뇌졸중의 원인 : 허혈 및 출혈의 원인

이 기사에서 배우게 될 것입니다. 무엇이 뇌졸중의 원인이 될 수 있으며, 어떤 요인이이 심각한 질병을 일으킬 위험을 증가시킵니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.

모든 뇌졸중은 뇌 조직에 혈액 공급 부족으로 인해 발생하는 허혈성 질환과 출혈성으로 분류되어 혈관벽의 완전성을 침해 할 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중은 죽상 동맥 경화로 인한 뇌동맥의 협착과 혈류로 뇌에 들어간 혈전이나 색전에 의한 중첩으로 야기 될 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중은 혈압 상승, 동맥류의 존재 또는 동정맥 기형으로 인해 혈관 벽이 파열 될 때 발생합니다.

신경과 및 신경 외과의 사는 질병의 진단 및 치료에 종사하고 있습니다.

atherothrombotic 허혈성 뇌졸중의 원인

뇌졸중이 허혈성 인 이유는 여러 가지가 있지만이 질환의 대부분은 뇌의 죽상 동맥 경화증에 기인합니다.

죽상 동맥 경화증은 동맥 경화증 플라크 (atherosclerotic plaques) 또는 죽종 (atheromas)이라 불리는 동맥의 내벽에 지방 침전물이 축적되는 질병입니다. 동맥은 뇌를 포함하여 여러 기관에 산소가 풍부한 혈액을 운반하는 혈관입니다.

아테로 마는 동맥의 협착과 경화를 일으키며 뇌로 혈액과 산소의 공급을 제한 할뿐만 아니라 잠재적으로 혈류를 완전히 막을 수있는 혈관의 혈병 위험을 증가시킵니다.

죽상 경화증의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 과학적 증거에 의하면 유년기부터 시작되는 천천히 복잡한 질병이라고합니다.

죽상 동맥 경화증의 발달은 특정 요인이 동맥의 혈관벽의 내층을 손상시킬 때 시작됩니다. 그 후 지방, 콜레스테롤, 혈소판 및 칼슘이 혈관벽 내부의 손상 부위에 축적되기 시작합니다. 이 물질들은 동맥벽 세포를 자극하여 결합 조직과 분열을 형성합니다. 따라서 죽상 동맥 경화 플라크가 점차 형성되어 동맥의 내강을 좁히고 혈관을 통해 혈류를 손상시킵니다.

혈관벽을 손상시키는 요인은 다음과 같습니다.

• 흡연 - 손상을 입히고 혈관 경련을 일으켜 콜레스테롤과 혈압을 증가시킵니다.
• 혈중 특정 지방과 콜레스테롤 수치가 높습니다.
• 고혈압;
• 인슐린 감수성 감소 또는 당뇨병과 관련된 높은 혈당 수치.

허혈성 뇌졸중의 다른 위험 인자는 다음과 같습니다.

• 과체중 또는 비만.
• 신체 활동 부족.
• 많은 양의 포화 지방, 콜레스테롤, 소금 및 설탕을 포함한 영양 실조.
• 노령 - 남성의 경우 45 세 이후 여성에서 55 세 이후에 죽상 경화증의 위험이 증가합니다.
• 가까운 친척에 허혈성 뇌졸중이 있습니다.
• 수면 무호흡 증후군은 환자가 수면 중에 잠시 숨을 멈출 수있는 질병입니다. 이 증후군은 고혈압, 당뇨병, 심장 발작 및 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다.
• 스트레스.
• 알코올 남용.

시간이 지남에 따라 혈관 벽 손상 부위에 형성된 죽상 동맥 경화 판 (agarosclerotic plaque)이 증가하여 혈관 내강을 좁 힙니다. 결국 표면이 파열 될 수 있습니다. 이것이 일어날 때, 혈소판은 아테롬 파열 부위에 형성되어 혈전을 형성하여 동맥 루멘을 차단합니다. 이것은 산소가 많은 혈액이 뇌 조직에 전달되는 것을 제한하거나 중지하고 허혈성 뇌졸중을 일으 킵니다.

색전증의 허혈성 뇌졸중의 원인

때때로 허혈성 뇌졸중은 다른 장소에서 뇌 혈류에 들어가는 혈전 인 색전증으로 내강을 막음으로써 발생합니다. 가장 흔한 색전원은 심장 또는 경동맥입니다.

Embolic ischemic stroke

경동맥의 질병은 급성 뇌 혈관 사고의 약 20 %를 차지하는 허혈성 뇌졸중의 충분한 원인입니다. 경동맥의 병리학에서 질병의 발달에는 3 가지 주요 메커니즘이있다 :

1. 죽상 동맥 경화 반은 크기가 증가하고 경동맥의 내강을 완전히 차단합니다.
2. 아테롬성 동맥 경화 상패의 파열 부위에서 혈전이 형성되어 경동맥을 통한 혈류를 차단합니다.
3. 입자는 뇌의 동맥으로 들어간 아테롬성 동맥 경화 판의 위치에서 형성된 죽상 동맥 경화 패를 찢어 버릴 수 있습니다.

심장 성 뇌 색전증은 모든 허혈성 뇌졸중 상태의 약 20 %를 차지합니다. 20 가지가 넘는 다양한 심장 질환이 발병합니다. 일반적으로 의사는 뇌졸중의 위험을 기반으로 이러한 질병을 높은 위험도와 낮은 위험성의 두 그룹으로 나눕니다.

고위험 군의 허혈성 뇌졸중의 원인으로는 다음과 같은 질환이 있습니다.

• 심방 세동은 특히 노인 환자에서 심혈 관계 뇌졸중의 주요 원인입니다. 이것은 혼란스러운 전기 신호가 불규칙하고 매우 빠른 심방 수축 (세동)을 일으키는 가장 일반적인 유형의 심장 리듬 장애입니다. 심실의 심실은 훨씬 더 천천히 수축합니다. 심장의 심실 수축 조정의 부족으로 인해, 혈액은 심방 구멍에 정체됩니다. 혈액 정체는 혈전의 주요 원인 중 하나입니다. 심방 공동에는 많은 혈전이 형성되는 몇 개의 "주머니"가 있습니다. 이 혈전은 언제나 심장의 벽에서 벗어나 뇌를 포함한 모든 장기로 혈액을 전달할 수 있습니다. 크기에 따라 혈전이 크거나 작은 지름의 동맥에 달라 붙어 혈관을 막아 혈류를 막습니다. 이 동맥이 뇌에 혈액을 공급하면 허혈성 뇌졸중이 발생합니다. 심방 세동은 발생 위험을 5 배 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 일년 중 심방 세동 환자의 0.5-12 %에서이 질환이 발생하며,이 지표는 심부전, 동맥성 고혈압, 고령, 당뇨병, 이전 뇌졸중 또는 일시적인 허혈 발작과 같은 다른 위험 인자의 존재 여부에 달려 있습니다.
• 승모판 협착증은 좌심방과 심실을 분리하는 심장의 승모판 막 내강을 좁히는 것입니다. 이러한 좁아짐 때문에 좌심방에서 좌심실로의 혈액 흐름이 방해 받아 심장 구멍에 혈전이 형성됩니다. 승모판 협착증의 주요 원인은 류마티스 (streptococcal infection)와 관련된 질환입니다. 때로는 승모판 막의 칼슘 침착으로 인해 판막이 좁아지는 경우가 있습니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.

허혈성 뇌졸중 : 원인, 증상 및 위험 인자

뇌졸중은 뇌 혈류가 중단 될 때 발생합니다.

미국 뇌졸중 협회 (American Stroke Association)에 따르면 뇌졸중은 세계에서 두 번째로 큰 사망 원인입니다. 대부분의 뇌졸중은 혈병 형성, 플라크 형성 또는 이들의 복합에 의해 유발됩니다. 그런 뇌졸중은 허혈입니다.

모든 뇌졸중의 약 87 %가 허혈성 뇌졸중입니다. 출혈성 뇌졸중으로 알려진 또 다른 유형의 뇌졸중은 뇌 혈관이 부러 질 때 발생합니다.

허혈성 뇌졸중의 원인은 무엇입니까?

허혈성 뇌졸중은 사람의 혈관에 지방질 침전물 또는 패들이 형성 될 때 발생하는 죽상 동맥 경화증의 결과로 발생합니다.

플라크가 축적되면 혈관이 막히게됩니다. 이것은 중요한 장기에 혈액의 흐름을 막을 수 있습니다.
사람의 목에는 경동맥이라고하는 동맥이 있는데, 경동맥은 뇌에 혈액을 공급합니다. 경동맥 중 하나가 플라크에 의해 막히면 뇌졸중이 발생합니다.

아테롬 경화증은 또한 심장의 관상 동맥에서 발생할 수 있습니다. 관상 동맥에 막힘이 생기면 심장 마비가 발생합니다.
죽상 경화증은 증상을 일으키지 않으므로 뇌졸중이 발생할 때까지 많은 사람들이 질병에 대해 알지 못합니다.

위험 요소

허혈성 뇌졸중과 경동맥 질환의 주요 위험 인자는 같습니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

고혈압.

당뇨병 : 당뇨병 환자는 경동맥 질환으로 고통받는 확률이 4 배 높습니다.

콜레스테롤 수치 : 높은 "나쁜"LDL 콜레스테롤 또는 낮은 수준의 "좋은"HDL 콜레스테롤을 포함 할 수 있습니다.

신체 활동 부족

과체중 또는 비만.

불쌍한 영양 : 포화 또는 트랜스 지방, 콜레스테롤, 나트륨 및 설탕으로 너무 많은 음식을 섭취하면 당뇨병, 고혈압 및 고 콜레스테롤로 이어질 수 있습니다

55 세 이상의 연령 : 55 세 이후에 뇌졸중의 위험이 증가하고 이후 10 년마다 증가합니다.

또 다른 위험 요소는 이전에 용인 된 허혈성 발작입니다. 허혈성 발작 또는 "미니 뇌졸중"은 뇌 혈류의 일시적인 차단입니다.

흡연은 혈관에 플라크가 형성되는 과정을 가속화시키고, 혈액 응고를 일으키며, 건강에 해로운 콜레스테롤 수치를 유발합니다.

허혈성 뇌졸중의 유형

모든 허혈성 뇌졸중은 뇌로의 혈류가 중단되어 발생합니다. 그러나 허혈성 뇌졸중은 신체의 다른 영역에서 시작될 수 있으며 여러 종류의 막힘으로 인해 발생할 수 있습니다.

암 볼 뇌졸중

그것은 박테리아가 혈액 응고 물, 플라크 또는 다른 이물질이 체내 어딘가에서 형성되어 혈관을 통해 뇌로 이동하는 경우 발생합니다.

혈전증 성 뇌졸중

혈전이 뇌 혈관 중 하나에 형성되면 발생합니다.

증상

뇌졸중은 매우 위험하므로 경고 표지판이 나타나면 즉시 의료 처치를받는 것이 중요합니다.

허혈성 뇌졸중의 증상은 종종 신체의 한쪽에만 영향을 미치고 빠르게 진행됩니다.

미국 뇌졸중 협회 (American Stroke Association)는 사람들이 F.A.S.T. (얼굴 - 손 - 음성 테스트). 이것은 다음을 의미합니다.

F - 얼굴. 근육 약화, 특히 얼굴 한쪽. 당신은 미소 짓거나 혀를 내밀도록 요구함으로써 이것을 확인할 수 있습니다. 미소가 고르지 않거나 혀가 옆으로 치워 진다면 이는 경고 신호입니다.

- 손. 한 손의 약점, 손을 뗄 수없는 것, 약점 또는 무감각 함.

S - Speech. 예를 들어, 문장을 분명하게 말하거나 발음 할 수없는 등의 문제가 있습니다.

T - 테스트. 적어도 하나의 증상이 나타나면 구급차를 부를 시간입니다.

F.A.S.T. 외에도 뇌졸중은 다음 증상을 유발할 수 있으며 이는 매우 빠르게 발생하고 갑자기 나타납니다.

1. 걸음 걸이, 현기증, 아무런 이유없이 떨어지는 것
2. 의식의 혼란, 연설을 이해할 수 없음
3. 시력 문제
4. 명백한 이유가없는 한 심한 두통.

치료

1 분마다 계산됩니다. 뇌는 산소가 풍부한 혈액을 지속적으로 공급해야합니다. 불과 몇 분간 지속되는 자물쇠는 뇌 세포를 죽이는 중대한 손상을 가져옵니다.

스트로크 징후가있는 사람은 구급차에 전화해야합니다.

허혈성 뇌졸중의 치료에는 다음이 포함됩니다.

마약 : 조직 플라스 미노 겐 활성제 (tPA)라고 불리는 혈액 희석제가 팔의 정맥을 통해 주입됩니다. 뇌졸중 증상 발병 4 시간 이내에 환자에게 투여해야합니다. 그러나 빨리, 더 나은 결과.

응고 제거 수술 : 환자가 tPA를받은 후 카테터를 사용하여 혈전 제거 - 기계적 thrombectomy - 절차가 지정됩니다. 이 절차는 첫 번째 증상이 나타난 후 6 시간 이내에 수행해야합니다.

허혈성 뇌졸중 예방

예방은 항상 치료보다 낫습니다. 위험 요인을 가진 사람들조차도 뇌졸중의 발생을 예방하기위한 조치를 취할 수 있습니다.

다음 조치는 뇌졸중을 예방하고 전반적인 건강을 개선하는 데 도움이됩니다.

정기적 인 검사 : 고혈압 및 고 콜레스테롤로 눈에 보이는 증상은 없습니다. 그러한 병리의 존재를 알아내는 유일한 방법은 정기적 인 검사입니다. 혈액 검사는 이러한 문제를 파악하고시기 적절한 치료를 시작할 수 있도록 도와줍니다.

규칙적인 운동 : 스포츠를하면 당뇨병, 고혈압, 고 콜레스테롤 및 허혈성 뇌졸중과 관련된 다른 질병이 발생할 위험이 줄어 듭니다.

다이어트 :식이 요법은 포화 지방 및 트랜스 지방과 같은 "해로운"지방을 함유 한 식품을 배제해야합니다. 과일, 채소, 전체 곡물, "건강한"지방 및 단백질을 더 많이 섭취하면 건강한 혈관을 유지하는 데 도움이됩니다.

필요한 경우 체중 감소 : 정상 체중은 뇌졸중의 위험을 감소시킵니다.

금연 : 흡연은 혈관을 손상시키고 뇌졸중과 관련된 건강 문제의 위험을 증가시킵니다.

휴식 : 충분한 수면을 취하고 스트레스를 피할 필요가 있습니다.

뇌졸중은 매우 위험하며 건강하게 보이는 사람에게도 발생할 수 있습니다.

뇌졸중이 의심되거나 뇌졸중이있을 경우 경고 신호 및시기 적절한 의료 지원에 대한 지식이 가장 중요합니다.

뇌졸중 : 경고 신호, 위험 요인, 예방

소개

대부분의 사람들은 미래를 계획합니다. 어떤 작업을 수행 할 때, 당신이 그로부터 추출 할 수있는 이점을 계획합니다. 주택을 구입할 때 투자가 안전한지 확인하기 위해 그 위치와 다른 요인을 고려해야합니다. 오늘날 점점 더 많은 사람들이 그들의 가장 중요한 자산 인 뇌를 보호하려고 노력하고 있습니다.

뇌졸중은 세계에서 죽음의 원인의 수에서 4 위입니다. 뇌졸중은 사망 또는 인간의 독립성의 완전한 상실을 초래할 수 있습니다. 이것은 성인에서 가장 흔한 장애 원인입니다. 매년 약 50 만 명의 동포가 뇌졸중을 앓고 있으며 약 30 %가 치명적입니다.

뇌졸중이란 무엇입니까?

뇌졸중은 뇌의 혈액 순환 장애가있을 때 발생합니다. 뇌 세포는 감소 된 혈류와 결과적으로 산소 부족으로 사망 할 수 있습니다. 뇌졸중에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 하나는 뇌 혈류 차단과 뇌에서 출혈로 인한 것입니다. 허혈성 뇌졸중이라고하는 뇌 또는 목의 혈관 막힘은 뇌졸중의 가장 흔한 원인이며 모든 발작의 약 80 %를 차지합니다.

혈관 막힘에는 세 가지 이유가 있습니다. 뇌 또는 목의 혈관에 혈전 형성 (혈전증); 응고를 신체의 다른 부위, 예를 들어 심장에서 뇌로 옮기는 것 (색전증); 또는 뇌의 동맥이 상당히 좁아지는 것 (협착). 두뇌에서 또는 뇌를 둘러싼 공간에서 출혈하면 출혈성 뇌졸중이라고하는 두 번째 유형의 뇌졸중이 발생합니다.

복용 할 수있는 두 가지 주요 단계는 뇌졸중의 위험 요인을 통제하고 뇌졸중 발작의 경고 신호를 알면 뇌졸중의 결과로 사망 또는 장애 위험을 줄일 수 있습니다.

뇌졸중의 징후

경고 신호는 뇌가 충분한 산소를 공급받지 못한다는 시신이 보낸 단서입니다. 뇌졸중의 징후가 하나 이상 발견되면 즉시 구급차에 전화하십시오!

• 얼굴, 팔 또는 다리의 갑작스런 마비 또는 약점, 특히 신체의 한쪽면;
• 말하기 또는 이해의 급작스러운 어려움;
• 한쪽 또는 양쪽 눈에서 갑자기 흐린 시력
• 걷기, 현기증 또는 균형 또는 조정의 상실로 인한 갑작스러운 어려움
• 알려진 이유가없는 갑작스런 심한 두통.

발생할 수있는 위험 징후에는 이중 시력, 졸음, 메스꺼움 또는 구토가 포함됩니다. 때로는 경고 신호가 몇 초 만에 사라지고 사라질 수 있습니다. 일시적인 허혈성 발작 또는 TIA라고 불리는이 짧은 에피소드는 때때로 "미니 스트로크"라고 불립니다. 간결함에도 불구하고 그들은 의학적 지원없이 사라지지 않는 주요한 심각한 질병을 드러냅니다. 불행히도 많은 사람들이이를 무시합니다. 그들에게 관심을 기울임으로써 당신의 목숨을 구할 수 있습니다.

뇌졸중 위험 인자

위험 요인은 뇌졸중 위험이 큰 사람들보다 그렇지 않은 사람보다 더 흔한 상태 또는 행동입니다. 뇌졸중 위험 요소가 있다고해서 뇌졸중이있는 것은 아닙니다. 반면에 위험 요소가 없다고해서 뇌졸중을 피할 수있는 것은 아닙니다. 그러나 위험 인자의 수와 심각성이 증가함에 따라 뇌졸중의 위험이 증가합니다.

뇌졸중의 일부 요인은 치료 또는 라이프 스타일 변화에 따라 바뀔 수 없습니다.

연령 뇌졸중은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 과학적 연구에 따르면 55 세에서 85 세 사이의 뇌졸중 위험은 두 배씩 증가합니다. 그러나 충격은 어린 시절이나 청소년기에도 발생할 수 있습니다. 뇌졸중은 흔히 노인성 난관의 질환으로 간주되지만 태아 사망의 마지막 몇 달과 출생 후 몇 주를 커버하는 주 산기 기간 동안 유년기의 뇌졸중 위험이 가장 높습니다.

폴 남성은 뇌졸중의 위험이 더 높지만 여성은 뇌졸중으로 사망 할 확률이 더 큽니다. 남성은 보통 여성만큼 오래 살지 않기 때문에 남성의 발작은 젊은 나이에 발생하므로 파업 이후 더 높은 생존 수준을 갖습니다.

질병의 가족력. 어떤 가족에서는 뇌졸중이 더 자주 발생합니다. 몇 가지 요인이 가족 성 뇌졸중에 기여할 수 있습니다. 같은 가족의 구성원은 고혈압 (고혈압) 또는 당뇨병에 대한 유전 적 소인과 같은 뇌졸중의 요인을 유발할 수있는 유전 적 경향이있을 수 있습니다. 가족 구성원들 사이에서 일반적인 생활 방식의 영향은 또한 질병의 가족력에 기여할 수 있습니다.

수용 가능한 위험 요소

가장 치료 가능한 뇌졸중 위험 요소는 다음과 같습니다.

고혈압, 또는 고혈압.

고혈압은 뇌졸중의 가장 강력한 위험 요소입니다. 고혈압은 80 세까지 뇌졸중의 위험을 2 배 증가시킵니다. 혈압이 중요하다면 환자와 의사는 압력을 정상 범위로 끌어 올 수있는 개별 전략을 수립해야합니다.

압력을 낮추는 몇 가지 방법 :

• 정상 체중 유지.
• 혈압을 높이는 약물은 피하십시오.
• 바로 먹기 : 적당한 양의 소금을 섭취하고, 과일과 채소를 먹어 몸에 칼륨을 공급하십시오.
• 신체 활동을 늘리고 가벼운 운동을하십시오.
• 의사는 혈압을 낮추는 약물을 처방 할 수 있습니다.

혈압 조절은 또한 다른 심장 질환, 당뇨병 및 신부전을 피하는 데 도움이됩니다.

흡연

흡연은 허혈성 뇌졸중의 위험이 2 배 증가하고 출혈성 뇌졸중 위험이 4 배 증가합니다. 그것은 뇌에 혈액을 공급하는 주요 경부 동맥 인 경동맥에 지방 물질 (죽상 동맥 경화증)이 축적되는 것과 관련이 있습니다. 이 동맥의 봉쇄는 뇌졸중의 주요 원인입니다.

또한, 니코틴은 혈압을 증가시킵니다. 흡연으로부터의 일산화탄소는 피가 당신의 두뇌에 전달할 수있는 산소의 양을 줄입니다. 담배 연기로 인해 피가 더 두꺼워집니다. 흡연은 또한 동맥류 형성에 기여합니다.

의사는 흡연을 중단시키는 데 도움이되는 프로그램과 약물을 추천 할 수 있습니다. 모든 연령대에서 금연을하면 폐 질환, 심혈관 질환 및 폐암을 비롯한 여러 유형의 암 발생 위험도 감소합니다.

심장병

관상 동맥 질환, 심장 판막 질환, 불규칙 심장 리듬 (심방 세동) 및 심실 중 하나의 확장과 같은 일반적인 심장 질환은 뇌 혈관을 차단하거나 뇌에 들어갈 수있는 혈병을 유발할 수 있습니다.

노년층에서 더 흔하게 발생하는 심방 세동은 80 세 이후 뇌졸중 발작의 원인이되며 사망률과 장애가 더 높습니다. 혈관의 가장 흔한 질병은 죽상 동맥 경화증입니다. 고혈압은 죽상 동맥 경화증에 기여하고 혈관 벽에 기계적 손상을줍니다.

심혈관 질환은 의사가 치료해야하며 혈전 형성을 예방하기 위해 아스피린과 같은 약물을 처방해야합니다. 뇌졸중 위험이 높은 경우 의사는 차단 된 자궁 경관 동맥을 치료할 것을 권장 할 수 있습니다. 50 세 이상인 경우 의사와 의사는 아스피린 복용 여부를 결정해야합니다.

일시적인 허혈 발작

일시적인 허혈 발작의 증상이 나타나면 즉시 구급차에 전화하십시오. 이전에 TIA 발작이나 뇌졸중이 있었다면 뇌졸중의 위험은 결코 한 번도 가지지 못한 사람보다 여러 번 더 높아집니다. 뇌졸중의 징후가 발생할 경우 응급 (응급) 의료가 필요합니다. 과거에 파업을당한 적이 있다면 2 차 파업의 위험을 줄이는 것이 중요합니다. 뇌는 환자가 뇌졸중에서 회복하는 데 도움이됩니다. 이는 두 번째 공격이 두 배나 나쁠 수 있음을 의미합니다.

당뇨병

뇌졸중 및 심혈관 질환과 관련하여 당뇨병은 15 년간 노화와 동일합니다. 아마이 질병은 설탕이나 포도당을 사용하는 신체의 능력에만 영향을 미칠 것이라고 생각할 것입니다. 그러나 그것은 또한 뇌를 포함하여 몸 전체의 혈관을 손상시킵니다. 또한 뇌졸중 동안 혈당치가 높으면 혈당 수치가 모니터링 될 때보 다 뇌 손상이 더 심각하고 광범위합니다. 고혈압은 당뇨병 환자에게 흔하며 뇌졸중 위험의 증가를 설명합니다. 당뇨병의 치료는 뇌졸중의 위험을 증가시키는 합병증의 발병을 막을 수 있습니다.

고 콜레스테롤

저밀도 지단백 콜레스테롤 (LDL)은 혈액을 통해 콜레스테롤 (지방 물질)을 전달하여 세포에 전달합니다. 과도한 콜레스테롤은 혈관에서 콜레스테롤 형성을 일으켜 죽상 경화증을 일으킬 수 있습니다. 죽상 동맥 경화증은 심장 마비와 뇌졸중으로 이어지는 혈관 수축의 주요 원인입니다.

신체 활동 및 비만

비만과 비 활동은 고혈압, 당뇨병 및 심장병으로 이어집니다. 허리 둘레와 고관절 둘레의 크기는 모집단의 평균 값과 동일하거나 그보다 커야 허혈성 뇌졸중 위험이 세 배나 높아집니다.

뇌졸중 위험 인자

다른 질병과 마찬가지로 뇌졸중은 위험 인자를 조절할 수 있으며 (사람이 영향을 미칠 수 있음) 수정할 수 없습니다 (사람이 영향을 미칠 수 없음).

수정할 수없는 뇌졸중 위험 요소

1. 연령 55 세 이후에 뇌졸중 발생 위험은 10 년마다 두 배가됩니다.
2. 폴 남성은 더 자주 뇌졸중으로 고통받습니다 - 80 %.
3. 뇌졸중에 유전성 경향이 종종 모성 라인을 통해 전송되며 그 확률은 두 배가됩니다.

허혈성 뇌졸중의 수정 가능한 위험 인자

1. 동맥 고혈압. 매년 고혈압 환자의 5-7 %가 뇌졸중을 앓고 있습니다. 통계에 의하면 확장기 혈압이 7.5 mm 씩 증가합니다. 70 내지 110 mmHg의 범위이다. 뇌졸중 위험이 거의 2 배 증가합니다. 고혈압은 뇌졸중의 가장 위험한 장기 위험 요소입니다.
2. 당뇨병. 이 병은 뇌졸중의 위험을 3 배까지 증가시킵니다.
3. 이전에는 뇌졸중을 겪었습니다. 일시적인 허혈 발작 또는 이전의 뇌졸중은 다음 뇌졸중 발병 위험을 10 배 증가시킵니다. 첫 주에 재발 성 뇌졸중의 가장 큰 가능성. 다음 3 달 안에, 치기의 확율은 10.5 %이다.
4. 비만. Quetelet 공식을 사용하는 체질량 지수 (BMI)는 체중 (kg)을 높이의 제곱 (m)으로 나눈 값으로 계산됩니다. 예를 들어 체중이 100kg이고 성장률이 1.8m 인 사람의 주전자 BMI는

100 / (1.8) 2 = 100 / 3.24 = 30.8

Quetela의 BMI 값이 19 미만이면 체중이 적습니다. 19에서 24까지 - 정상 체중; 24에서 29까지 - 초과 중량; 29 이상 - 비만.

뇌졸중 위험 인자

뇌에서 갑자기 파열 된 혈관으로부터의 사망은 심혈관 질환 중 첫 번째 장소를 차지합니다. 통계에 따르면 매년 뇌졸중은 젊은 나이에 발생하지만 수십 년 전에는 노인에서만 뇌졸중이 발견되었습니다.

지금까지 환자의 25 % 이상이 질병 발병 후 첫 달에 사망하고, 더 많은 환자가 1 년을 살지 않습니다. 현대의 의학 연구는 뇌졸중의 원인을 자세히 기술하고 질병을 예방하는 여러 가지 방법을 만들어 냈습니다.

뇌졸중 발병의 이유는 심장 혈관계의 정상적인 기능 장애와 관련이 있습니다. 의사는 허혈성 및 출혈성 2 가지 유형의 뇌졸중을 구별합니다. 첫 번째 경우에는 뇌로의 혈액 공급 부족으로 질병이 발생하고 두 번째 경우에는 혈관 파열로 인해 질병이 발병합니다.

뇌졸중의 위험 요인

뇌 혈류 장애는 혈관 파열과 심혈 관계 질환의 병리학 적 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 질병의 근본 원인과 관계없이 그 결과는 매우 심각하며 신경 학적 장애로 나타납니다.

영양소와 산소 결핍은 뇌의 신경 세포가 죽는 원인이되며, 인간의 능력이 합리적으로 떨어지는 원인이됩니다. 뇌졸중으로 고통받는 사람의 15 %만이 정상적인 활동과 본격적인 업무로 돌아갑니다.

의사는 뇌의 혈액 흐름에 대한 급성 침해를 두 가지 유형으로 나눕니다.

• 허혈성 (혈류가 불충분 함);
• 출혈 (혈관의 파열과 뇌의 출혈).

허혈성 뇌졸중

이러한 유형의 뇌졸중은 심혈 관계 질환의 병리학 적 변화로 인해 발생합니다. 신체의 노화와 질병은 종종 혈관의 막힘과 심장 기능 장애를 유발하여 뇌 혈류를 침범합니다.

뇌졸중의 허혈성 유형은 매우 깊이 연구되었으며, 의사들은 발달을 위해 다음과 같은 전제 조건을 확인했습니다.

1. 혈액 응고가 증가했습니다.
2. 아테롬성 동맥 경화 반에 혈관 막힘.
3. 지속적인 압력 증가 (동맥 고혈압).
4. 심장 리듬 장애 (빈맥, 세동 등)
5. 연기 된 심장병 (심근 경색)과 선천성 기형.
6. 혈액의 지방 농도가 증가했습니다.
7. 당뇨병.

혈관 막힘 (예 : 헤르페스)에 기여하는 과거의 전염병 이후에 허혈성 뇌졸중의 위험이 유의하게 증가한다는 통계가 있습니다. 고혈압 치료의 긍정적 효과에 대해 알려져 있습니다 : 뇌 순환의 급성 질환 빈도는 1/3로 감소합니다.

혈액 점도의 정상화를위한 준비가 뇌졸중의 가능성을 거의 50 % 줄이는 데 도움이된다는 증거도 있습니다.

출혈성 뇌졸중

혈관이 장시간 막히면 갑자기 완전히 부러 질 수 있습니다. 이 경우 손상된 혈액 공급 외에도 뇌의 뉴런은 혈액으로 포화되어 신경계의 정상적인 기능을 방해합니다.

의사는 그러한 사건을 유발할 수있는 몇 가지 이유를 확인합니다.

1. 약화 된 혈관벽의 돌출 (동맥류).
2. 추가 혈관이있는 병리학 동맥 및 정맥 접합부 (기형).
3. 각종 질병으로 인한 혈관의 허약함.
4. 급격한 압력 상승으로 가장 약한 지점에서 선박이 갑자기 파열됩니다.

뇌졸중의 원인

이 질병은 혈관을 통한 혈액 이동 장애로 인해 거의 항상 발생합니다 (혈역학). 임상 연구에 따르면 심장 질환, 혈관의 탄력성 부족 및 혈액 구성의 질적 변화와 관련된 뇌졸중 위험 요소가 이러한 병리를 유발할 수 있음을 보여줍니다. 이러한 위반의 결과는 종종 다른 방식으로 나타낼 수있는 혈역학 적 위기가 될 수 있습니다.

고혈압 성 위기

압력의 날카로운 점프는 허혈성 및 출혈성 유형의 뇌졸중의 주요 원인입니다. 의료 행위는 모든 고혈압 위기가 혈류의 심각한 손상을 일으키는 것은 아닙니다. 그러나 10 %의 경우에는 매우 높은 압력 값이 여전히 가능하여 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.

저혈당증

120에서 80의 압력이 정상으로 간주되지만,이 수치는 평균값을 가지고 있습니다. 각 사람마다이 지표는 순전히 개별적입니다. 대뇌 혈류가 고압에 적응되면, 뇌 혈류가 급격히 감소하여 허혈성 뇌졸중이 유발 될 수 있습니다.

이 점프의 원인은 흔히 심장 마비이며, 이로 인해 펌핑 혈액의 양이 크게 감소합니다.

이 혈역학 장애의 원인 중 하나는 고혈압 위기에서 혈압이 급속히 감소한다는 것입니다. 따라서 의사는 즉각적인 조치로 주사를 삼가고 점차적으로 압력을 줄이는 것이 좋습니다.

관상 동맥 질환

관상 동맥의 혈액 공급 부족으로 인한 심장 활동의 붕괴는 빈맥, 심실 세동 및 다른 합병증을 유발할 수 있으며, 이로 인해 갑작스러운 허혈성 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.

부정맥

만성 심장 리듬 교란은 혈류에 들어간 후 혈관의 막힘을 일으켜 허혈성 뇌졸중을 유발하는 색전 형성을위한 조건을 만듭니다.

항 경련증의 위기

자궁 경부의 변화는 대개 뇌 혈류 장애를 초래합니다. 그러한 위기는 명백한 퇴보 과정에서만 가능하지만 그 결과는 매우 어려울 수 있습니다. 따라서 의사는 목의 건강 상태를 모니터링하고 특별한 운동을 통해 정기적으로 목을 강화할 것을 권장합니다.

신경 내분비 위기

이 위반은 혈관 경련을 유발하는 많은 호르몬의 방출로 인해 발생합니다. 의사들은 양성 종양이나 악성 종양에 영향을받는 내분비선 활동 장애와 생물학적 활성 물질의 농도 증가를 연관시킵니다.

폐쇄적 인 위기

혈전 및 죽상 경화증에서 자궁 경관 또는 뇌내 동맥의 폐색은 혈액 공급을 손상시키고 허혈성 뇌졸중의 발현에 기여합니다.

질병의 배경

어떤 질병의 발달은 외부 및 내부 특성의 원인에 의해 결정됩니다. 연구에 따르면 뇌졸중의 소인은 유전되지 않지만 심장 혈관계의 일부 기능은 세대에 따라 나타날 수 있습니다.

또한 의사는 뇌졸중 발생에 대한 다른 위험 인자를 확인합니다.

• 다량의 담배를 피우십시오;
• 알코올 및 마약 남용;
• 호르몬 약;
• 과체중;
• 스트레스가 많은 상황;
• 앉아있는 생활 양식;
• 섭식 장애;
• 신체의 날카로운 저체온증;
• 칼륨 부족;
• 과도한 소금 사용.

뇌졸중을 빨리 식별하는 방법?

이 질병의 임상 적 증상은 문제가 발생한 뇌의 부분에 달려 있습니다. 모터 센터가 손상되면 신체의 마비, 호흡기 질환 등이 발생할 수 있습니다. 그러나 준비가 안 된 사람에게조차 뇌졸중을 확인하는 데 도움이되는 공통적 인 징후가 있습니다.

응급 의사는 오랫동안 여러 가지 검사로 구성된 UZP 기술을 사용 해왔다.

• (웃음) - 환자가 대칭 적으로 미소 짓는 것은 어렵습니다. 입술의 한 쪽이 항상 다른 쪽보다 높을 것입니다.
• W (말하기) - 환자의 말하기가 방해받습니다. 가장 단순한 구절은 험악하고 주저합니다.
• P (손 올리기) - 머리 위로 대칭 적으로 손을 올리는 데 어려움이 있음;
• 또한 환자는 종종 한쪽 혀를가집니다.

이러한 증상은 뇌졸중의 유형을 이해하지 못하지만 상황의 완전한 중력을 실현할 수있는 기회를 제공합니다. 의료기관에서 환자의 완전한 검사를 통해 상세한 임상 사진을 작성하고 공격을 유발 한 요인에 따라 조치를 취할 수 있습니다.

뇌졸중은 사람의 생명을 현저하게 악화시킬뿐만 아니라 죽음을 초래할 수있는 위험한 질병입니다. 이 질환은 노인에게 가장 흔하게 발생하지만 혈관의 약화, 심부전 및 나쁜 습관으로 인해 조기 혈증조차도 뇌 혈관 질환의 전제 조건이됩니다.

아시다시피, 강한 몸은 여러 가지 질병에 대처하기가 훨씬 쉽습니다. 뇌졸중 발병의 위험 요소를 예방하려면 건강을 돌봐야하며, 모든 사람은 정기적으로 독립적으로해야합니다.

건강한 심장과 혈관은 우리의 삶이 풍부하고 풍성한 기쁨을 얻는 데 매우 중요합니다. 이것은 뇌졸중의 발달을 피하고 우리의 삶을 연장시킵니다.

뇌졸중 위험

뇌졸중은 세계에서 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다. WHO 발병 규모에 따르면,이 질병은 연간 1,500 만 명의 사람들에게 영향을 미친다. 그들 중 1/3이 1 년 내에 사망합니다. 또 다른 세 번째는 장애로 인해 생애에 남아 있으며 심장 전문의에게 등록됩니다.

뇌졸중 정보

이것은 혈액 공급 장애로 인한 정상적인 뇌 기능 장애로 나타난 질병 군에 속하는 뇌 질환입니다. 손상된 뇌 기능은 뇌 조직에 눈에 띄는 변화가없는 작거나 단기간이거나 기관의 구조적 손상과 관련하여 광범위하고 장기간 일 수 있습니다. 뇌 혈류 장애는 두개 내 혈관 손상, 심장병, 기타 순환기 장애 및 혈액 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌졸중의 위험 증가를 나타내는 이러한 원인을 결합 할 수 있습니다.

많은 이유로 뇌 질환은 신경학의 중요한 장입니다. 그들은 10 만 명 중 거의 150 명에게 위험합니다. 이 그룹의 질병으로 인한 사망률은 평균 약 18 %입니다. 총 사망률에서 뇌졸중은 심혈관 질환과 암 후 3 위입니다. 뇌졸중의 빈번한 결과는 장애입니다. 또한 환자 연령이 감소하고 있으며,이 질병이 근로 연령의 사람들에게 점점 더 영향을 미치고 있음을 알리는 것도 중요합니다.

위험 요소

대부분의 경우 의학적 원인 (예 : 고혈압)과 나쁜 습관 (특히 흡연)이 합쳐져 뇌졸중이 발생합니다. 이러한 원인을 위험 요인이라고합니다. 일부는 치료 수단 (특정 약물의 사용)과 비 의학적 방법 (생활 방식 변경)에 의해 규제되거나 심지어 제거 될 수 있습니다. 이러한 요인을 제어함으로써 예방할 수있는 요소는 약 85 %입니다. 그러나 변경할 수없는 이유가 있습니다. 여기에는 노화, 유전, 인종 기원이 포함됩니다.

뇌졸중은 성인뿐만 아니라 어린이 에게서도 발생할 수 있습니다. 또한 질병의 원인과 위험 인자는 양수의 조기 철수 및 태반 조기 박리, 어린이에게 산소 공급을 방해하는 요인을 제외하고는 다르지 않습니다.

의료 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 고혈압;
• 고지혈증, 혈중 콜레스테롤 수치;
• 죽상 동맥 경화증;
• 심혈관 질환;
• 이상 지단백질 혈증 (dyslipoproteinemia) (증가 된 합성 또는 감소 된 분해로 인해 지질 또는 지단백질의 혈장 농도 상승으로 특징 지어지는 대사성 질환 군);
• 심장 질환, 협심증, 부정맥;
• 당뇨병;
• 뇌 동맥류;
• 혈액 응고 장애;
• 염증성 질환;
• 가족에있는 대뇌 질병의 존재, 다른 유전 요인;
• 편두통.

비 의학적 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.

• 건강에 해로운 음식;
• 과도한 음주;
• 흡연;
• 신체 활동 부족;
• 코골이와 수면 가사;
• 피임약을 복용.
• 호르몬 대체 요법;
• 임신;
• 스트레스, 우울증;
• 흥분제 사용;
• 과체중;
• 목 부상.

뇌 질환은 무작위로 발생하지 않습니다. 뇌졸중은 대개 여러 가지 위험 요소를 가진 사람들에게 영향을줍니다. 개별 위험은 다음 표에 제시된 테스트에 따라 계산되고 평가 될 수 있습니다.

총 점수가 1-4 점이면 위험이 낮습니다 (위험 요소가없는 동일한 연령의 다른 사람의 확률보다 5 ~ 10 % 높음, 예를 들어 총점이 0 인 경우). 5-9 점의 합계가 약간 낮은 위험을 나타내며 10-13 점의 합계가 뇌 질환의 평균 위험을 나타냅니다 (약 20 % 확률). 14 점 이상의 합계가 뇌졸중을 일으킬 위험이 높음을 나타냅니다 (40 % 이상의 확률).

허혈성 및 출혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중은 갑자기 (색전증이 동반 됨) 발생하거나 급격한 발병이 시작되어 증상이 호전되는 경향이 있습니다. 출혈성 뇌졸중 환자의 경우 증상이 나빠지거나 두통, 구토, 의식이 약화되면서 발달 속도가 더 빨라집니다.

허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중은 특정 부위의 혈액 공급이 방해 받고 충분히 오랜 기간 동안 존재했을 때 발생합니다. 허혈성 뇌졸중의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 뇌를 공급하는 동맥 폐색 (대부분 혈관 죽상 경화증 또는 색전증에서);
• 혈압의 급격한 증가 (고혈압 포함);
• 혈압의 급격한 감소 (심부전, 쇼크 상태, IRR);
• 혈액 점도를 증가시킨다.

이러한 요인에서 비롯되는 이유는 다음과 같습니다.

• 동맥 혈전증;
• 색전증;
• hypoperfusion.

다양한 혈관 질환이 일차 및 반복 된 허혈의 발생에 기여하고, 허혈성 뇌졸중의 위험 인자가 결합 될 수있다.

고혈압의 배경에 따라 종종 천공성 뇌 혈관을 패배시키는 원인 인 가래 뇌졸중이 발생합니다.

동맥 혈전증

동맥 혈전증은 혈액 응고 물의 형성과 함께 혈액 응고 과정, 즉 응고. 가장 흔한 것은 대뇌 동맥이나 대뇌 혈관의 혈전증입니다. 그것은 천천히 진행되며 천천히 진행되며, 일시적으로 증상이 나타날 수 있습니다 (따끔 거림, 낮은 이동성, 언어 장애 등). 이 증상들은 모두 수명이 짧지 만 발작의 가능성을 나타냅니다.

색전증

혈전증과는 달리 색전증 (혈관에있는 이물, 예를 들어 혈병 조각, 지방질, 공기)은 색전증의 특이성이 갑작스럽고 매우 빠르게 발병합니다. 색전은 완전히 예상치 못했고, 대부분의 경우 이전의 문제와 프로돌 마가없는 혈류로 방출되어 뇌간 동맥에 도달하여 막히게됩니다. 결과는 혈전증과 동일합니다. 뇌의 일부는 충분한 산소와 다른 영양분을받지 못합니다.

전신 저 관류

전신성 저 관류는 여러 가지 이유로 혈액 순환이 악화되는 상태입니다. 이것은 뇌로 전달되는 혈액의 양을 감소시킵니다. 때로는 혈액 공급이 뇌가 자동 조절로 대응하는 한계점보다 낮아지는 경우도 있습니다. 결과적으로 스트로크가 발생합니다. 위험 그룹에는 혈압 변동이 심한 심장 질환 (심장 리듬 장애 - 부정맥, 서맥)이있는 사람들이 포함됩니다. 때로는 고혈압을 정상화하려고 시도 할 때 사람이 항 고혈압제를 많이 복용하게됩니다. 압력은 실제로 급격히 떨어지지 만 대뇌 혈관은 그것에 적응할 수 없기 때문에 의원 성 저혈압이 발생할 수 있으며, 이는 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.

전신적인 저 관류는 산소 공급에 영향을주는 대규모 출혈, 총 탈수 및 폐 질환으로 인해 자주 발생하지는 않습니다.

출혈성 뇌졸중

이것은 허혈보다 더 심각한 문제입니다. 이것은 대뇌 혈관의 파괴로 야기되며, 주된 원인은 치료가 없을 때 장기적인 고혈압입니다.

뇌 출혈성 뇌졸중은 뇌의 출혈에 의해 발생하며 2 가지 유형으로 나뉩니다.

• 뇌출혈 (뇌내 출혈);
• 표면과 그것을 덮고있는 뇌의 막 사이의 공간으로 출혈 (지주막 하 출혈).

출혈성 뇌졸중은 허혈성 뇌졸중보다 사망률이 높지만 다행스럽게도 뇌졸중의 비율은 비교적 적습니다. 그들은이 질환의 약 20 %를 차지합니다 (약 10-15 %는 뇌 조직에 출혈이 있고 약 5 %는 지주막 하 출혈입니다).

CT 방법의 소개 이후, 그들은 더 자주 진단됩니다. 이전에 허혈성으로 여겨 졌던 많은 질병들이 실제로 CT 스캔에 의해 입증 된 것처럼 출혈입니다.

이 질환의 가장 흔한 원인은 고혈압입니다. 출혈은 대부분 2 가지 경우에서 발생합니다 :

• 고혈압의 발병과 함께 작은 동맥과 혈관이 혈관의 중간 근육 층의 비대에 의해 아직 보호되지 않을 때 갑자기 압력이 상승하여 파열을 일으킬 수 있습니다.
• 고혈압 성 혈관 병증의 진행 단계에서 혈관이 hyalinosis, fibrinoid necrosis, microaneurysms 및 급격한 압력 상승 (늘어난 긴장, 흥분)으로 파열되면 파열이 발생합니다.

희귀 한 원인은 항응고제 (혈액 응고의 인공 저하)로 인한 출혈입니다. 항응고제는 종종 동맥 또는 정맥, 심장 마비 및 위험 한계에 처한 다양한 혈관 질환에 사용됩니다. 그러므로 사람이 항응고제를 복용하면 뇌 질환의 표출이없는 상태에서도 즉시 치료를 중단하고 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

차동 진단은 CT를 사용하여 결정됩니다. 출혈은 때로는 위험을 증가시키는 점진적이고 표현력이없는 성질이 있습니다. 코카인과 암페타민에 의존하는 젊은 고혈압 환자의 경우 뇌출혈이 혈액 질환으로 발생하는 경우가 적습니다. 심지어 뇌종양조차도 출혈로 나타날 수 있습니다. 출혈의 원인은 혈관 기형, 동맥류 일 수 있습니다. 그들은 뇌의 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다.

두개 내 동맥 출혈은 대개 동맥류의 파열, 특정 질환 (특히 고혈압) 또는 이들의 병합에 의해 발생합니다.

영향을받지 않는 위험 요소 :

• 나이 (위험은 40 년 후에 증가한다);
• 상속 (뇌졸중이나 가족의 심장 마비, 혈액 응고의 유전 경향);
• 성별 (남성의 경우 뇌졸중이 여성보다 1.25 배 높음);
• 당뇨;
• 뇌졸중이나 심장 발작의 개인 역사.

예방 또는 영향 요인 :

• 고혈압 치료;
• 심장 질환, 심장 리듬 장애의 치료;
• 금연;
• 알코올 소비량 감소;
• 콜레스테롤을 낮추는 것;
• 스트레스 회피;
• 신체 활동;
• 체중 감소;
• 과일, 야채를 먹고;
• 지방 및 짠 음식 소비 감소.

뇌졸중을 빨리 인식하는 방법?

뇌졸중의 발생을 확인하는 가장 쉬운 방법은 영향을받는 사람과의 의사 소통입니다.

• 그에게 미소를 지어달라고 부탁하십시오. 그는 대뇌 공격 중에 이것을하지 않을 것입니다.
• 그에게 단순한 문장을 말해달라고 부탁하십시오. 그는 이해하기 어려울 정도로, 말도 안되게 말할 것입니다.
• 그에게 양손을 올리라고 부탁하십시오 - 그는 그것을 전혀하지 않거나 큰 노력으로 그것을 할 것입니다.
• 그에게 그의 혀를 보여달라고 부탁하십시오 - 그는 구부러 질 것입니다.

많은 뇌졸중 위험 요소가 있습니다. 여기에는 익숙하지 않은 사람들에게 강한 신체 활동이나 스포츠 활동이 포함됩니다. 때로는 위험이 자극, 두려움, 성교 등으로 인해 급증합니다. 장기간 태양에 노출되면 위험 할 수 있습니다. 유사하게, 배설 중에는 강한 기침과 압력, 고농도의 알코올이 있습니다.