생백신을 사용할 때 - 7-10 일에 발병합니다.
예방 접종 후 일주일에 1 회 경련이있는 어린이는 경련이 있습니다.
열성 경련성 증후군, 즉 열이없는 경우, 정시에 설치되지 않은 어린이의 신경계 질환을 말한다. 그리고 예방 접종은 단지 도발적인 요인이되었습니다.
4 세 아동의 발병은 부모가 이완시키는 이유가 아닙니다. 4 세에서 12 세 사이에 갑자기 ARVI, 독감, 수두, 홍역이 생길 수 있으며 살리실산 - 아스피린이 함유 된 약을 복용합니다. 경련 이외에, 나타납니다 :
- 호흡 부전;
- 졸음;
- 의식 상실;
- 간 효소 AST, ALT의 증가 된 수준. 그러나 동시에 빌리루빈 수치가 정상적으로 유지됩니다.
상태가 심각하게 발병합니다. 20 %의 경우 치명적입니다. 특별한 치료법은 없습니다. 아이의 생명을 구하십시오. 중요한 기능, 호흡 및 혈액 순환을 유지하기위한시기 적절한 진단과 치료 만 할 수 있습니다.
아이가 질병의 급성기에서 생존 할 수 있었다면, 결과는 정신 지체, 간질 발작의 형태로 남아 있습니다. 이 질병의 예방은 12 세 이하 어린이의 체온 증가와 함께 아세틸 살리실산의 사용을 제한하는 것을 목표로합니다.
치료 방법
주된 관심은 신체 온도의 유의 한 증가를 예방하는 것입니다. 경련성 증후군이 발생하면 Relanium은 0.5 mg / kg의 체중 kg으로 근육 내 주사됩니다.
아이가 체온이 상승한 배경에 경련을 일으킨 경우 뇌파에서 경련성 활동이 감지되고 자기 공명 영상에서 변화가 나타나고 항 경련제가 계속 사용됩니다.
어린이의 체온 감량을위한 약물 선택
- 선택 약물은 아세트 아미노펜 (acetaminophen, Tylenol, Panadol, Calpol)이며 한 번에 12mg / kg, 하루에 90mg / kg까지 투여합니다. 진통 효과가있는 중추 효과가있는 약으로 위장에 부작용을 일으키지 않습니다.
- 이부프로펜은 파라세타몰과 달리 위장에 부정적인 영향을 미친다. 가슴 앓이, 복통을 일으킬 수 있음.
- 상온에서 물로 문질러주십시오.
어린이에게 주어서는 안되는 해열제 :
- 아세틸 살리실산 - 아스피린;
- Analgin은 아나필락시 성 쇼크까지 알레르기 반응을 일으키고 혈액 생성을 억제하며 혈압을 낮추고 체온을 34도까지 낮 춥니 다.
소아에서 아스피린과 아날 진의 복용으로 인한 결과는 매우 심각하여 대부분의 국가에서 15 세 미만의 어린이에게 투여가 금지되어 있습니다. 이 물질들을 함유하고있는 모든 제제는 어린이에서의 사용을 막기 위해 특별히 표시되어 있습니다.
첫 해에는 신체 온도가 39 ℃ 이상 올라가고 해열제를 복용 한 후에는 감소하지 않고, Relanium, diazepam, nitrozepam (정제), 미세 낭종 점액 또는 좌약이 처방됩니다.
예방
열성 발작 경향으로 인해 EEG, MRI, 과거에 비슷한 에피소드의 친척의 존재가 지속적으로 2 년까지 항 경련제로 지정되었습니다.
다른 경우에는, 예방 적 항 경련제 치료가 부작용과 합병증의 높은 위험 때문에 처방되지 않습니다.
선택한 약물은 발 프로 산 유도체 (Depakine, Convulex, Convulsophine) 또는 Phenobarbital입니다. 소아의 10 %에서 열성 경련이 간질로 진행됩니다.
임상 감독은 2 년 동안 권장됩니다.