혈관 기형 : 유형, 원인, 진단 및 치료

이 기사에서 배울 점은 : 혈관 기형이란 무엇인가, 왜 병리학이 주요 이유인지입니다. 질병이 어떻게 나타나는지, 진단과 치료의 현대적 가능성.

이 기사의 저자 : Alina Yachnaya, 종양 전문의 외과의, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

기형은 구조와 기능의 병리가있는 기관의 자궁 내 발달에 대한 위반입니다. 이 기사는 혈관 기형에 대한 정보를 제공합니다.

동맥과 정맥의 병리학 적 변화는 태아 형성 중에 발생하며 신체의 어느 부분에도 영향을 줄 수 있습니다. 현대 의학에서는 "arteriovenous angiodysplasia, 또는 AVD"라는 용어가 사용되며 이는 혈관 기형과 동의어입니다.

병리학 적 변화는 혈액 공급 시스템의 동맥, 정맥 및 림프 구성 요소 사이의 추가 결합 용기가 여러 가지 조합으로 형성되어 병변 아래 영역에서 혈액 손실과 영양 실조를 유발합니다 (즉, 액체가 이동함에 따라). 병리학의 임상 적 발현은 주요 혈관 트렁크의 크기, 이들을 연결하는 네트워크의 발달에 달려있다.

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이 질병은 심혈관 계통이 결과적인 결함을 보충 할 때 장기간의 무증상 과정이 특징입니다.

뇌와 척수의 기형은 발생 측면에서 가장 잘 표현됩니다. 임상 발현은 20 세에서 40 세 사이에 발생하며, 여성은 두 번 빈번하게 아프다.

사지의 병변은 모든 혈관 형성 장애의 5-20 %를 차지하고 머리와 목 부위의 국소화 (5-14 %)를합니다.

혈관 기원의 결점 - 정맥 또는 림프 형태의 대부분은 작은 혈관 네트워크와 함께 비 - 주름 (큰 결합 혈관이 없음)에 의해 지배됩니다.

질병의 증상과 영향을받는 영역과 관련된 코스의 심각. 중추 신경계 (뇌, 척수) 및 내장 기관 (내장)의 장기에 손상을주는 혈관의 광범위한 기형은 위험합니다. 질병의 중증 합병증 - 출혈, 경우에 따라 치명적인 결과.

유년기에 주요 징후가있는 혈관 기형은 치료와 병리학의 완전한 보상 측면에서 나쁜 예후로 구분됩니다. 40-50 년 후에 처음 진단받은이 질환은 완전한 회복을위한 가장 좋은 예후를 보입니다.

혈관 기형의 초기 진단은 의사에 의해 이루어질 수 있지만, 치료법에 대한 현대적 접근법에는 혈관 및 혈관 내 외과 의사, 플라스틱 및 신경 외과 분야의 전문가가 참여해야합니다.

병리학은 태아기 발달에서 형성되지만, 대부분 성인기에 나타납니다.

병리 발달의 원인과 기전

진귀함에도 불구하고 혈관 기형은 매우 어려워 삶의 질을 크게 저해 할 수 있습니다. 따라서 원인을 규명하는 작업이 현재 진행 중입니다.

주요 원인 :

  1. 유전 적. 많은 유전자의 병리학 적 변화의 출현과 관련하여 종종 유전성입니다. 이 기형의 가장 유명한 것은 오슬 러 증후군 (오슬러 증후군 (피부와 점막에있는 여러 개의 "거미 정맥")입니다.
  2. 무작위. 알려진 증후군의 일부가 아닌 혈관 기형은 더 자주 단일 성격을 띤다.

원인과는 상관없이 기형 발생 메커니즘은 동일합니다 : 혈액 공급 시스템의 자궁 내 형성 중에 혈관 사이의 추가 연결이 병적 인 혈액 배출 구역 ( "중앙 구역")의 형성과 함께 발전합니다. 병리학의 출현시기에 따라, 임신이 임신 후 처음 몇 주간에 발생했거나 줄기가 생기면 의사 소통이 느슨해 질 수 있습니다 (줄기가 없음). 이것은 첫 번째 말기의 결함이 생겨서 두 번째 임신기가 시작될 때 발생합니다.

치료 후 시간 경과에 따라 증가하거나 재발하는 혈관 평활근증의 능력은 배아 세포에 내재 된 성장 기능의 병리학 적 혈관 세포에 의한 보존과 관련된다.

혈관 기형의 분류 및 유형

유전성 혈관 형성증에 대한 몇 가지 분류가 있으며, 임상 실습에서 모든 것을 서로 보완하고 개별 치료 계획을 개발할 수 있습니다.

동정맥 기형의 혈관 조영술 분류.
타입 1 (동정맥루) : 바이 패스 (그림에서 문자 W)는 일반적으로 세 개의 별개 동맥 (그림에서 문자 A)과 배수 정맥 (그림에서 문자 B)입니다.
유형 2 (동정맥루) : 여러 개의 세동맥 (A)과 배수 정맥 (B)의 바이 패스 (III).
유형 3 (arteriol-venous fistula) : 세동맥 (A)과 세뇨관 (B) 사이의 다중 분로 (W).

함부르크 분류

혈관 질환의 주요 유형을 평가합니다.

  1. 동맥
  2. 정맥.
  3. arteriovenous shunting.
  4. 림프.
  5. 미세 혈관 (모세 혈관).
  6. 결합.

그것은 연결된 선박의 유형과 위치의 깊이에 기초한 하위 분류를 포함합니다 :

  • 줄기 및 비 줄기 형태 (단일 또는 느슨한 유형의 혈관 연결);
  • 구분 된 형태와 확산 형태 (조직 손상의 유형에 따라);
  • 깊고 피상적 인 형태들.

혈관 이상 검사 국제 학회 분류 (ISSVA)

병리 조직에서 혈류 속도를 평가하고 양성 혈관 종양 (혈관종)을 강조 표시합니다.

동정맥루 (누관)

쇼뱅 핑거 분류

병리학의 발달 단계를 반영하여 최적의 치료 방법을 선택하는 데 사용됩니다.

혈관의 초음파 검사는 동맥에서 정맥 침대로의 혈액 방출입니다.

혈관 기형은 양성 혈관 종양처럼 보입니다.

직경이 증가 된 선박

정맥 확장, 구불 구불 한

동맥의 맥박 증가에 의해 결정됨

궤양과 출혈이있는 조직의 영양 실조

뼈 구조의 파괴 (뼈의 국소화와 함께)

좌심실의 증가로 인한 심혈관 기능 부전

특징적인 증상

angiodysplasia의 복잡한 증상은 다양하며 병리학 적 변화의 국소화에 따라 다음과 같습니다.

  • 피부가 붉어지고 짙어지며 궤양이 생깁니다.
  • 통증 증후군;
  • 감수성의 위반;
  • 병리학 영역의 감염성 병변;
  • 출혈;
  • 중추 신경계의 장애 (마비, 마비, 조정 된 조정, 언어);
  • 심혈관 기능 부전의 징후 (보상 부전 단계).

드물지만 출혈로 인해 복잡 해지는 뇌 혈관의 기형은 치명적입니다.

    신생아에서는 혈관 이형성증이 진단을 어렵게하는 "붉은 반점"으로 나타날 수 있습니다. 병리학 적 과정의 유형을 결정하기 위해서는 추가 검사가 필요합니다 (초음파, 때로는 조직 생검).

  • 질병의 징후와 경과는 병변의 구역이나 기관에 따라 다릅니다. 이 과정의 첫 번째 단계에서는 혈관 형성이 증가하고 주변 구조물이 수반되어 부종, 혈관 길이와 직경의 증가, 기형 주위의 2 차 증강 조직 성장이 나타나기 때문에 국소 온도 상승 만 있습니다.
  • 종종 출혈은 중추 신경계 또는 내부 장기의 혈관 평활근증의 특징 인 병리학의 잠재적 인 형태의 최초의 임상 증상입니다.
  • 피부의 변화는 미묘한 "별"에서 창백한 센터가있는 크고 푸르스름한 그물 구조에 이르기까지 다양합니다. 말기의 팔다리에 기형이 국한됨에 따라, 팔다리의 길이가 다름에 따라 임상 적으로 나타나는 연조직 및 뼈 조직의 과증장이 보행을 위반하게됩니다. 광범위한 혈관 병리가 심한 림프관 불충분증, 통증 증후군을 유발하여 치료를 위해 절박한 절단 수술을하도록 강요합니다.
  • 혈관 기형 중에 삶의 질을 위반하는 것은 드문 경우입니다. 중추 신경계 외부의 단일 병변은 치료에 대한 예후가 좋으며 적시 진단과 적절한 치료를 제공합니다. 내부 기관과 뇌의 광범위한 병변을 가진 유전성 형태의 경우, 예후는 좋지 않습니다 (Merritt 사이다).
  • 진단

    환자 (또는 부모)의 완전한 질문과 철저한 검사는 피상적 인 위치 또는 활동적인 성장 단계로의 전환시 동정맥 혈관 형성을 의심 할 수 있습니다.

    대뇌 혈관의 의심되는 병리학 기형으로 인해 다음과 같은 불만이 제기됩니다.

    • 증가 통증 증후군;
    • 재발 성 보행, 시력 또는 청각 장애;
    • 현기증, 발작, 또는 의식 상실의 에피소드.

    의심이 간다면 의사는 병리학의 원인을 밝히기 위해 복잡한 연구를 처방 할 것입니다. 혈관 평활근증의 진단을위한 "황금 표준"이 개발되었습니다.

    기형의 혈액 흐름 유형을 명확하게 결정합니다 (빠름, 느리게 또는 결석).

    높은 수준의 전문가 교육이 필요합니다.

    이 연구는 중추 신경계의 뼈, 기관의 병리 나 국소화가 깊은 위치에 대해서는 정보가 없습니다.

    대뇌 혈관 및 내장 기관 기형 연구의 주요 방법

    방사선 노출은 어린이에게 안전한 사용을 허용하지 않습니다.

    진단 방사선 요법 혈관 조영술을 대체 할 수 있습니다.

    연구 결과는 방사선 량이 많아 광범위한 실습에서 사용하기가 어렵습니다.

    사지의 치료 된 혈관 형성 장애가있는 환자를 모니터링하기 위해 적혈구가 표시된 전신 신티그라피가 선택 방법입니다.

    방사선 피폭을 줄이기 위해 선별 검사 (시료 용기 검사)

    치료 방법

    동정맥 혈관 형성의 치료의 주요 목표는 모든 바인딩 혈관의 완전한 제거 또는 중단 ( "중심 집중")입니다. 베어링 동맥 또는 단일 혈관 션트의 연결은 질병의 진행으로 이어지고 오늘날 치료 프로토콜의 중대한 위반입니다.

    수술 방법

    1. 주변 조직을 포함한 전체 병변의 절제를 통한 개방 또는 복부 수술은 치유의 "황금 표준"입니다. 병리학의 일반적인 과정이나 국소화 (얼굴, 목)가 근치 적 절제술을 항상 허용하는 것은 아닙니다. 이러한 경우 혈관 내 (혈관 내) 방법과 병용하면 병리학 적 조직의 완전한 제거율을 높일 수 있습니다.

    종종 혈관 및 플라스틱 프로필, 외상 학자 및 신경 외과의 사는 여러 전문가의 참여가 필요합니다.

  • X 선 혈관 내 초음파 기술은 혈관 색전 및 결합 용기의 경화 (특수 용액, 젤 또는 파우더의 도입으로 혈관의 "폐쇄"로 이어진다)를 포함합니다. 몇 가지 절차를 수행하십시오 - 단일 노출로는 충분하지 않습니다. 치료 후에는 항상 혈관 평생 형성의 재발이 있기 때문에 수술 절제를 기술적으로 불가능한 경우에만 유일한 치료법으로 사용할 수 있습니다.
  • 레이저 요법 - 화장 효과 또는 점막의 작은 병변 제거 (Osler 증후군)를 목적으로하는 작은 표면 혈관 형성 장애가있는 어린이에게 치료 방법이 될 수 있습니다.
  • Radiosurgical method, 또는 "gamma knife"- 대뇌 혈관의 기형을 위해 선택되는 방법. 이 절차에는 빔이 국부적으로 노출되어 혈관이 파괴됩니다. 여러 세션이 필요합니다.
  • 의료 방법

    혈관의 억제 성장 (Doxycycline, Avastin, Rapamycin)을 가진 약물의 치료에 사용은 일차적 인 병리학 적 초점으로부터의 반응없이 통증과 부종을 감소 시키는데 효과가있는 것으로 나타났습니다. 이 치료 영역에 대한 연구가 진행 중입니다.

    예측

    예후는 진단 시간, 치료의 완전성에 달려 있습니다. 어린이의 발현 및 진행의 ​​경우, 혈관 기형의 진행은 공격적이어서 신속하게 완전한 절제가 불가능한 단계로 이동합니다. 이러한 경우의 치료는 보조 조직 변화 (궤양, 출혈)를 예방하기위한 보조적인 성격을 띤다.

    질병의 무증상 과정은 40-50 년까지 삶의 질의 완전한 치료와 보존이라는면에서 좋은 예후로 구분됩니다.

    초점을 완전히 외과 적으로 절제 할 수있는 단일 비 확장 병변의 경우 영구 치료에 관해 말할 수 있습니다. 수술이 기술적으로 완전히 불가능한 경우에는 항상 질병이 재발합니다.

    혈관 기형

    그들은 확장 된 혈관의 고밀도 얽힘을 나타내며 혈관은 그 결핍으로 인해 모세 혈관 네트워크의 참여없이 동맥과 접촉합니다. 편차의 결과로, 동맥혈은 영양분과 이산화탄소 제거의 방출없이 심부 정맥과 정맥 정맥으로 분지됩니다. 혈관 기형의 크기는 작거나 커질 수 있습니다.

    위반의 원인은 완전히 이해되지는 않지만 유전과 관련이 없다고 생각됩니다. Symptomatology는 흐려지고 비특이적이어서 AVM은 타사 이유 (예 : 뇌졸중이나 부상 중)로 인해 뇌 또는 척수의 CT / MRI 중에 감지됩니다. 인간의 삶에 대한 AVM의 영향의 메커니즘과 결과는 예측할 수 없으므로 질병에는 적절한 치료가 필요합니다.

    혈관 기형의 원인

    혈관 기형은 중추 신경계의 혈관 구조의 선천성 결손입니다. 태아 불균형과 출생시 상처와 상관 관계가 있지만이 현상의 구체적인 침전 요인은 분명하지 않다.

    뇌의 동맥과 정맥 형성의 국지적 이상은 임신 1-2 개월 이내에 배아에서 발생합니다.

    환자의 나이 또는 성별과이 이형의 존재 사이의 직접적인 관계는 지금까지 발견되지 않았다.

    증상 및 임상 증상

    AVM은 오랜 세월 동안 느껴지지 않을 수 있으므로 환자는 우연히 자신의 진단을 알아 내고 관련된 이유로 진단 활동을 전달합니다. 체적이 증가하는 기형은 뇌에 과도한 압력을 가할 수 있으며이 경우에만 신경 학적 증상이 나타납니다.

    이 질환의 임상 양상은 비특이적이어서 심층 감별 진단이 필요합니다.

    평범한 삶에서 AVM은 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

    • 특징적인 압력 증후군 또는 맥박이있는 두개 내 고혈압;

    • 편미성, 무관심, 성능 저하.

    • 운동 조정 장애;

    • 지적 능력의 명백한 감소;

    • 운동 실어증 및 기타 언어 장애;

    • 신체의 특정 부분의 신경 보전 억제;

    • 불안정 보행과 갑작스런 추락 (종종 뒤 또는 옆);

    • 근력 저하 및 경련 발작;

    • 시각 장애 (squint, 시야 손실, 부분 또는 전체 실명);

    • 지속 시간과 강도가 다양한 간질 발작;

    질병의 증상은 기형의 위치 (전두엽 또는 측두엽, 소뇌, 뇌의 기저부, 척수)에 전적으로 의존합니다.

    병리학 적으로 변형 된 혈관 엉킴의 파열은 또한 어떤 급성 징후를 수반한다. 이 합병증으로 인해 뇌 또는 척수에서의 내부 출혈과 혈액 공급이 갑작스럽게 중단됩니다. 뇌에서 지주막 하 출혈 및 혈종 형성으로 인해 병리학 적 증상이 구별됩니다.

    환자는 다음과 같은 증상을 호소 할 수 있습니다.

    • 심한 두통의 날카 롭고 갑작스러운 공격.

    • 객관적인 이유가없는 구역질과 구토 (위 내용물의 분출은 구조를 가져 오지 않습니다);

    • 광 공포 (빛의 근원을 보거나 조명이있는 방에서 볼 때 안구 통증);

    • 완전한 손실까지 눈과 시각 장애의 불변성;

    • 표현적이고 인상적인 말을 위반합니다 (환자는 비음 소리 및 구절을 말하며 제 3 자의 입술에서 정보를인지하지 못합니다).

    귀하 또는 귀하의 가족이 병리학 적 증상이 나타나면 신속히 전문적인 도움을 받으십시오.

    AVM의 차별 진단

    저희 센터의 혈관 외과 전문의 최고의 전문가는 어떤 형태로든 질병을 인식하기위한 최적의 진단 조치를 구성합니다. 우리 부서의 차동 진단은 최고의 의료 기준에 따라 수행됩니다.

    혈관 기형은 다음 연구를 사용하여 결정됩니다.

    1. 환자의 현재 상태 평가, 그의 불만 분석, 역사에 대한 심층 연구

    2. AVM의 특정 위치의 징후가 뇌 또는 척수의 특정 영역의 병변의 임상상에 따라 검출되는 1 차 신경 학적 검사;

    3. 뇌의 구조를 층으로 연구하고, AVM의 위치와 볼륨을 시각적으로 확인하고, 연구중인 기관의 전반적인 상태를 평가할 수있는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)

    4. 초음파 도플러 초음파 검사는 실시간으로 해당 부위의 혈관의 공간적 위치를 관찰하고 해부학 적 구조의 다른 변형으로 병리를 구별 할 수있게합니다.

    혈관 내로 도입되는 조영제를 사용하여 수행되는 혈관 조영술. 엑스레이를 사용하여 정맥 및 동맥의 상태를 평가하는 데 도움이됩니다.

    진단에 어려움이있는 경우 신경 학자 및 신경 외과의 사의 추가 조언이 필요할 수 있습니다. 일반적으로 혈관 기형 (환자가있는 경우)은 즉시 진단됩니다.

    질병 치료 방법

    혈관 기형 환자의 본격적인 치료는 색전술, 방사선 수술 및 수술과 같은 주요 치료 옵션을 수행 할 수있는 가능성을 요구합니다. 전술은 숙련 된 전문가가 선택합니다. 동시에 선택한 치료법으로 인한 합병증의 잠재적 위험은 자발적 진행의 위험 및 질병 경과와 관련하여 평가됩니다.

    치료는 출혈의 위협을 제거하기 위해 기형의 폐색을 엄격하게 목표로합니다. 전문의는이 목표가 달성되는 방법을 진단의 결과, 환자의 개인 특성 및 연령 범주에 따라 결정합니다.

    외과 적 치료는 AVM이 두뇌 개구부 (두개강의 기계적 개방)를 통해 뇌에서 제거되는 다소 복잡한 과정입니다.

    급진적 인 extirpation은 AVM tangles의 큰 볼륨의 경우에 사용됩니다.

    방사선 수술 (특정 방사선의 도움으로 기형이 감마 나이프로 절제되는)은 작은 크기의 혈관 코일의 경우에만 적합합니다.

    혈관 내피 방법은 그다지 공격적이지 않으며 혈관을 통한 AVM의 내강의 중첩을 의미합니다.

    치료를 무시하면 혈관 기형이 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

    • AVM 초점 파열 배경에 대한 뇌 또는 척수의 출혈;

    • 지속적인 운동 장애 (팔다리와 신체의 다른 부위의 마비);

    • 심한 신경 질환.

    AVM의 크기가 커서 치료가 불가능한 경우 치료를 중단해야합니다.

    예방 조치

    의도적으로 혈관 기형의 형성을 막을 수는 없습니다. 왜냐하면 그들은 여전히 ​​자궁 내에서 발생하기 때문입니다. 그러나 AVM이 진단되었지만 현재 치료가 불가능한 경우에는 기형 파열을 적절히 예방해야합니다.

    다음과 같은 방법으로 합병증을 예방하십시오.

    1. 고혈압 치료제를 사용하여 증가하는 공격을 막아 혈압을 조절합니다.

    2. 정신 - 정서적 스트레스의 배제;

    3. 무거운 육체적 인 노력에서 거부.

    우리의 전문가는 AVM의 합병증으로부터 다른 보호 수단을 개인적으로 당신에게 알려줄 것입니다.

    혈관 기형의 위험성 : 위험한 병리를 진단하고 예방하는 방법

    "뇌 혈관 기형"이라고 불리는 선천 병인 순환계의 발달에 이상이 있으면 정맥, 동맥 및 작은 혈관이 잘못 연결됩니다. 이 질병에는 주로 10 년에서 30 년 사이에 나타나는 증상이 있습니다. 그러나이 질병은 환자가 성숙되기 전까지는 느끼지 못할 수도 있으며 50 년 후에 발견 될 수도 있습니다.

    이 경우 완전한 복구 가능성이 가장 높습니다. 이 질병은 특정한 위협을 야기하며 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

    경우의 절반에서 출혈성 뇌졸중을 일으키고, 환자의 30 %에서 환자가 간질 발작으로 단순하거나 복잡한 형태로 고통받습니다. 광범위한 출혈은 사망으로 끝날 수 있습니다.

    뇌의 동정맥 기형이란 무엇인가?

    arteriovenous angiodysplasia (AVD)로 알려진 혈관 기형은 자궁의 배아에서 발생하여 뇌와 척수 모두에 영향을 줄 수 있습니다. 동맥과 정맥 사이의 뇌의 순환계에서 비정상적인 혈관 네트워크 - 사구체가 엮입니다.

    동시에, 인접한 뇌 영역의 혈액 공급이 방해받습니다. 이러한 위반은 광대하고 분기하는 것에 따라 여러 가지 질병으로 이어지는 것으로 알려져 있습니다. 병리학은 매년 수십만 명의 아기 중 19 명에서 진단되며, 남성의 성은 더 취약합니다.

    혈관 기형의 분류

    대부분의 경우, 대뇌 반구의 후부 영역에서 혈관의 기형이 있지만, 뇌의 다른 영역에서 동맥 및 정맥의 구조적 및 기능적 이상이 발생할 수 있습니다. 깊은 국소화, 큰 병변 크기는 질병의 더 두드러진 신경 증상으로 이어집니다. 병리학 분류에는 몇 가지 원칙이 있습니다.

    정맥의 부적절한 융합으로 기형을 정맥이라고합니다. 동맥에서 변화가 관찰되고 그로 인한 혈액이 정맥 혈관에 직접 주입되면 우리는 동정맥 기형과 같은 유형의 질병에 대해 이야기하고 있습니다. 환자에게 가장 흔한 유형의 병리학입니다. 동맥의 확장으로 인해 혈관 벽이 더 얇아지고 혈액이 유출되는 정맥을 통해 흐르기 시작하여 혈류가 증가합니다.

    정맥은 지름이 증가하고 과도하게 스트레스를 받고 맥박이납니다. 병리학 적 영역으로 혈액이 공급되기 때문에 뇌 세포는 충분한 산소와 영양분을받지 못하고 기능이 저하됩니다.

    형태학의 유형으로

    형태 론적 관점에서, 동맥과 정맥의 기형은 라 세미, 마름모꼴, 동굴 형일 수 있습니다. 혈관 조영술 분류는 3 가지 유형의 기형을 확인합니다.

    • 동정맥루 : 추가 경로는 3 개의 별도 동맥과 1 개의 배수 정맥을 연결합니다.
    • 동정맥루 : 여러 개의 세동맥이 배액 맥과 연결되어있다.
    • 다수의 분로는 세동맥과 세뇨관 사이의 많은 연결을 나타냅니다.

    함부르크 등급의 도움으로 선박이 이끄는 이변을 밝힐 수 있습니다. 그들은 다음과 같을 수 있습니다 :

    • 동맥혈;
    • 정맥;
    • 동정맥 화 (shunting arteriovenous);
    • 임파액;
    • 모세 혈관;
    • 결합.

    또한 어떤 혈관이 연결되어 있는지에 따라 얼마나 깊은 지 질병의 형태를 구별 할 수 있습니다. 줄기 형태에서는 추가 결합이 단일이며, 줄기가없는 경우 부적절하게 형성된 결합은 느슨해집니다. 병변은 제한적이거나 미만 유형 일 수 있습니다. 그들은 뇌 조직의 깊숙한 곳이나 표면에 더 가까이 위치 할 수 있습니다.

    ISSVA 방법에 따르면

    분류를 사용하여 국제 혈관 이상 학회 (ISSVA)를 사용하면 다양한 혈관 이형성증에서 혈류 속도를 기술하여 양성인지 여부를 확인할 수 있습니다.

    혈액 순환이 촉진되면 동맥, 동정맥 기형 또는 동정맥루가 존재 함을 나타냅니다. 혈류를 늦추는 경우 모세 혈관, 정맥, 림프 또는 복합 기형입니다. 혈관 종양은 다양한 혈관종으로 대표된다.

    Schobinger 분류는 질병이 발달하는 단계를 설명합니다. 그것은 중요한 진단 적 가치가 있으며, 치료법을 선택할 때 올바르게 탐색하는 데 도움이됩니다. 할당 :

    • 영향을받는 부위에서 충혈과 고열이 관찰되는 첫 단계 (휴식), 초음파는 동맥에서 정맥으로 혈액의 움직임을 직접적으로 보여 주며 초점은 양성 혈관 종양과 유사합니다.
    • 상기 현상이 혈관의 직경 증가, 정맥의 확장 및 곡률, 증가 된 동맥 맥동에 의해 결합되는 제 2 단계 (진행);
    • 세 번째 단계 (파괴), 그 동안 침해 목록은 조직, 침식, 출혈에 대한 혈액 공급의 악화로 보충됩니다.
    • 심혈관 기능 부전의 징후가 나타나는 마지막 단계 (역반응), 심장 좌심실의 증가.

    병리학의 원인

    동정맥 기형은 일반적으로 선천적 인 질환이 아닙니다. 그것의 이유는 여전히 설명되지 않습니다. 전문가들은 임신 중 산모의 부상과 배아의 기형의 존재가 혈관 형성에 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다. 남성과 유전 적 소인이있는 경우 질병 발생 확률이 증가합니다.

    그건 그렇고, 일부 관련 병리학은 같은 이유로, 예를 들어, 두뇌의 빈 터키 안장의 증후군에있을 수 있습니다.

    어떤 유형의 기형이 예를 들어, 출혈성 혈관 종증과 같이 유전됩니다. 그러나 단일 무작위 위반이 있습니다. 기형이 치료 후 성장 및 재발하는 경향은 병변이 성장 능력을 잃지 않은 세포로 구성되어 있기 때문입니다.

    증상

    뇌 혈관 기형은 출혈 형태로 발생할 수 있습니다. 이 유형의 질병 진행은 환자의 70 %에서 진단됩니다. 이 경우, 작은 크기의 얽힌 혈관의 얽힘, 환자는 고혈압에 시달리고 있습니다. 병리학 적 영역이 뇌 조직을 압박하지 않으면 사람은 질병의 존재를 인식하지 못할 수 있습니다.

    증상을 강화하면 혈행 장애가있는 혈관이 파열 될 수 있습니다. 사소한 출혈이 있으면 증상이 거의 나타나지 않습니다. 그것이 광범위하다면, 뇌의 중요한 부분의 조직이 영향을 받아 뇌졸중이 발생합니다.

    시신경 손상의 결과로 시상, 기초 핵, 해마, 소뇌, 언어, 시각, 청각 기능, 기억, 움직임의 조정이 사람에서 관찰 될 수 있으며, 완전하거나 부분적인 마비 또는 마비가 발생할 수 있습니다. 극단적 인 경우에는 모두 죽음으로 끝납니다.

    질병이 torpid 유형으로 나타나면 대뇌 피질의 조직에 중요한 혈관 총이 나타나고 종양과 혼동 될 수 있습니다. 중간 뇌 동맥의 가지들은 혈액으로 먹이를 준다.

    환자는 아프고 현기증이 나고 구역질이납니다. 두통은 중등도이거나 매우 심할 수 있으며, 두드러기가있는 부위와 위치가 일치하지 않습니다. 환자는 부분 및 전체의 경련으로 고통받습니다.

    동시에, 의식 장애가 있습니다. 신경 학적 증상 발현은 시간이 지남에 따라 증가합니다. 그리고 그들은 많은 조건에 따라 각 사람마다 개인이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 의사가 기형을 의심하기에 충분하지 않습니다.

    일반적으로 동정맥 기형은 계산 또는 자기 공명 영상 과정에서 예기치 않게 감지되어 다른 질병을 찾아 진단합니다.

    매우 특징적으로 두뇌의 혈관 기형이 혈관과 출혈의 파열까지 나타나지 않는 상황입니다. 통계는 그러한 시나리오의 3 % 위험을 나타내며, 원발성 출혈의 경우 재발 가능성이 높습니다. 재발 가능성은 6 %에서 발생하며, 수 년 동안 계속 증가 할 가능성이 높습니다.

    작은 초점은 큰 것보다 더 자주 파열됩니다. 그러나 일반적으로 혈관 파열 여부를 정확하게 예측하는 것은 불가능합니다. 때로는 비정상적인 혈관의 급격한 성장이 있으며 때로는 완전히 퇴보합니다.

    무엇보다 증상은 선택적 상태 임에도 불구하고 젊은 사람과 중년의 사람에게서 나타납니다. 노인의 뇌에서 우연히 발견 된 기형은 진행되지 않고 더 이상 괴롭히지 않습니다. 여성의 경우, 질병의 악화는 임신으로 인해 발생할 수 있습니다. 이것은 혈액량의 증가와 혈류의 강화 때문입니다.

    질병의 진단

    특징적인 징후가 있으면 신경 병리학자가 뇌 혈관 기형을 진단 할 수 있습니다. 이를 위해 다양한 종류의 연구 선박을 사용하여 변칙적 코일의 위치, 파라미터 및 특성을 결정할 수 있습니다.

    • MRI는 검색 범위를 좁 힙니다.
    • CT 스캔 또는 CT 혈관 조영술은 병변을 나타냅니다.
    • 조영제 혈관 조영술은 혈관 연결을 보여줍니다.
    • 양면 스캐닝은 혈류 속도를 측정합니다.

    또한 동정맥 기형은 일반 혈액 및 소변 검사, 생화학 적 혈액 검사, 응고암의 도움으로 확인됩니다. 환자는 추가로 안과 의사를 검사합니다.

    치료

    뇌의 혈관 기형을 제거하는 것은 다양한 방법으로 가능합니다. 치료 전략을 선택할 때, 이상 유형, 그 위치 및 AVM의 크기가 고려됩니다. 또한 혈관 파열 및 출혈의 조기 발견 여부를 고려합니다. 환자의 신체 및 증상의 개별적인 특성을 평가하고 장애의 생활 및 건강에 미치는 영향을 고려합니다.

    일부 상황에서는 혈관 기형을 지속적으로 모니터링하여 정기적 인 치료를 실시하여 환자의 신체를 검사합니다. 그러나 더 자주 치료의 외과 적 치료 방법을 사용해야합니다. 작동 중에 모든 추가 용기를 제거하거나 네트워크에서 분리해야합니다. 오늘날 그것은 베어링 동맥 또는 단일 혈관 션트를 붕대로 감싸는 것이 실망스러운 것으로 간주됩니다. 이것은 단지 병리를 악화시키고 환자의 상태를 악화시킵니다.

    작업은 세 가지 주요 방법으로 수행됩니다. 각자 고유의 징후와 금기 사항이 있으므로 우수한 전문가 만 올바른 것을 선택할 수 있습니다. AVM 뇌 혈관은 개방 수술로 제거 할 수 있습니다.

    그것은 얕은 곳이나 작은 곳에서 시행되며 아주 효과적이라고 여겨집니다. 완전 절제는 때때로 이런 식으로 불가능합니다 (흩어져있는 초점 또는 뇌 조직 깊숙이 자리 잡고 있음). 이 경우 혈관 내 수술과 병합됩니다. 동시에 혈관 외과 의사, 외상 의사, 신경 외과 의사와 같은 협소 한 전문가의 조정 된 작업이 필요합니다.

    최소 침습적 인 방법은 X 선 제어를 이용한 완전한 혈관 내 색전술로 간주됩니다. 이 방법의 본질은 부드러운 카테터가 비정상적인 혈관에 위치하고 일반 혈류에서 혈관을 제외하고 특별한 준비로 닫혀 "밀봉"된다는 것입니다.

    혈관 평생 형성이 회복되는 경향이 있으므로 여러 가지 조작이 항상 필요합니다. 이 치료법은 완전한 절제를위한 조건이없는 경우에만 주로 사용됩니다.

    레이저 요법은 어린이의 작은 병변 (3 센티미터 미만)에 사용됩니다. 감마 나이프를 이용한 방사선 수술은 사구체 사구체가 파괴 된 지역의 정확한 방사선 노출입니다.

    영향을받는 지역에 광선이 집중되기 때문에 주위의 건강한 지역은 영향을받지 않습니다. 치료는 여러 단계로 수행되며, 반복 사용마다 효과가 증가합니다. 이 방법은 증상이 매우 현저하지 않을 때 적합합니다. 혈관이 파열 될 위험이 없습니다.

    정위 방사선 요법의 도움으로 95 %의 경우에서 병리학을 완전히 제거 할 수 있지만 이는 오랜 과정이며 때로는 수개월에 걸쳐 진행됩니다. 그것은 비 침습적이며, 금기 사항이 없으며, 마취가 필요하지 않습니다. 그러나 치료 과정의 지속 기간 때문에 출혈이 허리 둘레의 조직에서 발생할 위험이 있습니다.

    약물 치료에는 혈관 성장을 억제하고 병리학의 초점에 영향을주지 않고 통증과 부종을 줄이는 약물이 포함됩니다. 이 종류의 약물은 여전히 ​​연구자들에 의해 활발히 연구되고 있습니다.

    이와 병행하여, 환자는 건강에 해로운 습관을 제거하기 위해 자신의 모드와 메뉴를 변경하는 것이 좋습니다. 그것은 매우 중요합니다 금연, 다이어트에서 모든 지방, 짠, 훈제 제거합니다.

    체중을 늘리지 않는 것이 좋습니다. 생선, 야채 요리, 더 많은 과일, 딸기를 먹을 수 있습니다. 동물성 지방 대신 식물성 기름을 사용하여 소금 섭취를 현저하게 줄이는 것이 좋습니다. 알코올은 소량 만 허용됩니다. 그러나 환자가 신경질적인 정신 질환을 가진다면 절대적으로 금지됩니다.

    대체 의학은 증상을 완화하고 신체의 일반적인 상태를 유지하기 위해 주 치료에 추가하여 해결할 수 있습니다. 민간 요법은 성공적으로 혈압, 혈관의 음색을 정상화합니다. Hirudotherapy는 혈관에 죽상 경화성 질환이있는 경우 효과적입니다.

    합병증 및 예후

    종종 환자들은 혈관 기형 인 삶의 위협을 과소 평가합니다. 외과 개입을 거부하면 뇌에 출혈,인지 기능 장애 및 기타 중요한 뇌 기능 상실, 사망으로 이어질 수 있습니다. 증상의 불확실성과 질병 악화의 예측 불가능 성은 상황을 복잡하게합니다. 혈관의 지속적인 증가로 병리의 증상이 증가하고, 출혈의 위험이 있습니다.

    스트레스, 외상, 임신의 영향으로 상태가 악화 될 수 있습니다. 병리학 적으로, 동정맥 폐쇄 부위의 확장으로 인한 비정상적인 혈관의 파열의 가능성이 증가한다. 아기의 경우 동맥류는 매우 드뭅니다.

    질병의 증상이 나타나지 않으면 약을 복용하십시오. 급성의 경우에는 환자가 급히 수술을 받아야하는데, 그 이유는 뇌내 출혈로 인해 사망 할 가능성이 80 %이기 때문입니다.

    또한 출혈, 허혈성 뇌졸중, 뇌의 내강의 좁아짐, 시력 상실의 가능성, 청력, 일상 생활에서 스스로 봉사 할 수있는 능력의 상실, 마비, 소화 장애로 인해 뇌 기능 장애의 위험이 있습니다. 이 모든 것이 장애로 이어진다. 가장 심한 경우 사망이 가능합니다.

    결과를 예측할 때 질병이 진단되었을 때, 정확하고 완전하게 치료 된 방법을 고려하십시오. 어린 시절에 이상이 빠르게 진행될 수 있으며 절제술을 거부하기가 어렵습니다.

    이 경우 치료는 반복적 인 병변을 출혈의 형태로 예방하는 것입니다. 병리학이 50 주년 기념일 전에 명백한 징후없이 진행된다면, 신체의 모든 기능을 보전하여 완전한 치유가 가능합니다. 병이있는 혈관을 완전히 쓸어내는 것이 가능하다면 질병은 재발하지 않습니다. 어떤 이유로 든 이것이 어려울 경우, 질병은 회복 될 것입니다.

    합병증 예방

    동정맥 기형은 다소 심각한 질환입니다. AVM 파열 및 재 출혈의 위험을 줄이기 위해 의사는 환자가 다음 규칙을 따르도록 권장합니다.

    • 몸무게를 들어 올리지 말고, 육체적으로 과도하게 사용하지 마십시오.
    • 스트레스를 극복하는 법을 배우고, 걱정하지 마라.
    • 혈압을 정상 수준으로 유지하십시오. 고혈압의 첫 증상으로 의사가 선택한 압력 감소 제를 복용하십시오 : 손 상처, 무기력증, 손가락의 감각 상실, 얼굴 피부의 홍조, 고열;
    • 더 많은 야채 오일, 치즈, 견과류, 소금에 절인 양배추, 해산물을 추가하여 메뉴를 조정하십시오.
    • 담배와 술을 포기하십시오.

    기형, 유형 및 치료 방법의 개념. 도움말

    기형 (Malus - 기형 및 형성 - 형성, 형성) - 정상적인 신체 발달, 발달 이상으로부터 벗어나 장기 또는 조직의 구조와 기능에 중대한 변화를 가져옵니다. 그것은 선천성 또는 후천 적 발달 장애 일뿐만 아니라 질병이나 상해의 결과 일 수 있습니다.

    혈관 기형은 비정상적인 동맥, 정맥 또는 양쪽 화합물을 말합니다. 정상 정맥 (정맥 혈관종)의 기형 또는 정맥 (동정맥 기형 또는 AVM)으로 직접 변환되는 동맥을 포함합니다. 이 기형은 선천적이며 그 형성의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.

    혈관 기형의 규모는 매우 다릅니다. 대규모 기형은 두통, 뇌 압박, 출혈 및 간질 발작을 일으킬 수 있습니다.

    대부분 동맥류와 같은 혈관 기형이 있습니다. 그것은 회선과 정맥을 연결하는 복잡한 회벽의 얽힘이 특징입니다. 많은 연구에 기초하여,이 혈관은 동정맥 루로부터 형성되며, 시간이 지남에 따라 증가합니다. 그 결과, 동맥을 가져 오는 질병이 확장되고 유출 된 정맥과 동맥혈이 그 벽을 통해 비대 해집니다.

    의료 행위에는 작고 거대한 기형이 있습니다. 고도로 발달 된 기형과 함께, 혈류량은 심 박출량을 현저하게 증가시킬 정도로 강해진다. 기형으로 인한 정맥에는 거대한 맥동 혈관이 있습니다.

    동정맥 기형은 대뇌 반구, 뇌간 및 척수의 모든 부분에서 형성 될 수 있지만, 가장 큰 것은 뇌 반구의 후부에 형성됩니다. 남성의 경우 동정맥 기형이 더 흔하며 한 세대 또는 여러 세대 동안 다른 가족 구성원에서 발생할 수 있습니다.

    이 질병은 대개 출생시에 발생하지만 10 세에서 30 세 사이에 드물지만 50 세 이후에 발생합니다. 질병의 주 증상은 두통 (일면, 맥동)과 간질 발작입니다.
    약 30 %의 경우 부분 발작이 일어나며 (격리 된 그룹의 신경 세포의 병적 활성화가 대뇌 반구 중 하나에서 발생하는 발작), 50 %의 두개 내 출혈이 관찰됩니다. 가장 흔히 출혈은 대뇌 내막이며 피하 부분 만이 거미 막 아래 공간 (거미와 피이 막 사이의 공동)으로 침투합니다.

    질병의 첫 주에 반복 출혈은 매우 드뭅니다. 따라서 의사는 항 섬유소 용해 약물을 처방하지 않습니다 (혈액의 섬유소 용해 활성을 낮춤).

    의료 실습에서 대규모의 출혈이 발생하여 신속하게 사망으로 이어지고 작은 (약 1cm 직경) 경우가 있습니다. 후자의 경우, 최소한의 국소 신경 병리학 적 병변이 동반되거나 무증상이다.

    AVM의 진단은 자기 공명 영상 (MRI), 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 (CT angiography) 및 뇌 혈관 조영술에 의해 확립됩니다. AVM은 주위의 뇌를 자극하여 경련, 두통을 일으킬 수 있습니다. 치료되지 않은 AVMs는 성장할 수 있고 파열되어 뇌내 출혈과 바꾸어 놓을 수없는 뇌의 파괴를 일으킨다.

    기형을 치료하는 세 가지 유형이 있습니다 : 미세 내시경 제거, 정위 방사선 수술 및 신경 혈관 방법을 이용한 색전 (혈관 막힘). microsurgical 치료는 종종 모든 기형을 제거하지만, 어떤 경우에는 다른 방법의 조합이 사용됩니다. 안타깝게도 stereotactic radiosurgery의 사용은 기형이 3.5cm 이하인 경우에만 가능합니다. 방사선을 유발하는 혈관 벽의 염증은 기형의 점진적인 (2 년까지) 폐쇄를 초래합니다. 색전술을하는 동안, 얇은 카테터가 공급 용기의 루멘에 삽입되고 접착제 또는 작은 입자가 삽입됩니다. 때로는 신경 내 혈관 방법으로 정위 방사선 수술의 기형을 직접적으로 제거하거나 크기를 줄일 수 있습니다.

    기형의 또 다른 유형은 Chiari anomaly로서 뇌 구조의 선천성 장애로 소뇌 편도의 위치가 낮습니다.

    이 병은 오스트리아 병리학자인 한스 키아 리 (Hans Chiari)의 이름을 따서 명명되었습니다. 한스 키아리 (Hans Chiari)는 1891 년에 여러 형태의 뇌간과 소뇌의 발달 이상을 묘사했습니다. Chiari I 및 Type II 예외가 가장 일반적이므로 향후에는 논의 할 것입니다.

    키아 리의 변칙적 인 경우, 소뇌의 낮은 편도선은 뇌와 척수 사이의 척수액의 자유 순환을 방해한다. 편도선은 마개가 병목을 막을 때 큰 후두 구멍을 막습니다. 그 결과 뇌척수액 (뇌척수액)의 유출이 방해 받고 뇌수종이 발생합니다 (뇌 수종).

    Chiari type I 기형은 소뇌 편도의 큰 구멍이 상부 척수로 이동하는 것을 특징으로합니다. 이러한 유형의 기형은 수근관 (척수의 중심 관의 확장)을 동반하며 대개 청소년이나 성인기에 나타납니다.

    가장 흔한 증상은 두통입니다. 기침과 긴장에 의해 악화되는 후두부 지역의 특히 특징적인 통증; 목 통증; 손의 감각 약화 및 위반; 비정상 보행; 이중 시력, 흐린 연설, 삼키는 어려움, 구토, 이명.

    청소년의 경우 주된 증상은 몸과 팔의 상반부에서 굴곡을 위반하고 팔의 힘이 약해지고 통증이 사라지고 온도 감도가 떨어진다는 것입니다.

    치료 : 후두 두개골의 감압술을위한 신경 외과 수술.

    뇌수종의 존재 하에서 우회 수술이 시행됩니다.

    Chiari 말라리아 유형 II, Arnold Chiari 기형이라고도합니다.

    이 병은 1984 년 독일 병리학 자 Julius Arnold의 이름을 딴 것입니다.
    이 질병의 빈도는 인구 10 만 명당 3.3에서 8.2 명입니다.

    Arnold Chiari 변종으로 큰 후두 아귀의 직경이 선천적으로 증가합니다. 소뇌의 아래쪽 부분 (소뇌의 편도선)이 커진 개구로 떨어져서 소뇌와 척수의 상호 압박을 일으킬 수 있습니다. 수두증 (두개강 내 유체 압력 상승), 심혈관 이상, 폐쇄 항문 및 기타 소화관 장애, 비뇨 기계 계발 장애 또한 가능합니다.

    치아리의 기형의 원인은 정확하게 알려지지 않았지만, 위에있는 지역의 압력 증가로 인해 소뇌 전위를 나타내는 몇 가지 잘 알려진 이론이있다.

    진단은 자기 공명 영상의 결과에 의해 확립됩니다. 필요하다면, 후두 뼈와 자궁 경부 척추의 3 차원 재구성을 이용한 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다. 자기 공명 영상은 신경 외과 의사가 기형의 형태와 질병 진행 정도를 결정하기 위해 소뇌 변위의 양을 정확하게 결정할 수있게합니다.

    Arnold Chiari의 이상 증상 - 어지러움 및 / 또는 비정상 (머리를 돌릴 때 증가 할 수 있음); 한쪽 귀와 양쪽 귀의 잡음 (울림, 윙윙 거림, 쉿 소리 등) (머리가 돌 때 증가 할 수 있음); 두개강 내 압력 증가 (아침에 강함) 또는 목 근육의 음색 증가 (목덜미 아래 통증)와 관련된 두통; 안진 증 (눈알의 비자발적 인 경련). 더 심한 경우에는 일시적 실명, 이중 시력 또는 기타 시각 장애가 발생할 수 있습니다 (머리를 돌리는 경우 나타날 수 있음). 손, 발, 운동 장애의 떨림; 얼굴 일부, 몸의 일부, 하나 또는 여러 개의 팔다리의 감도 저하. 얼굴, 몸, 하나 이상의 팔다리 근육의 약점; 비자 발적이거나 어려운 배뇨; 의식 상실 (머리를 돌릴 때 발생할 수 있음).

    심한 경우에는 뇌와 척수의 경색을 위협하는 질병이 발병합니다.

    불행히도, 수술로 만 chiari 기형과 수반되는 동결 척수 뼈 (척수가 충치가 척수에서 형성되는 만성 진행성 질환)의 치료가 가능합니다. 작업은 지역 감압 또는 주류 분로의 설치로 구성됩니다. 국소 감압술은 전신 마취하에 수행되며, I 및 / 또는 II 경추의 후반부뿐만 아니라 후두골의 일부를 소뇌의 편도선이 하강하는 곳까지 제거하는 것으로 구성됩니다. 이 효과적인 수술은 큰 후두 구경을 넓히고 뇌간, 척수 및 소뇌 편도선의 압박을 제거합니다. 수술 도중 뇌경막은 뇌와 척수를 둘러싼 두꺼운 막을 연다. CSF의보다 자유로운 통과를 위해 개봉 된 경질 막에 (인공 또는 환자 자신으로부터 취한) 다른 조직 패치가 삽입된다.

    덜 자주, 밸브 (삽관)가있는 특수 중공 튜브 또는 척수강 내 공간으로 확대 된 척수의 흉부 또는 복강으로 뇌척수액을 배출하는 수술이 수행됩니다. 때때로 이러한 작업은 단계적으로 수행됩니다.

    뇌의 혈관 기형이란 무엇입니까?

    용어 "기형 (malformation)"은 장기 및 조직의 구조 또는 기능의 물리적 변화를 수반하는 발달상의 이상을 의미합니다. 장애는 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 대뇌 혈관 기형은 종종 10 세에서 30 세 사이의 어린 나이의 환자에서 나타난다. 이 질병은 대뇌 정맥, 동맥 및 작은 모세 혈관의 잘못된 연결에 있습니다. 이 질환의 주요 증상은 두통이 쑤시는 것입니다. 때로는 경련을 일으킬 수 있습니다.

    원인

    뇌의 혈관 기형은 드뭅니다. 10 만 명당 19 건의 병리학이 있습니다. 그것의 외관의 원인은 아직도 불명하다. 태아의 부상 및 태아 결손이 혈관 구조에 부정적인 영향을 미친다 고 가정합니다.

    전문가들은 두 가지 주요 위험 그룹을 확인합니다.

    1. 남성 섹스 (대부분의 경우 남성에서 발생합니다).
    2. 유전 적 돌연변이.

    이 문제는 끝날 때까지 계속해서 알려지지 않으므로 그 발생의 본질에 대한 다양한 가설이 나타난다. 일부 전문가들은 임산부가 임신 중에 (알코올, 마약, 흡연, 불법 마약, 만성 질환) 부정적인 요인에 대해 이야기합니다. 이 가설은 임신 20 주까지 태아의 뇌 혈관 구조가 최종적으로 형성되고, 그 때까지 취약한 상태로 유지되는 동안 부정적 요인이 나타나면 변형되기 쉽다는 사실에 근거합니다.

    기형의 유형과 기전

    일반적으로 뇌의 혈관 기형은 반구 뒤쪽의 동맥과 정맥이 영향을받을 때 발생하지만, 다른 부분에서는 병리학이 형성 될 수 있습니다. 병리학 적 마디가 크고 깊을수록 신경 학적 증상이 더 두드러진다.

    병리학은 어떤 특정 혈관에 영향을 받는지에 따라 나뉩니다.

    • 정맥이 비정상적으로 연결되면 대뇌 혈관의 정맥 기형이 형성됩니다.
    • 문제가 정맥으로 직접 변환되는 동맥에 있다면, 이것은 가장 흔히 발견되는 뇌의 동정맥 기형 (AVM)입니다.

    AVM 병리학의 경우, 정맥과 동맥을 연결하는 얇은 혈관이 비 틀리고 서로 통과하여 혈관 인터 레이싱을 형성합니다. 이 신경총에는 모세 혈관으로 구성된 방어벽이 없으므로 병리학 적 영역의 혈류가 현저하게 가속됩니다. 결과적으로, 동맥 벽은 비대하고 팽창하고, 동맥혈은 정맥으로 들어간다. 동시에 심 박출량이 크게 증가하여 정맥에 상당한 부하를줍니다. 정맥은 커지고 끊임없이 맥동하며 긴장 해집니다.

    짜다는 혈액과 영양분을 스스로 잡아서 뉴런을 강탈합니다. 강제 기아로 인해 뇌 세포 기능과 대사 과정이 방해받습니다. 형성된 기형은 혈관이 일정한 긴장 상태에 있기 때문에 매우 취약합니다. 갑작스런 파열과 출혈로 인해 위험합니다.

    동정 각 변화 :

    질병이 어떻게 나타나는지

    기형의 크기는 크게 다를 수 있습니다 : 작음, 중간, 큰. 가장 큰 병소는 다량의 출혈과 간질 발작을 일으킬 수 있습니다. 감염된 부위가 작 으면 질병이 오랫동안 느껴지지 않고 다른 질환을 진단 할 때 우연히 발견됩니다. 병리의 더 현저한 발현은 종종 임신 중 머리 부상, 스트레스 이후에 발생합니다.

    임상 사진에 따르면 다음과 같은 것들이 있습니다.

    • 두통, 두통, 메스꺼움과 함께 흐름의 Torpid 자연. 비슷한 증상이 많은 질병에 내재되어 있으므로 병리학을 의심하는 것은 불가능합니다. interweaving의 초점은 일반적으로 두뇌의 피질 층에 위치하며, 징후로 종양학을 시뮬레이션합니다.
    • 출혈성 인물. 그것은 희생자의 70 %에서 발생합니다. 출혈이 작 으면 나타나는 증상은 눈에 띄지 않습니다. 광범위한 출혈로 중요한 두뇌 센터가 영향을받습니다. 이영양증이있는 동맥과 그 후속 파열로 뇌졸중이 유발됩니다. 결과적으로 희생자는 말하기, 시각 장애, 청력 장애, 조정 문제를 겪을 수 있습니다. 최악의 경우 환자는 치명적입니다.
    • 척수 손상에 신경학적인 특성. 확장시 배가 신경 뿌리를 쥐어 짜내고 사지가 무감각 해지고 피부 감도가 약해 통증 증후군에 합류한다는 사실 때문에 허리와 아랫면에 통증이 있습니다.

    혈관 기형의 증상은 자신의 특징을 가지고 있으며 다음과 같이 나타납니다.

    • 두통 공격.
    • 의식이 약화 된 경련.
    • 근육 약화.
    • 팔다리의 마비.
    • 지속 가능성 위반.
    • 시력 상실 (대개 정면 엽에서 맥락막 신경총의 성장과 함께).
    • 말하기 문제.

    노인들에게서 기형이 발견되면 종종 더 이상 진행되지 않습니다.

    질병의 진단

    뇌 또는 척수에서 혈관 질환이 의심되는 경우 신경 학자는 환자의 초점 위치, 크기 및 혈관의 특성 변화를 결정하는 진단을 환자에게 지시합니다. 일반적인 진단 방법은 다음과 같습니다.

    • 자기 공명 영상. 변경 사항이 발생한 정확한 위치를 보여줍니다.
    • 전산화 단층 촬영. 의사가 질병의 초점을 식별 할 수 있습니다.
    • 대조 혈관의 혈관 조영술. 얽힌 혈관을 식별하는 데 도움이됩니다.
    • 양면 스캔. 혈관 속의 혈류 속도를 등록하고 빠르게 병리학 적 영역을 찾는 데 도움이됩니다.

    환자는 다음 주소로 이동해야합니다.

    • 일반 혈액 및 소변 검사.
    • 혈액의 생화학.
    • Coagulogram.
    • 상완 신경증.

    안과 의사와의 상담도 필요합니다.

    질병의 치료

    치료 방법을 선택하는 방법은 증상의 위치, 중증도, 병리학 자의 유형, 환자의 개인적인 특성에 전적으로 의존합니다. 어떤 사람이 두통에 대해 매우 염려하면 증상이있는 약물 (진통제)을 처방하십시오. 경련성 경련의 경우, 뇌경색 및 신경 세포 사멸을 피하기 위해 항 경련제를 선택합니다.

    의사가 끊임없이 환자를 모니터하고 맥락막 신경총의 파열 위험을 줄이는 처방약을 복용하는 것이 환자에게 충분한 경우가 있습니다. 그러나이 치료법은 환자의 뚜렷한 증상과 불만이없는 경우에만 사용됩니다.

    다른 경우에는 병적 병상이 제거되고 비정상적으로 증식 된 혈관의 혈관벽이 납땜되어 일반 혈류를 방해하고 뇌의 혈액 순환을 정상화합니다. 어떤 외과 적 방법을 사용해야할까요, 의사가 결정합니다. 적용 대상 :

    • 외과 적 절제술, 기형의 효과적인 치료법 중 하나입니다. 이것은 특별한 훈련이 필요한 복잡한 신경 외과 수술입니다. 맥락막 신경총이 깊지 않고 크기가 작 으면이 방법이 가장 좋습니다. 병리학이 뇌의 깊은 부분에 있다면 다른 기술을 사용하는 것이 좋습니다.
    • 색전증 그것은 비정상적인 혈관과 큰 종양의 깊은 배치와 함께 표시됩니다. 이 방법으로 기형을 치료하는 것은 혈류를 차단하고 손상된 동맥과 정맥의 벽의 접착을 촉진시키는 특수 물질을 혈관에 도입하는 것입니다. 종종 수술 전에 색전을 시행합니다.
    • 방사선 외과 양성자 조사. 손상된 혈관을 파괴하고 기형의 완전한 제거에 기여합니다. 이 수술은 외과 용 칼을 사용하지 않고 수행되므로 환자의 합병증 및 감염을 피할 수 있습니다. 수술 의이 유형은 작은 기형과 깊은 위치와 함께 표시됩니다. 방사선 량을받는 선박은 점차적으로 사라지고, 그곳을 통과하는 혈류가 멈 춥니 다.

    위험한 기형이란 무엇인가?

    이 질환의 합병증은 다음과 같습니다.

    • 동맥 정맥 기형이 파열되고 혈관벽이 얇아 져 출혈이 생길 수 있습니다. 혈액 순환 장애로 인해 약해진 벽의 하중이 증가합니다. 압력이 높아지면서 출혈성 뇌졸중이 발생합니다. 그러한 환자는 긴급히 병원에 데려 가서 자격을 갖춘 도움을 받아야합니다.
    • 혈액 순환 장애로 인한 뇌 조직의 산소 결핍은 점진적인 사망으로 이어지고 나중에는 뇌 경색으로 이어집니다. 병적 인 과정의 끔찍한 증상은 기억력 상실, 시각 흐림, 말하기 문제입니다.
    • 마비 그것은 척수의 큰 맥락총 신경총의 압박 중에 발생할 수 있습니다.

    합병증의 발생을 피하기 위해 치료를 지연시키는 것은 불가능합니다. 환자는 전문가가 제안한 동맥 - 정맥 기형의 모든 치료 방법을 사용해야합니다. 뇌출혈이 환자의 장애 또는 사망을 초래한다는 사실을 잊어서는 안됩니다.

    합병증 예방

    전문가들은 가능한 합병증을 예방하기위한 예방 조치를 방치하지 말 것을 환자에게 권장합니다. 해야 할 일 :

    • 역도를 필요로하는 무거운 물리적 짐을 제외하십시오.
    • 스트레스가 많은 상황, 정신적 인 긴장, 강한 불안을 피하십시오.
    • 끊임없이 압력을 모니터하고 급격한 증가를 피하십시오. 사람이 압박감을 느끼면 (두통이 나타나면 졸음이 생기고 손가락이 마비되고 얼굴이 붉어지고 온도가 올라갑니다) 의사가 처방 한 항 고혈압제를 복용해야합니다.
    • 다량의 나트륨 (버터, 단단하고 부드러운 치즈, 견과류, 소금에 절인 양배추, 해산물)이 함유 된 다이어트 식품에 포함 시키십시오.
    • 마약 중독과 술 마시.

    혈관 코일의 절제술을 적기에 적절하게 시행하면 환자는 완전한 회복 기회를 얻을 수 있습니다. 현대 의학 기술은 초기 단계에서 질병을 감지하고 환자에게 자격을 갖춘 도움을 제공 할 수 있습니다.

    기사 작성자 : Shmelev Andrey Sergeevich

    신경과, 반사 요법가, 기능 진단사

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