뇌하수체 선종 : 원인, 징후, 위험한 것보다 제거

뇌하수체 선종은이 기관의 가장 흔한 양성 종양으로 간주되며 모든 뇌종양 중에서 다양한 출처에 따라 최대 20 %의 사례를 설명합니다. 이러한 병리 현상의 높은 비율은 선종의 발견이 우발적 인 발견이되는 빈번한 무증상 과정에 기인합니다.

선종은 양성이며 서서히 자라는 종양이지만 호르몬을 합성하고 주변 구조물을 압박하여 심각한 신경 장애를 유발하여 때때로 환자에게 생명을 위협 할 수 있습니다. 호르몬 수치의 사소한 변동조차도 뚜렷한 증상을 가진 다양한 대사 장애를 일으킬 수 있습니다.

뇌하수체는 두개골 밑의 쐐기 모양 뼈의 터키 안장 부위에 위치한 작은 샘입니다. 전엽은 adenohypophysis라고 불리는데,이 세포는 prolactin, somatotropin, 여성의 난소 활동을 조절하는 phyla 자극 및 황체 형성 호르몬, 그리고 부신 땀샘을 조절하는 부 신피질 자극 호르몬을 생성합니다. 하나 또는 다른 호르몬의 생산 증가는 adenoma의 형성 중에 발생하는데, 이는 adenohypophysis의 특정 세포로부터 발생한 양성 종양입니다.

종양이 생산하는 호르몬의 양이 증가하면 나머지 종양이 종양에 의해 압박되어 다른 종의 수준이 감소합니다.

분비 활동에 따라 선종은 호르몬 생산 및 비활성입니다. 첫 번째 그룹이 내분비 장애의 전체 스펙트럼을 농도의 증가와 함께 주어진 호르몬의 특성을 일으키는 경우, 두 번째 그룹 (비활성 선종)은 오랫동안 무증상이며, 이들의 증상은 중요한 선종 크기에서만 가능합니다. 그들은 뇌 구조의 압축 증상과 hypopituitarism으로 구성되어 있는데, 이는 종양의 압박감하에 뇌하수체의 나머지가 감소하고 호르몬 생산이 감소한 결과입니다.

뇌하수체와 종양의 본질을 결정하는 호르몬의 구조

호르몬을 생성하는 선종 중에는 프로락틴 종에서 거의 절반의 경우가 발생하고, 종양 성 종양은 신 생물의 25 %까지 차지하며 다른 유형의 종양은 매우 드뭅니다.

뇌하수체 선종을 앓고있는 사람들은 대부분 30-50 세의 사람들입니다. 남성과 여성 모두 동등하게 영향을받습니다. 임상 적으로 의미있는 선종의 모든 사례에서 환자는 내분비학 자의 도움이 필요하며 무증상 신 생물이 검출되면 역동적 인 관찰이 필요합니다.

뇌하수체 선종의 유형

종양의 위치 및 기능의 특징은 다양한 종의 할당에 있습니다.

분비 활동에 따라 :

  1. 호르몬을 생성하는 선종
    1. 프로락틴 종;
    2. 성장 호르몬;
    3. 갑상선종;
    4. 피질 사체 유사;
    5. 성선 자극 성 종양;
  2. 호르몬을 혈액으로 방출하지 않는 비활성 선종.

종양의 크기는 다음과 같이 나뉩니다.

  • Microadenomas - 최대 10 mm.
  • Macroadenomas (10 mm 이상).
  • 거대 선종 (직경 40-50 mm 이상).

중대한 중요성은 터키 안장과 관련된 종양 위치의 특징에 주어집니다.

  1. Endosellar - 종양은 주요 뼈의 터키 안장 안쪽에 있습니다.
  2. Suprasellar - 선종이 자랍니다.
  3. Infrasellar (아래).
  4. Retrosellarno (kzad).

종양이 호르몬을 분비하지만 어떤 이유로 든 올바른 진단이 확립되지 않으면 질환의 진행 단계 중 다음 단계는 시각 장애 및 신경 질환이며 선종의 성장 방향은 증상의 본질뿐만 아니라 치료 방법의 선택을 결정합니다.

뇌하수체 선종의 원인

뇌하수체 선종의 출현 원인은 계속 조사되고 있는데, 유발 요인은 다음과 같습니다.

  • 뇌하수체의 증가 된 작용을 일으키는 말초 분비의 기능 저하, 과형성 증후군 및 선종이 형성됩니다.
  • 외상성 뇌 손상;
  • 뇌의 전염성 염증 과정 (뇌염, 수막염, 결핵);
  • 임신 중 부작용의 영향;
  • 경구 피임약 장기 복용.

뇌하수체 선종과 유전 적 소인과의 연관성은 입증되지 않았지만, 종양은 내분비 병리학의 다른 유전 적 형태를 가진 개인에서 더 자주 진단됩니다.

뇌하수체 선종의 징후와 진단

뇌하수체 선종의 증상은 다양하며, 종양을 분비함으로써 생성되는 호르몬의 성질뿐만 아니라 주위 구조물 및 신경의 압박과 관련이 있습니다.

선 뇌하수체관의 신 생물 클리닉에서 안과 - 신경계, 내분비 - 교환 증후군 및 신 생물의 방사선 학적 징후가 복잡합니다.

안과 - 신경 학상 증후군은 주위 조직 및 구조를 압박하는 신 생물의 부피의 증가에 의해 유발되며, 그 결과 :

  1. 두통;
  2. 시각 장애 - 이중 시력, 완전 시력 감소 시력.

두통은 종종 둔하거나 국소 적으로 전두엽 또는 일시적 부위에 국한되며 진통제는 거의 도움이되지 않습니다. 고통의 급격한 증가는 신 생물 조직으로의 출혈 또는 성장 촉진으로 인한 것일 수 있습니다.

시각 장애는 시신경과 십자가를 압박하는 큰 종양의 특징입니다. 실명까지 시신경의 1-2cm 위축의 형성에 도달하면 가능합니다.

내분비 교 환 증후군은 뇌하수체의 호르몬 생성 기능의 증가 또는 반대로 연관되어 있으며,이 기관은 다른 말초 땀샘에 자극 효과가 있기 때문에 증상은 대개 활동의 증가와 관련이 있습니다.

프롤락시 종

프롤락시 종은 여성이 가지고있는 뇌하수체 선종의 가장 흔한 유형입니다.

  • 무월경까지 월경주기의 혼란 (월경 부재);
  • Galactorea (유방 땀 샘에서 우유의 자연 방출);
  • 불임;
  • 체중 증가;
  • 지루해;
  • 남성 형 머리카락 성장;
  • 리비도와 성행위가 감소했습니다.

일반적으로 남성의 프로락틴 종 (proactinomas)은 발기 부전, 유즙 분비 및 유즙 분비 증가로 인해 안과 - 신경학 증상 복합체가 발현됩니다. 이 증상은 오히려 천천히 진행되고 성기능의 변화가 우세하기 때문에 남성의 뇌하수체 종양이 항상 의심되는 것은 아니기 때문에 여성에서는 생체 내 뇌척수변의 가능성이 있음을 나타냅니다. microadenoma의 단계에서.

부 신피질 자극 호르몬

Corticotropinoma는 부신 피질에 자극 효과가있는 상당량의 부 신피질 자극 호르몬을 생성하므로 대뇌 피질의 명확한 징후가 있으며 다음으로 구성됩니다.

  1. 비만;
  2. 피부 색소 침착;
  3. 복부와 허벅지의 피부에 붉은 보라색 스트레치 마크가 나타납니다.
  4. 남성의 남성 형 머리카락 성장과 남성의 체모 증가.
  5. 이 유형의 종양에는 정신 장애가 일반적입니다.

뇌하수체가 영향을 미치는 장기와 호르몬

corticotropinom 무질서 복합물은 Itsenko-Cushing 's 질병이라고 칭한다. Corticotropinomas는 다른 종류의 선종에 비해 악성 종양과 전이가 쉽게 발생합니다.

Somatotropic 선종

Somatotropic 뇌하수체 선종은 종양이 소아에서 나타나고 성인에서 말단 비대증이있을 때 거만을 유발하는 호르몬을 분비합니다.

Gigantism은 전신의 집중적 인 성장을 수반하며, 이러한 환자는 매우 높은 성장률, 긴 사지 및 급속한 통제되지 않은 전신의 성장과 관련된 기능 장애가 내부 장기에서 가능합니다.

말단 비대증은 신체의 각 부분의 크기를 증가시킬 때 나타납니다 - 손과 발, 안면 구조, 환자의 성장은 변하지 않습니다. 종종 somatotropinoma에는 비만, 당뇨병 및 갑상선 병리가 동반됩니다.

갑상선 절제술

갑상선 호르몬은 드문 종양 선종 신 생물 (adenohypophysis neoplasms)에 기인한다. 갑상선 기능을 향상시키는 호르몬을 생성하여 갑상선 중독증을 ​​일으 킵니다 : 체중 감소, 떨림, 발한과 열로 인한 편협, 정서 불안정, 눈물, 빈맥 등

성선 자극 호르몬

성선 자극 호르몬은 성선에 자극을주는 호르몬을 합성하지만 그러한 변화의 진료소는 종종 표현되지 않으며 성기능, 불임, 성 불능의 감소로 구성 될 수 있습니다. 안과 적 - 신경 학적 증상이 종양의 징후 사이에서 앞섭니다.

종양 조직이 크다면 신경 조직뿐 아니라 호르몬 합성이 방해받는 체내 잔존 실질을 압박합니다. adenohypophysis 호르몬의 생산 감소 hypopituitarism, 그것은 약점, 피로, 냄새 감각, 성적 기능과 불임의 감소, hypothyroidism의 징후 등 자체로 나타납니다.

진단

종양이 의심되는 경우 의사는 임상 사진이 발음되고 매우 특징적이라 할지라도 일련의 연구를 수행해야합니다. 뇌하수체의 호르몬 수준을 결정하는 것 외에도 종양의 특징적인 징후가 발견 될 수있는 터키 안장 지역에 대한 X 선 조사 : 터키 안장 바닥의 바이 패스, 주 골조직의 파괴 (골다공증)가 수행됩니다. CT와 MRI는 더 자세한 정보를 제공하지만 종양이 매우 작 으면 가장 현대적이고 정확한 방법으로도이를 탐지하는 것은 불가능합니다.

안과 - 신경 학상 증후군의 경우, 특징적인 불만을 가진 환자는 적절한 검사, 시력 측정 및 안저 검사를 할 안과 의사와 약속을 잡을 수 있습니다. 심한 신경 학적 증상으로 인해 환자가 신경 학자에게로 가서 검사를하고 환자와 이야기를 한 후 뇌하수체 손상을 의심 할 수 있습니다. 질병의 유행에 관계없이 모든 환자는 내분비 학자가 관찰해야합니다.

진단 이미지의 뇌하수체 선종

뇌하수체 선종의 결과는 발견 당시 종양의 크기에 따라 결정됩니다. 일반적으로 적기 치료를 통해 환자는 재활 기간 말기에 정상으로 돌아 오지만 종양이 크고 즉각적인 제거가 필요한 경우 결과는 뇌의 신경 조직 손상, 뇌 순환 장애, 비강 통과 CSF 누출, 감염 합병증 등이 될 수 있습니다. 시력 장애는 시신경 유두의 위축 및 위축을 일으키지 않는 미세 혈관종의 존재시 회복 될 수 있습니다.

시력이 상실되고 수술 후 또는 호르몬 치료를 통해 내분비 대사 장애가 제거되지 않으면 환자는 일할 능력을 잃고 장애가 있습니다.

뇌하수체 선종 치료

뇌하수체 선종의 치료는 신 생물의 성질, 크기, 임상 증상 및 하나 또는 다른 유형의 노출에 대한 민감도에 의해 결정됩니다. 그것의 효과는 질병의 단계와 내분비 장애의 심각성에 달려 있습니다.

현재 사용중 :

  • 약물 요법;
  • 호르몬 대체 요법;
  • 신 생물의 수술 적 제거;
  • 방사선 요법.

보수적 인 치료

약물 치료는 일반적으로 환자의 철저한 검사 후 작은 크기의 종양에 대해서만 처방됩니다. 종양이 해당 수용체를 박탈 당하면 보존 적 요법으로 결과가 나오지 않으며 종양이나 방사선을 외과 적으로 제거하는 유일한 방법이 없습니다.

마약 치료는 작은 크기의 신 생물 및 시각 장애의 징후가없는 경우에만 정당화됩니다. 종양이 큰 경우 대체 요법으로 수술 전후에 환자의 상태를 개선하기 위해 수술 전에 수행됩니다.

가장 효과적인 치료법은 프로락틴 (prolactin)으로 간주되며, 프로락틴은 프로락틴 호르몬을 대량 생산합니다. dopaminomimetics (parlodel, cabergoline) 그룹에서 약을 투여하면 좋은 치료 효과가 있으며 수술을받지 않고도 치료할 수 있습니다. 카버 골린은 신세대의 약물로 간주되며, 프로락틴의 과다 생산 및 종양 크기를 감소시킬뿐만 아니라 부작용이 적은 남성의 성기능 지수 및 정자 표시를 복원 할 수 있습니다. 진보적 인 시력 손상이없는 경우 보수 치료가 가능하며, 임신을 계획중인 청녀가 수행하면 약물 복용이 장애가되지 않습니다.

somatotropic 종양의 경우, somatostatin 유사체가 사용됩니다 thyrostatics thyrotoxicosis에 대한 처방이며 Itsenko - 커싱의 질병에 뇌하수체 선종에 의해 자극, aminoglutetimid 유도체가 효과적입니다. 마지막 두 가지 경우 약물 치료는 영구적 일 수는 없지만 후속 수술의 예비 단계로만 사용된다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

마약 복용의 부작용은 다음과 같습니다.

  1. 메스꺼움, 구토, 소화 불량 질환;
  2. 신경계의 장애 (현기증, 환각, 혼란, 경련, 두통 및 다발성 신경염);
  3. 혈액 검사의 변화 - 백혈구 감소증, 무과립구증, 혈소판 감소증.

외과 적 치료

보수 치료의 효과가 없거나 불가능한 경우 의사는 뇌하수체 선종의 외과 적 치료에 의존합니다. 그 제거의 복잡성은 뇌 구조 근처의 위치의 특색과 종양에 즉각적으로 접근하는 어려움과 관련이있다. 외과 적 치료와 그 특정 선택의 선택에 대한 질문은 환자의 상태와 종양 특성에 대한 상세한 평가 후에 신경 외과 의사에 의해 수행됩니다.

현대 의학은 뇌하수체 선종의 치료 방법이 침습성과 비 침습성이 거의 없으므로 많은 경우 외과 적 수술의 합병증의 발생과 관련하여 매우 외상적이고 위험한 행위를 피할 수 있습니다. 따라서 사이버 나이프를 이용한 내시경 수술, 방사선 수술 및 원격 종양 제거가 사용됩니다.

뇌하수체 선종에 대한 내시경 개입

뇌하수체 선종의 내시경 제거는 외과 의사가 비강과 주 비관 (transsphenoidal adenomectomy)을 통해 프로브와기구를 삽입하고 선종 절제술의 경과를 모니터를 통해 모니터링 할 때 경혈 접근을 통해 수행됩니다. 수술은 최소한 침습적이며 절개가 필요치 않으며, 특히 두개강 개구가 필요하지 않습니다. 내시경 치료의 효과는 작은 종양에서는 90 %에 이르고 신 생물 크기가 커지면 감소합니다. 물론 큰 종양은 이런 방식으로 제거 할 수 없으므로 대개 직경 3cm 이하의 선종에 사용됩니다.

내시경 adenomectomy의 결과는 다음과 같습니다 :

  • 종양의 제거;
  • 호르몬 수준의 정상화;
  • 시각 장애의 제거.

합병증은 매우 드뭅니다. 출혈 가능성, 뇌척수액 순환 장애, 뇌 조직 손상 및 후속 수막염으로 인한 감염입니다. 의사는 수술의 결과에 대해 환자에게 항상 경고하지만 최소한의 확률은 치료를 거절하는 이유와는 거리가 멀지 만 질병 없이는 심각한 예후가 나타나지 않습니다.

선종 제거 후 수술 후 기간은 호의적으로 진행되는 경우가 많으며 수술 후 1-3 일 내에 거주지의 내분비 학자의 감독하에 병원에서 퇴원 할 수 있습니다. 수술 후 내분비 장애를 교정하기 위해 호르몬 대체 요법을 시행 할 수있다.

transcranial 액세스와 전통 치료는 덜 침략적 인 작업에 대한 방법을 제공 점점 덜 사용됩니다. 두개골의 trepanning에 의한 선종 제거는 매우 외상이며 수술 후 합병증의 높은 위험이 있습니다. 그러나 종양이 크고 그 중 상당 부분이 대형 비대칭 종양뿐만 아니라 터키 안장 위에있는 경우에는 종양이 없으면 할 수 없습니다.

최근에는 외과 수술 자체보다는 방사선 치료 방법 인 소위 방사선 수술 (사이버 나이프, 감마 나이프)이 점점 많이 사용되고 있습니다. 절대적인 비 침습성과 심지어 작은 크기의 깊숙히 위치한 구조물에 영향을 줄 수있는 능력은 의심의 여지가없는 장점으로 간주됩니다.

방사선 외과 적 치료 동안 낮은 강도의 방사선 방사는 종양 조직에 초점을 맞추고 노출의 정확도는 0.5mm에 도달하므로 주변 조직 손상의 위험이 최소화됩니다. 종양은 CT 스캔 또는 MRI로 지속적 모니터링하에 제거됩니다. 이 방법은 작지만 여전히 방사선 조사와 결합 되었기 때문에 종양 재발의 경우뿐만 아니라 외과 적 치료 후 종양 조직의 작은 잔재물을 제거하는 데에도 일반적으로 사용됩니다. 방사선 수술을 주로 사용하는 경우 환자가 수술을 거부하거나 심각한 상태와 금기 사항으로 인해 불가능할 수 있습니다.

방사선 외과 적 치료의 목표는 종양의 크기와 내분비 학적 매개 변수의 정상화를 감소시키는 것입니다. 이 방법의 장점은 다음과 같습니다.

  1. 비 침습적이며 통증 완화를 필요로하지 않습니다.
  2. 입원없이 실시 할 수 있습니다.
  3. 환자는 다음날 평범한 삶으로 돌아갑니다.
  4. 합병증이없고 사망률이 0입니다.

방사선 요법의 효과는 종양이 우리에게 기계적으로 친숙하지 않기 때문에 즉시 발생하지 않으며 종양 세포가 조사 영역에서 죽는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 또한이 방법은 대형 종양에 대한 사용이 제한적이지만 수술과 병행됩니다.

치료 방법의 조합은 선종의 유형에 따라 결정됩니다.

  • prolactinomas의 경우 첫 번째 약물 요법이 처방되며, 효과가 없으면 외과 적 제거가 사용됩니다. 큰 종양의 경우, 수술은 방사선 요법으로 보충됩니다.
  • somatotropic 선종, microsurgical 제거 또는 방사선 요법이 선호되고, 종양이 크면 뇌와 안와 조직의 주변 구조물이 발아하고 감마선 조사와 치료가 보완됩니다.
  • 코티코트로 핀 (corticotropin)으로 치료할 경우, 방사선 노출이 일반적으로 주요 방법으로 선택됩니다. 중증의 경우, 화학 요법과 심지어 부신샘의 제거는 대뇌 피질 증의 영향을 줄이기 위해 처방되고, 다음 단계는 영향받은 뇌하수체를 조사하는 것입니다.
  • thyrotropinomas와 gonadotropinomas의 경우 치료는 호르몬 대체 요법으로 시작하여 필요한 경우 수술이나 방사선으로 보충합니다.

어떤 유형의 뇌하수체 선종의 치료가 효과적 일수록 환자가 의사에게 일찍 갈수록 질병의 첫 징후가 나타날 때 전문가가 가능한 한 빨리 내분비 학적 또는 시각 장애의 놀라운 증상을 찾아야합니다. 가장 먼저해야 할 일은 내분비 학자와 상담하는 것입니다. 내분비 학자는 검사를 받고 필요한 경우 신경 외과 전문의와 방사선 치료사를 포함하는 추가 치료 계획을 결정합니다.

뇌하수체 선종 제거 후 예후는 가장 좋은 경우가 많으며, 수술 직후 최소 침습적 개입이 용이하며 호르몬 제를 처방하여 내분비 질환을 조절할 수 있습니다. 종양이 작을수록 환자는 치료를 더 쉽게 견딜 수 있으며 합병증의 가능성도 낮아집니다.

뇌의 뇌하수체 선종이란 무엇입니까?

인체에서 뇌의 기능이 가장 중요하며, 뇌하수체 선종에 대한 진단이 내려지면 환자의 공황 상태가됩니다. 물론, 그러한 종양, 심지어 양성 계획조차도 인체 건강에 악영향을주는 여러 가지 결과를 초래합니다. 그러나 모든 것이 그렇게 위험하고 무섭습니까, 특히 의사가 묘사 한 결과입니까? 이 질병이 무엇인지 이해하고, 그것을 극복하기 위해 제 시간에 질병을 확인하는 것이 얼마나 중요한지 이해합시다.

개발을 불러 일으키는 요인

전 세계적으로 높은 수준의 의학 발전에도 불구하고 의사들은 그러한 종양의 병인을 활성화시키는 것이 무엇인지 확실히 말할 수는 없지만 그것을 유발하는 몇 가지 이유가 정확하게 확립되었습니다.

  1. 중추 신경계의 기능 상실, 때로는 감염에 의해 유발됩니다.
  2. 임신 기간 동안 독소, 약물, 이온 방사선으로 아이가 패배했습니다.
  3. 뇌 세포의 기계적 부상.
  4. 뇌출혈.
  5. 갑상선이 정상적으로 기능하지 못하는 장기간 염증성 또는자가 면역 질환.
  6. 의료 감독없이 장기간 피임약을 사용하십시오.
  7. 고환 형성이나 난소 형성에 문제가있어 개발이 늦어졌습니다.
  8. 성기는 신체의 방사선이나자가 면역 과정의 영향을받습니다.
  9. 유전 적 수준에서 질병의 전염.

많은 사람들이 이에 동의하지 않기 때문에 마지막 요점은 의사들 사이에 격렬한 논쟁의 원인이됩니다. 개인 실험실에서 시작한 많은 연구조차도 그들을 설득하지 못했습니다. 그러나 반대 의사를 주장하는 의사조차도 뇌의 선종의 치료와 검출이 적시에 성공해야한다는 데 동의합니다. 그렇지 않으면 질병의 결과가 돌이킬 수 없게 될 수 있습니다.

증상 및 품종

adenohypophysis가주는 증상은 모호합니다. 그 이유는 많은 양의 호르몬이 새로운 성장 발달의 촉매제가되기 때문입니다. 선종의 크기도 중요하며 얼마나 빨리 자랍니다. 질병 발현의 증상은 신 생물의 유형에 달려 있습니다 :

Microadenoma에는 수시로 명확한 증후가없고, 2 개의 유형이라고 진단된다 : 활동적인 호르몬 및 수동. 그리고 첫 번째가 체내의 내분비 장애의 모든 증상 인 경우, 패혈증 유형의 미세 혈관종은 신체 검사 중에 실수로 확인 될 때까지 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다.

프롤락틴은 공정한 성관계에서 가장 자주 진단됩니다. 남성에서는 역효과를 줄이고, 정자는 부진 해지고 유방은 자랍니다. 그것은 희귀 한 종류의 질병에 속하며 동시에 다음과 같은 임상상을 가지고 있습니다 :

  • 완전 중단 될 때까지 월경주기에 실패;
  • 아이를 잉태하는 것은 거의 불가능합니다.
  • 비록 모유 수유가 없지만 초유는 유방에서 방출됩니다.

성선 자극 호르몬도 거의 진단받지 못하며, 뇌하수체 변화의 징후는 월경주기를 위반하고 어린이를 임신 할 수 없게됩니다.

갑상선 절제술은 그다지 드문 것이 아니며, 그들의 증상은 신 생물의 형태와 유형과 직접적으로 관련되어 있습니다 :

  • 첫 번째 유형에서는 식욕 증가로 인해 많은 양을 섭취하지만 체중이 급격하게 감소하고 과도한 발한, 빈맥 및 고혈압뿐만 아니라 몸 전체에 불안한 수면과 떨림이 있습니다.
  • 두 번째 유형에서는 얼굴의 팽창과 박리가 관찰되고 발성이 억제되며 목소리가 쉰 경우 환자는 변비, 서맥 및 지속적인 우울 상태로 고통받습니다.

somatotropinomas를 진단 할 때, 증가 된 양의 성장 호르몬이 항상 검출 될 것이고 증상은 그것에 직접적으로 관련됩니다 :

  • 성인은 몸 전체가 한 번에 자라는 것이 아니라 몸이나 기관의 일부분이 자랄 수 있습니다. 얼굴이 거칠어지고 비정상적인 육모가 몸 전체에서 관찰됩니다.
  • 아이들은 거만주의의 모든 징후로 고생하므로 자녀의 체중과 신장을 모니터링하는 것이 중요합니다. 첫 번째 변화는 사춘기 초기에 종종 발생하며 25 년 만에 끝납니다. 그러므로 아이의 키와 몸무게에 대한 표준 지표가 초과되면 의사를 방문해야합니다.

코티코 트로 핀 (Corticotropin)은 10 % 미만으로 진단됩니다. 그리고 성인 환자 일뿐만 아니라 작은 환자도 있습니다. 그러나 증상은 모든 사람에게 동일합니다.

  • 과체중, 뚱뚱한 예금이 몸의 윗부분에 떨어지면, 아랫 부분은 빠르게 몸무게가 줄어들고 심지어 근육 위축이 나타날 수 있습니다.
  • 신체의 피부는 필링, 스트레치 마크, 색소 침착, 건조로 고통받습니다.
  • 혈압 상승;
  • 수컷은 힘의 상실로 특징 지어진다;
  • 여성의 경우 생리주기가 불완전 해지고 얼굴과 몸의 털이 급속하게 성장합니다.

그것은 중요합니다! 위의 증상만을 진단 할 수는 없으므로 추가적인 연구가 필요합니다.

진단 조치

정확한 진단을 내리기 위해서는 의사는 뇌의 뇌하수체 선종의 증상을 임상 적으로 유사한 다른 질병과 구분해야합니다. 가장 흔한 질병은 다음과 같습니다.

  • Ratke의 주머니 낭종;
  • 다른 종양의 전이;
  • 수막종 및 뇌하수체.

그것이 환자가 다음을 포함하는 완전한 진단 활동을 수행하는 이유입니다.

  • 증상의 연구, 신경 학자, 안과 의사 및 위장병 학자에 의한 환자의 검사;
  • 엑스레이, MRI 또는 ​​CT의 사용으로 가능한 신 생물의 육안 검사;
  • 시야 연구;
  • 호르몬 및 과량의 수준을 결정하는 혈액 및 소변 검사;
  • 면역 세포 화학 기술에 의한 신 생물 연구.

이러한 모든 조치는 선종의 크기, 유형, 성장 속도 및 현지화 장소를 결정할 수 있습니다.

재미있는 뇌하수체 선종은 뇌의 신 생물 환자의 15 %에서 진단됩니다. 모든 환자의 10 %가 어린이 나이에 빠지며, 나머지는 뇌하수체가 25-45 년간 차지한다.

병이 위험한가요?

가장 흔히 환자들은 뇌하수체 선종의 잠재적 인 영향을 줄이는데, 이는 대부분이 양성 종양이라는 사실 때문입니다. 그리고 거의 모든 형태의 선종은 느린 성장과 작은 형태가 특징이지만 CT 나 MRI를 정기적으로 검사하고 치료해야합니다. 선종의 활동이 증가하면 환자는 지속적으로 의사의 감독을 받아야합니다.

선종이 이웃 한 뇌 조직으로 새어 나올 수 있다는 것을 잊지 마십시오. 필연적으로 압축을 일으키고, 이는 신경증 유형의 장애를 수반합니다.

  • 드물게 시신경의 완전한 위축과 시력의 완전한 상실;
  • 다양한 방법으로 편두통;
  • 팔 또는 다리의 감도 상실, 또는 신체의 일부;
  • 무감각 및 얼굴의 피부의 따끔 거림

뇌하수체 선종의 증가 된 성장으로 인해, 높은 호르몬 수치가 진단되며 필연적으로 다음과 같은 결과를 낳습니다.

  • 부신 땀샘의 오작동;
  • 갑상선 문제;
  • 남성과 여성 모두에서 성선의 기능 상실.

드문 결과로 말단 비대증이 있는데, 신체 일부가 크게 증가합니다. 즉시 두꺼운 뼈 조직. 아이들의 거만증은 유기체의 비정상적인 발달 일뿐만 아니라 다양한 부정적인 결과를 초래할 수 있지만 정상적으로 사회에 적응할 수없는 것입니다.

때때로 뇌하수체 선종이 낭종 단계에 들어갑니다. 그러한 변화를 확인하는 것은 오직 MRI의 도움으로 가능합니다. 그것의 결과는 슬프다 :

  • 심한 두통;
  • 심각한 심리적 장애를 초래하는 성기능 장애;
  • 시각 기능의 감소;
  • 고혈압;
  • 팔다리의 감각 상실.

위에 열거 된 증상들, 심지어는 고립 된 증상이 있어도 의사를 신속히 방문해야합니다. 결국, 질병이 조기에 발견 될수록 치료가 빨리 시작되어 환자의 예후가 좋을 확률이 높아집니다.

뇌하수체 선종이 신체의 프로락틴 과다를 유발하여 여성의 생식 기능을 제로 (0)로 낮추므로 수태 상황이 최악입니다. 문제의 첫 징후는 월 경전 장애이며 때로는 모두 중단됩니다. 모유는 직접적인 필요가 없더라도 몸에 의해 생성됩니다. 그런 상황에서 알은 비옥하게되지 않아 임신을 불가능하게 만듭니다. 드문 경우이지만이 질병은 임산부에게서 시작될 수 있으며 이는 산부인과 의사뿐 아니라 내분비 학자에 의한 지속적인 모니터링을 유도합니다.

치료법

이 질병을 치료하는 단일 방법은 없으며, 항상 개인의 것이며 신 생물의 유형, 위치, 크기 및 성장 활동에 근거합니다. 그러나 대부분의 경우 각 치료 과정은 다음과 같은 일련의 과정입니다.

  • 방사선 요법;
  • 약물;
  • 외과 개입.

일차 치료는 가장 흔히 도파민 길항제 인 특정 약제의 선택에 기초합니다. 그들의 정확한 섭취량과 특별한 복용량은 신 생물이 그 밀도와 수축을 잃어 버려서 완전히 발육하고 성장하지 못하게하여 부정적인 증상과 추가 합병증을 유발합니다. 각 치료 단계에는 선택한 치료법이 얼마나 효과적인지 보여주는 실험실 검사가 수반됩니다.

낮은 성장 활성을 가진 미세 혈관종이 진단되면 약물을 복용하는 동안 방사선에 노출 될 수 있습니다. 일주일에 한 번, MRI 치료를 모니터하십시오. 방사선 치료는 사이버 나이프 (cyberknife)에 의해 수행되는 감마 치료 또는 정위 방사선 수술 (stereotactic radiosurgery)에 의해 수행됩니다.

외과 적 중재는 두개골을 흉내 내거나 비강을 통해 수행됩니다. 첫 번째 경우에는이 과정을 초 평면 치료 (transcranial therapy)라고하며, 두 번째 경우에는 트랜 스펙 션 (transfenoidal) 기술이라고합니다. 인접 조직에 압력을 가하지 않는 마이크로 형과 거대 형의 선종은 주로 코를 통해 제거됩니다. 대부분이 예약은 선종이 터키 안장에 있거나 매우 가까운 환자에게 표시됩니다. craniotomy 더 복잡한 병리로 수행되지만,이 방법은 매우 위험하므로 그들은 그것을 최대한 피하려고합니다.

그것은 중요합니다! 환자가 MRI 검사를 받고 검사가 완료 될 때까지 어떠한 절차도 시작되지 않습니다.

예측

질병이 조기에 발견 될수록 건강에 대한 위험을 최소화하면서 극복 될 가능성이 커집니다. 양성 예측의 거의 95 %가 외과 적 절제술에 의한 선종의 치료에 떨어진다. 그러나 이러한 유혹스러운 예측에도 불구하고이 기술은 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.

  • 성기능 장애;
  • 갑상선 및 부신 땀샘의 분열;
  • 시각 기능의 감소;
  • 기억, 주의력, 조화와 돌이킬 수없는 문제.

이러한 모든 문제는 뇌종양 제거 수술 후 환자에게 필수적인 약물 요법으로 제거됩니다. 이 모든 것으로 재발은 수술을받은 환자의 거의 15 %에서 발생합니다. 합병증이 극단적 인 단계에 이르더라도 질병으로 죽기는 어렵지만 환자는 치료없이 환자의 완전한 삶을 기대할 수 없습니다. 대부분의 사람들은 장애인이됩니다.

재미있는 수술 및 의학 치료를 병행하면 환자의 90 %에서 증상이 사라집니다. 이 경우 의사는 12 개월 이내에 재발이없는 환자에 대한 예측을 내리고 환자의 80 %, 5 년 동안 70 %를 예측합니다.

시력 감소가 멈추고 선종이 작아서 출생 한 지 12 개월이 지나지 않아 이전 상태로 돌아갑니다. 이 기간이나 종양의 크기가 더 크면 선종이 완전히 제거 된 후에도 시력과 호르몬 균형을 회복 할 가능성이 적습니다. 이 모든 것이 환자가 영구 장애 유형을 받는다는 사실을 유도합니다. 따라서 초기 단계에서 질병의 영향을 돌이킬 수없는 상태로 확인하기 위해 정기적으로 건강 검진을받는 것이 중요합니다.

뇌의 뇌하수체 선종의 증상, 치료 및 효과

뇌하수체 선종 (Pituitary adenoma) - 뇌하수체 전엽의 선 조직에서 유래 된 종양의 양성 종양. 병리학 적 증상은 안과 - 신경 학상 증후군 (편두통, 시각 장애, 배가 등)과 내분비 - 대사 증후군으로 특징 지어지며 선종의 유형에 따라 거만 및 말단 비대증, 유즙 분비, 성기능 장애 및 기타 여러 질환이 특징입니다.

뇌하수체의 해부학 적 구조와 기능

뇌하수체 또는 뇌하수체는 전체 인간 내분비 계의 매우 중요한 구성 요소이며 때로는 뇌하수체라고도합니다. 뇌하수체는 내분비 계통의 "지휘자"입니다. 그것은 직경이 약 13 mm 인 작은 원형의 동맥이며 두개의 터키 안장의 포사에 국한되어 있으며 뇌의 좁은 지대 (시상 하부라고 불리는 뇌)에 연결되어 내분비샘의 전체 시스템을 제어합니다.

뇌하수체에는 2 개의 로브가 있는데, 전방, 후방, 중간 엽은 각각 몸의 중요한 호르몬을 생성합니다. 좁은 중간 분획은 MSH (melanocyte-stimulating hormone)를 생성하며 피부가 황갈색을 띠게하는 것이 필요합니다. Adenohypophysis, 또는 그것의 전두엽은 6 개의 중요한 호르몬을 일으킨다 :

  1. ACTH (부 신피질 자극 호르몬). 그것은 부신 땀샘에 영향을 주어 스트레스와 신체 활동 중에 신체에 필요한 호르몬 코르티솔을 생산하도록 강요합니다.
  2. FSH (여포 자극 호르몬) 및 LH (황체 형성 호르몬). 그들은 성적 발달에 필요한 인간의 생식선에 영향을 미칩니다.
  3. TSH (갑상선 자극 호르몬). 이것은 갑상선의 영향과 밀접한 관련이 있습니다. 갑상선의 영향으로 자신의 호르몬 인 티록신이 생성되어 에너지 교환을 결정합니다.
  4. 성장 호르몬 (GH) 또는 성장 호르몬 (somatotropic hormone). 그는 아이의 성장률을 통제합니다.
  5. 프롤락틴 (lactogenic, luteotropic hormone - LTG). 이 호르몬은 출산의 유선에 우유를 생산하게합니다.

뇌하수체의 후엽 (neurohypophysis)은 2 개의 호르몬을 생성합니다 :

  1. 옥시토신. 노동 중 자궁 수축을 일으킨다.
  2. ADH (항 이뇨 호르몬 - 아디 렐틴, 바소프레신). 그것은 신장 세관에서 물의 재 흡수시 신장 작용을 조절하고 소변의 양을 줄입니다.

뇌하수체는 시상 하부 (시상 하부)에 의해 조절됩니다. 시상 하부는 전체 내분비 계통의 일종의 콘솔입니다. 뇌 질량의 5 %에 ​​불과하지만 전체 유기체의 활동을 제어합니다. 뇌하수체와 관련하여 그는 호르몬을 생산하도록 허용하거나 금지합니다. 뇌하수체 - 시상 하부 시스템은 단일 신경 내분비 시스템을 형성하여 신체의 항상성을 결정합니다.

뇌하수체에는 선천성 기형, 다리 손상, prolactinomas, 다양한 선종, 낭종, 종양, germinomas, meningiomas 자체 질병이 있습니다. 뇌의 뇌하수체 선종의 모든 병리학에서 빈도가 높으며, 과형성 영역에서 항상 발생합니다.

선종 분류

뇌하수체 선종 (AH)은 어떤 선에서와 같이 뇌하수체 조직에서 발생하며, 선종 (adenoma)과 관련하여 뇌하수체 선의 병리를 의미한다. 선 뇌하수체 검사. 종양에 따라 악성으로 다시 태어나지 않는 양성입니다. 모든 뇌종양 중에서 10 위를 차지했습니다. 남녀 모두 병리학 적으로 동일하다. 성적인 계조는 여기에 없지만 일부 연구자에 따르면 일부 유형의 선종은 여성의 특징입니다.

환자의 나이는 대개 30-50 세입니다. 십대와 아이들은이 그라데이션에서 2 % 만 차지합니다. 그 출현에 대한 정확한 이유는 아직 완전히 밝혀지지 않았지만 선종의 출현에 영향을 미칠 수있는 여러 가지 요인이 있다고 믿어집니다.

  1. 중추 신경계 (CNS)와 관련된 다양한 감염, 뇌염, 소아마비, 브루셀라증, 결핵, 뇌막의 다양한 염증성 질환 및 구조의 침범 : 뇌막염, 뇌염, 뇌농양, 뇌진탕 등 신경 감염 (neuroinfections)
  2. 외상성 뇌 손상 (TBI).
  3. 다양한 뇌출혈.
  4. 유전성 질환 선종은 고려되지 않았지만, 다발성 종양 증세가 존재할 때 후속 세대에서 선종 발생이 증가한다는 것이 주목된다.
  5. 신체의 다양한자가 면역 과정, 특히 갑상선 염.
  6. 생식기의 선천적 인 저개발의 존재.
  7. 임신 중 태아의 감염.
  8. 방사선.
  9. 임신 중에 엄마가 마약을 복용하는 경우, 특히 엄마가 오랜 시간 동안 OK (OK, 장시간 배란을 억제하면 뇌하수체가 LH와 FSH를 증가시켜야합니다. 이로 인해 세포의 성장이 증가합니다 (뇌하수체의 기능적 과부하가 발생 함).
  10. 뇌하수체의 과부하는 낙태, 사춘기의 잦은 출산의 결과로 발생합니다.

선종의 크기는 마이크로 (1cm 이하)와 거대 선종 (직경 2cm 이상)으로 나뉩니다. Macroadenoma는 흔히 단순히 AH로 불리우며 거대 선종은 흔히 적지 않습니다. 크기는 직경이 8-10cm 이상입니다. 호르몬이 가장 많이 겪는 생산에 따라 선종은 호르몬 활성 및 호르몬 불활성 기능에서 발생합니다.

호르몬 불활성 선종은 세포가 호르몬을 생성하지 않는 세포로 구성되어 있으며 (선종), 선종의 40 %를 차지하며 임상 적으로 발현되지 않습니다. 호르몬 활성은 모든 선종 (prolactinomas) (prolactin 생산), corticotropinomas (ACTH 생산), somatotropinomas (STH 생산), thyrotropinomas (매우 드물다), gonadotropinomas (LH 및 / 또는 FSH 생산)의 경우의 60 % 더 높은 양에서 그들의 호르몬은 위에 열거되다. 15 %의 경우, 여러 개의 호르몬이 분비되면 혼합 된 선종이 발생합니다. 이것은 질병의 증상을 결정합니다. 터키 안장 선종과 관련하여 현지화는 다음 유형 중 하나 일 수 있습니다.

  • 세포 내 - 터키 안장을 벗어나지 않습니다.
  • endosuprasellar - 터키 안장의 꼭대기까지 자랍니다.
  • endoinfrasellar - 터키 안장 바닥까지 자랍니다.
  • endolaterosellar - 터키 안장에서 옆으로 자랍니다.

특히 조기에 종양이 무증상 인 경우가 많으므로 인구 10 만 명당 2 명에 불과합니다. 그런 다음 그 과정은 이미 실행 중이고 치료만으로 수술이 가능합니다. 선종이 이차적 인 경우 상지가 먼저 시상 하부가있는 아픈 곳으로 내려간 다음 릴레이가 시상 하부의 호르몬 인 이른바 호르몬을 통해 뇌하수체로 내려 간다. 그들은 뇌하수체 자체의 선 세포의 성장을 자극합니다.

뇌하수체 선종의 위험성이 있습니다. Microadenoma는 그것이 macroadenomas로 변할 수 있고, 종양의 성장이 건강한 조직의 인접한 영역뿐만 아니라 인접한 기관의 조직과 신경을 압박 할 수있는, 종양학으로 발전 할 수 있다는 위험성 측면에서 그 결과에 의해 정의됩니다.

징후 징후

뇌하수체 선종의 징후와 증상은 유형과 크기에 따라 결정되지만, 증상의 12 %에서는 증상이 없습니다. 호르몬 활성 microamenoma는 다양한 호르몬 장애에 의해 나타납니다, 비활성 하나는 무증상이며 몇 년이 될 수도 있습니다, 그것은 우연히 검사 중에 우연히 발견되거나 눈에 띄는 성장에 도달 할 때까지 있습니다. Macroadenoma는 조직과 신경의 압박 중에 발생하는 내분비 및 신경 장애로 나타납니다.

프롤락시즘 증은 모든 뇌하수체 선종의 거의 절반을 차지하며 40 %까지,보다 자주 3mm 이하의 크기로 더 많이 여성에게서 발생합니다. 증상은 다음과 같습니다.

  1. 월경주기가 40 일 이상으로 연장되며 종종 무월경, 배란 부족이 있습니다.
  2. 갈 락토 레아 (Galactorrhea) - 흔히 나타나는 초유 (colostrum)는 유방 땀샘에서 유래하지만 주기적으로 또는 영구적으로 나타날 수 있습니다.
  3. 배란 부족으로 인한 불임.
  4. 남성의 경우 유방 성장이 일어나고, 체중 증가, 발기 감소, 정자 생성을 방해하는 불임, 효능이 감소합니다.

세 번째 여성은 남성에서 지루성, 여드름, 모발 성장, 안과 신경계 증상이 우세하며 여성에서는 25 %의 경우 증상이 나타나고 성별은 모두 성욕이 감소합니다.

Somatotropinoma - 그것은 모든 넷째, 증상이 발생하는 모든 선종의 : 거 인증, 2m까지 성장 호르몬 급속한 성장의 최대의 과량이 질병은 사춘기 연령은 25 년 뼈의 성장과 종료에 표출하기 시작합니다. 종양이 이미 성인기에 발생하면 말단 비대증, 즉 사지의 증가, 얼굴의 모든 부분 : 입술, 코, 혀, 귀, 얼굴 특징이 거칠고 서투른, 머리카락의 성장이 여성에서 증가하고 생리 장애가 발생합니다. 그 결과 당뇨병과 비만이 종종이 배경과 관련이 있으며, 갑상선은 갑상선 형태로 확대되지만 그 기능은 방해받지 않으며 유두종과 흠이 나타나는 얼굴 피부의 지방 함량이 증가합니다. STH의 생산량을 줄이면 난류 또는 왜소증이 나타날 것입니다.

Corticotropinoma - AH의 8-10 %, 증후군이나 Itsenko-Cushing disease (BIC)가 발생하는 동안 글루코 코르티코 스테로이드의 생성이 증가합니다. 질병의 증상 : 비만 - 지방은 몸의 위 부분과 중간 부분, 복부에 묻혀 있고, 얼굴은 달 모양이며, 다리는 체중을 잃습니다. 이것은 비만의 형태와 유사합니다. 복부의 엉덩이 지역과-산후, 보라색과 분홍색 스트레치 피부, 무릎, 팔꿈치와 겨드랑이는 어두운 얼굴이 건조하고 각질이되고, 황갈색 같이 어두운 유사 점각, 거기에 소위, 여성의 혈압 다모증, 깨진 나타납니다 제기 월경주기는 남성의 리비도와 효능을 감소시킵니다. 이러한 유형의 고혈압의 특징은 다시 태어나는 경향입니다.

성선 자극 호르몬 (Gonadotropinoma) - 통계에 따르면 2 %의 경우에만 발생하며 무월경이 더 자주 발생하며 성기는 모두 발달하지 않았거나 결석 할 수 있습니다.

Tireotropinoma는 또한 1 차적인 경우 2-3 %만이 소요되며, 체중 감소, 손과 신체의 떨림, 불면증, 안구 돌출증, 다식증, 고혈압, 다한증, 심박수 증가와 같은 갑상선 기능 항진증의 증상을 보입니다. 과정이 이차적 인 경우, 갑상선 기능 항진증의 증상이 있습니다 : 연설 속도가 느리고, 연고, 비만, 변비, 음성이 낮아지고, 무례하고 심박동이 느려지고 건조한 피부가 나타납니다.

macadenoma neurological symptoms - 안과 신경계 증후군. 복시 (유령 시력)가 감소하고 시력이 저하되면 시야가 좁아집니다. 장기간 노출되면 시신경의 위축이 발생할 수 있습니다. 구토와 메스꺼움이없는 특별한 두통이 있고, 약물이 제거되지 않고, 자세 변화에 따라 변하지 않습니다. 터키 안장 바닥에서 AH가 발아하는 동안 비강의 증상이 나타나고 점액이 코에서 나옵니다. 그러나 비염이 아닙니다. 그것은 청주입니다 - CSF.

감소 (종종 의식 상실과 발작 환자 염증 쉽게 불행 수 저혈당증은 빠른 동작을 방해 표시 관절통, 근육통, 혈압의 감소), 갑상선 및 부신 기능 저하 : 뇌하수체 주변 조직 건강 압축하면 증상 개발 유년기에있는 스테로이드의 양은 성장을 멈출 수 있고, 성장 호르몬의 양은 감소하고 나노 또는 왜소증이 발생합니다. 선종이 옆으로 자라면 3, 4, 5, 6 개의 뇌신경의 기능이 손상됩니다. 동시에, 안구 근육의 마비 (눈 마비), 복시 (복시), 시력이 감소 할 수 있습니다. 터키 안장 위로 선종이 생기면 시상 하부가 손상 될 수 있고, 의식 상실이 종종 있습니다.

진단 조치

환자는 안과 의사, 내분비 학자 및 신경과 전문의의 검사를 받아야합니다. (종양이 자리 이상으로 확장되지 않으며, 골다공증, X 선을 발생하지 않았다가 감지되지 및 가치가없는 경우 X 선이 바닥 dvukonturnost 골다공증, 다시 터키 안장의 파괴를, 계시 된 안장에 있지만) 두개골의 X 레이를 수행해야합니다, MRI는 (이하 5 이상의 선종을 결정할 수있다 직경이 25 ~ 40 % 인 경우에는 발견 할 수 없으며 CT 스캔이 수행되고 터키 안장의 CT 스캔, 뇌 혈관 조영술, 호르몬 상태 및 모든 뇌하수체 호르몬의 결정이 방사선 학적 방법으로 수행됩니다 옴 (Om)은 T3, T4, 코티솔, 프로락틴, 테스토스테론과 같은 말초 내분비샘의 호르몬을 결정합니다. 시각 장애에 대한 안과 검사 (시력, 시야의 연구), 폐렴 구균 (pneumocistering), 정상 위치에서 교협 막 (ciasmatic cistern)의 이동, 고혈압 세포의 면역 세포 화학적 연구.

치료의 필요성

뇌의 뇌하수체 선종의 치료는 활발히 성장하고 인접한 조직과 신경을 압박하거나 호르몬 생산에 적극적 일 때 필요합니다. 따라서 선종의 치료는 일반적으로 호르몬 안정화 약물 사용, 선종 제거 수술, 방사선 피폭, 종양 방사선 수술을 포함합니다. 약물 치료도 AH 완전히 사라질 수도 시간 동안 안정화 호르몬이되는 경우의 31 %에서의 경우 56 %에서 2 년 이내에 걸릴 프로락틴의 과잉 합성 카버, Parlodel, 리슈 라이드, 브로 모 크립 틴 소정 prolactinomas 좋은 영향을 준다 이 경우는 종료됩니다.

프로 탁틴 농도가 500 ng / ml 이상이면 보존 적 치료가 수행됩니다. Somatostatin, Octreotide, Sandostatin, Lanreotide, thyreostatics가 처방됩니다. 보존 적 치료가 효과가 없다면, prolactin은 500 ng / ml 미만이거나 500ng / ml 이상 이었지만 약물 치료는 받아 들일 수 없으며 수술 방법을 사용합니다. 이 경우 종양은 내시경 방법을 사용하여 제거합니다 (경막 내시경은 코를 통해 열려있는 개흉술은 필요하지 않습니다). 이 방법은 일반적으로 합병증을 유발하지 않으며, 환자는 3 일 이상 병원에 입원하지 않습니다.

경 두개 제거가 때때로 사용됩니다. 이 방법은 거대 선종이 10cm 이상인 경우에 사용됩니다. 외과의 사는 이환율이 높고 합병증의 비율이 높기 때문에이 방법을 사용하지 마십시오. 방사선 외과 적 방법은 라디오 나이프 (사이버 나이프, 감마 나이프, 실패)를 사용하여 수술을 수행하지 않도록 할 수 있습니다. 이는 선종으로가는 방사선 빔, MRI 또는 ​​CT로 제어되는 정확성입니다. 이러한 조사 후, 종양의 크기는 점차 감소한다. 방사선 효과는 감마선, 양성자, 원격 방사선 요법으로 수행되며, 그들은 stereotactic radiosurgery를 적용 할 수 있습니다. 종양 자체 조직에 방사성 물질을 도입하면 마취가 필요하지 않습니다. somaticotropinomas, corticotropinomas (환자의 85 %는 수술 도중 완전히 완치 됨), gonadotropinomas, 그리고 호르몬 불활성 macroadenomas, 방사선 치료와 수술의 조합이 수행됩니다. somatotropinoma가 asymptomatic 인 경우에, 보수적으로 대우하십시오. corticotropinomas와 함께, Cyproheptadine 잘 도움이됩니다.

예측은 무엇입니까?

예후는 대개 양호합니다. 수술은 최소한 침습적이며, 다음날 환자는 자신의 생체 리듬을 입력하지만 의사가 주기적으로 관찰해야합니다. corticotropinomas에 대한 최상의 예후는 치료율의 85 %, somatotropinomas 및 prolactinomas, 치료율은 25 %, 수술 치료 후 67 %로 상승합니다. 재발은 12 %의 경우에서 발생합니다. 2 cm 이상의 거대 선종은 대개 완전히 제거되지 않고 수술 후 5 년 이내에 재발이 가능합니다. 종양이 성장하고 환자가 수술을 거부하면 결과적으로 시력이 점차 감소 할 수 있습니다.

뇌하수체 선종의 결과로 뇌하수체 조직이나 뇌졸중에서 뇌출혈이 발생할 수 있습니다. 그런 다음 시력 저하가 급격히 일어납니다. 이와 함께 치료되지 않은 고혈압은 여성 및 남성 불임과 같은 효과를 일으 킵니다.

수술 후 micro amenoma에 관해 이야기하고 1 년 미만 동안 존재했다면 치료율은 95 %입니다.

퇴원 후 시력 상실, 영양 및 대사 장애가 지속되면 환자는 증상의 심각도에 따라 일시적으로 세 번째 또는 두 번째 그룹의 장애로 전 환됩니다. 병원은 퇴원 후 2 ~ 3 개월 후에 발급됩니다. 수술 후 합병증은 드물지만 수술 후 1 년 이내에 발생할 수 있습니다 : 갑상선 활동 감소, 부신 땀샘의 작용, 뇌하수체 자체의 활동 감소, 염증, 염증이 발생할 수 있으며, 12 %의 경우 재발이 발생할 수 있습니다.

호르몬 불활성 질병

색깔에 대한 인식의 변화로 나타남 : 환자는 모든 물체가 무언가 흐릿한 것으로 간주합니다. 시력이 손실됩니다; 명확한 경계가없는 개체가 흐리게 보입니다. 측방 시력이 사라진다; 주변 조직의 압박, 발작, 두통, 체중 증가, 시야의 좁아짐이 나타날 수 있습니다.

임신 중 AH

AH는 일반적으로 임신을 배제하지 않는 젊은 재생산기에 발생하므로 조합에 대해 알아야합니다. 종양이 호르몬 불활성 인 경우 임신 할 수 있습니다. 종양 자체가 사라질 수 있습니다. microadenomas와 임신은 금기 아니지만 여성은 내분비학자가 지속적으로 모니터링해야합니다, 그녀의 호르몬 수준을 모니터, 종양의 크기를 명확히하기 위해 MRI를 받아야합니다. 의사의 관심과 임신의 타이밍에 고혈압의 적절한 치료의 존재는 영향을 미치지 않습니다. 그러나 임신으로 인해 고혈압이 유발된다는 것을 알아야합니다. 따라서 증거가있는 경우에는 그것을 제거하는 것이 좋습니다. 출산 후 여성은 즉시 수유를 줄이는 약을 처방하며, 이는 고려되어야합니다.

예방은 어떤 특별한, 당신은 선종의 모양으로 이어질 수있는 트리거 제외, 자신의 호르몬 상태 돌볼 필요가있는 경우가 아니라 : 복구 할 수있는 몸의 시간을 제공하기 위해 출산 사이에, 임신 한 여성이 태아에 대한 노출과 부작용을 피하기 치료 neuroinfections을 노출하지 마십시오 뇌하수체 과도한 운동. 내분비 병의 경미한 증세로 내분비 학자에게 연락하십시오.

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