허혈성 뇌졸중과 그 원인

모든 뇌졸중의 약 80 %는 뇌에 혈액을 공급하는 동맥이 막혀서 발생합니다.

그런 뇌졸중을 허혈이라고합니다.

허혈성 뇌졸중은 발병을 유발하는 원인으로 환자의 중증 장애를 유발하고 경우에 따라 사망을 초래합니다.

허혈성 뇌졸중의 유형

허혈성 뇌졸중은 대뇌 혈전증 또는 뇌 색전증으로 뇌 혈류를 차단합니다.

  • 혈전 성 뇌졸중은 뇌에 들어가는 동맥의 혈전 (혈전)에 의해 유발됩니다. 혈액 응고는 대개 플라크가 손상된 동맥에서 형성됩니다. 이 덩어리는 뇌의 일부분으로의 혈액 흐름을 막아 뇌에 손상을줍니다.
  • 색전증은 체내 순환 시스템의 다른 곳 (보통 심장이나 목의 동맥)에서 형성되는 떠돌아 다니는 응고 (embolus)에 의해 발생합니다. 혈전은 혈류에 의해 운반되고 뇌를 공급하는 혈관을 막아 뇌 세포에 손상을줍니다.

원인

혈관에 혈병이 형성되는 허혈성 뇌졸중의 원인 :

죽상 동맥 경화증

죽상 동맥 경화증 (Atherosclerosis)은 신체의 거대 혈관의 경화와 농화를 나타내는 용어입니다. 어린 나이에이 동맥들은 넓고 유연하지만, 성숙되면서 동맥벽이 두껍고 덜 유연 해집니다. 죽상 경화증이라는 상태가 점차적으로 나타날 수 있습니다.

죽상 동맥 경화증은 소위 "죽종 (atheroma)"이라고 불리는 동맥 내벽에 지방 축적을 유발할 수 있습니다. 이러한 절약은 발전하고 있으며 점점 더 "얽혀"갈 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 동맥 내강이 좁아지면 혈류가 줄어들어 혈관 막힘이 발생할 가능성이 커집니다.

동맥이 점점 좁아지는 것처럼, 죽상 동맥 경화는 동맥 벽의 내면의 취성을 증가시킬 수 있습니다. 그 결과 동맥이 내부에서 손상 될 수 있습니다. 이것은 차례로 혈액을 응고시킵니다.

응고 후에 형성된 응고는 동맥을 막히게 할 수 있습니다. 또한 혈전이 동맥 벽에서 분리되어 혈류를 통해 움직이기 시작하여 혈관이 다른 곳에서 막힐 수 있습니다.

심장 색전증

심장에 혈액 응고가 형성되고 뇌로 들어가는 것은 허혈성 뇌졸중의 약 20 %를 유발합니다.

심방 세동은이 상태의 가장 흔한 원인입니다.

심장이 너무 빠르거나 불규칙하게 뛰는 경우, 그러한 응고의 가능성이 높아집니다. 이 덩어리는 종종 상당히 커서 더 많은 손상을 일으 킵니다.

작은 혈관의 질병

이것은 뇌의 작은 혈관이 뇌졸중을 완전히 막아 뇌졸중을 유발할 수있는 상태입니다. 허혈성 뇌졸중의 약 25 %는 lacunar ischemic stroke라고 불리는이 상태에 기인합니다.

기타 이유

허혈성 뇌졸중의 약 5 %는 더 드문 원인으로 발생합니다.

  1. 동맥 해부. 때로는 파열이 동맥에서 발생할 수 있습니다. 이것은 보통 자궁 경부 동맥에서 부상으로 인해 발생합니다. 파열은 분명한 이유없이 발생할 수도 있습니다. 동맥은 각질을 제거 할 수 있으며 혈액이 동맥 벽의 층 사이에 떨어지기 시작하여 혈전이 형성되어 혈관 막힘을 일으킬 수 있습니다. 대부분이 상태는 젊은 사람들에게서 발생합니다.
  2. 열린 타원형 창 (PFD). 이 질병은 심장에 영향을 미치고 심장의 오른쪽과 왼쪽 사이의 구멍으로 나타납니다. 이 구멍은 출생 직후에 닫아야하지만 4 명 중 1 명 정도는 열려 있습니다. 이것은 일반적으로 문제를 일으키지 않지만 순환계를 통해 움직이기 시작하는 혈병 형성을 유발할 수 있습니다. 이것은 젊은 사람들의 뇌졸중의 흔한 원인입니다.

증상

임박한 뇌졸중을 알아보기 위해서는 징후와 증상을 알아야합니다.

허혈성 뇌졸중이 진행되면 증상은 다음과 같습니다 :

  • 알려진 이유가없는 갑작스런 심한 두통;
  • 한쪽 또는 양쪽 눈에서 관찰되는 갑작스러운 시력 문제;
  • 갑작스런 혼란, 말하기의 어려움 또는 그들이 말하는 것을 이해하는 것;
  • 얼굴, 팔 또는 다리의 갑작스런 마비 또는 약점, 특히 신체의 한쪽면;
  • 갑자기 걷기, 현기증, 균형 감각 상실 또는 운동 조정.

획이 인식되는 방법을 기억하는 간단한 방법이 있습니다.

  1. 안면 근육이 가라 앉습니다 (대개 얼굴의 한쪽면).
  2. 손에 약점.
  3. 말하기 어려움.

결론

이 표시를 찾으면 즉시 응급실에 전화해야합니다.

일어난 증상에 대해 전화로 알려줌으로써 사전에 필요한 조치를 준비 할 것을 권장합니다.

임박한 뇌졸중의 경우 환자에게 신속히 도움을줌으로써 증상의 심각성과 환자의 장애 또는 사망 가능성을 줄입니다.

허혈성 뇌졸중으로 뇌에 혈액 공급이 방해 받고 일부 세포는 산소 결핍으로 인해 사망합니다. 치료에는 약물 복용이 포함되며 여기에 대한 개요가 있습니다.

집에서 뇌졸중 후 재활은 몸의 기본 기능을 복원하는 다소 어렵고 긴 과정입니다. 그러나 이것이 정상 생활로 돌아갈 수있는 유일한 방법입니다.

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허혈성 뇌졸중에 관해 Elena Malysheva와 TV 쇼 "Live healthy"에서 그 발생과 예후에 대한 이유 :

뇌졸중 후 몇 명이나 생존 할 수 있습니까?

뇌졸중 - 흔적도없이 지나치지 않는 끔찍한 병리. 뇌졸중을 겪은 사람들의 80 % 이상이 영구적으로 장애가 있습니다. 질병의 뇌졸중 효과 및 원인. 죽음과 장애로부터 당신과 당신의 가족을 보호하는 법. 의사에게 전화해야 할 때, 그리고 그 공격이 신체에 심각한 손상을주지 않도록 취해야 할 조치.

병리학 적 설명

뇌졸중이란 무엇입니까? 우리 중 많은 사람들이이 이름을 여러 번들은 적이 있지만 모든 사람은이 질병이 그것을 우회 할 것이라고 확신합니다. 누군가는 자신이 너무 어리다 고 생각하고, 다른 사람들은 이것이 만성적으로 아픈 사람이라고 확신하며, 다른 사람들은이 질병이 유전 적 소인이있는 사람에서만 발생할 수 있다고 생각합니다.

오늘날 의사들은 병리학이 노인들에게 가장 흔하게 영향을 미치고 유전은 또한 역할을하며 만성 질환은 뇌졸중을 일으킬 수 있다고 말한다. 그러나 전문가들은 아무도이 위험한 질병으로부터 면역이되지 않는다고 주장한다. 뇌졸중은 젊고 건강한 사람들을 추월합니다. 뇌졸중의 원인과 위험은 무엇입니까?

뇌졸중의 원인은 다양한 혈관 질환에 있습니다. 그것은 뇌에 산소를 공급하는 혈관입니다. 그들의 네트워크는 몸 전체에 퍼져 있으며 강하고 탄력 있고 깨끗해야합니다. 혈관 내강이 좁아지는 경우 여러 가지 이유로 벽에 압력이 가해지며 파열되거나 파열되지 않을 수 있습니다. 이것은 뇌출혈입니다. 그 영향은 종종 심각하고 중요한 신체 기능을 위반합니다.

뇌졸중의 또 다른 유형은 산소 기아로부터 대뇌 혈관의 폐색의 경우 뇌 세포의 괴사입니다.

출혈로 인한 가장 위험한 뇌졸중. 출혈이 혈종을 형성 할 때 그것은 사람의 죽음과 장애의 원인입니다. 혈종은 뇌에 집중되어있는 신경 종말을 성장시키고 압박합니다. 뇌 기능이 정상적으로 작동하지 않습니다. 사람은 연설, 신체 활동, 독립적으로 호흡하는 능력을 잃을 수 있습니다. 그러나 뇌 세포의 괴사가 발생하면 허혈성 뇌졸중 (혈관이 부서지지 않고 막힘 만)이 환자의 예후와 재활 측면에서 가장 유리한 것으로 간주 될 때 동일한 결과가 발생할 수 있습니다.

뇌졸중 유형에 대한 추가 정보

오늘날 의사들은 세 가지 주요 유형의 뇌졸중을 확인합니다. 뇌졸중 후 삶의 유형과 공격 후 최대 회복 가능성에 달려 있습니다. 뇌졸중의 유형은 혈관 및 뇌 세포의 손상의 본질에 직접적으로 의존합니다 :

지주막 하 뇌졸중. 이러한 형태의 병리의 원인은 외상성 뇌 손상이나 동맥류 파열에 있습니다. 이 경우 출혈은 뇌의 거미집 사이에 위치하고 있습니다. 이 병리학 적 형태의 사망률은 매우 높으며 50 %에 이릅니다. 그러나 이러한 유형의 병리는 매우 드뭅니다. 그것은 최악의 후 합병증. 그것은 즉시 또는 부상 후 몇 시간 이내에 발달합니다.

출혈성 뇌졸중. 뇌졸중의 원인은 혈관 파열과 뇌출혈입니다. 그러한 공격으로 인한 사망은 33 %에 이릅니다. 그러나 장애의 정도는 매우 높습니다. 이 경우 뇌출혈과 후 혈종은 심실과 뇌막에 국한됩니다.

이 유형의 공격은 급속하게 진행되며 환자는 불쾌감을 느낀 후 몇 분 내에 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중. 공격은 혈관의 수축이나 막힘으로 발생합니다. 혈관 수축의 원인은 죽상 동맥 경화에서 신경 긴장에 이르기까지 다양합니다. 이것은 가장 일반적인 뇌졸중 형태입니다. 그것으로부터의 사망은 15 %에 이릅니다. 환자의 적시 입원으로 회복에 대한 예후는 가장 긍정적입니다. 공격은 며칠 동안 진행될 수 있습니다.

또한 의사는 급성 유형의 병리학, 미세 박동, 광범위 또는 척수 뇌졸중을 구별합니다. 이러한 모든 형태는 손상 정도와 지역화 정도가 다릅니다. 각각의 경우에 대한 예측은 순전히 개별적인 것입니다.

위험 요소

현재의 뇌졸중은 모든 환자에서, 심지어 젊은 사람들 에게서도 발생할 수 있다는 사실에도 불구하고,이 진단을받은 환자에서 가장 흔히 볼 수있는 여러 가지 위험 요소가 있습니다.

  • 50 세 이후의 나이.
  • 성별 남성.
  • 심장 질환.
  • 동맥 고혈압.
  • 지속적인 신경 긴장.
  • 나쁜 습관의 존재.
  • 초과 중량의 존재.
  • 당뇨병의 존재.
  • 유전 적 소인.

뇌졸중의 영향은 환자의 입원 속도에 직접적으로 좌우된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 불행히도 우리 나라에서는이 진단을받은 환자의 30 % 만 응급 입원을합니다. 의사는 상황이 비판적이며 환자가 매우 나 빠지고 있음이 분명 해지면 이미 전화를합니다. 그러나 예를 들어, 허혈성 뇌졸중은 최대 3 일까지 진행될 수 있으며, 환자가 첫날 병원에 입원하면 그의 예측이 더욱 유리하게됩니다. 대부분 의료 보조없이 혼자 사는 사람들이 남습니다.

많은 환자 친척들은 뇌졸중 후 몇 살이되는지 묻습니다. 이 질문에 대한 확실한 대답은 없습니다. 적시에 도움을 받고 의사의 모든 권고 사항을 이행하면 환자는 더 오랜 세월 동안 살 수 있지만 환자의 나이와 건강 상태에 달려 있습니다.

공격의 결과

뇌졸중은 언제나 부정적인 결과를 초래합니다. 원칙적으로 뇌졸중의 결과가 여성의 경우와 남성의 경우의 결과간에 차이가 없습니다. 남성의 뇌졸중의 결과는 남성 성기에서이 병리가 더 자주 발병한다는 이유로 더 자주 관찰 될 수 있습니다. 뇌졸중의 가장 위험한 합병증은 두 번째 공격으로 간주됩니다.

처음 30 일 동안 약 40 %의 환자가 사망합니다.

공격의 결과는 파업의 첫 번째 분부터 나타납니다. 환자는 뇌졸중 발생을 명확하게 나타내는 다음과 같은 증상을 경험합니다.

  • 압력 증가.
  • 체온이 상승했습니다.
  • 반응 억제.
  • 경련.
  • 날카로운 두통.
  • 몸의 한쪽에서 감각 상실.
  • 방향의 상실.
  • 기억 상실
  • 언어 장애.
  • 혼수 상태.

공격을 중지 한 후 환자는 다음과 같은 이상을 경험할 수 있습니다.

마비 뇌졸중의 가장 빈번한 결과는 신체의 한 쪽 마비입니다. 마비 병리학 사이트의 반대편에 개발하고 있습니다. 이 위반으로 환자는 외부 도움없이 더 이상 할 수 없습니다. 그는 몇 년 동안 지속될 수있는 심각한 재활이 필요합니다. 주요 운동 기능은 1 년 안에 회복되어야하며, 운동 능력은 훨씬 오래 회복됩니다.

감각 상실 이 편차는 신체 근육의 감도 상실로 특징 지어집니다. 회복은 신체 활동의 회복을위한 운동을 동반해야합니다.

이 경우 뇌졸중은 운동 요법 및 기타 재활 방법에 적극적으로 사용됩니다.

언어 장애. 말하기 능력 회복은 특정 위반에 달려 있습니다. 언어 장애는 뇌졸중 환자의 약 1/3에서 발생합니다. 사람이 다음과 같은 언어 문제를 경험할 수 있습니다.

  • 음성 이해력이 손상되었습니다.
  • 자기 연설 위반.
  • 단어 선택에 어려움이 있습니다.
  • 위반 사항, 말의 이해와 복제.
  • 지각과 연설 재생에 대한 완전한 위반.

음성 기능의 복구는 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 이를 위해 환자는 언어 치료사와 함께 특별 수업을받는 것이 좋습니다. 복구 시간은 다소 길다. 일반적으로 연설은 몇 년 후에 회복됩니다.

이러한 결과 이외에도 환자는 다음과 같은 합병증에 직면 할 수 있습니다.

  • 저 농축 (hypotonus) 근육.
  • 중부 통 증후군.
  • 영양 병리학.
  • 보기의 병리학.
  • 삼키는 데 어려움이 있습니다.
  • 신경계 장애.
  • 조정 장애.
  • 간질.

이러한 모든 장애는 장기적인 치료가 필요합니다. 종종 환자를 돌보는 것은 친척의 어깨에 쓰이며 의사의 모든 권고 사항을 이행해야합니다. 뇌졸중 후 얼마나 많은 사람들이 살고 있는가는 주로 친척 돌보심에 달려 있습니다. 친척과 의사의 주요 임무는 가능한 한 빨리 시작해야하는 환자의 재 공격과 재활을 방지하는 것입니다.

복구 예측

뇌졸중 후 인생에 대한 예측은 순전히 개별적입니다. 많은 친척들은 완전한 회복이 언제 가능한지 알고 싶어합니다. 의사들은 재활은 환자 자신의 욕구를 비롯한 여러 요인의 영향을 받았다고 말합니다. 복구에 대한 가장 유리한 예측은 다음 요소에 대해 예측됩니다.

  • 어린 나이
  • 조기 입원.
  • 뇌졸중은 온건하고 온화합니다.
  • 척추 동맥에서 뇌졸중의 국소화.
  • 전체 치료.
  • 적절하게 조직 된 재활.

생활 예측

생존을위한 예측은 친척이 사랑하는 사람이 뇌졸중으로 입원 할 때 의사가 기대하는 주요 사항입니다. 발작 후 뇌졸중이 얼마나 생기며,이 예후는 무엇에 달려 있습니까? 대부분 의사는 구체적인 예측을하지 않습니다. 가장 중요한 것은 30 일 이내에 또 다른 공격을 막는 것입니다. 다음으로, 1 년 동안 살아야하며,이 기간이 지나야 만 죽음의 위험이 점차 감소합니다.

뇌졸중 재발은 환자 사망의 가장 흔한 원인입니다.

재 공격의 발병은 다음 요인에 의해 영향을받습니다.

  • 환자의 나이.
  • 병원에서 치료가 늦었습니다.
  • 공격 전에 만성 질환의 존재.
  • 간호의 질이 떨어진다.
  • 의사의 권고를 따르지 마십시오.
  • 긴장과 긴장.

의사는 부정적인 요소가 가능한 한 많이 제거되고 환자의 치료와 재활에 대한 올바른 접근 방식이 삶에 대한 예측을하게되면 호의적이라고 주장합니다. 일부 환자는 여전히 오래 살며 점차 회복되고 다시 사는 법을 배우게됩니다. 물론 어린 나이에 생존 할 수있는 기회가 더 많습니다. 그러나 살기를 원하는 사람들은 때로는 노인들 에게서도 발견되는 경우가 있습니다.

따라서, 예측은 뇌가 얼마나 고통을 겪었는지, 환자의 나이, 그를 돌 보며 살고 싶은지에 달려 있다고 주장 할 수 있습니다. 문제가 자주 발생하는 것은 마지막 단락과 함께 있습니다. 고령자는 싸우고 싶지 않고 친척들에게 부담이되고 싶지 않습니다. 이 경우, 상담 심리학자와 사랑하는 사람들의지지. 사람의 건강에 대한 열망을 회복해야만 빠른 회복을 기대할 수 있습니다.

뇌졸중 - 증상, 치료, 원인.

뇌졸중은 산소 부족으로 뇌 세포가 갑자기 사라지는 상태입니다. 이것은 뇌의 특정 영역을 먹이는 혈류 장애 또는 동맥 파열로 인해 발생할 수 있습니다. 환자가 갑자기 말하기 능력을 상실하거나 기억 상 문제가 있거나 신체의 한쪽이 마비 될 수 있습니다.

두 가지 주요 유형의 장애 - 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중이 있습니다.

허혈성 뇌졸중은 모든 뇌졸중 사례의 약 4 분의 3을 차지하며, 혈전이나 혈전이 뇌의 일부로 혈액 흐름을 막을 때 발생합니다. 혈전이 뇌 외부의 신체에서 어딘가에서 형성되어 파열되면 혈관을 통해 순환합니다.이를 색전이라고합니다. 이 미주 신경 혈전은 허혈성 뇌졸중을 일으킬 수있는 뇌에 혈액을 공급하는 혈관을 막을 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중은 뇌 표면의 혈관이 파열되어 뇌와 두개골 (지주막 하 출혈) 사이의 공간을 채우거나 뇌의 결함이있는 동맥이 부러져 주변 조직에 혈액 (뇌출혈)이 채워지는 경우 발생합니다.

뇌졸중의 두 가지 유형 모두 뇌의 혈류가 결핍되고 혈액이 축적되어 뇌의 과도한 산소 부족을 초래합니다. 뇌졸중 후 결과는 뇌졸중의 종류, 뇌의 어느 부분 및 특정 치료가 시작되었는지에 따라 다릅니다. 일부 스트로크는 팔이나 다리의 약점과 같은 사소한 문제를 유발할 수 있습니다. 더 중요한 "뇌졸중"은 마비 또는 사망으로 이어질 수 있습니다. 뇌졸중 후 많은 환자들은 신체의 한쪽면에 약점이 있으며, 연설 장애, 배뇨 장애 등이 있습니다.

누가 위험에 처해 있습니까?

누구든지이 질병에 걸릴 수 있습니다. 많은 위험 인자가 우리의 통제 범위를 벗어나지 만 좋은 영양과 치료를 통해 통제 할 수있는 요소가 있습니다.

뇌졸중의 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 55 세 이상.
  • 남성 섹스.
  • 유전 적 소인
  • 고혈압.
  • 콜레스테롤 증가.
  • 흡연
  • 당뇨병.
  • 비만과 과체중.
  • 심혈관 질환.
  • 뇌졸중 또는 일시적 허혈 발작 (TIA).
  • 호모시스테인 (혈중 아미노산)의 수치가 높아졌습니다.
  • 피임약 및 기타 호르몬 요법의 사용.
  • 마약 중독.
  • 과도한 알코올 사용.
  • 우울증 - 임상 우울증을 가진 중년 여성은 뇌졸중의 위험이 높습니다. 호주 Queensland 대학의 연구자들은 47-52 세 사이의 10,547 명의 여성에 대한 데이터를 수집했습니다. 우울증이있는 여성의 경우 뇌졸중 위험은 우울증이없는 여성에 비해 2.4 배가되는 것으로 나타났습니다.

뇌졸중의 증상은 무엇입니까?

뇌졸중 발생 후 수 분 후에 뇌 세포가 죽기 시작합니다. 시기 적절한 치료가 필수 기능의 회복에 중요하기 때문에 뇌졸중의 증상을인지하는 것이 중요합니다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 현기증, 보행 장애, 균형 감각 상실 및 운동 조정.
  • 언어 장애.
  • 몸의 한쪽이 마비, 약점 또는 마비.
  • 이중 눈, 그림을 흐리게 만듭니다.
  • 갑작스런 심한 두통.

그러나 증상은 없지만 뇌 세포가 사망 할 위험이 있습니다. 이러한 경우 일시적인 허혈 발작 (TIA) 또는 미세 발진 (microstroke)이 발생합니다. 일시적인 뇌 혈류 장애입니다. TIA 증상은 뇌졸중과 유사하지만 더 짧은 기간 동안 경과하고 눈에 띄는 영구적 인 손상을주지 않습니다.

뇌졸중의 원인은 무엇입니까?

허혈성 뇌졸중은 궁극적으로 뇌 혈류를 차단하는 혈전 또는 색전증에 의해 유발됩니다. 혈전 형성은 일반적으로 동맥 경화에 의해 손상된 동맥 영역에서 발생합니다. 혈전에 의한 색전증은 종종 심방 세동에 의해 발생합니다.

고혈압은 뇌에서 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 작은 동맥의 파열을 일으키고 뇌 세포에서 혈액을 빼앗으며 산소로 인해 뇌 조직에 압력을가합니다.

동맥류 - 동맥 벽의 약한 점에서 돌출 된 병적 인 혈액 충만 성 주머니는 지주막 하 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 동맥류가 파열되면 혈액이 뇌 표면과 두개골 사이의 공간과 뇌 경련의 혈관에 쏟아집니다. 동맥류는 종종 고혈압으로 발생합니다.

뇌졸중 진단이란 무엇입니까?

뇌졸중은 응급 의료가 필요한 급성 질환이며 뇌졸중으로 의심되는 모든 사람이 급히 입원해야합니다. 뇌졸중의 위험을 감지하고 능동적 인 뇌졸중을 진단하는 데 사용할 수있는 몇 가지 도구가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 신체 평가 - 혈압, 혈액 검사 및 콜레스테롤 수치, 혈당 수치 등을 확인하는 검사
  • 동맥 초음파 검사.
  • 동맥 조영술 - 카테터를 동맥에 삽입하고 염료를 주입합니다.이 염료는 X 선으로 인식 할 수 있습니다.
  • CT (Computed tomography)는 뇌에서 동맥류, 출혈 또는 혈관 이상을 나타낼 수있는 3D 이미지를 만드는 스캐닝 장치입니다.
  • 자기 공명 영상 (MRI).
  • 혈관 조영술과 CT 및 MRI.
  • 심 초음파 및 심전도.

뇌졸중의 치료는 무엇입니까?

허혈성 뇌졸중 치료의 주된 임무는 뇌 혈류 회복입니다. 이렇게하려면 아스피린, 헤파린 또는 플라스 미노 겐 활성제와 같은 약을 사용하십시오.이 약은 뇌졸중 후 3 시간 이내에 투여해야합니다. 또한, 혈류의 방해를 제거하고 동맥을 확장하는 외과 수술을 수행 할 수 있습니다. 경동맥 내막 절제술 (혈전 제거 및 경동맥 확장) 및 혈관 성형술 (특수 메쉬 스텐트를 사용하여 혈관 내강을 확장)이 포함됩니다.

연구 결과에 따르면 콜레스테롤 저하제가 뇌졸중을 예방할 수 있음이 입증되었습니다.

출혈성 뇌졸중은 허혈성 치료와 다르게 치료됩니다. 이 유형의 뇌졸중을 치료하기 위해 사용되는 외과 적 방법에는 클리핑 동맥류, 색전술 및 동정맥 기형 제거 (AVM)가 있습니다.

동맥류 클리핑은 동맥류 기저에 배치 된 작은 클립 (클립)을 배치하여 동맥류 파열이나 재 출혈을 방지합니다.

동맥류 색전술 - 카테터를 사용하여 동맥류에 작은 코일을 삽입하여 동맥을 채우고 동맥류를 응고시키고 동맥을 격리시킵니다.

어떻게 뇌졸중을 예방할 수 있습니까?

뇌졸중을 예방하는 한 가지 방법은 뇌졸중과 유사한 증상을 보이는 일시적 허혈 발작 (TIA) 또는 미세 발진의 조기 발견입니다. 증상을 알면 조기 치료가 가능하며 회복이 잘됩니다. 뇌졸중 예방에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.

모두가 알아야 할 뇌졸중 징후.

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뇌졸중 - 그게 무엇인지, 첫 징후, 성인의 증상, 원인, 결과, 뇌졸중 예방 및 예방

이게 뭐야? 뇌졸중은 뇌 순환 장애를 일으키는 심각한 뇌 손상으로 지속적인 뇌 손상을 일으 킵니다. 허혈성 또는 출혈성 일 수 있습니다. 병리학은 뇌 순환, 혈관 병변 및 중추 신경계의 심각한 위반을 동반합니다. 정상적인 혈류가 흐트러지면 뇌의 신경 세포의 영양이 나 빠지며 산소와 포도당이 끊임없이 공급되기 때문에 장기가 작동하기 때문에 이것은 매우 위험합니다.

어떤 증상이 뇌졸중의 특징인지, 증상이 시작된 지 1 분 만에 사람을 도울 수있는 이유와이 상태의 가능한 결과를 살펴 봅시다.

뇌졸중이란 무엇입니까?

뇌졸중은 신경 세포의 손상과 죽음을 초래하는 뇌의 혈액 순환의 급격한 손상입니다.

"치료 창"(조건 적으로 뇌졸중 후 처음 3-6 시간) 동안, 허혈 및 세포 죽음의 돌이킬 수없는 효과는 치료 조작으로 예방할 수 있습니다.

뇌졸중은 20-25 세에서 노년까지 다양한 연령대의 사람들에게서 발견됩니다.

  • 뇌의 수축 또는 막힘 - 허혈성 뇌졸중;
  • 뇌 또는 출혈의 출혈 - 출혈성 뇌졸중.

빈도는 상당히 높아 연령이 크게 증가합니다. 뇌졸중의 사망률 (사망률)은 매우 높습니다. 치료는 뉴런의 기능적 활동을 복원하고 인과 관계 요인의 영향을 줄이며 신체의 혈관 재앙 재발을 방지하기위한 것입니다. 뇌졸중 후, 사람을 재활시키는 것이 매우 중요합니다.

질병의 징후는 제 시간에 뇌의 재앙에 대처하고 자신이나 소중한 사람을 위해 구급차 대원을 부를 때 모든 사람에게 알려야합니다. 주요 증상을 아는 것은 누군가의 생명을 구할 수 있습니다.

뇌졸중에는 허혈성과 출혈성의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 그들은 근본적으로 다른 발달 기제를 가지고 있으며 치료에 근본적으로 다른 접근법을 필요로합니다. 허혈성 및 출혈성 뇌졸중은 전체 인구의 80 %와 20 %를 차지합니다.

허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌 손상은 10 명 중 8 명에서 발생합니다. 대부분 노년의 사람들은 60 년 후에 더 자주 고통받습니다. 주된 이유는 혈관이 막히거나 장기간 지속되는 경련으로 혈액 공급과 산소 결핍으로 이어집니다. 이것은 뇌 세포의 죽음으로 이어진다.

이 유형의 질병은 밤이나 아침에 더 자주 발병합니다. 이전의 증가 된 정서적 (스트레스 요인) 또는 육체적 노력, 술 사용, 출혈, 또는 전염성 과정이나 신체 질환의 진행과 관련이 있습니다.

출혈성 뇌졸중

이게 뭐야? 출혈성 뇌졸중은 혈관벽이 손상된 후 뇌 물질에 출혈 한 결과입니다. 이 경우 신경 세포의 기능적 활동 및 사망의 파괴는 주로 혈종에 의한 압박으로 인해 발생합니다.

출혈성 뇌졸중의 발병은 주로 확산되거나 고립 된 대뇌 혈관 질환에 기인합니다. 이로 인해 혈관벽이 탄력을 잃어 더 얇아집니다.

종종 의식 상실, 뇌졸중 증상의 급속한 발전, 항상 중대한 신경 질환을 동반합니다. 이것은 뇌의 혈액 순환이 혈액의 부어 오름과 혈종 형성으로 인해 또는 혈액으로 신경 조직을 흡수 한 결과로 인해 방해 받는다는 사실 때문입니다.

뇌졸중의 경우 5 %에서 발달의 유형과 메커니즘을 파악할 수 없습니다. 뇌졸중의 유형과 관계없이, 그 결과는 항상 동일합니다 - 신경 세포의 일부가 죽어서 뇌 영역의 급격한 발달 장애.

어른의 첫 뇌졸중 징후

뇌졸중 징후는 의학 교육의 유용성에 관계없이 모든 사람들에게 알려 져야합니다. 이러한 증상은 주로 머리와 몸의 근육의 신경 보행을 위반하는 것과 관련이 있으므로 뇌졸중이 의심되는 경우 미소 짓고 손을 들며 말을하거나 문장을 말하십시오.

갑자기 "메스꺼움"을 느낀 사람의 경우 혈관 문제는 뇌졸중의 첫 징후로 간주 될 수있는 다음과 같은 징후를 제시 할 수 있습니다.

  • 신체 부위의 마비 (얼굴, 팔다리);
  • 두통;
  • 환경에 대한 통제력 상실.
  • 이중 시력 및 기타 시각 장애;
  • 메스꺼움, 구토, 현기증;
  • 동기 및 민감한 장애.

뇌졸중이 갑자기 발생하지만, 종종 뇌졸중이 전구 세포의 배경에 대해 발생합니다. 예를 들어, 절반의 경우에서, 허혈성 뇌졸중은 일과성 허혈 발작 (TIAs)에 선행된다.

지난 3 개월 동안 1 주일에 1 회 이상, 다음과 같은 증상 중 적어도 2 가지가 반복되면 즉각적인 치료가 필요합니다.

  • 두통, 특정 위치가없고 피로 또는 기상 재해로 인해 발생하는 것.
  • 안면에 나타나고 움직임에 의해 가중되는 현기증.
  • 영구 및 일시적인 이명의 존재.
  • 현재 기간의 사건에 대한 기억의 "실패".
  • 수행 능력과 수면 장애의 변화.

이러한 증상은 뇌졸중 발병의 선구자로 간주되어야합니다.

뇌졸중을 알아내는 방법?

이 질병을인지하려면 다음 사항에주의하십시오.

  1. 도움이 필요한 사람이 있는지 묻습니다. 사람이 거절 할 수 있기 때문에 그는 그에게 무슨 일이 일어 났는지 이해하지 못했습니다. 뇌졸중이있는 사람의 말은 어려울 것입니다.
  2. 입술의 구석이 다른 라인에 있고 미소가 이상하게 보일 경우 미소를 지어라. 이것은 뇌졸중의 증상이다.
  3. 사람과 악수하십시오. 뇌졸중이 발생하면 악수가 약할 것입니다. 손을 들라도 할 수 있습니다. 한 손이 자발적으로 떨어질 것입니다.

사람의 뇌졸중 징후를 식별하는 데 즉시 구급차를 부릅니다. 자격을 갖춘 도움이 더 빨리 제공 될수록이 질병의 결과를 제거 할 확률이 커집니다.

원인

의사는 두 가지 주요 뇌졸중 원인을 확인합니다. 이것은 순환계에서의 혈전 발생과 혈관을 막을 수있는 콜레스테롤 플라크의 존재입니다. 건강한 사람에게는 공격이 발생할 수 있지만이 확률은 극히 적습니다.

병리학은 근본적인 심혈관 질환의 합병증과 부작용의 영향으로 발전합니다.

  • 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증;
  • 혈전 색전증;
  • 고혈압 (동맥 고혈압);
  • 류마티스 성 심장 질환;
  • 심근 경색;
  • 심장 수술;
  • 일정한 스트레스;
  • 혈관 종양;
  • 특정 유형의 약물 복용.
  • 알코올 중독;
  • 흡연;
  • 뇌동맥 동맥류.

합병증의 발달은 일반적인 복지의 배경에서 가능하지만 혈관에 가해지는 하중이 일정한 임계 수준을 초과하는 경우 보상 메커니즘의 붕괴가 종종 발생합니다. 이러한 상황은 외부 환경과 함께 다양한 질병의 존재와 일상 생활과 관련 될 수 있습니다.

  • 경향이있는 위치에서 서있는 위치로의 날카로운 전이 (때로는 앉아있는 자세로 이동하기에 충분하다);
  • 조밀 한 음식;
  • 뜨거운 목욕;
  • 더운 계절;
  • 증가 된 육체적, 정신적 스트레스;
  • 심장 부정맥;
  • 혈압의 급격한 감소 (대부분 약물의 작용하에).

그러나 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압으로 간주됩니다. 출혈로 고통받는 10 명 중 7 명이 고혈압 (140 × 90 이상)으로 심장을 침범합니다. 무해한 심방 세동조차도 혈병을 일으켜 혈행 장애를 일으 킵니다.

뇌졸중 증상

뇌졸중의 임상 증상은 병변의 유형, 위치 및 크기에 따라 다릅니다.

성인 뇌졸중의 증상 :

  • 다가올 뇌졸중의 징후는 다른 원인으로 설명되지 않는 두통과 현기증으로 시작합니다. 의식 상실 가능성.
  • 당신의 생각을 말로 분명하게 표현하는 능력을 잃는 것은 특징적인 증상 중 하나입니다. 사람은 명확한 말을하거나 심지어 간단한 구를 반복 할 수 없습니다.
  • 환자는 뇌진탕뿐만 아니라 구토를 시작할 수 있습니다.
  • 머리 속의 소음.
  • 건망증이 나타납니다. 그 사람은 자신이 어디로 가고 있는지, 왜 그가 손에 든 물건이 필요한지를 모르고 기억하지 않습니다. 바깥쪽에는 혼란과 혼란이 있습니다.
  • 시각적으로 뇌의 순환기 장애 증상이 사람의 얼굴에 나타납니다. 환자는 미소 지을 수없고, 얼굴이 왜곡되거나, 눈꺼풀을 닫을 수 없습니다.

뇌졸중 전에는 질병을 정확히 나타내는 7 가지 주요 증상이 있습니다.

  • 찡그린 얼굴 (비대칭 미소, 경 사진 눈).
  • 불일치 음성
  • 졸음 (무관심).
  • 머리와 얼굴의 초점이 급한 통증.
  • 흐린 시야
  • 팔다리의 마비.
  • 조정 장애.

임박한 뇌졸중 징후는 매우 다양 할 수 있으므로 인간에서 뇌졸중이 일어나기 전에 어떤 증상이 발생하는지주의 깊게 관찰해야합니다.

  • 의식의 갑작스러운 상실
  • 전신 경련
  • 초점 증상과 신경 장애를 가진 호흡 부전 (언어 장애, 민감성, 운동 조정, 간질 발작).

또한, 사람의 허혈성 발작 중, 삼키는 것과 언어의 반사가 악화 될 수 있습니다. 그러므로 환자는 명확하게 말하는 것이 아니라 말더듬 거리기가 시작될 수 있습니다. 척추 (척추) 기둥의 패배 때문에 환자가 협조가 부족해질 수 있으므로 걷거나 앉을 수 없습니다.

  • 혈압이 급등 할 때의 의식 상실 (위기 배경, 짐 - 정서적 또는 신체적);
  • 식물성 증상 (발한, 발열, 안면 홍조, 덜 자주 - 창백한 피부);
  • 호흡 장애 및 심박수;
  • 아마 혼수 상태의 발달.

뇌졸중의 징후가있는 경우 뇌의 돌이킬 수없는 변화의 시간이 이미 카운트 다운을 시작했다고 간주 할 가치가 있습니다. 손상된 혈액 순환을 회복시키고 영향을받는 영역을 줄이기 위해 싸우는 데 3-6 시간이 소요됩니다.

뇌졸중의 증상이 임상 증후가 나타난 후 24 시간 이내에 완전히 사라지면 이는 뇌졸중이 아니라 일시적 뇌 순환 (일과성 허혈 발작 또는 고혈압 성 뇌졸중)에 대한 일시적인 위반입니다.

응급 처치

뇌졸중 중 뇌출혈은 뇌의 출혈에 즉각적인 반응이 필요하기 때문에 첫 증상이 나타난 후에 다음과 같은 조치를 취해야합니다.

  1. 머리를 약 30 ° 정도 올린 자세로 환자를 배치하십시오.
  2. 환자가 의식을 잃어 바닥에 있으면 더 편안한 자세로 이동하십시오.
  3. 환자가 구토에 필요한 전조가있는 경우, 구토가 호흡계에 들어 가지 않도록 머리를 옆쪽으로 돌리십시오.
  4. 아픈 사람이 맥박과 혈압을 어떻게 변화시키는 지 이해할 필요가 있습니다. 가능한 경우 이러한 표시기를 확인하고 기억해야합니다.
  5. 구급차 팀이 도착하면 의사는 문제가 시작된 방법, 얼마나 심하게 아파 기 시작했는지, 어떤 종류의 약을 먹었는지 표시해야합니다.

뇌졸중의 응급 처치에 대한 권장 사항과 함께, 당신은 절대적으로 할 수없는 것을 기억해야합니다 :

  • 사람을 옮기거나 침대로 이동하십시오 (공격이 발생한 곳에 그를 두는 것이 좋습니다).
  • 암모니아를 사용하여 환자를 의식에 데려다 준다.
  • 발작시 사지를 잡을 수있는 힘;
  • 기도에 갇힐 수있는 약이나 캡슐에 환자 약물을 투여하십시오 (특히 독감 조절이있는 경우).

결과

뇌졸중 후에 발생하는 가장 큰 특징은 다음과 같습니다.

  • 팔다리의 약화 또는 마비. 대부분 신체의 한쪽 절반 마비를 나타냅니다. 고정화는 완전하거나 부분적 일 수 있습니다.
  • 경련 근육. 사지는 한 위치에 유지되고 관절은 점차 위축 될 수 있습니다.
  • 음성 장치의 문제점 : 음성의 비 일관성과 불일치.
  • 연하 장애 - 기능을 삼키는 것.
  • 시력 장애 : 시력의 부분적 상실, 분기, 적용 범위 감소.
  • 창자 및 방광 기능 장애 : 요실금 또는 반대로 배설물을 배설 할 수 없음.
  • 정신병 : 우울증, 두려움, 과도한 감정.
  • 간질.
  • 언어 장애;
  • 과제의 논리적 인 해결이 불가능하다.
  • 상황을 분석 할 능력이 없다.
  • 오른팔 및 / 또는 다리를 움직일 수있는 능력이 손상되었습니다.
  • 같은면에서의 감수성의 변화 (오른쪽) - 감각, 감각 이상;
  • 우울한 기분과 다른 정신적 변화.
  • 가난한 기억, 일반적으로 연설은 정상적인 채로 남아 있습니다.
  • 신체의 왼쪽에 마비 및 마비;
  • 감정적 인 빈곤;
  • 병적 환상의 출현 등.

혼수 상태 징후

뇌졸중 발병 후 혼수 상태는 매우 빠르게 빠르게 진행되며 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 그 남자는 갑자기 기절했다.
  • 그의 얼굴은 보라색으로 변했습니다.
  • 호흡이 시끄럽게 울 렸습니다.
  • 맥박이 심해지고 혈압이 상승했다.
  • 안구가 빗나가고있다.
  • 학생들이 좁아 지거나 고르지 않게 됨
  • 빛에 대한 학생들의 반응은 무기력 해졌다.
  • 근육 긴장도 감소
  • 골반 장기의 장애 (요실금)

뇌졸중 후 몇 살입니까?

이 질문에는 분명한 대답이 없습니다. 뇌졸중 직후에 사망 할 수 있습니다. 그러나 수십 년 동안 상대적으로 수명이 길고 길다.

한편 뇌졸중 후 사망률은 다음과 같다.

  • 첫 달에 35 %;
  • 첫 해에 약 50 %.

뇌졸중 결과의 예후는 다음을 포함하여 여러 요인에 따라 달라집니다.

  • 환자의 나이;
  • 뇌졸중 전 건강 상태;
  • 뇌졸중 전후의 삶의 질;
  • 재활 기간 준수;
  • 뇌졸중의 원인의 완전성;
  • 수반되는 만성 질환의 존재;
  • 스트레스 요인의 존재.

진단

진단 조치는 다음과 같습니다.

  • 검사. SPD를 테스트하십시오. 그는 환자가 수행해야하는 처음 세 가지 행동, 즉 미소 짓고 말하고 손을 들어 봅니다.
  • 의사에 의한 환자의 일반적인 상태 평가.
  • 환자의 정확하고 수술적인 검사가 지정되고, 자기 공명 치료 또는 컴퓨터 단층 촬영이 도움이됩니다.
  • 요추 천자는 뇌출혈과 다른 뇌 병리를 구분합니다.
  • 계산 및 자기 공명 이미징은 뇌졸중의 사실을 감지하고, 그 성격 (허혈성 또는 출혈성), 영향을받는 부위를 분명히하고, 유사한 증상을 가진 다른 질병을 배제하는 데 사용됩니다.

뇌졸중 후 치료 및 재활

입원과 치료 시작에 대한 최적의 조건은 임상 적 징후의 데뷔로부터 처음 3 시간으로 간주됩니다. 급성기의 치료는 특수한 신경 학부의 집중 치료실에서 수행되고 환자는 조기 재활 부로 이송됩니다. 뇌졸중 유형을 확립하기 전에 전문 치료와 장기 재활을 정확하게 진단 한 후에 기본적인 미분화 요법을 시행합니다.

뇌졸중 후 치료는 다음을 포함합니다 :

  • 혈관 치료 과정을 수행하고,
  • 뇌 대사를 향상시키는 약물의 사용,
  • 산소 요법
  • 재활 치료 또는 재활 (물리 치료, 물리 치료, 마사지).

뇌졸중의 경우 즉시 구급차에 전화하십시오! 즉각적인 도움을주지 않으면 환자의 사망으로 이어질 것입니다!

합병증을 예방하기 위해 다음 약물을 사용하여 치료합니다 :

  • cerebrotrotectors는 손상된 뇌 세포의 구조를 복원합니다.
  • 혈액 희석제 (허혈성 뇌졸중에만 표시);
  • 지혈제 또는 지혈제 (출혈의 기원이 명확하게 정의 된 뇌졸중과 함께 사용);
  • 항산화 제, 비타민 제제 및 신진 대사와 혈액 순환을 개선하는 약물을 함유하고 있습니다.

재활 활동 :

  • 뇌졸중 초기부터 실시되며 환자, 건강 관련 종사자 및 친척 팀의 참여로 평생 동안 신경학 적 결손을 계속합니다.
  • 환자의 적절한 몸 관리, 특별한 장치의 사용;
  • 호흡 운동 (폐렴 예방);
  • 침대에서 잠깐 앉아서 본격적인 물리 치료에 이르기까지 가능한 한 빨리 환자의 운동 체계 활성화
  • 각종 물리 치료 및 기타 방법의 사용 : 전기 절차, 마사지, 침술, 언어 치료사와 함께 연습.

뇌졸중 후 신체 회복을위한 민간 요법

민간 요법을 사용하기 전에 반드시 의사와 상담하십시오. 가능한 금기 사항.

  1. 계 피 로즈 힙입니다. 식물의 과일과 뿌리는 마비와 마비 치료에 일반적인 목욕에 도입되는 달걀을 준비하는 데 사용됩니다. 이 코스는 25 가지 절차를 만들고, 수프는 37-38 ℃의 온도로 물에 부어 넣는다.
  2. 뇌졸중 후 현자와 목욕. 샐비어 허브 3 컵에 2 리터의 끓는 물을 부으십시오. 1 시간 동안 기다리고, 긴장을 풀고 따뜻한 물로 목욕탕에 붓는다. 이 목욕물을 매일 복용하십시오.
  3. 그런 달인은 매우 유용합니다. 찻 숱가락의 말린 모란 뿌리는 끓는 물 한잔으로 채워야합니다. 그 후 1 시간 동안 긴장을 주장하십시오. 하루에 5 번 국물 큰 스푼을 사용하십시오.
  4. 베이 기름. 이 도구를 다음과 같이 준비하십시오 : 30g의 베이 리프는 식물성 기름 한 잔과 함께 부어야합니다. 항아리를 매일 2 달 동안 흔들어야한다. 기름은 물기를 빼내어 끓여야합니다. 혼합물은 마비 된 장소에 문지르는 것이 좋습니다.

예방

뇌졸중은 치료하는 것보다 예방하기 쉬운 질병 중 하나입니다. 뇌졸중 예방은 다음으로 구성됩니다.

  1. 그것은 작업과 휴식 정권의 합리적인 조직, 적절한 영양, 수면 규정, 정상적인 심리적 기후, 다이어트에 나트륨 소금의 제한, 심장 혈관 질환의 적시 치료 : 관상 동맥 심장 질환, 고혈압의 도움으로 예방할 수 있습니다.
  2. 뇌졸중을 예방하는 가장 좋은 방법은 죽상 동맥 경화증 및 기타 심혈관 질환을 예방하는 것입니다. 혈압을 조절하고 당뇨병을 확인하는 것이 중요합니다.
  3. 필요한 경우 대뇌 혈관의 미세 순환을 개선하는 약을 복용하고 의사가 처방 한대로 뇌의 산소 부족 (저산소증)을 예방하는 약을 복용하는 것도 가능합니다.

뇌졸중

뇌졸중 - 뇌 순환의 급성적 인 위반으로 지속적인 뇌 손상을 유발합니다. 허혈성 또는 출혈성 일 수 있습니다. 가장 일반적인 뇌졸중은 hemithiasis, 얼굴의 비대칭, 의식 장애, 언어 장애 및 시각 장애, 어지러움, 운동 실조로 인한 팔다리의 급격한 약화로 나타납니다. 임상, 실험실, 단층 촬영 및 혈관 연구의 데이터 조합을 기반으로 뇌졸중을 진단 할 수 있습니다. 치료는 신체의 중요한 기능을 유지하고, 심장, 호흡기 및 신진 대사 장애를 교정하고, 뇌부종을 퇴치하고, 특정 병원성, 신경 보호 및 증상 치료를하며 합병증을 예방하는 것으로 구성됩니다.

뇌졸중

뇌졸중 (Stroke) - 혈관 질환이나 뇌 혈관 이상으로 인한 급성 혈관 재앙. 러시아에서는 발병률이 인구 1,000 명당 3 건에 이릅니다. 뇌졸중은 러시아 인구의 총 사망률의 23.5 %를 차지하고 순환계 질환으로 인한 사망률이 40 %에 이릅니다. 뇌졸중 환자의 80 %까지는 장애를 일으키는 지속적인 신경계 장애가 있습니다. 이 경우의 약 4 분의 1은 셀프 케어 시설의 손실로 인한 심한 장애입니다. 이와 관련하여 뇌졸중 및 완전한 재활을위한 적절한 응급 의료의 적시 공급은 의료 시스템, 임상 신경 및 신경 외과에서 가장 중요한 임무 중 하나입니다.

뇌졸중에는 허혈성과 출혈성의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 그들은 근본적으로 다른 발달 기제를 가지고 있으며 치료에 근본적으로 다른 접근법을 필요로합니다. 허혈성 및 출혈성 뇌졸중은 각각 뇌졸중 총량의 80 %와 20 %를 차지합니다. 허혈성 뇌졸중 (뇌경색)은 손상된 뇌동맥 개통에 의해 야기되며, 이로 인해 손상된 동맥의 혈액 공급 영역에서 뇌 조직의 연장 된 허혈 및 돌이킬 수없는 변화가 유발됩니다. 출혈성 뇌졸중은 뇌 조직에 출혈이있는 대뇌 혈관의 병리학 적 (비 손상성) 파열에 의해 발생합니다. 허혈성 뇌졸중은 55-60 세보다 나이가 많은 사람들에게 더 많이 발생하며, 출혈은 인구 중 젊은 카테고리 (일반적으로 45-55 세)의 특징입니다.

뇌졸중의 원인

뇌졸중 발생의 가장 중요한 요인은 동맥 고혈압, 관상 동맥 질환 및 죽상 동맥 경화증입니다. 뇌졸중, 영양 실조, 이상 지질 혈증, 니코틴 중독, 알코올 중독, 급성 스트레스, 경구 피임제 복용, 두 가지 유형의 발달에 기여하십시오. 동시에, 영양 실조, 이상 지질 혈증, 동맥 고혈압 및 동맥 경화는 성별 차이가 없습니다. 여성에서 주로 발생하는 위험 요소는 남성 - 알코올 중독에서 비만입니다. 친척이 과거에 혈관 재앙을 겪은 사람들의 뇌졸중 위험이 증가했습니다.

허혈성 뇌졸중은 뇌를 공급하는 혈관 중 하나를 통과하는 혈액의 침입으로 인해 발생합니다. 그리고 우리는 두개 내 혈관에 대해서뿐만 아니라 외과 적 혈관에 대해서도 이야기하고 있습니다. 예를 들어, 경동맥의 폐색은 허혈성 뇌졸중의 경우의 약 30 %를 유발합니다. 혈관 경련 또는 혈전 색전증은 뇌 혈관 공급의 급격한 악화의 원인이 될 수 있습니다. 혈전 색전증의 형성은 심근 경색, 심방 세동, 판막 후천성 심장병 (예 : 류마티즘) 후 심장 질환에서 발생합니다. 심장 구멍에서 형성된 혈액 응고가 혈류로 대뇌 혈관으로 옮겨져 막히게됩니다. 색전증은 아테롬성 동맥 경화 플라크의 일부분 일 수 있습니다.이 플라크는 혈관 벽에서 분리되어 작은 뇌 혈관으로 들어가면 완전한 폐색을 일으 킵니다.

출혈성 뇌졸중의 발병은 주로 확산되거나 고립 된 대뇌 혈관 질환에 기인합니다. 이로 인해 혈관벽이 탄력을 잃어 더 얇아집니다. 그러한 혈관 질환은 대뇌 혈관 죽상 경화증, 전신 혈관염 및 콜라젠 증 (베게너 육아 종증, SLE, 결절성 동맥염, 출혈성 혈관염), 혈관 아밀로이드증, 코카인 중독증 및 다른 유형의 중독증이다. 출혈은 뇌의 동정맥 기형이있는 비정상적인 발달 때문일 수 있습니다. 신축성의 상실과 함께 혈관벽의 면적이 변경되면 종종 동맥류의 형성으로 이끈다 - 동맥 벽의 돌출. 동맥류 영역에서는 혈관벽이 매우 얇아서 쉽게 부러집니다. Rush는 혈압 상승에 기여합니다. 드물지만 출혈성 뇌졸중은 혈액 학적 질환 (혈우병, 혈소판 감소증)의 혈액 응고 장애 또는 항응고제 및 섬유소 용해제의 부적절한 치료와 관련됩니다.

뇌졸중 분류

뇌졸중은 허혈성 및 출혈성의 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다. 병인에 따라 전자는 심정지 성 (폐색은 심장의 혈전에 의해 유발 됨), 죽상 혈전 성 (죽상 경화성 플라크 요소에 의한 폐색) 및 혈류 역학 (혈관 경련으로 인한 것) 일 수 있습니다. 또한 소 구경 대뇌 동맥의 막힘으로 인한 뇌의 경공 경색 및 혈관 재앙이 발생한 순간부터 최대 21 일 동안 발생한 신경 학적 증상의 완전한 퇴행으로 인한 경미한 뇌졸중이 격리됩니다.

출혈성 뇌졸중은 뇌 실질로 출혈하는 뇌실질 출혈, 뇌막 지주막 밑으로 출혈하는 뇌실질 출혈, 뇌실의 뇌실 출혈 및 혼합 (실질 육종증, Istrichema 혼합), 얼음 염증 및 출혈 출혈로 분류됩니다. 뇌출혈이 심한 뇌출혈이 심한 경우가 가장 많습니다.

뇌졸중 동안 몇 단계가 있습니다 : 가장 급한 기간 (처음 3-5 일), 급성 기간 (첫 달), 회복 기간 : 초기 - 최대 6 개월. 늦게 - 6 개월에서 24 개월. 24 개월 동안 퇴행하지 않은 신경 학적 증상. 뇌졸중의 시작부터 잔류 (확고하게 보존 됨). 뇌졸중의 증상이 임상 증후가 나타난 후 24 시간 이내에 완전히 사라지면 이는 뇌졸중이 아니라 일시적 뇌 순환 (일과성 허혈 발작 또는 고혈압 성 뇌졸중)에 대한 일시적인 위반입니다.

뇌졸중 증상

뇌졸중의 클리닉은 뇌, 수막 (껍데기) 및 집중 증상으로 구성됩니다. 급성 증상과 급속한 진전으로 특징 지어집니다. 보통 허혈성 뇌졸중은 출혈보다 발달이 느립니다. 질병의 발병 이후, 집중 발현이 이뤄졌으며 대뇌 증상은 보통 경미하거나 보통이며 수막 증상은 종종 나타나지 않습니다. 출혈성 뇌졸중은 뇌 증상이 나타나고, 증상이 나타나고 점진적으로 증가하는 배경에서 더욱 빠르게 발달합니다. 지주막 하 출혈의 경우 수막 증후군이 전형적입니다.

대뇌 증상으로는 두통, 구토 및 메스꺼움, 의식 장애 (어리 석음, 가래, 혼수 상태)가 있습니다. 출혈성 뇌졸중 환자 10 명 중 1 명이 epipristup을 보였다. 뇌부종의 증가 또는 출혈성 뇌졸중 동안 부어 진 혈액의 양은 날카로운 두개강 내 고혈압을 일으키고, 대량 영향을 주며 뇌간의 압박으로 탈구 증후군의 발병을 위협합니다.

국소 증상은 뇌졸중의 위치에 따라 달라집니다. 경동맥 풀에 뇌졸중이 생기면 중심 편 마비 / 편마비가 발생합니다. 신체의 한 쪽면에있는 팔다리의 근육 강도가 감소 / 완만 해지고 근육의 음색이 증가하고 병적 발의 표정이 나타납니다. 얼굴 반쪽의 동측 사지에서는 안면 근육의 마비가 발생합니다. 얼굴의 비뚤어 짐, 입가의 누락, 비구 방진의 부드러움, 망상 성 인대 등이 나타납니다. 미소 짓거나 눈썹을 올리려고 할 때, 얼굴의 영향을받는 쪽이 건강에 뒤쳐 지거나 완전히 움직이지 않습니다. 이러한 운동 변화는 팔다리와 대 측성 병변의 얼굴의 절반에서 발생합니다. 같은 말단에서 감도는 감소합니다. 가능한 동성 반 음영 맹점 - 양쪽 눈의 시야의 절반과 같은 손실. 어떤 경우에는 부검과 시각적 환각이 기록됩니다. 종종 실어증, 사기, 감소 된 비판, 시력 - 공간성 이상증이 있습니다.

척추 신경근 유역의 뇌졸중으로 현기증, 전정 운동 실조증, 복시, 시야 장애, 구음 장애, 소뇌 운동 장애, 청력 장애, 안구 운동 장애, 연하 장애 등이 지적됩니다. 교대 신경 증후군은 아주 자주 나타납니다 - 뇌신경 말초 동 마비의 동측 뇌졸중과 대 측성 중심부 편 마비의 병합. lacunar stroke에서 hemiparesis 또는 hemihypestheia는 격리되어 관찰 될 수 있습니다.

뇌졸중 진단

뇌졸중의 차별 진단

진단의 주요 임무는 유사한 증상을 갖는 다른 질병과 뇌졸중의 구분입니다. 닫힌 머리 부상을 없애면 외상의 역사와 외적인 손상을 피할 수 있습니다. 의식 상실로 인한 심근 경색은 뇌졸중과 같이 갑자기 발생하지만 국소 및 뇌 증상이 없으며 동맥 저혈압이 특징적입니다. 의식 상실과 epi-Crypt의 손실을 나타내는 뇌졸중은 간질로 오인 될 수 있습니다. 발작 후 epiphristies의 발병 후 증가하는 신경학 적 결손의 존재는 뇌졸중에 찬성합니다.

언뜻보기에, 급성 중독 (일산화탄소 중독, 간 기능 부전, 과다 및 저혈당 혼수, 요독증)을 동반 한 독성 뇌증은 뇌졸중과 유사합니다. 그들의 특징은 초점 증상의 부재 또는 약한 징후이며, 흔히 다발성 신경 병증의 존재, 중독의 성격과 일치하는 혈액의 생화학 적 구성의 변화이다. 뇌졸중과 유사한 발현은 뇌종양으로의 출혈로 특징 지어 질 수 있습니다. 종양 학적 병력이 없다면 출혈성 뇌졸중과 임상 적으로 구별 할 수 없습니다. 격렬한 두통, 수막 증상, 구역질 및 수막염으로 인한 구토는 지주막 하 출혈을 닮을 수 있습니다. 후자를 선호하는 것은 심한 고열의 부재를 나타낼 수 있습니다. 지주막 하 출혈과 유사한 그림은 편두통 발작을 일으킬 수 있지만 껍질 증상없이 진행됩니다.

허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중의 차이 진단

진단을 확립 한 후 차별 진단의 다음 단계는 차별화 된 치료에 가장 중요한 뇌졸중의 유형을 결정하는 것입니다. 고전적 버전에서 허혈성 뇌졸중은 개방성 장애없이 점진적으로 진행되며 출혈 - 의식 장애의 조기 발병과 함께 apoplection 형태로 나타납니다. 그러나 어떤 경우에는 허혈성 뇌졸중이 비정형으로 나타납니다. 따라서 진단 과정에서 한 가지 또는 다른 유형의 뇌졸중에 찬성하여 증언하는 일련의 다양한 징후에 의존해야합니다.

따라서 출혈성 뇌졸중의 경우 고혈압이있는 고혈압 병력이 있고 허혈성 부정맥, 판막 질환, 심근 경색증이있는 것이 더 일반적입니다. 환자의 나이 또한 중요합니다. 수면 중 또는 휴식 중 진료소의 증상은 허혈성 뇌졸중을 호소하며, 출혈시에는 활동이 활발합니다. 대부분의 경우 허혈성 뇌졸중은 정상적인 혈압의 배경에 대해 발생하며 국소 신경 학적 결손이 발생하고 부정맥이 종종 나타나며 심장 색조의 청각 장애가 나타납니다. 출혈성 뇌졸중은 대개 뇌 증상의 혈압 상승으로 출혈을 일으키며, 종종 폐쇄성 증후군이 나타나고 자율 증상이 종종 나타나고 줄기 증상이 추가됩니다.

뇌졸중의 기형 진단

임상 진단을 통해 신경 학자는 혈관 재앙이 발생한 수영장을 결정하고, 뇌졸중의 중심을 국소화하고, 성격 (허혈 / 출혈)을 결정할 수 있습니다. 그러나, 15-20 %의 경우에서 임상 적으로 뇌졸중 유형을 구분하는 것은 잘못된 것입니다. 보다 정확한 진단을 위해 도구 검사를 허용합니다. 가장 좋은 방법은 긴급 MRI 또는 ​​CT 스캔입니다. 단층 촬영술을 사용하면 뇌졸중 유형을 정확하게 결정하고 혈종 또는 허혈성 집중의 위치와 크기를 명확히하고 뇌부종 및 그 구조의 변위를 평가하고 지주막 하 출혈 또는 뇌 혈관을 확인하여 뇌 혈관의 협착, 폐색 및 동맥류를 진단 할 수 있습니다.

긴급히 신경 영상을 수행 할 수있는 것은 아니기 때문에 요추 천자를 시행하는 것이 좋습니다. Echo EG를 미리 잡고 중앙 구조의 변위를 결정 / 제거합니다. 편견의 존재는 요추 천자에 대한 금기 사항이며, 이러한 경우에는 전위 증후군의 발병을 위협합니다. 임상 증거가 지주막 하 출혈을 제안 할 때 구멍이 요구 될 수 있으며, 단층 촬영 방법은 지주막 하 공간에 혈액의 축적을 표시하지 않습니다. 허혈성 뇌졸중의 CSF 압력이 정상 또는 약간 증가에서 뇌척수액의 연구는 단백질과 림프구의 약간의 증가에 의해 결정될 수있다 상당한 변화를 공개하고, 어떤 경우에는하지 않았다 - 혈액의 작은 혼화제. 출혈성 뇌졸중에서 뇌압의 증가, 뇌척수액의 혈색, 단백질 농도의 유의 한 증가; 초기 기간에는 변하지 않은 적혈구가 결정되었고 나중에는 황색 변색이 나타났다.

두개 외 혈관 도플러 초음파 및 경 두개 도플러 초음파는 담보 순환, 혈관 경련과 폐쇄를 진단 협착의 정도를 확인하고 평가하는 기회를 제공한다. 응급 뇌 혈관 조영술이 있는지 여부 혈전 용해 치료의 문제를 해결하기 위해,뿐만 아니라 동맥류를 진단하는 데 필요합니다. MRI 혈관 조영술이나 대뇌 혈관의 CT가 선호됩니다. 뇌졸중의 원인 행한다 식별하기 위해 ECG, 심장 초음파, CBC 혈소판 카운트 결정, 응집, 혈액 화학 분석 (t. H. 혈당), 소변, 혈액 가스 분석.

뇌졸중 치료

입원과 치료 시작의 최적 조건은 임상 적 증상의 첫 데뷔로부터 처음 3 시간입니다. 급성기의 치료는 특수한 신경 학부의 집중 치료실에서 수행되고 환자는 조기 재활 부로 이송됩니다. 뇌졸중 유형을 확립하기 전에 전문 치료와 장기 재활을 정확하게 진단 한 후에 기본적인 미분화 요법을 시행합니다.

스트로크의 미분화 처리, 호흡 기능 pulsoksimetricheskim 모니터링 보정 혈압 및 ECG 및 (심장)와 혈압을 매일 모니터링 심장 ​​활동의 정상화, 항상성 매개 변수 (전해질과 혈액의 pH, 혈당치)의 조절, 뇌부종 (osmodiuretiki 스테로이드의 제어를 포함 뇌허혈, 뇌 저체온, 감압 성 두개골 절개술, 외부 심실 배액술).

동시에 저체온 수단 (파라세타몰, 나프록센, 디클로페낙), 항 경련제 (디아제팜, 로라 제팜, 발 프로 에이트, 티 오펜 탈 나트륨, hexenal), 항구 토제 약물 (메토 클로 프라 미드, perphenazine)로 구성 될 수있다 대증 요법을 실시했다. 정신 운동 요법이 황산 마그네슘을 나타낼 때, haloperidol, barbiturates. 자료 뇌졸중의 치료는 신경 치료 (thiotriazoline, 피라 세탐, 콜린 alphosceratus, 글리신) 및 흡인 성 폐렴, 호흡 곤란 증후군, 욕창, uroinfektsii (방광염, 신우 신염), 폐 색전증, 혈전 정맥염, 스트레스 궤양의 합병증의 예방을 포함한다.

뇌졸중의 차별 치료는 병인 성 메커니즘에 해당합니다. 허혈성 뇌졸중에서 주된 것은 허혈성 구역에서 혈류가 신속하게 회복되는 것입니다. 이 목적을 위해 약물 및 동맥 혈전 용해는 조직 플라스 미노 겐 활성제 (rt-PA), 기계적 혈전 용해 요법 (혈전의 초음파 파괴, 단층 촬영 제어하에 혈전 흡착)을 사용하여 사용됩니다. 입증 된 심장 내 막성 뇌졸중으로 헤파린 또는 nadroparin을 이용한 항응고제 치료가 수행됩니다. 혈전 용해가 나타나지 않거나 수행 할 수없는 경우 항 혈소판 약물 (아세틸 살리실산)이 처방됩니다. 병렬로, vasoactive 대리인 (vinpocetine, nicergoline)가 사용됩니다.

출혈성 뇌졸중 치료의 최우선 과제는 출혈을 멈추는 것입니다. 지혈 치료는 칼슘제, Vicasol, aminocaproic to-one, ethamsylate, aprotinin으로 수행 할 수 있습니다. 신경 외과 의사와 함께 외과 적 치료의 실현 가능성에 대한 결정이 내려집니다. 수술 전략의 선택은 환자의 상태뿐만 아니라 혈종의 위치와 크기에 달려 있습니다. 혈종의 정위 흡인 또는 두개골의 trepanning에 의한 열린 제거가 가능합니다.

재활은 정규 과정 누 트로픽 치료 (니 세르 골린, pyritinol, 피라 세탐, 은행 나무 등), 그리고 메카 LFK, 한증막의 electromyostimulation, 마사지, 물리 치료를 사용하여 수행. 종종 환자는 운동 능력을 재건하고 자기 관리를 배워야합니다. 필요한 경우 정신과 전문의와 심리학자가 정신 교정을 시행합니다. 언어 장애의 교정은 언어 치료사가 수행합니다.

뇌졸중의 예후 및 예방

허혈성 뇌졸중이있는 1 개월 째 치명적인 결과는 출혈성 뇌졸중과 함께 15에서 25 %로 다양합니다 (40 ~ 60 %). 그 주요 원인은 부종과 뇌의 탈구, 합병증의 발병 (PATE, 급성 심부전, 폐렴)입니다. 가장 큰 신경 학적 결핍은 처음 3 개월 동안 발생합니다. 뇌졸중 흔히 다리보다 손의 움직임이 더 나 빠지기 쉽습니다. 잃어버린 기능의 회복 정도는 뇌졸중의 유형과 심각도, 의료 지원의 적시성 및 적절성, 연령 및 수반되는 질병에 따라 다릅니다. 뇌졸중 발생 후 1 년이 경과 한 후에는 더 오랜 기간 후에 실어증 만 퇴행 할 수 있기 때문에 회복의 가능성은 거의 없습니다.

뇌졸중의 주요 예방은 동물성 지방과 염분의 최소화, 이동식 생활 방식, 균형 잡힌 차분한 자연, 급한 스트레스 상황을 피하고 나쁜 습관이없는 건강한 식사입니다. 원발성 및 재발 성 뇌졸중의 예방은 심혈관 병리학 (혈압 교정, 허혈성 심장 질환 치료 등), 이상 지질 혈증 (스타틴 복용) 및 과체중 감소의 효과적인 치료로 촉진됩니다. 어떤 경우에는 뇌졸중 예방은 수술 - 경동맥 내막 절제술, 척추 동맥 재건, 외과 두개 내 문합의 형성, AVM의 외과 적 치료입니다.

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