심각한 외상성 뇌 손상으로 인한 혼수 상태

카테고리 : 소생술 간호 / 혼수 상태

지금까지 현대 집중 치료의 성과에도 불구하고, 희생자 중 40 % 이상이 뇌 혼수 상태로 사망했으며, 생존자 중 상당수는 심하게 불구가되었습니다.

뇌 손상의 정도는 상해 자체의 특질 (타격, 총상, 높이에서 떨어짐, 운전 중 갑작스런 제동)에 달려 있습니다. 뇌졸중의 방향 및 기타 요인에 따라 뇌의 여러 부위가 손상 될 수 있습니다. 손상의 정도는 외상 (쇼크, 호흡 부전, 감염)에 대한 일반적인 신체 반응의 발생에 의해 결정됩니다.

뇌가 호흡과 혈액 순환의 중심이있는 몸통 부분에서 손상되면 일반적으로 피해자가 재난 현장에서 사망합니다. 손상이 뇌 및 다른 부서의 매우 넓은 영역이라면 보조 요인의 해로운 영향을 방지하면 회복을 달성 할 수 있습니다. 뇌 조직은 손상된 혈액 순환, 부종으로 인한 상해에 반응합니다. 이로 인해 부품의 불규칙적 인 증가와 소위 쐐기가 발생합니다. 호흡 부전이 발생하면 호흡 부전의 혈액 순환이 혈액 순환에 의해 악화되고 부작용이 여러 번 확대되어 두뇌의 돌이킬 수없는 변화와 죽음이 초래됩니다.

외상성 뇌 손상은 뇌실 내에 뇌진탕, 타박상 및 출혈을 일으킬 수 있으며 뇌 조직으로 직접 유입 될 수 있습니다. 이 부상은 뇌의 부종과 함께 클리닉 (의식 상실, 마비, 집중 증상의 상실 또는 소실 정도)을 결정합니다.

심각한 외상성 뇌 손상에서 중요한 기관 기능은 항상 영향을받습니다.: 호흡, 혈액 순환, 지혈, 방어 기제; 영양 장애가 빠르게 증가하고 있습니다.

TBI 동안 호흡 부전은 뇌부종과 뇌간 탈구, 의식이 손상된 배경에 대한 보호 반사 작용의 억제로 인한 상부기도 폐쇄로 인해 발생합니다. 호흡기의 반사 신경은 인후 (타액, 혈액, 위 십이지장 내용물) 흡인 가능성이 높고 인후 폐렴 또는 급성 호흡 곤란 증후군이 계속 발생하는 인두, 후두 및 기침을 포함합니다.

TBI 환자는 호흡 곤란이나 비정상적인 호흡 리듬 (bradypical, tachypical, Kussmaul, Cheyn-Stokes, Biott), 저산소증, 고지혈증 또는 hypocapnia로 인해 인공 호흡기 호흡 부전이 발생합니다. 저산소증은 뇌 혈류 장애를 초래하고 두개 내압을 증가시킵니다.

이 경우 환자를 검사 할 때 피부의 창백 (특히 얼굴), 구토, 무의식적 인 배뇨 및 배설, 서맥. 병변의 일부 변종 (경막 외 외상 및 경막 하 혈종)에서는 환자가 의식을 회복 할 때 소위 가벼운 간격이 관찰됩니다. 그 때 그의 상태는 급격히 악화되고, anisocoria가 기록되고, hemiparesis가 증가하고, 발작이 발생할 수 있습니다. 불행히도, 약 절반의 경우에, 외상성 뇌 병변의 그림은 수반되는 알코올 중독에 의해 지워질 수 있습니다. 이 경우 외상성 병변을 동반 한 것으로 의심 될 수 있습니다. 상처 표면, 혈종, 궤양 부위의 타박상이 관찰 될 수 있습니다. "안경 증상", 귀, 코, 입에서 나오는 출혈 및 대뇌 삼출물. 가장 심한 것은 두부 손상입니다.

진단에서 안저의 검사 (정체 된 시신경 판, 두개의 투영에서 두개골의 방사선 사진 촬영, 뇌파 검사 및 뇌파 검사)가 도움이됩니다.

이 현장의 주요 과제는 이차 뇌 손상을 방지하기 위해 호흡과 혈액 순환을 개선하는 것입니다.

이를 위해서는:

  • 이물질로부터기도를 방출하십시오;
  • 병원으로 수송하는 동안 그들의 자유로운 흐름을 보장하십시오. 위 호흡 기관의 개통성을 확인하는 것은 혀가 아래로 떨어지는 것을 방지하는 것입니다. 측면에서 희생자의 위치, 아래턱 제거, 점액, 혈액, 구토 및 공기 덕트 설치로 상부 호흡기가 풀리는 것입니다. 제거 가능한 틀니는 제거되어야한다;
  • 인공 호흡은 인공 호흡 용 인공 호흡은 수동 또는 자동 장치를 사용하여 수행하며, 산소를 추가하는 것이 바람직합니다.
  • 충격이 발생할 때 혈장 대체 용액이 주입되지만 동시에 TBI 동안 뇌가 부종을 증가시킬 수있는 고혈압에 매우 민감하기 때문에 과도한 압력 상승이 없도록 모니터링됩니다.

CT 스캐너, 혈관 조영 장비 및 신경 외과 부서가있는 병원에 피해자를 전달하기 위해 노력해야합니다. 병원에서는 적절한 가스 교환을 유지하고 필요한 혈액 순환을 유지합니다. 환자는 atropine과 근육 이완제를 도입하여 기관 삽관 법을 시행 중이다.

두부 손상을 입은 희생자를 치료하는 주요 방법 중 하나는 기계 환기이며, 이는 가스 교환, KOS 혈액을 정상화 할 수 있습니다. 심한 TBI로 인해 뇌의 부종을 예방하고 치료할 수있는 장기간의 기계 환기가 필요합니다.

  1. 개호 예방 수첩 / N. I. Belova, B. A. Berenbeyn, D. A. Velikoretsky 및 기타; 에드. NR Paleeva.- M : Medicine, 1989.
  2. Zaryanskaya V. G. 의과 대학의 인공 호흡 및 마취 기초 (제 2 판) / Series 'Secondary vocational education'.- Rostov n / D : Phoenix, 2004.

외상성 뇌 손상 후 혼수 상태의 영향

직업 상 상해 - 중추 신경계의 구조에 가장 일반적인 손상. 뇌 조직의 활동을 심각하게 위반하면 혼수 상태가 두개 내 뇌 손상 후 발생합니다. 이로 인해 장애 또는 사망이 초래됩니다.

왜 의식 위반인가?

중추 신경계 기능의 장애가 있은 후, 사람은 외부 자극에 반응하지 않고 정신적 수행이 최소한으로 감소합니다. 혼수 상태는 다른 사람 및 주변 공간과 희생자의 접촉을 완전히 중지시킵니다.

"깊은 수면"은 중추 신경계의 특정 영역의 억제 정도와 관련된 특징적인 증상에 환자를 밀어 넣습니다. 그들은 주로 통증, 빛, 큰 소리에 대한 반응의 결핍을 특징으로하며, 일부 유형의 반사는 약화되거나 관찰되지 않을 수 있습니다.

혼수 상태에있는 손상된 의식은 각성, 사고, 추론 및 연설 기능을 담당하는 두뇌 부위의 손상으로 인해 발생합니다.

  • 가벼운 유형의 TBI : 타박상, hrmt, 의식이 몇 초 동안 사라지지 않거나 사라지지 않을 수 있습니다.
  • OCMT의 평균 손상 정도 - 몇 시간에서 며칠간;
  • 심한 부상은 혼수 상태에 빠지며 식물성 상태로 이어질 수 있습니다.

혼수 상태는 별도의 질병이 아니며, 중추 신경계의 중추 및 신체를 지탱할 충동의 신경 전달에 의한 광범위한 손상의 결과입니다. 조영제 채널이 손상되면, 더 높은 구조는 기능적 부분과의 연결을 잃고 두개골 내부의 압력 증가로 인해 억제됩니다.

생명을 위협하는 심각한 건강 상태에서, 환자는 어린이나 노인이 인공 코마에 잠겨있어 중요한 과정과 반사 작용의 감소를 통제하게됩니다. 그것은 예외적 인 경우에 피질 물질의 패배, 뇌졸중 중 부종, 수술 후 폐의 폐렴을 예방하기 위해 사용됩니다.

이유

뇌 구조를 손상시키는 원인은 다를 수 있습니다.

중요한 것들은 상해로 인한 폐두염입니다.

오늘날 종양학적인 질병, 뇌졸중 및 다양한 병인의 출혈로 인한 중추 신경계의 우울증이 더욱 널리 퍼지고 있습니다.

세 번째 원인은 세균성 및 바이러스 성 감염으로 염증과 뇌 활동 장애를 유발합니다.

의식의 왜곡은 당뇨병, 호르몬 장애, 신장 기능의 비정상적인 변화, 간에 의해 유발 될 수 있습니다.

또한 혼수 상태의 발병에 영향을 미치는 요인으로는 알코올, 마약, 약물과 같은 독성 물질과 중독을 포함하는 중독 및 중독이 있습니다.

증상

혼수 상태의 징후는 상호 작용이 부족하고 다른 사람들과 세계와 접촉하지 못하는 것을 기반으로합니다. 세 가지 유형이 있습니다.

  • 피상적 : 연설, 운동의 억제;
  • 날카로운 약화와 자극에 대한 반응의 결여 : 운동 활동의 갑작스러운 흥분;
  • 희미한 반사 기능 : 중요한 활동 징후가 없어 환자는 인공 호흡 인공 호흡기를 통해지지 요법을받습니다.

그림 구성 :

  • 말과 관련된 중추 신경계의 영역이 정상적으로 기능하지 못함;
  • 상지와하지의 자발적인 움직임의 접근하기가 어렵다.
  • 급작스러운 수축;
  • 리듬과 빠른 clonus 발 및 무릎 관절;
  • 의식의 정도가 감소 : 중추 신경계의 자극에 대한 반응의 존재에서 반사 신경의 부재에 이르기까지 의식의 정도가 감소합니다.
  • 안구의 반사 운동은 고정 된 위치에서 고정됩니다.

뇌가 두개 내 영역으로 이동하는 징후가있을 수 있습니다.

  • 동맥과 정맥의 압박, 신경 종말;
  • 운동 장애;
  • 수두증;
  • 마비;
  • 학생의 고정;
  • 호흡 부전;
  • 심박수 변화;
  • 허혈

혼수 상태를 판단하고 변화의 정도를 평가할 수있는 글래스고 (Glasgow) 척도가 개발되었습니다.

치료

적절한 의료 서비스를 예약하기 위해 먼저 일련의 진단 절차가 수행됩니다.

진단서를 수집 한 후 신체 검사를 실시하여 예비 진단을합니다.

  • 피부, 점막의 육안 검사,
  • 심장, 폐를 경청하십시오;
  • 심장 수축의 리듬, 호흡;
  • 안저 검사, 학생의 반응;
  • 내부 장기의 크기가 증가함에 따라 신체 부위를 따로 따로 두 드린다.
  • 특히 자궁 경부에 척수 손상의 존재를 평가;
  • 신체의 촉진을위한 특별한 방법.
  • 의식 부족 수준;
  • 눈 반응;
  • 모터 활동;
  • 힘 줄 섬유의 재귀;
  • 근육 톤;
  • 안면 부위의 비대칭 성.

Neuroimaging 프로세스 사용 :

  • 두개골의 완전성과 척추의 상태를 평가하기위한 엑스레이;
  • MRI, CT, 혈관 조영술;
  • 두개 내압 측정.

요추 천자는 또한 2 일 연속으로 뇌파 검사를받습니다.

혼 수당 치료는 세 가지 방향으로 진행됩니다.

  • 생명 유지 관리;
  • 뇌 구조의 죽음 방지;
  • 혼수 상태를 유발 한 원인을 제거합니다.

응급 인공 호흡기에서는 환자의 상태를 안정시키기 위해 응급 처치가 수행됩니다.

  • 호흡을 보장하기위한 조치;
  • 혈액 순환 정상화를위한 약물 관리, 혈압 서지 방지를 의미합니다.
  • 필요한 경우 간접 심장 마사지.

두개 내 뇌 손상 후 혼수 상태에있는 환자의 중환자 실에 등록하는 것은 인공 호흡기에 연결됩니다.

다음으로, 글래스고 코마의 심각성이 결정되고, 지배적 또는 보조적 반구와 관련하여 뇌 영역과 줄기 압박, 집중 및 류트 치료 증상의 징후가 나타납니다.

수행 된 모든 연구를 토대로 다음이 지정됩니다.

  • 신경 학적 상태의 변화, 증상의 증가 또는 감소에 대한 정기적 모니터링.
  • 저혈당을 예방하기위한 체액 균형 평가;
  • 전해질의 수준을 모니터링하는 혈액 검사;
  • 스킨 케어. 염증 과정의 위험을 피하기위한 부상 부위의 치료. bedsores의 발달을 막기위한 일정한 압력 모니터링 구역;
  • 근육, 관절의 저하를 막는 치료 운동;
  • 깊은 정맥에서 혈전증과 혼잡을 예방하는 수단의 사용;
  • 비뇨 생식기의 감염 예방 용 약물
  • 의식이 손상된 원인과 뇌와 주변 세계의 상호 작용을 제거하기 위해 수술이나 약물 치료에 배정됩니다.

예측 및 결과

뇌 손상이있는 혼수 상태는 건강에 해로울 수 있습니다.

예후는 손상 정도, 뇌 구조의 활동 장애 정도에 달려 있습니다 :

  • 나 - 멍청 아. 기절시키는 것으로 특징 지어진다. 가장 간단한 행동을 수행하는 능력 : 음료수를 뒤집어 액상 음식을 먹고, 눈을 뜨고, 환자는 자극과 음성 순환에 반응합니다. 글래스고 척도에서 상태는 7 점 이상으로 추산됩니다. 저산소증과 적시 치료의 제거로 사람은 혼수 상태에 빠지며 회복 될 수 있으며 중추 신경계 활동에 최소한의 편차가 있습니다.
  • II - 환자의 반사 및 외부 자극에 대한 반응에 대한 주요 증상이 약화되는 무질서. 점수가 7 점 미만입니다. 호흡 활동의 병리가 발달하고, 피질 부위에서 임펄스 전달의 억제가 기록됩니다. Symptomatology가 증가하고 있으며, 3도까지 갈 수 있지만 적기의 도움과 높은 수준의 재활 조치로 예후가 좋으며, 평생을 계속할 수있는 가능성이 상당히 높습니다.
  • III - CNS 우울증의 심각한 정도, 의식이 완전히 부재, 자극에 대한 반응이 없으며, 식물의 생명이 진행 중입니다. 적절한 양질의 치료법을 사용하면 사람이 장애가됩니다.
  • IV - 사망으로 이어지는 신경 조직의 죽음이 증가함에 따라 병리학 적 기능 변화.

외상성 뇌 손상은 그 결과로 코마 상태이며 중추 신경계 손상의 중증도와 관련된 합병증이 있습니다.

  • 마일드 - 편두통, 메스꺼움, 현기증, 과민성, 지속적인 약점, 과로 느낌;
  • 중간 - 언어 장애, 시력, 부정맥, 정신 감정적 변화, 경련, 기억 상실의 가능성;
  • 중증 - 부분 또는 완전 장애, 마비, 간질, 시력 장애, 청력, 언어 능력, 정신 장애로 연결됩니다.

합병증은 수개월 만에 신속하게 나타나거나 1 년 또는 2 년이라는 긴 경과를 보일 수 있습니다.

재활

각 두부 손상은 신경 상태와 건강을 유지하고 향상시키기위한 회복 조치가 필요합니다.

재활 수단의 초점은 뇌 구조 손상의 정도에 달려 있습니다.

중추 신경계, 근골격계, 표정, 셀프 서비스 능력을 회복시키는 전문 센터에서는 의사와 의료진이 많습니다.

때때로 환자는 기본적인자가 치료의 원리를 걷는 법을 다시 배우어야합니다.

재활은 다음을 사용하여 수행됩니다.

  • 물리 치료;
  • 마사지;
  • 운동 요법;
  • 신경과, 심리 치료사, 언어 치료사의 치료.

모든 조건은 혼수 상태에서 벗어난 사람의 삶과 사회적 적응을 촉진하기 위해 만들어졌습니다.

외상성 뇌 손상의 결과

인체 부위에 발생할 수있는 상해 중 손 상 뇌 손상이 주요한 지위를 차지하며보고 된 경우의 거의 50 %를 차지합니다. 러시아에서는 매년 1,000 명당 거의 4 건의 부상이 기록됩니다. 종종 TBI는 다른 기관뿐만 아니라 흉부, 복부, 상지 및하지의 부서의 외상과 결합됩니다. 그러한 결합 된 손상은 훨씬 더 위험하며 더 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 두부 손상의 위협은 무엇입니까? 그 결과는 상황에 따라 다릅니다.

머리 부상 후 어떤 피해를 입을 수 있습니까?

외상성 뇌 손상의 결과는 손상의 정도와 심각도에 크게 영향을받습니다. TBI 정도는 다음과 같습니다.

현저한 개방 및 폐쇄 부상 유형. 첫 번째 경우에는 무신경증과 피부가 손상되고 상처로 인해 더 깊은 곳의 뼈나 조직을 볼 수 있습니다. 상처를 관통 할 때 경질 물질로 고통받습니다. 폐색 된 CCT의 경우, 피부에 부분적인 손상 (선택적)이 가능하지만 골 세포증은 그대로 보존됩니다.

뇌 손상은 가능한 결과에 따라 분류됩니다.

  • 두뇌의 압축;
  • 머리 타박상;
  • 축삭 손상;
  • 뇌진탕;
  • 뇌내 및 두개 내 출혈.

짜내다

이 병리학 적 상태는 공기 또는 뇌척수액의 체적 축적, 막 아래의 액체 또는 응고 출혈의 결과입니다. 결과적으로 뇌의 중앙 구조가 압축되고 대뇌 심실이 변형되며 줄기가 침범합니다. 문제는 분명한 혼수 상태가 될 수 있지만, 저장된 방향과 의식으로 인식하십시오. 압축을 늘리면 의식이 상실됩니다. 그러한 주정부는 건강뿐만 아니라 환자의 삶을 위협하므로 즉각적인 도움과 치료가 필요합니다.

뇌진탕

두부 손상의 일반적인 합병증 중 하나는 뇌진탕이며 그 다음에 3 가지 증상이 발생합니다.

  • 메스꺼움 및 구토;
  • 의식 상실;
  • 기억 상실.

심한 정도의 뇌진탕은 의식 상실을 길게 할 수 있습니다. 적절한 치료와 복잡한 요인의 부재는 절대적인 회복과 일할 수있는 능력의 회복으로 끝납니다. 많은 환자에서 급성기가 지나면 주의력 장애, 기억 집중, 현기증, 과민성, 빛 및 감도 증가 등의 원인이 될 수 있습니다.

두뇌 타박상

수질의 초점 거대 구조 손상이 관찰됩니다. 두개 뇌 손상의 정도에 따라 뇌 손상은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

  1. 온화한 정도 의식 상실은 몇 분에서 1 시간이 걸릴 수 있습니다. 의식을 회복 한 사람은 심한 두통, 구토 또는 메스꺼움의 출현에 대해 불평합니다. 몇 분 동안 지속되는 의식의 짧은 종료가있을 수 있습니다. 생명에 중요한 기능이 저장되거나 변경 사항이 표현되지 않습니다. 보통의 빈맥이나 고혈압이 발생할 수 있습니다. 신경 증상은 2 ~ 3 주간 지속됩니다.
  2. 중간 정도. 환자는 수 시간 (아마도 몇 분)까지 연결이 끊긴 상태를 유지합니다. 부상당한 순간과 부상당한 사건 또는 부상당한 사건에 관한 기억 상실증. 환자는 머리에 통증이 있으며 반복적 인 구토를 호소합니다. 검사 결과, 호흡기, 심박수 및 압력 장애가 나타났습니다. 눈동자가 불규칙하게 커지고 팔다리가 약해지고 연설에 문제가 있습니다. Menigial 증후는 수시로 추적되고, 아마 정신 장애이다. 중요한 기관의 일시적인 혼란이있을 수 있습니다. 2 ~ 5 주 후에 유기 증상이 완화되면 오랜 시간 동안 일부 증상이 나타날 수 있습니다.
  3. 무거운 학위. 이 경우 의식이 끊어지면 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 삶에 중요한 장기의 과도한 실패가 발견됩니다. 신경 상태는 뇌 손상의 임상 적 중증도로 보완됩니다. 심한 멍이 들자면 사지의 약화가 마비로 발전합니다. 근육 긴장, 간질 발작의 악화가 있습니다. 또한, 그러한 손상은 종종 두개골의 fornix 또는 바닥의 골절로 인한 거미 거미 막 출혈에 의해 보충됩니다.

축삭 손상 및 출혈

이러한 상해는 출혈성 소 초점 출혈과 함께 축삭 파열을 일으킨다. 동시에 대뇌 반구의 코퍼스 붕괴, 뇌간, 병변 부위 및 흰 물질이 "시야"에 빠지게됩니다. 예를 들어, 혼수 상태가 트랜지스터 및 식물 상태가되는 것과 같은 임상상이 빠르게 변하고 있습니다.

임상 사진 : 두부 손상의 영향이 어떻게 분류되는지

TBI의 모든 효과는 조기 (급성) 및 원격으로 분류 할 수 있습니다. 초기의 것들은 피해를 입은 직후에 발생하는 것들이며 먼 것들은 언젠가 후에 나타납니다. 두부 손상의 절대적인 징후로는 구역질, 통증 및 머리 회전, 의식 상실이 있습니다. 부상 직후에 발생하며 다른 시간 동안 지속될 수 있습니다. 또한 초기 증상은 다음과 같습니다.

  • 얼굴의 홍조;
  • 혈종;
  • 경련 발작;
  • 보이는 뼈 및 조직 손상;
  • 귀와 코 등의 주류 배출

외상을 입은 순간부터 얼마나 많은 시간이 경과했는지에 따라 부상의 심각성뿐만 아니라 현지화에도 외상성 뇌 손상의 장기적인 영향에는 여러 가지 유형이 있습니다.

외상성 뇌 손상 후 혼수

외상성 뇌 손상은 중추 신경계의 구조 손상의 가장 흔한 원인입니다. 심각한 뇌 조직 손상이 발생하면 장애 또는 사망으로 인한 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

의식 상실 : 외모의 메커니즘

중추 신경계가 손상된 후 외상성 뇌 손상으로 인해 외부 자극에 반응하는 능력을 상실합니다. 정신 착란 상태가 완전히 교란되고, 희생자는 다른 사람들과 접촉 할 수 없습니다. 혼수 상태가 발생합니다.

TBI의 혼수 상태는 특정 CNS 구역의 억제와 관련된 특정 상태에있는 사람의 몰입을 특징으로합니다. 희생자는 통증, 밝은 빛 및 큰 소리에 반응하지 않으며, 반사 작용이 없습니다.

뇌의 특정 부위가 손상되어 말하기, 사고, 깨우기, 추론을 담당 할 때 의식이 흐트러집니다. 손상의 정도에 따라 의식 상실은 다른 지속 시간을 가질 수 있습니다.

  • 경미한 외상성 뇌 손상 (예 : 타박상) : 의식 상실은 발생하지 않거나 5 초 이상 지속되지 않습니다.
  • 중등도 손상 (예 : 두부 손상) : 의식 손상 기간 - 2 시간 -2 일;
  • 심한 외상 : 깊은 혼수 상태 및 식물 상태가 발생합니다.

TBI 후 혼수 상태는 별개의 질병은 아니지만 중추 신경계 손상의 결과 일뿐입니다. 사람의 삶을 위협하는 심각한 상태가 있다면, 그는 그를 혼수 상태에 빠뜨릴 수 있습니다. 이 상태는 반사 신경과 생체 기능의 활동을 통제 적으로 감소시킵니다.

인공 코마는 특수 의약품의 몸에 도입 된 것입니다. 이 경우, 호흡 기능은 환기 장치에 의해 수행된다.

특징적인 증상

외상성 뇌 손상 후 혼수 상태는 주로 의식 상실을 특징으로합니다. 이 상태의 모든 증상은 그 심각도에 따라 나눌 수 있습니다 :

  1. 외면의 의식 불균형. 그 사람은 깊은 잠에 빠져 있습니다. 피해자와 이야기하려고 할 때, 그는 눈을 뜨고 때로는 대화를 시작할 수 있습니다. 연설 - 문장 부호 포함. 환자는 팔다리의 가벼운 움직임을 수행 할 수 있습니다.
  2. 정상적인 혼수 상태. 환자는 소리를 내며 우연히 눈을 뜨고 갑자기 손을 움직일 수 있습니다. 의사는 신체 상해를 피하기 위해 환자의 팔다리를 특별한 장치로 고정시킬 수 있습니다.
  3. 깊은 혼수 상태. 반사 작용과 이동성, 호흡 기능이 완전히 부족합니다. 통증 증후군뿐만 아니라 학생의 세계에도 아무런 반응이 없습니다.

혼수 처리

외상성 뇌 손상으로 인한 혼수 상태를 진단 한 후 적절한 치료를 시작합니다. 우선, 그들은 뇌로의 혈류 증가를 가능하게하는 사건들을 지니고 있습니다. 구급차에서 응급 치료가 시작됩니다.

혈압의 정상화에 기여하는 약물의 몸에 주입 된 폐 인공 환기를 사용하십시오. 그것은 간과 신장과 같은 기관의 기능을 향상시키는 약물의 도입이 필요합니다.

호흡 정지의 경우, 구급차 의사는 호흡 장치에서 나오는 산소 공기의 전도체 인 기관을 기관 구멍에 삽입합니다.

혼수 상태에 빠져 있기 때문에, 사람이 스스로 먹을 수 없기 때문에, 영양법의 도입은 프로브 방법을 사용하여 수행됩니다. 요로와 폐의 2 차 감염 예방을 위해 강력한 항균제를 처방합니다.

재활 기간

의식이 손상된 모든 사례가 긴 재활 기간을 필요로하는 것은 아닙니다. 통계에 따르면, 당뇨로 인한 혼수 상태 이후의 회복, 마약이나 알코올의 복용량이 오래 걸리지는 않습니다. 이러한 경우에는 몸에서 독성 물질을 제거하기 전에 의식 상실이 있습니다.

TBI 또는 1 학년 이후에 3 등 혼수 상태에서 벗어나면 동등하게 재활 조치가 필요합니다. 첫 번째 단계는 뇌 기능 회복을위한 조치를 취하는 것입니다. 모든 경우에 기억 상실증이 발생하지는 않지만 기억력과 주의력이 악화됩니다.

머리 부상으로 인한 혼수 상태는 어떻게 되나요? 이 기간 동안, 앉지 않고 도움없이 걷거나 즉각적인 수단을 잃을 수 있습니다. 혼란이있다. 사람이 우주에서 방향을 잃어 버린다. 다음 전문가는 장기간의 의식 장애로 인한 그러한 위반을 시정하는 데 도움을줍니다.

  • 신경과 전문의 (음성 복원에 도움);
  • 심리학자 (정신 - 감정 상태를 정상화);
  • 작업 치료사 (운동성 향상에 도움이 됨);
  • 신경과, 물리 치료사 등

TBI 이후에 혼수 상태에 빠지면 첫날 환자에게 즉시 정신적 스트레스를 줄 필요가 없습니다. 재활은 점진적이어야합니다. 중추 신경계의 활동을 완전히 회복시키는 데 몇 달 또는 몇 달이 걸리며 예후는 외상성 뇌 손상의 정도에 달려 있습니다.

혼수 상태 후 재활은 환자가 일상 생활에서 식사를하고 화장실에 가서 샤워하는 것을 돕는 것입니다. 운동성, 기억력 및 언어 회복을 돕는 교육용 게임을 실시해야합니다. 그것은 모든 유용한 비타민과 미네랄을 포함하도록 다이어트를 정상화하는 것이 중요합니다.

근력을 회복하기 위해 마사지 절차가 규정되어 있으며, 전문가의 사무실에서, 그리고 나중에는 집에서 실시합니다. 마사지의 과정에서, 당신은 에센셜 오일을 사용할 수 있습니다. 절차는 또한 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다. 주된 상태는 첫 번째 긍정적 인 변화가 보일지라도 치료의 연속성입니다.

합병증

외상성 뇌 손상 당시 중추 신경계가 손상되면 합병증이 발생할 수 있습니다. 혼수 상태가 그 중 하나입니다. 심한 TBI로 인해 결과가 너무 심해서 환자가 더 이상 유지하고 서거나 앉을 수 없게됩니다. 그러한 경우 외부 지원 및 특수 의료 장비가 필요할 것입니다.

혼수 상태가 항상 그런 심각한 결과를 수반하지는 않습니다. 어떤 경우에는 사람이 상처와 의식 장애가 있은 후 빠르게 회복되고 기본적인 기능과 반사 작용이 정상으로 돌아옵니다.

혼수 상태의 가장 흔한 영향으로는 기억 상실이나 불완전한 기억 상실, 집중력 장애, 자기 관리 능력 상실 (먹기, 수분 섭취 등)이 있습니다.

오랜 기간 동안 앙와위 자세로 있으면서 사람은 마약 사용에 대한 다른 특별한 치료법을 요구하는 압력 염증으로 고통 받기 시작할 수 있습니다.

TBI의 다른 결과

외상성 뇌 손상의 결과는 누구에게뿐만 아니라 포함한다. 이것들은 피해의 정도에 달려 있습니다. 부상 후 처음 몇 주 또는 몇 달 안에 합병증이 발생하는 것은 아닙니다. 때로는 부정적인 결과가 오랜 시간이 지난 후에 발생하게되는데, 이는 어린이에게 더 전형적입니다. 노년기에 외상성 뇌 손상은 종종 사망으로 이어집니다.

외상성 뇌 손상의 결과는 다음과 같습니다 :

  • 외부 징후 : 혈종, 조직 부종, 통증, 열성 증후군, 불쾌감 등.
  • 부분적 또는 완전한 성격의 다리 및 / 또는 팔의 마비;
  • 하악 및 / 또는 상지의 피부 감도 상실;
  • 만성적 인 성격을 갖는 머리의 통증;
  • 시각 장애, 청각 장애, 언어 장애, 기억 장애;
  • 호흡 기능 장애, 삼키는 것;
  • 배뇨 및 배설을 통제 할 수 없다.
  • 경련 발작, 의식 장애의 발병 후 외상 후 간질 증후군;
  • 상지와하지의 진전;
  • 집중 장애;
  • 증가 된 과민 반응.

이렇게 많은 부정적 결과가 있음에도 불구하고 이것이 사람이 모든 것을 갖게된다는 것을 의미하지는 않습니다. 결과의 유형은 두경부와 뇌의 정확한 위치뿐만 아니라 그 중증도에 따라 달라집니다.

일부 임상 사진은 초기 외상 후 기간에만 발생합니다. 여기에는 다리와 팔의 마비, 재활 수단을 채택한 후 사라지는 호흡 기능 장애가 포함됩니다. 두통은 부상 후 오랜 시간 후에 사람을 방해 할 수 있습니다.

전문가가 제공하는 중요한 조언 중 하나는 두부 손상과 혼수 합병 후 회복기의 치료의 연속성입니다. 재활 코스는 완전히 통과해야합니다. 유리한 예후와 신체 회복을 기대하는 유일한 길입니다.

외상성 뇌 손상의 원인은 무엇입니까?

인구 중 장애 및 사망의 가장 흔한 원인 중 하나는 두부 손상입니다. 그 결과는 즉시 또는 수십 년 후에 발생할 수 있습니다. 합병증의 본질은 부상의 심각성, 피해자의 일반적인 건강 및 제공된 지원에 달려 있습니다. 두부 손상이 어떤 결과를 초래할 수 있는지 이해하려면 피해 유형을 알아야합니다.

모든 뇌 손상은 다음 기준에 따라 분류됩니다.

피해의 본질. TBI가 발생합니다.

  • 열리다 그들은 다음과 같은 특징이 있습니다 : 머리의 부드러운 조직의 파열 (박리), 혈관, 신경 섬유 및 뇌 손상, 균열 및 두개골 골절의 존재. 침투성 및 비 투과성 OCMB를 별도로 할당한다.
  • 닫힌 머리 부상. 여기에는 머리의 피부의 무결성이 손상되지 않은 손상이 포함됩니다.

부상의 심각. 뇌 손상의 유형은 다음과 같습니다.

  • 흔들림 :
  • 타박상;
  • 쥐어 짜기;
  • 확산 축삭 손상.

통계에 따르면, 60 %의 사례에서 두부 손상이 집에 있습니다. 부상의 원인은 다량의 알코올을 마시는 것과 관련된 높이에서 가장 자주 떨어집니다. 2 위는 사고로 부상 당한다. 스포츠 부상 비율은 10 %에 불과합니다.

결과의 유형

일반적으로 두부 외상으로 인한 모든 합병증은 다음과 같이 나뉩니다.

조기 - 부상 후 한 달 이내에 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 수막염 - 외상성 뇌 손상의 합병증의 발생은 개방형 손상에 전형적입니다. 병리학의 발달은시기 적절하지 않거나 부적절한 상처 치료를 유발한다.
  • 뇌염 - 열리고 폐쇄 된 두부 외상으로 발전합니다. 첫 번째 경우에는 상처 감염으로 인해 발생하며 부상 후 1-2 주가 지나면 나타납니다. 폐쇄 두부 손상의 경우,이 질병은 몸에있는 화농성 병소의 감염의 결과입니다 (아마도 상부 호흡기 질환의 경우). 그러한 뇌염은 훨씬 늦게 발병합니다.
  • 탈출, 돌출 또는 뇌 농양;
  • 거대한 두개 내 출혈 - 폐쇄 된 머리 부상의 결과;
  • 혈종;
  • 주류의 누출;
  • 혼수 상태;
  • 충격

늦음 - 부상 후 1 년에서 3 년 사이에 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 거미 막염, 거미 뇌염;
  • 파킨슨증;
  • 폐쇄성 수두증;
  • 간질;
  • 신경증;
  • 골수염.

두부 손상은 뇌 병리의 발달뿐만 아니라 다른 시스템으로 이어집니다. 수혈 후 몇 시간 내에 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다 : 위장 출혈, 폐렴, DIC (성인), 급성 심부전.

두부 손상의 가장 위험한 합병증은 몇 일 또는 몇 주 동안의 의식 상실입니다. 혼수 상태는 심한 두개 내 출혈로 인한 외상성 뇌 손상 후 발생합니다.

환자가 의식을 잃었을 때 나타나는 장애의 특성에 따라 다음과 같은 유형의 혼수 상태가 구분됩니다.

  • 피상적 인. 그것은 다음과 같은 특징이 있습니다 : 의식 부족, 통증에 대한 반응 지속, 환경 요인;
  • 깊은 피해자가 외부 환경의 자극 인 사람의 말에 응답하지 않는 상태. 폐, 심장, 근육의 음색이 약간 악화됩니다.
  • 터미널 폐쇄 된 심한 두부 손상의 결과. 그것의 주요 특징은 다음과 같습니다 : 호흡기 계통의 심한 기능 장애 (심화)와 심장, 확장 된 동공, 근육 위축, 반사의 결핍.

외상성 두부 손상 후 말단 코마의 발생은 거의 항상 대뇌 피질의 돌이킬 수없는 변화의 존재를 나타냅니다. 인간의 삶은 심장, 요로 기관 및 기계 환기의 자극 장치에 의해 뒷받침됩니다. 죽음은 불가피합니다.

시스템 및 기관의 장애

머리를 다친 후에 모든 기관과 신체 시스템의 작동에 장애가 발생할 수 있습니다. 환자가 열린 머리 부상으로 진단을 받으면 그 발생 확률은 훨씬 높습니다. 부상의 결과는 수령 후 첫날 또는 몇 년 안에 나타납니다. 발생할 수 있습니다.

인지 장애. 환자는 다음에 대한 불만을 가지고 있습니다.

  • 기억 상실;
  • 혼란;
  • 그 끊임없이 두통;
  • 사고의 악화, 집중;
  • 부분적 또는 완전한 장애.

시력 기관의 위반 - 머리의 후두 부위에 부상이 발생하면 나타납니다. 표지판 :

  • 혼탁, 이중 시력;
  • 점차적으로 또는 갑자기 시력 저하.

근골격계의 기능 장애 :

  • 운동의 조정 부족, 균형;
  • 걸음 걸이 변경;
  • 목 마비.

TBI의 급성기에는 호흡 장애, 가스 교환 및 혈액 순환이 특징적입니다. 이것은 호흡 부전 환자로 이어지고, 질식 (질식)이 발생할 수 있습니다. 이런 종류의 합병증이 발생하는 주된 이유는 혈액과 구토물이 침투하여 호흡기가 막히는 것과 관련된 폐의 인공 호흡을 위반하기 때문입니다.

머리의 앞부분이 손상되면 머리 뒤쪽으로 강한 타격을 가하면 무질서 (단일 또는 양측 냄새 상실)의 가능성이 높습니다. 치료가 어렵습니다. 환자의 10 %만이 냄새를 회복합니다.

외상성 뇌 손상의 장기적인 영향은 다음과 같습니다.

신경계의 기능 장애 :

  • 쑤신, 몸의 다른 부분에서 마비.
  • 팔과 다리의 불타는 감각;
  • 불면증;
  • 만성 두통;
  • 과민 한 과민성;
  • 간질 발작, 경련.

외상성 뇌 손상의 정신 장애는 다음과 같은 형태로 나타납니다.

  • 우울증;
  • 침략의 공격;
  • 분명한 이유없이 울고있다.
  • 망상과 환각을 동반 한 정신병;
  • 부적절한 행복감. 외상성 뇌 손상의 정신 장애는 환자의 상태를 심각하게 악화시키고 생리적 장애보다 덜주의를 요한다.

일부 말하기 능력 상실. 중등도 및 중상의 결과는 다음과 같습니다.

  • 연설의 자발성;
  • 말하기 능력 상실.

Asthenic 증후군. 그에게는 전형적입니다.

  • 피로 증가;
  • 근육 약화, 심지어 작은 육체 노동을 할 수 없음;
  • 변덕스런 기분.

자궁 내 저산소증, 출산 중독증, 외상성 뇌 손상 후 어린이는 그 영향이 훨씬 더 자주 발생합니다.

합병증 예방, 재활

적시 치료만으로 머리 부상 후 부정적인 결과의 위험을 줄일 수 있습니다. 응급 처치는 대개 의료 기관의 직원이 제공합니다. 그러나 부상 당했을 때 피해자와 가까운 사람들도 도움이 될 수 있습니다. 다음을 수행해야합니다.

  1. hypoxia와 질식의 가능성이 최소 인 위치로 사람을 돌립니다. 피해자가 의식이 있다면, 등을 ​​돌리십시오. 그렇지 않으면, 당신은 그것의 측면에 누워해야합니다.
  2. 상처를 물 또는 과산화수소로 처리하고 붕대와 붕대를 바르십시오 : 이것은 붓기를 줄여 주며, 이는 머리가 손상된 경우 감염성 합병증을 일으킬 위험이 있습니다.
  3. 질식, 호흡 곤란 및 심 부정맥의 징후가있는 경우 심폐 마사지를 실시하고 환자에게 공기 공급을 제공하십시오.
  4. 수반되는 출혈을 중단하고, 신체의 다른 손상된 부위를 치료하십시오 (있는 경우).
  5. 구급차 도착을 기다리십시오.

머리 부상 치료는 의사의 엄격한 감독하에 병원에서 독점적으로 수행됩니다. 병리학의 유형 및 심각도에 따라, 의학적 요법 또는 수술이 적용됩니다. 그런 약을 처방받을 수 있습니다 :

  • 진통제 : Baralgin, Analgin;
  • 코르티코 스테로이드 : 덱사 메타 존, 메트 프리드;
  • 진정제 : Valocordin, Valerian;
  • Nootropics : 글리신, Fenotropil;
  • 항 경련제 : Seduxen, Difenin.

일반적으로 부상 후 환자의 상태는 시간이 지남에 따라 향상됩니다. 그러나 복원의 성공과 지속 기간은 재활 기간 동안 취한 조치에 달려 있습니다. 다음 강의는 희생자를 정상적인 삶으로 되돌릴 수 있습니다.

  • 의술사 셀프 서비스 기술의 갱신에 대한 작업 : 아파트 주변을 돌아 다니며, 승객과 운전자로 자동차 운전.
  • 신경과. 신경 장애의 교정 (냄새 감각을 회복하는 방법을 결정하고, 발작을 줄이며, 부상을 입은 후에해야 할 일, 두통)을 처리하십시오.
  • 언어 치료사 의사 소통을 향상시키고, 이해할 수없는 언어 문제에 대처하고, 의사 소통 기술을 복원합니다.
  • 물리 치료사 통증 증후군을 수정합니다 : 두부 손상 후 두통을 줄이기위한 절차를 처방합니다;
  • kinesitherapist. 그것의 주요 임무는 근골격계 기능을 회복시키는 것입니다;
  • 심리학자, 정신과 의사. 뇌 손상으로 정신 장애를 제거하는 데 도움을줍니다.
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예측

희생자가 의료기관에서 퇴원하기 전에도 재활에 관해 생각할 필요가 있습니다.

나중에 전문가의 도움을 구하는 것이 항상 좋은 결과를주는 것은 아닙니다. 부상 후 몇 개월이 지나면 내부 장기 및 시스템의 기능을 복원하는 것이 어렵고 때로는 불가능합니다.

시기 적절한 치료로 회복이 시작됩니다. 그러나 치료의 효과는 손상의 유형, 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 환자의 나이와 회복 속도 사이에는 직접적인 관계가 있습니다. 노인의 경우 머리 부상의 치료가 어렵습니다 (두개골의 연약한 뼈와 많은 질병이 있음).

모든 범주의 환자에 대한 예후를 평가할 때 전문가는 손상의 정도에 의존합니다.

  • 경미한 뇌 손상의 영향은 경미합니다. 따라서 거의 모든 경우에 신체 기능을 복원 할 수 있습니다. 그러나이 형태의 머리에 때때로 상해를 입히면 (예 : 복싱 과목 중) 향후 알츠하이머 병이나 뇌증이 발생할 가능성이 높아집니다.
  • 중풍의 중상을 입으면 더 많은 합병증과 두개 및 뇌 손상의 결과를 초래합니다. 재활은 오랜 기간 지속됩니다 : 6 개월에서 12 개월. 일반적으로 치료 후 모든 장애가 사라집니다. 드물게 장애가 발생합니다.
  • 심각한 외상성 뇌 손상은 환자 사망으로 이어질 수 있습니다. 생존자의 약 90 %는 부분적으로 일하거나 장애를 갖거나 정신과 신경 장애로 고통받습니다.

두부 외상 후 결과 : 뇌 병리학에서 시력 상실, 청력 및 향내, 혈액 순환 저하. 따라서 전이 후 냄새 감각이 상실되거나 두통이 정기적으로 발생하면 사고에 대한 문제가 지적되므로 의사와 즉시상의해야합니다. 위반의 원인이 빠르면 빠를수록 회복 가능성이 높아집니다. 뇌가 약간 손상 되더라도 치료 방법을 잘못 선택하면 신체의 기능이 회복되지 않습니다. 두부 외상을 가진 환자는 자격을 갖춘 의사 만 치료해야합니다.

외상성 뇌 손상 (혼수 상태, 급성기)

저 분화 (줄기 세포)는 척수 천자를 통해 지주막 공간으로 이식됩니다.

치료는 중환자 실에서 이루어집니다.

이식 된 세포는 환자의 마음을 깨우고 이후의 신경 재활에 기여합니다.

세포 이식은 2 가지 효소 면역 측정법과 1 회의 PCR 검사를 포함하는 3 단계 검사를 거친다.

질병의 급성기 동안 적절한 합병증의 위험은 적절한 약물 요법으로 최소화됩니다. 분리 된 기간의 합병증은 등록되지 않았습니다.

심한 외상성 뇌 손상 환자의 인공 호흡 시스템에서의 세포 기술

외상성 뇌 손상은 선진국의 젊은이들의 사망 및 장애의 주요 원인으로 남아 있습니다. 브레인 스토밍 상해의 결과는 개인적인 고통, 가족 문제 및 사회에 대한 심각한 사회적 부담입니다. 외상성 뇌 손상의 병인에 대한 근본적인 연구는 많은 신경 보호 약물의 생성에 기여했다. 불행히도, 이러한 약물의 임상 효과는 종종 설득력이 없습니다.

신경 조직의 재생 능력을 향상시키는 이식 세포 기술은 신경계 질환의 치료에 새로운 가능성을 제시합니다. 우리 클리닉에서 수행 된 통제 연구에서, II-III 코마 상태에있는 중증 외상성 뇌 손상 (TBI) 환자 38 명에서 세포 치료가 수행되었습니다. 그러한 치료를위한 적응증은 4-8 주 동안의 의식 부족, 긴 식물 상태 및 사망을 일으킬 높은 확률이었다. 대조군은 38 명의 환자로 구성되어 임상 적으로 연구 그룹과 비교되었다. 표 1에 나타난 바와 같이,이 연구 그룹의 사망률은 5 % (2 명) 였고 대조군은 45 % (17 명)였다. 글라스 고우 (Glasgow) 척도에 따르면 질병의 좋은 결과 (장애의 부재)는 세포 요법을받은 18 명 (47 %)과 대조군이 없었습니다.

표 1. TBI 환자의 질병 결과

데이터의 통계 분석에 의하면 세포 요법이 심한 TBI 치료 효과를 크게 개선 (2.5 배) 한 것으로 나타났습니다 (그림 1 참조).

그림 1. TBI 환자의 치료 효능. 치명적이고 불만족스럽고 만족스럽고 좋은 치료 결과는 각각 0 점, 1 점, 2 점 및 3 점에 해당했다.

심각한 세포 합병증은보고 된 바 없다.

획득 된 데이터는 질병의 급성기에 심한 두부 외상을 가진 환자에서 세포 치료를 사용할 수있는 가능성을 나타낸다. 그러한 치료는 분명히 환자의 상태를 악화시키고 치명적일 수있는 2 차적인 병적 과정의 발병을 예방 / 억제 할 수 있습니다.

외상성 뇌 손상의 급성기에 세포 이식을 사용하는 예는 다음과 같습니다.

사례 1. 도로 사고 직후 18 세의 환자 D는 II 급의 혼수 상태로 입원했다. 입장료 : HR 120-128 박자. 분당 혈압 = 100/60, CG = 4 점, 정신 운동 요법, 풍부한 solving, 다한증, 고열. 비효율적 인 호흡으로 인하여 환자는 인공 호흡기로 옮겨졌습니다. 이 검사에서 우울한 우측 측두골 골절이 있었으며, 자기 공명 단층 촬영 (MRI)에서 좌측 경막 하 혈종을 발견했으며 뇌의 저수와 뇌실은 시각화되지 않았다. 혈종은 수술로 제거되었습니다. 집중 치료는 필수 기능을 정상화 시키지만, 의식 장애는 같은 수준으로 유지되었습니다. 전두엽의 위축 현상의 MRT 단층 촬영에서 15 일이 경과 한 후 측두엽의 좌상 초점이 왼쪽으로 이동합니다. 의식 회복의 실패를 고려해 볼 때, 세포 이식은 37 일과 48 일에 수행되었다. 첫 이식 4 일 후에 의식의 요소가 나타나고 두 번째 이식 후 7 일이 지나면 의식이 경미한 수준으로 회복되었습니다. 3 개월 후 대조군 시험에서 정신 활동의 완전한 회복이 나타났습니다. 부상을 입은 지 1.5 년 후, 고등 교육 기관에 입학했다. 현재 3 학년 때 기숙사에 살고있는 A 학생은 결혼 할 것입니다.

사례 2. 환자 B. 교통 사고가 발생한 지 24 년 만에 혼수 상태 II 급으로 병원에 입원했다. 입장료 : 1 분당 심박수 110 회, 1 분당 BH 28 회, 호흡은 얕고, 부정맥, BP = 150 / 90mm. ScKG = 5 점, 정신 운동 또는 주기성 호르몬 성 경련. 환자가 인공 호흡기로 옮겨집니다. MRI는 우측 temporo-parietal 지역에서 두개 내 혈종으로 진단되었다. osteoplastic trepanation을 시급히 시행하고 약 120 ml의 경막 외 혈종을 제거 하였다. 집중 요법으로 5 일 후 적절한 독립적 호흡이 회복 된 후 혈역학을 안정화시킬 수있었습니다. 반복적 인 자기 공명 영상에서 우측 - 정면 - 기저부에서 Type III 타박상이 나타났다. 뇌의 압축 신호는 표시되지 않습니다. 활발한 재활 치료에도 불구하고 환자의 의식은 27 일 이내에 회복되지 않았습니다. 28 일과 40 일에 2 건의 세포 이식이 환자에게 수행되었다. 재 이식 6 일 후, 환자는 의식을 경미한 기절 ​​수준으로 회복시키는 것으로 나타났습니다. 5 일 후, 환자는 공간에서의 방향과 위치 감각을 완전히 회복했습니다. 오리엔테이션을 완전히 회복하는 과정은 더 오랜 기간이 걸렸습니다. 환자는 TBI 후 52 일 내에 퇴원했다. 3 년 후 그는 대학의 법학 교수로 입사했습니다. 큰 교육 부하만으로 피로를 경험하십시오.

뇌의 혼수 상태와 그 결과

고대 그리스어에서 혼수 상태는 깊은 잠, 졸음을 의미합니다. 그것은 의식, 운동 활동 및 반사의 부재, 호흡과 심장 박동의 중요한 과정의 억제로 특징 지워집니다. comatose 상태에있는 환자는 외부 자극 (예 : 터치 또는 음성, 통증)에 대한 적절한 대응을 박탈 당합니다.

왜 의식 위반인가?

중추 신경계 (CNS)의 정상적인 기능은 흥분과 억제의 균형을 유지함으로써 보장됩니다. 의식이없는 상태의 경우, 뇌의 개별 구조가 피질에 미치는 영향이 우세합니다. 혼수 상태는 뇌 조직의 광범위한 손상으로 인해 항상 발생합니다.

이유

무의식의 원인은 매우 다양합니다. 뇌 코마는 다음과 같은 경우 발생할 수 있습니다.

  • 신경 계통의 감염, 바이러스 성 및 세균성 수막염;
  • 머리 부상 및 뇌 문제;
  • 허혈성 뇌졸중 또는 뇌출혈의 결과;
  • 과다 복용으로 인한 신경계에 대한 독성 손상, 약물 및 독성 물질에 노출되었을 때의 알코올;
  • CNS 종양;
  • 신진 대사 장애 (고혈당, 저 혈당 수준의 당뇨병 혼수 상태, 호르몬 불균형을 동반 한 부신 기능 장애, 우울한 간 기능 및 신장 기능을 가진 폐 대사 물질 축적).

증상

혼수 상태가 발달함에 따라 의식의 혼란이 항상 앞당겨집니다.

환자의 중증도에 따라 크게 세 종류의 혼수 상태가 있습니다.

표면적 인 형태로, 환자는 깊은 잠자는 사람과 흡사합니다. 그에게 언어 적 호소력은 그의 눈을 뜨게하며 때로는 질문에 대답 할 수있는 능력을 동반합니다. 언어 장애는 억압되고 비 일관적인 언어로 나타납니다. 팔다리에서의 최소한의 움직임은 보존됩니다.

평범한 혼수 상태에 빠진 상태에서 소리를 내고 갑자기 눈을 뜨고 흥분을 느낄 수 있습니다. 의사는 때로는 특별한 방법으로 환자를 치료해야하기 때문에 환자 스스로가 신체적 상해를 입히지 않습니다.

심부 혼수 상태는 운동과 반사가 전혀없는 특징이 있습니다. 이 상태에서 환자는 타액을 삼키지 않고 숨을 쉬지 않습니다. 통증 반응은 전혀 나타나지 않으며 학생은 빛에 잘 반응하지 않습니다.

인공 코마

모든 종에서 따로 따로 인공적인 혼수 상태를 방출한다. 이것은 약물로 의사가 의도적으로 만든 마취입니다. 환자가 깊은 수면을 취하는 것은 인공 호흡 장치로 호흡 기능을 대체하고 의약품을 사용하여 혈관을 통해 혈류를 유지하는 것을 의미합니다. 이러한 대뇌 피질의 보호는 빠른 회복을 보장한다. 통제 된 혼수 상태는 간질에 지속적인 경련을 일으키고, 광범위한 출혈과 독성 물질에 의한 중독을 일으키는 경우가 많습니다. 대조적으로, 비 약물 인공물은 언제든지 멈출 수 있습니다.

진단

기술적 인 측면에서 가장 간단한 기술은 특별한 얇은 바늘을 사용하여 뇌척수액을 채취하는 것입니다 - 요추 천자. 이 방법은 간단하고 특별한 장비가 필요하지 않으며 어떤 경우에는 혼수 상태의 원인을 밝혀 낼 수 있습니다.

자기 공명 영상 및 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 호흡 및 심장 기능을 담당하는 뇌 영역을 압박하는 혈종 또는 종양의 위치를 ​​결정할 수 있습니다.

뇌파 검사는 중추 신경계 기능의 보존에 관한 결론을 바탕으로 활성 세포의 전기 생리 학적 활성을 판단하는 데 도움이됩니다.

치료

혼수 상태 치료의 주된 조건은 산소가 풍부한 뇌의 혈액 순환이 증가한다는 것입니다. 인공 환기 외에도 의사는 혈압을 안정시키는 약물과 신장과 간 기능을 향상시키는 약제를 적극적으로 주사합니다.

환자의 호흡이 중단 된 경우 특수 고분자 튜브가 호흡기를 통해 산소가 포화 된 공기가 폐로 불어 넣어지는기도에 주입됩니다. 위장에있는 영양소는 프로브를 사용하여 인공적으로 투여됩니다.

폐와 요로의 감염을 방지하는 것은 강력한 항 박테리아 약의 투여를 돕습니다.

의식을 잃은 환자는 특별한 정기적 인 치료가 필요합니다. 장시간 누워있는 자세는 영양 결핍 피부 질환 (bedsores)에 기여합니다. 이를 방지하기 위해 마사지 및 물리 치료 방법을 처방하십시오.

예측 및 결과

혼수 상태는 약 일주일 정도 지속될 수 있습니다. 어떤 경우에는 무의식 상태가 수개월 동안 매우 드물게 지연됩니다. 전문가들은 혼수 상태의 몇 가지 결과를 확인합니다. 그들 중 가장 유리한 것은 손상된 뇌 기능의 점진적인 회복을 특징으로합니다. 환자들은 짧은 시간 동안 눈을 뜨고 손가락 끝으로 움직이고 소리를냅니다.

장기간의 혼수 상태로 전체 회복을 예측할 필요가 없습니다. 미래의 기억, 관심 및 사고 과정에 대한 위반은 스스로 느껴집니다. 일부 환자는 마비 및 언어 장애가 있습니다.

혼수 상태에 빠진 환자의 친척들은 자주 기분 변화, 침략 및 그들의 사랑하는 사람들의 우울 상태를 지적했습니다.

두뇌 죽음은 혼수 상태의 극단적 인 징후입니다. 모든 자극과 모든 반사 및 운동 활동에 대한 완전한 반응의 부재는 신경계의 돌이킬 수없는 교란을 나타냅니다.

사망 한 뇌 환자의 호흡 및 심장 활동은 중환자 실의 상태에서만 유지됩니다. 종종 뇌출혈은 광범위한 출혈이나 출혈성 뇌졸중으로 발생합니다.

"식물 상태"의 개념은 혼수 상태의 극단적 인 결과 사이의 중간 위치를 차지합니다. 심한 외상성 뇌 손상으로 인해 혼수 상태에 오래 머무르면 환자의 존재가 특수 장비의 도움을 받아 독점적으로 지원된다는 사실을 알 수 있습니다. 종종 환자는 폐렴, 반복 된 혈전증 또는 감염의 합병증 또는 합병증으로 사망합니다.

인공 코마에 관해서는,이 조건이 있던 환자는, 빈번한 환각 및 악몽이있다. 어떤 경우에는 감염성 합병증이 방광염, 폐, 피하 조직 및 혈관의 염증의 형태로 발생하여 마취제가 오랫동안 투여되었습니다.

재활

전문가 팀이 오랫동안 의식을 잃은 환자의 재활에 참여하고 있습니다. 정기적으로 육체 운동을 수행하고, 모방 근육의 작업을 복원함으로써, 희생자는 걷고 유지하는 것을 다시 배웁니다. 물리 치료사, 마사지 치료사 및 신경과 외에도 언어 치료사는 언어 기능의 복원을 다루고 있습니다. 심리학자와 정신과 의사는 환자의 정서적, 정신적 상태를 정상화하여 사회에서 그 사람의 적응력을 향상시킵니다.

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