뇌졸중 동안 두개골을 trepanning의 결과와 어떻게 복구하는 방법은 무엇입니까?

퇴원 후에 환자는 특별한주의와 훈련이 필요합니다.

• 상처와 나머지 흉터의 강제 위생;
• 물리 치료;
• 언어 치료사와 수업;
• 마사지 및 물리 치료;
• 야외에서;
• 적절한 영양;
• 정신 - 정서적 배경의 회복.

이 경우 혈관에서 출혈을 개선 할 수있는 약물을 처방 할 필요가 있습니다. 모든 기금은 의사에 의해서만 처방됩니다. 그는 또한 모든 복원 활동을 수행 할 것을 권장합니다.

craniotomy는 매우 어려운 작업입니다. 환자의 완전한 회복은 여러 가지 요인에 달려 있습니다. 정신 활동의 회복은 특히 어려울 것입니다. 따라서 뇌졸중을 예방하고 건강한 생활을 유지할 수있는 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다.

두뇌 뇌졸중 수술 : 그들이하는 일, 위험, 결과

뇌졸중은 심각한 합병증과 사망을 초래합니다. 아픈 사람에게 제 시간에 의료 지원을 제공하는 것이 중요합니다. 동맥류, 혈종, 낭종 또는 플라크의 절제를 위해 뇌졸중 후 수술이 시행됩니다. 85 %의 수술 적 치료로 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

병든 사람에게 효과적이고 효과적인 치료를 제공하는 뇌출혈이 실제로 처음 6 시간 동안에 만 발생합니다. 도시 병원에서는 신경 외과를 운영합니다. 환자가 응급 치료를 받고 응급 뇌 수술을받습니다.

수술 종류

외과 치료 기술은 출혈 및 허혈성 뇌졸중에 사용됩니다.

큰 동맥의 무결성, 동맥류의 파열, 죽상 동맥 경화 층의 형성은 뇌 구멍으로의 출혈을 유발합니다. 뇌졸중의 결과는 플라크, 혈종 및 낭종입니다. 그들은 조직을 쥐어 짜내고 붓기를 유발합니다.

신경 외과의의 임무는 종양을 제거하고, 재발하는 뇌졸중을 예방하고, 완전한 뇌 활동을 회복시키는 것입니다.

뇌의 뇌졸중에는 다음과 같은 유형의 수술이 있습니다.

1. 두개골의 trepanation (craniotomy). 개방 수술은 경우의 25 %에서만 시행됩니다. Craniotomy는 부피가 큰 종양의 제거, 부종, 병적 상태의 재발을 위해 처방됩니다.
2. 동맥류 클리핑. 카테터는 피부의 작은 절개를 통해 대퇴 동맥에 삽입됩니다. 혈류를 따라 뇌의 손상 부위로 이동합니다. 동맥류는 클립과 유사한 특별한 도구로 압축됩니다. 혈액 낭은 정상적인 혈류에 관여합니다.
3. 경동맥 내막 절제술. 목을 통해 경동맥에 접근 할 수 있습니다. 외과의 사는 혈류를 멈추고 좁아진 부위를 절개합니다. 경동맥의 벽을 긁어 내고, 죽상 경화성 반점을 제거하고, 절개를 봉합합니다. 수술은 국소 마취 하에서 가장 잘 수행됩니다.
4. 혈관 stenting. 이것은 재발을 방지하기 위해 영향력이 적은 개입입니다. 카테터는 대퇴 동맥을 통해 확장기를 통해 삽입됩니다. 공구가 수축 영역에 도달합니다. 그런 다음 그리드를 설정하여 동맥의 관강을 확장합니다.
5. 선택적 혈전 용해. 치료는 뇌졸중 후 처음 6 시간 동안 엄격하게 시행됩니다. 치료는 혈관 내부에 혈전 용해시키는 것을 목표로합니다. 약물은 동맥 (대퇴부 또는 경동맥)을 통해 카테터를 통해 감염된 부위로 주입됩니다.

많은 사람들이 뇌졸중 동안 그들이하는 수술에 관심이 있습니다. 특정 유형의 수술을 수행하기로 한 결정은 신경 외과의에 의해서만 이루어진다. 치료에는 또한 신경 학자와 정자가 필요합니다.

수술 방법의 선택은 환자의 나이 및 일반적인 상태, 수반되는 질병의 존재 여부에 영향을받습니다. 혈관을 철저히 검사하는 것이 중요합니다. 진단 결과에 따라 적절한 유형의 외과 적 치료가 처방됩니다.

craniotomy의 특징

craniotomy 길고 복잡한 절차입니다. 신경 외과의 사는 5 시간에서 15 시간 동안 수술대에서 보낸다.

대뇌 순환의 회복은 의사의 치료, 정확성 및 경험이 필요합니다. 생명을 위협하는 합병증의 위험이 높기 때문에 개방 수술은 거의 처방되지 않습니다.

그러나 어떤 경우에는 craniotomy가 아픈 사람을 도울 수있는 유일한 방법입니다.

개방 행정 조작은 다음 단계로 구성됩니다.

1. trepanning 환자 준비. 마취 전문의는 아픈 사람을 마취 상태로 안내합니다. 약물은 정맥 또는 기관 내로 전달됩니다. 환자가 잠들 때, 그의 머리는 완전한 움직이지 못하게하기 위해 특별한 장치에 고정되어 있습니다. 뇌척수액의 압력을 줄이기 위해 요추 배수 장치가 척추의 하부에 설치됩니다.
2. 두개골 열어. 첫째, 신경 외과 의사는 헤어 라인을 따라 메스로 절개합니다. 뼈와 두개골은 피부와 떨어져 있습니다. 구멍이 뚫려있다. 미래의 외과 적 개입의 영역에서의 의료용 톱은 수술 완료 후 두개골 플랩을 제거한다.
3. 경질 막의 열림. 신경 외과 의사는 현미경으로 특수 안경을 착용합니다. 이를 통해 뇌 조직의 미세한 변화를 포착 할 수 있습니다. 건강 지역을 손상시키지 않기 위해 의사는 아주 좋은 도구로 수술합니다. 경질 막을 열고 출혈의 영향을 제거합니다.
4. 두개골 구멍의 폐쇄. 주요 문제가 해결되면 신경 외과 의사는 두개골의 톱니 모양의 플랩을 제자리에두고 특수 금속 클립으로 고정시킵니다. 화장 용 스티치는 피부 표면에 적용됩니다. 수술중인 부위가 머리카락으로 덮여 있기 때문에 앞으로 머리에 흉터가 보이지 않습니다.

광범위한 허혈을 동반 한 허혈성 뇌졸중에서 감압술을 통한 두 절골술이 필요할 수 있습니다. 뇌 조직의 압축을 줄이기 위해 두개골 뼈의 특정 부분을 제거합니다.

감압 수술은 의도하지 않은 결과를 낳기 때문에 거의 수행되지 않습니다.

두개의 피판 제거는 다른 치료법이 불가능하거나 어떤 이유로 효과가없는 경우에 처방됩니다.

뇌졸중의 수술 적 치료는 얼마나 위험한가

개방 수술은 환자의 삶에 커다란 위험에 처해 있습니다.

trepanation의 효과와 안전은 응급 처치 속도, 아픈 사람의 나이 및 뇌졸중의 정도에 달려 있습니다. 수술은 전능하지 않기 때문에 수술 적 치료 후에 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. craniotomy의 다음과 같은 영향을 지적했다 :

• 간질;
• 두개 내 출혈;
• 광범위한 팽창;
• 조직 및 혈관의 완전성 위반;
• 감염;
• 부분 또는 완전 마비;
• 기억과 연설에 대한 문제;
• 체중 감소;
• 고장;
• 부적절한 소화;
• 마음의 일시적인 흐림;
• 메스꺼움 및 구토;
• 어지러움과 편두통;
• 주변 현실의 인식에 어려움.

어떤 경우에는 수술 후 재발 성 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 재발은 혈관과 동맥벽의 약화와 관련이 있습니다. 수술 중 건강한 조직이 손상 될 수 있습니다. 장래에, 이것은 두뇌 공동에있는 재발하는 출혈로 이끌어 낸다.

수술 후 기간은 항상 어렵습니다. 환자는 걷고, 말하고, 쓰고, 읽는 등 실제적으로 다시 학습합니다. 그들은 점차적으로 그들의 삶의 사실을 기억하고, 즉시 친척과 가까운 사람들을 인식하지 못합니다. 그러나 전체 복구는 현실입니다.

가장 중요한 것은 적절한 환자 치료와 환자 자신의 노력입니다.

뇌졸중의 외과 치료에 대한 금기증

뇌출혈은 심한 병리학입니다. 긴 재활이 필요합니다. 사람의 육체적, 정신적 자원이 고갈되므로 작업이시기 적절하고 매우 정확합니다. 일부 경우 신경 외과 의사 또는 정맥 전문의는 외과 적 치료를 권장하지 않습니다.

뇌졸중에 대한 외과 적 개입에 대한 금기 사항이 있습니다.

• 암 병리;
• 혼수 상태;
• 고혈압;
• 신경 학적 결손;
• 당뇨병;
• 6 개월 전에 뇌졸중이나 심장 발작을 겪었습니다.
• meninges의 화농성 염증;
• 환자 연령 70 세 이상;
• 신장 또는 간부전;
• 심장 마비.

위의 금기 사항 중 하나 이상이있는 경우 환자의 상태가 정상화 될 때까지 수술이 지연됩니다.

드문 경우이지만 외과 적 치료는 구제를위한 유일한 기회이기 때문에 여전히 수행됩니다. 그러나이 경우 환자의 생존율은 50 %에 불과합니다. 금기 사항이없는 경우 사망률은 25 %입니다.

급진적 인 치료의 효과는 환자의 개별적인 생리 변수에 달려 있습니다.

뇌졸중에 대한 수술이 어렵다.

일부 환자의 뇌에 외상성 출혈이 발생하면 외과 적 절제술이 필요합니다. 그 위치, craniotomy, 뼈 조직의 일부의 제거에 따라, stereotactic 열망을 수행 할 수 있습니다. 술후 합병증으로는 뇌부종과 출혈성 뇌졸중이있다.

뇌의 출혈성 뇌졸중에 대한 수술과 수술

출혈이 발생하면 몇 가지 유형의 수술 중재가 수행됩니다. 그 효과가 항상 명확한 것은 아니며, 출혈 중심의 위치가 모든 경우에 제거 가능하도록 만들지는 않습니다. 일부 방법은 잘 조사되지 않았습니다. 출혈성 뇌졸중의 주요 수술 방법 :

후자의 방법은 오픈 액세스 수술보다 덜 충격적이지만, 단점은 출혈을 완전히 막을 수 없다는 것입니다. 그러므로, 그러한 정위성 개입 후 혈종 재발이있을 확률이 높습니다.

혈종 제거 수술 적응증 :

• 신경 학적 결함의 진행과 함께 3cm 이상의 초점을 갖는 소 뇌성 뇌졸중, 수질의 압박 또는 팽창의 징후;
• 대뇌 피질의 표면에 혈종 (1cm보다 깊지 않음), 피 부피가 30ml를 넘고, 뇌 피질 핵 영역에서 뇌졸중;
• 내시경 수술 중에 뇌의 뇌실로의 혈액 돌파가 흡입을 통해 제거되고, 혈전 용해제 투여가 나머지 혈병을 용해시키는 것으로 나타납니다.
• 뇌의 부종이 증가한다.
• 6 시간 이상 지속되는 혼수 상태 - 감압은 두개골의 일부를 제거하여 보여지며, 나중에 개입은 환자의 생존을 악화시킵니다.
• 출혈이있는 혈관 이상 (동맥류, 기형, 병리학 적 누공, 혈관종)이 있으면 진단은 혈관 조영술 중에 확인해야합니다.

현재 운영 예약에는 정확한 시간 기준이 없습니다. 혈종을 조기에 제거하면 재발의 가능성이 높아지는 것으로 알려져 있습니다. 뇌졸중이 시작된 후 10 시간 이내에 시행되는 외과 적 치료 방법을 줄이는 것이 결과를 향상 시킨다는 가정이 있습니다. 그러나이 방법은 추가 연구가 필요합니다.

뇌졸중에서 MRI에 대해 읽는 것이 좋습니다. 뇌졸중의 종류와 단계, 뇌졸중이 의심되는 경우 MRI가 수행되는 방법, 뇌졸중 후 검사해야하는지 여부 등을 배웁니다.

그리고 여기에 대뇌 혈관의 단락에 대해서 더 설명합니다.

수술 금기

수술은 75 세를 넘긴 환자에게는 나타나지 않으며, 신경 질환의 진행 및 진행의 ​​악화와 함께 매우 드물게 뇌졸중의 재발이 있습니다. 이 금기 사항은 상대적으로 간주되지만 신경 외과 의사 대다수는 그러한 수술이 무의미하다고 생각합니다.

수술 치료는 다음과 같은 경우에는 권장되지 않습니다.

• 심한 심장, 폐 또는 신부전;
• 간 손상;
• 십이지장 당뇨병의 비경제 치료 과정;
• 혈액 응고 활동의 현저한 감소;
• 급성 화농성 과정;
• 종양학 질병.

동작의 스테레오 타 기술

환자에 대한 결과 및 예측

수술 후 기간의 주된 문제는 뇌 조직이 부어 오르는 것을 없애는 것입니다. 이러한 합병증은 10-15 일 동안 지속될 수 있습니다. 이 생명을 위협하는 상태와 싸우기 위해 이뇨제 (Lasix)와 삼투압 제 (Mannitol)를 주입하고 과호흡을 짧은 시간에 실시하며 바르비 튜 레이트 (Thbitental sodium)를 사용합니다.

환자는 또한 혈압을 모니터하는 것으로 나타납니다. 고혈압은 출혈을 유발하거나 증가시킬 수 있습니다. 가장 좋은 지표는 수축기 혈압 130 mm Hg입니다. 예술. 혈역학 적 지표를 신속하게 조정할 수 있도록 짧은 기간의 약물 (Capoten, Corinfar)을 처방하는 것이 좋습니다.

출혈성 수술을위한 개방 수술

혈종을 제거하는 수술의 합병증은 대부분 내부 장기의 수반되는 질병이있는 경우 출혈이며, 보상을받을 위험이 증가합니다. 수술받지 않은 환자의 경우 혈종이 제거 된 환자 그룹의 사망률은 고전적 방법에서는 10-12 %, 정위 방법에서는 20-30 % 만 감소합니다.

사망은 가장 흔하게 뇌의 부종과 탈출, 출혈의 재발로 인한 출혈성 뇌졸중 (수술과 상관없이)에서 발생합니다. 환자의 절반 이상이 무력화됩니다. 부작용은 다음과 같습니다.

• 다량의 혈종;
• 뇌의 심실로의 혈액 전달;
• 줄기에서 출혈의 원인;
• 뇌졸중이 발생하기 전에 항응고제를 투여받는 환자;
• 심혈 관계 질환의 수반되는 질병;
• 노년

척수 뇌졸중에 대해 읽는 것이 좋습니다. 척수 뇌졸중의 원인, 발달 및 분류 증상, 척수 뇌졸중의 진단 및 치료법에 대해 배우게됩니다.

그리고 소뇌 뇌졸중에 대한 자세한 내용입니다.

출혈성 뇌졸중 치료의 어려움은 질병이 처음부터 심각한 과정을 겪을 수 있다는 사실과 관련이 있으며, 약물 치료는 치명적인 결과의 위험을 실질적으로 감소시키지 못하며 고전적 방법 (craniotomy)에 따른 수술 만이 예후를 약간 향상시킵니다.

깊은 혈종에 대한 더 유망한 기술은 내용물 흡입 및 혈전 용해제 도입에 의한 내시경 기술입니다. 회복기에는 뇌부종의 진행을 예방하고 기존의 출혈을 반복하거나 증진시키는 것이 중요합니다.

뇌졸중에 대한 두개골 두개 절제술 : 적응증, 준비, 재활

뇌졸중 - 혈관이 파열되어 출혈을 일으키는 뇌 순환을 심각하게 위반합니다. 이 병리학은 뇌 기능의 위험한 위반으로 이어지지 만, 가장 끔찍한 것은 혈종을 형성하는 출혈의 결과, 가능한 장애 및 사망 (6 시간 이내에 의료 조치가 제공되지 않는 경우)입니다.

보수적 인 방법으로 치료하는 것은 원칙적으로 불가능하므로 환자를 돕고 혈종의 증가를 막기 위해 수술에 대한 결정이 내려집니다. 특히 출혈성 뇌졸중이있는 경우 그를 구할 수있는 유일한 방법은 두개골의 trepanation입니다.

간증이란 무엇인가?

craniotomy (프랑스어 - trépanation, 라틴어 - trepanatio) 뇌 영역에 혈종에 대한 액세스를 제공하고 그들을 제거하기 위해 두개골을 여는 작업이 포함됩니다. 시기 적절하고 적절하게 수행 된 수술은 두개 내압을 감소시킵니다. 85 %에서 trepanation 후의 예후는 유리하다.

craniotomy는 다음과 같은 경우 뇌졸중에 표시됩니다 :

• 감염 과정, 뇌 염증;
• 머리 부상;
• 종양학;
• 혈병의 존재;
• 증가 된 두개 내압;
• 혈관에 심각한 문제가있다.
• 생검을위한 뇌 조직의 필요성.

뇌졸중 수술은 신경 외과 의사에 의해 수행됩니다. 그 성공 여부는 의사의 전문성과 고품질의 전문 장비의 가용성에 달려 있습니다.

수술 준비 및 수술 단계

수술 전 기간 동안 환자는 일련의 연구를 수행해야합니다 : 흉부 X 선, 혈액 검사, MRI, ECG. 또한 의사는 환자의 다양한 병인에 대한 알레르기에 대해 알고 있어야합니다.

비 스테로이드 성 소염 진통제와 수술 전 혈액 희석제는 복용하지 않습니다.

craniotomy가 수행되기 적어도 14 일, 환자가 완전히 흡연과 알코올 나쁜 습관을 포기하는 것이 매우 중요합니다.

수술 전날 음식물 섭취를 제외하고 혈압 지표를 면밀히 모니터링하고 개인 감각을 모니터링합니다.

작업에는 어떤 작업이 포함됩니까?

1. 마취, 요추 배수 삽입, 뇌척수액 제거.
2. 두개골에 접근하기 위해 피부를 절개하여 두개골 뼈에서 피부를 긁어냅니다. 이것이 완료되지 않으면 진피 잔해가 열린 두개골에 떨어집니다.
3. 헤어 라인을 따라 머리의 방부제로 치료하십시오.
4. 두개골 열기 : 뇌에 접근 할 수있는 몇 개의 구멍을 뚫습니다. 드릴링으로 얻은 뼈 조각은 별도의 용기에 접 힙니다. 혈종이 제거 된 후 제자리에 고정됩니다.
5. 혈액 정체 제거, 파열 혈관 스티칭, 출혈 중지. 선별 검사를 통해 환자의 생체 신호가 모니터링됩니다.
6. 누락 된 부분의 두개골 구조 복원.
7. 작업 완료.

수술 과정은 3-4 시간이 걸리지 만 때로는 수술이 8 시간까지 지속될 수도 있습니다. 모두 병리 단계에 달려 있습니다.

합병증의 위험

craniotomy는 두뇌에 특정 행동을 포함 복잡한 작업입니다. 그것은 외과 개입의 호의적 인 결과를 보장하는 것은 불가능합니다. 왜냐하면 그것은 많은 요인들에 영향을 받기 때문입니다 : 생물의 개별적인 특성, 뇌졸중의 정도, 환자의 나이, 그리고 수술 전에 발생한 병리학.

이른바 위험 그룹에는 당뇨병, 심혈관 질환, 죽상 동맥 경화증, 과도한 체지방 축적이있는 환자가 포함됩니다. 가능한 합병증 중에는 일반 및 외과 적 수술을 골라내는 것이 일반적입니다.

전문가들은 두 번째 유형의 합병증을 언급합니다.

• 뇌 조직의 감염;
• 과도한 내부 출혈 또는 국소 출혈;
• 두뇌의 붓기;
• 기계적 손상 (뇌, 혈관, 수술기구의 조직 손상);
• 간질;
• 마비, 마비;
• 중추 신경계의 파괴 - 기억 상실, 혼란, 말다툼.

건강의 악화 (구토, 장폐색, 중대한 체중 감소, 현기증)로 드러나는 일반적인 합병증은 수술 후 마취를 떠나 서서히 정상적인 상태로 되돌아 간다. 개복술을 받아야하는 환자는 심각한 수술이며 종종 스트레스가 많은 상태가됩니다.

누가 수술을 할 수 없습니까?

공격 후에는 재활을 위해 많은 시간을 필요로합니다. 이때 신체는 여전히 매우 약하며 뇌졸중 후 수술로 인해 두 배의 하중이 재발하여 재발을 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 백내장 제거는 뇌졸중의 공격을 중단 한 후 6 개월 이내에 실시해야하며, 초음파보다는 레이저 수술을 선호해야합니다.

입증 된 의료 행위, craniotomy의 효과에도 불구하고,이 수술을 허용하지 않는 금기 사항이 많이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 고혈압;
• 심장 발작과 뇌졸중 사이의 시간 간격은 6 개월 미만입니다.
• 울혈 성 심부전;
• 진행성 뇌 질환;
• 가난한 혈액 응고;
• 신장 및 간 기능 부전;
• 70 세 이후 (모든 경우에 수술을 거부 한 이유는 아님);
• 악성 종양;
• 염증의 급성기, 고름 형성과 함께;
• 신경 학적 결손.

환자가 혼수 상태에 있으면 trepanation은 금지됩니다.

재활

수술 후, trepanned 환자는 중환자 케어 (intensive care)로 옮겨져 의료진이 중요한 기관의 기능을 모니터합니다.

배수구와 절제창의 구멍을 통해 배출되는 상태가 특히 중요합니다.

수술후 혈종의 출현과 뇌의 부종의 증가는 눈 주위의 부어 오른 얼굴 조직, 타박상 및 타박상에 의해 나타날 수 있습니다.

수술 기간이 성공적으로 끝나면 환자는 신경 외과 부서로 이관 할 수 있으며 2 주째에는 이미 2 일째됩니다.

두개골의 trepanation 후, 두개골의 변형, 콜로이드 상처 (조직 재생 프로세스의 위반)의 형성이 발생할 수 있습니다. 이러한 현상은 수술 교정을 통해 제거됩니다.

수술 후 회복에는 적절한 치료, 신경 장애의 제거, 환자의 사회 및 직업 치료가 포함되어야합니다. 필요한 물리 치료 클래스 (kinesitherapy).

종종 환자들은 진통제가 처방되는 머리에 강한 통증을 경험합니다. 경련이있을 때, 항 경련제가 나타나고 불안과 함께 진정제가 나타납니다.

두뇌의 여러 부분이 영향을받는다면, 환자들은 종종 연설을 재 훈련하고, 걸으며, 기억 회복에 도움을 받아야합니다. 가까운 사람들에게 큰 역할이 주어집니다. 수술 후 처음으로 환자가 국내 절차에서 몇 가지 불편 함을 극복하는 데 도움을 줄 것입니다. 예를 들어, 수분 섭취, 요리 및 식사를하는 것입니다.

수술 후 장애는 항상 할당되지는 않습니다. 왜냐하면 두개골의 trepanning이 그 이유가되지 않기 때문입니다.

사람이 잘 느끼고 빨리 회복되면, 잠시 후 평상시의 일상 생활로 돌아가서 일할 수 있습니다.

그가 생계를 제한하는 신경 병리학의 형태로 예를 들어 합병증을 앓고 있다면 장애의 문제는 여러 전문가들로 구성된 특별위원회에서 해결할 수 있습니다.

뇌졸중 수술 - 환자 및 환자에게 처방 된 금기 사항

뇌졸증과 같은 일반적인 병리학은 가장 흔한 사망 원인입니다. 한 사람이이 질병으로 인해 세계에서 6 초마다 사망합니다.

수십 년 전, 뇌졸중은 60-65 세를 넘긴 노인들에서 대부분 진단 받았지만, 최근에는 어린이들 에게서조차 "훨씬 젊어졌습니다".

이 질병을 다루는 방법에는 여러 가지가 있으며, 그 중 가장 추기경은 수술입니다.

뇌의 급격한 갑작스런 혈액 순환 장애로 인해 신경 세포에 손상을 입히는 것이 뇌졸중이라고합니다.

병리학은 하루 이상 지속되거나 뇌 혈관 이상으로 치명적인 결과를 초래하는 신경 학적 특성의 국소 또는 대뇌 증상이 형성되는 것을 특징으로합니다. 병변의 위치는 MRI (자기 공명 영상)에 의해 결정됩니다.

충격 후 3-6 시간이 소요되는 소위 "치료 창"이 있습니다.이 기간 동안 돌이킬 수없는 손상과 세포 사멸을 치료 조작을 통해 방지 할 수 있습니다.

뇌졸중은 출혈성 또는 허혈성을 가질 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 뇌의 혈관이 막히거나 막히는 두 번째 또는 막에서 출혈이 발생합니다.

또한, 척수 병변이 특징 인 척수 성 뇌졸중이 있습니다.

허혈성 유형은 증상이 점진적으로 증가하는 노인 (통계적으로 남성 - 가능성)에 더 자주 영향을 미칩니다.

혈관 경련으로 인해 뇌에 혈액 공급이 중단되어 산소 결핍과 세포 사멸을 초래합니다.

허혈성 뇌졸중은 스트레스, 신체 활동 증가 또는 알코올 소비와 같은 요인을 유발할 수 있다고 믿어집니다.

출혈성 형태는 뇌의 출혈이 특징이며, 신경 세포의 죽음은 혈종의 압박으로 인해 발생합니다. 주된 이유는 대뇌 병리로 인한 혈관벽의 엷어 짐입니다. 이 경우 증상은 심각하고 다양한 신경 학적 이상을 동반하여 훨씬 빠르게 진행됩니다.

이 질병의 발병 사례의 5 %에서 뇌 손상 발생의 정확한 메커니즘을 파악할 수 없습니다.

뇌졸중 후 치료는 신경 세포 (뉴런)를 복원하여 주요 요인의 영향을 막아 다시 충격을 방지합니다.

뇌졸중에 필요한 도움을 제공하는 기간은 3-6 시간이므로 병리학의 주요 징후에 대한 지식은 누군가의 생명을 구할 수 있습니다.

뇌졸중은 돌이킬 수없는 과정의 발달을 피하기 위해 몇 시간 동안 즉각적인 의료 서비스를 제공해야하는 병리학을 말합니다. 출혈을 다루는 방법에는 여러 가지가 있지만 뇌출혈 후 수술이 가장 효과적 인 경우가 많으므로 출혈의 근원을 완전히 제거 할 수 있습니다. 수술 적응증 :

• 진행성 신경 학적 결손 - 소뇌 뇌졸중 (초점이 3cm 이상)의 형성과 함께 연수의 손상 (팽창 또는 압박).
• 혈구의 반구의 피질에있는 혈종. 방출 된 혈액의 양이 30ml 이하인 1cm 이하의 깊이에 이른다.
• 출혈을 동반 한 기형이나 동맥류와 같은 다른 성질의 혈관의 이상. 진단을 위해 혈관 조영술이 필요합니다.
• 6 시간 이상 지속되는 혼수 상태. 이 경우에는 해골의 일부를 제거하여 감압이 효과적입니다.
• 뇌의 농양과 붓기, 두개골 손상, 두개골의 이상이 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

무슨 작업이 뇌졸중을합니까?

열린 두뇌 수술은 언제나 큰 위험이며 종종 심각한 합병증, 경우에 따라 환자의 사망으로 끝납니다. 정확한 진단이 확립 된 후에 만 ​​수술을 시행하고, 허혈성 또는 출혈성 유형은 다른 신경 병리학 (예 : 대뇌 동맥류)과 구별됩니다.

최근에는 특별한 장비와 숙련 된 의료 요원이 필요한 몇 가지 모호한 혈종 기술이 등장했습니다.

이러한 수술에는 두개골에 작은 천자가 생기고 작은 구멍을 만드는 내시경 (stereoscopic method)이 포함됩니다.

모든 뇌 수술은 큰 위험을 안고 있음을 기억해야합니다.

대부분의 경우, 허혈성 뇌졸중은 고혈압 질환, 대뇌 죽상 경화증 및 심장 결함의 배경에서 발생합니다.

병리학은 손상된 뇌 순환을 특징으로하며, 이로 인해 뇌 조직에 산소 공급이 불충분 해지고 결과적으로 신경 세포가 파괴됩니다.

동맥의 막힘은 아테롬성 동맥 경화 반의 파편 인 혈병 때문에 발생합니다.

허혈성 뇌졸중 치료는 대뇌 혈관의 혈액 순환을 회복시키는 것입니다. 이를 위해 항 혈소판 제, 혈전 용해제, 항응고제가 사용됩니다. 보수 치료가 효과가없는 경우 수술이 수행됩니다.

• 경동맥 내막 절제술은 죽상 동맥 경화증에 의해 영향을받는 경동맥의 내벽을 제거하는 것을 포함합니다. 그것은 뇌졸중 후 전신 마취가 전반적인 상태의 악화를 유발할 수 있기 때문에 국소 마취 하에서 수행되고 단기간의 재활을 의미하며 합병증을 덜 일으킨다.
• 경동맥 스텐트 시술은 과거에 내막 절제술을받은 환자 또는 금기 인 환자에게 처방됩니다. 경동맥의 직경을 60 %로 좁히면 시행됩니다.
• 경동맥의 스텐트 삽입과 혈전 제거는 절개없이 시행됩니다. 수술은 혈관 내시경 방법을 사용하여 수행되며, 그 동안 스텐트가 수축 된 동맥에 삽입되어 혈액 순환을 원활하게합니다.
• 선택적 혈전 용해 - 혈전을 용해시키는 특수 약물의 도입.

출혈성 뇌졸중의 수술 유형

출혈성 뇌졸중 (급성 뇌 혈관 사고)이 발생하면 여러 종류의 수술이 이루어 지지만 각각의 효과는 혈종의 크기와 위치에 직접적으로 좌우됩니다. 또한, 최신 방법 중 일부는 연구가 부족합니다. 몇 가지 효과적인 수술 유형 :

• 고전적인 방법에 의한 두개골의 trepanation은 두개골 상자에 구멍을 만들고 배수 장치를 설치하는 것입니다. 그것은 뇌의 급성 부종에 사용되고, 뇌졸중으로 인한 사망률을 30 % 감소시킵니다. 이 방법의 단점은 뇌졸중 동안 두개골의 trepanning이 항상 위험을 수반하기 때문에 높은 침습성입니다.
• 혈장강에 카테터를 삽입하여 (streotactic method) 흡인을 통해 내용물을 제거합니다. 심혈 출혈이있는 경우, 때로는 혈전 용해제를 추가로 투여합니다. 단점은 출혈을 완전히 멈출 수 없다는 것입니다.
• 코마가 협박 될 때 두개골 뼈의 일부를 제거하고 피부 이식편으로 부위를 닫습니다. 환자의 상태를 개선하기 위해서는 반복 수술이 필요합니다.
• 동맥류 클리핑은 두개골 내부에 남아있는 동맥류 목에 특수 클립을 놓고 질병이 반복되는 것을 방지합니다.

수술 금기

두뇌 수술은 항상 환자의 삶에 위험이되므로 문제는 책임감있게 다루어야합니다. 적절한시기에 양질의 의료 서비스를 제공하고 파괴적인 변화가없는 경우 치명적인 결과는 25-35 %의 경우에서 가능합니다. 수술에는 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

• 동맥 고혈압;
• 심장 마비;
• 뇌졸중과 심장 발작 사이의 짧은 간격 (반년 이내);
• 수반되는 회귀 뇌 병리;
• 환자는 70 세 이상입니다 (항상 거절 이유는 아님).
• 신체 질환 (당뇨병, 혈액 응고 불량, 간 및 신부전);
• 뇌 물질의 악성 종양;
• 신경 학적 결손;
• 불안정 협심증;
• 정신 질환;
• 고름 형성과 함께 급성 염증;
• 혼수 상태.

수술 후 기간

회복 기간의 치료는 뇌부종의 진행을 막고 출혈을 예방하는 것입니다. 또한 가능한 심각한 합병증은 다음과 같습니다.

• 마비;
• 언어 및 운동 활동의 변화;
• 시력 손실;
• 중추 신경계 및 자율 신경계의 장애 (기억 장애, 언어 혼란 등).

중요한 요소는 수술의 지속 기간이다. 수술 후 중재가 지연되면서 수술 후 환자의 상태는 오랜 시간 동안 불안정하다. 아마도 환자의 지적 능력이 일시적으로 또는 영구적으로 쇠퇴하고, 언어가 흐려지고 의식이 흐려질 수 있습니다.

뇌졸중 수술 후 발생한 주요 합병증은 뇌 조직의 팽창으로 최대 2 주까지 지속될 수 있습니다. 그러한 상태는 생명을 위협하며, 환자의 삼투압 및 이뇨제 (예 : 만니톨, 라식), 바르비 투르 산염 (나트륨 티오 멘탈) 및 단기간 투약을위한과 환기가 시행됩니다.

또한 고혈압은 새혈을 유발하거나 오래 출혈을 강화시킬 수 있기 때문에 지속적으로 환자의 혈압을 모니터링해야합니다. 수축기 혈압의 수준은 130mmHg를 초과해서는 안되며, 그렇지 않으면 혈역학을 가장 잘 교정하기 위해 짧은 기간 동안 약물을 처방해야합니다.

수술 후 환자는 전반적인 부작용, 위장 장애, 메스꺼움에 대해 불평 할 수 있습니다. 아마도 일시적인 정신 혼란, 현기증.

수술 후 기간은 일반적으로 힘의 감소, 급격한 체중 감소로 특징 지워집니다.

또한 뇌졸중을 겪은 환자는 스트레스와 긴장으로 고통받는 경우가 많으므로이 기간 동안 특히 친척의 보살핌과 관심이 절실합니다.

환자에 대한 결과 및 예측

심각한 위험은 합병증이있을 때, 대격변을 일으킬 수있는 출혈 가능성입니다.

뇌졸중의 치료와 관련된 어려움은 초기의 심각한 질병 진행 과정, 결과에 대한 약물 요법의 중요하지 않은 영향에 있습니다.

고전적 방법에 따른 뇌졸중 수술은 환자의 예후를 약간 향상시킬 수 있습니다.

사망은 출혈이나 뇌의 점진적인 부종으로 출혈성 뇌졸중의 경우 일반적으로 발생합니다.

장애는 신경 장애로 인해 두 번째 환자마다 기록됩니다. 뇌졸중 치료의 최종 결과는 혈종의 크기에 크게 영향을받습니다.

가능한 감염성 합병증, 혈전 및 혈전이 뇌졸중의 수술 결과에 긍정적 또는 부정적 영향을 미친다.

비디오

대뇌 뇌졸중 수술 : 출혈 유형, 행동 과정, 결과 및 합병증

뇌졸중에 대한 외과 적 개입은 피해자의 생명을 구하기위한 조치 중 하나입니다. 뇌졸중이 진행되는 동안 뇌가 산소 공급을 중단하고 사람의 죽음을 초래할 수 있다는 사실에 대한 필요성이 있습니다. 주치의는 임상상을 토대로 필요한 수술의 유형과 특정 환자에게 수술의 가능성을 결정합니다.

작업의 유효성

신경 외과 적 중재는 심혈관 질환 치료를위한 특정 전문 센터에서 수행됩니다. 그러한 기관에는 모든 복잡한 작업을 수행하는 데 필요한 모든 장비뿐만 아니라 필수 기능의 추가 치료 및 복원을위한 의약품이 있습니다.

1 차 혈관 클리닉에서 수술을 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 응급 상황에서 시행됩니다.

이 작업은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

• 출혈성 뇌졸중. 이 종은 혈관이 파열되고 뇌의 구멍에 혈액이 유출되는 특징이 있습니다. 결과적으로 건강한 지역에 압력을 가하는 혈종이 형성됩니다. 손상된 부위에는 혈액이 공급되지 않으며 뇌 세포의 죽음이 점차 일어나게됩니다.
• 국소 빈혈. 이 유형의 뇌졸중은 혈관이 막히거나 루멘이 좁아 혈액이 자유롭게 순환하지 못하도록하여 뇌 세포에 산소를 공급합니다. 실패로 인해 산소 결핍이 발생합니다.
• 뇌졸중이 시작되기 전에 병리가 검출되는 경우. 일반적으로 병리학 적 상태의 발견은 우연히 다른 질병 (예, 교수형 압력, 당뇨병)을 검사 할 때 발생합니다.

대부분 수술은 뇌졸중 후 시행됩니다. 원인과 병변을 확인하기 위해 추가 연구가 수행됩니다.

• 뇌 MRI의 자기 공명 영상).
• 전산화 단층 촬영.
• Antography.

연구 자료의 도움으로 의사는 다음을 결정할 수 있습니다.

• 병변 초점;
• 자유로운 혈류를 방해하는 플라크의 존재;
• 혈액 순환율;
• 뇌 손상 정도.

획득 된 분석 데이터, 환자의 일반적인 상태, 단층 촬영의 결과에 따라 의사는 어떤 경우에 어떤 유형의 수술이 사용될 것인지 결정합니다.

스트로크 유형에 따라 작업은 다음과 같이 나뉩니다.

• 출혈성 뇌졸중에 사용됩니다.
• 국소 빈혈.

출혈 및 허혈성 유형의 수술은 5 가지 유형을 포함합니다.

대퇴 동맥을 통한 카테터 삽입

뇌동맥 류 파열시 자발 출혈의 경우에 사용됩니다. 이러한 외과 적 개입으로 동맥류는 특정 나선 (클립)의 도움으로 고정됩니다.

Craniotomy

0.24 건에서 행했다. 그것의 구현은 형성된 혈종의 큰 초점 때문에 두뇌의 다른 부분에 상당한 압력을 가하고 환자의 견딜 수없는 고통, 압력 증가 및 실신을 유발하기 때문입니다.

이러한 개입으로 두개골이 열리고 특수 장비의 도움으로 외과의 사는 축적 된 혈액을 제거합니다. 두개골의 먼 부분은 접시 또는 나사로 교체 할 수 있습니다.

제거 된 뼈 영역의 크기는 작거나 중간이거나 커질 수 있습니다. 그것은 명확하게 생명을 위협하는 사상자의 경우 또는 뇌졸중이 반복되는 경우에 사용됩니다.

경동맥 내막 절제술

이 유형의 수술은 반복적 인 허혈성 발작의 경우와 마찬가지로 환자에서 혈관 내강이 좁아지는 경우에 사용됩니다.

선택적 혈전 용해

카테터를 큰 동맥에 삽입하여 절차가 수행됩니다. 이를 통해 혈전 용해제가 전달되어 혈관에서 혈액 응고 물의 희석 및 방출에 기여합니다.

목과 머리 혈관의 스텐트 시술

다시 스트로크를 방지하는 데 사용됩니다. 수술은 좁은 혈관에 카테터를 삽입하는 것입니다. 특별한 카트리지의 도움으로 선박의 내부 공간이 확장됩니다. 이 위치에 고정하려면 특수 메쉬가 삽입됩니다. 이러한 조작을하면 혈액이 자유롭게 순환 할 수 있도록 클리어런스를 증가시킬 수 있습니다.

큰 병변 (광범위한 뇌졸중)의 경우 감압 trepanation이 사용됩니다. 결과적으로 두개골의 일부가 제거되어 건강한 뇌 부위의 압력을 감소시킵니다.

금기 사항

외과 수술을 위해 의사는 발생 된 병리학의 전체적인 모습을 검사하고 환자의 전반적인 건강 상태를 평가합니다. 환자가 다음과 같은 경우 수술을 승인하지 않습니다.

• 노인 (70 세 이상). 우선, 이것은이 시대에 수술 조작을 방해하거나 수술 후 개입 (심장 질환, 고혈압, 치매)의 부정적인 결과를 초래할 추가 질병이 있기 때문입니다. 이러한 환자들에게 절약 치료는 약물 치료, 물리 치료법, 민간 치료법의 형태로 적용됩니다.
• 심혈 관계 질환으로 고통 받고 있습니다.
• 간 및 신부전이 있습니다. 암 및 전 암성 병변.
• 당뇨병의 마지막 단계에서 고통받습니다.
• 그것은 내부 기관의 염증성 초점을 가지고 있습니다.

사람이 혼수 상태에있는 경우에도 수술은 수행되지 않습니다. 이것은 그의 두뇌 활동이 비활성임을 의미하며, 생명 유지는 특수 장비를 희생하여 수행됩니다.

수술 후 효과

머리 수술에 성공하면 합병증의 위험이 있습니다. 이것은 주로 수술 절차의 복잡성과 환자의 일반적인 건강 상태 때문입니다. 수술 후 효과는 다음과 같습니다.

• 두개골 안의 출혈 출현;
• 조직 감염;
• 수술시 조직 손상 (절개, 두개골 열림);
• 두뇌의 붓기.

가능한 결과를 미리 결정하기는 매우 어렵습니다. 이것은 병변, 수술에 대한 환자의 행동 및 기타 관련 요인을 정확하게 결정할 수 없기 때문입니다.

불리한 수술 후 기간 동안 팔다리의 마비, 발화 문제, 발작, 정신 장애가 발생할 수 있습니다.

trepanation이 수행 된 경우, 환자는 두개골에 결함이있을 수 있습니다. 미래에는 그의 인생에서 희생자가 두통, 날씨가 변할 때의 감수성, 절개 부위의 통증이 동반 될 수 있습니다. 더욱이 통증은 운동 중, 머리의 숙달 및 다른 갑작스런 운동 중에 나타날 수 있습니다.

앞으로있을 수있는 것은 무엇일까요?

수술 직후에 발생하는 합병증 외에도 향후 몇 가지 결과가 나타날 수 있습니다. 약물이 발작을 일으키지 않도록 예방하고 호르몬을 정상 상태로 유지하십시오.

이 약물은 신경계가 경험하는 스트레스에 대처하도록 도와줍니다.

앞으로 환자는 다음과 같은 합병증을 경험할 수 있습니다.

• 기억 상실;
• 의식의 단기 흐림;
• 약점, 피로감;
• 표준 생활 환경에서 공격적이거나 우울한 행동;
• 체중 감소로 이어지는 소화 장애.

수술 자체의 결과로 인한 사망 같은 결과는 드물며 약 2 %가 발생한다는 점에 유의해야합니다.

수술 후 기간

모든 신체 기능을 회복시키는 가장 중요한 단계는 재활입니다. 클리닉의 벽에서 시작하여 집에서 계속할 수 있습니다.

복구에는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

• 적절한 호흡을 회복시키기위한 운동.
• 심리학자와 언어 치료사와 수업의 복잡한.
• 치료 운동. 수업은 수동적 인 운동으로 시작됩니다. 점차적으로 환자는 근육 활동을 자극하는 활동적인 운동 형태를 개발합니다.
• 특별한 의상 사용 및 체육관에서의 운동 사용. 스포츠 활동은 건강 문제를인지해야하는 트레이너의 감독하에 수행됩니다.
• 근력 강화를위한 마사지. 환자가 마비 된 경우 마사지를 받으면 신체의 모든 부위에 정상적인 혈액 공급이 이루어 지므로 욕창이 발생하지 않습니다.
• 물리 치료 - 신속한 회복 (수영, 전기 자극 등)에 도움이되는 추가 조치.

부정적인 결과를 최소화하려면 건강한 생활 방식으로 전환해야합니다. 매일 신선한 공기를 마시고, 균형 잡힌 식단을 먹고, 깨어나서 잠을 잘 수있게하십시오.

피해자가 흡연, 술, 카페인 함유 음료, 훈제 한 짠 음식을 포기하는 것이 필수적입니다.

수술 후 장애 그룹이 자동으로 환자에게 지정됩니다. 일할 수있는 능력을 완전히 회복 시키면 장애가 제거되고 그 사람은 어떤 전문 분야에서 계속해서 일할 수 있습니다.

가정 치료는 또한 신체 기능을 회복시키기 위해 의사가 처방 한 약물의 사용을 포함합니다. 여기에는 항 정신병 제, 진정제, 항우울제, 항응고제가 포함됩니다.

환자가 마비되어 간단한자가 관리 활동을 수행 할 수없는 경우 가까운 친지는 사랑하는 사람의 편안함 (구강 관리, 수유, 기저귀 변화, 두피 예방, 세척 절차)에 대해 걱정해야합니다.

절차를 자체적으로 수행 할 수없는 경우에는 친척이 간병인을 고용하거나 일일 보살핌을 제공 할 사회 기관의 직원을 초대 할 수 있습니다.

따라서 외과 적 개입은 사망을 예방하고 중대한 결과 (마비, 말의 완전한 상실)를 최소화하기위한 확실한 조치입니다.

뇌졸중의 유형 (허혈성 또는 출혈성)에 따라 필요한 수술 유형이 결정됩니다.

따라서, 허혈 중에, 플라크로부터의 혈관 방출 또는 협착 된 루멘의 팽창을 보장하기 위해 외과 적 중재가 수행된다.

출혈 치료제를 사용하여 방출 된 혈액을 제거합니다. 대부분의 경우 수술 결과는 긍정적입니다 (사망률은 2 %에 불과합니다). 마지막 단계는 재활입니다. 회복에는 약물 요법뿐 아니라 보조 요법 (물리 요법, 스파 트리트먼트, 체조, 민간 요법)이 포함됩니다.