DPPG의 증상 및이 질환의 치료

실제로 현기증으로 고통받는 사람들의 약 75 %는 내이 및 전정 기관의 질병과 관련하여 그것을 경험합니다. DPPG 또는 양성 발작 (종종 반복되는) 위치 (신체의 특정 위치에서 시작 함) 현기증은 신체의 머리 위치 또는 자세가 바뀌어 현기증이 급격히 나타나는 것을 특징으로합니다.

통계에 따르면, 50 세 이상의 사람들 중 약 40 %가이 질환으로 고통 받고 있습니다. 또한 여성들은 그 증상에 대해 불평 할 확률이 훨씬 높습니다. 기본적으로 신체 활동, 아침의 상승 등으로 질병이 나타납니다.

현기증의 기전

버티고는 주변 공간에서 자신의 몸이 움직이는 감각입니다. 전정기구에서 뇌까지 충동이 따라 와서 우주에서의 신체 위치의 변화를 나타냅니다.

전정기구의 부분에 이상이있는 경우, 뇌는 충동을 잘못 해석하고 어지럼증을 느낍니다.

어지럼증과 함께 종종 발생합니다 :

• 메스꺼움을 느낀다.
• 눈 깜박임;
• 공기 부족.

어지럼증에는 두 가지 유형이있을 수 있습니다.

vestibular 현기증의 경우, 그 이유는 전정기구 (두부 손상, 뇌경색 등)를 위반하는 것입니다.

비 전정 현기증의 원인은 다른 시스템과 기관의 손상과 기능 장애 (심인성 어지러움, 시각, 심혈관 등)에 있습니다. DPPG는 전형적인 전정 현기증입니다.

전정 장치의 메커니즘

DPPG 및 그 종류의 원인을 이해하려면 청각 분석기의 작동 방식을 이해해야합니다.

우리 몸의 청각 분석기는 세 부분으로 구성되어 있습니다.

그것은 내이 (内耳)에 위치하고 세포 (타석)의 위치에 대한 충동을받는 세포입니다. 이 타원은 세 개의 반원형 운하가 이어지는 타원형 퀸 셀에 있습니다.

각 채널에는 두 개의 염기가 있으며, 각각은 확장되어 있으며 앰풀로 불립니다. 앰풀에서 큐 풀라로 덮힌 특정 세포입니다.

의사에게 귀하의 상황에 대해 물어보십시오.

분류

타석의 위치에 따라 DPPG에는 여러 가지 형태가 있습니다.

1. 세포가 채널 중 하나의 큐폴라에 붙어 있다면, 그것은 cupry lithiasis입니다.
2. 세포가 채널의 공동에 자유롭게 부유하면, 그것은 돌기 결석이다.

또한 결석증의 중증도와 문제 국소화 (전방, 후방 또는 외측 반원형 운하)로 구분됩니다.

증상 Symptomatology

• 첫째, DPPG는 특정 상황과 신체의 특정 위치에서 발생하는 예기치 않은 현기증이 특징입니다.
• 종종 어지럼증은 아침에, 잠자기 직후에 발생합니다. 때로는 잠자는 동안에도 잠자는 반대편에있을 때가 있습니다.
• 특징은 초기 위치로 돌아갈 때 어지러움이 지나가는 것입니다.
• 영향을받는 운하 (외측, 전방 또는 후방)에 따라 현기증이 머리의 특정 위치에서 발생합니다. 예를 들어, 어지럼증은 머리가 뒤로 또는 아래로 기울어 져있을 때 발생합니다.
• 낮에는 수와 강렬한 현기증이 감소합니다. 무엇보다도 아침에 나타납니다.
• 안진 증의 존재 - 눈의 리드미컬 한 경련.
• 어지럼증은 30 초에서 2 분간 지속됩니다.
• 메스꺼움과 구토조차도 현기증과 함께 흔합니다.
• 환자는 대개 전정 기기의 영향을받은 부분을 명확하게 명명 할 수 있습니다. 어지럼증은 특정 방향으로 돌 때 나타납니다.

DPPG의 진단

이 진단은 위의 증상이있을 때뿐만 아니라 다음과 같은 증상이있는 경우에도 수행됩니다.

• 공격은 20-24 시간 이상 지속되지 않습니다.
• 현기증 이외에, 창백한 피부, 발열, 발한 증세;
• DPPG는 항상 눈에 두통, 이명 및 정전이없이 통과합니다.
• 장애는 항상 발작 (발작)입니다. 갑자기 공격이오고 오래 가지 못합니다.
• 공격 이외의 환자는 위대하다고 느낍니다.
• 대부분 DPPG는 50-60 세 사이에 발생하며 젊은 사람들에게는 거의 발생하지 않습니다.

전문가는 다음과 같은 질병으로 감별 진단을해야합니다.

• 자궁 경부 osteochondrosis;
• 척추 - 전정 부전;
• 기립 성 저혈압.

이유

요인 :

1. 두뇌의 충격 (뇌진탕, 타박상, 타박상);
2. 신체에 악영향을 미치는 외과 적 치료;
3. 내이의 비 염증성 질환;
4. labyrinthitis - 내이의 운하 염증;
5. 항생제의 해로운 영향;
6. 만성 편두통;
7. 신경 원의 장애 (우울증, 신경증, 공포증 등);
8. 헤르페스 바이러스;
9. 제 8 뇌신경 쌍의 종양 (전 - 달팽이관 신경);
10. 중이의 다양한 병리 (중이염, evstachivitis);
11. 외이의 병변 (자란 유황 관 등);
12. barotrauma (압력 강하)로 인한 내이의 외상.

진단

DPPG가 의심되는 경우 다음 진단 방법이 사용됩니다.

• audiometry;
• 혈당 분석;
• 심장의 심전도 및 초음파;
• 자궁 경부의 엑스레이;
• 두개골 밑면의 x- 선;
• 척추 동맥의 도플러 그라피;
• MRI (Magnitorezon sonography) 뇌뿐만 아니라 척수.

Dix-Hallpayka 검사 : 환자가 등뒤로 똑바로 앉고, 의사가 환자의 머리를 45도 회전 한 다음 신속하고 부드럽게 등뒤로 눕습니다.

환자가 등에 등을 대고 있으면 머리가 몸에 120도 던져진다. 그 직후, 의사는 환자의 눈의 위치를 ​​관찰합니다. DPPG의 경우 안진 증이 관찰됩니다. 영향받은 쪽은 안진 중에 눈이 돌았던쪽에 의해 결정됩니다.

DPPG 치료

이 질환을 치료하기위한 두 가지 주요 벡터가 있습니다 :

1. 약물;
2. 비 약리학 적 (물리 치료).

약물 치료는 주로 신체의 전반적인 강화를 목표로합니다. 메스꺼움, 정서적 스트레스, 구토 등의 증상을 없애는 데 도움이됩니다. 뇌 혈관의 혈액 순환을 개선시키는 약물도 사용됩니다. 예를 들어, vestibo, dramina, cerculate 등의 약물이 사용됩니다.

물리 치료 (비 약물 치료)에는 특수 체조 및 소위 물리 치료 기술의 구현이 포함됩니다.

• 체조 Brandt-Daroff :

1. 한 사람이 깨어 난 후에는 의자 나 침대에 앉아야합니다.
2. 왼쪽 또는 오른쪽을 켜십시오 (위반에 따라 다름), 최소한 20-30 초 동안이 자세를 유지하십시오.
3. 앉아있는 자세를 취한다.
4. 그 다음 다른 쪽으로 뒤집어서 머리를 45도 돌리십시오.
5. 그 위치에 20-30 초 동안 머물러 라.
6. 시작 위치로 돌아 가라.
7. 적어도 5 번 반복하십시오.

• 체조 Epley-Simon :

1. 정확히 앉을 필요가있다.
2. 감염된 귀의 방향으로 머리를 돌리고 20-30 초 동안이 자세를 유지하십시오.
3. 침대 위에 누워 45도 각도로 머리를 뒤로 젖히고 적어도 20-30 초 동안이 자세를 유지하십시오.
4. 영향을받는 귀에서 머리를 돌려 30 초 동안 머물러보십시오.
5. 측면에 누워 적어도 20-30 초 동안 귀에 영향을줍니다.

• Lempert의 책략 :이 절차는 의사가 수행해야합니다.

1. 환자의 초기 위치 - 소파에 앉아. 전체 세션 동안 환자의 머리는 고정되어 있습니다. 세션 중 환자의 머리는 병변의 방향으로 45도 회전합니다.
2. 환자가 누워서 머리가 병변과 반대 방향으로 향하게됩니다.
3. 그런 다음 환자는 건강한 쪽 귀에 내려 놓고 머리를 이미이 방향으로 돌립니다.
4. 그런 다음 위 - 아래쪽으로 향하게하고 다시 머리를 같은 방향으로 돌립니다.
5. 다음 쪽에서 다시 머리를 돌립니다.
6. 그런 다음 환자는 건강한 쪽을 통해 앉고 회전이 다시 반복됩니다.
7. 수술이 끝나면 환자는 처음 몇 일간 굴곡 횟수가 제한되며, 환자는 45-60도 각도의 베개 위에서 자야합니다.

심한 경우 외과 적 개입이 때때로 사용됩니다. 반원형 운하 중 하나를 채우는 것이 가능하며, 그런 다음 유리 칼슘 염은 단순히 정착 할 수있는 곳이 없습니다.

내이의 운하 중 하나를 완전히 또는 부분적으로 제거하는 것도 사용됩니다 (labyrinthectomy). 종종 이것은 레이저 요법을 통해 이루어집니다. 심한 경우에는 전정 섬유 또는 전정 기관 전체를 선택적으로 또는 완전히 제거해야합니다.

이 질환에 대한 예후는 대개 호의적입니다. 적절한시기 적절하게 치료하면 모든 증상이 한 달 이내에 사라집니다. 수술 후 회복 기간은 약 일주일 정도입니다.

양성 발작 성 현훈

양성 발작 성 현성 현훈은 전정 기관의 질병으로, 현기증의 갑작스러운 발작을 특징으로합니다. "양성"은 아무런 결과가없고자가 치유의 가능성을 의미하고 "발작은"발작의 병을 나타내고 "위치"는 우주에서의 신체의 위치에 대한 의존성을 나타내며 "어지럼증"은 주 증상입니다. 그러나 명백한 단순성은 많은 미묘함을 숨 깁니다. 양성 발작 성 현훈에 관한 모든 것,이 질환의 기본 정보 및 복잡한 내용에 대해서는이 기사를 읽으면서 배울 수 있습니다.

일반적으로 어지럼증은 매우 특별한 증상이 아닙니다. 오프 핸드는 현기증을 일으킬 수있는 100 가지 이상의 질병으로 불릴 수 있습니다. 그러나 양성 발작 성 현기증은 의사의 초기 검사시 올바른 진단을 내릴 수있는 몇 가지 임상 특징을 가지고 있습니다.

양성 발작 성 현성 현기증 (DPPG)은 비교적 흔한 질병으로 간주됩니다. 서유럽 국가는 다음 통계를 발행합니다. 인구의 최대 8 %가이 질병으로 고통 받고 있습니다. 불행히도 CIS 국가들은이 문제에 대한 신뢰할만한 통계를 가지고 있지 않지만 유럽 국가들과 크게 다르지 않습니다. 전정 현기증의 최대 35 %가 BPPH와 연관 될 수 있습니다. 숫자가 인상적이지, 안 그래?

DPPG는 1921 년 오스트리아의 이비인후과 의사 인 로버트 바라니 (Robert Barani)가 젊은 여성을 위해 처음으로 묘사 한 것입니다. 그 이후로 DPPG의 증상은 별개의 질병으로 분류되었습니다.

DPPG 개발의 원인과 메커니즘

이 질병이 왜 그리고 어떻게 발생하는지 이해하려면 전정기구의 구조에 대해 조금 파헤 칠 필요가 있습니다.

전정기구의 주요 부분은 세 개의 반원형 운하와 두 개의 주머니입니다. 반원형 운하는 서로 직각을 이루며 모든면에서 인간의 움직임을 기록 할 수 있습니다. 채널은 액체로 채워져 있으며 확장 앰 프가 있습니다. 앰플에서 큐폴라의 젤라틴 유사 물질은 수용체와 밀접한 관계가 있습니다. 반원형 운하 안의 액체의 흐름과 함께 큐 풀라의 움직임은 인간의 공간에서의 위치 감각을 만들어 낸다. 큐 풀라의 최상층에는 칼슘 중탄산염 결정 (타석)이 들어있을 수 있습니다. 삶의 정상적인 이석은 생체의 자연 노화에 의해 형성되고 파괴됩니다. 파괴 된 생성물은 특수 세포에 의해 이용됩니다. 이 상황은 정상입니다.

어떤 조건 하에서는 쓸데없고 쓸모없는 귀석이 파괴되지 않고 크리스탈처럼 반원형 수로에 떠 있습니다. 물론 반원형 운하에있는 추가 물체의 모습은 눈에 띄지 않습니다. 결정체는 정상적인 자극뿐만 아니라 수용체 장치를 자극하여 현기증이납니다. 결정이 중력의 작용하에 어떤 구역에 침전되면 (보통 이것은 주머니 구역 임) 현기증이 사라집니다. 설명 된 변경 사항은 DPPG 발생의 주요 메커니즘입니다.

어떤 조건 하에서는 타석이 붕괴하지 않고 "자유로운 수영"으로 이동합니까? 나머지 절반은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 외상성 뇌 손상 (외상의 외상성 박리로 인한);
• vestibular기구의 바이러스 성 염증 (바이러스 성 미로);
• 메니 에르 병;
• 내이의 수술 조작;
• 겐타 마이신의이 독성 항생제 복용, 알코올 중독;
• (예를 들어, 편두통 동안) 전정기구에 혈액 공급을 운반하는 미로 동맥의 경련.

증상

DPPG는이 질환의 진단을위한 기초가되는 특정 임상 특징을 특징으로합니다. 따라서 DPPG의 특징은 다음과 같습니다.

• 갑작스런 어지럼증의 시합은 몸의 위치를 ​​바꿀 때만 발생합니다. 즉, 어지럼증은 절대로 혼자 나타나지 않습니다. 대부분의 경우 수면 후 수평 위치에서 수직 위치로의 전환이 일어나고, 꿈 속에서 침대에서 몸을 돌립니다. 여기서 주도적 인 역할은 몸의 위치가 아니라 머리의 위치의 변화에 ​​속합니다.
• 어지럼증은 물체의 회전과 같이 파도를 타고 넘어 지거나 들어 올리는 느낌으로 어떤 비행기에서나 우주에서 자신의 몸이 움직이는 것처럼 느낄 수 있습니다.
• 현기증의 공격 지속 시간은 60 초를 초과하지 않습니다.
• 때로는 현기증이 메스꺼움, 구토, 느린 심박수, 발한 땀샘과 동반 될 수 있습니다.
• 현훈의 발병은 눈 운동의 안구 운동을 동요시키는 안진 증을 동반합니다. 안진 증은 수평 또는 수평 회전 일 수 있습니다. 현기증이 멈추 자마자 안진 증은 즉시 사라집니다.
• 현기증의 발작은 항상 동일하고, 결코 "임상 적 착색"을 변화시키지 않으며, 다른 신경 증상의 출현을 수반하지 않는다;
• 발작은 아침과 아침에 더욱 두드러진다. 아마도 이것은 일정한 머리 움직임을 가진 반원형 수관의 유체에 결정이 분산되어 있기 때문일 수 있습니다. 결정은 하루 중 상반기에 더 작은 입자들로 부서지며 (육체 활동은 잠에서 깨어있을 때보 다 훨씬 높다), 하반기에는 증상이 거의 발생하지 않습니다. 수면 중 수정체가 다시 붙어서 아침에 증상이 증가합니다.
• 검사와 철저한 검사에서 다른 신경 학적 문제는 발견되지 않습니다. 귀에는 소음이없고 청력 상실이없고 두통이없고 추가 불만은 없습니다.
• 가능한 자연스러운 상태의 개선과 어지럼증의 사라짐. 이것은 아마도 중탄산 칼슘의 분리 된 결정이 독립적으로 용해되기 때문일 것입니다.

DPPG - 이것은 종종 50 세 이상의 많은 사람들입니다. 아마도이 시간까지는 중 탄산 칼슘 흡수의 자연 과정이 느려지므로이시기에 더 자주 질병이 발생하게됩니다. 통계에 따르면, 여성의 성은 남성보다 DPPG의 2 배 이상 빈번합니다.

진단

DPPG의 임상 특징은 환자에게 질문하는 단계에서 이미 정확한 진단에 가까운 접근을 허용합니다. 어지럼증의 발생 시간, 자극 요인, 공격 지속 시간, 추가 불만의 부재 등을 명확히하는 것이 DPPG의 아이디어입니다. 그러나보다 확실한 확인을 얻는 것이 필요합니다. 이 목적을 위해 특별 시험이 수행되며, 가장 일반적이며 가장 간단한 Dix-Hallpike 시험이 있습니다. 샘플은 다음과 같이 수행됩니다.

환자는 소파에 앉았다. 그런 다음 머리를 한 방향 (예 : 영향을받는 귀의 방향)으로 45 ° 돌립니다 (기울이지 마십시오!). 의사는이 위치에서 머리를 고정하고 머리의 회전 각도를 유지하면서 환자를 등 뒤로 신속하게 둡니다. 이 경우 환자의 몸은 머리가 소파 가장자리 위로 약간 매달 리도록 (즉, 머리를 약간 뒤로 기울여야 함) 위치해야합니다. 의사는 환자의 눈을 (안진을 기다리는) 관찰하고 동시에 현기증에 대해 묻습니다. 실제로이 샘플은 반원형 운하에서 결정의 변위를 유발하기 때문에 DPPG의 일반적인 공격에 대한 도발 테스트입니다. 약 1-5 초 내에 DPPG가있는 경우, 안진 증과 전형적인 현기증은 환자를 누워있는 것으로부터 발생합니다. 그런 다음 환자는 앉은 자세로 돌아갑니다. 종종 앉은 자세로 돌아올 때, 환자는 어지럼증과 안진감이 덜 강하고 반대 방향으로 다시 나타난다. 이 검사는 양성으로 간주되어 DPPG의 진단을 확인합니다. 표본이 음수이면 머리를 다른 방향으로 돌리면서 연구하십시오.

검사 중 안진 증을 알아보기 위해서는 특별한 Frenzel (또는 Blessing) 안경을 사용하는 것이 좋습니다. 이들은 배율이 높은 안경으로 환자의 눈의 자발적인 고정 효과를 배제 할 수 있습니다. 같은 목적으로 videonystagmograf 또는 눈 운동의 적외선 기록을 사용할 수 있습니다.

Dix-Hallpayka 검사를 반복 할 때 어지럼증과 안진 증의 심각성이 적어 지므로 증상이 고갈 된 것임을 명심해야합니다.

치료

현재 DPPG의 치료법은 주로 비 약물이다. 불과 20 년 전만해도 치료 방법의 차이는 어지럼증을 줄이는 약물이었습니다. 질병 발병 메커니즘이 과학자들에게 알려지면 치료법이 바뀌었다. 투약이 가능한 부동 크리스탈은 용해되거나 고정 될 수 없습니다. 이것이 오늘날의 선도적 인 역할이 비 약물 방법에 속한 이유입니다. 그들은 무엇입니까?

이것들은 머리와 몸통의 위치가 연속적으로 변화하는 소위 위치 이동이며, 더 이상 움직이지 못하는 전정기구 구역 (결정 지대)으로 결정을 유도하려고합니다. 즉, 현기증을 유발하지 않습니다. 그러한 조종 중에 DPPG의 가능한 공격. 일부 조작은 독립적으로 수행 할 수 있으며 다른 조작은 의사의 감독하에 만 수행 할 수 있습니다.

현재 다음과 같은 위치 조작이 가장 일반적이며 효과적인 것으로 간주됩니다.

• Brandt-Daroff 기동. 그것은 의료 인력의 감독없이 수행 될 수 있습니다. 아침에 잠자 자마자 다리에 매달아 침대에 앉아 있어야합니다. 그런 다음 다리를 약간 구부린 한쪽 측면에서 빠르게 수평 위치를 취해야합니다. 헤드는 45 ° 위쪽으로 회전해야하며 30 초 동안이 위치에 있어야합니다. 후에 - 다시 앉으십시오. DPPG의 전형적인 공격이있는 경우,이 위치에서 현기증의 중지를 기다린 후 앉아있을 필요가 있습니다. 그런 다음 다른 측면에서 유사한 작업이 수행됩니다. 그런 다음 한 번에 5 번, 다른 한 번에 5 번을 모두 반복해야합니다. 기동 중에 어지럼증이 발생하지 않으면 다음 번에 기동이 다음날에 수행됩니다. 현기증의 공격이 여전히 발생하면 오후와 저녁에 기동을 반복해야합니다.
• 시몽 기동. 메스꺼움, 구토, 일시적인 심장 리듬 장애의 형태로 식물성 반응이 현저하게 나타날 수 있으므로 의료 요원의 감독이 필요합니다. 책략은 다음과 같이 수행됩니다. 환자는 소파에 앉아 다리는 매달려 있습니다. 머리는 건강한쪽으로 45 ° 회전합니다. 머리는 의사가 손으로이 위치에 고정시키고 환자는 아픈 쪽의 소파 옆에 놓습니다 (머리는 약간 위로 향하게됩니다). 이 위치에서 그는 1-2 분 동안 머물러 있어야합니다. 그런 다음 머리의 동일한 고정 위치를 유지하면서 환자는 원래의 앉은 자세로 신속하게 복귀하고 다른쪽에 즉시 적합합니다. 머리는 위치가 바뀌지 않았기 때문에 다른쪽에 놓이면 얼굴이 아래로 향하게됩니다. 이 자리에 1-2 분 더 머물러야합니다. 환자는 시작 위치로 돌아갑니다. 갑작스런 움직임은 대개 환자의 심한 어지러움과 자율 반응을 일으키므로 의사는이 방법에 대해 두 가지 태도를 취합니다. 너무 공격적이어서 좀 더 부드러운 조종으로 대체하는 편이 좋으며, 환자의 부담에 동의하는 다른 사람이 가장 효과적입니다 (특히 무거운 DPPT의 경우);
• 이 플레의 책략. 이 책략은 또한 의사의 감독하에 바람직합니다. 환자는 소파에 앉아 머리를 아픈쪽으로 45도 각도로 돌린다. 의사는이 위치에서 손으로 머리를 고정시키고 머리가 동시에 처지는 것과 함께 환자를 등뒤로 눕힌다 (Dix-Hall 샘플에서와 같이). 그들은 30-60 초를 기다린 다음 머리를 건강한 귀와 반대쪽으로 돌리고 몸통을 옆으로 돌립니다. 머리가 귀에 젖혀진다. 그리고 30-60 초 정도 기다리십시오. 그 후, 환자는 앉아있는 동안 시작 위치를 취할 수 있습니다.
• Lempert 기동. 그것은 기술에서 Epley 기동과 유사합니다. 동시에, 환자의 몸통을 옆으로 돌리고, 건강한 귀가있는 머리를 돌려서, 몸통은 계속 회전합니다. 즉, 환자는 코를 내려 복부에 누워 자세를 취한 다음 귀가 아팠던 환자 쪽을 취합니다. 그리고 기동이 끝나면 환자는 시작 위치에 다시 앉습니다. 이러한 모든 움직임의 결과로 사람은 축을 중심으로 회전하는 것처럼 보입니다. Lempert의 기동 후에, 중요 활동의 과정에서 신체의 몸통을 제한하고 머리맡을 45 ° -60 °로 올린 채 첫날에자는 것이 필요합니다.

기본적인 기동과 더불어 다양한 변형이 가능합니다. 일반적으로 위치 체조의 적절한 수행과 함께, 그 효과는 단 몇 세션 만에, 즉 그러한 요법의 며칠만이 필요하며, DPPH는 물러날 것입니다.

오늘 DPPG의 약물 치료는 다음을 사용하는 것입니다 :

• vestibulolitichesky 약 (Betahistin, Vestibo, Betaserk 및 다른 사람);
• 항히스타민 제 (드라마, 멀미 약);
• 혈관 확장제 (신나리진);
• 초본 방향성 (은행 나무 biloba 추출물, Bilobil, Tanakan);
• 제형 의약품 (Metoclopramide, Zeercal).

이 모든 약들은 DPPG의 심각한 공격 (구토로 인한 현기증이 동반 됨)의 급성기에 사용하도록 권장됩니다. 그런 다음 자세를 조종하는 것이 좋습니다. 일부 의사들은 반대로 CPPG에 대한 약물의 부당한 사용에 대해 이야기하고 전정 장애를 보상하기위한 자신의 메커니즘을 억압하고 약물 치료의 배경에 대한 위치 조종의 영향을 줄임으로써 주장한다. 증거 기반 의학은 아직 DPPG를위한 약물 사용에 대한 신뢰할 수있는 데이터를 제공하지 않습니다.

전정 연습 세트가 말하자면 고정 요법으로 사용됩니다. 그들의 본질은 어지럼증이 발생하는 위치에서 눈, 머리 및 몸으로 여러 움직임을 수행하는 것으로 구성됩니다. 이것은 전정기구의 안정화, 지구력의 증가, 그리고 균형의 개선으로 이어진다. 장기적으로 이것은 질병의 재발 동안 DPPG 증상의 강도를 감소시킨다.

때로는 DPPG의 증상이 자발적으로 사라질 수도 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 경우는 정상적인 두부 운동이나 재 흡수 중 "멍청한"전정 영역에서 결정이 독립적으로 타격되는 것과 관련이 있습니다.

BPTP의 경우 0.5 ~ 2 %에서 체위는 효과가 없습니다. 그러한 경우, 문제의 외과 적 제거가 가능합니다. 외과 적 치료는 다양한 방법으로 시행 될 수 있습니다 :

• 정관 신경 섬유의 선택적 절개;
• 반원형 운하의 씰링 (그러면 크리스탈은 단순히 "떠 다니는 곳"이 없습니다);
• 레이저로 전정기구가 파괴되거나 손상된 부위에서 완전히 제거됩니다.

많은 의사들이 수술 방법을 두 가지 방법으로 치료합니다. 결국 이것은 돌이킬 수없는 결과를 초래하는 작업입니다. 제거 된 신경 섬유 나 전정 기관 전체를 파괴하고 제거하는 것은 불가능합니다.

보시다시피, DPPG는 내이의 예측할 수없는 질병입니다. 발작은 보통 사람을 놀라게합니다. 갑작스럽고 심한 현기증 때문에 때로 메스꺼움과 구토가 동반되어 병이 난 사람은 그의 상태의 원인을 두려워하게됩니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 다른 위험한 질병을 놓치지 않도록 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받아야합니다. 의사는 발생 된 증상에 대해 모든 의구심을 없애고 질병을 극복하는 방법을 설명합니다. DPPG는 합병증이 없으며 생명을 위협하는 것이 아니기 때문에 그렇게 말할 수 있다면 안전한 질병입니다. 회복을위한 예후는 거의 항상 호의적이며, 대부분의 경우 모든 불쾌한 증상을 없애기 위해 위치 조정 만 필요합니다.

K.M.N. A. L. Guseva는 "양성 발작 성 현성 현기증 : 진단 및 치료의 특징"에 대한 보고서를 읽습니다.

양성 발작 성 현훈에 대한 유익한 비디오 Kinzersky 교수의 진료소 :

양성 발작 성 현훈의 원인과 치료

DPPG는 의학적 도움을 구하는 대부분의 환자에서 발생하는 비교적 흔한 병리학 적 증상입니다. 이 어지러움은 전정기구의 대부분의 병변으로 인해 발생합니다.

DPPG의 특징

병리학 적 상태는 이동, 위치 변경 중에 가장 자주 발생합니다. 양성 현훈은 비교적 짧은 시간 동안 지속됩니다. 간단한 운동조차 증상을 유발할 수 있습니다.

질병에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오.

종종이 유형의 현기증의 징후는 50 세 이상인 노인들에게서 나타납니다. 또한 여성의 경우 남성보다 몇 번 더 자주 진단됩니다. 현기증 DPPG의 다른 유형과 당신이 직접 대처할 수 있다는 점에서 다릅니다. 더욱이, 양성 발작 성 위치 공격의 치료는 거의 항상 효과적입니다.

DPPG는 의사가 첫 번째 검사에서 올바른 진단을 내릴 수 있도록하는 몇 가지 특유의 증상이 있습니다.

병리학은 어떻게 발달합니까?

전정기구는 내측의 귀에 위치하고 반원형 운하에 위치하며 끝 부분이 확장되고 막 모양의 미로 덕트가있는 작은 "앰플"로 끝납니다. 그것은 수용체와 관련된 특정 액체 점성의 일관성을 포함합니다.

발작 성의 양성 현훈은이 캡슐에서 칼슘 염 (타석)의 침전으로 발생합니다. 또한, 이들은 수용체 자극에 기여하며, 이로 인해 병리학 적 상태가 나타난다.

DPPG의 원인

항상 그런 현기증을 유발 한 원인을 정확하게 판단 할 수있는 것은 아닙니다. 그러나 증상에 영향을 미치는 몇 가지 알려진 원인이 있습니다.

1. 두개골의 외상. 귀석이 영구적 인 국소화 된 장소에서 분리됩니다.
2. 바이러스 감염의 섭취로 인한 전정기구의 염증.
3. 병리학.
4. 내이 수술.

1. 알코올 중독.
2. 특정 유형의 약물 치료.
3. 미로 동맥의 경련은 그 결과로 전정기구의 정상적인 혈액 순환을 방해합니다.
4. 편두통

DPPG의 증상

발작 성 현훈은 거의 같습니다. 증상에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 사람의 경우 특정 움직임이나 특정 신체 부위에서 날카로운 발작이 나타납니다.
• 종종, 현기증은 30 분 이상 지속되지 않습니다.
• 그러한 병변을 가진 사람은 자신의 편에서 공격이 표시되기 때문에 아픈 귀를 독립적으로 결정할 수 있습니다.
• 메스꺼움은 종종 발작 성 현성 현훈 때 발생합니다.

• 기본적으로 병리학 적 상태는 단일이지만 정기적 인 공격 (하루에 여러 번)이 제외되지는 않습니다.
• 환자가 어지러움을 유발하는 행동을하지 않으면 나타나지 않습니다.
• 공격은 항상 같고 임상 이미지는 변하지 않습니다.
• 아침과 점심 식사 전에 양성 어지러움이 자주 발생합니다.
• 이 병리학은 다른 신경 문제를 일으키지 않습니다.
• 갑자기 공격이 지나갈 수 있습니다.

두통, 이명 또는 청력 상실은 BPHP의 특징이 아닙니다.

이 병은 어떻게 진단됩니까?

양성 발작 성 어지럼증은 빠르고 쉽게 결정됩니다. 의사는 환자의 불만을 충분히 경청하고 몇 가지 질문을합니다. 그러나 가능한 한 정확하게 진단을하기 위해 의사는 특별한 Dix-Hall 검사를 시행 할 수 있습니다.

그것을 수행하는 것은 쉽습니다. 이를 위해 환자는 소파에 앉아 있어야하며 의사는 머리를 45도 정도 왼쪽이나 오른쪽으로 돌립니다. 그래서 머리는 고쳐졌고 환자는 등뒤에 빨리 딱 맞습니다. 회전 각도를 위반해서는 안됩니다. 그리고 여전히 머리는 조금 뒤로 던져 져야합니다. 즉, 소파에서 약간 매달려 있어야합니다. 또한 의사는 눈의 움직임을 관찰하고 환자에게 자신의 감정을 물어야합니다.

검사가 양성이면 의사가 진단을 내릴 수 있습니다. 안진 증 (눈 운동) 전문가를 알기 위해서는 특수 안경이 필요합니다. 적외선 동작 감지도 적용됩니다.

진단에 대한 자세한 이야기는 러시아 국립 연구소 의과 대학 이비인후과 의학과 조교수 인 의료 과학 후보자의 비디오를 참조하십시오. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny 구세바 :

진단은 반드시 뇌종양의 존재를 배제하기 위해 차별적이어야합니다. 이 경우 MRI 또는 ​​CT와 같은 추가 도구 적 방법 연구를 적용하십시오. 심각한 뇌 손상의 특징은 발작에 현기증이 전혀없는 신경 징후입니다.

환자는 또한 뇌졸중, 다발성 경화증의 증상, 척추와 유사한 혈액 순환 장애가 있어야합니다. 그들은 발작 성 현훈이 없을 때 나타나지 않는 추가적인 증상을 특징으로합니다.

병리학 분류

그러므로 DPPG (양성 위치 발작 성 어지러움)의 형태는 중탄산 칼슘 염 입자의 위치에 따라 달라집니다 :

1. Kupulolithiasis. 이 경우, 입자는 전정 수용체 ​​채널 큐 풀라에 국한된다.
2. Canapolithiasis. 입자의 위치는 채널의 공동에 있습니다.

질병 치료의 특징

양성 발작 성 현기증은 약물 치료와 특수 운동, 운동 요법으로 제거됩니다. 당연히 치료의 임명 전에 병리 발달의 원인을 정확하게 결정해야합니다.

약물 치료와 관련하여 환자는 다음과 같은 약물을 처방받을 수 있습니다.

• 양성 발작 성 현기증으로 메스꺼움과 구토를 치료할 때 : "Zerukal", "Metoclopramide".
• 정서적 스트레스 해소.

• 대뇌 혈관의 혈액 순환 정상화에 기여 : "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• 항히스타민 제 : "드라마"(발작성 양성 현훈에서 멀미 치료를위한 메스꺼움 제거).
• 전정 용해제 : Vesto, Betahistin, Betaserk.

발작의 현기증이 심할 때, 치료는 침상 안정에 따라 수행됩니다. 특히 어려운 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 양성 위치의 현기증에 대한 약물은 급성 및 심한 발작의시기에 사용됩니다.

약물 사용 후 치료는 전정기구의 기능을 안정화시키고, 지구력을 높이며, 사람의 균형을 향상시키는 역할을합니다. 그리고 운동은 어지럼증의 강도를 감소시킬뿐만 아니라 증상의 빈도를 감소시킬 수 있습니다.

신경 학자 인 수동 치료사 Anton Kinzersky는 치료 및 진단 단계에 대해 알려줍니다.

외과 치료의 경우, 기동이 효과가없는 경우는 2 % 만 발생합니다. 다음 유형의 수술을 치료에 사용할 수 있습니다.

1. vestibular 장치에서 일부 선택된 신경 섬유를 절단.
2. 크리스탈이 내부에 들어 가지 않는 반원형 운하의 물개로 치료하십시오.
3. 전정기구의 레이저 파괴 또는 병변의 측면에서의 완전한 제거.

외과 개입의 도움으로 양성 발작 성 현기증이 신속하게 제거됩니다. 그러나 그러한 치료는 돌이킬 수없는 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 절단 된 신경 섬유는 복원되지 않습니다. 파괴 후, 전정기구도 재생산 될 것 같지 않습니다.

어지러움을 없애기위한 운동

발작 성 현기증은 규칙적인 체조를 없애고 칼슘 염을보다 빨리 용해시키는 데 도움이됩니다. 이 경우 약물 치료없이 치료를 할 수 있습니다. 이것은 마약 사용에 대한 금기가 어릴 때 유용합니다.

다음 연습이 효과적이라고 간주됩니다.

• Brandt-Daroff 방법. 이 운동을 수행하려면 사람이 외부 도움을 필요로하지 않습니다. 그는 침대 중앙에 앉아 발을 바닥에 올려야합니다. 이제 왼쪽 또는 오른쪽에 누워 머리를 45도 위로 돌리십시오. 이 자리에서 30 분 동안 서 있어야합니다. 그런 다음 30 초 동안 환자는 원래 위치로 이동해야합니다. 이 후 다른 쪽에서도 작업이 반복됩니다. 환자는 5 번 반복해야합니다. 공격이 멈추고 발작 성 현기증이 3 일 동안 더 이상 관찰되지 않으면 운동을 더 이상 할 수 없습니다. 그러한 체조는 아주 효과적이며, 심지어 어린이도 그것을 수행 할 수 있습니다. 그러나 의사의 감독하에 수행해야하는보다 효과적인 운동이 있습니다.

• 이 플레의 책략. 이 경우 CPPG 치료를 위해 환자가 소파를 따라 앉고 머리가 어지럼증이 관찰되는쪽으로 45도 회전합니다. 이 시점에 전문가가이 위치에있는 사람을 수정합니다. 더구나, 환자를 등 뒤에서 눕히고 추가로 머리를 45도 뒤로 던지면 다른 방향으로 돌아야합니다. 이제 환자는 머리를 건강한 부분으로 돌리고 그 옆에 눕혀 야합니다. 그 후, 사람은 앉아서 DPPG가있는 방향으로 기울여야합니다. 또한 그는 정상 위치로 돌아갈 수 있습니다. 공격을 제거하기 위해서는 운동을 2-4 번 반복해야합니다.

독자 여러분, 더 명확히하기 위해 Dr. Christopher Chang의 훌륭한 비디오 (영어로 된 러시아어 자막 사용)를 시청할 것을 권장합니다.

• Semont 운동. 그 사람은 침대에 앉아서 다리를 낮추어야합니다. 동시에 머리는 위치의 현기증이 관찰되지 않는 방향으로 45도 회전하고 손으로 고정됩니다. 영향을받는쪽에 거짓말. 공격이 완전히 멈출 때까지이 위치에 있어야합니다. 그 후에, 환자는 반대편에 있어야하며, 머리의 위치는 변하지 않습니다. 그래서 그는 공격이 멈출 때까지 거짓말을해야합니다. 필요한 경우 조작을 반복 할 수 있습니다.

• 레펨의 운동. 따라서이 경우 NPPG는 다음과 같이 처리됩니다. 환자는 소파를 따라 앉아서 45도 각도로 수두를 돌려야합니다. 이 운동을 수행 할 때 의사는 환자를 항상 지켜야합니다. 또한, 환자는 등에 등을 대고 머리는 반대 방향으로 향한다. 그 후에 건강한 귀로 향하게됩니다. 이제 환자는 위장을 돌리고 머리는 숙여 야합니다. 또한, 환자는 반대쪽으로 향하고 머리가 영향을받습니다.

명확성을 위해 다음과 같은 비디오를 제공합니다.

CPP 치료가 제 시간에 시작 되었다면 그것은 생명에 위험을 초래하지 않습니다. 따라서 첫 번째 징후가 나타나면 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 환자에게 어떤 약물이 필요한지를 결정해야하는 전문가이며, 어떤 운동이 그를 위해 가장 효과적 일지를 결정해야합니다. 특히 아이가 아플 경우 전문가에게 신속히 연락하는 것이 중요합니다.

그러한 운동을하면 구토와 메스꺼움을 동반 한 너무 많은 위치의 현기증이 유발 될 수 있음을 명심해야합니다. 그러한 효과가 나타나면 환자는 "betahistine"으로 처방됩니다. 체조를하기 전에해야합니다.

환자의 상태가 시간이 지남에 따라 악화되지 않도록 병리학 적 치료가 필요합니다. 공격이 더 이상 사람을 놀라게하지 않게하려면 그는 의사와상의하고 적절한 치료를 받아야합니다. 대부분의 경우 예측은 긍정적입니다.

• 뇌졸중 후 신속하게 회복 할 수있는 기회는 무엇입니까?
• 두통이 뇌졸중을 유발할 수 있습니까?
• 편두통이 있습니까? - 시험에 합격하십시오.

비디오

두통 완화 방법 - 편두통, 현기증, 요통을 제거하는 10 가지 빠른 방법

양성 위치 발작성 현훈의 원인

양성 발작 성 현성 현기증 (DPPG)은 전정기구의 기능상의 편차로서 머리가 회전 할 수 있습니다. 기본적으로이 질병은 현기증의 형태로 나타납니다. 현기증은 우주에서의 신체의 위치가 변경 될 때 자주 발생합니다. 공격은 갑자기 나타나기 때문에 생명과 건강에 위험 할 수 있으며 사전에 알 수 없습니다.

일반적으로 현기증의 원인은 여러 가지 질병을 포함하여 다양하지만 서구 국가에서 수집 된 통계 자료에 의하면 현기증의 37 %가 DPPT와 관련이있을 수 있습니다. 이 양성 현훈은 환자가 그것을 극복 할 수 있다는 점에서 다른 유형과 다릅니다.

DPPG를 가진 사람을 이해하는 방법

이런 유형의 현기증은 50 세 이상의 사람들에게서 나타날 가능성이 더 큽니다. 동시에,이 질병은 여성 대표보다 남성 대표자에서 2-3 배 적은 빈도로 발견됩니다.

현기증과 함께 나타나는 질병 목록은 엄청납니다. 그러나 초기 진단시에도 의사가 올바른 진단을 내릴 수있는이 질병의 특징적인 기본 특징이 있습니다.

이 어려운 질병의 증상을 살펴 봅시다.

• 사람이 신체의 위치를 ​​바꿀 때 갑자기 현기증을 느낄 수 있습니다. 그리고 가장 자주 머리 회전을 할 때 나타납니다. 종종 수면 후 갑자기 침대에 앉아있을 때 공격이 발생합니다. 양성 위치 현기증은 수면 중에 두부 움직임을 유발할 수 있습니다. 증상은 완전한 휴식과 휴식 상태에서는 발생할 수 없습니다.
• 날카 롭고 예기치 않은 공격은 머리와 쭈그려 들어 오기를 올리거나 내리는 것과 같은 간단하고 겉으로보기에 안전한 운동을하면 발생할 수 있습니다.
• 대개 공격은 약 1 분간 지속됩니다. 현기증이 훨씬 더 오래 지속되는 경우도 있지만, 몇 시간이 걸릴 수도 있습니다.
• 어지럼증은 흔히 무중력 상태로 움직이는 신체, 스윙을 타고있는 상태와 비슷하게 들리거나 떨어지는 느낌으로 느껴질 수 있습니다.
• 안진 증 (nystagmus) - 조정되지 않은 안구 운동. DPPG에 자주 나타나는 증상입니다. Nystagmus는 머리가 회전을 멈춘 직후 사라집니다.
• 종종 발작 성 현기증이 발열, 가려움, 발한, 메스꺼움 및 구토, 심장 박동의 변화 (특히 감속)의 감각을 동반합니다.
  원칙적으로, 양성 위치 발작 현기증, 다른 신경 증상이 관찰되지 않습니다, 발작은 서로 비슷합니다;
• DPPG의 발작은 아침과 아침에 가장 자주 발생합니다.
  양성 현훈의 경우 청각 장애 및 이명, 머리 통증 등의 증상은 일반적으로 나타나지 않습니다.
• 공격은 자연스럽게 사라져 환자의 상태가 급격히 상승하게되고, 그 후에는 완전히 건강한 사람으로 느껴집니다.

의사가 발작적인 위치의 현기증을 식별하고 다른 현기증과 구별하기가 어렵지 않습니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

따라서 의사는 질병을 제 때에 정확하게 진단하기 위해 어지러움 발작, 공격의 시간과 빈도,이 고통스러운 상태에 수반되는 증상에 대한 정보를 수집합니다. 위에서 언급 한 것 외에 다른 불만이 없다면 환자는 DPPG를 탐지하는 것이 가장 쉽기 때문에 원칙적으로 Dix-Hallpayk 검사를 받아야합니다.

우선, 환자는 의사의 이마 중앙을 바라 보면서 소파에 앉습니다. 그 후, 그의 머리가 먼저 오른쪽으로, 그 다음에는 다른쪽으로 돌기 시작합니다. 회전 각도는 약 45도 여야합니다. 턴이 끝나면 그 사람이 등 뒤에 있습니다. 머리는 소파 가장자리를 약간 뒤로 기울여야합니다.

이 위치에서는 고정되어 있습니다. 의사는 환자의 눈의 움직임을 조심스럽게 검사하기 시작합니다. 안진이 관찰되지 않는다면 약 25-35 초가 걸리며, 안진을 느끼면 조금 더 걸립니다.

그 후, 환자는 다시 머리를 한쪽으로 향하게하고 같은 관찰을합니다. 헤드가 다른 방향으로 회전 할 때 동일한 동작이 수행됩니다. 안진 증이 나타나는 쪽은 영향을받는 쪽입니다. 이 절차에서 의사는 안진을 결정하기 위해 특수 안경을 사용합니다.

뇌의 이상과 종양의 존재를 배제하기 위해 환자는 MRI와 CT를 처방 받는다. 발작 성 어지러움은 신경 징후가 완전히 없어짐을 나타냅니다.

DPPG의 출현과 발전의 원인

이 문제의 원인을 이해하려면 전정기구에 대한 아이디어가 필요합니다. 그는 내면에있다. 그것의 기능은 공간에서 사람의 방향을 보장하는 것입니다.

사람의 귀에 위치한 귀석은 우주에서 신체의 움직임을 감지하고이 정보를 뇌에 전달하는 수용체에 부착됩니다. 그것은 현기증이 시작되는 타석의 위치를 ​​바꿀 때입니다.

이것은 내이의 통과가 매우 낮기 때문에 일어납니다.이 때문에,이 타락의 조각들은이 운하에 빠졌을 때 사람이 어떤 위치를 차지하더라도 스스로 빠져 나올 수 없습니다. 이것은 현기증의 원인입니다.

또 다른 이유가 있습니다. 반원형 운하에는 전정기구의 끝 부분 인 캡슐이 있습니다. 그것은 수용체에 영향을 미치는 점성 유체로 채워져 있습니다. 이 캡슐에 칼슘 염이 축적되면 수용체가 흥분되어 DPPG의 발병에 기여합니다.
DPPG는 다음과 같은 원인으로 발생할 수도 있습니다.

1. 강한 뇌 손상.
2. 내이의 감염.
3. 메니 에르 병.
4. 내이의 질병에 대한 외과 개입.
5. 일부 항균 약물의 작용.
6. 반원형 운하에있는 동맥을 누르십시오.

DPPG 치료

이 질병 상태를 정확하게 인식하면 치료 효과가 약 한 달 정도 걸립니다. 대부분 환자는 정상으로 돌아갑니다. DPPG의 치료는 일반적으로 약물을 사용하지 않고 진행됩니다. 약물 치료는 추가적인 보조 요소 일뿐입니다.

그들은 DPPG의 공격시에 복용하는 것이 권장되며, 제미 및 제 진정 효과가 있어야합니다. 때로는 환자에게 혈액 순환을 개선하기위한 약을 투여하기도합니다. 무거운 공격을 제거한 후에 체계적인 특수 연습을하는 것이 좋습니다. 그러나, 현기증의 재발로 환자는 안식기를 처방받습니다.

DPPG의 치료를 위해 전정 운동의 복합체를 사용했습니다. 그들의 본질은 몸과 머리의 위치를 ​​바꾸는 것으로 구성됩니다. 많은 연습, 샘플링 방법이 각각 개별적으로 가장 적합한 것을 선택하는 데 필요합니다.

종종 환자는 스스로 운동을함으로써 자신을 도울 수 있습니다. 그러나 종종 의사 나 가까운 사람들의 도움을 받아야합니다.

운동

환자의 머리를 영향을받는 귀로 향하게 한 다음과 같은 운동이 있습니다. 그 사람은 옆으로, 머리는 45 도로 회전합니다. 그 후, 그 사람은 완전히 투옥되었고, 그의 머리는 다른 방향으로 돌았습니다. 환자 상태의 개선은 몇 분 안에 그리고 하루 중 어느 때라도 예상 할 수 있습니다.

다음 운동 (Brandt-Daroff)은 특별한 도움이 필요 없기 때문에 환자는 쉽게 스스로 수행 할 수 있습니다. 깨어 난 직후에 다리를 똑바로 내리고 침대 가장자리에 앉아야합니다. 그 후에, 당신은 한쪽에 누워 있어야합니다, 약간 구부러진 다리를 그에게 당기십시오. 머리는 45도 위로 회전해야합니다. 그럼 다시 앉아.

운동은 각각 30 분 이상 7 번씩 수행됩니다. 같은 움직임이 이루어져야합니다. 앉아서 다른 편에 누워서 7 번해야합니다. 이 운동을하는 과정에서 머리가 회전하기 시작하지 않으면 바로 다음날 아침 반복해야합니다. 어지러움이 나타나면 점심과 저녁에 운동을하십시오.

이 운동은 크리스탈을 전정기구 부분으로 이동시켜 더 이상 움직일 수 없도록 설계되었습니다. 이것이 달성 될 수 있다면 더 이상 어지럼증은 없을 것입니다.

체조가 제대로 수행되면 몇 회의 후에 긍정적 인 결과가 눈에 띄게됩니다. 이것은 며칠간의 그러한 치료가 질병을 현저히 경감 시킨다는 것을 증명합니다.

연습은 항상 도움이됩니까?

불행히도, 체조는 항상 긍정적 인 효과가있는 것은 아니며 회복으로 이어집니다. 일부 경우는 수술 없이는 치료가되지 않지만 DPPG 환자의 1 ~ 2 %에서 발생합니다.

일반적으로 DPPG의 질병은 생명에 위협이되지 않기 때문에 심각하지 않다고 말할 수 있습니다. 적시에 정확하게 진단을 받으면이 질병의 치료 가능성이 커집니다. 사실, 이것은 자신에게 끊임없는 집중적 인 작업뿐만 아니라 연습을 수행하기위한 규칙을 엄격히 준수해야합니다. 이 상태를 가진 사람들의 73 % 이상이 원하는 결과를 얻습니다. 그들은 회복합니다. 모든 것이 당신의 손에 달려 있습니다!