Ivan Drozdov 03/02/2017 1 개의 코멘트
뇌 동맥류는 두개 내 혈관의 벽에 국한된 병리학 적 형성이며, 성장하여 혈액으로 충치를 형성하는 경향이 있습니다. 영향을받는 혈관의 벽이 부풀어 오름으로써 인체의 중요한 활동과 기능을 담당하는 신경 및 뇌 조직에 압력을 가하기 시작합니다. 큰 크기에 도달하면 동맥류가 파열되어 결과가 가장 큰 뇌졸중, 혼수 상태 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.
뇌 동맥류의 원인
두개 내 동맥류의 형성은 거의 항상 혈관 조직의 병리학 적 장애와 관련이있다. 획득 된 또는 선천적 인 질병은 혈관 벽의 파괴에 기여하여 혈색과 각질을 감소시킵니다. 약화 된 혈관은 혈류의 자연스런 압력을 견디지 못하므로 벽이 돌출 된 형태로 가장 얇은 장소에 동맥류가 형성되어 결국 공동 내에 혈액이 축적됩니다.
혈관벽의 파괴와 두개 내 동맥류의 출현을 유발하는 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 선천적 인 질병뿐만 아니라 선천성 질환으로 나타나는 유전 적 이상.
- 동맥 고혈압. 혈관의 벽은 탄력을 잃어 과도한 혈압 때문에 미세 균열로 덮혀 버립니다. 장기간의 병리학 적 효과로 인해 박멸 된 혈관 벽의 돌출이 발생할 수 있고 결과적으로 동맥류가 발생할 수 있습니다.
- 죽상 경화증. 죽상 동맥 경화 반의 출현과 혈관벽의 파괴는 동맥 고혈압과 종종 결합되어 동맥류 위험을 증가시킵니다.
- 두개 내 손상. CCT가 닫히면 하드 쉘의 대뇌 동맥이 손상되어 동맥류가 생기게됩니다.
- 뇌 감염 이러한 경우 동맥류는 급성 수막염, 세균성 심내막염 또는 진균 성 질환과 같은 근본적인 질환의 합병증입니다.
- 종양 색전증. 동맥류는 혈관 침대와 종양이 부분적으로 겹치면서 교육 기관에서 분리 된 상태로 나타납니다.
- 방사선 노출.
설명 된 질병이나 상태 중 하나가 감염되기 쉬운 경우, 전문가가 주기적으로 검사를 받아야하며, 필요한 경우 치료를 받아야합니다. 뇌 혈관의 상태를 정기적으로 분석하면 병리학의 발전을 알리고 적절한 조치를 취할 수 있습니다.
뇌 동맥류 : 증상
질병이 시작되면 뇌 동맥류의 증상은 경미합니다. 질병은 계속 발전하면서 신경 질환의 징후와 종종 유사한 징후는 거의 보이지 않습니다. 초기 단계에서 뇌 혈관의 병리가 발견되지 않았고이 동맥류가 큰 크기로 증가한 경우 환자는이 질병의 더 두드러진 증상을 보이기 시작합니다.
- 두통 한편으로는 궤도 영역에서 더 자주 나타나는 중등도 맥동은 수막의 표면 조직을 통과하는 혈관의 동맥류가 발생할 때 발생합니다. 병인이 수질의 내부 조직에 국한되어 있다면, 이러한 구조에서 통증 수용체가 없기 때문에 두통이 교란되지 않을 수 있습니다.
- 얼굴에 통증. 증상은 경동맥 벽에 동맥류가 발생하고 안면 신경의 과정에 압력이 가해지는 동안 발생합니다.
- 시각 장애. 시신경 근방에 위치한 동맥류는 그들을 압박하여 시각 장애를 일으킬 수 있습니다. 질병이 시신경 다발에 아주 근접하여 발생하면 환자가 시력을 잃거나 시력을 잃을 수 있습니다.
- 경련. 근육 수축은 모터 기능을 담당하는 대구 반의 조직의 큰 동맥류에 의해 압박 될 때 무의식적으로 발생합니다. 동맥류에 의한 경련은 간질 발작과 유사하지는 않지만 상세한 진단 과정에서 만 진단 할 수 있습니다.
- 뇌 신경의 압박으로 인한 신경계 질환. 결과적으로, 환자는 맛과 청력을 감소시키고, 안검염의 표정 손상 및 안검 상피를 나타낼 수 있습니다.
- 과도기 발작은 허혈성 유형입니다. 동맥류에 의해 영향을받는 혈관 또는 동맥에 따라, 환자는 하루 동안 지속되는 뇌 혈관 장애의 급성 발작을 일으킨다. 이 과정은 현기증 (의식 상실), 방향 감퇴, 기억력과 감수성 감소, 팔다리와 몸의 특정 부위의 마비가 동반됩니다.
동맥류의 파열에 가까운 상태에서 환자의 증상의 본질이 바뀝니다. 설명 된 신경 징후의 강도가 증가하여 환자가 건강을 현저하게 악화시키는 것으로 나타납니다. 이 단계에서 의사들에 대한 접근은 이미 시급한 조치입니다. 그렇지 않으면 동맥류의 파열이 돌이킬 수없는 결과와 죽음으로 위협됩니다.
동맥류의 종류
외부 징후 및 발달 구조에 따라, 3 가지 유형의 두개 내 동맥류가 있습니다 :
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- Bagular - 내부에 혈액이 담긴 둥근 봉지가 바닥이나 다리로 혈관 벽에 부착됩니다. 이런 종류의 동맥류의 모양은 가지에서 매달려있는 베리와 닮았 기 때문에 "베리"라고 불립니다.
- 측면 - 혈관벽에 직접 위치한 종양이 있습니다.
- 스핀들 모양의 - 혈관이 병리학 적으로 확장 된 장소에 위치합니다.
동맥류의 국소화는 다음과 같습니다.
- 동맥 - 병적 팽창으로 인해 동맥 혈관이 분기되는 곳에서 발생합니다.
- 동정맥 - 정맥 혈관 벽에 영향을 미칩니다.
뇌의 기원에 따라 동맥류는 다음과 같이 나뉘어집니다.
- 엑스 폴리 에이 팅 - 동맥류는 균열을 통한 혈액의 침투와 분리로 인해 혈관 벽에 직접 위치합니다.
- 참 - 벽이 돌출되어 선박 내부에서 발생합니다.
- 거짓 - 중공 신 생물의 형태로 혈관의 바깥 쪽에서 형성되는 반면, 혈액은 벽의 미세 균열이나 구멍을 통해 들어간다.
뇌 동맥류는 다른 징후로 분류됩니다. 따라서, 동맥류의 수에 따라 여러 모양 또는 단일 모양, 선천적 또는 획득 한, 크기의 특성 - 소형, 중형 및 대형. 동맥류가 화농성 감염의 배경에서 유래 된 경우에는 균액이라고합니다.
뇌 동맥류 파열과 그 결과
과도하게 얇은 혈관과 환자의 자극 요인의 영향으로 동맥류 파열이 주변 조직에 혈액을 부은 채로 발생할 수 있습니다. 동맥류의 위치에 따라 출혈은 뇌 조직, 봉투 공간 및 심실에 영향을 줄 수 있습니다.
동맥류의 파열로 인한 출혈은 주류 전달 채널과 정체 된 주류를 막을 위험성이 높습니다. 뇌가 팽창하고 붕괴 과정에서 뇌 조직을 통해 퍼진 혈액이 염증 과정과 괴사의 진행을 유발합니다. 결과적으로 뇌의 점차적으로 죽어가는 부분은 중요한 시스템과 장기에 신호를 전달하지 못하게되고, 그 일은 멈 춥니 다.
뇌 동맥류 파열은 다음과 같은 증상이 특징입니다.
- 강렬한 두통. 뇌 조직에 흘린 피가 그곳에있는 신경을 자극하여 견딜 수없는 두통을 유발합니다.
- 메스꺼움과 갑자기 급히 구토.
- 의식 상실 ICP의 급격한 증가를 배경으로 혈액의 부음, 혈종의 형성 및 뇌의 부종으로 유발됩니다.
- 두뇌의 안 감 자극을 나타내는 신경 징후. 이러한 증상으로는 광 공포증, 목 근육 긴장, 등 및 다리가 포함됩니다. 후자의 경우 환자는 턱으로 가슴을 만져 앉을 수 없습니다.
동맥류가 파열되면 사망 위험이 극도로 높아집니다.
사람이 저장되어 안정된 상태로 제공 될 수 있다고해도, 지주막 하 출혈 후 합병증이 발생할 확률이 높습니다.
- 동맥류의 재 파열;
- 전도성 채널의 중첩으로 인해 뇌 구조에 유체 축적 (cidrocephaly);
- 뇌허혈, 낮은 사망 확률.
동맥류 파열 후에 발생하는 합병증은 뇌 손상 정도에 달려 있습니다. 따라서 환자가 나타날 수 있습니다.
- 언어 장애 - 왼쪽 반구에서 출혈 후 언어가 흐려지고 글쓰기 및 독해에 문제가 발생합니다.
- 모터 시스템의 장애, 팔다리의 마비 - 척수의 병변;
- 삼키는 반사의 감소 - 음식물 섭취가 현저히 저해되고, 식도 대신에 음식이 호흡기로 들어가서 폐의 염증 과정을 유발합니다
- 감정적 인 불안정성, 침략, 분노 또는 역으로, infantilism, 냉담, 두려움에 대한 두려움의 형태로 나타난다;
- 지각 감소 - 주변에있는 물건에 대한 공간 인식이 방해받습니다 (예 : 출입구에 들어가거나 차를 컵에 넣기가 어렵습니다).
- 기억 상실, 정신적 쇠퇴 및 논리적 사고의 형태로 나타난인지 기능 장애;
- 심리적 장애 - 이전에 파열 된 동맥류를 가진 사람은 우울한 기분에 의해 종종 방해 받고이 배경에 대해 불면증이 발생하고 식욕을 잃고 현재의 사건에 냉담함.
- 두통 - 진통제로 제거하기 어려운 강한 맥박이나 요통의 형태로 반복되는 공격은 건강을 악화시키고 성능을 저하시킵니다.
- 간질 발작 - 동맥류 파열로 고통받는 모든 5 번째 환자에서 발생합니다.
종종 뇌 기능의 상실을 복구 할 수는 없지만 전문가의 유능한 재활 및 정기적 인 모니터링을 통해 뇌 활동을 개선하고 완전한 셀프 서비스를 달성 할 수 있습니다.
대뇌 동맥류 치료
동맥류의 치료를 위해 외과 적 및 보수적 인 두 가지 주요 방법이 사용됩니다. 뇌 동맥류의 크기가 작고 성장하는 경향이없는 경우에는 정기적 인 진단을 통해 전문가가 관찰하고 보조 약물 치료를 처방합니다. 집중적 인 성장과 교육 파탄의 위협으로 환자는 수술을받는 것이 좋습니다.
보수 치료를 통해 환자는 주변 조직에 동맥류가 미치는 영향을 줄이고 병리학 적 증상을 없애기위한 행동으로 약물을 처방받습니다.
- 혈관 확장제 (Nimodipin) - 혈관 경련을 예방하고 확장시켜 뇌의 동맥을 통한 혈류를 개선합니다.
- 항 고혈압제 (Captopril, Labetalol) - 고혈압으로 혈관 벽의 색조를 완화합니다. 동맥류가 약물을 복용하면 교육 벽의 스트레스를 덜어 주어 파열의 위험을 줄일 수 있습니다.
- 항 경련제 (Fenozepam) - 신경 세포에 영향을 완화시켜, 문제 부위에 충동을 전달하는 비율을 감소시킵니다.
- 진통제 처방약 (Morphine) - 중환자 치료 및 생체 계통 통제하에 견딜 수없는 두통으로 처방됩니다. 이 그룹의 약물은 중독에 기여하므로 예외적 인 경우에 사용됩니다.
- 구토 방지제 (Metoclopramide) - 구토 증세의 악화로 나타납니다.
대뇌 혈관의 동맥류를 치료할 수있는 보수적 인 방법은 불가능하다는 점을 기억해야합니다. 약물 치료는 파열의 위험을 줄일 수 있습니다.
대형이 빠르게 성장하고 인접한 조직에 압력을가한다면 전문가의 의견을 경청해야하며 금기 사항이없는 경우 수술에 동의하십시오.
뇌 동맥류 제거, 수술
외과 적 개입은 후속 합병증의 발병의 위험성을 지니지 만, 뇌 동맥류가 파열 될 때 발생하는 위협에 비해 몇 배 더 낮습니다.
증거, 일반적인 상태, 삶의 위협의 정도에 따라 환자는 다음과 같은 외과 수술 중 하나를 처방받습니다.
- 개방 수술 (kranitomy). 이 방법은 동맥류의 국소화와 치료 유형 중 하나의 사용에 두개골을 열어야합니다.
- 클리핑 (Clipping) - 모세 혈관을 조이고 캐비티에서 축적 된 혈액을 제거하지 않고 금속 클립을 동맥류의 목에 붙입니다. 시간이 지남에 따라 동맥류의 공동은 결합 조직으로 대체되어 이후의 혈액 침입을 방지합니다.
- 회피 - 손상된 혈관이 막히고 혈류가 옆에있는 인공 혈관으로 전환됩니다 (분지).
- 벽을 강화 - 동맥류 발생 부위의 손상된 혈관은 특별한 외과 용 재료로 싸여있어 그 결과 문제 부위에 일종의 캡슐이 형성됩니다.
- 혈관 내 색전술. 절차는 두개골을 열 필요없이 최소한 침략적 인 방법으로 수행됩니다. 혈관 조영술의 도움으로 유연한 카테터가 혈관을 통해 동맥류로 안내됩니다. 그 후, 형성 공간에 금속 나선이 삽입되어 혈관의 내강을 막음으로써 내부 혈액의 침입을 방지합니다. 이 방법의 장점은 개방 된 개입의 필요성이 없으며 동시에 동맥류 공동에 축적 된 혈액을 제거 할 수 없으며 이물질에 대한 반응으로 혈관 경련이 발생한다는 단점이 있습니다.
후자의 방법이 점진적으로 진행됨에도 불구하고 나선형은 시간이 지남에 따라 변형되어 내강을 열 수있어 결과적으로 동맥류로의 혈액 공급이 회복되고 성장하기 시작합니다. 그러한 경우, 환자는 수술을 반복 할 것을 권장합니다.
수술 후 뇌동맥 류의 재활
수술 후 회복 기간은 환자의 나이, 영향을받은 동맥류 및 뇌 구조의 유형, 수술을 수행하는 외과의의 전문성 및 수술 중 발생할 수있는 합병증의 정도에 따라 달라집니다.
수술 후 안정 상태가 될 때까지 환자는 병원에 있고 신경 외과 의사의 감독하에 약물 치료를 받고있다. 병원의 건강 상태 및 지표에 따라 3 일에서 30 일까지 체류 할 수 있습니다. 이 기간이 지나면 재활 기간이 시작됩니다.
효과적인 재활을 위해 환자는 재활 의사 및 심리학자의 감독하에 특수 요양원에서 치료가 권장되는 동안 최대 2 년이 필요할 수 있습니다. 이 기간 동안, 보완적인 치료 및 재활 조치는 몇 주 안에 그들 사이에 휴식 시간을 가진 코스에 의해 처방됩니다. 두뇌의 구조가 손상된 정도에 따라 좁은 전문가가 말하기, 쓰기, 읽기, 걷기의 기능 상실을 복구하는 데 도움을줍니다.
두개 내 동맥류를 제거한 후에 처방되는 효과적인 재활 조치에는 물리 치료 절차가 포함되며 두 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.
- 수술이나 출혈 중에 손상된 근육 조직과 혈관에 대한 촉각 효과;
- 수술로 인해 영향을받는 조직의 자극을위한 도구 기술의 사용.
첫 번째 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 문제 영역의 치료 용 마사지 - 어깨 거들, 목 부위, 머리, 팔다리;
- 침술;
- 작동 모터 기능이 손상된 경우 시뮬레이터 작업을 포함한 물리 치료.
뇌 동맥류 제거 후 모든 도구 기술 중 다음이 사용됩니다.
- 의약 용액을 이용한 전기 영동;
- 근육 자극;
- 적응증에 따른 UHF;
- 산소, 브롬 또는 황화수소 욕.
개별 재활 치료 전문가는 현재 치료 과정이 신체에 미치는 영향에 따라 의료 절차 목록을 수정할 수 있습니다.
대뇌 동맥류 및 예후의 결과
뇌 동맥류로 진단받은 환자는 치료 지연으로 파열, 지주막 하 출혈 및 심각한 결과가 초래 될 수 있음을 이해해야합니다.
파열 전에 동맥류가 발견되면, 환자는 완전한 회복을위한 것이 아니라, 상당한 삶의 연장을위한 기회를 얻습니다. 수술 후 생존의 예후는 평균 10 년이며, 환자의 나이, 신체 저항, 구조 및 원격 동맥류의 위치에 따라 달라질 수 있습니다.
뇌 동맥류 파열은 생존에 대한 예후를 현저하게 악화시키고 다음과 같은 평균 결과로 나타납니다.
- 의사가 도착하기 전의 10 %의 사망, 수술 후 5 % - 수술 후 30 일 이내에 50 % -;
- 지주막 하 출혈이 있었던 생존 환자의 22 %에서 두개 내 혈종 형성;
- 뇌의 뇌실에서 혈액이 유출되면 환자의 14 %가 뇌졸중을 일으켜 사망의 절반이 사망하게된다.
큰 동맥류가 급성기이거나 반복적 인 출혈이 발생하면 사망 위험이 여러 번 증가합니다.
동맥류 파열 후 살아남은 환자 중 30 %만이 스스로 유지할 수 있지만 출혈 부위에 따라 뇌 기능 장애가있을 수 있습니다.
- 지각의 위반;
- 인지 기능의 감소 (기억, 사고, 정신 발달 능력);
- 행동 적 자질과 정신 - 정서적 배경의 변화;
- 연설 위반, 청각 및 시각 기능;
- 간질 발작, 짧은 마비.
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파열 된 뇌동맥 류의 예후는 환자의 나이, 동맥류의 위치, 삼출의 정도 및 의사의 즉각적인 도움 등 여러 요인에 따라 달라집니다.
동맥류
두개 내 동맥류라고도하는 뇌 혈관의 동맥류는 혈관을 채우고 크기가 급속히 증가하는 작은 형태의 혈관입니다.
실제로, 동맥류는 대뇌 혈관 벽의 병리학으로서, 형성의 가장 볼록한 부분이 신경 또는 주변 뇌 조직을 압착 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 그러한 질병은 동맥류의 파열이 문자 그대로 언제든지 발생할 수 있으며 특히 위반이 심각한 결과를 초래한다는 점에서 특히 위험합니다. 따라서, 혈관벽이 파열되면 혈액이 주변 조직에 유입되어 뇌내 압력이 상승하여 심각한 신경 학적 합병증을 초래하여 치명적인 결과를 초래합니다.
특정 유형의 동맥류는 특히 형성이 상대적으로 작은 경우 두뇌에서 합병증이나 출혈을 일으킬 수 없습니다. 그러나 벽의 병리가 커지면 파열 및 후속 문제의 위험이 매우 높습니다. 동맥류는 뇌의 어떤 부분에서도 발생할 수 있지만, 혈관의 작은 가지가 동맥에서 물러나는 곳에서 두개골 바닥과 뇌의 하부 표면 사이에서 그러한 형성이 가장 자주 발견됩니다.
동맥류의 원인
혈관 동맥류는 혈관 벽의 선천성 기형으로 발생할 수 있습니다. 또한 매우 흔히 두개 내 동맥류는 결합 조직 질환, 순환계 질환, 다낭성 신장 질환, 선천 동정맥 결손 등과 같은 일부 유전 적 장애가있는 사람에서 진단됩니다.
혈관 동맥류의 더 드문 원인 중 하나는 상처 또는 머리 부상, 전염성 질환, 고혈압, 죽상 동맥 경화증 및 종양을 언급하는 것이 좋습니다. 또한 순환계의 다른 질병, 나쁜 습관 - 알코올, 약물 남용 및 흡연도 포함됩니다. 일부 연구자에 따르면, 경구 피임약은 동맥류의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
이 유형의 병리학은 사람의 나이에 관계없이 발생할 수 있습니다. 그러나이 질병은 종종 어린이보다 성인에서 (30 세에서 60 세까지) 발생합니다. 통계에 따르면 여성은 남성보다 더 자주 동맥류를 앓을 가능성이 높습니다. 유전 질환을 가진 사람들은이 병리를 발전시킬 위험이 더 큽니다.
영향을받은 혈관벽의 파열과 뇌에의 출혈 위험은 모든 종류의 동맥류에서 높습니다. 따라서, 통계에 따르면, 동맥류 파열의 약 10 건은 매년 10 만명에게 발생합니다. 찢어진 습관, 고혈압 및 동맥류 자체의 부피가 혈관벽의 파열 및 후속 출혈과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
감염성 병변의 배경에서 발생하는 동맥류는 감염증이라고하며, 암으로 인한 혈관벽 병리는 주로 원발성 또는 전이성 신 생물과 관련이 있습니다. 약물 사용, 특히 코카인은 흔히 동맥류를 일으킬 수있는 혈관 병변을 유발합니다.
질병의 유형과 형태
현대 의학은 세 가지 가장 일반적인 유형의 뇌 혈관 병변을 식별합니다.
- - 동맥에 기지 또는 목에 붙어있는 혈액으로 채워진 가방을 닮은 봉합 된 동맥류, 또는 작은 혈관의 분리 장소. 이러한 형태의 병리학은 가장 흔하고 흔히 뇌의 기저부에서 움직이는 동맥에서 발생합니다. 대부분의 경우이 유형의 동맥류는 성인에서 발생합니다.
- - 혈관벽 중 하나에서 발생한 종양과 유사한 측면 동맥류;
- - 스핀들 모양의 동맥류는 순환계의 섹션 중 하나에서 혈관 벽의 병리학 적 확장으로 인해 형성됩니다.
또한 전문가들은 크기에 따라이 병리를 분류합니다. 작은 병변에는 직경이 11 밀리미터 미만이고 중형 크기의 동맥류 (11-25 mm 이내)가 있습니다. 또한, 25 밀리미터 이상의 병적 형성의 크기, 거대한 동맥류가 진단됩니다.
동맥류의 임상 징후
이 병리학의 위험은 종종 증상없이 진행되며, 동맥류가 특히 큰 크기에 도달하거나 부러 졌을 때 진단된다는 사실에 있습니다. 크고 점차적으로 커지는 동맥류는 인근 기관 및 조직에 압력을 가할 수 있으며 환자의 병리학 적 징후가 나타나게합니다. 그러나 변화가없는 혈관벽의 작은 형태는 흔히 징후를 나타내지 않습니다.
뇌 동맥류에서 가장 흔하게 발견되는 증상은 다음과 같습니다.
- - 눈 영역의 통증;
- - 얼굴 한쪽 신경의 약점 또는 마비;
- - 흐린 시력;
- - 확장 된 학생;
- - 얼굴의 무감각.
병리학 적 형성의 파열이 발생하면 갑자기 매우 두통, 메스꺼움, 구토, 복시, 뻣뻣한 목, 의식 상실 등이 갑자기 나타날 수 있습니다. 보통 이런 상황에서 환자는 두통을 강도와 선명도가 특징 인 "인생에서 가장 나쁜 느낌"으로 묘사합니다. 드문 경우이지만, 동맥류가 즉시 파열되기 전에 환자는 두통이 나타나기 전에 며칠 또는 심지어 두 주간 지속되는 두통이 나타날 수 있습니다.
뇌의 동맥류 파열의 다른 징후로는 구토와 메스꺼움, 눈꺼풀 처짐, 햇빛에 대한 민감성 증가, 심한 두통, 정신 상태의 변화 또는 불안의 수준이 있습니다. 어떤 환자에서는 경련이 나타나고 단기간의 의식 상실이 가능하며 매우 드문 경우이지만 혼수 상태입니다. 따라서 정기적으로 두통을 앓고있는 사람들, 특히 위에 설명 된 다른 모든 증상의 배경을 상대로 한 사람들은 즉시 의사와 상담해야합니다.
병리학 진단
의학 기술의 현대 발전에서 그러한 질병을 진단하는 것은 문제가되지 않습니다. 그러나 동맥류는 대부분의 경우에서 나타나지 않으므로 파열이 발생할 때까지 의도적으로 진단하는 경우는 거의 없습니다. 그래서, 보통이 혈관 벽의 병리는 환자의 다른 상태와 관련된 검사를 수행하는 과정에서 우연히 발견됩니다.
현대적인 진단 방법을 사용하는 경우 전문의는 동맥류 상태에 대한 신뢰할 수있는 정보를받으며 얻은 데이터를 기반으로 가장 효과적인 치료 방법을 결정합니다. 이 유형의 검사는 일반적으로 지주막 하 출혈 이후에 수행되어 뇌 혈관의 동맥류 파열 - 명백한 진단을 확인합니다.
혈관 동맥류 : 가능한 치료
영향받은 혈관벽의 파열은이 병리학을 가진 모든 환자에서 발생하지 않습니다. 진단 된 동맥류 환자는 영구적 인 의료 관찰을 권장하며 동맥류의 성장 동력과 추가 증상의 발생을 확인할 수 있습니다. 이 경우 지속적인 모니터링을 통해 적시에 집중적 인 복잡한 치료를 시작할 수 있습니다.
이 병리의 각 경우는 독특하므로 의사가 개별적으로 고려합니다. 각각의 특별한 경우에 적절한 치료 방법의 선택은 병리학의 유형, 크기와 위치, 파열의 가능성, 환자의 나이와 건강 상태, 질병의 병력, 유전 적 요인 및 특정 치료와 관련된 여러 요인에 의해 영향을받습니다.
현재까지, 동맥류의 치료를 위해 외과 적 치료 (동맥류의 폐색 및 클리핑)에 대한 두 가지 옵션이 있습니다. 이 유형의 수술은 가장 복잡하고 위험한 외과 수술의 범주에 속합니다. 왜냐하면 전도 과정에서 다른 혈관 손상이 가능하기 때문에 동맥류가 재 형성되고 수술 후 공격을받을 위험이 있기 때문입니다.
이러한 위험한 수술의 대안은 혈관 내 색전이라고 할 수 있으며 환자의 삶에서 한 번 이상 수행 할 수 있습니다.
개발 예방
불행히도, 현대 의학은 아직 동맥류의 발병을 예방할 수있는 가능성있는 방법이 알려져 있지 않습니다. 이 진단을받은 사람들은 건강과 혈압을주의 깊게 모니터링하고, 흡연을 중단하고 마약을 사용해야합니다.
또한, 동맥류가있는 환자는 아스피린이나 다른 혈액 희석제를 섭취 할 가능성에 대해 의사와 상담해야합니다. 여성들은 건강 관리 공급자와 별도로 경구 피임약 복용 가능성을상의해야합니다.
보시려면 유용합니다.
엘레나 Malysheva의 전송에 대뇌 혈관의 동맥류.
이 질병에 대한 흥미로운 전염병.
어떤 질병으로 동맥류가 생길 수 있습니까?
답변 : 일부 유전성 질환, 고혈압 및 전염병, 비만뿐만 아니라 병의 배경에 나타나는 혈관 벽의 병리는 이러한 병리학의 발전으로 이어질 수 있습니다.
이 질병은 특수 진단의 틀 안에서 매우 드물게 검출되고 환자에서 우연히 발견되는 경우가 많기 때문에 정기적 인 건강 검진을 정기적으로 실시하고 건강 상태를 면밀히 모니터링해야합니다. 이런 식으로 만 초기 단계에서 증상을 나타내지 않고시기 적절하게 치료를 시작하는 많은 질병을 확인할 수 있습니다.
대뇌 혈관의 동맥류 : 증상, 원인, 진단, 치료 및 예후
피가로의 마지막 독백 동안 공연 마지막 10 분전에 Andrei Mironov는 뒤로 물러나서 전망대에서 손을 내밀어 가라 앉기 시작했다. 그의 친구이자 파트너 인 Alexander Shirvindt가 그를 붙잡고 무대 뒤에서 들고 "Curtain!"하고 외쳤다. 안드레이 미로 노프 (Andrei Mironov)는 현지 병원으로 이송되어 이틀 후 의식을 회복하지 않고 사망했습니다... 그는 뇌 혈관의 파열 된 동맥류로 인해 사망했습니다.
이스라엘에서는 대뇌 혈관 동맥류가 안정적으로 진단되고 성공적으로 치료 될 수 있습니다. 저는 언론 및 의료 매뉴얼뿐만 아니라이 사실을 알고 있습니다.
나는 이스라엘 가정의입니다. 제 이스라엘 환자 몇 명이 치료를 받았고 동맥류를 완전히 없앴습니다.
오늘날이 질병은 치료 가능합니다.
대뇌 동맥류에 관한 기사의 내용
대뇌 동맥이란 무엇입니까?
대뇌 혈관 동맥류 (뇌내 동맥류라고도 함)는 크기가 빠르게 커지고 혈액으로 채워지는 뇌 혈관의 작은 형태입니다. 동맥류의 볼록한 부분은 신경이나 뇌의 주위 조직에 압력을 가할 수 있지만, 동맥류의 파열은 뇌의 주위 조직에 혈액이 들어가는 특별한 위험이 있습니다 (이것은 출혈이라고합니다).
동맥류의 일부 유형, 특히 매우 작은 크기의 동맥류는 출혈이나 다른 합병증을 유발하지 않습니다. 대뇌 혈관의 동맥류는 뇌의 어느 부위에서나 발생할 수 있지만, 원칙적으로 뇌의 아래쪽 표면과 두개골 기저부 사이의 동맥으로부터 동맥의 지점 부위에 위치합니다.
대뇌 동맥류의 원인은 무엇입니까?
대뇌 혈관의 동맥류는 혈관 벽의 선천성 기형으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 두개강 내 동맥류는 결합 조직 질환, 다낭성 신장 질환, 동정맥 기형과 같은 특정 순환기 질환 (순환을 손상시키는 뇌의 동맥과 정맥의 병리학 척수 신경증)과 같은 특정 유전 질환이있는 사람들에게서 발생합니다.
대뇌 동맥류의 다른 원인으로는 두부 외상이나 부상, 고혈압, 감염, 부종, 죽상 동맥 경화증 (혈관 벽에 콜레스테롤 침착을 동반하는 혈관 질환) 및 혈관계의 다른 질병 및 흡연과 마약 사용 등이 있습니다. 일부 연구자들은 경구 피임약 복용은 동맥류 위험을 증가시킬 수 있다고 믿습니다.
감염으로 인한 동맥류를 감염된 (진균 성) 동맥류라고합니다. 동반 된 동맥류는 종종 원발성 또는 전이성의 두경부 종양과 관련이 있습니다. 마약의 사용, 특히 코카인의 빈번한 사용은 혈관을 손상시키고 뇌 동맥류를 유발할 수 있습니다.
동맥류의 종류
대뇌 동맥류의 세 가지 주요 유형이 결정됩니다.
봉합 된 동맥류는 혈관의 동맥 또는 분지에 목 또는 기저부에 의해 부착되는 혈액의 둥근 봉지처럼 보인다. 이것은 대뇌 동맥류 (줄기에서 매달려있는 베리와의 외부 유사성으로 인해 "베리"동맥류라고도 함)의 가장 일반적인 형태입니다. 일반적으로 뇌의 기저부 동맥에서 발생합니다. Bagular 동맥류는 성인에서 가장 흔하게 발생합니다.
측면 동맥류는 혈관벽 중 하나에서 종양처럼 보이며, 단면 중 하나에서 혈관 벽이 확장되어서 스핀들 모양의 동맥류가 형성됩니다.
동맥류는 또한 크기에 따라 분류됩니다. 작은 동맥류는 직경이 11 밀리미터 미만이며 중형 동맥류는 11-25 밀리미터이며 거대 동맥류는 직경이 25 밀리미터 이상입니다.
누가 위험에 처해 있습니까?
뇌 동맥류는 모든 나이에 발생할 수 있습니다. 이 질환은 소아보다 성인에서 더 흔하고, 남성보다 여성에서 약간 더 흔합니다. 특정 유전병을 앓고있는 사람들은 더 위험합니다.
뇌의 파열과 출혈의 위험은 모든 종류의 대뇌 동맥류에 존재합니다. 연간 10 만명 당 10 명 정도의 동맥류 파열이보고되고 있으며, 이는 미국에서 연간 약 27,000 명입니다. 대부분 동맥류는 30-60 세 사이의 사람들에게 영향을줍니다.
고혈압, 알코올 남용, 마약 중독 (특히 코카인 사용)과 흡연은 또한 동맥류 파열의 원인이 될 수 있습니다. 또한, 동맥류의 상태와 크기도 파열의 위험에 영향을 미칩니다.
대뇌 동맥류의 위험은 무엇입니까?
동맥류 파열은 뇌에서 출혈을 일으키며, 출혈성 뇌졸중, 신경계 손상 또는 사망과 같은 심각한 합병증을 유발합니다. 첫 번째 휴식 후에 동맥류가 뇌에서 반복적 인 출혈로 다시 터지며 새로운 동맥류가 발생할 수 있습니다.
가장 흔하게 파열은 지주막 하 출혈 (두개골과 뇌 사이의 공동으로의 출혈)을 유발합니다. 지주막 하 출혈의 위험한 결과는 수두증으로 뇌의 뇌실에 뇌척수액 (CSF)이 과도하게 축적되어 뇌 기능에 영향을 주어 뇌 조직에 압력을가합니다.
또 다른 합병증은 혈관이 수축하는 혈관 경련 (vasospasm)으로, 혈류를 뇌의 중요한 부분으로 제한합니다. 혈액 공급 부족은 뇌졸중이나 조직 손상을 일으킬 수 있습니다.
뇌 혈관 동맥류 : 증상
종종 뇌 혈관 동맥류는 큰 크기에 이르지 않거나 파열이 일어나지 않는 한 무증상입니다. 대개 크기가 변하지 않는 작은 동맥류는 증상이 없으며 지속적으로 커지는 커져가는 동맥류는 조직과 신경에 압력을 가할 수 있습니다.
대뇌 동맥류의 증상은 눈 영역의 통증, 무감각, 얼굴 한쪽면의 약점 또는 마비, 확장 된 눈동자 및 흐린 시력입니다.
대뇌 동맥류가 파열되면 갑작스럽고 매우 심한 두통, 두 눈, 메스꺼움, 구토, 뻣뻣한 목, 의식 상실을 느낄 수도 있습니다. 일반적으로 사람들은이 상태를 "인생에서 가장 최악의 두통"으로 묘사합니다. 이는 일반적으로 선명도와 강도가 특징입니다. 어떤 경우에는 환자의 동맥류가 파열되기 전에 공격 전 며칠 또는 몇 주 동안 지속되는 "신호"또는 경고 성 두통이 나타납니다.
대뇌 동맥류 파열의 다른 증상으로는 메스꺼움과 구토, 심한 두통, 눈꺼풀 처짐, 빛에 대한 민감성, 정신 상태의 변화 또는 불안의 수준이 동반됩니다. 일부 환자는 경련이 있습니다. 드물게 의식 상실, 혼수 상태가 발생할 수도 있습니다.
급성 두통으로 고통받는 경우, 특히 위에서 언급 한 다른 증상과 함께 사용하면 즉시 의사와상의해야합니다.
대뇌 동맥류의 진단
일반적으로 동맥류는 파열이 발생할 때까지 나타나지 않습니다. 때로는 다른 질병과 관련된 obsledovany를 시행 할 때 무작위로 발견됩니다.
일부 진단 방법은 동맥류 및 가장 적절한 치료 방법에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 이 검사는 보통 뇌 혈관의 동맥류 진단을 확인하기 위해 지주막 하 출혈이 발생한 후에 수행됩니다.
혈관 조영술 (Angiography)은 조영제를 사용하여 수행되는 혈관의 엑스레이 검사입니다. 뇌내 혈관 조영술은 뇌, 두경부의 동맥이나 혈관이 얼마나 좁아 지거나 파괴되었는지를 보여 주며 약점, 즉 동맥류를 비롯한 동맥이나 정맥의 변화를 확인할 수 있습니다.
이 방법은 뇌 순환 장애를 진단하는 데 사용되며 뇌종양, 동맥류 또는 파열 된 혈관의 위치, 크기 및 모양을 정확하게 결정할 수 있습니다.
혈관 조영술은 특별히 장비가 갖추어 진 엑스레이 방에서 시행됩니다. 국소 마취제가 도입 된 후 유연 카테터가 동맥에 삽입되어 영향을받는 혈관으로 운반됩니다. 소량의 방사선 불 투과성 물질이 혈류로 방출되어 두경부의 혈관을 통해 퍼지게되고, 그 후 몇 개의 엑스레이가 촬영되어 동맥류 또는 다른 순환기 질환을 진단 할 수 있습니다.
머리의 전산화 단층 촬영 (CT)은 뇌 혈관의 동맥류의 존재를 감지 할 수있는 빠르고 통증이없는 비 침습적 진단 방법이며, 파열 된 동맥류의 경우 파열로 뇌출혈이 발생했는지 확인할 수 있습니다. 일반적으로 파열 가능성을 시사하면 의사가 처방 한 첫 번째 진단 절차입니다. 엑스레이는 컴퓨터에 의해 뇌와 두개골의 단면적의 2 차원 이미지로 처리됩니다. 때때로 조영제가 CT 스캔을 수행하기 전에 혈류에 주입됩니다. 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 (CT 조영술)이라고하는이 과정은 뇌 혈관의보다 명확하고 상세한 이미지를 제공합니다. 전산화 단층 촬영은 일반적으로 전문 실험실이나 진료소에서 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.
자기 공명 영상 (MRI)은 컴퓨터 라디오 파와 강력한 자기장을 사용하여 뇌와 다른 기관의 상세한 이미지를 얻습니다. 자기 공명 혈관 조영술 (MRA)은 혈관에 대한보다 상세한 그림을 제공합니다. 그림은 3 차원 이미지 또는 뇌와 혈관의 2 차원 단면으로 간주 될 수 있습니다. 이 통증이없는 비 침습적 절차는 발기가없는 동맥류의 크기와 모양을 보여줄뿐만 아니라 뇌에서 출혈의 유무를 결정할 수 있습니다.
파열 된 동맥류가 의심되는 경우 의사는 환자에게 뇌척수액 분석을 의뢰 할 수 있습니다. 척수와 주변 막 사이의 지주막 공간에서 국소 마취제를 바른 후 외과 용 바늘을 사용하여 뇌 및 척수를 보호하는 소량의 뇌척수액을 추출합니다. 이 액체는 뇌의 출혈이나 출혈 여부를 검사합니다. 지주막 하 출혈이 의심되는 사람들은 대개 병원에서이 절차를 시행합니다.
대뇌 혈관의 동맥류 : 치료
동맥류 파열의 모든 경우는 아닙니다. 소형 동맥류 환자는 시간이지나면서 집중적 인 복합 치료를 시작하기 위해 동맥류의 성장 동력과 추가 증상의 진행을 지속적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 동맥류의 각 경우는 독특합니다. 동맥류의 최적 치료 방법의 선택은 동맥류의 유형, 크기 및 위치, 파열 확률, 환자의 나이, 건강, 질병의 병력, 유전 및 치료와 관련된 위험성에 영향을받습니다.
대뇌 동맥류의 외과 적 치료에는 두 가지 유형이 있습니다 : 동맥류의 클리핑과 폐색. 이러한 수술은 가장 복잡하고 위험한 수술의 범주에 속합니다 (다른 혈관 손상, 반복 된 동맥류가 발생할 수 있으며, 수술 후 발작의 위험이 있습니다).
혈관 내 색전술은 수술의 대안입니다. 이 절차는 한 사람의 삶에서 두 번 이상 수행됩니다.
대뇌 동맥류의 발생을 예방할 수 있습니까?
현재까지 동맥류 예방은 존재하지 않습니다. 대뇌 동맥류로 진단받은 사람들은 조심스럽게 자신의 압박을 모니터링하고 코카인이나 다른 약물을 사용하지 마십시오. 그러한 환자는 또한 아스피린이나 다른 희석제를 사용할 것인지 의사와상의해야합니다. 여성들은 경구 피임약의 사용에 관해 상담해야합니다.
대뇌 동맥류 및 예후의 결과
불안정한 동맥류는 평생 동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 동맥류 파열이 치명적일 수 있거나 출혈성 뇌졸중, 혈관 경련 (동맥류 파열로 인한 장애 또는 사망의 주요 원인), 뇌수종, 혼수 상태 및 일시적 또는 비가 역적 뇌 손상을 일으킬 수있는 경우가 있습니다.
동맥류 파열 후 예후는 주로 파열 순간부터 의료 제공까지의 시간뿐만 아니라 환자의 나이, 일반 건강, 기타 관련된 신경 학적 상태, 동맥류의 위치, 출혈 (및 재 출혈) 정도에 따라 크게 달라집니다. 가장 중요한 두 가지 요소는 조기 진단과 치료입니다.
발병되지 않은 동맥류의 치료를받은 환자는 재활 치료가 덜 필요하고 동맥류 파열이 있었던 환자보다 빨리 회복됩니다. 치료 나 파열로부터의 회복은 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
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대뇌 혈관의 동맥류는 늦은 진단 및 지연되거나 잘못된 치료의 경우 가장 위험한 병리학 중 하나이며 장애와 사망률이 매우 높습니다.
동맥류 란 무엇입니까?
동맥류 (Aneurysm) - 혈관의 병리학 적 확장 부위 (일반적으로 동맥), 혈관 벽의 돌출. 동맥류의 출현은 모든 동맥 혈관에서 가능하며, 임상 적 증상이 연관되어있는 병리학 적 변화의 국소화와 관련됩니다.
임상 실습에서 병리의 다양한 국소화가 있습니다.
위치 별 동맥류 분류 :
- 경동맥 동맥류;
- 소아에서 심방 중격의 동맥류;
- 뇌의 대동맥 동맥류;
- 뇌 : 기저 동맥 (basilar artery)의 분지, 내 경동맥의 가지, 뇌의 다른 동맥 혈관.
동맥류에서 오는 위험은 무엇입니까?
질병의 위험성 : 혈관 벽의 부풀음은 결함이 형성되어 문제가있는 영역에서 혈관이 파열되고 출혈이 발생할 가능성이 있습니다.
휴식 후에 뇌 혈관에 동맥류가 국소화되는 경우 필연적으로 가장 심각한 신경 장애가 발생하며, 그 중 일부는 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다. 그래서 대뇌 동맥류와 가장 큰 위협이됩니다.
뇌동맥 동맥류가 여성에게 1.5 배 더 자주 기록된다는 것은 주목할만한 사실입니다.
동맥류는 어디에서 왔습니까?
동맥류에 영향을 미치는 여러 요인이 있습니다.
혈관 벽 구조의 병리학
이러한 위반은 항상 명확하지 않으며 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 종종 그들은 동맥류 또는 다른 혈관 질환에 대한 검사 또는 치료 과정에서 이미 발견됩니다.
혈관벽의 구조는 여러 가지 이유로 파괴 될 수 있습니다. 병원성 효과에는 다음과 같은 그룹이 있습니다.
- 선천성 기형 이 범주에는 결합 조직의 구조에 영향을 미치는 유전 학적으로 결정된 병리가 포함됩니다.
- 획득 된 혈관 이상은 퇴행성 질환, 결합 조직 질환, 고혈압 및 전염병과 관련이 있습니다.
병원성 요인은 동맥 벽의 내부 층을 파괴합니다. 이것의 다른 층에서의 파괴와 파괴는 혈류 역학 작용의 작용 하에서 내막의 돌출을 일으킨다. 근육 섬유 구조의 병리학은 보상 메커니즘의 구현을 방해합니다.
혈관벽의 파괴에 기인하는 유전 적 이상
유전 적 이상은 대뇌 혈관의 선천성 동맥류와 획득 된 두 가지 기원의 마지막 역할에서 멀리 떨어져 있습니다. 원칙적으로 유 전적으로 결정되는 요인은 결합 조직 섬유 합성의 이상과 관련이있다. 혈관벽의 구조적 요소의 변화로 인해 결함이 형성됩니다. 이것이 압력에 대한 낮은 저항의 이유입니다.
대뇌 혈관 동맥류는 종종 유 전적으로 결정된 많은 변이들과 공존하지만 뇌 혈관 동맥류의 존재는 진단의 가능성을 약간 증가 시키지만 대동맥 동맥류의 진단 징후로 간주되지 않습니다.
고혈압
그것은 혈압의 장기간 증가가 특징입니다. 얼마 동안 다양한 메커니즘이 고혈압을 성공적으로 보상하지만, 점차적으로 보상 메커니즘이 실패 할 수 있으며 이로 인해 많은 병리학 적 변화가 초래 될 수 있습니다.
뇌 혈관의 고혈압은 소위 혈역학 적 스트레스를 상당히 증가시킵니다. 다른 병원성 인자의 존재 하에서 이러한 상황은 대뇌 혈관의 동맥류를 유발할 수있다.
죽상 동맥 경화증
죽상 동맥 경화 침착은 혈관 벽을 현저히 약화시켜 뇌 동맥류 형성의 원인 중 하나입니다.
전염성 과정
전염성 염증 과정의 발발에서 상당량의 다양한 물질이 생성되어 혈관벽의 상태를 변화시킬 수 있습니다. 그것의 특성과 감염 물질 자체 또는 독소에 영향을 줄 수 있습니다. 그런 다음 탄력과 힘을 잃어 돌출부가 형성됩니다. 선박의 내부 라이닝이 상당히 약해지기 때문에 파열 될 가능성이 커집니다.
대뇌 동맥류의 진단 확률은 다음과 같습니다.
- 세균성 심내막염. 이 질환 중에 형성된 대부분의 동맥류는 중간 대뇌 동맥의 원위부에 위치합니다. 그들의 발전은 염증 과정에 영향을받는 좌심실에서 혈류로 들어가는 입자를 색소 침착시킴으로써 촉진됩니다. 혈관 기형의 형성과 같은 메커니즘으로, 파열 된 뇌 동맥류가 출혈의 발달과 함께 발생할 위험은 매우 높습니다.
- 진균증. 어떤 형태의 전신성 진균증에서 대뇌 혈관은 또한 염증 과정에 관여합니다. 결과는 종종 대뇌 동맥류입니다.
- 수막염 경막에 국한된 염증이 있으면 동맥도 그 과정에 관여합니다. 그들은 감염 물질에 의해 침투된다. 결과는 동맥 벽의 약화입니다. 이 상황에서 대뇌 혈관의 동맥류가 발생할 수 있습니다.
머리 부상
외상성 기원의 뇌 동맥류는 동맥의 말초 분지가 경막의 낫 (sickle) 과정과 접촉 한 결과 형성된다.
뚜렷한 손상은 혈관벽 층 사이의 혈액 누출을 특징으로하는 이른바 층화하는 동맥류의 형성을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 병적 인 구멍과 출혈을 파열시킬 위험이 있습니다.
간격이 생기지 않으면 동맥류가 뇌 조직을 압박하여 신경 학적 증상을 일으키고 혈관 병리의 국소화에 해당합니다.
임상 사진
대부분의 경우는 증상이 없습니다. 그러나, 많은 에피소드에서, 뇌동맥 류의 증상은 약한 정도 또는 불규칙한 외관으로 인해 무인 상태로 남습니다.
그러나 동맥류의 경우에는 간과 할 수없는 징후가 있습니다. 종종 대규모 교육이있을 때 나타납니다. 증상은 대개 자연적으로 신경학적인 것이며 외모는 뇌 물질의 압축과 관련이 있습니다.
종종 증상의 본질은 다양한 정도의 정확도로 병리의 국소화를 결정하는 것을 가능하게합니다. 물론 장래에는 예외적 인 위치를 명확히하기 위해보다 자세한 조사가 필요합니다.
증상 Symptomatology
- 시각 장애. 구형 동맥류가 시신경의 통로 근처에있을 때 압박에 의해 압축의 국소화에 따라 다른 성격의 관점에서 이상을 유발할 수 있습니다. 진단 단계에서 시신경을 압박하고 유사한 증상을 유발할 수있는 동맥류와 신 생물 또는 혈종의 감별 진단이 필요합니다.
- 경련성 증후군. 동맥류는 대뇌 피질 운동 영역의 국소화와이 영역에서의 뉴런의 압박의 경우 발작의 원인이됩니다. 이러한 위반은 직경이 최소 25 mm 인 대형 동맥류에서 특히 특징적입니다. 이 상태는 포괄적 인 검사만으로 가능한 간질과 구별되어야합니다.
- 두통 이것은 동맥류의 비 영구적 증상입니다. 통증은 연질 막 또는 거미 막의 자극이나 압축으로 발생할 수 있습니다. 통증은 대개 편면이며 종종 안구 뒤의 국소화와 함께 아 급성이며 맥박이납니다. 뇌 내부에서 혈관 이상이 통증을 유발하지 않습니다.
- 허혈성 발작은 일반적으로 자연 상태에서 일시적이며 최장 24 시간 동안 지속됩니다. 증상 복합체는 영향을받는 영역에 따라 다릅니다. 가장 흔한 증상은 의식 상실, 메스꺼움 및 구토, 기억 및 언어 장애, 감수성 장애 및 운동 기능 장애입니다.
- 뇌 신경 장애. 증상은 영향을받는 신경의 기능에 따라 다릅니다.
- 얼굴에 통증. 이런 방식으로, 경동맥의 동맥류, 즉 내부 단면의 가지가 나타날 수 있습니다.
동맥류 파열에 대한 경고
출혈 후 많은 환자들은 합병증이 생기기 몇 시간 전 (2-3 주), 웰빙의 변화와 특이한 증상의 출현이 나타났습니다.
- 이중 시력.
- 균형 장애, 현기증.
- 눈 뒤에 고통.
- 경련.
- 불완전한 눈의 열림이나 눈꺼풀의 완전한 누락.
- 머리를 돌릴 때 귀가 머리에 소리가납니다.
- 감각 이상.
- 마비, 마비.
- Dysarthria.
이러한 증상은 매우 드물고 경미합니다. 따라서 동맥류를 진단하는 것은 매우 어렵습니다.
동맥류 파열
이 혈관 병리의 위험은 동맥류 캐비티가 파열되기 전에 뇌 혈관의 동맥류가 보이지 않을 수 있다는 사실에 있습니다. 그리고 휴식을 취한 후에 만 출혈의 증상이 나타납니다.
대뇌 혈관의 동맥류 파열은 특이하고 급격하게 나타나는 임상 양상을 보입니다. 대부분의 증상의 원인은 뇌 안감의 자극입니다.
- 날카로운 두통. 이것은 흘린 피가 든 수막의 자극에 기인합니다. 역사상 두통이 없다는 사실은 기억 상실의 일각을 나타냅니다.
- 뇌의 안감의 증상 : 목 근육의 광포 공, 강직 및 통증 - 머리가 앞으로 기울어 질 때의 한계로 나타납니다.
- 메스꺼움 및 구토. 이러한 증상은 식사와 관련이 없습니다. 그것들은 흔하지만 의무적 인 표시는 아닙니다. 그들은 또한 meninges의 자극에 대해 이야기합니다.
- 갑작스런 의식 상실. 이 증상은 거의 절반의 경우에서 발생합니다. 그 이유는 신경 조직에 충분한 혈액 공급을 방해하는 증가하는 두개 내압 때문입니다.
진단
- 혈압 측정. 그것의 감소는 동맥의 파열의 결과로 출혈을 의미하거나 두뇌의 혈관 운동 센터의 손상을 나타낼 수 있습니다.
- 신경 학적 검사. 하나 또는 다른 신경 학적 증상의 등록은 병리학 적 과정의 국부 화 및 뇌 손상의 정도를 확립하는 것을 돕는다.
- 전산화 단층 촬영. 동맥의 병리학 적 팽창, 뇌 구조의 변위, 압박 부위, 두개골 뼈 파괴 센터, 동맥류 파열시 출혈의 징후, 뇌 동맥류의 혈관 내 색전술 변화를 시각화합니다.
- MRI는 동맥의 변형과 벽의 돌출, 동맥 루멘의 비정상적인 충치, 뇌의 출혈 징후, 뇌 조직과 트렁크의 압축을 검사합니다.
- 혈관 조영술. 이 검사를 통해 혈관의 진행 과정, 좁아 지거나 확장되는 부분을 볼 수 있습니다. 또한 혈관 조영술은 혈전증을 나타냅니다. 혈관 조영술 및 혈류가 손상된 뇌 조직 영역을 사용하여 결정됩니다. 혈관 조영술 (Angiography)은 혈관의 상태를 시각화하는 유익한 방법입니다.
- 경 두개 도플러. 조영제로 강화 된 혈관의 스냅 사진인 혈관 조영술과는 달리, 도플러 초음파는 초음파를 사용하여 수행되며 동적 인 그림을 제공하여 혈관 경련, 혈류 장애 및 혈관 확장을 확인할 수 있습니다.
- 요추 천자. 이 방법은 지주막 하 출혈을 진단하는 데 사용됩니다. 병리학의 진단 징후는 뇌척수액에 혈액의 존재입니다.
- 뇌파 검사는 뇌의 전기적 활동의 파도를 기록하고 동맥류 클리닉의 것과 유사한 질병의 감별 진단에 도움이됩니다.
- 혈액 검사는 혈소판 수와 프로트롬빈 지수 (수술 준비시 중요 함), 혈액 중의 전해질 함량을 기록합니다.
치료 접근법
동맥류를 어떻게 치료할 것인가에 대한 해답은 분명한 것입니다. 병리학 적 변화를 제거하는 유일한 효과적인 방법은 대뇌 혈관의 동맥류를 제거하기위한 신경 외과 수술입니다. 그것은 100 % 유리한 결과를 보장하지는 않지만. 이미 수술받은 환자에서 반복적으로 동맥류가 발생하는 경우도 있습니다.
약물 병리학 및이 병리학에서 민간 요법의 더 많은 치료는 제거하지 않습니다.
그러나 약물 치료의 역할. 이것은 환자의 상태를 안정 시키는데 사용되며, 어떤 이유로 든 수술이 불가능하거나 동맥류를 제거하는 수술이 연기되는 경우에도 사용됩니다.
약물 요법
대뇌 동맥류의 치료는 포괄적 인 접근법을 필요로합니다. 또한 약물 요법은 돌출 자체를 완화하지는 않지만 뇌 혈관을 치료하는 데 사용됩니다. 혈관벽의 구조를 개선하고 뇌 세포의 혈압과 대사 과정을 정상화합니다. 술 후 기간에 회복 할 때도 약물 요법이 필요합니다.
- 칼슘 채널 차단제는 혈류 역학을 개선하고 혈관 경련을 예방하는 데 사용됩니다.
- 항 경련제는 병적 인 신경 자극의 확산을 방지하고, 경련 증후군에 사용됩니다.
- 항 고혈압제는 혈압을 정상화 시키며, 이는 재활 기간을 포함하여 질병의 모든 단계에서 필요합니다.
- 진통제.
- 구토 방지.
위에 열거 된 약제들은 뚜렷한 효과가 있으므로 독립적으로 사용하는 것은 용납 될 수 없음을 명심해야합니다. 주치의가 처방 한대로 의약품을 사용해야합니다. 그는 또한 치료가 지속되는 시간을 결정합니다.
외과 적 치료
- 뇌 동맥류 클리핑. craniotomy 후, 특별한 클립은 영향을받는 혈관 (즉, 동맥류의 목에)에 배치됩니다. 클리핑 후, 동맥류는 점진적으로 괴사되고 결합 조직으로 대체됩니다. 불행히도 동맥류를 클리핑하기위한 수술은 필수 센터 근처에있는 혈관에서는 수행 할 수 없습니다.
- 동맥류의 혈관 내 제거는 오히려 효과적인 방법이며, 특별한 나선의 혈관 내 설치를 의미하며, 이로 인해 동맥류의 점진적인 괴사가 추가로 발생합니다. 이 기술의 장점은 혈관벽의 결함을 없애기 때문에 동맥류 파열 후 적용 가능하다는 것입니다.
수술은 위험한 일이지만, 동맥류를 제거한 환자들 사이에서는 통계적으로 10 년 이상 생존율이 현저히 높습니다. 동시에 치료없이 대뇌 동맥류의 결과는 매우 슬프다.
내시경 기술 및 혈관 내 최소 침습적 개입의 급속한 발전 덕분에 수술 후 부정적인 결과가 점차 줄어들고 있습니다. 따라서 전문가의 압도적 인 다수가 운영하는 것이 가치 있다고 생각하는 경향이 있습니다. 또한 동맥류가있는 경우 출혈성 뇌졸중을 예방할 수있는 유일한 방법입니다. 환자는 동맥류가 무엇인지, 어떻게 위협하는지, 다른 치료 방법이 없는지 설명해야합니다.