뇌 농양 - 증상, 진단 및 치료

뇌 농양은 다른 부패성 질환과는 달리 항상 이차 성질을 지니 며, 즉 뇌 손상의 합병증이거나 다른 장기에 국한된 염증성 과정으로 인해 발생합니다.

1 차성 화농성 염증은 화농성 미생물의 섭취로 시작되며, 근육, 뼈, 피하 조직, 내부 장기 및 충치에 집중 될 수 있습니다. Pyogenic 요원은 혈액과 림프와 함께 주요 초점에서 두 번째 화농성 과정이 발달하는 뇌 조직으로 재배치 될 수 있습니다.

뇌농양 치료의 중요한 장소는시의 적절한 진단으로 질병의 유형을 결정하는 것입니다. 신경학은이 병의 광범위한 분류를 사용합니다. 뇌의 고름의 축적 장소에 따라 소뇌, 측두엽, 전두엽, 후두엽 및 정수리의 농양이 분리됩니다. 뇌의 안감에 비례하여 화농성 누적에 따라 뇌내, 경막 하 및 경막 주위와 같은 유형의 농양이 구별됩니다.

원인

뇌 농양의 주요 원인은 다양한 상해 또는 염증 과정입니다. 뇌와 그 막은 다양한 유형의 화농성 감염에 매우 민감하다는 점에 유의해야합니다. 뇌농양의 경우 감염의 원인 물질은 주로 연쇄상 구균, 포도상 구균, 폐렴 구균, 수막 구균 또는 혼합 감염입니다.

뇌농양의 가장 흔한 원인 중 하나는 다양한 손상, 특히 총상 ( "외상 후 농양")입니다. 상처가 생기면 뇌농양이 가장 흔히 상처 채널 근처에 위치하며, 채널에서 멀리 떨어져있는 경우가 적습니다. 외상 후 뇌 농양은 조기, 급성, 만성 또는 만성 일 수 있습니다. 초기 뇌 농양에는 두개골의 상처가 치유 될 때까지 발달하는 것들이 포함됩니다. 즉, 보통 상처를 입은 후 1-3 개월 이내에 발병합니다. 뇌의 후기 농양에는 두개골 상처의 완전하거나 거의 완전한 치유 후에 발생하는 농양이 포함됩니다. 즉, 보통 상처 이후 3 ~ 4 개월 또는 그 이후에 발생합니다. 어떤 경우에는, 늦은 농양은 이전의 상처 (심지어는 휴면 감염)가 있은 지 몇 년 후에 발생합니다. 후기 뇌농양은 두께가 수 밀리미터 인 잘 정의 된 결합 조직 캡슐의 존재를 특징으로합니다.

뇌농양의 또 다른 원인 (특히 평화시에 자주 발생)은 급성 및 특히 만성 화농성 이염 (귀장 농양)의 형태로 중이의 염증이며, 비강 및 그의 부속기 공동, 예를 들어 전두엽 (rhinogenic abscesses), 뼈 두개골 (골수염)뿐만 아니라 폐의 농양이나 괴저 (전이성 농양) 및 일부 전염성 질병 (패혈증, 복부 및 발진티푸스, 인플루엔자)과 같은 신체의 다른 부위의 화농성 과정을 포함합니다. otogenic brain abscesses는 종종 측두엽, rhinogenous - 전두엽 등에서 국소화됩니다.

분류

뇌의 막과 관련하여 화농성 내용물이 축적되는 곳에 따르면, 농양은 다음과 같습니다.

  • 뇌내 (고름은 뇌의 물질에 국한되어 있음).
  • 경막 (고름 초점은 뇌의 단단한 껍질 아래에 위치).
  • 경막 외 (고름은 뇌의 경질 막 위에 국한되어 있음).
  • 방실 내 농양.

농양 초점을 뇌에 국한시키는 장소에 따르면,

  • 농양은 뇌의 측두엽 영역에 존재한다.
  • 농양은 뇌의 전두엽 부분에 생긴다.
  • 소뇌의 농양.
  • 뇌의 후두 엽의 농양.
  • 뇌의 두정엽의 농양.

뇌의 화농성 염증의 발달에 따라 농양에는 4 단계가 있습니다.

  1. 초기 단계.
  2. 숨겨진 무대.
  3. 노골적인 무대.
  4. 터미널 스테이지

뇌 농양의 20 %에서 뇌 조직의 균혈증의 근원과 원인을 찾을 수 없습니다.

병인 및 병인

뇌 농양은 4 단계로 형성됩니다.

혈행 성 뇌농양의 원인균은 대부분 연쇄상 구균이며 때로는 박테리오시드 (Bacteroides spp.)가 첨가 된 경우도 있습니다.

증상

뇌 농양은 전염성, 뇌성 및 국소성 (focal) 증상으로 나타납니다. 후자는 농양의 국소화를 특성화합니다.

  1. 일반적으로 감염성 증상 : 발열 (때때로 간헐적으로), 오한, 혈액 백혈구 증가, ESR 증가, 만성 감염 과정의 징후 (창백, 약점, 체중 감소).
  2. 농양으로 인한 두개 내압의 증가로 인해 대뇌 증상이 나타납니다. 가장 지속적인 증상은 두통이며, 종종 구토가 있습니다. 안저 정체 디스크 또는 시신경염. Bradycardia는 주기적으로 분당 40-50 회의 수축, 정신 장애로 결정됩니다. 환자의 혼수 상태와 냉담, 생각이 느린 것에주의를 기울입니다. 점차적으로 졸음이 생깁니다. 심한 경우에는 치료없이 - 코마. 두개 내 고혈압의 결과로, 간질 발작이 발생할 수 있습니다.
  3. 국소 증상은 전두엽, 측두엽, 소뇌에서 농양의 국소화에 달려있다. 모터 영역 바깥의 반구의 깊이에있는 농양은 전도 증상없이 진행될 수 있습니다. 귀 동양 농양은 때로는 중이염의 측면이 아니라 반대편의 적절한 클리닉을 형성합니다. 국소 증상과 함께 부종 및 뇌 조직의 압박 및 탈구와 관련된 증상을 관찰 할 수 있습니다. 농양이 소뇌의 종양과 농양에 가까울 때 수막 증상이 감지됩니다.

뇌척수액에서 림프구와 다핵으로 구성된 pleocytosis (25-300 세포), 단백질 수준 (0.75-3g / l) 증가 및 증가 된 압력. 그러나 술은 보통 정상적입니다.

진단

뇌 농양을 특징 짓는 증상은 특정 특이성이없고 다른 뇌 병변과 유사하기 때문에 뇌 농양의 감별 진단이 중요합니다. 보통 그것은 MRI 또는 ​​CT와의 대조를 갖는 단층 촬영을 수행하는 것으로 구성됩니다.

  • CT가 조직의 염증을 "알아 차릴 수 없으므로"초기 단계에서 MRI가 최적입니다. 캡슐화 단계에서 컴퓨터 단층 촬영은 유익한 정보가됩니다. 일반적으로 조영제가 캡슐의 윤곽을 따라 누적되므로 그림에서 초점의 주변부는 둥근 모양을 갖습니다. MRI 영상의 초기 단계에서 뇌파 초점의 신호 강도가 추정됩니다.
  • 어려운 경우 병원체를 확인하기 위해 농양 천자 (stereotactic biopsy)가 나타납니다. 이것은 진단을 확인하는 것뿐만 아니라 병원균 및 약물에 대한 민감성을 결정하기위한 심기를 수행하는데도 필요합니다. 이 도움으로 "표적화 된"약물 치료가 있습니다.

뇌척수액 섭취는 일반적으로 지표가 아닙니다. 또한, 요추 천자의 경우, 중증 질환의 경우 사망 위험이있는 환자의 상태가 급격히 악화 될 수 있습니다.

치료 방법은 어때?

뇌농양이 감지되면 가능한 빨리 치료를 시작해야합니다. 이상적으로는 첫 번째 병리학 단계에 있어야합니다. 뇌의 농양이 복합 요법 인 경우 다음과 같은 영역의 사용이 필요합니다.

  • 항균 치료;
  • 항염증제;
  • 강장제;
  • 해열제;
  • 해독 (하지만 뇌의 부종이 발생하지 않도록주의해야합니다);
  • 손상된 생체 기능 교정 (심장 활동, 호흡 기능 등);
  • 주요 초점의 치료 등.

또한 화농성 수술의 원칙은 흔들리지 않습니다. "고름이있는 곳에 절개가 있습니다." 이것은 환자의 일반적인 상태를 안정화시킨 후에 화제주의 집중과 배수 부검을 수행하는 것이 좋습니다. 지방 효과가있는 멸균 항생제 용액으로 화농동을 관개하는 것이 가능합니다.

치료가 오래되었습니다. 중환자 실에서 초기 단계가 수행 된 후 환자는 신경 학부로 이송됩니다. 병원에서 퇴원 한 후 장기간 재활을 시작합니다.

작업의 특징

가장 일반적으로 사용되는 수술 방법. 이 경우, 농양에 카테터를 설치 한 다음 항생제를 투여하는 오토 트렌 (ottochnoe) 배수 장치가 사용됩니다. 심한 경우에는 두 번째 카테터를 설치합니다. 주입을 통해 주입을하고, 구멍을 염화나트륨 용액으로 씻습니다. 다발성 농양의 경우 병변이 빠져 나간다. 매우 조심해야만 중요합니다. 그렇지 않으면 고름이 부서져 환자가 구제 될 것 같지 않습니다.

따라서 원인 인자가 일찍 발견 될수록 예후가 좋아집니다. 질병의 결과는 치료의 효과에 달려 있습니다. 종종 질병은 죽음, 장애, 간질 증후군을 일으 킵니다. 예방 적 방법에는 모든 화농성 과정의 치료, 상처의 고품질 치료, 부상의 경우 외상 학자에게 치료가 포함됩니다. 뇌 농양은 위험한 종류의 질병 중 하나임을 이해하는 것이 중요합니다.

뇌농양의 예후

질병의 결과는 의사가 종자에서 농양의 원인을 확인할 수 있었는지 여부에 달려 있습니다. 이렇게하려면 항생제에 대한 박테리아의 민감도를 결정하고 가장 적절한 치료법을 선택할 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 뇌의 농양 환자의 건강에 대한 예후는 또한 누적 축적 횟수, 환자의 건강 상태 및 올바른 치료 전략에 따라 달라집니다.

뇌농양의 여러 합병증의 위험은 매우 높습니다. 즉, 질병의 모든 경우의 약 10 %가 사망으로 끝나고 50 %가 장애로 끝납니다. 또한 대부분의 환자에서 치료가 끝나면 간질 발작의 특징 인 간질 증후군이 나타날 수 있습니다. 경막 하 농흉이 발견 된 환자에게 의사는 덜 유리한 예후를 보입니다. 이 경우, 환자는 감염성 약제의 높은 활성 또는 그것에 대한 신체 저항이 적어서 화농성 초점의 경계가 명확하지 않습니다. 경막 하 농흉으로 인한 치명적인 경우는 50 %에 이릅니다.

가장 위험한 형태의 뇌 농양은 진균 성 농흉으로 면역 결핍이 동반됩니다. 이 병은 실제로 치료되지 않으며 약 95 %의 사망자가 있습니다. 차례로 경막 외 농흉은 더 좋은 예후를 가지며 거의 합병증을 동반하지 않습니다.

예방

이 경우 예방은 ENT 기관, 폐렴 및 신체 감염의 모든 증상에 영향을 미치는 일차적 인 화농성 과정의시기 적절하고 완전한 치료로 구성됩니다.

외상성 뇌 손상을 입은 후 완전한 상처 치료가 필요하며 이는 농양의 위험을 상당히 감소시킬 수 있습니다. 또한 완전하고 균형 잡힌식이 요법은 예방에 매우 중요한 역할을합니다. 육류, 채소 및 과일뿐만 아니라 그룹 A, E, C, B의 비타민을 섭취하는 것이 필요합니다.

뇌 농양은 몸 속에 존재하는 질병의 배경에서 발생하는 심각한 병리학입니다. 신속하게 질병을 발견하고 즉시 치료를 시작하려면 첫 번째 임상 증상을 알아야하고 추가 연구 방법을 적용 할 수 있어야합니다.

조기 치료와 적절한 치료는 생명을 위협하는 합병증의 위험을 줄이고 신체에 부정적인 결과를 최소화 할 수 있습니다.

뇌농양, 치료 및 예후의 원인

1. 병인학 2. 병의 진행 3. 진단 4. 치료 방법 5. 질병의 예후

중추 신경계 이상의 전염성 병소는 뇌 조직 내부, 막 아래, 그 사이 또는 하드 쉘 표면에 제한된 농양을 형성 할 수 있습니다.

뇌 농양은 고름이 제한적으로 축적되는데, 이는 streptococci, staphylococci, 덜 자주 - 곰팡이, 장 스틱에 의해 흔히 발생합니다. 일반적으로 증상은 뇌종양, 수막염, 뇌염과 같은 성질을 띄며, 집중 증상의 출현 및 일반적인 전염성 증상의 출현과 관련된 특징을 가지고 있습니다.

뇌 농양은 선진국에서는 다소 드문 질환입니다. HIV가 널리 퍼져 있고 의료 치료가 낮은 제 3 세계에서는 이러한 현상이 군사 작전 지역에서 더 흔합니다.

뇌의 국소 적 궤양은 국소화가 다릅니다. 3 가지 유형이 있습니다 :

  • 뇌내 (염증이 조직에서 발생 함);
  • 경막 하 (arachnoid와 hard shell 사이);
  • 경막 외 (경질 껍질).

병인학

감염의 주요 방법은 다음과 같습니다.

  • 혈행 (혈액 흐름과 함께);
  • 외상성 (외상성 뇌 손상으로 인한);
  • 수술 후, 또는 의원 성 (뇌에 개입 후);
  • 이 독성 및 비인 기성 (ENT 질환으로 인한).

혈구 생성은 일반적으로 감염된 혈액 응고 단편과 함께 폐에서 들어옵니다. 같은 방식으로, 위장관과 심장의 미생물 덩어리가 뇌 혈관에 들어갈 수 있습니다. 농양 형성의 원인은 또한 패혈증 상태 일 수 있습니다.

화농성 부비동염, 중이염, 이삭염 (청각 외장의 염증), 미로 (내이성 중이염)의 경우 외 이형 농양이 생기면 미생물이 경막과 대뇌 정맥의 부비동으로 들어가거나 경질 막을 통해 막과 두뇌 조직으로 직접 들어갑니다.

부상 때문에 감염이 뇌에 직접 닿습니다. TBI로 인한 혈종은 박테리아의 번식지가됩니다.

종종, 방부 처리가 늦게 또는 불량하게 행해졌을 때, 외상 주위에 농양이 형성됩니다 (파편, 머리카락, 총알, 헤드 기어 등).

neurosurgical 개입 후, 쇠약 환자에서 감염의 발전이 가능합니다.

질병의 과정

이 질환의 증상은 다른 뇌 병변과 유사합니다. 그들의 출현은 감염의 심각성, 국소화, 농양 발달 단계에 달려 있습니다.

감염성 병소의 형성은 대개 2-3 주 내에 발생합니다.

  1. 처음 3 일 동안 농양이 내부에 있으면 뇌 조직의 염증 (뇌염)이 특정 장소에서 발생합니다. 이 단계에서 환자가 항생제 치료를 받고 있다면,이 과정은 가역적으로 진행될 수 있습니다. 때로는 자발적으로 발생합니다.
  2. 다음 주, 충치는 염증의 중심에 나타나며 고름으로 가득 차며 크기가 커집니다.
  3. 그런 다음, 2 ~ 4 일 후, 공동은 주변 조직으로 감염되는 것을 방지하는 결합 조직의 도움으로 캡슐에 넣어집니다.
  4. 셋째 주에는 캡슐이 압축됩니다.

때로는 화농성 형성의 재 흡수와 캡슐의 소실이 가능하지만, 대부분 농양이 진행됩니다.

증상은 대뇌 및 국소색 일 수 있습니다.

  • 심한 두통;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 조정의 부족;
  • 실신;
  • 무거운 발한;
  • 온도 상승;
  • 빛에 과민증;
  • 언어 장애;
  • 안구 운동 장애 (안진 증 - 빈번한 비자발적 안구 운동, 사시);
  • 전신 마비 또는 부분 마비;
  • 경련;
  • 근력 저하;
  • 팔다리 떨림;
  • 약점, 무관심, 식욕 상실;
  • 부정맥, 느린 맥박.

어떤 경우에는 수막 증상이 나타나는데,이 증상의 주된 원인은 뻣뻣한 목 (가슴에 머리를 가져갈 수 없으면 배설물입니다.)입니다. 환자의 머리를 등을 대면서 구부리려고 할 때, 가슴에 턱을 대지 못합니다. 목 근육의 긴장과 저항을 느껴보십시오.

진단하기

농양이 특징 지어지는 증상은 특정 특이성이없고 다른 뇌 병변의 증상과 유사하기 때문에 감별 진단이 중요합니다. 보통 그것은 MRI 또는 ​​CT와의 대조를 갖는 단층 촬영을 수행하는 것으로 구성됩니다.

CT가 조직의 염증을 "알아 차릴 수 없으므로"초기 단계에서 MRI가 최적입니다. 캡슐화 단계에서 컴퓨터 단층 촬영은 유익한 정보가됩니다. 일반적으로 조영제가 캡슐의 윤곽을 따라 누적되므로 그림에서 초점의 주변부는 둥근 모양을 갖습니다. MRI 영상의 초기 단계에서 뇌파 초점의 신호 강도가 추정됩니다.

어려운 경우 병원체를 확인하기 위해 농양 천자 (stereotactic biopsy)가 나타납니다. 이것은 진단을 확인하는 것뿐만 아니라 병원균 및 약물에 대한 민감성을 결정하기위한 심기를 수행하는데도 필요합니다. 이 도움으로 "표적화 된"약물 치료가 있습니다.

뇌척수액 섭취는 일반적으로 지표가 아닙니다. 또한, 요추 천자의 경우, 심한 경과의 경우, 두개 내압의 급격한 감소로 인한 사망 위험이있는 환자의 상태가 급격히 악화 될 수 있습니다. 이것은 뇌의 붓기와 소뇌와 뇌간의 편도선이 사망 원인 인 큰 구멍에 삽입되게합니다.

치료 활동

농양에 영향을 미치는 치료는 질병의 단계, 위치 및 크기에 따라 수행됩니다.

보존 적 항생제 치료는 뇌염의 단계 에서뿐만 아니라 캡슐이 작고 그것이 해결 될 가능성이있는 경우에도 사용됩니다.

농양이 뇌 증상을 일으키고, 뇌 조직을 이동 시키며, 두개 내압을 증가시키는 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 심실 영역에있는 초점을 제거하는 것은 의무적인데,이 영역에서 고비 점 돌파가 사망으로 이어진다. 외과 적 치료는 또한 부상의 결과로 형성된 형성에 표시되어야한다 -이 경우 염증 과정은 일반적인 약물 효과에 적용될 수 없다. 이 경우 예후는 좋지 않지만 곰팡이 감염으로 인해 발생한 농양은 제거해야합니다.

형성된 캡슐은 외과 적 개입의 성공에 기여합니다.

광적 결절, 뇌간 및 피질 핵 (즉, 핵심 센터가있는 곳)에 화농성 집중이 형성되는 경우에는 두개 절개술을 통한 외과 적 치료가 명시되지 않습니다. 이 경우, 농양의 내용물을 제거하고 (배액) 씻은 다음 항생제를 주입하여 천공을합니다. 이러한 최소 침습적 치료는 카테터를 통해 1 회 이상 수행된다. 수많은 궤양에도 나타납니다.

항생제 치료는 최소 3 개월 동안 실시해야합니다.

농양의 경우 뇌 손상의 다른 경우에서 종종 부종을 완화시키는 데 사용되는 코르티코 스테로이드는 감염의 확산을 위협하며 적절한 항생제 투여 만 가능합니다.

질병 예후

염증을 유발 한 병원체의 정의와 전염성 집중의 국지화에 직접적으로 의존합니다. 가장 유리한 결과는 경막 외농에서 기대된다. 다른 형태의 사망률은 약 10 %이지만 곰팡이 병변은 거의 항상 치명적입니다 (95 %). 치료를받은 경우에도 (이 유형의 농양은 일반적으로 HIV 보균자와 에이즈 환자의 영향을받습니다).

회복 된 환자의 30-35 %에서 에피 디스 드롬이 발생합니다. 염증의 생존자 중 절반 이상이 뇌증, 두통, 마비, 뇌수종 및 안구 운동 장애로 인한 지능 저하로 고통 받고 있습니다.

두뇌 농양은 다른 장기의 근원 또는 직접적인 진입으로부터 감염의 전염에 원인이되는 2 차병입니다. 조기 진단은 적절하게 시작된 치료에 기여하지만, 화농성 염증의 증상이 다른 뇌 병변의 징후와 혼동 될 수 있다는 사실 때문에 복잡합니다. 어떤 경우에는이 질병이 치명적이거나 신경학적인 합병증을 일으킬 수 있습니다.

뇌 농양의 현대 진단 - 뇌농양의 원인과 증상

뇌 농양은 뇌 물질의 모든 분야에서 고농도의 삼출물이 축적되는 특징이 있습니다. 농양은 본질적으로 초점이지만, 완전히 다른 증상과 증상뿐만 아니라 질병의 발달 정도가 다를 수 있습니다.

의학 분류에 따른 뇌 농양의 유형

이 질병은 환자의 생명을 위협하기 때문에 정확하고시기 적절한 진단이 뇌 농양 치료에 중요합니다.

의학에서는 뇌의 농양을 분류합니다.

뇌의 막과 관련하여 화농성 내용물이 축적되는 곳에 따르면, 농양은 다음과 같습니다.

  1. 대뇌 (고름은 뇌의 물질에 국한되어 있음).
  2. 경막 (고름의 중심은 두뇌의 단단한 덮개 아래에 위치 함).
  3. 경막 외 (고름은 뇌의 딱딱한 껍질 위에 국한되어 있음).
  4. 방실 농양.

농양 초점을 뇌에 국한시키는 장소에 따르면,

  1. 뇌의 측두엽 영역의 농양.
  2. 뇌의 전두엽의 농양.
  3. 소뇌 농양.
  4. 뇌 후두엽의 농양.
  5. 뇌의 두정엽의 농양.

병인이나 발생 원인에 따라 뇌 농양은 다음과 같이 나뉘어집니다.

  1. 외상성 뇌 손상 후 발생하는 농양 (개폐).
  2. 전이성 혈관 농양 (폐 농양, 기관지 확장증, 심내막염 및 기타 심각한 질병의 합병증으로 발생).
  3. 비소 성 농양 (화농성 비염, 인후염, 부비동염)
  4. Otogenic 뇌농양 (화농성 Eustachitis, 중이염, 유양 돌기염, labyrinthitis 후 발생).
  5. 정맥 약물의 도입으로 인한 멸균으로 인한 농양.

뇌 농양의 20 %에서 뇌 조직의 균혈증의 근원과 원인을 찾을 수 없습니다.

뇌의 화농성 염증의 발달에 따라 농양에는 4 단계가 있습니다.

  1. 초기 단계.
  2. 숨겨진 무대.
  3. 노골적인 무대.
  4. 터미널 스테이지

뇌농양의 원인

  1. 뇌농양의 가장 흔한 원인은 신체의 다른 장기 및 조직에 존재하는 염증성 질환입니다. 예를 들어, 만성 및 급성 폐렴, 농흉, 다양한 국소 농양이 있으며, 종종 폐에 있습니다. 뇌 감염은 신체의 염증 부위 인 Emboli에서 혈관을 통해 뇌로 감염된 혈액 응고의 결과로 발생합니다.
  2. 뇌농양의 원인이 두부 손상 인 경우 상처를 통해 직접 감염됩니다.
  3. 환자가 부 집성 부비동염, 부비동염, 정면 부비동염, 화농성 이염을 앓고있는 경우 감염은 역행, 즉 뇌의 정맥과 정맥을 따라 뇌에 침투 할 수 있으며 감염된 부위의 농양을 형성하는 뇌의 경막을 통해 직접 침투 할 수 있습니다.
  4. 뇌농양은 신경 외과 수술 후 가끔씩 발생합니다. 보통 심한 질병이있는 쇠약해진 환자에서 발생합니다.

뇌의 화농성 염증의 원인 물질 :

  • 혈행 성의 뇌의 농양 농양의 원인 인자는 스트렙토 코커스 (streptococci)가 가장 흔합니다.
  • 뇌의 외 이성 농양에서 장내 세균 병원균이 우세합니다.
  • 농양을 일으키는 뇌 손상이 발생하면 병원균은 종종 포도상 구균 (staphylococci)이며 드물게 장균 (enterobacteria)입니다.

뇌농양의 경우 30 %에서 염증의 병원균은 고립 될 수 없다. 왜냐하면 화농성 내용물의 실험실 분석은 무균 성을 보여주기 때문이다.

증상 및 임상 증상

뇌농양의 발달에는 여러 단계가 포함됩니다.

  1. 초기 단계에서 1 ~ 3 일 동안 뇌염으로 진단받을 수 있습니다. 질병의이 단계에서 치료가 시작되면 과정이 쉽게 끝납니다. 때로는 질병이 스스로 퇴보합니다.
  2. 4 ~ 9 일 동안 병이 걸리면 이전 단계에서 중단되지 않으면 염증이 증가합니다. 두뇌에는 화농성 내용물이있는 구멍이있어 증가 할 수 있습니다.
  3. 뇌에서 농양이 형성되는 10-13 일에 염증성 초점 주위에 조밀 한 캡슐이 형성되어 그 과정이 뇌의 다른 부위로 퍼지는 것을 방지합니다.
  4. 14 일째부터 뇌 농양 주변의 캡슐은 더욱 고밀도가 될 수 있으며 주변에 신경 교종 (gliosis) 영역이 형성됩니다. 질병의 추가 발달은 다르다 - 그것은이 단계에서 퇴보하거나 지속적으로 발달하여 종종 염증과 농양의 새로운 병을 형성한다.

뇌농양의 증상 :

  • 초기 단계에서 -
  1. 신체의 일반적인 중독 징후 - 발열, 오한, 발열, 환자의 심한 상태, 메스꺼움, 구토, 현기증.
  2. meninges - meningeal 증후군의 자극의 증상.
  3. 약간의 긴장, 맥박, 파열 후에 증가 할 수있는 지속적인 두통.
  4. 뻣뻣한 목.
  5. 증상 Brudzinsky, Körnig.
  6. 환자는 밝은 빛과 소리의 자극을 용납하지 않습니다.
  7. 환자의 의식이 혼란 스럽거나 심지어 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 환자가 지나치게 흥분 할 수도 있습니다.
  8. 고혈압.
  9. 서맥.
  10. 시신경 유두의 부종 (안저 검사 결과에 따라).
  • 뇌농양의 완전한 발전 단계 :
  1. 일반적으로 환자의 상태가 개선되고 일반적인 중독의 증상이 조금 완화됩니다.
  2. 두개 내 고혈압이 지속됩니다.
  3. 마비, 경련, 간질 발작이 나타나면 신체의 여러 부분의 감도가 흐트러지고 실어증이나 시야 장애가 발생할 수 있습니다.

최신 진단 방법

다음 진단 방법은 원인과 병원체뿐만 아니라 뇌 농양, 국소화 및 발달 단계와 관련하여 가장 유익합니다.

  1. 완전한 혈구 수 : 농양 형성의 초기 단계에서 핵 좌 시프트, ESR 증가, 다핵 백혈구 증가가 있습니다. 농양의 캡슐화 단계에서 정상적인 수의 백혈구가 혈액에서 관찰되거나 약간 증가합니다.
  2. 전산화 단층 촬영 (Computed tomography) : 진단 결과는이 병의 발달 단계에 달려 있습니다. 초기 단계에서이 진단 방법은 농양에 대한 명확한 결과를 제공하지 못할 수 있습니다. 질병의 후기 단계에서 CT는보다 유익합니다.
  3. 전기 생리학 : 농양 GM의 진단에 매우 신뢰할 수있는 방법.
  4. 자기 공명 영상 : 고려중인 질병을 진단하는 방법이 가장 유익합니다. 결과에 따르면 세균 학적 검사실 분석 없이도 치료가 처방 될 수 있습니다.
  5. Echoencephaloscopy : 어떤 이유로 CT 스캔 및 MRI를 수행하는 것이 불가능한 경우 임명됩니다. 이 연구는 조직 농양의 압축을 나타내는 뇌 구조의 변위를 확인하는 데 도움이됩니다.
  6. Craniography : 두개골 내부 고혈압의 징후 식별에 도움이됩니다.
  7. 농양 검사 농양 농양 검사 :이 방법은 더 정확한 치료를 위해 농양의 원인균을 확인하는 데 도움이됩니다. 고름은 병소가 뚫린 채 농양 구멍에서 제거됩니다.
  8. 두개골, 흉부 등의 X- 레이 :이 방법을 사용하면 감염의 원인 인 뇌 농양의 주요 원인을 식별하여 농양을 유발할 수 있습니다.

뇌 농양은 GM 종양과 구별되어야하므로 정확한 진단을 내릴 때 진단 결과 및 아네 네스 데이터 수집의 정확한 해석이 매우 중요합니다.

왜 뇌농양이 발생합니까?

신경 병증에서 뇌농양은 두개강 내에 한정된 축적의 화농성 덩어리가 발견되는 질병입니다. 뇌 농양은 대뇌, 경막 및 경막 외 농흉이 될 수 있습니다. 이 질병의 임상상은 클러스터의 위치와 크기에 따라 다릅니다. 징후는 구체적이지 않으며 양 교육을 나타낼 수 있으므로 진단에 중요한 역할이 주어집니다.

진단은 컴퓨터 및 자기 공명 영상을 기반으로합니다. 화농성 혼잡이 작 으면 의사는 보수적 인 방법으로 고투합니다. 큰 뇌막뿐만 아니라 뇌 심실과 매우 근접하고 크게 두개 내압을 증가시키는 것은 외과 적으로 만 치료할 수 있습니다. 수술이 불가능한 경우에는 정위적으로 천자가 시행됩니다.

뇌 농양이 발생하는 이유

뇌 농양의 원인은 다를 수 있습니다. 가장 흔한 것은 폐렴 (아메바 성 농양)의 경우와 같이 다른 기관의 두개강으로 감염되는 것입니다. 그것은 그런 방식으로 뇌에 침투 할 수 있습니다 :

  • 혈종;
  • 열린 관통 외상성 뇌 손상;
  • 부비동염의 화농성 염증으로 인해
  • 귀에 고름 염증 (귀 성형 농양);
  • 머리에 수술 후 상처 감염, 그리고 직접적으로 두뇌.

혈행 성 농양은 기관지 확장증, 농흉, 만성 폐렴, 폐 농양시 폐 조직의 염증으로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 이 경우 감염된 혈전은 일반적인 혈류로 들어가서 뇌 혈관에 도달하여 작은 혈관에 고정됩니다. 때때로 농양의 원인은 위장관 감염증, 패혈증 및 급성 또는 만성 세균성 심내막염입니다.

두개골의 관통 개방 손상이 발생하면, 감염 인자는 두개강 내로 직접 들어간다. 이러한 병리학은 환자의 15 ~ 20 %에서 발생합니다. 부비동염과 화농성 이염의 경우, 감염은 역행 경로를 통해 두뇌의 정맥 또는 경막의 정강이를 통해 뇌에 들어갈 수 있습니다. 또한 염증성 초점은 처음에는 뇌에서 형성되고 인접한 영역으로 퍼집니다.

질병의 병태 생리 단계는 무엇입니까?

대부분의 경우 뇌는 연쇄상 구균 감염의 영향을받습니다. 사람이 머리가 손상된 경우에는 포도상 구균 감염이 더 흔합니다. 면역 결핍 상태 - HIV, 방사선 치료 이후 기간, 화학 요법 또는 장기 이식은 농양에 더 감염되기 쉽습니다. 증례의 25 %는 의사가 감염원이 된 박테리아를 결정할 수 없기 때문에 화농 집중의 내용이 불충분하다.

질병이 발생하면 여러 단계를 거칩니다.

  1. 처음 3 일 동안이 질병이 발병하기 시작했지만 자격을 갖춘 의사는 이미 진단을 내릴 수 있습니다. 이 단계에서 치료가 시작되면 대부분의 경우 병리학 적 과정의 발전을 예방할 수 있습니다.
  2. 네 번째에서 아홉 번째 날까지 염증의 증가가 일어나고, 고름의 삼출물이 쌓이는 두뇌에 구멍이 생기기 시작합니다.
  3. 10 분의 1에서 13 일째되는 날부터 고밀도의 캡슐이 고름의 축적 주위에 형성되어 염증 과정의 추가 확산을 방지합니다.
  4. 이 질병의 2 주 후, 캡슐의 점진적인 통합과 그 주변 gliosis의 영역의 형성이 있습니다. 이 단계에서 치료법을 시작하지 않으면 새로운 화농성 증상이 형성됩니다.

그것은 중요합니다! 조기 진단과 치료의 시작은 신속한 치료의 기회를 제공하고 합병증의 발생을 예방합니다.

대부분의 경우,이 병은 심각하게 시작되고, 고혈압 및 초점 신호가 발음됩니다. 질병이 그렇게 심하게 시작되지 않으면 증상은 일반적인 감염이나 수막염과 비슷할 수 있습니다. 때로는 질병의 발병이 거의 일어나지 않고 최소한의 임상 증상이 나타날 수 있습니다. 누적 (고름 주위에 캡슐 발생)은 질병 발병 후 5 일에서 1 개월 사이의 암석에서 시작할 수 있습니다. 이 단계에서 증상이 감소하거나 완전히 사라집니다. 합계 단계는 며칠 또는 며칠 동안 지속될 수 있습니다.

특정 요인의 영향을 받거나 또는 그것들이 없으면 뇌 및 국소 증상의 급속한 진행이 시작되어 매우 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이는 심실 시스템 또는 지주막 아래 공간에서 화농성 형성 캡슐의 돌파구입니다. 이러한 합병증은 병리 발달의 모든 단계에서 발생할 수 있으며 거의 ​​항상 사망 원인이됩니다.

농양의 증상은 무엇입니까?

뇌 농양의 증상은 화농성 과정의 국소화를 결정할 수있는 난청, 대뇌, 국소입니다. 일반적인 전염성 증상으로 고열이 발생하고, 사람이 흔들리고, 혈액에서 백혈구 수치가 올라가고, 사람은 창백 해지고 약해지고 체중이 감소합니다. 적혈구 침강 속도 (ESR)도 증가합니다.

대뇌 증상은 다음과 같습니다 :

  • 두통의 발생;
  • 구토;
  • 시신경염;
  • 안저의 혼잡;
  • 분당 40 박동으로 심장 박동수 낮추기;
  • 정신 - 정서적 장애;
  • 혼수;
  • 무관심과 우울증;
  • 사고의 억제;
  • 점차적으로 어리 석음이 생기다.
  • 졸림

이러한 증상은 지속적으로 간질 내압이 증가하여 간질 발작을 유발하기 때문에 발생합니다. 의료 조치를 시작하지 않으면 환자는 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

국소 적 증상은 소뇌, 성전 영역 또는 전두엽에서 일어날 수있는 화농성 과정의 위치에 달려 있습니다. 농양이 반구 깊숙히 발생하고 모터 영역에 영향을 미치지 않으면 도체 기호가 나타나지 않을 수 있습니다. 염증이 이염으로 인해 시작된 경우, 그 질병은 아픈 귀의 반대쪽에 나타납니다. 소뇌의 농양이 있거나 두뇌의 칼집에 가까운 화농성 형성이 발생하면 수막염의 임상상이 발생합니다.

치료의 부재로 심각한 합병증과 결과를 초래할 수 있으므로 질병의 첫 징후가 나타나면 검사를 위해 의사와상의하는 것이 매우 중요합니다.

뇌 농양은 감염의 확산과 새로운 화농 집중의 출현을 초래하지 않으면 서 뇌내 압력을 제거하고 뇌의 화농성 과정을 제거하는 것이 중요합니다.

농양은 어떻게 진단됩니까?

진단을 내리기 위해서는 의사가 어떤 종류의 감염이 있었는지, 외상성 뇌 손상 또는 신경 외과 수술을 받았는지 알아 내기 위해 부인병 치료를해야합니다. 이것은 병리학의 원인을 알아 내고 도발적인 요인을 없애기 위해 최선의 치료 옵션을 선택하는 데 도움이됩니다.

실험실 및 도구상의 진단 조치가 필요합니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 소변 검사;
  • 계산 및 자기 공명 영상;
  • 전기 생리 학적 연구;
  • 두개골의 방사선 촬영;
  • 뇌파 검사;
  • 자서전;
  • 세균 분식을위한 고농도 삼출물의 찔림.

그것은 중요합니다! 진단이 빨리 수행 될수록 치료 효과가 높아지고 합병증의 위험이 낮아집니다.

뇌의 농양 치료법

뇌농양의 치료는 보존 적 또는 수술 적 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 치료 적 개입의 선택은 질병이 얼마나 강하게 발병했는지, 지속 기간, 그리고 그것이 갖는 임상 적 그림에 달려 있습니다. 의사는 농양이 합병증을 일으켰는지 여부와 농축이 필요한 뇌 영역을 고려합니다. 2 주 이상 지속되는 질병이없고 농양의 크기가 3 센티미터를 초과하지 않으면 치료는 보수적으로 수행 될 수 있습니다. 진행성 병리학에서는 외과 적 개입이 필요합니다.

농양은 약물로 어떻게 치료됩니까?

보수 치료의 기본은 병원균 및 약물에 대한 민감성을 결정하기위한 박테리아 시딩을 고려하여 의사가 처방 한 항균 약물을 복용하는 것입니다. 병원체를 식별 할 수 없거나 실패한 경우 (멸균 된 삼출물 포함) 경험적인 항생제 치료를 수행해야합니다.이 세균을 사용하면 광범위한 박테리아를 죽일 수 있습니다.

항생제 치료는 최소 2 개월 반 동안 지속되며, 그 다음 경구 용 항균제가 처방되고 치료 시간은 동일합니다. 이 치료가 양성이면 의사는 코티코 스테로이드를 처방합니다. 코티코 스테로이드는 증상의 심각성을 줄이고 화농 집중을 둘러싼 캡슐의 퇴행에 기여합니다. 항생제가 효과를 나타내지 않으면 코티코 스테로이드를 사용하면 뇌의 다른 부위에 염증이 확산됩니다.

농양은 수술로 어떻게 치료됩니까?

질병이 급속하게 진행되거나, 두개 내 압력이 급격히 상승하거나, 뇌의 뇌실 시스템에 고름이 쏟아 질 위험이있는 경우 수술이 수행됩니다. 수술 방법에는 3 가지 유형의 개입이 포함될 수 있습니다. 의사는 다음을 수행 할 수 있습니다.

  1. 화농성 삼출물의 정위 흡인 - 염증의 징후를 비우기위한 펑크, 멸균 제로 씻어 낸 후, 결과로 생긴 구멍에 항생제를 주입;
  2. 병적 인 초점의 배수;
  3. 화농 집중의 유입 - 유출 배수.

그것은 중요합니다! 환자가 마취를 견디지 ​​못하거나, 환자가 혼수 상태에 있거나, 농양이 뇌간이나 시각 교두 근처에 형성되면 수술은 수행되지 않습니다.

외과 적 치료 후에 재감염의 발병을 막기 위해 상처 불임을 조심스럽게 모니터링 할 필요가 있습니다.

농양과 그 예후의 합병증은 무엇입니까?

치료를받지 않으면 합병증과 뇌 농양의 영향이 발생할 수 있습니다. 이들 중 가장 흔한 것은 두개골의 뼈 구조에서 수두증 (뇌에 수액 축적), 간질 및 염증이 발생한다는 것입니다. 가장 효과적인 치료 결과는 병리학 적 과정의 원인 인자를 확인함으로써 얻을 수 있습니다. 치료 결과는 뇌에서 얼마나 많은 화농이 형성되는지, 항생제 치료에 반응하는 방법, 치료가 얼마나시기 적절하게 시작되었는지에 달려 있습니다.

케이스의 반에서, 질병은 장애에서, 그리고 환자의 죽음에서 - 경우의 10 %에서 끝난다. 치료 후 100 명 중 33 명에서 간질이 발생합니다. 농양이 뇌의 연막에서 발생하면 질병의 예후는 덜 유리합니다.이 경우에는 병리학 적 경계의 경계가 없기 때문입니다. 화제 초점의 현지화에 따라 사망률은 50 %입니다.

질병의 곰팡이 병인이 있고 병리학 자체가 면역 결핍 상태의 배경에 대해 진행된다면 환자 95 명이 사망합니다. 감염이 뇌 구조 내부로 침투 할 수 없기 때문에 뇌의 고형 막에 농양이 국한됨에 따라 예후가 더욱 유리합니다.

뇌 농양 예방법

이 병리학의 발달을 막기 위해서는 유발 요인을 피함으로써 발병 위험을 줄이는 것이 필요합니다. 감염성 질환 (중이염, 부비동염, 폐렴 등)을 적시에 치료하면 신체의 감염이 뇌의 다른 부위로 침투하는 것을 방지 할 수 있습니다. 두부 손상이나 신경 외과 수술이 있었다면, 상처 치유를 특히 조심스럽게 관찰 할 필요가 있습니다.

두뇌에서 발생하는 농양은 매우 위험합니다. 치료가 정시에 시작 되더라도 항상 효과적이지는 않습니다. 따라서 질병의 예방은 중요한 역할을합니다.

뇌 농양 : 원인, 형태, 증상, 진단, 치료

뇌 농양은 뇌 조직의 국소적인 염증성 병변으로 후속 용해와 함께 화농성 내용물로 채워진 공동 형성입니다. 이 병에는 특별한 징후가 없습니다. 그것은 중독 증후군, 대뇌 증상 및 뇌 물질의 병변에 의해 나타납니다.

뇌 농양은 근본적인 질환의 경과를 복잡하게하는 이차 병리학입니다. 감염의 주요 초점은 대개 중추 신경계 외부에 있습니다. 병원성 미생물은 접촉, 혈행, 직접 등 다양한 방식으로 뇌에 침투합니다. 이 질병은 종종 외상성 또는 유기성 뇌 손상의 결과입니다.

뇌 농양은 현재 거의 기록되지 않은 심각한 질병입니다. 일반적으로 가난한 가정, HIV 감염자, 장기간의 방사선 치료 또는 화학 요법을받는 환자의 어린이는 아플 수 있습니다. 뇌 농양은 주로 30 ~ 45 세 남성에게서 발생합니다.

분류

병인 분류에 따라 다음과 같은 유형의 뇌 농양이 구분됩니다.

  • 비색 유발 성 - 화농성 비염 또는 부비동염의 합병증,
  • Otogenic - 중간 및 내이의 고름 염증의 합병증, 고막 튜브, 유양 돌기 프로세스,
  • 치주염 - 치주염의 합병증, 구내염, 치은염,
  • 외상 - 머리가 열렸거나 닫힌 결과,
  • 의원 성 - 수술 결과,
  • 혈행 성 - 혈류와 함께 뇌에 미생물이 침투하고,
  • 전이성 - 폐, 심장 내막과 같은 내부 기관의 화농성 염증의 합병증.

뇌 농양은 경막, 경 막내 및 뇌내입니다. 이 분류는 경막과 관련이있는 두개골의 농양 위치를 기준으로합니다.

구조상 농양에는 2 가지 종류가 있습니다.

  1. 간질 - 건강한 뇌 조직에서 화농성 염증을 분리하는 캡슐의 존재를 특징으로합니다. 이 농양은 높은 저항력을 가진 개인에게서 형성되고, 치료에 잘 반응하며 유리한 예후를 갖는다.
  2. Parenchymal - 캡슐을 가지고 있지 않으며, 예후와 관련하여 바람직하지 않으며 면역 방어의 급격한 감소로 형성됩니다. 이러한 농양은 환자의 삶에 특히 위험한 것으로 간주됩니다. 이것은 뇌의 물질과 건강한 조직과의 상호 작용에서 고화 된 내용물이 자유롭게 존재하기 때문입니다. 실질 농양의 경우 효과적인 수술 적 개입을 수행하는 것이 불가능합니다.

병인학 및 병인

뇌농양의 주요 원인은 박테리아 감염입니다.

  • 연쇄상 구균,
  • 포도상 구균,
  • Escherichiosis,
  • Protean,
  • 폐렴 구균,
  • 수막 구균,
  • 곰팡이
  • 톡소 플라즈마 증,
  • 혼합 감염.

뇌 농양은 2 차적인 질병이기 때문에 주요 초점으로부터의 감염 침투는 다양한 기전과 경로에 의해 이루어집니다.

  • 전이성 메커니즘은 혈종에 의해 구현됩니다. 이는 환자가 폐, 심내 및 소화 시스템의 기관에서 화농성 염증 과정을 앓고있을 때 발생합니다. 만성 폐렴이나 폐 농양에서는 박테리아 색전증이 전신 순환계로 유입됩니다. 그는 피로 대뇌 혈관에 들어가서이 병의 발달을 유발합니다.
  • 접촉 메커니즘은이 독성, 비소 성 및 치성 유발 경로에 의해 구현됩니다. otogenic 경로는 유양 돌기뿐만 아니라 중이 또는 내이의 화농성 염증 환자에서 농양 형성을 유도합니다. 만성 비염 또는 부비동염을 앓고있는 사람들에게 뇌 물질의 우울 유발 감염이 발생합니다. 동시에 제한된 수막염이 발생하고 나서 화농성 뇌염이 발생합니다. 치아 형성 경로는 입안에서 염증성 변화를 보이는 사람에게 특징적입니다. 충치, 뇌염, 치은염, 구내염.
  • 뇌에 감염되는 직접적인 경로는 두부 손상시 발생합니다. 이 감염 경로는 전쟁에서 가장 관련이 있습니다 : 폭발 및 총상 후.
  • 자동 감염은 폐쇄 된 CCT의 경우에 발생합니다. 이 경우 질병 원인균은 인체의 미생물상이되어 병원성을 얻습니다.

농양이 형성되기 위해서는 병원성 미생물의 존재와 인체의 전반적인 저항 감소라는 두 가지 조건이 충족되어야합니다.

농양의 형성은 서로를 대체하는 연속적인 단계로 구성된 긴 과정입니다.

질병의 발병 단계 :

질병의 발병 단계

조기 뇌경색은 자발적으로 또는 항생제의 영향으로 해결되는 뇌 조직의 전염성 염증입니다. 이 단계는 3 일 동안 지속되며 건강한 뇌 조직과 영향을받는 뇌 조직 사이에 경계가없는 것, 혈관 주위 침윤의 존재 및 뉴런에 대한 독성 손상이 특징입니다.

  • 병리학의 진행은 신체 ​​방어의 감소 또는 잘못된 치료의 결과로 발생합니다. 뇌 조직에 고름 형태로 채워진 구멍이 있습니다. 농양이 형성되고, 이는 중독성 중독 증후군에 의해 임상 적으로 나타납니다.
  • 세 번째 단계는 결합 조직 캡슐의 병변 주변에 형성되며 염증을 막고 감염의 확산을 방지합니다. 이것은 임상 증상이없는 잠복기가있는 소위 초기 캡슐화입니다. 드물지만 무력감의 징후가 나타납니다. 신체에서 적응 및 보상 메커니즘이 활성화됩니다.
  • 뇌 농양의 마지막 단계는 캡슐의 최종 압축, 뇌의 부종 및 두개 내 고혈압이 특징입니다. 임상 증상이 현저하고 다양합니다. 대뇌 및 국소 신경 증상이 우세하고 중독 증상이 배경으로 나타납니다. 질병의 가능한 결과 : 과정의 역 개발 또는 캡슐 주변의 뇌 조직의 염증과 함께 병변의 증가.
  • 임상 사진

    질병은 급격히 시작되어 중독 증후군, 중추 및 뇌 증상의 징후를 나타낸다.

    체온 상승, 두통, 오한, 다한증, 피부 창백, 약점, 식욕 부진, 구강 건조, 혈액 백혈구 증가, ESR 증가 환자. 이것은 중독증의 징후입니다.

    대뇌는 다음 증상을 포함합니다 :

    • 견딜 수없는 두통
    • 메스꺼움 및 구토, 안심,
    • 서맥,
    • 눈물 흘림과 광 공포증
    • 후두 근육의 긴장 및 경련,
    • 정신병
    • 혼수 상태와 무관심,
    • 졸음
    • 어지러움
    • 의식 상실
    • 원인이없는 기분 변화,
    • epiprikadki,
    • 혼수 상태.

    국소 신경 증상은 임상 증상에 따라 병리학을 진단 할 수 있습니다.

    뇌 농양 진료소는 그 위치에 따라 결정됩니다 :

    1. 오른쪽 반구의 병변 국소화는 신체의 왼쪽 절반의 마비와 마비에 의해 나타납니다.
    2. 두뇌의 측두엽의 농양의 증상은 시각 장애, 발성 장애 또는 아포 니 아, 전신과 팔다리의 경련입니다. 감각성 실어증은 환자에게 발생하며, 언어는 의미가 없으며, 읽고 쓸 수없고, 다른 사람들이 말하는 것을 이해하지 못합니다. 정신 질환은 행복감이나 우울증, 비판의 감소로 나타납니다.
    3. 전두엽 농양 - 어리 석고 높은 영혼, 행복감, 말의 성행위, 말의 증가, 지능 저하, 망상, 기분 변화, 기쁨에서 슬픔까지.
    4. 소뇌의 패배는 안진, 운동 장애, 운동 실조, 고혈압 증후군, 근육 저혈압에 의해 나타납니다. 환자의 움직임은 휩쓸 리게되고 불분명하게되고, 그들의 걸음 걸이는 넘어져서 흔들리고, 눈은 좌우로 "달리다".
    5. 뇌 기초 농양 - 안구 운동계 기능 장애, 사시 발전, 시력 상실, 경련, 팔다리 마비.

    뇌졸중과 뇌의 부종과 관련된 임상 증상이있을 수 있습니다. 농양과 수핵의 근접성은 수막 증상과 징후로 나타납니다 - 뻣뻣한 목, 총 개 자세, 만지기에 과민 반응.

    뇌 농양의 합병증은 농양 삽입, 두뇌의 뇌실로의 돌파, 재발, 수술 후 상처의 2 차 감염, 두개골 뼈의 염증 - 골수염, 재발 성 간질 발작의 발생입니다. 임상 적으로 이러한 과정은 마비와 마비, 시각과 청력의 상실, 기억력의 손상, 중추 신경계의 기능 저하 및 기타 장애를 나타냅니다.

    진단

    뇌농양의 진단은 환자의 불만을 검사하고 청력을 시작하는 것으로 시작됩니다. 질병의 병력 및 특정 증상을 근거로 전문가는 예비 진단을 할 수 있습니다. 중추 신경계 및 뇌 증상, 병리학의 급성 발병, 두개 내 고혈압의 발생, 만성 감염의 병소의 존재가 중요합니다.

    혐의 진단을 확인하거나 거부하는 추가 진단 방법 :

    뇌 농양

    뇌 CT 스캔은 저렴하고 민감한 방법입니다. 대조없이, 저밀도 영역만을 정의합니다. 병리학 적 초점의 구조는 방사선 불 투과성 물질의 영향 하에서 만 명확해진다.

  • 뇌의 MRI는 초기 단계에서 농양을 검출하는 더 정확한 방법이며, 보챔 초점의 정확한 위치 파악과 지주막 공간 및 심실에서의 감염의 확산을 결정합니다. MRI 검사는 정확한 진단을하고 다른 병리학 적 구조와 농양을 구별하기에 충분합니다.
  • CT 스캔이나 MRI를 수행 할 수없는 경우 에코 마스트 팔로 스코프 (Echoencephaloscopy), 심전도 및 두개골 촬영이 수행됩니다. 이 방법은 중간 뇌 구조의 변위를 밝혀 내고 두개 내 고혈압의 징후를 결정합니다.
  • 농양은 공기 또는 조영제를 사용하여 농양의 국소화, 모양 및 크기를 결정합니다.
  • 입체 생검 (Stereotactic biopsy)을 통해 진단을 확인하고 병원균을 확인할 수 있습니다.
  • 뇌척수액의 검사실 진단을 통해 염증성 변화가 감지됩니다 - 림프구, 백혈구 및 다핵으로 인한 pleocytosis, 단백질 함량의 증가.
  • 화농성 농양의 미생물 학적 검사는 그 과정의 병인을 밝혀 줄 수 있습니다. 속 (genus)과 종 (species)에 대한 분리 된 병원체를 확인한 후, 항생제에 대한 민감성이 결정됩니다. 항생제 데이터의 도움으로 전문가들은 각 환자에 대해 항균 치료 계획을 선택합니다.
  • PCR을 사용하면 질병의 바이러스 성을 진단 할 수 있습니다.
  • 치료

    뇌 농양의 치료는 감염 인자의 파괴와 염증의 징후, 감염된 부위의 미세 순환을 개선하고 주요 임상 징후를 없애고 신체 전체를 강화시키는 데 목적이 있습니다. 치료는 신경 외과 병원에서 수행됩니다.

    질병의 단계에 따라 농양의 국소화와 크기, 보존 적 또는 외과 적 치료가 수행됩니다.

    약물 치료

    보존 적 치료는 병리학의 초기 단계에서뿐만 아니라 농양의 크기가 직경 3 센티미터를 초과하지 않을 때 수행됩니다.

    • 항균 요법 - 세 팔로 스포린, 매크로 라이드, 플루오로 퀴놀론, 보호 된 페니실린, 항진균제로 구성된 그룹의 광범위한 항생제 사용. Ceftriaxone, Metronidazole, Vancomycin, Levomycetin, Amphotericin, Fluconazole은 환자에게 처방됩니다. 선택된 미생물의 항생제에 대한 민감도 분석 결과를받은 후 치료를 교정해야합니다.
    • 글루코 코르티코이드는 항생제 치료가 긍정적 인 결과를주지 않는 경우 처방됩니다. 글루코 코르티코 스테로이드는 염증의 심각성을 감소시키고 농양 캡슐의 발달을 역전시킵니다. 일반적으로 프레드니솔론 (prednisolone)은 덱사메타손 (dexamethasone)이 처방됩니다.
    • 대뇌 순환을 개선시키는 약물 - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
    • 경련을 예방하는 약물 - "Difenin", "Alepsin", "Sodanton".
    • 이뇨제 및 충혈 완화제 - 만니톨, 푸로 세 미드, 라이 독스.
    • 항 염증 및 해열제 - "Paracetamol", "Ibuprofen".
    • 회복 요법 - B 비타민, 아데 뇨 겐, 항 자극제.

    외과 적 치료

    환자의 일반적인 상태가 안정화 된 후, 농양이 열리고 배수됩니다. 충혈 된 구멍은 항균 용액으로 관개됩니다. 수술 후 환자는 중환자 실에 잠시 동안 머물러 있으며 신경 침대로 옮겨집니다. 수술 후 긴 재활 기간이 필요합니다.

    수술 적응증 :

    1. 뇌의 심실 영역에서 농양의 국소화,
    2. 고혈압 증후군을 일으킨 농양
    3. 외상성 뇌 손상으로 인한 농양,
    4. 진균 기원의 농양.
    • 병리학의 초기 단계는 뇌염이며,
    • 중요한 센터의 바로 근처에있는 농양의 위치,
    • 여러 가지 수술 불가능한 농양,
    • 환자의 혼수 상태.

    질병의 예후는 매우 심각하지만 대부분의 경우 여전히 유리합니다. 뇌농양의 사망률은 30 %까지, 장애는 최대 50 %까지입니다. 회복 후조차도 환자의 거의 절반이 경련 증상 인 경련성 발작이 있습니다. 일부는 신체의 다른 기능을 가지고 있습니다.

    뇌에서 농양 형성을 예방하기위한 조치 :

    1. TBI 동안 상처 소독,
    2. 만성 감염의 초점을시기 적절하게 탐지하고 재활시키는 것,
    3. 면역 증강과 감염에 대한 신체의 저항력 증가,
    4. 균형 잡힌 적절한 영양,
    5. 종합 비타민제 및 광물 복합체 접수.

    뇌 농양은 몸 속에 존재하는 질병의 배경에서 발생하는 심각한 병리학입니다. 신속하게 질병을 발견하고 즉시 치료를 시작하려면 첫 번째 임상 증상을 알아야하고 추가 연구 방법을 적용 할 수 있어야합니다. 조기 치료와 적절한 치료는 생명을 위협하는 합병증의 위험을 줄이고 신체에 부정적인 결과를 최소화 할 수 있습니다.

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