Roshchino 공항은 Dmitry Mendeleev의 이름을 받았다.
Sberbank는 Antipinsky 정유소에 90 억 루블을 할당했습니다.
Iset 지역의 마을에서 지역 비즈니스가 발전하고 있습니다.
Tyumen에서 논의 된 비즈니스를위한 ICAC의 이점
"유럽"
개 친구 : 튜멘에서 동물과 함께 가야하는 곳
튜멘, 바이애슬론에서 러시아 컵 우승과 2 단계 진출
Yandex는 튜멘에 사무실을 열었습니다.
뇌졸중 치료 창 : 단지 4 시간 만 있습니다.
2014 년 2 월 14 일 11:30 작성자 : Olga Nikitina
오늘날 전 세계의 의사들은 뇌졸중 후 사람의 최대 회복을 위해 싸우고 있습니다. 현대 의학은 그러한 기회를 가지고 있습니다. 중요한 것은 많은 시간 동안 뇌 세포가 죽는 것을 허용하지 않을 시간 창에 들어가는 것입니다.
급성 뇌 혈관 사고는 사망의 구조에서 첫 번째 위치를 차지합니다. 오늘날 전 세계의 의사들은 사망률을 줄이기 위해 고심하고 있으며 뇌졸중 후 가능한 한 많은 사람을 회복 시키려고합니다. 다행히 현대 의학은 그러한 기회를 가지고 있습니다. 중요한 것은 많은 시간 동안 뇌 세포가 죽는 것을 허용하지 않을 시간 창에 들어가는 것입니다. 이 "Vsluh.ru"에 관해서는 Tyumen 지역의 지역 혈관 센터 책임자 인 Mikhail Zhuravlev가 말했다.
- 튜멘 지역의 인구 증가에 대한 긍정적 인 경향은 지난 몇 년 동안 명백해졌습니다. 이것의 마지막 역할은 의사의 노력으로 이루어진 것이 아닙니다. Mikhail Nikolaevich,이 지역의 혈관 센터와 그 기능에 대해 알려주십시오.
- 심장 혈관계의 질병이 사망의 구조에서 첫 번째 위치를 차지한다는 것은 비밀이 아닙니다. 상황을 바꾸기 위해 건강 관리는 이러한 질병으로 고통받는 사람들이 삶과 건강을 보전 할 수 있도록 도와주는 작업을 해결합니다. 우리는 심장 발작과 뇌졸중에 대해 이야기하고 있습니다. 2012 년에는 튜멘 지역의 질병 예방 및 치료를 위해 특수 혈관 센터 네트워크가 구축되었습니다. 3 개의 주요 혈관 부서가 토볼 스크, 이심 및 얄트로 토프 스크에 위치하고 있습니다. 튜멘 (Tyumen)에서는 지역 임상 병원 2 호를 기반으로 기본 혈관 센터와 동일한 기능을 수행하도록 설계된 지역 혈관 센터가 만들어졌으며 뇌 외과 의사 및 기타 전문가의 참여와 함께보다 비싼 기술을 사용할 수있는 가능성이 생겼습니다. 혈관 센터는 환자가이 지역의 어느 구석에서나 신속하게 도착할 수있는 위치에 있습니다. 이 법안의 권고에 따르면 1 개의 30- 침대 혈관 부서가 15 만명을 차지합니다. 90 개의 침대를 갖춘 지역 센터는 매우 넓은 지역을 담당하며, 지역 센터, 튜멘, 야 르꼬 브 스키 및 니즈 마 나비 딘 지구의 주민들이 이곳으로 모입니다.
- 본 센터는 일반적인 대기열에서 뇌졸중 환자를 찾는 문제를 해결하는 데 도움이되는 것으로 알고 있습니까?
- 아이디어는 이것입니다 : 뇌졸중을 앓고있는 환자, 가능한 한 빨리 전문 침대에 있어야하는 환자, 시간이 몇 분 또는 심지어 몇 분 간 지속됩니다. 이런 식으로 만 환자는 특수 훈련을받은 전문가의 신속한 지원과 초음파 기계 및 컴퓨터 단층 촬영기를 사용한 정확한 진단에 의존 할 수 있습니다. 환자가 뇌졸중이 의심되는 경우 구급차가 급히 필요하며 혈관 센터에만 가야합니다.
- 구급차가이 요구 사항을 알고 있다면 문제는 무엇입니까?
- 문제가 다르다. 뇌졸중을 앓 았던 시민들은 병원에 전화를 걸기 시작하고 집에서 의사를 부르고 줄을 서서 기다려야합니다. 우리는 즉시 구급차와 접촉해야합니다. 나는 우리에게 그러한 부름을 한 후에 비 핵심적인 환자들을 끌어낼 수 있다는 것을 이해합니다. 의사들에 대한 부담이 커질 것입니다. 그러나 질문의 대가는 우리가 병든 자에 관해 더 많이 생각할 필요가 있으며, 그것이 우리에게 얼마나 어려운지에 관한 것이 아닙니다.
- 아마, 항상 사람들은 그들과 함께 또는 그들의 사랑하는 사람들과 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하지 못할 것입니다.
- 약어 F.A.S.T (Face Arms Speech Telephone)는 전 세계적으로 잘 알려져 있으며, 시민들은 학교에서 그것에 대해 말한다. 약어는 얼굴, 손, 말풍과 같은 스트로크를 인식 할 수있는 주요 기능을 나열합니다. 우선, 우리는 사람의 얼굴이 대칭을 잃고, 입가가 떨어지는 것을 발견합니다. 다음 징후는 상지의 약점이며 양손을 들어 올리고 그 자세를 유지하기 위해 제공하는 것이 필요하다는 것을 확인하는 것입니다. 뇌졸중으로 어려울 것입니다. 또한 환자는 말하기에 문제가 있습니다. 흐릿 해 지거나 흐리거나 모두 사라집니다. 3 개의 표시가 모두 나타나면 앰뷸런스 서비스에 전화 할 필요가 있음을 나타냅니다.
- 이 기본 정보가 인구 집단간에 분배되지 않았습니까?
- 뇌졸중에 대한 안내 책자, 전단지 및 비디오가 있지만 환자가 이미 아프면 진료소에서만 볼 수 있습니다. 그리고 우리는 뇌졸중과 건강에 대해 알고 싶습니다. 뇌졸중의 위험이 있는지 여부를 사전에 예측하는 것은 불가능합니다. 그리고이 중요한 순간의 주요 행동에서 환자가 "치료 창"에 빠지는지 여부와 뇌 혈전 용해에서 혈류를 회복시키는 가장 효과적인 기술을 제공 할 수 있는지 여부에 달려 있습니다.
- "치료 창"의 개념에는 무엇이 포함되어 있습니까?
- 치료 창 (Therapeutic window) - 모든 기능을 완전히 회복하면서 뇌 혈류가 복구되는 특정 시간 간격. 혈액 순환이없는 뇌 조직은 5-7 분 내에 사망합니다. 그러나 데드 존 주변에는 또 다른 하나가 있습니다. 그 안에는 혈류가 줄어들지 만 보존되어 있습니다. 그리고이 구역의 성능을 유지하는 능력은 혈류가 얼마나 빨리 회복되는지에 달려 있습니다.
뇌 조직의 80 %가 6 시간 이내에 사망하는 것으로 알려져 있습니다. 6 시간 후에 혈류를 회복 할 수는 있지만 뇌 조직으로의 출혈이 가능합니다. 이전에 목표로 삼았을 가능성이있는 시간은 3 시간 이었지만 오늘은 4.5 시간으로 연장되었습니다. 그리고이 기간 동안 환자가 혈전 용해를 받으면 뇌졸중의 증상이 눈앞에서 사라지면 거의 완전한 회복의 가능성이 있습니다.
- 이 일시적인 확장이 효과적으로 도움을 줄 수있는 환자의 수에 영향을 줍니까?
- 이것이 어떻게 일어날 것인가하는 것 같습니다. 그러나, 불행히도, 완료된 혈전 용해의 수에 대한 분석은 증가하지 않습니다. 치료 창구는 증상 발달 순간부터 긴급 전화까지, 전화를받은 순간부터 병원에 배달까지 여러 가지 요소로 구성됩니다. 우리의 시간은 문에서 바늘입니다. 우리는 뇌졸중의 초기 징후와 함께 인구의시의 적절한 치료에 인구의 관심을 끌기를 원합니다. 우리는 병든자를 도울 준비가되어 있지만, 지금까지 술집을 2-2, 5 %로 뛰어 넘는 것은 불가능합니다. 이것은 우리가 치료 창 밖에있는 환자들을 운명의 자비에 맡기는 것을 의미하지는 않습니다. 그러나이 경우에 우리는 단지 합병증으로 싸울 수 있습니다.
- 당신은 혈관 센터에서 뇌졸중 환자를 치료할뿐만 아니라 뇌졸중 환자를 재활 치료한다고 언급했습니다.
- 혈관 센터에서는 환자의 1 차 진료와 합병증 및 재활 예방을 목적으로 다양한 기술이 사용됩니다. 우리의 임무는 생명을 구할뿐만 아니라 최대한 많은 사람을 회복시키는 것입니다. 어쨌든 뇌졸중은 모두의 가장 쇠약하게하는 질병입니다. 뇌 손상은 연설 장애, 운동 장애 및 부분 마비를 동반 할 수 있습니다. 사람은 일할 수있는 능력을 상실하고 일상 생활에서 적응력이 떨어지며 친척들의 끊임없는 관심을 필요로합니다. 뇌졸중 후 환자가 재활 과정에 참여할 수있는 환경에 들어가는 것이 중요합니다. 평균적으로 혈관 센터의 각 침대는 3 주간 약혼합니다. 후속 재활은 가정이나 전문 요양원에서 계속됩니다.
- 다시 치기를 피할 수 있습니까?
- 2 차 예방에 대한 질문은 모든 뇌졸중 환자에게 중요합니다. 아무도 그를 반복적으로 피하지 않을 것이기 때문입니다. 검사 결과에 따라 혈관 센터의 의사는 각 환자의 뇌졸중 원인을 결정하고 외과 수술의 가능성을 포함하여 재활 및 2 차 예방 프로그램을 작성합니다.
- 작년에 혈관 센터의 의사가 몇 명이나 도움을 주었습니까?
- 나는 말해야한다, 우리 침대는 비어 있지 않다. 2013 년에는 3,670 명의 환자가 의사의 손을 통과했습니다. 나는 의사의 노력으로 인해 튜멘 지역에서 뇌졸중으로 인한 사망률이 약간 감소했다고 언급합니다. 저는 2014 년 1 월 한 달 동안 작년과 같은 정도로 많은 혈전 용해 효과를 나타 냈습니다. 우리는 긍정적 인 결과를 보았지만 앞으로 더 많은 인상적인 수치를 기대합니다.
과학
의학
"뇌졸중 치료를위한 창 - 4 시간에서 5 시간"
뇌졸중 환자의 8 %만이 이전 연구로 돌아갈 수 있습니다.
10 월 29 일은 세계 뇌졸중의 날로 세계 뇌졸중 조직 (World Stroke of Organization)이이 문제에 대한 사람들의 관심을 끌기 위해 설립 한 날입니다. 전문의 Dmitriy Napalkov, MD, 제 1 모스크바 모스크바 의과 대학의 의학 교수 인 Faculty Therapy Department의 교수, I.M. Sechenov.
뇌졸중의 세계 조직 (World Organization of Stroke)에 따르면, 평생 동안 여섯 번째 사람이 뇌졸중을 앓았다. 뇌졸중의 가장 흔한 위험 인자는 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 콜레스테롤 상승, 심방 세동입니다. 그리고 이러한 위험 요소는 건강에 해로운 생활 습관에 영향을 미칩니다 : 건강에 해로운 음식 섭취, 신체 활동 부족, 흡연 및 음주. 전문가에 따르면 예방 조치는 뇌졸중의 80 %까지 예방할 수 있습니다. 연구에 따르면 건강한 라이프 스타일을 향한 작은 단계조차도 뇌졸중의 위험을 상당히 줄여줍니다. 그리고 스웨덴의 과학자들은 신체 활동 (가계에서의 작업이 원인 일 수 있음)이 심장 발작 및 뇌졸중의 위험을 27 % 줄인다 고 계산했습니다.
- 뇌졸중의 발생률과 관련하여 최근 몇 년간의 역학은 무엇입니까? 점점 더 커지고 있습니까?
- 서유럽의 많은 국가에서 지난 10 년 동안 뇌졸중으로 인한 발병률과 사망률은 감소했지만 인구의 인구 고령화와 주요 위험 인자에 대한 통제가 부족하여 뇌졸중 환자 수가 증가 할 것으로 예상됩니다.
세계 뇌졸중 조직 (World Organization of Stroke)에 따르면 1 년에 1500 만 명이 뇌졸중을 앓고 있습니다.
이 중 3 백만 명은 심방 세동 환자입니다. WHO에 따르면 2002 년 약 550 만 명이 전세계에서 뇌졸중으로 사망했습니다.
러시아에서는 뇌졸중이 러시아에서 세 번째로 큰 사망 원인이며 매년 약 20 만 명이 사망합니다.
세부 정보 :
의사는 압력 조절과 금연으로 뇌졸중의 위험을 감소시키는 방법을 고려합니다.
앞으로 5 년 동안 뇌졸중이 있었던 사람들의 약 절반이 다시이 문제에 직면하게됩니다.
- 뇌졸중이 최근에 더 젊어 진 것은 사실입니까? 가장 자주 발생하는 연령대를 나타낼 수 있습니까? 남성과 여성간에 차이가 있습니까?
- 통계에 따르면 뇌졸중은 남성과 여성에게 똑같이 자주 영향을 미친다. 그러나 남성의 경우 주로 심혈관 위험 요인으로 인해 더 심각한 결과가 동반됩니다.
뇌졸중의 주요 위험 그룹은 65 세 이상의 환자로 고혈압, 심방 세동 (심방 세동), 콜레스테롤 수치 상승 등의 추가 문제가 있습니다.
뇌졸중의 위험을 5 배 증가시키는 심방 세동과 같은 심장의 부정맥은 심장 전도 시스템의 많은 선천성 결손이있는 젊은 사람들 (20-30 세)에서도 발생할 수 있으며 알코올의 과도한 사용으로 인해 종종 유발됩니다. 게다가, 30-50 세의 사람들은 과체중이고, 스트레스 하에서 끊임없이 산다.이 연령대에서 뇌졸중 발생을 증가시키는 압력이 높아진다.
- 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중의 비율은 얼마입니까? 이 두 종의 예후는 어떻게 다른가요?
- 최근 연구에 따르면, 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중의 비율은 5 : 1 (또는 85 %와 15 %)입니다. 출혈성 뇌졸중 (뇌의 출혈)은 그 결과가 더욱 심각하며, 사망의 위험은 60 ~ 90 %입니다. 다양한 유형의 허혈성 뇌졸중을 고려할 경우 심방 세동시 가장 흔히 발생하며 환자의 약 20 %의 생명을 앗아 가고 60 %에 도달 한 후에는 장애를 보이는 심장 박피 성 뇌졸중의 심각한 결과에 주목하는 것이 중요합니다.
환자의 예후는 전문가의 도움을받은 후 시간에 크게 좌우됩니다.
세부 정보 :
심장 전문의는 퇴행성 심장 결함과 심장 마비의 성장을 준비해야합니다.
뇌졸중 후 4.5 시간까지 적절한 조치를 취하는 경우, 사람은 신체 기능을 완전히 또는 부분적으로 회복 할 가능성이 더 큽니다.
- 뇌졸중 결과의 현재 속도는 무엇입니까? 죽음의 비율은 얼마입니까? 장애? 전체 복구가 가능합니까?
- 뇌졸중 환자의 50 %는 장애가 있으며, 30 %는 간호사의 도움을 받아 개호가 필요합니다. 이들은 평생 침대에 묶인 사람들입니다.
심혈관 질환으로 인한 사망자 중 27 %는 허혈성 뇌졸중으로 인한 것이다.
뇌졸중에서 살아남은 사람의 8 %만이 이전의 연구로 돌아갈 수 있습니다.
- 그런 건가요? "미세 박동"?
- 그런 개념이 있지만, 의학계에서는 이것을 폐의 뇌졸중 (lacunary stroke)이라 부릅니다. 그리고 여기서 큰 위험은 사람이 그를 알아 차리지 못할 수도 있고 재발하는 뇌졸중을 예방하는 데 필요한 조치를 취하지 않을 수도 있다는 것입니다. 지 자기 폭풍과 압력 강하에 민감한 사람들은 그 영향을받을 수 있습니다. 마이크로 스트로크의 가능성은 스트레스와 과도한 운동의 영향을받습니다. 따라서 아무도 마이크로 스트로크로부터 완전히 보호 할 수 없습니다.
- 비 전문가가 즉각적인 도움을 요청하기 위해 뇌졸중이 의심 될 수 있다는 신호가 있습니까? 인터넷에 그런 징조가 있습니다. 질문에 명확하게 대답 할 수 없거나 찡그린 미소 등입니다. 공공 장소에있는 사람에게 일어난 일이라면 다른 사람들을 도울 수 있고 무엇을해야합니까?
- 실제로 뇌졸중의 증상을 다른 사람이인지하는 몇 가지 기술이 있습니다.
한 사람에게 웃음을달라고하면 미소가 커브에서 나올 수 있습니다. 한쪽 입술의 모서리는 위쪽으로가 아니라 아래쪽으로 향하게 할 수 있습니다. 말하기는 대화 중에 방해받을 수 있습니다. 한 손에 두 손을 올리라고 요청할 때 동시에 올릴 수는 없지만 동시에 일어날 수 있습니다. 이는 또한 뇌졸중의 증상 일 수 있습니다. 희생자에게 언어를 보여달라고 요청해야합니다. 뇌졸중에서 중심에서 벗어나 한쪽으로 벗어납니다. 그리고 손바닥으로 손을 앞으로 뻗어 눈을 감으라고 한 사람은 한 손으로 무심코 옆으로 내려갑니다.
세부 정보 :
European Medicines Agency는 인기있는 죽상 경화증 치료제 판매를 금지했습니다. 러시아에서는 아직 판매되기 시작하지 않았다.
이 모든 것이 뇌졸중을 나타낼 수 있습니다. 그러나 뇌졸중의 유형은 병원에서만 진단 할 수 있습니다. 그러므로 우선 구급차 팀에 전화하여 모든 증상을 의사에게 설명하십시오. 증상이 멈추더라도 동적 관찰을 위해 입원해야합니다.
치료를 시작할 시간은 뇌졸중의 결과에 영향을 미칩니 까?
- 환자가 제 시간에 클리닉에 데려 간다면 (불행히도 치료 가능성의 창은 매우 좁습니다 - 첫 번째 증상이 나타나는 순간부터 최대 4-5 시간), 혈전 용해 요법을 시행하면 뇌 손상 구역을 제한 할 수 있습니다.
6 시간 동안 거대한 변화와 업적을 거친 후, 어떤 일이 일어 났는지, 일이 일어 났는지는 예상 할 수 없습니다.
뇌졸중 환자의 치료 및 재활에 대한 새로운 방법 및 새로운 접근 방법은 무엇입니까?
- 환자가 뇌졸중이 있으면 의사는 여러 가지 일을합니다. 이것들 중 첫번째는 뇌졸중 자체에 대항하는 싸움입니다.
첫 번째 업적은 뇌졸중의 첫 징후가 나타난 후 다음 시간 이내에 환자를 돕는 기회로 간주 될 수 있습니다. 그리고 이것은 엄청난 성과입니다. 그러나 유럽에서 환자의 10 %만이 사용할 수 있으며, 러시아 연방에서는 2 % 이하 만 사용할 수 있습니다. 그러나이 데이터는 현재 다소 다를 수 있습니다. 그래서 우리는 무엇을 위해 노력해야합니다.
뇌졸중 환자를위한 의료의 두 번째 임무는 그의 재활입니다. 현대의 재활 조치를 통해 수십 배나 많은 물리 치료 강사의 효과를 높일 수있는 다양한 로봇 재활 도구를 사용할 수 있습니다.
평상시 30 분간의 수업을하는 동안 환자가 4 걸음을 내야하는 경우, 같은 30 분 동안 로봇 기계 요법을 사용하면 500 걸음 걸립니다.
필요한 경우 최신 약물을 사용하는 뇌졸중의 치료. 동시에 대규모 임상 연구에서 혈전 성 또는 신경 보호제의 효과가 입증되지 않았으며 최초의 혈전 용해 요법과 적시의 적극적인 재활은 환자의 예후를 크게 향상시킵니다.
세 번째 작업은 재발 성 뇌졸중 예방 (소위 2 차 예방)입니다. 심방 세동 환자에서 항응고제 (직접 트롬빈 저해제가 세계에서 가장 널리 사용됨)와 수반되는 고혈압 및 지질 대사 장애 (항 고혈압 및 지질 저하제 처방)와 함께 혈액 희석제를 사용하여 실시됩니다.
불행히도 현재 30-50 %의 환자가 첫 번째 뇌염 후 1 년 이내에 두 번째 뇌졸중을 앓고 있습니다.
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뇌졸중 치료 및 예방
뇌졸중, 치료 및 예방에 대해 알아야 할 중요한 것
숫자의 획
러시아에서는 매년 450,000 건의 뇌졸중 사례가 기록됩니다. 약 30 %가 치명적입니다. 뇌졸중 환자의 80 %는 장애가있는 환자입니다. 이전 작업으로 돌아갈 수있는 사람은 20 %뿐입니다.
뇌졸중 질환의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.
라이프 스타일. 부적절한 식사, 스트레스, 열악한 생태학, 앉아있는 생활 방식, 흡연, 알코올 남용
고혈압, 과체중, 당뇨병을 유발하는 질병
전조 CVD에 대한 유전 적 소인, 성숙한 나이. 남성은 여성보다 CVD로 진단 될 가능성이 더 큽니다.
실제로 대다수의 사람들이 위험에 처해 있기 때문에 세계 보건기구 (WHO)가 심혈관 질환과 뇌졸중의 위험을 가장 심각한 건강 문제에 포함시킨 이유입니다. 러시아에서는 뇌졸중이 사망률의 선두 주자 중 하나입니다.
두 종류의 뇌졸중과 허혈성 발작.
1. 허혈성 뇌졸중 (뇌경색). 뇌의 특정 영역으로의 혈류의 급성 침범. 이 유형의 뇌졸중은 80 %의 경우에서 진단됩니다. 허혈성 뇌졸중의 주요 원인 :
뇌 혈관의 혈전증 (죽상 동맥 경화, 고혈압 및 이들의 조합);
뇌 혈관의 혈전 색전증 (심방 세동의 배경).
가장 흔한 것은 45 세 미만의 남성에게 뇌졸중이 발생하는 것입니다.
2. 출혈성 뇌졸중 (뇌내 혈종)
대뇌 혈관이 파열되어 뇌 영역에 혈액이 잠기 게됩니다 (모든 경우의 약 10 %). 주된 이유 :
대뇌 동맥류
노년기에 이런 유형의 뇌졸중이 종종 고혈압 환자에서 발생합니다.
일과성 허혈 발작 (Transient ischemic attack, TIA)은 급격하게 뇌 순환 장애를 일으켜 뇌 기능의 장애입니다.
손상된 혈관의 기능에 따라 TIA의 증상이 달라질 수 있습니다. 민감성, 한쪽 눈의 시력, 현기증, 이중 시력 및 전반적인 약화가있을 수 있습니다. TIA 증상은 뇌졸중과 유사하지만 뇌졸중과 달리 일시적입니다.
보통 TIA가 갑자기 발생합니다. TIA 기간은 2 분에서 30 분 사이입니다. 24 시간 이상 지속되면 발작은 뇌졸중으로 분류됩니다.
TIA 후 10 %의 경우 뇌졸중은 첫날에 20 %의 경우에 발생하며 3 개월 이내에 뇌파의 발생률이 40 % 인 경우 1 년 이내에 발생합니다.
TIA 후 뇌졸중의 발생 빈도는 빈도와 환자의 나이에 따라 다릅니다. 이후 10 년 동안 뇌졸중의 확률은 이전 뇌졸중의 1.5 배입니다.
뇌졸중과 TIA를위한 응급 처치. 치료 창. 세 마스.
뇌의 특정 영역에 대한 혈액 공급의 심각한 위반의 결과로 세포와 조직에 심각한 손상이 발생합니다. 혈액과 산소의 공급이 중단되면 뇌 세포가 죽기 시작합니다. 그러나 이것은 즉각적인 과정이 아니며 환자가 도움을받을 수 있습니다. 뇌졸중 후 치료를 위해 4-5 시간이 소요되는 특정 시간이 있습니다. 이 시간에는 올바른 도움이 죽어가는 뇌 세포의 대부분을 절약 할 수 있으므로 뇌졸중에서 최소한의 결과로 생존하고 장애 가능성을 크게 줄일 수 있습니다. 뇌졸중은 뇌졸중 후 1 분마다 카운트되는 질병입니다. 사람의 생명과 그의 몸과 두뇌를 사용할 수있는 정도는 뇌졸중의 응급 처치의 정확성에 달려 있습니다.
뇌졸중 후 우리 나라에서 왜 그렇게 많은 수의 장애와 사망자가 발생 했습니까? 사실 뇌졸중의 유형을 "허혈성"또는 "출혈성"이라고 병원에서, 즉 뇌의 MRI 후 병원에서 확인할 수 있습니다. 이 경우이 두 유형의 기본 치료법은 크게 다릅니다. 불행히도, 우리의 현실 조건에서, 그러한 보조는 적시에 제공되지 않으며 치료 창구의 맨 끝나 치료가 끝난 후에 시작되는 경우가 종종 있습니다. 부족한 수의 사람이 뇌졸중의 첫 징후를 알고 있고, 구급차가 충격 후 충분히 긴 시간 후에 이미 불려지므로 상황이 악화됩니다.
이 문제는 구급차가 도착하기 전과 정확한 진단을하기 전에 뇌 세포를 보호하는 약의 사용과 뇌졸중 유형에 의해 해결됩니다. 따라서 의사 Semax는 의사가 뇌졸중을 성공적으로 사용할 때 뇌졸중의 응급 처치 표준에 포함됩니다. 거의 20 년간의 실습 기간 동안 마약은 뇌졸중을 겪은 수많은 사람들을 실제로 되찾았습니다.
그 약의 장점은 무엇입니까? 그리고 왜, 당신은 독립적으로 그리고 효과적으로 뇌졸중을 가진 자신이나 친척을 도울 수 있습니다.
1. Semax는 뇌졸중의 유형에 관계없이 세포를 저장하기 때문에 진단 전, 즉 뇌졸중 후 1 분 이내에 사용할 수 있습니다.
대부분의 약물은 출혈성 뇌졸중에 사용할 수 없습니다. 혼수 상태에있는 사람은 진단을 받기 전에 치유되지 않습니다. 따라서 뇌졸중의 경우 카운트가 몇 분 동안 계속되면 Semax는 환자의 생명을 구할 수있는 약물을 사용합니다.
Semax는 입학 후 몇 분 안에 행동하기 시작합니다. 이것은 고유 한 "비강 내"수신 방식 때문입니다. 즉 마약은 코에 묻혀있다.
Semax는 찔릴 필요가 없기 때문에 특별한 기술이 없어도 누구나 사용할 수 있습니다. 심지어 할머니 나 고등학생.
이것은 약이 아니므로 약은 위장에서 뇌로의 긴 여행을 할 필요가없고 자연적인 뇌 방패 - 혈액 뇌 장벽을 극복 할 필요가 없습니다.
결과적으로, 뇌에서 약물의 치료 농도, 따라서 응급 처치는 점안 후 5 분 이내에 달성됩니다.
4. Semax는 ischemic zone에 직접 작용하는 뇌졸중의 치료를위한 유일한 약물입니다.
이것은 약물의 고유 한 특성입니다. Semax는 뇌졸중에 대한 보호가 필요한 뇌 세포를 직접적으로 돕고 돕는 유일한 사람입니다. 이는 뇌졸중이있는 대부분의 약물에서와 마찬가지로 부작용이 아니라 직접적인 도움입니다.
5. 모든 분야에서 입증 된 효과.
Semax는 뇌의 감염되지 않은 부위의 부종의 확산을 막고 세포 사멸을 차단하며 항산화 제 스트레스를 줄입니다. 결과는 뇌의 영향을받는 영역의 국지화와 그 성장을 예방하는 것입니다.
3. 수많은 임상 연구와 장기간의 의료 실습에 따르면, 뇌졸중 후 처음 몇 분과 몇 시간 동안 쎄 팍스를 사용하면 뇌졸중 후 장애와 재발 위험이 크게 감소합니다.
Semax는 러시아의 여러 지역에서 응급 처치 키트의 일부로, 병원 전 단계에서 성공적으로 사용됩니다. 그러나 환자에게 적용하는 것은 의사의 소원과 병원의 존재 여부에 달려 있습니다. 그리고 이것은 불행히도 연방의 치료 기준에도 불구하고 모든 병원에서 표준이 아닙니다.
4. 그리고 더 많은 정보, 왜 Semax가 뇌졸중과 같은 어려운 상황에서 뇌에 효과적인 도움이되는지.
Semax는 러시아의 EMERCOM을 사용합니다.
Semax는 응급 의료에서 뇌졸중과 혼수 상태를 치료하기위한 연방 표준을 포함했습니다.
Semax는 Academician Myasoedov와 Academician Ashmarin이 이끄는 그룹에서 20 년이 넘는 과학 연구 및 연구 결과입니다.
2010 년부터, Semax는 필수 및 필수 의약품 목록에 포함되어 있으며 구급차 대원의 설치에 포함됩니다.
나의 개인적인 권고 사항 :
위험에 처하거나 이미 TIA 나 뇌졸중을 경험 한 모든 사람들에게 Semax. 냉장고에 보관하십시오. 친척, 친척을 도와주십시오... 의사가 처방하지 않더라도 조언하십시오! Semax 도움!
4. 허혈성 뇌졸중 증후군 : 주요 원인 및 위험 인자, 병인 발생, 유형. "치료 창"의 개념. 응급 처치
심장 질환, 심장 리듬 장애, 심장 발작, 결함
혈관 구조의 이상, 비틀림, 수축, 증식
혈액 질환 - 빈혈, 백혈병
인지질을 소유하고있는 AT
아픈 조직 연결
경구 용 피임약 사용
45 세 이상
남쪽에서 북쪽, 서쪽에서 동쪽으로
Embolism-atherothrombotic plaque detachment, cardiogenic emboli, 정맥, 공기, 기름, 패혈증, 지방 (골절 관골) emb.
Permea 선박
혈액 레올로 지의 위반 = 점도 증가 (diac dia)
강도 증후군 (영향을받는 지역에서 혈류가 악화됨 - 구역 작업 규범이 증가 함 - 건강한 지역에서 집중력 형성)
정상적인 혈액 순환에서 대뇌의 자동 조절 장애는 확장 된 혈관이 확장되면서 혈압의 변동에 따라 달라집니다. 방해 할 때 반대입니다.
혈관의 뇌 결핍은 여러 가지 요인의 조합입니다. 1 fak 혈관을 좁히다 2 fak 혈압을 감소 3 fak hypoxia.
6 시간 동안의 치료 창은 허혈성 반음기를 괴사 구역으로 전환시킵니다.
글루타메이트 흥분 독성 - 글루타메이트와 아스파 테이트의 활성화 - 손상 효과가있는 아미노산의 여기
이온 채널의 투과성 증가 : 1) Na, Ca, H2O - 세포 내부 = 세포 독성 부종, 2) 세포 외부의 K- 탈분극 막 - 이온 채널은 작동하지 않습니다.
자유 라디칼의 산화 스트레스 축적 = NO 및 OH 침투 및 반감기 제품
염증 침투 장애
세포 사멸 유도 유전자의 발현
핵 구역 - 괴사 때문에 5-10 분 후에 사망했다.
허혈성 반음 줄기의 구역은 2-6 시간 (계단식 단계에서 세포 사멸의 결과로 사망 함)
집중 치료는 뇌졸중 후 첫 3 시간 이내에 시작되어야하며 약 5 ~ 8 일 동안 적극적으로 실시되어야한다고 믿어집니다. 필요한 치료가 일찍 시작되면 뇌졸중 환자의 신경 학적 결손이 적어집니다.
뇌졸중 환자를 돕는 의사의 주요 임무는 뇌 혈류를 회복시키고 항산화 제 스트레스를 퇴치하는 것입니다. 당연히 조기 입원 및 응급 진단이 필요합니다.
치료 - 출혈성 뇌졸중이 아닌 허혈성이라는 확실성이 있다면 항응고제! 모든 것은 neotl에서와 같습니다.
5. 뇌 혈관 질환 : 허혈성 뇌졸중. 원인 및 주요 etiopathogenetic 유형의 ischemic 뇌졸중, 그 역할과 생화학 (글루타민산 - 칼슘) 폭포의 중요성을 개발합니다. 허혈성 뇌졸중의 주요 기간. 그것의 발달에있는 비상 사태 지원.
심장 질환, 심장 리듬 장애, 심장 발작, 결함
혈관 구조의 이상, 비틀림, 수축, 증식
혈액 질환 - 빈혈, 백혈병
인지질을 소유하고있는 AT
아픈 조직 연결
아테롬성 혈소판 성 뇌졸중 - 혈병이나 색전증이 동반 된 죽상 동맥 경화 무질서 장애 50 - 55 %
심인성 뇌졸중 20 %는 심장 질환에서 심근 색전으로 인해 발생합니다. 색전 물질의 공급원은 심장의 충치 또는 판막 장치에있는 혈전 성 덩어리입니다.
혈역학 적 뇌졸중 15 % - 주로 죽상 동맥 경화증이있는 두경부의 큰 동맥의 심한 협착 (내강의 70 % 이상)의 배경에 혈압이 급격히 떨어진다.
레올 로지 스트로크 (9 %) - 혈액 응고를 증가시키고 혈액 응고를 증가시키는 혈액 학적 장애로 인해 대뇌 동맥의 혈전증으로 인해 발생합니다.
Lacunar stroke (15-30 %)는 작은 뇌 혈관의 폐색과 관련이 있으며 뇌경색의 중심부 (주로 피질 핵에서)의 직경이 15mm 이하이며 소위 임상 적으로 나타납니다. Lacunar 증후군. - atherothrombotic 유형의 유형이지만, 클리닉의 특성 및 치료로 인해 별도의 그룹으로 나눌 수 있습니다.
글루타메이트 흥분 독성 - 글루타메이트와 아스파 테이트의 활성화 - 손상 효과가있는 아미노산의 여기
이온 채널의 투과성 증가 : 1) Na, Ca, H2O - 세포 내부 = 세포 독성 부종, 2) 세포 외부의 K- 탈분극 막 - 이온 채널은 작동하지 않습니다.
자유 라디칼의 산화 스트레스 축적 = NO 및 OH 침투 및 반감기 제품
염증 침투 장애
세포 사멸 유도 유전자의 발현
핵 구역 - 괴사 때문에 5-10 분 후에 사망했다.
허혈성 반음 줄기의 구역은 2-6 시간 (계단식 단계에서 세포 사멸의 결과로 사망 함)
뇌졸중의 6 가지 기간 :
1. 처음 24 시간 동안 지속되는 가장 빠른 기간.
2. 날카로운 기간은 1-21 일 이내에 관찰된다;
3. 아 급성 기간 (21 일에서 3 개월까지);
4. 조기 회복 (3 개월에서 6 개월로);
5. 늦은 회복 (6 개월에서 1 년);
6. 결과의 기간 (1 년 후).
혈전 용해제가 전신 투여에 사용되는 경우 "치료 창". 특히 중요한 것은 복구 기간입니다.
재발 방지 : - 전반적인 웰빙을 개선하는 동안 치료 방법으로 진행하십시오. - 활동적인 삶과 전문적인 활동으로 돌아 가기; - 뇌졸중의 위험이 2 ~ 4 배 증가하므로 흡연을 포기하십시오. - 알코올 음료를 제거하십시오 - 알코올의 사용은 혈압의 증가와 뇌의 출혈 위험 증가를 유발합니다. - 체중 안정화,식이 정상화; - 매일 가벼운 운동을하십시오. - 혈압 수준을 감시하십시오.
1. 호흡기 질환의 교정. 코르와 호흡기 질환 예방을 위해서는기도 평가가 필요합니다. 우울증이있는 환자에서 의식적 = 사팔어 섭취 : 머리 재치, 사람의 하강, 입을 열거 나 또는 비강 또는 구강 공기관 삽입
2. 혈압의 교정. 단 110분의 200 mm 수은보다 큰 숫자를 나타내는 허혈성 뇌졸중 또는 미분화 혈압 스트로크 용인 감소 루틴 혈압 감소. 예술. 뇌졸중의 출혈성이 의심되는 경우 혈압은 170 / 100mmHg 이상의 수치로 줄여야합니다. 예술. 약물 저혈압의 목표 수치는 정상 혈압보다 15-20 mmHg 초과하는 수치입니다. 예술. 어떤 혈압 급감하므로 허용되지 않도록 니페디핀, 항 고혈압 약물의 볼 루스 투여가 제한되어야한다. 특정 경우에, 그렇지 않으면 체인 성 이유하지 않는 한 사용, 아미노필린 도둑질의 효과로 인해 다른 혈관 확장 약물의 사용을 제한 할 필요가 캡토 프릴,에 날라 프릴 등 - 기본 설정은 ACE 억제제의 그룹에서 항 고혈압 약물을 부여해야합니다.
3. 물과 전해질 대사. 주 주입 용액은 0.9 % 염화나트륨 용액으로 간주해야합니다. Gipoosmolyarnye 용액 (0.45 % 염화나트륨 4 뇌부종 및 증가 된 두개 내압이. 각성 레벨 (기절 깊은 의식의 억제 수준이 감소하여 모든 환자) 목 접는없이 (상승 30 ° 헤드 엔드와 침대에 있어야한다)하면 및 / 또는 축적 장애 의식 인한 삼투 투여 약물을 도시 일차 또는 이차 뇌간 병변의 발달. 0.5-1.0 g / kg 매일 6시간 IV의 용량으로 투여 병원 만니톨 (증거의 수준 C)..
5. 경련 증후군의 완화. 전신 발작 (토닉 의식, 요실금, 바이트 언어 손실 모든 근육 그룹 대성, 강직성이며 간헐적 인 경련) 및 초점 경련성 발작적 (개별적인 근육 그룹 기라 의식 상실없이)는 디아제팜 10 밀리그램 / 느린 사용의 구호, 3-4 분 후에 다시 효과가 없다 (10mg IV). diazepam의 최대 일일 복용량은 80mg입니다.
신경 보호 치료. 신경 에이전트 및 산화 방지제의 초기 사용은 이미 병원 도착 전 대뇌 순환의 성격을 결정하는 수 있기 때문에 치료의이 지역은 가장 유망한 중 하나가 될 수 있습니다. 황산 마그네슘, 글리신, Cerebrolysin은 neuroprotectant로, 황산 마그네슘은 / 천천히 투여해야한다 (0.9 % 염화나트륨 용액 100ml 씩 희석하여 25 % 용액 10ml)에 30 분간 담가 두었다.
치기를위한 치료 창
- 도플러 초음파 도플러 초음파 두개 외 (목 용기) 및 두개 내 혈관이 동맥 의심되는 병변에 도시하고, 감소 또는 혈류 중단, 협착증 또는 해당 동맥 폐색의 정도, 측부 순환 혈관 수축, 누공 및 혈관종의 존재, 동맥염 및 뇌 순환을 정지 밝혀 뇌사에, 그리고 또한 embolus의 움직임을 관찰 할 수 있습니다. 동맥류와 뇌의 정맥 및 동맥 질환을 확인하거나 배제하는 데는별로 유익하지 않습니다. 이중 초음파 검사 외에 죽상 동맥 경화성 플라크의 존재의 조건, 상패 및 혈관 벽의 폐색 및 표면 상태의 정도를 결정합니다.
내 경동맥 입구의 죽상 동맥 경화증 (양면 스캔).
부위 M1에서 중간 대뇌 동맥의 협착증 (화살표로 표시).
- 뇌 혈관 조영술 응급 뇌 혈관 조영술은 의학적 혈전 용해에 대한 결정이 필요한 경우에만 수행됩니다. 기술적 능력이있는 경우, MRI 또는 CT 혈관 조영술은 덜 침습적 인 기술로 선호됩니다.
경동맥 조영술. 근위부 경동맥의 90 % 이상의 협착이 결정됩니다.
- 데이터 역사와 신체 검사는 심장 질환의 가능성을 제시하는 경우 심 초음파 심 초음파, cardioembolic 뇌졸중의 진단 표시 또는 임상 증상이있는 경우, CT 또는 MRI 데이터는 심인성 색전증을 의심 할 수있다.
- 연구 혈액 haemorheological 특성 연구 혈액 haemorheological 속성 (헤마토크리트, 점성, 프로트롬빈 시간, INR (국제 표준화 비율), 삼투압의 혈중 피브리노겐 수준, 혈소판 및 적혈구의 변형능의 응집 등) 스트로크 reologgicheskogo 제외를 수행하고입니다 혈소판 감소, 섬유소 용해 요법, 혈액 희석을 통한 재관류를 시행 할 때 적절한 통제.
- 허혈성 뇌졸중의 병인 성 아형의 진단 특징
- Atherothrombotic stroke 발병은 종종 간헐적으로 일어나 며, 몇 시간이나 며칠 동안 증상이 점진적으로 증가합니다. 수면 중에 종종 데뷔합니다. 도플러 초음파 양면 스캔 또는 뇌동맥 목 들고 확인이나 설정 (인접 혈전 협착 표현 흡장있어서, 요철면과 동맥 경화 반) 죽상 경화성 병변 역외 및 / 또는 두개 내 동맥 각각 국소 뇌 병변 특징. Aterotrombotic 뇌졸중은 동측의 일시적인 허혈 발작이 종종 선행됩니다. 병변의 크기는 (CT 또는 MRI에 따라) 작을 수도 다양 할 수도 있습니다.
- Cardioembolic 스트로크 시작 깨어 신경 학적 증상, 활성, 환자의 외관을 특징으로하는 규칙 갑자기있다. 신경학 적 결손은 질병의 시작에서 가장 두드러진다. 일반적으로 시간이 지남에 따라 증가하지 않습니다. 종종 간질 발작이 발생합니다. 역사적으로, 일반적으로 심장 병리가 있으며 종종 다른 기관의 혈전 색전증이 있습니다. 중간 대뇌 동맥의 혈관 형성 영역에서 주로 경색의 국소화. 경색은 크기가 중간 또는 큰 경우가 많고, 국소화에서는 대뇌 피질 - 피질 하부에 있습니다. 출혈 성분의 존재, 출혈 전환 (CT, MRI에 따라)으로 특징 지어 짐. 의료 역사와 CT (MRI) 다른 분지, 혈액 공급의 비 연속 영역 ( "침묵"대뇌 피질 경색을 포함한) 여러 초점 뇌 병변의 징후의지도. 검사 (뇌파, 홀터 모니터링, EchoCG)는 색전증의 원인 인 심장 병리를 밝혀 냈습니다. (초음파 방법에 의해 또는 혈관 조영술에 의해 검출된다) 두개 동맥 폐색 조대 죽상 경화성 병변 용기 근위 없을뿐만 아니라 동적 조영술 검사에서 증상 "흡장 사라지는"(몇 시간 후 회귀 동맥 협착 재검사)를 나타내.
- 혈역학 적 스트로크 (Hemodynamic stroke) : 활발한 환자 또는 휴식중인 것과 같이 갑작스럽고 계단 모양의 발병. 피질 경색의 뇌실 주위 백질과 semiovalnyh 센터 병변을 포함한 영역에 인접 혈액 공급, - 경색의 빈번한 제이션. 경색 크기 - 작은 것부터 큰 것까지. 도플러 초음파 양면 스캔 또는 목 뇌동맥 및 / 또는 MRI (CT) 조영술 및 / 또는 혈관 조영 검사를 수행하여 확인한 결과, 동맥 루멘의 70 % 이상의 협착 역외 및 / 또는 두개 내 동맥 병변 특징. 죽상 동맥 변형의 동맥 질환 (다중 결합, 계층 협착) (각도 굴곡, 루프)를 검출하는 것이 가능 (윌리스의 원, 동맥 부전의 결합 해제) 뇌의 혈관 시스템의 이상. 뇌졸중의 하위 유형의 개발에 필요한는 혈역학 적 요인이다 : 혈압의 감소 (생리학 - 수면하는 동안뿐만 아니라, 기립 성, 의원 성 저혈압, 저 혈량 증), (의한 심근 허혈, 심장 박동의 상당한 둔화에 박출량 감소) 심 박출량 떨어지는. 이 요인을 확인하기 위해 혈압의 동적 측정, 심 초음파, 홀 터 모니터링이 표시됩니다.
- 스트로크 이러한 유형 (미세 폐색의 hemorheological 등) 유변학 스트로크는 일반적으로 다수의 작은 뇌경색 형성된다. 등의 부재 또는 최소한의 강도 혈관 질환 (관상 동맥 경화증 병변을 포함하여, 고혈압, 혈관염, 혈관, 심장, 등)뿐만 아니라, 혈액 학적 병변의 존재 설립 원인 (erythremia 보조 적혈구, 혈액 응고, 항 인지질 증후군,이 특징 ) 및 현저한 hemorheological 변화, 지혈과 fibrinolysis의 체계에있는 무질서. 일반적으로 임상 (가벼운 신경 학적 결손, 소형 챔버 크기) 상당한 hemorheological 장애 사이의 뚜렷한 해리가있다. 질병의 진행 과정은 "작은 뇌졸중"의 유형으로 특징 지어집니다.
- Lacunar stroke : 발병이 간헐적으로 나타나고 증상은 몇 시간 또는 처음 24 시간 동안 발생합니다. 혈압은 보통 상승합니다. 임상 적으로 지배적 인 반구의 현지화에 열공 증후군, 뇌와 수막 현상의 부족과 높은 대뇌 피질의 기능 장애의 존재에 의해 특징. 종종 "작은 뇌졸중"유형입니다. 경색의 국소화 - 피하 핵, 인접한 7 개의 타원형 중심의 백색질, 내부 캡슐, 뇌 교합의 기본. 병변의 크기는 직경이 1 ~ 1.5cm 인 작고 CT 나 MRI로는 심장 마비가 보이지 않을 수 있습니다.
- 최소 요구 조사 목록
허혈성 뇌졸중의 추정 진단이있는 환자에게 시급히 필요한 진단 검사.
모든 환자 :
- CT 또는 뇌의 MRI를 대조없이 관찰 할 수 있습니다.
- 혈당
- 혈청 전해질, 신장 기능 지표
- 심전도
- 심근 허혈의 마커
- 혈소판 수를 포함한 혈구 수
- 프로트롬빈 지수, 국제 표준화 율 (INR)
- 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간
- 혈액 산소 포화도
징후에 따르면 :- 간 기능 표시기
- 독성 연구
- 혈액 알코올 함량
- 동맥혈 가스 (저산소증 의심)
- 흉부 엑스레이
- 척추 찔림 (지주막 하 출혈의 의심이 있지만 CT가있는 경우에는 밝혀지지 않음)
- 뇌파 (간질이 의심되는 경우)
- 차동 진단
- 외상성 경막 하 또는 경막 외 혈종. 그것은 역사상 머리 부상, 검사 중 머리에 부상의 흔적, anisocoria 및 반대쪽 hemiparesis와 코마 (sopor)의 존재를 특징으로합니다. 뇌파 검사에서 M-echo의 혼합이 나타 났을 때. 대부분의 경우 정확한 진단은 뇌의 CT (전산화 단층 촬영) 또는 MRI (자기 공명 영상)를 기준으로 만 가능합니다.
- 급성 뇌종양, 뇌종양으로의 출혈. 진단시, 각화증 (뇌졸중과 같은 발달에 앞서 집중 증후의 출현), 에코 - 뇌파 검사 데이터 (중간 구조의 변위)를 평가하는 것이 중요합니다. CT, MRI를 이용한 가장 정확한 진단.
- 뇌 농양. 병력 : 비강, 비 인두, 부비동, 내이, 증상의 점진적인 발달, 집중 증상이 나타날 때까지의 고열, 중뇌 뇌 구조의 변위에 대한 뇌척수경 검사 데이터, CT, 진단의 MRI 확인.
- 간질 증후군. 토드의 마비 성 마비 (일시적 hemiparesis의 발달과 함께). 경련 증후군이 집중 증후의 발생보다 먼저 발생하고 동시에 발생하거나 후속 증후군이 발생하지 않는 경우. 역사에서 간질 발작, 몇 시간 후 Todd 마비의 퇴행을 고려해야합니다. 신경 영상을 이용하여 뇌경색을 제거 할 필요가 있습니다. 뇌파에서 간질 증후군 데이터를 확인하십시오.
- 히스테리 특히 정신적 스트레스 이후에 사지의 약점이나 감각 장애가 갑자기 나타난 젊은 여성의 경우. 증상은 일관성이 없으며 대뇌 동맥의 혈액 공급 영역에 해당하지 않습니다. MRI 또는 CT 스캔은 정상입니다.
- 편두통 그것은 젊은 나이, 뇌졸중 위험 요소의 부재, 이전의 편두통 발작이 특징입니다. 충격이 심한 수막과 발음이없는 증상은 구토가 심한 두통의 배경에 나타나며 고통스러운 공격의 경감 후 퇴행합니다. CT, MRI는 편두통의 장기간의 공격으로 뇌졸중 (특히 편두통 뇌졸중)을 배제하기 위해 수행 될 수 있습니다. 편두통의 합병증으로 편두통이 발생할 수도 있습니다. 이 경우 진단의 중요한 요소는 역사에서 편두통 발작의 존재, 보통 뇌졸중으로 인한 편두통의 장기간 공격의 완료입니다. 편두통 참조.
- 다발성 경화증은 때로는 급성으로 발생하는 편 마비의 형태로 나타납니다. 그것은 젊은 나이, 이전 악화의 존재, 뇌졸중 위험 요인의 부재로 특징 지어집니다. 추가 연구 방법 (뇌의 MRI, 척수액 분석, 신경계의 잠재력 유발)으로 뇌졸중을 배제하고 다발성 경화증 진단을 확인할 수 있습니다.
- 저혈당, 고혈당, 간 기능 부전, 저산소증, 전해질 장애, 알코올 중독 또는 베르 니케 - 코르사코프 뇌증, 요독증, 심근 경색, 폐렴, 패혈증, 췌장염으로 인한 혼수 상태에 대한 의사 모욕. 대개 초점 증상은 대사 장애의 교정으로 퇴행하는 것이 특징입니다. 그러나 뇌졸중의 배제는 포괄적 인 검사 후에 만 가능합니다. 특히 CT 나 MRI를 사용하는 것이 좋습니다.
- 급성 허혈성 뇌졸중의 진단 계획
- 허혈성 뇌졸중이 의심되는 경우 응급 절차 (환자 입원 후 30-60 분 이내) (임상 병력 및 신경 학적 검사), 뇌의 CT 스캔 또는 MRI 및 혈당 및 혈청 전해질 검사를 수행해야합니다., 신장 기능 지표, ECG, 심근 허혈의 표지자, 혈소판 수를 포함한 혈구 수, 프로트롬빈 지수, 국제 표준화 율 (INR), 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간, 혈액 포화도 산소로.
- 응급 신경 영상의 가능성이없는 경우에 두개 내 질량 병변 (대규모 출혈, 대규모 심장 발작, 종양)을 진단 (제외)하기 위해 에코가 수행됩니다. 뇌내 질량 효과를 제외하고 뇌척수액의 분석은 뇌경색과 두개 내 출혈을 구별하기 위해 수행됩니다.
- 허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 감별 진단에 도움이되는 임상 징후 표
뇌졸중 치료를위한 "치료 창"이 넓어졌습니다.
자료는 19:45에 2017 년 12 월 7 일에 출판되었습니다.
2017 년 12 월 11 일 19:45에 업데이트되었습니다.첼 랴빈 스크 지역 임상 병원 (Chelyabinsk Regional Clinical Hospital)에서는 허혈성 뇌졸중을 치료하는 혁신적인 방법이 적용되어 소위 "치료 창"의 경계가 확장되었습니다. 환자는 뇌졸중 후 6-8 시간 후에도 사망을 피하고 더 많은 기능을 잃을 수 있습니다. 혈액 응고를 없애기 위해 고안된 약물이 더 이상 효과가 없으면 기계적으로 제거하고 혈류를 회복 할 수 있습니다.
첼 랴빈 스크 거주자 인 Sergey Sokolov (57 세)는 기계적으로 대동맥으로부터 혈전을 제거했다. 환자는 비상 사태로 CEAF에 도착하여 다리, 팔, 연설이 마비되었습니다. 종합 팀의 업무 결과로 운영 지원이 제공되었습니다.
"CT 스캐너로 검사했을 때, 내 경동맥의 협착 (협착)이 드러났습니다. 첼 랴빈 스크 보건 당국의 방사선 치료 담당 의사 인 블라디미르 이그나 토프 (Vladimir Ignatov)는 PSCH의 X 선 수술 진단 및 치료법 책임자는 "혈류를 통해 목과 뇌의 혈관을 끊어 혈관을 차단 한 혈전이 혈류와 다른 수준에서 형성된다고 말했다. "우리는 스텐트 리트리버 (stent retriever)를 사용하여 혈액 응고 물을 없앴습니다. 스텐트 리트리브 리어 (spent retriever)는 끝 부분에 나선형이 있고 혈액 응고 물 내부에서 열리는 특수 장치입니다. 그런 다음 스텐트는 혈전과 함께 부드럽게 뒤로 당겨 혈액 공급을 방해하고 인간의 생명을 위협합니다. "
수술은 성공적이었고 환자는 적시에 의사의 손에 들어갔 기 때문에 잘 회복되었습니다. 전문가는 환자의 배달이 치료 창문을 충족시키지 못하면 환자가 스스로 움직이고 유지할 수있는 능력이 없어도 심하게 불구가 될 수 있다고 지적합니다.
현재 Sergei Sokolov는 수술 직후부터 수직 치료기부터 잃어버린 기술을 되찾기 위해 고안된 특수 시뮬레이터에 이르기까지 기계 요법으로 구성된 재활 과정을 밟고 있습니다. 환자는 이미 부서에서 독립적으로 움직이고 있으며, 재활 실에 적극적으로 참여하고 보수 치료 과정을 완전히 마친 후 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다.
PSNA 드미트리 알트만 (Dmitry Altman) 최고 의학 책임자는 "이전에는 뇌졸중이 주로 치료법으로 사용되어 낙관적 인 결과를 얻지 못했다. 환자의 88 %가 장애가되었다. "최신 클리닉에서 필요한 모든 것이 필요한 곳에 PSC의 신기술과 장비가 개발되면서 허혈성 뇌졸중의 치료에 획기적인 발전을 이루었습니다."
러시아에서는 매년 약 9 백만 명이 심혈 관계 질환으로 고통 받고 있습니다. 이 중 150 만 명이 장애인이됩니다. 이 숫자 중 450 ~ 500,000 건이 뇌졸중입니다. 출혈성 뇌졸중이 더 자주 발생합니다. 러시아에서 허혈성 뇌졸중 환자의 15-18 %가 60 세 이상의 고령자에게 발생합니다.