뇌출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중 - 임상 적 형태의 급성 뇌 혈관 사고 (ONMK). 85 %의 경우에서이 형태는 두개 내 혈관의 완전성 (파열)을 위반하여 발생합니다. 출혈성 뇌졸중의 15 %는 혈관벽의 투과성 증가와 관련이 있습니다.

의료 종사자에 따르면, 출혈성 뇌졸중은 뇌 혈관의 직접 파열과 뇌 조직의 출혈을 특징으로하기 때문에 가장 위험한 유형의 뇌졸중입니다. 당연히 이러한 상태의 결과는 가장 위험하며 회복을위한 예후는 실망 스러울 수 있습니다.

이 예후는 출혈성 뇌졸중 후 뇌 조직의 팽창, 압축 및 사망이 엄청나게 빨리 발생한다는 사실과 관련이 있습니다. 이는 의사가 응급 치료를 제공하는 데 필요한 최소한의 시간을 갖고 있으며 삶의 기회를 쉽게 잃을 수 있다는 것을 의미합니다.

분류

ICD 10에 따른 출혈성 뇌졸중의 분류는 출혈의 국소화에 근거한다. 이것에 따라 네 종류의 질병이 있습니다 :

• 혈종이 신경 조직의 실질에있을 때 뇌내;
• 거미의 혈관에 손상이있을 때 발생하는 지주막;
• 심실 (ventricular) : 혈액이 뇌의 4 개 심실 중 하나 또는 그 수로에서 발견된다.
• 혼합 유형은 처음 세 가지 조합으로 말합니다.

병변의 여러 부위에서 특정 증상이 나타나서 환자에게 혈종의 위치를 ​​제안한 후 검사 할 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중 - 그게 뭔가?

이것은 혈관 벽의 손상으로 인해 발생하는 뇌 손상이며, 결과적으로 조직이나 뇌의 막 사이의 공간에서 출혈이 발생합니다. 후자의 경우, 출혈성 뇌졸중은 치료가 극도로 효과가 있습니다. 특히 다량의 피가 쏟아져 나온 경우.

이 질병은 고혈압 (고혈압 위기)시 갑자기 오후에 갑자기 발생합니다. 강한 신체 활동 또는 정서적 인 과잉 행동.

뇌간의 뇌졸중은 매우 위험한 상태이며,이 섹션에서 중요한 신경 센터와 뇌 신경의 핵이 위치하고 있습니다. 트렁크에 출혈하는 경우 양측 마비, 감각 장애 및 삼키는 장애, 급성 코마의 발생으로 인한 의식 상실, 호흡기 및 혈관 운동계의 손상으로 인한 호흡기 및 심혈 관계 질환의 기능 장애가 가능합니다. 그런 심각한 경우 사망 확률은 80-90 %에 이릅니다.

병인

Parenchymal hemorrhage에 대한 트리거 메커니즘은 뇌의 내부 구조의 혈관 침투성 및 / 또는 무결성을 침해합니다. 결과적으로 혈액은 혈관벽을 통해 흐르거나 침투합니다. 그들의 급속한 죽음으로 뉴런의 일이 무질서하게됩니다. 더욱이 뇌 조직은 뇌막에서의 출혈성 뇌졸중보다 "붕괴 된"혈관을 통한 혈액 주입 및 방출로 고통받습니다. 따라서 혈액이 조금이라도 큰 손상을 입힐 수 있습니다.

지주막 하 출혈의 경우, 혈관이 파열되는 경우 혈액이 뇌 세포에 가해지는 압력이 적습니다. 그러나 매우 빠르게 퍼져서 "패배 (defeat)"영역이 증가합니다. 뇌부종의 급속한 발전을 특징으로하는 모든 유형의 출혈성 뇌졸중.

원인

출혈성 뇌졸중이 발생하는 이유는 무엇입니까? 뇌졸중은 선천성 및 후천성 병리로 인해 다음과 같은 과정으로 이어질 수 있습니다 :

• 해부학 적 변화, 동맥 고혈압에서의 동맥 파괴;
• 동정맥루의 형성 및 파열, 동정맥 기형, 경막 동정맥루 및 경동맥 동굴 누공;
• 미세 혈관 종양, 아밀로이드 반점 (아밀로이드 혈관증이있는)으로부터 혈액이 방출 됨;
• 두개 내 정맥의 혈전;
• 동맥의 패혈증 염증.

출혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 지속적인 혈압 상승입니다. 고혈압 성 위기는 대퇴 동맥과 소동맥의 경련과 마비로 이어집니다. 결과적으로 뇌 조직에 혈액 공급이 불충분합니다. 다시 말해, 국소 빈혈이 발생하여 대사 과정이 방해되어 혈장 및 형성 요소에 대한 혈관 투과성이 증가하게됩니다.

증상

출혈성 뇌졸중의 경우 증상은 다음과 같이 심각하게 나타납니다.

1. 빠른 성장 두통 - 특히 매우 심한 경우, 구토가 심한 구역, 머리가 붉어 지거나 떨리는 증상, 밝은 조명을 볼 때 또는 눈동자가 회전 할 때의 눈의 통증, 눈 앞의 빨간색 원 모양,
2. 호흡 과정의 위반, 심계항진.
3. 다양한 정도의 심각성 - 무감각 함, 기절 또는 혼수 상태 -에 대한 의식.

아마도 간질 발작의 발병과 함께 갑자기 발병합니다. 직장에서의 강한 감정 동안, 외상 중, 외침 중에는 머리가 쓰러지고, 경련에서 뛰고, 쉰 목소리로, 거품이 입에서 나온다.

일반적으로 출혈성 뇌졸중은 일방적인데, 즉 오른쪽 또는 왼쪽 측면에 영향을 미칩니다. 합병증은 뇌의 영향을받는쪽에 달려 있습니다.

다른 사람의 공격을 진단하려면 다음을 수행하십시오.

1. 웃음을 요구하십시오, 미소가 비대칭 인 경우에, 치기의 확율은 중대하다.
2. 한 사람의 손을 들려주고 한 손으로 넘어지면 일어난 발작의 위험이 있습니다.
3. 가장 간단한 질문 - 연설이 바뀌면 이것은 또한 뇌졸중의 징조입니다.

뇌졸중의 첫 징후가 나타나면 즉각적인 의료 지원이 필요합니다. 구급차를 불러 병원에 보내야합니다.

진단

의료기관에서 "출혈성 뇌졸중"진단은 다음과 같은 연구 방법에 기반합니다.

• 뇌의 전산화 단층 촬영 (CT);
• 뇌의 자기 공명 영상 (MRI);
• 심전도;
• 뇌 혈관 조영술;
• 요추 (요추)에 구멍이 난다.

모든 연구 데이터를 토대로 환자는 처방 된 치료법 - 환자의 상태를 안정화시킨 다음 뇌졸중의 영향을 제거하는 일련의 응급 조치입니다.

출혈성 뇌졸중 치료

진단 된 출혈성 뇌졸중으로 치료는 일련의 응급 조치와 그 후의 긴 복구 기간 (재활)으로 구성되며 단계적으로 수행됩니다. 환자 치료는 병원의 신경 또는 신경 외과에서 증상 발증 후 처음 2-4 시간에 시작되어야합니다. 뇌졸중이 심한 경우 환자는 혼수 상태에 빠질 수 있으며 이는 중환자 실에서 입원을 필요로합니다.

의사의 주요 임무는 기관과 시스템, 특히 중요한 시스템의 정상적인 기능을 유지하는 것입니다. 이를 위해 심장의 활동을 지원하는 약물이 소개됩니다. 호흡 부전의 경우에는 기관 삽관이 시행되고 환자는 인공 호흡기에 연결됩니다. 출혈성 뇌졸중에서 더 이상의 출혈을 없애려면 가능한 한 빨리 혈압을 내릴 필요가 있습니다. 수축기 혈압을 130mmHg로 유지하는 것이 좋습니다. 대뇌 부종을 치료하고 이뇨제를 복용해야합니다.

또한, 종종 수술 치료를 사용합니다. 동맥류에 의한 뇌출혈 (혈액 40ml 이상)이 광범위하게 발생하여 변형 된 뇌간, 폐쇄성 뇌수종 및 광범위한 피하 혈종 (직경 3cm)을 초래하는 경우에 해당됩니다.

수술 중 외과의 사는 뇌 표면에서 혈전을 완전히 제거하여 조직을 최소한으로 손상시켜 출혈로 인한 신경 독성 물질의 양을 줄이고 두개 내압을 감소시켜야합니다.

결과

출혈의 합병증은 급성기와 출혈 후 오랜 시간 동안 발생할 수 있습니다.

가장 공통적 인 것은 다음과 같습니다.

1. 운동 기능 장애, 마비 및 마비.
2. 스피치의 혼란, 글쓰기, 읽기 및 카운팅의 어려움.
3. 지각의 변화.
4. 사고의 분야에서의 위반, 기억 장애, 배우는 능력의 상실.
5. 침략, 지연된 반응, 두려움 등의 형태로 나타나는 행동 변화
6. 감정 및 관능적 영역의 변화 (우울증, 기분 변화, 불안, 낮은 자부심).
7. 배뇨 및 배설 과정의 위반.
8. 진통제로 멈추지 않는 통증.
9. 간질 장애.

출혈성 뇌졸중의 결과는 대개 평생 동안 남습니다. 운동 장애와 감각 기능, 언어, 연하는 병든 사람을 돌보는 친척들에게 끊임없이주의를 기울여야합니다. 이동 및 보행이 불가능할 경우에는 압력 염증을 예방할 필요가 있습니다.

재활

회복은 오래 걸리고 환자와 친척, 인내, 지구력, 인내와 신앙이 모두 필요합니다. 모터 기능을 복원하기 위해 다음을 포함하는 일련의 측정이 사용됩니다.

• 물리 치료
• 마사지하다
• 특수 시뮬레이터의 수업.

연설을 복원하려면 언어 치료사와 심리학자가 필요한 수업이 필요합니다. 재활 기간은 뇌 손상의 정도에 따라 다릅니다. 일반적으로 광범위한 뇌졸중으로 재활은 수 년이 걸립니다. 종종 환자들은 말기까지 운동 장애를 유지합니다. 통계에 따르면, 환자의 15-20 % 만 정상적인 삶으로 돌아갑니다.

회복 예후

출혈성 뇌졸중의 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다. 전체 사망률은 뇌내 혈종 제거 후 약 60-70 %에 이릅니다. 약 50 %입니다. 집중 치료를 받음에도 불구하고 무감각 상태 또는 혼수 상태에 빠진 환자의 약 90 %가 처음 5 일 동안 사망합니다.

1. 수술 환자와 비 수술 환자의 주된 사망 원인은 뇌의 팽창과 탈구 (30 ~ 40 %)를 증가시키는 것입니다.
2. 두 번째로 흔한 원인은 출혈의 재발 (10-20 %)입니다.

뇌졸중 환자의 약 2/3는 여전히 장애가 있습니다. 질병의 결과를 결정하는 주요 요인은 혈종의 부피, 심실로의 혈액 침범, 뇌 혈류의 국소화, 항응고제 복용, 이전의 심장병, 노년 등입니다.

출혈성 뇌졸중 - 원인, 치료 및 예후, 결과

혈전증 및 색전증으로 인한 허혈성 뇌졸중은 대다수의 경우에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다 (85 %). 그러나 환자의 나머지 15 %는 출혈성 뇌졸중으로 고통받으며, 이는 예후가 더 좋지 않습니다.

"출혈성 뇌졸중"을 진단하는 경우, 더 많은 환자가 수술이 필요할 수 있습니다 질병의 과정을 연장 될 수 있음을 의미, 뇌졸중 후 장애는 상당한를 형성하고 수명이 짧습니다. 반복적 인 출혈성 뇌졸중으로 사건은 더욱 극적으로 발전합니다.

이 두 형식을 구별해야합니까? 그렇습니다. 국소 빈혈과 출혈의 치료가 서로 크게 다르기 때문에 필요합니다. 무의미한 사람들 만 모든 뇌졸중이 동등하게 취급된다고 상상해보십시오.

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출혈성 뇌졸중 - 그게 뭔가?

"출혈"은 "출혈"을 의미합니다.

출혈성 뇌졸중 - 뇌내 (뇌내)에 기인하는 뇌졸중, 급성 허혈성 뇌졸중, 출혈, 동맥 동맥류 심실 시스템 또는 파열 뇌 및 지주막 하 공간 내의 출혈의 발생 (CAA 또는 거미 막밑 출혈의 실질 (물질)로 혈액 침투 ).

출혈성 뇌졸중에서 허혈성처럼 갑자기 24 시간 이상 지속, 탈모 및 (또는) 대뇌 증상이 나타나거나 짧은 시간에 환자의 죽음으로 이끈다.

GI (출혈성 ​​뇌졸중)가 자발적 (비 외상성 기원)이어야한다는 것이 중요합니다. 심한 두뇌 타박상의 결과로 발생하는 경우, 매우 건강한 혈관, 위장관 장애를 나타내는 위험 요소 부족 및 기타 원인이있을 수 있습니다.

언제나 그렇듯이, 일부 분류 및 동어 반복이 있습니다. "뇌졸중"의 진단 외에도 때때로 "뇌"로 기록됩니다. 결과적으로, "뇌의 출혈성 뇌졸중"이라는 용어는 뇌졸중이라는 용어가 뇌 순환계의 급성 침범을 의미하기 때문에 과정의 국소화에 대한 이중적 표시를 포함합니다.

이 진단 (비공식적 의사 소통에서)은 신경 외과 의사 사이에서 덜 아첨하는 소리, 즉 "출혈"이라고 들려야 만합니다. 그것은 알려진 불쾌한 질환과 일치하는 것은 우연되지 않습니다 : 철야 적어도 10 스트로크 및 비상 CT를 제공하기위한 (가 출혈에서 허혈을 구별하는 모든 환자에서 수행해야합니다) 경우는 밝혀 그 허혈성 모두 - 신경과 neuroreanimation학과의 과도한 긴장.

그러나 적어도 출혈성 뇌졸중 1 예가 발생했다면 수술이 가능하기 때문에 신경 외과 의사의 응급 진료가 필요하다는 뜻입니다.

역학 및 문제의 상태

우리는 이미 러시아에 대한 뇌졸중 문제의 사회 경제적 중요성에 대해 이미 이야기했으며, 우리는 여기서 반복하지 않을 것입니다. 출혈성 뇌졸중의 주 볼륨의 15 %를 차지하고 있지만, 환자의이 15 %가 삶의 질의 가장 큰 위반 및 장애의 첫 번째 그룹의 사람들만을 포함 말한다.

통계에 따르면, 러시아에서는 90 초마다 (일반적으로 허혈로 인한) 뇌졸중 1 예가 있으며, 10 분마다 뇌에 뇌출혈이 있습니다.

모든 형태의 출혈성 뇌졸중으로 인한 전체 사망률은 40 %를 초과하며 이는 유사한 지표에서의 허혈보다 훨씬 높습니다. 1 년 후 생존 한 환자 중 1/4만이 이전의 일과 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중의 원인, 위험 인자

동맥성 고혈압은 GI의 가장 흔한 원인입니다. 출혈성 뇌졸중의 50 %에서 발생합니다. 두 번째로 비정상적인 아밀로이드 단백질 (CAA 또는 대뇌 아밀로이드 혈관증)의 축적으로 인해 뇌 혈관이 퇴행합니다. 그것은 12 %를 차지합니다.

과다 복용 항응고제 (와파린)의 경우 출혈은 합병증 일 수 있습니다. 이러한 약물은 심방 세동 치료를 위해 처방되어 혈액의 "부작용"과 난기류로 인해 심장 혈관과 혈 액에서 혈전이 발생하지 않습니다. 따라서 이것이 10 %의 사례를 제공하는 세 번째 이유입니다.

뇌종양이 혈관을 발아시켜 그것을 파괴하면 뇌내 출혈이 발생합니다. 이것은 8 %의 경우입니다. 나머지 이유가 전체의 20 %를 차지합니다.

뇌졸중 위험 인자

출혈성 뇌졸중의 위험 인자는 수정 될 수 있으며 경우에 따라 허혈성 뇌졸중의 위험 인자와 일치합니다. 그러나 여전히 대부분의 환자는 특정 "혈관 응고"방향을 가지고 있습니다.

이들은 다음과 같은 질병 및 상태입니다 :

• 동맥 고혈압 (고혈압);
• 빈번한 고혈압 위기;
• 갈색 세포종 (혈색소를 증가시키는 호르몬 활성 종양);
• 혈관벽의 결함;
• 지혈 장애;
• 뇌동맥 경련;
• 자발적인 동맥류 파열;
• 코카인 남용, 암페타민, 헤로인 (비강 포함);
• 알코올 중독;
• 면역 억제 치료;
• 백혈병 및 혈우병.

어떤 경우에는 허혈성 뇌졸중으로 2 차 출혈 전환이 발생합니다 (즉, "땀샘"). 결과적으로, 허혈의 중심은 혈액에 잠기 게됩니다.

동맥류 파열의 주요 원인은 고혈압과 그 위기, 흡연 및 알코올 중독입니다.

허혈성 뇌졸중에서는 혈류 장애로 생화학 및 혈역학의 변화가 일어난다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이것은 과정입니다. 국소 빈혈의 결과는 최종 세포 사멸 및 괴사 부위의 결정 후에 만 ​​두드러 질 것이다.

어떤 경우 든 출혈성 뇌졸중은 이미 발생한 출혈의 결과입니다. 이것이 결과입니다. 스트리밍 된 혈액의 모든 손상 효과는 매우 빠르게 개발하고, 따라서 출혈성 뇌졸중의 모든 의료 행위는 그 괴사의 영역 (이미 존재)하지만 확장되지는 사실을 줄일 수 있도록 지시 할 수 없습니다. 여기에는 혈압, 지혈 요법, 뇌부종 예방에 대한 지원이 포함됩니다.

출혈성 뇌졸중 - 병인 및 국소화

출혈성 뇌졸중 사진

출혈성 뇌졸중은 국소화에 의해 가장 편리하게 분류되며, 결과적으로 뇌 혈관의 손상으로 인해 어떤 유형의 뇌졸중이 발생했는지를 임상상에서 이해하기 어렵 기 때문에 분류됩니다. 병사는 :

1. 주요 뇌내 출혈. 피는 뇌의 물질에 쏟아진다.
2. 실질 - 지주막 하 출혈. 혈액은 지주막 밑 공간과 뇌의 두 곳에 위치합니다.
3. 실질 심실. 뇌의 물질에서 나온 혈액이 심실에 침투합니다.
4. 주 심실. 혈액은 즉시 심실 시스템을 채 웁니다.
5. 지주막 (SAC). 이 경우에는 심실의 충치 또는 뇌의 혈액에 혈액이 없습니다. 그것은 뇌의 표면에 위치하고 있습니다.

SAH는 대부분 대구 동맥류의 파열로 인해 발생하며 크기는 2 ~ 10 mm입니다. 가장 흔한 원인은 혈관 벽의 선천성 결손입니다. 일반적으로 작은 가지로 분열되는 지점에서 발생합니다. 동맥류는 점차적으로 증가하는 경향이 있습니다.
어떤 경우에는 병인학 적 근거에 따라 출혈의 주요 특징에 대한 결론을 도출 할 수있다.

고혈압 출혈

동맥성 고혈압 및 위기로 출혈성 뇌졸중이 발생하는 경우 천공 동맥 풀이 영향을 받고 병변의 국소화는 다음과 같습니다.

• 50 % - 기초 핵 영향;
• 30 % - 시상 초점과 반구의 백색질;
• 다리와 소뇌의 20 %.

항 응고 요법 및 항 혈전증 요법으로 인한 GI

일반적으로 약물 복용량에 대한 적절한 통제를하지 않는 환자에서 개발됩니다.

• 대부분의 경우 뇌졸중은 치료 첫 해에 발생합니다.
• 혈관 재앙은 INR이 5로 증가 할 때 발생합니다 (이것은 2-3의 속도로 혈액 묽어 짐의 정도를 나타내는 매개 변수입니다).
• 출혈성 뇌졸중은 심근 경색 및 허혈성 뇌졸중에서 1 %의 경우 혈전 용해의 합병증으로 발생합니다.

GI는 종양의 합병증으로

모든 뇌내 출혈의 5 %는 뇌종양으로의 출혈과 관련이 있습니다. 그들은 비정형 장소에 국한되어있다. 검증을 위해서는 출혈성 뇌졸중 전의 집중적 인 증상에 대한 언급이 필요합니다. 특징적인 징후는 뇌졸중 후 첫날 시신경 유두의 붓기입니다.

그러한 종양에는 뇌졸중이 있습니다 :

• 교 모세포종;
• 뇌하수체 선종;
• 수 모세포종;
• 전이성 종양.

동맥류 파열이있는 병동

가장 자주 출혈성 뇌졸중의 초점은 뇌의 반구의 백색 핵 또는 기초 핵에 국한되어 있습니다 :

• 전방 연결 동맥의 동맥류는 정면 영역에 혈종을 형성한다.
• 후부 연결 동맥의 동맥류 (30 %) - 혈종은 측두엽의 중간 부분에서 발생합니다.
• 가장 큰, 중간 대뇌 동맥 (20-25 %)에서 동맥류의 국소 화는 대부분 외측 고랑 부위의 혈종의 출현을 야기합니다.

출혈성 뇌졸중의 징후와 증상

사람에게 출혈성 뇌졸중이 있다는 징후 나 증상이 없다는 것을 아는 것이 중요합니다. 이것은 전산화 단층 촬영 데이터에서만 배울 수 있습니다.이 데이터는 이미 질병의 처음 1 시간 동안 부어 진 혈액을 "보았"습니다.

이 긴 의사에 의해 지적 된 바와 같이 우리는, 출혈성 뇌졸중과 그 그룹의 가장 특징적인 증상을 줄 수 있으며, 데이터는 상호 또는 병리 진단에도 함수 관계이다.

출혈의 특징은 무엇인가?

출혈에 대한 "고전적인"뇌졸중은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 환자가 오랫동안 "압력"을 겪어 왔으며 때로는 위기를 겪었습니다.
• 스트레스를 받으면서 신경질적인 노력이나 신체적 인 노력을하는 동안 폭발이 일어났습니다.
• 뇌졸중의 첫 징후에서 고혈압 수치가 결정되었습니다.
• 환자의 나이는 허혈성 뇌졸중에 필요한 것보다 다소 젊습니다 (65 세 미만).
• 증상은 급속히 발전하고 커집니다. 의식이 빨리 저하되고, 뇌의 혼수 상태가 몇 분 후에 발생합니다.
• 특유의 말더듬이의 외모 : 보라색 얼굴, 때로는 푸르스름한 색조, 시끄러운 호흡, 안면 신경의 마비로 인한 처진 뺨, 특히 완전한 체격.
• 메스꺼움 또는 구토, 반복, 심지어 의식이없는 상태에서;
• 대뇌 증상 (arching headache)의 전형적인 불만.

결과적으로 우리는 예를 들어 혼수 상태로 출혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 오른쪽 측면의 전체 겹으로 결과가 치명적일 수 있습니다.

이제이 그림을 같은 "고전적"이지만 뇌 허혈만으로 발생하는 것과 비교해 봅시다.

허혈성 뇌졸중의 특징은 무엇인가?

허혈성 뇌졸중과 그 클리닉은 경험있는 의사가 지적한 바와 같이 독특한 독창성을 가지고 있습니다.

• 뇌졸중이 일어나기 전에 "경보가 울린다"고하는 일시적인 허혈 발작이 생겨 환자를 "풀어"버렸다.
• 환자는 당뇨병, 협심증 또는 혈관 병변 (혈전), 심방 세동, 심장 마비 또는 인공 심장 판막이 있습니다.
• 뇌졸중은 야간, 아침, 피로 회복 또는 뜨거운 목욕 후 또는 부정맥 / 심근 허혈 발작시 발생합니다.
• 신경 학적 증상은 천천히 증가하고, 흔히 "흔들리는"파도가 나타나고 다시 후퇴합니다.
• 65 세 이상.
• 대뇌 증상 (두통, 기절, 구토, 의식 상실)은 없거나 쉽게 표현됩니다. 환자는 의식이 있고 종종 특정 불만을 제기합니다.

신경계에 가지 않고 증상의 일부만 나열하면 부러진 댐에서의 사고처럼 뇌 조직을 파괴하는 혈류가 봄 느린 유출과 유사한 느린 허혈과 어떻게 다른지를 알 수 있습니다.

지주막 하 출혈 흔적에 대하여

지주막 하 출혈과 그 증상은 혈액이 뇌에 직접 들어가기보다는 표면에 퍼지기 때문에 다소 "떨어져"있습니다. SAC는 다음과 같은 경우 매우 유사합니다.

• 젊은 나이에 환자;
• 활발한 활동을하는 동안 (체육관에서) 완전한 건강 상태에 이르면 질병은 예절 바른 행동없이 심각하게 시작됩니다.
• 발병은 머리에 "타격"과 유사한 극단적으로 잔인한 두통으로, 의식의 가능한 우울증으로 평가된다;
• 그 후에, 온도가 올라가고, 정신 운동가의 진전이 나타나고, 압력이 상승 할 수 있습니다.
• 막에 부어 진 혈액은 수막 증후군을 일으 킵니다. 후두 근육의 지속적인 경련 (과도한 경련, 과민 반응, 광 공포증, 반사 작용 부흥)이 발생합니다.
• 요추 천자가 시행되면 피가 나옵니다.

출혈성 뇌졸중 진단

출혈성 뇌졸중의 진단 기준은 계산 된 X 선 단층 촬영이며, 가능한 한 조기에 혈액의 존재를 결정하고 출혈과 허혈을 구분할 수 있습니다.

또한 많은 환자에게 다음과 같은 것이 필요할 수 있습니다.

• 심장 초음파;
• 도플러 초음파 검사 (main and cerebral arteries);
• SAH에서 혈관 경련을 측정 할 때 경 두개 도플러 검사;
• 대뇌 동맥 조영술 (의심되는 종양의 경우, 기형의 검색);
• EEG (지속적인 episindrom의 개발).

중요한 안과 잘 알려진 연구 방법 - 안검 내시경 검사 및 실험실 검사.

출혈성 뇌졸중 치료의 원리

심각한 출혈성 뇌졸중 환자의 치료는 매우 심각하고 "피로"입니다. 이 기사는 전문가가 아니기 때문에 단일 약을 지명하지 않을 것입니다. 치료 및 간호의 기본 원칙을 열거하면 환자를 어떻게 대우해야하는지 알 수 있습니다.

그래서 전 세계가 결론에 도달했습니다. 뇌졸중 치료는 특수 뇌졸중 실과 중환자 실에서 이루어져야합니다.

출혈성 뇌졸중의 치료 원칙은 다음과 같습니다.

• 질식 및 호흡기 질환 예방 (구토 제거, 구토);
• 머리 끝이 뾰족한 침대에 배치 (뇌부종 예방);
• 기능성 스트로크 침대 및 안티 decubitus 매트리스의 사용;
• Neuromonitoring, 혈압 모니터링;
• 방광의 카테 테르 화;
• 출혈이 멈 추면 혈전증 (압박 속옷)을 시작해야합니다.
• 온도 조절 (고열과 발작의 발병은 뇌의 심실 시스템으로의 혈액 파괴의 징조 일 수 있습니다);
• 프로브 공급;
• 압력 염증 예방 (전신에 걸쳐 스폰지 닦기, 병상 환자를위한 젖은 닦음, 낮에는 신체 위치를 6 번, 밤에는 4 번).
• 침대에서 환자의 정확한 위치가 계약 및 경련이 발생하지 않도록 1 시간 이상 등에 등을 돌리는 것을 금지합니다.
• 와드에서 22-23 도의 쾌적한 온도를 유지하십시오.

약물 요법

출혈성 뇌졸중 환자의 의약품 지원에는 다음이 포함됩니다.

• 심장 전문의의 진찰을 고려한 혈압 교정;
• 물 - 전해질 대사의 정상화 (구토로 인한 이온 손실);
• 뇌 부종 및 증가 된 두개 내압에 대항;
• 가능한 경련의 구제;
• 신경 대사 및 뇌 보호제;
• 노이 트로픽 약물;
• 싸우는 경련 - 근육 이완제;
• 중앙 통증과 싸우기.
• 구제약 약속.

간호 정보

뇌졸중 치료의 "초석"은 가정 치료를 포함한 치료입니다. 이것은 중환자 실에서 퇴원 한 후 환자가 24 시간 후원과 다음 활동을 필요로 함을 의미합니다.

• 자연 요구 사항을 세척, 먹이기 및 분배 할 때 셀프 서비스 지원
• 와드 룸이나 침대 옆 의자, 화장실이있는 구내;
• 보조기, 보행기, 휠체어의 취득;
• 특별한 수단을 사용하는 것을 포함하여 피부의 위생적인 ​​화장실을 수행한다.
• 변비, bedsores의 예방;
• 기저귀 및 기저귀 사용
• 항 고혈압 성 폐렴;
• 영향받은 팔다리에있는 수동적이고 활동적인 체조;
• 마사지, 치료 체조의 세션 실시;
• 간증에 따라 압박을 입으십시오.
• 적절한 영양 섭취의 경우, 삼키는 데 어려움과 열망이 생기고 음식을 연삭하고 가열 할 수있는 가능성을 고려하여 식사 후 구강을 확인하십시오.

당연히이 목록에는 치료와 치료의 가장 기본적인 유형 만 포함되어 있습니다. 따라서 우리는 작업 치료, 치료 요법, 생체 자기 제어 중이 죠를 가진 장치가 필요합니다. 그러므로 "왼쪽의 출혈성 뇌졸중의 결과는 무엇입니까?"라는 질문에 대답하기가 어렵습니다. 간호와 치료의 정상적인 조직화로 인해 부족한 부분은 전혀 없을 수 있으며, 다른 경우에는 병원 이전 단계에서 사망이 발생할 수 있습니다.

어떤 경우에는 언어 치료사와 실어증 전문의가 필요한 수업이 필요하고 심리 상담 및 뇌졸중 후 우울증과의 싸움이 필요하며 때로는 외과 적 치료가 필요한 경우가 있습니다.

출혈성 수술을위한 수술

출혈성 뇌졸중 수술은 엄격한 적응증에 따라 시행됩니다. 가장 빈번한 유형은 다음과 같습니다.

1. 심실 배액;
2. 쉬운 접근과 유리한 결과 통계 (긴급한 이유로 후두 두개골과 뇌간 압박)가있는 혈종 제거;
3. 최소 침습적 인 craniopuncture (뇌부종으로부터 보호).

모든 용어 및 징후는 신경과, 신경 외과 의사 및 인공 호흡기에 의해 결정됩니다. 현재 운영 방법과 관련하여 많은 부분이 명확하지 않습니다. 따라서 외과 수술로 개방 된 외과 배액관은 위험하지만, 정위, 최소 침습성 흡인이 더 유망한 것으로 입증되었습니다. 그러나 뇌내 출혈이 아직 명확하지 않은데,이 문제의 영향 / 위험 비율은 무엇입니까?

출혈 후 재활

위, 우리는 환자 치료를위한 기본 규칙을 열거했습니다. 그 중 많은 부분이 재활의 시작입니다. 예를 들어 스푼을 다시 잡고 또는 신발 끈을 매는 법을 배우십시오.

지난 번과 마찬가지로 우리는 뇌졸중 후 환자의 재활의 주요 방법을 열거합니다. 그런 다음주의를 환기시키지 않은 이런 종류의 재활이 독자의 시야에서 벗어나지 않을 것이라고 확신 할 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중 후 재활 치료를 사용할 때 :

• 자발적인 운동을 위반하는 운동 요법 및 가정 재활;
• 운동 요법 및 마사지, 오조 케 라이트 (ozokerite), 파라핀 (paraffin), 목욕 등의 도움으로 경련과의 싸움;
• 걸을 것을 배우기;
• 전기 근육 자극;
• 침술, 지압을 포함한 마사지;
• 물리 요법 (DDT, 전기 영동);
• 계약 및 단축 사지의 정형용기구;
• 언어 치료사가있는 수업;
• 싸우는 중앙 통증 (항우울제, 항 경련제);
• 정신 요법;
• 기억, 주의력, 지능 훈련을위한 수업.

출혈성 뇌졸중 예방

실습에서 알 수 있듯이 예방 중에는 뇌졸중 유형을 구분할 필요가 없습니다. 어떻게 환자를 질책하고 "이것은 허혈에 대한 위험 요소이며, 출혈에 대한 위험 요소가 아니며 건강에 대한 죄"라고 말하는 의사를 상상하십니까?

따라서 우리는 뇌졸중을 피할 수있는 입증 된 방법과 방법을 제시합니다.

• 혈압 조절, 나트륨 제한 (식탁 용 소금) 및 칼륨 섭취량 증가;
• 야채, 과일, 해산물, 섬유, 유제품의 수가 증가하고 내화성 지방의 섭취가 감소한 다이어트;
• 일주일에 적어도 150 분의 신체 활동 증가;
• 체중 감량 정상;
• 금연. 흡연과 모든 유형의 뇌졸중 위험 증가 사이에 명확한 관계가 있습니다.
• 알코올의 양을 완전히 버리거나 상당히 줄입니다.

당뇨병이나 고혈압과 같은 질병이있는 경우 항 혈소판제를 사용해야하며 와파린은 심방 세동 및 심방 세동에 권장되며 모든 스타틴은 모든 위험군에게 권장됩니다.

물론 출혈성 뇌졸중 예방에 대한 권장 사항 만 있습니다. 그러므로 뇌내 출혈을 일으키지 않으려면 동맥 고혈압 치료, 흡연 중단, 술 마시고 마약 복용을 중지해야합니다.

결론적으로 뇌졸중의 대상은 신경학, 인공 호흡, 신경 외과, 심장학, 재활 의학, 지혈학의 교차점에서 매우 광범위한 의학 분야라고해야합니다. 그러나 신약, 수술 방법 및 재활 수단의 검색 및 도입과 함께 우리는 혈관 재앙을 피하기 위해 할 수있는 모든 일을해야합니다.

출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중은 뇌 순환에 대한 심각한 위반이며, 신경계 증상에 의해 나타나는 뇌 조직 또는 뇌막 아래로의 자발적 인 (외상성이 아닌) 뇌출혈에 의해 발생합니다.

매년 출혈성 뇌졸중의시기 적절한 진단, 치료 및 예방의 문제는 질병의 발병률이 상당히 높고 장애 및 사망률이 높기 때문에 세계에서 점점 중요 해지고 있습니다. 현대 의학의 모든 업적으로 뇌졸중 후 첫 달에 40 %의 환자가 죽고 내년에는 5 ~ 10 %가 사망합니다.

뇌실의 영역에 혈종이 형성되면서 액체 동력학의 교란이 일어나며, 그 결과 뇌척수종이 빠르게 진행되며, 결과적으로 뇌출혈의 첫 번째 시간에서 치명적일 수 있습니다.

원인과 위험 요인

출혈성 뇌졸중의 발병은 뇌 혈관의 파열로 야기되는데, 뇌 혈관의 파열로 인해 혈압이 유의하게 높아지고 급격히 증가합니다. 이러한 격차는

• 혈관 이상 (선천성 동맥류, 섬모 동맥류);
• 염증 과정 (혈관염)에 의한 혈관벽의 파괴.

출혈성 뇌졸중의 발병은 유 전적으로 일어나며 혈관벽의 침투성 증가로 나타나며 출혈 (출혈의 10-15 %)을 침범하지 않습니다. 이러한 형태의 출혈의 병리학 적 기전의 기초는 혈관 운동의 위반으로서, 혈관 운동의 장기간의 경련이 이어지며, 팽창, 즉 팽창이 뒤 따른다. 이 과정은 혈관벽의 투과성을 증가시켜 결과적으로 혈액과 혈장의 형성 요소가 수질로 땀을 흘리기 시작합니다.

출혈성 뇌졸중의 발병 원인은 다음과 같습니다 :

• 동맥 고혈압;
• 대뇌 동맥류;
• 뇌의 동정맥 기형;
• 혈관염;
• 아밀로이드 혈관증;
• 출혈성 체질;
• 전신 결합 조직 질환;
• 항응고제 및 / 또는 섬유소 용해 요법;
• 원발성 및 전이성 뇌종양 (성장 과정에서 혈관 벽으로 성장하여 손상을 일으킴);
• 경동맥 - 해면상 누관 (해면 부비동과 내 경동맥 사이의 병리학 적 연결);
• 뇌염;
• 뇌하수체에서의 출혈;
• 특발성 지주막 하 출혈 (즉, 뇌의 지주막 내 공간으로 출혈하는 경우 그 원인을 밝힐 수 없다).

다음 요소는 위의 이유로 인한 피해를 증가시킬 수 있습니다.

• 과체중;
• 긴 흡연 경험;
• 알코올 남용;
• 중독 (특히 코카인 및 암페타민);
• 지질 프로파일 장애;
• 만성 중독;
• 어려운 육체 노동;
• 장기간 신경 변형.

85 %의 경우에서 출혈의 초점은 대뇌 반구의 영역에 국한되며, 뇌 줄기의 영역에서는 훨씬 적습니다. 그러나 비정형 국소화는 호흡기 및 혈관 운동 센터뿐만 아니라 온도 조절 센터가이 영역에 위치하기 때문에 매우 바람직하지 않은 예후를 특징으로합니다.

출혈 중에 형성된 혈종이 뇌 조직의 두께에있는 경우에는 뇌척수액과 정맥 유출에 위배됩니다. 결과적으로 뇌의 부종이 증가하여 뇌압이 증가하고 뇌 구조가 변하며 중요한 기능 장애가 발생하게됩니다.

기초 수조의 영역으로 흘러 들어간 혈액은 뇌척수액과 섞이면서 뉴런, 수두증 및 혈관 경련의 원인이됩니다.

질병의 형태

출혈의 위치에 따라 다음과 같은 유형의 출혈성 뇌졸중이 있습니다.

• 지주막 하 출혈은 거미 (Arachnoid)의 혈관에서 나오고, 지느러미는 거미 막 아래 공간 (거미와 연약한 껍질 사이의 공간)에 부어진다.
• 뇌내 - 혈종은 뇌의 물질 조직의 두께에 위치합니다.
• 심실 - 혈액이 뇌 또는 심실의 수분 공급 장치로 들어갑니다.
• mixed - 둘 이상의 유형의 특성을 결합합니다.

뇌의 특정 해부학 적 영역에서 혈종의 위치는 특정 증상의 출현과 동반되며 경우에 따라 환자의 초기 검사를 통해 국소화를 결정할 수 있습니다.

85 %의 경우 출혈의 원인이 대뇌 반구의 영역에 국한되어 있으며, 뇌 줄기의 영역에서는 훨씬 적습니다.

출혈성 뇌졸중의 원인에 따라 두 종류로 나뉩니다 :

• 원발성 - 출혈은 미세 혈관 병증 (혈관벽이 얇아짐)의 결과로 발생합니다. 혈압이 갑자기 그리고 현저하게 증가하는 고혈압의 위기 동안, 동맥의 얇은 부위는 일어나지 않고 파열됩니다;
• 2 차 - 출혈은 뇌 혈관의 후천성 또는 선천성 기형의 파열로 인한 것입니다.

혈종의 위치에 따라 :

• lobar - 혈종 경계는 뇌 반구 중 하나를 넘어 확장되지 않습니다.
• lateral - 출혈은 피질 핵에서 발생합니다.
• 내측 - 출혈은 시상을 덮는다;
• 후궁의 혈종;
• 혼합

질병의 단계

병리학 적 과정의 지속 기간에 따라 출혈성 뇌졸중의 다음 단계가 구분됩니다.

1. 가장 예리한. 출혈 순간부터 처음 24 시간이 생깁니다. 이 기간 동안 자격을 갖춘 의료 지원이 제공되는 것이 중요합니다.
2. 매운맛 뇌졸중 후 하루가 시작되어 3 주간 지속됩니다.
3. 아 급성. 그것은 질병의 22 일부터 시작하여 최대 3 개월 동안 지속됩니다.
4. 조기 회복. 3 개월에서 6 개월.
5. 늦은 회복. 6 개월에서 1 년.
6. 원격 결과의 단계. 뇌졸중 후 1 년 후부터 시작되며 결과가 사라질 때까지 지속됩니다.

출혈성 뇌졸중의 증상

출혈성 뇌졸중의 임상 양상은 대개 혈압이 크게 상승하고 강한 감정적 인 분출과 육체적 인 과잉 분비를 배경으로 발생합니다.

어떤 경우에는 뇌졸중에 두통이 나타나기도하고 주변 물체가 빨간색으로 보일 수도 있고 얼굴에 피가 쏟아지는 경우도 있습니다. 그러나 대부분의 경우이 질병은 급격히 발전합니다 (따라서 고대의 뇌졸중, 뇌졸중).

출혈성 뇌졸중의 첫 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 환자가 참을 수없는 것으로 묘사 한 심한 두통, 삶에서 가장 강한 두통;
• 안면 홍조;
• 심장 리듬 장애;
• 시끄럽고 가렵고 불규칙한 호흡;
• 삼키는 기능의 위반;
• 확장 된 학생;
• 목의 혈관이 보이는 맥박;
• 메스꺼움, 반복되는 구토;
• 몇몇 근육 그룹의 마비;
• 고혈압;
• 배뇨 장애;
• 다양한 경증 (경도 지체에서 혼수 상태에 이르기까지)의 의식 장애.

출혈성 뇌졸중의 증상은 매우 빠르게 증가하고 있습니다. 심하고 광범위하게 출혈하면 뇌의 탈구가 생기며, 이는 발작, 의식 상실, 혼수 상태의 발현으로 나타납니다.

출혈성 뇌졸중에서 국소 신경 증상의 중증도는 혈종의 위치에 따라 결정됩니다.

뇌의 기초 핵 영역에서의 광범위한 출혈은 의식 장애, 부계형 편 마비 및 반감 감 (즉, 신체의 오른쪽 또는 왼쪽 절반의 무감각 및 부분 마비)을 동반하여 병소의 방향으로 눈을 돌린다.

출혈성 뇌졸중이 의심되는 경우, 자기 공명 또는 뇌의 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다. 이를 통해 두개 내 혈종의 위치, 크기, 부종의 유무 및 뇌의 전위 여부를 정확하게 결정할 수 있습니다.

시상 지역의 혈종은 의식의 상실, 부계의 반감기 및 편 마비, 안구 운동의 수직 제한, 파리노 증후군의 출현 (동공의 빛에 대한 반응 감소)을 초래합니다.

뇌내 혈종이 역동적이고 정적 인 운동 실조증, 의식 장애, 뇌 신경의 기능을 발휘하면 안면 마비가 발생하고 안구 운동이 방해받습니다.

폰에서 출혈의 증상은 다음과 같습니다.

• 수렴 사시;
• 빛에 대한 반응을 유지하면서 크기를 정확하게 지적하는 학생의 수축;
• 사지 마비 (사지 마비, 마비 또는 모든 사지의 마비)와 근력 강직 (신근 근육의 강렬 우세로 모든 근육 그룹의 음색을 증가 시킴);
• 혼수 상태.

출혈성 뇌졸중의 증상은 연설, 감수성, 비판, 행동, 기억의 위반 일 수 있습니다.

가장 심각한 것은 질병의 처음 2-3 주입니다.이 기간 동안 뇌의 부종이 발달하고 진행되기 때문입니다. 이 시점에서 어떤 신체적 합병증 (폐렴, 만성 심장의 악화, 간 또는 신장 질환)의 출혈성 뇌졸중 증상에 대한 준수는 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

3 주차가 끝나면 환자의 상태는 안정화되고 개선되기 시작합니다. 출혈성 뇌졸중의 뇌 증상이 점차적으로 퇴행하며 환자의 상태의 중증도를 결정하는 초점 증상과 손상된 기능을 회복 할 가능성이 있습니다.

진단

출혈성 뇌졸중이 의심되는 경우, 자기 공명 또는 뇌의 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다. 이를 통해 두개 내 혈종의 위치, 크기, 부종의 유무 및 뇌의 전위 여부를 정확하게 결정할 수 있습니다. 융합 혈종을 조절하기 위해 특정 치료 단계에서 MRI 또는 ​​CT 스캔을 반복합니다.

또한 다음과 같은 진단 방법이 사용됩니다.

• 혈액 응고의 연구;
• 혈액에서 약물의 함량 결정;
• 혈관 조영술 (혈압이 정상이고 비정형 영역에 혈종이있는 경우)
• 요추 천자 (컴퓨터 단층 촬영술이 불가능할 경우 수행).

출혈성 뇌졸중 후 환자의 상태의 중증도, 장애의 정도 및 생존율은 주로 두개 내 혈종의 위치에 달려 있습니다.

차동 진단

출혈성 뇌졸중은 주로 허혈로 구분됩니다. 점진적인 발병이 특징 인 허혈성 뇌졸중, 집중 증상의 증가 및 의식의 안전. 출혈성 뇌졸중은 대뇌 증상의 발달과 함께 급격히 시작됩니다. 그러나 입원 전 단계에서 질병의 임상 특징에 의존하는 감별 진단은 불가능합니다. 따라서 예비 진단을받은 환자는 병원에서 입원하여 필요한 검사를 수행합니다 (MRI, 뇌의 CT 스캔, 요추 천자). 올바른 최종 진단을 내립니다.

외상에 의한 두개 내 혈종뿐만 아니라 뇌에 대한 뇌진탕 및 타박상이 뇌 순환 장애를 유발합니다. 후자의 경우, 편 마비의 발달 전에 가벼운 기간 (상처의 순간부터 반장 동 마비의 순간까지의 시간)이 선행됩니다. 또한,이 경우 뇌 순환 장애의 외상성 병인을 제안하면, 외상성 뇌 손상의 징후 인 회상 (anamnesis)이 허용됩니다.

출혈성 뇌졸중은 뇌종양 조직, 특히 다형성 스폰지 모세포종으로의 출혈과 구별되어야합니다. 편두통의 징후가있는 경우이 질환의 종양이 의심 될 수 있으며, 편 마비의 발병에 앞서 환자의 성격이 변할 수 있습니다.

비교적 드문 경우로는 부분 (잭슨) 간질 발작 후 출혈성 뇌졸중 및 상태의 감별 진단이 필요합니다.

출혈성 뇌졸중 치료

출혈성 뇌졸중 환자는 중환자 실과 집중 치료실에 입원합니다. 치료는 필수 기능을 유지하고 합병증의 발병을 예방하기위한 활동으로 시작됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 적절한 산소 공급 (마스크 또는 비강 카테터를 통한 가습 된 산소의 공급, 필요한 경우 폐의 인공 호흡으로 이동).
• 혈압의 안정화 (혈압의 유의 한 증가와 급격한 감소는 용인 할 수 없음);
• 뇌의 팽창을 줄이고 두개 내 압력을 감소시키는 것을 목표로 한 조치;
• 감염 합병증의 예방 및 치료;
• 갑작스럽고 급격한 상태의 악화로 환자의 지속적인 의학적 감독이 가능합니다.

출혈성 뇌졸중의 약물 치료는 신경과 및 인공 호흡기에 의해 선택됩니다.

뇌 조직에서 더 이상의 출혈을 멈추기 위해 환자는 혈관벽의 투과성을 줄이는 약물 및 지혈제를 처방받습니다.

intracranial 압력, 삼투 성 이뇨제 및 saluretics을 줄이기 위해, 콜로이드 솔루션이 표시되었습니다. 이뇨 요법은 혈액 내의 전해질 농도를 정기적으로 모니터링하고 필요한 경우 물과 전해질 균형을 적시에 교정해야합니다.

저산소증과 자유 라디칼에 의한 손상으로부터 뇌를 보호하기 위해 메티 돌 (Mexicoidol)과 같이 뚜렷한 항산화 효과를 나타내는 약물을 사용하십시오.

출혈성 뇌졸중의 수술 적 치료는 두개 내 혈종의 직경이 3cm 이상인 경우에 시행됩니다.

깊은 두개 내 혈종이있는 경우 조기 개입은 정당화되지 않습니다. 그 이유는 신경 학적 결손의 심화와 높은 수술 후 사망률을 동반하기 때문입니다.

외측 및 외측 혈종은 직접적인 경 두개 법으로 제거합니다. 출혈성 뇌졸중의 내측 형태의 경우보다 완만 한 정위법을 사용하여 혈종을 제거 할 수 있습니다. stereotaxic 방법의 단점은 철저한 지혈을 수행 할 수 없다는 것입니다. 따라서 수술 후 재 출혈의 위험이 있습니다.

어떤 경우에는 혈종을 제거하는 것 외에도 뇌의 뇌실도 배액됩니다. 진보 된 수술의 적응증은 소뇌 혈종이며, 뇌의 폐쇄성 수두와 다량의 심실 출혈을 동반합니다.

현대 의학의 모든 업적으로 뇌졸중 후 첫 달에 40 %의 환자가 죽고 내년에는 5 ~ 10 %가 사망합니다.

출혈성 뇌졸중 및 합병증의 가능한 효과

출혈성 뇌졸중 후 환자의 상태의 중증도, 장애의 정도 및 생존율은 주로 두개 내 혈종의 위치에 달려 있습니다.

뇌실의 영역에 혈종이 형성되면서 액체 동력학의 교란이 일어나며, 그 결과 뇌척수종이 빠르게 진행되며, 결과적으로 뇌출혈의 첫 번째 시간에서 치명적일 수 있습니다.

가장 흔한 질병의 변종은 뇌 실질에 출혈하는 것입니다. 혈액은 신경 조직을 주입하고 대규모의 신경 세포 사멸을 일으 킵니다. 이 경우 출혈성 뇌졸중의 결과는 병리학 적 초점의 국지화뿐만 아니라 그 크기에 의해서도 결정됩니다.

장기간에 광범위한 출혈 후 다음과 같은 합병증이 관찰됩니다.

• 팔다리 움직임의 위반, 조정의 그들의 부족;
• 신체의 영향을받는 부위의 감수성 부족;
• 삼키는 장애;
• 골반 장기의 기능 장애;
• 지각, 처리 및 암기 과정에서의 어려움, 일반화 능력의 상실 또는 감소, 논리적 사고;
• 언어 장애, 지폐, 편지;
• 다양한 정신 장애 및 행동 반응 (공간 방향의 혼란, 불안, 분리, 의심, 공격성).

건강한 생활 습관은 죽상 경화증과 고혈압의 위험을 현저히 줄여 두개 내 출혈의 위험을 감소시킵니다.

출혈성 뇌졸중의 예후

일반적으로 출혈성 뇌졸중의 예후는 바람직하지 않습니다. 여러 저자들에 따르면, 사망률은 50-70 %에 이릅니다. 치명적인 부종과 뇌의 탈구, 재발하는 출혈은 사망으로 이어진다. 생존 환자의 65 % 이상이 장애를 얻습니다. 질병의 예후를 악화시키는 요소는 다음과 같습니다.

• 고령;
• 심혈 관계 질환;
• 뇌출혈;
• 뇌 줄기의 혈종 지방화.

출혈성 뇌졸중의 예후는 광범위한 혈종, 심부 뇌 구조 (변연 계통, 피질 핵), 소뇌 조직의 손상으로 인해 정신적, 감각적 및 운동 기능의 회복면에서 가장 바람직하지 않다. 신속하게 집중적 인 치료를 시작하더라도 뇌경색 (혈관 운동 및 호흡기의 영역)에서 출혈은 환자의 급속한 사망으로 이어진다.

대부분의 뇌졸중 생존자들은 고정되어있어 자기 관리 능력을 상실합니다. 결과적으로 그들은 종종 정체 된 병리 - 압력 염증,하지의 정맥 혈전증을 일으켜 혈전 색전증 합병증을 일으키고 그 중 폐색전증이 가장 위험합니다 (폐동맥 혈전 색전증). 또한 요로 감염, 울혈 성 폐렴, 패혈증 및 만성 심부전이 종종 발생합니다. 이것은 환자의 삶의 질을 더욱 악화 시키며, 또한 초기와 후기의 사망 원인이됩니다.

예방

출혈성 뇌졸중 예방의 주요 척도는 고혈압 및 혈압 상승과 함께 나타나는 다른 질병의 적절하고시의 적절한 치료입니다.

건강한 라이프 스타일을 이끌어내는 것도 마찬가지로 중요합니다.

• 금연 및 알코올 남용;
• 정기적 인, 그러나 과도하지 않은 신체 활동;
• 매일 신선한 공기 속에서 걷는다.
• 적절한 영양;
• 체중 정상화.

건강한 생활 습관은 죽상 동맥 경화증과 고혈압의 위험을 현저히 줄여 주며 이로 인해 두개 내 출혈의 위험 또한 감소합니다.