뇌졸중 후 혈종의 결과

혈종은 좁은 공간에서 응고 된 액체 혈액의 모음입니다. 충격 후 머리의 혈종은 혈관이 파열되어 혈액이 조직 내부로 방출됩니다. 크기에 따라 혈종은 주변 조직을 압착하여 기능을 방해 할 수 있습니다.

머리에있는 혈종은 뇌를 압박한다는 점에서 위험합니다. 이로 인해 피해자가 사망 할 수 있습니다. 수두의 혈액 축적은 보수 치료보다 종종 치료됩니다.

질병 분류

뇌의 혈종은 여러 가지 아종으로 나뉩니다.

경막 하 혈종

이 유형의 출혈은 외상성 뇌 손상 때문에 발생합니다. 경막과 거미 사이의 공간에 혈액이 축적됩니다. 이것은 두개 내압을 증가시켜 뇌의 비특이적 증상을 유발합니다. 경막 하 혈종은 생명을 위협합니다.

경막 외 혈종은 대뇌 반전 증후군 (대뇌 반구 및 대뇌 피질 부분의 구조가 옮겨져 손상된 상태)에 의해 일반적으로 복잡합니다.

경막 하 혈종은 급성, 아 급성 및 만성입니다. 급성 혈액 축적은 외과 적 치료에도 조기 사망을 초래합니다. 급성 과정은 뇌진탕 후 나타납니다.

만성 경막 하 혈종은 며칠에서 2-3 주 사이에 형성됩니다. 그 이유는 확립하기가 어렵습니다. 부상의 순간부터 많은 시간이 지나고 환자가 충격의 순간을 잊어 버립니다. 만성 변형은 의사가 인식하기 어렵고 후기 단계에서 진단됩니다. 왜냐하면 병리학이 천천히 발전하고 임상상을 나타내지 않기 때문입니다.

경막 하 혈종은 종종 뇌졸중 후 어린이 뇌진탕 증후군의 구조에 포함됩니다. 증후군은 대개 아기의 머리가 매달려서 두뇌가 흔들 리기 때문에 생후 첫해에 나타납니다.

머리의 내부 혈종

혈액은 뇌의 하얀 물질에 축적됩니다. 이 경우 혈종은 다른 위치, 예를 들어 전두엽, 피질 핵 또는 소뇌에있을 수 있습니다. 점차 발전하고있다.

몇 주. 그러나 첫날에는 뇌부종이 발생하여 탈구와 사망을 초래할 수 있습니다.

경막 외 혈종

이 변종은 두개골의 뼈와 경질 뼈 사이에 혈액이 축적되는 특징이 있습니다. 위험은 뇌 구조의 압축과 뇌의 탈구에서 나타난다. 대뇌 및 국소 신경 증상을 일으 킵니다.

증상

서로 다른 혈종의 임상상은 서로 거의 다르지 않습니다 (차이점은 아래에 나와 있습니다).

경막 하 혈종은 경막 외보다 천천히 발생합니다. 첫 번째 증상은 상해 직후 또는 10-14 일 후에 나타날 수 있습니다.

증상 복합 증후군은 몇 가지 주요 증후군에 의해 결정됩니다.

1. 증가 된 두개 내압.
2. 출혈

증가 된 두개 내압은 두통, 수면 장애, 메스꺼움 및 구토 증가와 동반됩니다. 이러한 증상은 복부 내압의 급격한 증가로 인해 기침, 배변 또는 배뇨로 악화됩니다. 시각 장애가 또한 증가하고 있습니다 : 마진이 좁아지고, 선명도와 정확성이 감소합니다. 두개골 내부의 압력이 크게 증가하면 의식이 깨지고 경련이 일어납니다.

두개 내 고혈압 증후군의 증상도 흔합니다 :

• 식욕 감소;
• 졸음;
• 집중력 저하, 기억력 저하 및 사고 지연.

두 번째 주요 증후군은 국소 증상의 존재이며, 이는 혈종의 국소화에 의해 결정됩니다.

혈액이 전두엽에 있으면 :

1. 보행이 방해받습니다.
2. 근육의 음색을 증가시킨다.
3. 마비 된 팔과 다리;
4. 강장 및 간장 경련이 나타납니다.

혈종이 두정엽의 피질에 있다면 :

• 촉각 인식이 방해받습니다.
• 자신의 몸의 패턴에 대한 인식이 방해받습니다.
• 읽고 쓸 수있는 능력을 잃었습니다.
• 지리적 agnosia - 희생자는 친숙한 장소를 찾을 수 없습니다;
• 익숙한 객체에 대한인지와 인식을 뒤집어 놓습니다.

측두엽 피의 혈종 :

1. 청각이 악화된다;
2. 청각 환각 및 이명이 나타난다.
3. 부분 기억 상실증;
4. 익숙한 음악을 인식 할 수있는 능력의 상실.
5. 청각 환상과 환각의 형태로 이전의 기운과 일시적인 간질.

머리 뒤쪽에 혈종이있는 경우 :

• 시력이 손실되고 정확도가 떨어지며 측면 필드가 떨어집니다.
• 익숙한 물건이나 사람에 대한 인식이 손상됩니다.
• 시각 환상과 환각이 나타납니다.

경막 하 혈종이 대뇌 피질의 유형에 의해 방해 될 때. 이것은 증상 복합체가 의식의 질적 장애를 포함한다는 것을 의미합니다. 더 자주 그것은 :

1. 무서운. 환자는 참여하지 않는 환상적인 성격의 환각의 세계에 있지만, 무슨 일이 일어나고 있는지를 보면서 "TV"를보고 있습니다.
2. Amentia. 사고의 혼란, 방향 혼란, 혼란, 언어 장애 및 불규칙한 움직임을 특징으로하는 의식 장애의 총체적인 형태. 환자는 자기의 개념을 잃어 버렸습니다. 환각과 망상이 있습니다.

경막 외 혈종의 임상 적 양상의 증상은 줄기 형 의식 장애로 시작됩니다. 환자가 천천히, 졸려. 종종 놀라운 개발. 두통, 현기증, 반복적 인 구토 등 대뇌 증상이 증가합니다. 기억이 좌절되며, 환자는 임상 사진의 시작 이전에 발생한 사건을 잊어 버립니다.

뇌내 혈종은 두통, 피로, 집중력 저하 및 사고, 메스꺼움 및 구토와 같은 뇌 증상으로 시작됩니다. 나타나면 의식의 증후가 사라집니다 (기절, 혼수 상태). 그 후 경막 하 혈종과 유사한 증상이 나타납니다.

신생아의 혈종

신생아 (cephalhematoma)의 머리에있는 혈종은 출생의 외상을 말합니다. 혈액은 두개골 뼈와 골막 사이에 축적됩니다.

Cefalohematoma 하나의 영역의 뼈로 제한됩니다 예를 들어, 머리 또는 사원의 뒷면에만 출혈. 병리학은 대개 출산 직후에 진단됩니다.

합병증

머리의 혈종은 가능한 합병증과 결과를 가지고 있습니다 :

• 두뇌의 붓기.
• 전위 증후군.
• 신경 학적 기능의 평생 손실.
• 인지 능력 감소.
• 치명적이다.
• 외상 후 경련.

진단 및 치료

혈종은 다음을 기준으로 진단됩니다.

1. 환자의 불만 사항 : 머리가 부딪 칠 때 아파요.
2. 객관적인 검사 : 환자의 의식 상태, 구토, 발작 또는 감각 장애의 존재.
3. 임상 연구 : 혈액 및 소변의 일반 분석, 혈액의 생화학 분석.
4. 추가 도구 수단 : 계산 및 자기 공명 영상, 대뇌 혈관 조영술.

혈종 수술은 수술입니다. 드물게 보수적 인 항목 :

• 심장 박동과 호흡의 중요한 기능을 지원하십시오.
• 혈액에서 충분한 산소를 지원하십시오.
• 정신적 각성의 구제.
• 폐 인공 환기.
• 혈액 응고를 예방하기위한 항응고제.
• 뇌 조직의 미세 순환 개선.

뇌의 경막 하 혈종 : 치료와 결과

경막 하 혈종은 출혈이나 뇌의 지주막과 지주막 사이의 공간으로 피를 흘리는 액체가 쏟아지는 것으로 이해됩니다.

경막 하 부분은 모든 두개 내 출혈의 약 40 %를 차지합니다. 질병의 병인학에서 외상성 측면이 우세하며, 빈도는 희생자가받은 외상성 뇌 손상의 중증도에 직접적으로 좌우되며 심각한 TBI의 경우 9 ~ 11 %

환자 중 40 세 이상의 남성이 유행하며이 병리는 신생아 및 노인에서도 발생합니다.

특징

경막 하 혈종 (SG)이있는 다른 두개 내 출혈과 마찬가지로 뇌의 일반 ​​및 국소 압박의 징후가 가장 중요합니다. 임상 적으로 그것은 경막 외로 (EG)와 유사하지만보다 일반적이며 후자와 많은 차이가 있습니다 :

1. 경막 하형에서는 거미 막과 경질 껍질 사이에 혈액이 퍼집니다. 경막 외 혈종은 경막과 두개골 사이의 내강에 국한되어 있습니다.
2. 경막 하 출혈은 보통 경질 막의 부비동에서 폰의 외상성 파열의 결과로 발생합니다. EG에서 출혈의 근원은 동맥 혈관 (보통 중간 뇌막 동맥 및 그 가지)이며, 흔히 부비동 (Sigmoid, superior sagittal)이 적습니다.
3. SG의 특징적인 증상의 점진적인 증가는 정맥 유형의 출혈과 혈액 배출을위한 충분한 영역으로 인한 것입니다. 차례 차례로, 경막 외 공간은 한정됩니다. 임상 적으로, 이러한 유형의 출혈은 밝은 간격과 일반적으로 더 빠른 코스가 특징입니다.
4. EG 편측 지방화는 본질적으로, 경막 하 두 가지 경우에 영향을받는 곳과 반대쪽 극 양쪽에서 종종 양측입니다.
5. CT- 패턴은 다르다 : 두개골 뼈와 경질 막 사이의 출혈은 거추장 모양의 렌즈 모양과 거미와 고체 사이에 낫 모양의 형태를 갖는다.

교육 분류

유출 된 혈액의 양에 따라 혈종은 다음과 같이 나뉩니다.

• 작은 - 최대 30 ml;
• 중간 - 30 내지 90 ml;
• 대형 - 90ml 이상.

두뇌의 엽 (葉)에 관해서 :

경막 하 혈종의 분할로 인해 발생 시간과 증상의 증가율에 따라 임상 적으로 나타납니다.

급성 출혈

두뇌의 경막 하 혈종의 한 유형으로, 임상 증상은 자극적 요인에 노출 된 후 처음 3 일 동안 나타납니다.

가능한 흐름 옵션 :

1. 클래식 - 드물게 보통 보통 손상이 동반되며 단계별로 특징 지어집니다 : 부상 당시의 의식 상실; 가벼운 기간, 그 기간은 가변적이며 (몇 분에서 며칠까지),이 기간 동안 불만은 사소하고 집중적 인 증상은 일반적으로 없다. 이전에 클리닉이 펼쳐지면서 의식을 다시 꺼 버렸습니다.
2. 상대적인 건강 상태가 약하게 표현되면 심각한 두부 손상을 수반합니다. 처음에는 중증의 혼수 상태, 뇌 및 국소 증상이 나타나는데 이는 손상으로 인한 뇌의 손상 때문입니다. 의식이 부분적으로 회복 된 후 명확한 클리닉이 수반되어 두 번째 손실이 발생합니다.
3. 가벼운 틈이 없으면이 유형이 가장 일반적입니다. 심각한 부상의 배경에있는 초기 혼수 상태는 환자의 수술이나 사망까지 바뀌지 않습니다.

아 급성 혈종

이 클리닉은 부상 후 4 일에서 14 일 사이에 발생합니다.

초기 증상은 서서히 증가하며 종종 알코올 중독, 수막염, 지주막 하 출혈을 연상시킵니다. 이와 관련하여 진단이 어렵습니다.

세 가지 유형의 흐름이 있습니다.

1. 클래식 - 3 단계 (의식 상실, 의식 상실, 의식 위배)로 특징 지어 지지만, 급성 혈종과는 달리 증상이 급격히 증가하지 않으며 빛의 기간이 더 두드러집니다.
2. 의식의 초기 상실없이.
3. 상대적 행복의 지워진 기간.

만성 흐름의 형태

만성 경막 하 혈종은 손상된 순간으로부터 2 주 후에 검출됩니다. 급성 및 아 급성 혈종과 비교할 때 임상 증상의 약한 정도 이외에 주요 특징은 유출 된 혈액 주위의 캡슐 형성입니다.

가장 예후가 우월한 형태의 출혈.

혈종의 원인에 대하여

질병의 원인에서 머리 부상에 의해 지배되고, 사고에서, 가을 또는 방향 충격에서 받았다. 비 외상성의 더 희소 한 원인은 가능하다 :

1. 어린이 동요 증후군은 작은 아이를 위로 던지고 머리를 흔드는 것이 아니라 병적 인 상태입니다. 이 증후군에서 가교 정맥의 파열은 아이들의 경막 하 공간의 폭이 넓어서 상당한 길이와 관련이 있습니다.
2. 어린이 집게 추출을위한 장치 배달, 출생 부상.
3. 정맥 혈관의 파열의 가능성은 노인뿐만 아니라 알코올 중독으로 고통받는 사람들에서 증가합니다. 그것들에서 지주막과 뇌경막 사이의 공간 확장은 뇌 위축의 결과로 발생합니다.
4. 나이가 들면서 경막 하 출혈의 위험은 동맥성 고혈압, 죽상 경화성 혈관 병변 및 그 증가 된 취약성의 배경에서 증가합니다.
5. 드물게 뇌척수액의 압력을 줄이면 드물게 경막 하 공간의 확장과 가교 정맥의 파열을 초래할 수 있습니다.
6. 뇌의 지주막 막 낭종의 존재.
7. 혈액 응고를 감소시키는 약물 (항응고제, 항 혈소판 제), 비타민 K 결핍과 관련된 질병을 치료합니다.

위반의 Pathomechanism

경막 하 혈종은 다양한 정도의 상처를 배경으로 발생할 수 있습니다. 심각한 손상으로 두개골 뼈 골절이 동반되고 급성 혈종이 나타나며 덜 심한 부상으로 아 급성 및 만성적 인 경과가 가능합니다.

일반적으로 원인 인자의 영향 하에서 뇌경막을 막는 뇌 혈관의 틈새가 있습니다. 혈관의 하품 루멘이 피의 장소가됩니다. 축적 됨으로써 뇌의 물질이 쥐어 짜거나 붓는 것이고, 구조의 탈구 (dislocation)가 일어납니다.

외상성이있는 편측 (동측) 혈종의 경우, 힘을 가하는 부위가 작고, 부상 당했을 때 머리가 움직이지 않습니다. 이것은 혈관에 국한된 손상과 국부적 인 뇌 손상을 설명합니다.

뇌 구조의 반대쪽 손상은 움직이는 머리가 단단한 물체에 충돌 할 때 (예를 들어, 높이에서 떨어지는 경우) 더 심각한 부상을 입게됩니다. 뇌의 변위와 타박상, 반대쪽에있는 혈관의 파열은 고정 된 머리에 많은 힘을 가하는 것 (예를 들어, 낙하하는 나무에서 타격)에서도 가능합니다.

또한, 방향이나 속도의 급격한 변화처럼 간접적 인 효과가 또한 다리 정맥의 파열 및 혈종의 형성의 원인이 될 수 있습니다.

드문 위반 메커니즘은 배의 이영양증, 괴사 또는 혈관 부종이있는 경우 부비동과 2 차 출혈에 직접적인 상해입니다.

임상 사진

각 경우의 증상은 그 자체의 특징을 가지고 있으며 주로 혈종의 위치, 양 및 증가율에 의존합니다. 수반되는 타박상 및 뇌 손상 (환자의 나이)의 임상 양상의 특성에 유의 한 영향을 미칩니다.

클리닉에서 지배 :

1. 심한 급성 혈종의 경우 의식 상실까지 완전히 상실합니다. 의식의 평가는 글라스 고우 척도 (Glasgow scale)에 근거하여 0 점에서 15 점까지 점수가 매겨집니다.
2. 두뇌 줄기 삽입 증상 (Cushing 's triad) - 서맥, 고혈압 및 의식 상실.
3. 줄기 증상 - 혈압 변동, 호흡 곤란, 고열, 조장 장애 및 반사.
4. 의식의 질적 장애, 정신 질환 - 정신 착란 및 일리익, 기억 상실, 정면 행동, 행복감, 자신의 상태에 대한 비판 부족.
5. Psychomotor 교반, 일반화 된 간질 발작의 발달.
6. 두통은 대개 자연에서 둥글게 말리고, 안구에, 머리 뒤쪽으로, 반복적 인 구토, 광 공포증, 시력 감소를 동반 할 수 있습니다.
7. Meningeal 징후 (뻣뻣한 목 근육, Kernig, Brudzinsky의 긍정적 인 증상).

• 출혈의 측면에서 눈동자의 팽창 (종종 눈꺼풀 처짐)과 안구 운동 장애를 동반 한 빛에 대한 반응 감소.
• 출혈의 반대쪽에있는 사지 운동 장애 (마비, plegia);
• 초점 경련;
• 병리학 반사 (Babinskii, automatism의 반사 작용);
• 뇌 손상 영역에 따라 - 감각 장애, 언어 장애 (모터 감각 실어증), 냄새 (hypoanosmia), 시야 장애 등

진단 방법

질병의 진단은 병력의 역사 (부상의 본질과 지속 기간), 환자의 불만 (발생 시간, 증상의 진행)에 대한 철저한 연구를 기반으로합니다. 희생자의 의식 불명의 경우, 목격자 조사가 실시됩니다.

일반적 검사는 두개골 (찰과상, 타박상, 뼈 결함)에 대한 부상, otolikoreyu를 드러내는 것이 필요합니다.

신경 학적 검사를 통해 신경 학적 상태의 이상, 병적 반사의 출현, 고전적인 집중 증상 (산동 증, 편마비 등), 척수 찔린 동안 혈액이 채워진 CSF를 진단 할 수 있습니다. 전위 및 뇌 구조의 침투 흔적을 검사하는 동안 탐지는 절차에 금기 사항이됩니다.

장기의 부분에서 눈의 안저에 정체, 시신경의 붓기, 위축 (상해의 정도와 기간에 따라)이있을 수 있습니다.

출혈 진단은 필수적인 도구 적 연구 방법입니다.

1. 뇌의 CT 스캔은 질병의 급성기에 가장 신뢰할 수있는 방법이며 초기 단계에서 뇌의 돌출에 초승달 모양의 고 에코 부분을 나타낼 수 있습니다. 만성 혈종의 경우, 뇌 구조의 증가 된 두개 내압 및 변위의 징후를 진단하는 것이 가능합니다.
2. MRI - 대조의 도입과 함께 옵션은 의심스러운 상황과 낭종과 hygromas의 진단에 사용됩니다.
3. 뇌파 - 뇌 구조의 중간 변위를 나타냅니다.
4. 두개골의 방사선 사진 촬영은 두개골의 바닥과 금고의 골절을 감지하기 위해 수행됩니다.

약은 무엇을 제공합니까?

환자 관리의 전술은 주로 혈종의 양과 시간에 따른 혈장의 성장에 달려 있습니다.

환자가 안정된 상태에 있고 역동적 인 통제가 가능하다면 (CT, MRI를 사용한 신경 영상), 작은 (최대 25ml) 출혈로 보존 적 치료가 가능합니다. 또한 수술 전 준비의 요소로 수행됩니다. 이 경우의 주요 목표는 두개 내 고혈압을 줄이고 절개를 예방하는 것입니다.

기본 방법 및 방법 :

• 머리 끝이 30-45 ° 이내 인 환자의 정확한 위치, 두개골에서 정맥혈의 유출을 촉진.
• 항 부종 치료제 - 삼투압 (Mannitol) 및 루프 이뇨제 (Furosemide), 대사성 약물;
• 산소 요법;
• 호흡 부전이 증가하고 의식 우울증이있는 폐 인공 환기 (글라스 고우의 경우 9 점 미만);
• 심혈관 시스템 (수축기 혈압은 110-120 mmHg 범위)을 유지합니다.

외과 개입은 다음과 같은 상황에서 나타납니다.

• 경막 하 혈종 (25ml 이상)을 찢어서 뇌 구조의 변화를 일으킨다.
• 환자의 진행성 악화의 경우 작은 출혈;
• 상당한 양의 아 급성 또는 만성 혈종은 임상 증상을 유발합니다.

수술의 본질은 호각 절단 구멍의 부과, 엎질러 진 혈액의 골 결손을 통한 배액뿐만 아니라 철저한 지혈에 있습니다. 외부 혈종 비우기로 인해 뇌의 감압과 두개 내 고혈압의 제거가 발생합니다.

급성 경막 하 혈종은 물론 생명을 위협하는 상태이며, 즉각적인 외과 적 치료 후에도 치명적인 결과가 나타날 가능성이 높습니다.

예후는 뇌의 변위, 이차성 허혈 및 부종과 같은 합병증에 의해 악화됩니다. 예방은 국내 및 직장에서 부상을 예방하는 데 있습니다.

경막 하 혈종

경막 하 혈종 - 견고한 지주막과 거미 막 사이에 국한된 혈액의 제한된 두개 내 축적. 대부분의 경우 부상의 결과입니다. 의식 및 정신병, 두통, 구토, 국소 신경 장애 (방습, 편 마비, 추체 외로 장애)의 형태 및 기간에 따라 나타납니다. 진단의 중요한 역할은 데이터 CT 또는 MRI입니다. 경증의 경우에는 보존 적 치료로 충분하지만 (항 섬유소 용해, 항 부종, 증상), 혈종을 외과 적으로 제거하는 것이 더 자주 필요합니다.

경막 하 혈종

경막 하 혈종은 고체와 거미 (arachnoid) 뇌막 사이에 국소 적으로 축적 된 혈액입니다. 경막 외 및 혈관 내 혈종, 심실 및 지주막 하 출혈을 포함한 모든 두개 내 출혈의 약 40 %입니다. 압도적 인 대다수의 경우 경막 하 혈종은 외상성 뇌 손상의 결과이며 심한 외상성 뇌 손상을 가진 발병률은 22 %에 이릅니다. 경막 하 혈종은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 40 세 이상의 사람들에게서 흔합니다. 환자 중 남성과 여성의 비율은 3 : 1입니다.

경막 하 혈종은 급성 (TBI의 처음 3 일 동안 나타남), 아 급성 (손상된 순간으로부터 3 일에서 2 주까지의 기간에 나타남) 및 만성 (2 주 이상 나타난)으로 분류됩니다. ICD-10에 따르면 비 외상 및 외상 경막 하 출혈은 두개골에 관통하는 상처의 유무에 따라 분리됩니다. 임상 실습에서 경막 하 혈종은 외상학, 신경 외과학 및 신경학 전문가를 대상으로 한 연구 대상입니다.

병인학 및 병인

경막 하 혈종은 주로 경막 하 공간을 통과하는 TBI로 인한 두개 내 정맥 파열로 인해 형성됩니다. 매우 적은 빈도로 혈관성 대뇌 병리학 (동맥 - 정맥 기형과 대뇌 동맥류, 고혈압, 전신 혈관염)과 혈액 응고 장애 (응고 병증, 항응고제 치료)로 인해 발생합니다. 경막 외 혈종과의 차이는 경막 하 혈종의 양측 성 형성 가능성입니다.

손상 물질 (동측 혈종)의 활동 측에있는 경막 하 혈종은 좌상 머리와 외상 환자와의 작은 접촉 영역으로 형성됩니다. 혈종의 형성은 두개골과 외상성 요인의 직접적인 접촉없이 가능합니다. 이것은 방향을 갑자기 멈추거나 바꿀 때 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 운송 중 운전 중, 엉덩이 또는 다리에 떨어질 때. 이 경우에 발생하는 갑작스러운 머리 떨림은 두개골 내부에서 대뇌 반구의 변위를 유발하여 두개 내 정맥의 파열을 유발합니다.

손상의 반대편에있는 경막 하 혈종을 대 측성이라고합니다. 두개골이 거대한 비활성 물체를 때릴 때 또는 큰 접촉 영역을 가진 외상 물체가 고정 된 머리에 적용될 때 형성됩니다. 반대편 경막 하 혈종은 종종 시상 정맥동에 들어가는 파열 된 정맥과 관련이 있습니다. 경막 하강의 혈종은 대뇌 피질의 혈관과 동맥에 직접적인 손상을 입히고, 이는 대뇌 피질 막이 부러 질 때 발생합니다. 실제로, 여러 가지 손상 기전의 동시 적용과 관련된 양측 경막 하 혈종이 종종 관찰됩니다.

급성 경막 하 혈종은 주로 심한 TBI, 아 급성 또는 만성 -보다 경미한 형태의 TBI에서 형성됩니다. 만성 경막 하 혈종은 뇌의 경질 막의 섬유 아세포의 활성화로 인한 손상 후 일주일 내에 형성되는 캡슐에 싸여 있습니다. 그것의 임상 발현은 증가하는 볼륨 때문입니다.

증상

대뇌 증상 중에는 의식 장애, 정신 장애, 두통 (cephalalgia)과 구토가 있습니다. 고전적인 버전에서는 의식의 3 단계 교란이 특징적입니다 : 두부 손상 후 의식 상실, 잠시 후 회복, 가벼운 기간으로 지정된 후 의식의 반복적 인 상실. 그러나 고전 클리닉은 매우 드뭅니다. 경막 하 출혈과 뇌진탕이 병합되면 밝은 간극이 전혀 없습니다. 다른 경우에는 흐릿한 문자가 있습니다.

빛의 기간은 매우 다양합니다 : 급성 혈종 - 몇 분 또는 몇 시간, 아 급성 - 최대 며칠, 만성 - 몇 주 또는 몇 달, 때로는 몇 년. 만성 혈종이 장기간 지속되는 경우 혈압 강하, 반복 된 외상 및 다른 요인에 의해 종료 될 수 있습니다.

의식의 교란 중에서는 황혼 상태, 정신 착란, 정신 분열증, 일리노이 등의 붕괴 증상이 나타난다. 가능한 기억 장애, Korsakovsky 증후군, "정면"정신 (행복감, 비판의 결여, 어리석은 행동). 흔히 심령 운동을 일으켰다. 경우에 따라 일반화 된 epiprip이 관찰됩니다.

환자는 가능한 접촉 할 경우 두통, 안구 이동시의 불편 함, 현기증, 두통과 눈의 뒤쪽에 통증이 가해지며 빛에 과민증이 발생합니다. 많은 경우에, 환자는 구토 후 증가한 cephalgia를 나타냅니다. 퇴행성 기억 상실증이 주목됩니다. 만성 혈종에서는 시력 상실이 가능합니다. 뇌 압박 및 질량 효과 (전위 증후군)로 이끄는 급성 경막 하 혈종은 뇌간에 손상의 징후를 동반합니다 : 동맥 저혈압 또는 고혈압, 호흡기 장애, 근음 및 반사 신경의 일반화 된 장애.

가장 중요한 초점 증상은 동공 확장 (동공 확장)입니다. 60 %의 경우에 급성 경막 하 혈종은 국소화 측면에서 산동 증을 특징으로한다. 반대쪽 눈동자의 분지는 혈종이 다른 반구의 병변과 결합 될 때 발생합니다. Mydriasis는 빛에 대한 반응의 부재 또는 감소와 함께 아 급성 및 만성의 빛에 대한 보존 된 반응과 함께 급성 혈종에 전형적입니다. Mydriasis는 안검 하수증 및 안구 운동 장애와 병행 할 수 있습니다.

초점 증상 중 주목할 수있는 것은 중심부 hemiparesis과 VII 짝 (안면 신경)의 실패입니다. 경막 질환은 경막 하 혈종이 지배적 인 반구의 막에 위치하면 발생합니다. 감각 장애는 피라미드 장애보다 덜 자주 관찰되며, 표면 민감 유형과 심층 유형의 감수성 모두에 영향을 미친다. 어떤 경우에는 플라스틱 근조, 구강 자동화 및 쥐기 반사 (reflex)의 형태로 에코 피라미드 증상 복합체가 있습니다.

진단

임상 영상의 다양성으로 경막 하 출혈을인지하기가 어렵습니다. 신경 학자의 진단에서 부상의 성격, 손상된 의식의 역 동성, 가벼운 차이의 존재, "정면"정신의 발현 및 신경 학적 상태의 데이터가 고려됩니다. 모든 환자는 두개골의 방사선 촬영을 받아야합니다. 다른 방법이없는 경우, Echo EG는 혈종 인식에 기여할 수 있습니다. 만성 혈종에 대한 보조 진단 방법은 안검 내시경 검사입니다. 안저에서 안과 의사는 종종 부분 위축으로 시신경의 정체 디스크를 결정합니다. 대뇌 혈관의 혈관 조영술을 시행하면 특징적인 "림의 증상"이 드러납니다.

경막 하 혈종 진단의 결정적인 방법은 뇌의 CT와 MRI입니다. 급성 혈종의 진단에서 선호되는 것은 뇌의 CT이며,이 경우에는 밀도가 높은 균일 한 영역이 나타나며, 초승달 모양을 갖습니다. 시간이 경과함에 따라 혈종이 약해지고 혈액 색소가 분해되어 1-6 주 후에 사라집니다. 주변 조직과 밀도가 다르다. 이 상황에서, 진단은 내측 방향에서 뇌의 측 방향 부분의 변위 및 외측 뇌실의 압박의 징후에 기초한다. MRI 동안, 급성 혈종의 영역의 감소 된 대조가있을 수 있습니다; 만성 경막 하 혈종은 원칙적으로 T2 모드에서 고강도를 특징으로합니다. 어려운 경우에는 MRI 대비에 도움이됩니다. 혈종 캡슐에 의한 집중적 인 콘트라스트 축적은 거미 낭 낭종 또는 경막 하악과의 차별화를 가능하게합니다.

치료

보수 치료는 의식 불편없이 혈장이 1cm 이하이고 뇌 구조가 3mm 이상 변하는 환자에서 시행됩니다. 40 ml 이하의 혈종 및 25 mmHg 이하의 두개 내압을 가진 혼수 상태 또는 혼수 상태의 환자들에 대해서는 MRI 또는 ​​CT로 보수적 인 치료와 추적 관찰이 필요합니다. 예술. 치료 요법은 혈류 경련 예방을위한 항 섬유소 용해 약물 (아미노 카프로 산, 비 카솔, 아프로 티닌), 니페디핀 또는 니모 디핀, 뇌부종 예방을위한 만니톨, 증상 항진제 (항 경련제, 진통제, 진정제, 구충제)를 포함합니다.

급성 및 아 급성 경막 하 혈종은 뇌 및 탈구의 압박 징후, 국소 증상의 존재 또는 심한 두개 내 고혈압이 시급한 외과 적 치료를위한 지표입니다. 탈구 증후군이 급격히 증가함에 따라 혈종의 긴급 내시경 제거가 밀 구멍을 통해 이루어집니다. 신경 외과의에 의해 환자의 상태가 안정화되면 경막 하 혈종을 제거하고 병소를 파지하면서 광범위한 두개 절개술을 시행합니다. 만성 혈종은 안검 내시경 검사 중 양이 증가하고 충혈 된 디스크가 나타나는 외과 적 치료가 필요합니다. 이러한 경우 외부 배수가 발생할 수 있습니다.

예후 및 예방

사망자 수는 50-90 %이며 노인 환자에서 가장 높습니다. 치사율은 뇌 조직에 외상성 손상을주는 경막 하 혈종을 유발하지 않는다는 점에 유의해야합니다. 사망 원인은 뇌 구조의 탈구, 이차 뇌 허혈, 뇌부종입니다. 술후 사망의 위협은 수술 후에도 남아있다. 왜냐하면 수술 후 기간에 뇌부종의 발생이 가능하기 때문이다. 가장 유리한 결과는 TBI 시점에서 처음 6 시간 동안 수술 중에 관찰됩니다. 보수적 인 치료를받은 경증의 경우 경막 하 혈종은 한 달 이내에 소멸됩니다. 만성 혈종으로의 전환이 가능합니다.

경막 하 출혈의 예방은 일반적으로 상해의 예방 및 특히 두부 손상과 밀접하게 관련되어 있습니다. 보안 조치에는 오토바이, 자전거, 롤러 스케이트, 스케이트 보드를 탈 때 헬멧 착용; 건설 현장에서 헬멧을 쓰고 산에서 등산, 카누 타기 및 기타 극한 스포츠.

경막 하 혈종이란 무엇이며 어떻게 치료할 것인가?

경막 하 혈종은 혈액이 두개골 안에 축적되는 위험한 현상입니다. 병리학에는 불쾌한 증상이 동반되어 의사와상의하고 치료를 받아야 할 필요가 없게됩니다.

병인학 및 병인

다양한 정도의 두부 손상을 입으면 경막 하 출혈이 발생합니다. 심한 외상성 뇌 손상은 급성 형태의 병리를 형성하고, 경미한 외상은 만성 경막 하 혈종의 발생을 초래한다. 그것은 충격적인 물체가있는 곳뿐만 아니라 다른 쪽에도 위치 할 수 있습니다.

출혈의 발달 메커니즘은 다릅니다. 동면 손상은 작고 충격적인 물체가 비활성 물체 또는 고정 물체에 적용될 때 발생합니다. 두뇌 타박상은 손상된 부위의 혈관 파열로 이어집니다.

높이에서 떨어질 때 사람이받는 반대쪽 손상, 수송의 충돌 및 빠른 행동. 결과적으로 두뇌가 큰 물체를 치는 것으로 이동합니다. 이것이 발생하면 갭 브릿지가 정맥 상태가됩니다.

출혈은 외상 환자의 영향없이 얻어진다. 운동 또는 속도의 방향이 급격히 바뀌면 뇌 반구가 움직여 정맥이 파열 될 위험이 높습니다. 반대쪽면에서의 성형은 고정 된 헤드에 넓은 표면적을 갖는 외상성 물체의 충돌로 인해 발생할 수 있습니다.

• 떨어지는 통나무;
• 차의 옆에 타격;
• 눈과 다른 현상의 블록의 떨어지는.

경막 하 혈종의 형성에는 몇 가지 기전이 관여 될 수 있으므로 양측 배열의 병리가 종종 발견됩니다. 드물게 손상은 정맥동의 직접적인 상처, 피질 동맥 및 뇌의 경막에 혈관의 파열이 동반 될 때 발생합니다. 이차 출혈은 angionecrotic, dystrophic 및 angioneurotic 요인의 영향으로 발생합니다.

증상 및 진단

경막 하 출혈에는 두통이 동반됩니다. 동시에, 구토가 관찰됩니다. 위반은 다음과 같은 경우에 나타납니다.

• 정신 운동 촉진;
• 일반화 된 경련성 발작;
• 간질 발작.

증상은 완전히 사라질 수 있습니다. 이 현상을 밝은 간격이라고 부르는데, 이는 부상 순간부터의 기간입니다. 기간은 다르며 몇 분 또는 며칠이며 HSG를 사용하면 기간이 몇 달 또는 몇 년으로 늘어납니다. 관련 타박상이있는 경막 하 혈종에는 종종 가벼운 기간이 동반되지 않습니다. 환자는 의식의 점진적인 변화로 고통 받거나 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

출혈은 발달의 초기 단계에서 진단되어야하는 위험한 상태입니다. 의사는 환자에게 부상에 대해 질문합니다. 뇌의 상태에 대한 자세한 정보는 컴퓨터 및 자기 공명 영상 후에 얻어집니다. 이 상태에서 요추 천자는 뇌 구조가 옮겨 질 때 합병증의 위험이 있기 때문에 금지되어 있습니다.

치료

경막 하 혈종이 환자에게서 발견되면 즉시 치료가 시작됩니다. 이렇게하려면 수술이나 약물 치료를하십시오. 방법의 선택은 인체의 개별적인 특성, 손상의 범위 및 손상의 유형에 의해 영향을받습니다. 검사 결과 뇌 구조의 변화 또는 압축이 나타 났을 때 신속하게 수술을 수행합니다. 수술 조작은 다음과 같이 처방됩니다.

• 아 급성 혈종, 두개강 내 고혈압 및 출혈 증가;
• 급성 병리 단계.

다른 경우 뇌의 출혈은 약물로 치료할 수 있습니다. 환자는 aminocoproic acid, aprotinin, vikasol 등의 항 섬유소 용해제와 경련, 통증 및 구토에 대비 한 증상 약을 복용해야합니다. 니페디핀 또는 니모 디핀을 이용한 혈관 경련 예방.

보존 적 치료가 사용되는 상황 중에는 안정된 신경 학적 상태와 체간의 압박이없는 상태 인 혼수 상태 또는 무감각 상태가 있습니다. 급성 및 아 급성 출혈 형태가 만성으로되면 폐쇄 된 외부 배수가 수행됩니다.

예측 및 결과

적시에 치료를 시작하면 예후는 긍정적입니다. 뇌의 경막 하 혈종은 심각한 결과를 가져오고, 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다. 감염의 침투는 염증의 발병을 유발합니다. 혈종의 압력이 뇌에 가해지면 조직이 부서져 신경 질환이 생기고 중요한 장기가 손상됩니다.

만성 경막 하 혈종은 종종 만성 피로를 유발하고 기상 조건의 변화에 ​​민감합니다. 손상은 환자의 행동에 영향을 미칩니다. 그는 짜증이 나서 신경질적이고 괴롭 히고 치매와 정신병으로 고통받습니다.

경막 하 혈종 치료

경막 하 혈종은 내 출혈의 한 유형이며 위험한 병리를 의미합니다. 이것은 두개골에 손상을 입었 기 때문에 피해자는 임상 증상이 나타날 때까지 나타나는 문제를 의심하지 않을 수도 있기 때문입니다. 따라서 의료 지원이 적시에 제공되지 않아 뇌 손상과 사망의 위험이 크다는 것을 의미합니다.

경막 하 혈종은 두개골 뼈 바로 아래에 위치한 혈관 손상의 경우 두부 손상의 결과입니다. 이 병리학에서, 혈액은 고체와 거미 사이 또는 아쿠아 칸막이라고 불리는 막 사이에 축적되기 시작합니다.

이 공간은 혈액으로 채워져 뇌에 압력을 가하여 여러 가지 징후를 유발합니다. 압력이 증가하지 않으면 혈종은 건강 문제, 생명을 위협하는 상황을 유발할 수 있습니다. 경막 하 뇌 혈종의 최악의 경우는 혼수 상태 또는 사망입니다.

병리학의 출현 요인

여러 가지 요인으로 인한 경막 하 출혈이 발생할 수 있습니다. 경막 하 혈종의 여러 가지 주요 원인을 고려하십시오.

• 특히 운전자 나 탑승자가 갑작스러운 제동을 받았을 때 운전 중에 다른 차량과 충돌하고 안전 벨트가없는 사고가 발생했습니다.
• 큰 높이에서 떨어지거나 무거운 물건이 머리에 떨어졌을 때.
• 생산 손상의 경우 근로자의 안전 조치를 준수하지 않는 경우 - 시공 중에 보호용 헬멧이없는 경우.
• 자신의 성장의 절정에서 떨어지거나 선반에 머리를 내린 경우
• 운동을 할 때 운동, 스키 또는 스케이트 대회, 산악 또는 하이킹 관광, 등산 중이 혈종을 유발하는 손상이 발생할 수 있습니다.
• 고혈압, 죽상 동맥 경화증 또는 동맥류와 같은 혈관의 만성 과정.

그러한 혈종의 특징은 서서히 발생하는 혈액의 양이 점차 증가하기 때문에 느리게 발달합니다. 큰 혈관이 손상되면 임상 증상의 증가가 빨라집니다. 이러한 특징과 관련하여 전문가들은 질병 진행 과정의 세 단계를 확인했습니다.

혈종의 중증도는 손상 후부터 뇌 조직이 손상된 첫 번째 징후가 나타날 때까지 경과 한 빛의 기간 또는 시간을 결정합니다.

분류

질병의 분류는 빛의 지속 기간과 임상 영상의 존재 여부에 따라 결정됩니다.

뇌의 경막 하 혈종은 세 가지 유형으로 나뉩니다.

• 급성기 - 발달은 부상 후 3 일 이내에 발생합니다. 병리학은 뇌가 심각하고 심각한 영향을받을 때 발생합니다.
• 아 급상승 형태 -이 변칙 과정은 4 일에서 2 주 사이에 형성됩니다. 이 상황에서 경미한 외상에 의한 충격으로 인해 작은 혈관이 손상되어 뇌와 두개골 사이의 공간으로 스며 나오는 혈액의 양이 미미하고 부피가 천천히 증가합니다.
• 만성 경막 하 혈종. 이 병리는 몇 주 그리고 심지어 몇 달 만에 나타납니다. CSH는 기존의 제한 캡슐의 급성 및 아 급성 혈종과는 다르며 병원성 및 산생 성, 임상 경과 및 치료법의 모든 후속 특성을 결정합니다. 만성 경막 하 혈종 덩어리는 일반적으로 구별 될 수 있으며 TBI 후 2 주 이내에 기능을 시작합니다. 따라서이 용어는 만성 출혈과 급성 및 아 급성 감별을 위해 의학적 관행에서 허용됩니다. 그러나 동시에 만성 경막 하 혈종 덩어리의 개발과 형성은 수개월 동안 지속되는 과정입니다. 이 경우 피해의 역할은 부차적입니다. 만성 형태는 대부분 뇌 혈관 질환에서 발생합니다.

치료 방법은 질병의 형태에 따라 선택됩니다.

증상 Symptomatology

경막 하 혈종의 발생은 여러 단계로 단계적으로 발생합니다.

1. 첫 단계 - 부상 직후에 발생합니다. 희생자는 의식을 잃는다. 이것은 신체가 심한 통증과 스트레스에 반응하는 방식입니다. 실신은 몸의 방어 반응을 나타냅니다. 환자가 감각을 갖게되면 그는 약점과 어리 석음, 약간의 두통을 겪습니다. 이 모든 것이이 문제에 대한 표준으로 간주됩니다. 이 단계에서 역 행성 기억 상실의 발병은 환자가 상해 이전의 사건을 기억하지 못했을 때 발생할 수 있습니다. 이 문제의 교활한 특징은 부상을 입은 후 시간이 지나면 희생자가 자신의 건강이 악화되었다는 어떤 증상도 느끼지 못한다는 것입니다. 이 약의 상태를 가벼운 간격이라고합니다.
2. 두 번째 단계 -이 단계에서 환자가 가장 자주 도움을 청합니다. 이것은 그들의 건강에 대한 부주의로 인한 것이며, 그 결과는 위험 할 수 있습니다. 특히 환자가 정상적인 삶을 계속한다면 주의력 집중이 요구되는 활동에 참여하십시오. 예를 들어 - 차를 운전하는 경우.
3. 세 번째 단계는 가장 위험한 부분에 속하며 대뇌, 국소 및 수막 신호를 수반합니다.

대뇌는 심한 뇌 손상으로 발전하는 징후입니다. 환자는 두통으로 고통 받기 시작하고 의식이 손상됩니다. 그는 더 냉담 해지고 모든 것에 무관심해진다.

우주에서 항해하는 능력에 위반이 있습니다. 사람이 창 밖에서 어떤 시간이나 어떤 요일인지를 거의 결정할 수 없습니다.

어떤 경우에는 뇌 기능이 억제되고 환자의 상태가 진행됩니다
소포라 (sopor) - 그를 호소하는 데 아무런 반응이 없으며 심한 통증에 대해서만 반응 할 수 있습니다.

두통은 부상 중에 발생하며, 빛의 기간에는 약간 약화됩니다. 세 번째 단계의 통증이 증가하고 매우 강해서 희생자가 끊임없이 신음하는 원인이됩니다.

드물지만 경막 하 혈종은 발작을 일으킬 수 있습니다. 어린이에게 상해가 발생하면 신체의 특정 부위에서 경련이 발생하지만 성인에서는 경련 증후군이 흔합니다.

특별한 증상이 나타나면 전문가는 수막 손상이 발생했다고 의심합니다. 이러한 증상을 수막화 (meningeal)라고하며, 사람이 먹는 것과 관련이없고 구토를 경감시키지 않으면 서 지속적으로 두통을 앓게합니다. 또한 의사는 양성 meningeal 징후에 대한 환자의 손상 여부를 확인해야합니다.

이러한 임상 양상은 거미 막의 염증 과정 또는 외상성 손상 중에 발생할 수 있으며,이 경우 지주막 하 혈종이 진단됩니다. 그것은 중등도의 뇌 증상 또는 완전 결핍으로 나타납니다.

경막 하 출혈뿐 아니라 그 결과가 위험을 초래합니다. 자란 혈종 때문에 뇌 중심이 압박되는 경우에 발생합니다. 이런 일이 발생하면 환자의 운동에 방해가되거나 팔다리 또는 몸 전체의 감수성이 떨어지고 청각 및 시각 기능이 방해되며 기억력 및 운동 조정 문제가 나타납니다.

시간이 지나면이 병리학자가 도움을주지 못하고 압착 부위의 혈류가 회복되지 않으면 세포가 죽기 시작합니다.

진단

급성 경막 하 혈종을시기 적절하게 진단하는 것이 중요하며, 치료는 즉시 시작되어야합니다. 신속하게 치료를 시작하면 사망이나 장기적인 영향을 최소화 할 수 있습니다.

만성 경막 하 혈종의 의사는 신경 외과에 도착하기 전에, 그것은 결과적으로하여 적절한 치료를 지연, 신경과, 정신과 의사와 치료사에게 보낼 것을 의미한다 신경 질환의 많은 수를 시뮬레이션 할 수 있습니다 "큰 카멜레온"로 참조하십시오.

임상 영상의 다양성으로 경막 하 출혈을 확인하기가 어렵습니다. 신경과 전문의가 진단을 내릴 때 부상의 성격, 의식 장애의 역학, 가벼운 격차의 유무, "정면"정신병, 신경 상태의 지표와 같은 다음과 같은 가치가 고려됩니다.

실패없이 모든 환자는 두개골의 X 선 검사를받습니다. 혈종을 알아볼 수있는 다른 방법이 없으면 Echo-EG에 의지 할 수 있습니다.

안검 내시경 검사는 만성 경막 하 혈종의 진단을위한 보조적인 방법을 말한다. 눈의 안저 안의 안과 전문의는 도움을 받아 시신경의 디스크가 부분적으로 위축 된 것을 발견 할 수 있습니다.

대뇌 혈관의 혈관 조영술은 다양한 띠 ​​형태의 낫 모양의 무 혈관 지대 인 특징적인 "림의 증상"을 나타냅니다.

이 질환의 진단에서 결정적인 방법은 뇌의 CT와 MRI의 지표입니다. 급성 혈종의 진단에서 뇌의 전산화 단층 촬영이 처방되며,이 경우 밀도가 증가 된 낫 모양의 균일 한 구역이 나타납니다.

특정 시간이 지나면 혈종은 느슨해지고 혈액 색소는 분해됩니다. 이와 관련하여, 1 개월 반 후 혈종은 주변 조직과 밀도가 다르지 않습니다. 이 상황에서, 진단은 내측 방향에서의 뇌의 측부 변위 및 외측 뇌실의 압박 증상에 대해 이루어진다.

MRI 동안 급성 혈종 영역의 감소 된 대조가 밝혀 질 수 있으며, 만성 경막 하 출혈은 "병리학 적 이미지"또는 T2 모드의 고강도를 특징으로한다.

어려운 경우에는 MRI가 대조적으로 수행됩니다. 캡슐에 의한 조영제 혈종의 집중적 인 축적으로 낭종이나 hygroma와 구별 될 수 있습니다.

만성 경막 하 혈종뿐만 아니라이 진단을위한 요추 천자는 뇌 구조의 변위를 복잡하게 할 수 있기 때문에 엄격히 금지됩니다.

치료

인간의 뇌 경막 하 혈종의 치료는 보존 적 또는 수술 적 두 가지 방법으로 수행됩니다. 치료는 출혈의 유형, 혈종의 양, 환자의 개인적인 특성에 달려 있습니다.

급성기에는 경막 하 혈종을 제거하는 것이 필요합니다. 뇌 조직의 변위와 압축을 감지 할 때, 수술은 가능한 한 빨리 손상되거나 파열되는 순간부터 수행되어야합니다.

외과 적 치료의 절대적인 적응증은 다음과 같습니다.

• 급성 경막 하 혈종은 두뇌의 압박 및 변위를 일으 킵니다. 작업은 부상 후 최대한 빨리 수행되어야합니다. 경막 하 혈종이 빠르면 빠를수록 결과가 좋습니다.
• 중증의 경막 하 혈종, 집중 증후 및 / 또는 두개 내 고혈압의 징후.

다른 모든 경우에서 외과 적 개입에 대한 결정은 임상 지표와 방사선 지표의 복합체를 기반으로 이루어집니다.
급성 경막 하 혈종 및 신뢰할 수있는 지혈을 완전히 제거하기 위해 광범위한 craniotomy가 수행됩니다. osteoplastic trepanation의 위치와 크기는 경막 하 혈종의 크기와 그 위치 및 수반되는 실질 실격에 달려있다.

혈종의 절단은 분쇄 된 뇌의 중심에서 계속 흐르면 출혈을 멈추게합니다. 뇌 개두술의 급증 변위는 신속 경막 하 혈종의 일부를 흡입하고 압축하여 코드의 정도를 감소시킬 수있는 버어 구멍 부과 시작할 필요가있을 때. 그 후에 나머지 절차는 가능한 빨리 완료해야합니다.

그것은 중요합니다! 경막 후 개구부를 통한 경막 하 혈종의 "신속한"제거가 사용 된 환자에서의 사망 비교에서, 그리고 조기에 골 재생이 수행 된 환자에서의 사망 비교에서 유의 한 차이는 없었다.

트레파닝이 수행 될 때 뇌의 푸른 색, 시제, 약간 맥동 또는 비 맥동 ​​고체 막이이 개구로 돌출합니다. 타박상 병변 피질 용기 가장 자주 함께이 손상 보낸 관련 S 극 기저 부상 정면 및 경막 개구 측 혈종에 측두엽이 원호의베이스 기재로서 수행되어야한다 본 경막 하 출혈, 소스 출혈하면.

혈종이 볼록 - parasagittal 영역에 있다면, 뇌의 경질 막의 해부는 상지 굴정에 대한 염좌로 수행 할 수 있습니다.

연장의 초점이 있고, 존재할 두개 내 혈종이있는 경우, 혈액과 대뇌 찌꺼기의 회선은 관개와 절약을 통해 제거됩니다. 지혈은 양극성 응고, 지혈 스폰지 또는 섬유소 - 트롬빈 접착제 조성물을 사용하여 수행됩니다.

뇌 또는 플라스틱 라이닝을 봉합 한 후, 뼈 조각이 버어 창 뇌로 물질이 부풀어되는 경우에, 위치 및 잠금 솔기 넣어되어야 뼈 패치 워크, 즉 동작 완전한 절제 개두술 제거 및 보존.

경막 하 혈종을 가진 모든 희생자가 외과 적 개입을 필요로하는 것은 아닙니다. 그들은 분명히 의식하고, 출혈의 두께가 10mm를 초과하고, 3mm 내에서 중간 선 구조의 변위 및 기초 탱크 압축 결석하지 않은 경우, 이런 환자는 일반적으로 작업을 필요로하지 않습니다.

환자가 무감각하거나 혼수 상태에 빠졌고 신경 학적 상태가 안정적이면 뇌내 압력이 25mmHg를 초과하지 않습니다. Art., 혈종의 부피가 40 ml 이하인 경우 CT 및 MRI 조절뿐만 아니라 역동적 인 임상 검사로 보존 적 치료를받습니다.

• 항 부종약 - imupret, indometacin, diakarb, Veloplat.
• 혈관 뇌 - 니페디핀, 캐빈 튼, 베라파밀, 딜 라코르, 펠로디핀의 순환을 개선시키는 약.
• 대뇌 두뇌 - cytoflavin, 곡물, thiocetam의 신진 대사 개선을위한 준비.
• 살균제 - 멜 록삼, 펜틴, 렙틴, 모스킨.
• 약용 의약품.
• 비타민 A, C.

평면 경막 하 혈종의 재 흡수는 1 개월 이내에 발생합니다. 경우에 따라 캡슐이 출혈 주위에 형성되고 혈종이 만성 형태의 상해로 다시 태어납니다. 이 변환 경막 하 혈종은 안저 만성 환자 나 성장 두통의 악화, 혼잡을 유발 동적 제어 경우, 폐쇄 외부 배수에 의한 수술 적 치료를위한 긴급한 필요가있다.

대우 요법은 소아 환자의 지속적인 통제하에 실시해야합니다.

결과

뇌의 경막 하 혈종은 다양한 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 급성 사례는 대부분 바람직하지 않은 결과로 끝납니다. 이것은 주요한 뇌 손상에 기인합니다.이 혈종은이 혈종을 유발하고 뇌의 급속한 변위와 그 줄기 구조의 침해로 이어집니다.

따라서 병리학 치료와 현대 기술 적용에도 불구하고 급성 경막 하 혈종은 종종 사망률이 상대적으로 높아지고 대부분의 경우 생존자는 장애가 있습니다.

예후는 진단이 얼마나 신속하게 이루어지고 혈종이 얼마나 잘 제거되었는지에 달려 있습니다.

부상 후 처음 6 시간 내에 혈종이있는 환자의 경우 생존 확률이 나중에 수술 한 환자보다 훨씬 높습니다.

부정적인 결과로, 희생자의 나이와 출혈의 크기는 중요한 역할을합니다.

그러한 혈종에서 바람직하지 않은 결과는 두개강 내 고혈압 및 대뇌 허혈의 발달로 인해 가능하다.

불리한 결과의 요인은 급성 혈종 제거 후 발생하는 부종입니다.

현대 의학은 여전히 ​​존재하지 않으며, 최근 연구에 따르면 뇌 조직에 대한 압력을 신속하게 중단하면 허혈성 병리학이 뒤바뀔 수 있다는 것이 분명합니다.

경막 하 혈종이 적시에 완치되지 않으면 심각한 결과를 피할 수 없습니다. 점차적으로 혈액이 두꺼워지고 뇌 구조에 대한 압력이 증가합니다. 오랫동안 압력을 유지하면 손상된 부위가 죽어지고 위축됩니다. 손실 된 기능은 복구 할 수 없습니다.

그것은 중요합니다! 경막 하 혈종의 치료 후에도 환자는 사망하거나 심각한 뇌 손상을 입을 수 있습니다. 환자가 모든 처방전과 의사의 모든 권고 사항을 충족한다면 유리한 결과를 얻을 수있는 가능성을 높일 수 있습니다.

질병의 진단과 치료를하지 마십시오!