혈관 수술 : 수술의 표시, 수술의 유형 및 특징

그러나 혈관에서 수행되는 외과 적 개입의 유형은 대단히 많으며, 그들의 행위에 대한 적응증입니다. 이 기사에서는 뇌, 심장 및하지의 혈관 병리학을 치료하는 데 사용되는 현대 수술 기법에 대해 설명합니다.

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뇌 혈관 질환 : 외과 적 치료를위한 적응증

대뇌 혈관의 병리학부터 시작합시다. 이 병리학이있는 상태에서 수술에 대한 표시는 다음과 같습니다.

• 동맥 - 정맥 기형뿐만 아니라 머리의 혈관 중 하나의 동맥류의 존재;
• 목의 큰 혈관 중 하나의 pathological tortuosity;
• 대뇌 혈전증, 혈전 용해의 가능성이없는 경우 (예 : 환자가 혈전 용해 요법에 대한 금기증이있는 경우).
• 혈관 내강을 40 % 이상 덮는 혈류의 해당 부분에 죽상 동맥 경화 플라크가 있음;
• 두부 및 / 또는 목의 혈관 손상.

머리의 혈관에 대한 조작뿐만 아니라 목의 혈관에 대한 조작도 수행됩니다. 뇌에 혈액이 처음에는 목의 혈관을 통해 흐르기 때문에 매우 논리적입니다. 그리고 나서 그것은 단지 머리의 혈관으로 직접 들어가기 때문입니다.

적절한 증거로 어떤 작업을 수행합니까?

전체적인 동맥류

위의 각 표시에 대해 가능한 조작 유형을 각각 고려하십시오. 총체적인 동맥류가있는 상태에서 :

• 동맥류의 목의 클리핑;
• 혈관 폐색;
• 정위 전기 응고;
• 동맥류의 인공 혈전증.

클리핑 작업을 수행하려면 동맥류에 직접 액세스 할 수 있어야합니다 (즉, 트레파닝이 필요함을 의미합니다).

인공 혈전증의 방법뿐만 아니라 혈관 내 및 stereotactic 방법은 trepanning이 필요없는 작은 침습 수술 기법이지만 여러 가지 제한이 있습니다.

파열 된 동맥류

파열 된 동맥류가있는 경우 :

• 혈종 제거;
• 내시경 혈종 피난;
• stereotactic hematoma aspiration.

그러한 환자는 출혈성 뇌졸중의 경우처럼 보수적으로 치료되지만, 형성된 혈종이있는 경우 전술 한 수술 기술 중 하나에 의지해야합니다.

동맥 곡률

혈액을 뇌로 전달하는 동맥의 병적 인 비틀림을 확인하려면 다음을 수행하십시오.

• 풍선 혈관 형성;
• 혈관 수술.

두 방법 모두 소형 침습 방식이므로 넓은 수술 절개를 필요로하지 않습니다.

목 혈관의 병리학적인 비틀림을 가진 모든 환자는 효과적인 치료를위한 유일한 가능한 선택 사항으로 수술을받는 것으로 나타났습니다.

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혈전이있는 동맥 막힘

뇌 혈관을 막히게되면 혈액 응고는 다음 중 하나를 나타냅니다 :

• 경동맥 내막 절제술;
• 그것의 obturation의 장소에 혈관 stenting;
• 선택적 혈전 용해.

위의 모든 중재 중 경동맥 내 자궁 절제술은 수술 적 절개가 필요하며 혈전을 직접 제거해야합니다. 그러나 오늘날 스텐트 시술이나 선택적 혈전 용해는 외상이 적기 때문에보다 일반적으로 사용됩니다.

선택적인 혈전 용해는 혈전 용해 작용을 가진 물질을 혈전증 영역으로 직접 도입하는 것을 포함합니다 (특별한 카테터를 통해).

죽상 동맥 경화 플라크의 제거

혈역학 적 실패를 일으키는 죽상 동맥 경화증이있는 경우 다음과 같은 결과가 나타납니다.

• 내막 절제술;
• 풍선 혈관 형성;
• 혈관 수술.

내막 절제술은 혈관에서 직접 플라크를 제거하는 것과 관련이 있습니다. 풍선 혈관 성형술을 시행하면 풍선을 팽창시키고 스텐트시 스텐트를 설치하여 채널의 침투성을 회복시킵니다.

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뇌 혈류의 어떤 연결 고리에 대한 외상성 손상의 경우, 모든 경우에 개방성 외과 개입이 나타납니다.

목 수준에서 손상의 국소화와 함께, 부드러운 조직의 층별 해부가 수행되고, 출처가 검색되고 출혈이 중지됩니다. 그리고 손상이 머리의 레벨에있을 때, trepanation이 수행되고, 그 다음에 출처를 찾고 출혈을 멈 춥니 다. 이러한 중재 중 특별한 혈관 봉합이 부과됩니다.

심장 질환 : 외과 적 치료를위한 적응증

심장 혈관에서 수술을 시행하는 주요 지표는 허혈성 심장 질환 (IHD)입니다. 그러나이 질환으로 고통받는 모든 환자가 아니라 많은 환자가 보수적 인 방법으로 성공적으로 치료할 수 있기 때문에 수술이 필요합니다. 수술 치료는 다음 경우에 표시됩니다.

• IHD는 꾸준히 진행되고 있으며 의학적 교정을받을 수 없습니다.
• 심근 경색이 발생하고 급성기에 환자를 수술 할 수있는 기회가 있습니다.
• 객관적인 연구 방법을 사용하여 왼쪽 관상 동맥의 채널이 50 % 이상 좁혀 졌거나 모든 관상 동맥 협착의 사실이 70 % 이상 밝혀졌습니다.

즉, 수술은 외과 적 수술보다 다른 방법으로 제거 할 수없는 생명을 위협하는 상태에서 나타납니다.

외과 개입을위한 옵션

현재, 심장 수술은 심장 혈관 병리학을 치료하는 세 가지 주요 방법을 사용합니다 :

• 풍선 혈관 형성;
• angiostenting;
• 대동맥 - 관상 동맥 단락술.

풍선 혈관 성형술 및 angiosurgery 정보는 이미 위에서 언급되었습니다. 유일한 차이점은 개입이 관상 동맥 주류에서 수행된다는 것입니다.

관상 동맥 우회 수술은 심장 - 폐 기계 (AIC)의 수술 조건 및 심정지 상태 하에서 수행되는 개방 수술입니다. 수술은 길고 복잡하지만 현재 모든 심장 외과의 사는 유창합니다.

개입의 본질은 심장의 관상 침대의 영향을받은 부분을 우회하는, 즉 원위 방향으로 혈액이 통과하도록 단락이 적용된다는 사실에 있습니다. 션트를 만들려면 대개 환자의 정맥 혈관을 사용하십시오.

다리 혈관 병리학 : 외과 적 치료를위한 적응증

하지의 혈관의 모든 질병은 다리의 동맥에 영향을 미치는 질병뿐만 아니라 다리의 정맥에 영향을 미치는 질병으로 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 따라서 수술에 대한 두 가지 주요 징후가 있습니다.

• 혈액을 하반부에 운반하는 혈관에서 혈역학 적으로 중요한 장애물이 존재합니다 (이러한 경우 일반적으로 죽상 경화성 과정이 발생합니다).
• 혈관의 혈류 역학적으로 중요한 어려움의 존재,하지의 혈액 유출을 보장합니다 (원칙적으로 정맥류 과정이 있음).

이러한 징후 그룹에 따르면 서로 근본적으로 다른 수술 개입의 다양한 변형이 있습니다.

외과 개입을위한 옵션

첫 번째 그룹 (동맥 주류의 장애물)의 증거가있는 경우 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 풍선 혈관 형성;
• 혈관 수술;
• 단락

풍선이나 스텐트를 이용한 성형 수술은 중등도와 작은 구경의 동맥이 손상되었을 때 시행됩니다.

큰 구경의 다리 동맥의 패배로 다음 단락 중 하나를 수행하십시오 :

• 대동맥 - 대퇴;
• 대퇴골 - 대퇴;
• femoro-popliteal;
• 대퇴 경골

이 모든 것은 혈관 재건 수술입니다. 왜냐하면 다리가 혈류의 특정 부분이 복원 (재구성)되기 때문에 혈관 재건 수술입니다. 션트 (shunt)의 부과는 혈역학 적으로 중요한 장애물을 국소화하는 대신 회피책을 만드는 것을 포함합니다.

또한 옵션 angioprosthetics 가능합니다. 이것은 또 다른 재건 수술로, 병의 병변 부분을 제거하고 임플란트로 대체하는 재건 수술입니다. 특수 조직 임플란트를 사용하여 대체하기 위해 경우에 따라 자체 혈관을 사용할 수도 있습니다.

이제 두 번째 그룹의 증거가있는 상태에서 수행되는 중재에 대한 옵션을 고려하십시오 (정맥혈 기능 저하). 다리의 정맥류 혈관 병변으로 보행 :

• 정맥 절제술;
• 미니 정맥 절제술;
• 경화 요법;
• 레이저 응고;
• radiofrequency ablation.

절개술은 문제의 고전적인 해결책으로, 정맥류의 영향을받는 혈관을 제거합니다.

미니 정맥 절제술은 가장 작은 절개 (1-2mm)를 통해 동일한 동작을 수행하는 것을 포함합니다. 위의 세 가지 방법 중 최소 3 가지가 최소 침습적이며 경화 치료, 응고 및 절제로 영향을받는 다리의 정맥을 제거합니다.

현대 angiosurgery는 효과적인 방법과 개입의 기법을 많이 가지고 있습니다. 환자에게 최소한의 충격을 주며 우수한 결과를주는 미니 침습 기술을 선호하는 경향이 강하다. 당신이 적시에 수술을 결정하면하지, 심장, 뇌 혈관의 치료는 비교적 쉽고 빠를 수 있습니다.

대뇌 동맥류 제거 수술 : 적응증, 전도, 예후, 재활

동맥류는 혈관벽의 병적 인 돌출입니다. 정상적인 혈관과는 달리 동맥류는 뇌가 파열되거나 뇌가 뇌막에 침투 할 가능성이있는 더 얇은 벽을 가지고 있습니다 (지주막 하 출혈).

혈관 동맥류 형성의 주요 원인은 혈관벽 구조의 선천적 인 장애입니다. 죽상 경화증, 동맥 중간층이 파괴되고 벽이 얇아짐. 염증 과정에서 혈관벽의 변화.

동맥류의 형태는 목, 몸통, 돔과 같은 딱딱한 형태 일 수 있습니다. 스핀들 모양 - 용기가 큰 거리에 걸쳐 균일하게 팽창합니다. lateral, 혈관벽의 종양과 유사.

방출 직경에 따라 :

• 최대 3 mm - 매우 작음;
• 4 ~ 15 mm - 정상;
• 16에서 25 mm - 대형;
• 거대한 25mm 이상.

흔히 발진되지 않은 동맥류는 증상이 없으며 다른 이유로 뇌를 검사 할 때 무작위로 발견됩니다.

뇌의 혈관 동맥류에 수술이 필요한시기는 언제입니까?

대뇌 동맥류

수술 중 발생할 수있는 합병증으로 인한 불발동 동맥류의 수술 적 치료의 유효성에 대한 엄격한 접근이 필요합니다. 수술 적응증은 7 mm 이상의 동맥류입니다. 관찰 된 동맥류의 증가와 출혈에 대한 가족의 감수성이있는 경우 (가까운 친척에서 동맥류로 인한 출혈의 경우) 수술에 대한 적응증이 더욱 명확 해집니다.

수술 준비

환자가 발진되지 않은 동맥류의 수술 적 제거를위한 징후가있는 경우 그는 다음과 같은 요구 사항을 충족해야하는 병원에 계획된 방식으로 입원합니다.

1. neurosurgical 부서뿐만 아니라 뇌 혈관에 열린 microsurgical 개입을 실시 경험이있는 전문가뿐만 아니라 endovascular 동맥류 폐쇄 개입을 실시 경험;
2. 나선형 컴퓨터 혈관 조영법, 자기 공명 혈관 조영술, 디지털 감산 혈관 조영술을 수행 할 수있는 X- 레이 진단 부서를 갖추고 있습니다.
3. 수술실에는 대뇌 동맥류의 미세 수술을위한 특수 장비가 갖추어져 있어야합니다.
4. neuroreanimation 부서가 있습니다.

수술 준비는 성공적인 치료의 중요한 요소입니다.

일반적인 임상 연구 (혈액, 소변, 생화학 적 혈액 검사, 응고, 혈액 검사 (HIV, RWV, 바이러스 성 간염), 흉부 X 선, 심전도), 전문가의 조언 (신경과 전문의 및 기타 전문가의 증언).

위의 모든 연구는 입원 중 클리닉에서 할 수 있지만 입원하기 전에 외래 환자를 대상으로 이러한 연구를 완료 할 수 있습니다.

외과 적 개입 방법을 선택하기 위해 뇌 조직의 상태뿐만 아니라 동맥류의 본질과 구조를 평가하기위한 연구가 수행됩니다.

• 자기 공명 (비행 시간) 혈관 조영술. 이 기술을 사용하면 3 mm 이상의 동맥류 크기를 가진 동맥류의 명확한 그림을 얻을 수 있습니다.
• 혈관 조영술 모드의 컴퓨터 단층 촬영. 이 검사에서 벽에있는 석회화와 동맥류 내 혈전의 존재를 확인하는 것이 가능합니다. 그러나이 기법은 크기가 5mm 미만인 동맥류의 구조를 반영하는 정확도에서 자기 공명 혈관 조영술보다 열등합니다.
• 디지털 감산 혈관 조영술. 현재까지이 연구는 3mm 미만의 크기와 작은 직경의 혈관을 동맥류로 인식하는 데있어 "황금 표준"으로 남아 있습니다. 연구는 시행 중 합병증의 가능성 때문에 병원에서만 실시됩니다.

혈관 조영술에서 자기 공명 혈관 조영술과 전산화 단층 촬영은 연구 시점에서 입원까지 6 개월이 넘지 않아야하며, 연구 시점에서 경과 한 시간 동안 환자의 상태에 변화가 없었고 연구가 수행 되었다면 클리닉에서 입원하기 전에 수행 할 수 있습니다 필요한 모든 기술적 요구 사항을 준수해야합니다.

수술 전에는 혈압 수치가 정상 수치로 일정하게 유지되고 혈당치는 당뇨병의 경우 상관 관계가 있으며 만성 질환이 악화 될 경우 보상이 요구됩니다.

모든 필요한 검사가 완료되고 수술에 대한 금기 사항이 없다는 것이 확인되면 환자는 진료소에 배치됩니다. 그는 외과 의사에 의해 검사 받고, 수술 계획과 가능한 합병증을 설명하고, 마취 의사는 환자와 이야기합니다. 환자는 설문지를 작성하고 수술에 동의합니다.

저녁 6 시부 터 수술 전날 저녁 식사를 마시고 물을 마시는 것이 금지되어 있습니다. 12시 이후에 수술을 계획하면 가벼운 저녁 식사를 할 수 있습니다. 안전한 전신 마취를 보장하기 위해서는이 조건을 준수하는 것이 매우 중요합니다.

수술을하기 전에 샤워를하고 머리를 씻어야합니다. 순결은 감염성 합병증을 예방하는 것입니다.

모든 이해할 수없는 질문은 의사 나 간호 요원과 함께 명확히해야합니다. 간호 요원이 어떤 식 으로든 중재와 관련된 수술 전 흥분을 제거하는 데 도움이됩니다.

대뇌 동맥류의 수술 적 제거는 어떤가요?

동맥류의 외과 적 제거를 위해, 그것은 뇌에 개방 된 개입으로 사용됩니다 : 동맥류의 클리핑; 동맥류를 수술 용 거즈로 싸서 동맥류의 벽을 강화시키는 것; 동맥류가 생기기 전에 동맥류 클립을 적용하거나 동맥류 전후에 혈관을 통해 동맥을 통한 혈액 흐름을 차단하고 혈관 내피 기법을 사용합니다.

대뇌 동맥류에 대한 직접 수술 중재는 최첨단 절차이며 외과 의사가 미세 수술 기술을 경험하고 소유해야합니다.

수술의 복잡성은 동맥류의 파열과 뇌 조직 손상을 예방할 수있는 방법으로 혈관 및 동맥류를 선택할 필요가 있다는 것입니다.

이러한 수술은 주로 개방 된 접근으로부터 동맥류를 교정 할 가능성을 고려하여 젊은 사람들을 대상으로 수행됩니다.

수술은 전신 마취하에 시행되며 몇 시간 동안 지속됩니다.

개입하는 동안 신체의 주요 기능에 대한 지속적인 모니터링이 수행됩니다.

1. 신체와 뇌의 주요 매개 변수가 제어됩니다.
2. 혈압이 교정되고 뇌 조직이 허혈 등으로부터 보호됩니다.

개략적으로, 뇌 동맥류에 대한 개방 수술 과정은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

• craniotomy가 수행됩니다;
• 다음 cranitoma와 함께 두개골에 구멍을 잘라, 뼈의 분리 부분이 상승하고 제거됩니다 (수술의 완료 후,이 부분은 뼈의 위치로 돌아갑니다)
• 경질 막이 열리고 외과의 사는 뇌에 접근합니다.
• 병적 인 (동맥) 동맥과 동맥류 자체가 두드러진다.
• 동맥류의 목에 기지에 클립을 부과하십시오 - 가지가있는 자기 클램핑 마이크로 장치, 가지가 동맥류의 목을 집어 넣고 혈류에서 동맥류를 없앱니다.
• 수술 중, 동맥류에 구멍을 뚫어 혈류에서 동맥류를 없애는 급진주의를 반드시 감시하고 동맥류를 접촉 도플러 초음파를 사용하여 검사하며 현미경이나 내시경 및 수술 중 형광 혈관 조영술을 통해 동맥류를 검사 할 수 있습니다.
• 뇌 동맥류의 수술은 경막을 봉합하여 완료되며, 두개골의 절제 부분은 티타늄 플레이트와 나사로 고정됩니다.

클리핑이 98 %에 이르면 동맥류의 효율성.

혈관 내 치료는 언제 표시됩니까?

1. 60 세 이상;
2. 심각한 질병의 존재;
3. 동맥류는 개방 된 개입으로 접근하기가 어렵습니다.

혈관 내 치료의 이점은 낮은 충격과 짧은 수술 기간입니다.

대 혈관 동맥류에서 혈관 내 중재는 어떻게 이루어 집니까?

수술은 혈압과 환자의 수술대를 완전히 제어해야하기 때문에 전신 마취하에 시행됩니다.

혈관에 대한 모든 조작은 X- 레이 수술실에서 X- 레이 컨트롤하에 수행됩니다. 개입은 주로 대퇴부 영역의 구멍을 통해 이루어 지는데, 카테터가 대퇴 동맥을 통해 동맥류쪽으로 진행되고, 동맥류가 백금 마이크로 나선으로 완전히 채워지고 혈류와 분리됩니다.

현재 와이드 넥 (wide-neck) 동맥류의 혈관 내 교정을 위해, 미세 소총이지지 혈관 내로 떨어지는 것을 방지하기 위해 동맥류의 목을 보호하는 방법이 사용됩니다.

동맥류의 혈관 내 치료

팽창 된 풍선과 마이크로 스피어가 동맥류에 삽입 된 상태에서 카테터를 운반 용기의 영역에 삽입 한 후 풍선을 제거한 후 풍선으로 동맥류의 목을 일시적으로 보호합니다 (풍선 도움말).

3 개월 이내에 모든 종류의 스텐트를 설치 한 후 스텐트 혈전증을 예방하기위한 약물 치료가 필요합니다.이 치료법을 선택할 때는 반드시 고려해야합니다.

수술 후 회복

수술 후, 환자는 수술 후 병동에 배치되어 의료진을 관찰하고 독립적으로 호흡하기 시작한 후 집중 치료실로 이송됩니다. 집중 치료실에서 보낸 시간은 수술과 마취 과정의 복잡성과 특성에 달려 있으며 24-48 시간입니다.

그런 다음 신경학 부서에서 직접 또는 혈관 내 간섭에 따라 환자를 계속 모니터링하고 1-2 주 동안 치료합니다. 일부 환자는 재활을 받아야합니다.

혈관 내 중재술 후 수술 후 관찰 기간은 직접 수술 이후보다 짧으며 합병증이없는 경우 5 - 6 일입니다.

수술의 효과

마취에 대한 부작용, 수술 중 혈관벽의 손상과 관련된 합병증. 개입의 결과로는 혈전 형성, 뇌의 부종, 감염, 뇌졸중, 발작, 말하기 어려움, 시각 흐림, 기억력, 균형, 운동 조정 등이 있습니다.

그러나 혈관 동맥류의 수술 적 교정에 대한 광범위한 경험을 갖춘 전문 클리닉에서의 개입에 따라 파열 된 동맥류를 제거하는 것은 심각한 합병증의 가능성을 최소화하고 대동맥 동맥류의 파열로 인한 심각한 결과와는 비교할 수 없습니다. 또한 합병증의 일부는 수술 중 또는 수술 후 즉시 제거됩니다. 어떤 경우에는 물리 치료 기술 사용, 언어 장애 치료를위한 언어 치료 전문가와의 협력, 심리학자의 도움, 물리 치료 전문가, 마사지 치료사 등을 통해 오랜 기간의 재활을 필요로합니다.

수술 후의 삶

개방 수술 후 완전 회복은 혈관 내 수술 후 최대 2 개월이 걸리며 환자는 더 짧은 시간에 본격적인 삶으로 돌아갑니다. 회복 기간은 수술 전의 환자의 건강 상태, 수술 후 합병증에 달려 있습니다.

혈관 내 수술 전후 동맥류

며칠 동안 craniotomy 후 상처에 통증이 상처 치유, 가려움증,이 지역에서 붓기가 가능하며, 몇 달간 감각이 있습니다.

두통은 약 2 주 동안 발생할 수 있으며 피로와 불안은 수술 후 최대 8 주 동안 방해받습니다. 오후에는 오후 낮잠을하는 것이 좋습니다.

환자는 신경과 전문의의 감독하에 있어야하고, 필요한 약을 복용하고, 진통제를 사용해야합니다. 연중 2 - 2.5kg 이상 들어 올린 채로 긴장을 피우는 접촉 스포츠는 피해야합니다.

작업이 부하와 관련이없는 경우 약 6 주 후에 의사와 상담하여 작업을 시작할 수 있습니다.

MR- 관상 동맥 조영술과 CT- 관상 동맥 조영술의 사용은 금속 클립, 스텐트 및 나선으로부터의 가능한 이미지 왜곡의 존재에 의해 제한된다는 사실에도 불구하고, 이러한 방법은 수술 후 제어에서 상당히 효과적이다.

개입 후 개입 된 연구는 개입 후 6 개월에서 12 개월 사이에 실시하는 것이 좋습니다.

혈관 내 수술을 시행 한 후 중재술 후 6 개월에서 12 개월 사이에 디지털 감산 혈관 조영술을 시행하는 것이 좋습니다.

관상 동맥 조영술의 유형에 상관없이 관상 동맥 조영술의 기질에 관계없이 관상 동맥 조영술 및 자기 공명 혈관 조영술 및 혈관 조영술 모드의 CT가 5 년마다 새로운 동맥류 형성을 예방하기 위해 권장됩니다.

뇌 혈관 동맥류의 수술 적 교정 후 환자의 리뷰. 수술 후 지연된 기간 동안 지속되는 부작용 중 많은 사람들은 날씨 변화시 건강의 악화를 주목합니다.

NN Burdenko Institute의 치료에 대한 긍정적 인 평가가 많이 있습니다. 지난 10 년 동안 400 건이 넘는 수술이 필요없는 수술을 시행 한 결과 긍정적 인 수술 결과가있었습니다.

불발 된 대뇌 동맥류를 제거하는 수술은 하이테크 수술을위한 할당량에 따라 무료로 수행됩니다. 이를 위해서는 해당 진료 기록부를 해당 진료소에 제출해야하며, 할당량이있는 경우 "Quota Decision Protocol"이 발급되며, 환자는 수술 계획서에 기록되어 자신의 차례를 기다립니다.

환자가 안내 서류없이 진료소에 직접가는 경우, 수술은 유료로 수행됩니다.

유료 치료의 경우 수술 비용은 매우 다양하며 수술 중 사용되는 재료, 의사의 자격, 병원에서 보낸 시간 등에 따라 다릅니다. 모스크바에서 모스크바의 진료소에서 동맥류를 클리핑하는 데 드는 비용은 평균 약 8 만 루블입니다 동맥류 - 약 75,000 루블.

동맥류가 파열되었을 때 출혈로 인한 사망률이 높을 경우, 증거가있는 경우 혈류에서 동맥류를 없애기 위해 예방 수술을 권장합니다.

뇌 혈관 스텐트 시술

대뇌 혈관의 스텐트 삽입은 뇌 혈류를 회복시키고 뇌졸중 및 허혈 발작과 같은 위험한 영향을 피하는 중요한 최소 침습 수술입니다.

경동맥은 목에 위치하고 내부 혈관과 외부 혈관으로 나뉘어져 있습니다. 내부 경동맥은 뇌로의 혈액 공급에 관여합니다. 그들에 죽상 경화성 플라크의 침착은 느껴지지 않을 수도 있지만 이것은 우리가 위에서 언급 한 위험한 합병증으로 가득차 있습니다.

불행히도 오늘날 혈관 질환의 90 % 이상이 죽상 동맥 경화증에 기인하며, 플라크는 가장 흔히 총 경동맥에서 형성되지만 경동맥 내 동맥으로 퍼집니다.

초음파 진단의 도움으로 진단 할 수 있지만,이 검사를 정기적으로 수행하는 사람은 거의 없으므로 초기 단계에서 질병의 발병을 감지 할 수 있습니다.

그러한 죽상 경화증의 배경에서 허혈성 뇌졸중의 주요 원인은 대뇌 혈관이 분해 된 물질을 막는 것입니다. 혈관벽에 형성된 플라크 (plaque)와 혈병 (blood clots)이 루멘을 심하게 좁 힙니다. 이것은 종종 후반기에 인식되기 때문에 작업의 필요성이 발생합니다.

혈관 파열 (왼쪽)과 혈관 막힘 (오른쪽)으로 인해 뇌에 혈액 공급이 위배 됨

오늘날, 광범위 한 경험, 현대 기술의 사용 및 수술의 개선으로 인해 구현의 복잡성의 빈도가 낮아지고 있습니다. 수술 중에 발생할 수있는 혈관 폐색의 예방도 중요합니다.

오늘날 스텐트 시술은 중증 협착이 발생한 사람들에게 시행되어야하는지에 대해서는 충분한주의를 기울이지 만 우두새 부전은 무증상입니다. 여기에는 몇 가지 요소가 고려됩니다. 통계에 따르면 환자의 절반 이상이 뇌졸중이 임상 증상없이 발생했다.

준비

경동맥 스텐트 시술에는 다음과 같은 몇 가지 사항이 포함됩니다.

• 혈액 응고를 줄이기 위해 일 주일 전에 아스피린을 복용하십시오.
• 진단 연구 방법의 통과 : 이중 초음파 검사, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 혈관 조영술. 이 방법은 플라크의 정확한 위치, 내강의 직경 및 혈류 속도를 결정하는 데 도움이됩니다.

작동에 대한 다음 표시가 강조 표시됩니다.

• 동맥 루멘의 60 % 축소;
• 뇌졸중 및 미세 사지의 증상;
• 증상이 없을 때 내강을 80 % 축소.
• 내막 절제술 합병증의 위험이 높습니다.

수술은 이미 내막 절제술을 받았지만 동맥 루멘스가 좁아지는 재발을 경험 한 환자에게도 시행됩니다.

다음 요소가있는 경우 작업을 수행 할 수 없습니다.

• 경동맥의 완전한 막힘;
• 수술 2 개월 이내에 발생한 뇌출혈;
• 사용 된 약물에 대한 알레르기;
• 심장 리듬 장애.

수술은 어때?

스텐트 시술은 국소 마취하에 시행됩니다. 이 전에 환자는 심장 박동수 및 혈압과 같은 중요한 매개 변수를 제어하는 ​​추적 장비에 연결됩니다. 수술 도중 외과의 사는 환자에게 말을 걸어 때때로 공과 장난감을 쥐어 짜게합니다. 그래서 당신은 두뇌의 기능을 제어 할 수 있습니다.

혈액 응고를 줄이기 위해 헤파린을 정맥 내 주사하고 수술 부위를 적절한 마취로 마취합니다. 일반적으로 수술 전에 혈관 조영술을 시행하여 혈관이 좁아지는 정확한 위치를 결정할 수 있습니다. 먼저 혈관 성형술을 시행합니다. 대퇴 동맥 (때로는 상지의 동맥이 사용됨)을 통해 카테터가 삽입되고 끝에 풍선이 달려 있습니다.

카테터의 끝은 동맥이 좁아지는 부위에 도달해야하며, 그 후에 풍선이 팽창합니다. 이로 인해 동맥 루멘이 팽창합니다. 내부 동맥 벽에는 신경 종결이 없기 때문에 환자는 통증을 느끼지 않습니다. 이 수술 단계에서 뇌 혈관의 막힘과 뇌졸중의 발병을 예방하기 위해 캐니스터, 필터 또는 바스켓이 설치됩니다.

풍선이 팽창하면 스텐트 자체가 설치됩니다. 압축 된 형태로 다른 카테터를 사용하여 동맥 루멘에 삽입됩니다. 스텐트가 미리 팽창 된 공간에 도달하면 스텐트가 느슨해집니다. 따라서, 그것은 동맥 벽의 역할을합니다. 더 단단히 동맥 벽에 스텐트를 삽입하기 위해 풍선을 다시 팽창시킨 다음 카테터와 필터를 제거하고 스텐트를 제 위치에 유지합니다. 전체 작업에는 약 2 시간이 걸리지 만 시간이 오래 걸릴 수 있습니다.

임상 양상

수술 중 외과 의사는 몇 가지 사항을 고려해야합니다. 예를 들어, 최종 확장 또는 혈관 루멘의 확장은 많은 수의 microemboles가 채널로 들어가서 뇌졸중의 위험을 증가시키는 단계입니다. Embolic 하중이 그리 크지 않기 때문에 몇 가지 권장 사항을 따라야합니다.

• 5.5mm 이상의 직경을 가진 실린더는 사용하지 마십시오.
• 풍선을 공칭 압력으로 팽창시키고 천천히 수축시킵니다.
• 입원은 혈역학 적 문제를 일으키지 않으므로 15-20 %의 협착으로 간주되어야합니다.
• 최종 팽창은 2 회 이상 없어야합니다.

최종 팽창 후, 대조 혈관 조영술을 시행하여 협착의 최대 심각성을 투사 및 투영합니다. 의사는 스텐트 위에있는 혈관의 상태에 특히주의를 기울입니다. 특히이 동맥이 변형 된 경우에는이 부위의 경련이 자주 발생하기 때문입니다. 두개 내 혈관 혈관의 혈관 조영술은 필요하지 않지만, 두개 내 혈액 순환 및 신경 학적 합병증 상태가 불량한 환자에게 시행됩니다.

수술 후

수술 후 외과의 사는기구가 삽입 된 곳을 꿰맨 다. 이 작업은 특수 장치를 사용하거나 30 분 동안이 영역을 클릭하여 수행됩니다. 이것은 출혈을 막기 위해해야합니다.

시체를 신속하게 조영제를 떠나기 위해 의사는 환자에게 일정량의 물을 처방합니다.

예측

수술의 단순함, 무혈 상태, 효율성 및 짧은 기간의 재활은 심혈관 질환 치료와 관련된 많은 문제를 해결할 수 있기 때문에 대중적이면서 현대적입니다. 수술은 오래 가지 않으며 합병증은 드물게 발생합니다.

물론, 스텐트 시술은 100 % 효과적이지 않습니다. 환자의 약 20 %는 뇌 또는 다른 동맥 혈관의 축소를 다시 경험합니다. 그러나 의사들은 계속해서이를 조사하고 수술 기술을 개선합니다. 오늘날 많은 수의 스텐트가 개발되어 끊임없이 업그레이드되고 있으며 길이, 합금 등이 서로 다릅니다. 아래에서 주요 유형에 대해서도 논의 할 것입니다. 가능한 합병증에 대해 먼저 논의합니다.

합병증

이 수술은 약간의 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 가성 동맥류의 형성. 이러한 일이 발생하지 않도록 의사는 단발 주입으로 대퇴 동맥의 천자를 시행하고 전벽을 통해 수행 한 후 즉시 삽입기를 설치합니다. 그는 대체물을 피하고 가능한 보호 요소를 사용하려고합니다. 맥동 혈종이 발생하면 국소 압착을 20 분 동안 시행 할 수 있습니다. 이것은 반복 될 수 있습니다. 이 방법이 효과적이지 않으면 동맥류가 즉시 제거됩니다.

• 경련, 해부학, 색전증. 이러한 합병증은 대개 스텐트의 보호 또는 이식의 제거 또는 설치와 관련이 있습니다. 이를 방지하기 위해서는 가이드 카테터와 뇌 보호 시스템을 엄격하게 제어하고 변위를 피할 필요가 있습니다.

가장 심각한 합병증은 뇌 혈관 색전증으로 뇌졸중을 유발합니다. 또한 스텐트를 따라 혈액 응고를 형성하거나 혈관을 재 폐색하는 것이 가능합니다. 때때로 조영제는 신장, 특히 신장 질환을 앓고있는 환자에게 독성 영향을 미칩니다.

혈관 및 확립 된 스텐트에 혈전 형성을 방지하기 위해 의사는 다음과 같은 약물을 처방합니다.

• 아세틸 살리실산;
• 클로피도그렐;
• 스타틴.

스텐트의 종류

오늘날 두 종류의 스텐트가 널리 사용되고 있습니다.

1. 홀 메탈릭 스텐트 수많은 연구 결과에 따르면 이러한 장치는 종종 자라납니다.
2. 약용 스텐트. 그들은 오래 지속되며 아픈 사람에게 더 나은 예후를 보입니다.

그러나, 두 유형의 스텐트는 금속 프레임을 가지고 있습니다. 이것에서 그들의 부족은 눈에 보인다. 사실 우리가 이미 보았 듯이이 프레임은 벽으로 밀려 들어가 심장 수축 중에 자연 진동을 위반하게됩니다.

또한 아테롬성 동맥 경화 반의 진행이 진행되고 향후 관상 동맥 우회술이 필요하다면 스텐트가이 수술의 장애물이됩니다. 그러나 그들은이 문제를 해결하고 탈출구를 발견했습니다.

스텐트가 발명되어 2 년 이내에 완전히 용해되었습니다. 세계 관행은 그러한 장치를 사용하여 수행 된 몇 가지 작업을 포함하며 결과는 그 자체를 정당화합니다.

물론, 최선의 외과 적 치료 방법조차도 건강에 나쁜 영향을 끼치 지 않는 이유를 이해하는 것이 중요합니다. 신선한 공기, 규칙적이고 적당한 운동, 균형 잡힌 영양, 안정되고 올바른 체중 - 모든 규칙은 수술 후에 관찰되어야하며, 또한 수술 전 관찰되어야합니다. 이 경우 장기 수명과 높은 수준의 품질을 기대할 수 있습니다.

뇌 혈관에서의 수술

대뇌 혈관 수술은 최소 침습 절차를 의미하며, 그 특징은 환자의 질병 상태에 직접적으로 좌우됩니다.

다양한 수술 옵션이 있습니다.

혈관 내 치료에는 다음과 같은 방법이 있습니다.

• 색전 - 고체 또는 액체 물질 (색전 물질)의 용기로의 도입;
• 카테터로 뇌의 약물 공급 영역;
• 영구 또는 일시적으로 특수 의료 기기를 설치하는 경우 :
  • 스텐트 (stents) - 혈관을 개방하기 위해 사용되는 작은 크기의 세뇨관, 혈류의 변화;
  • 실린더 (cylinder) - 협심술이 진행되는 동안 내강이 열리는기구;
  • 나선형은 혈류를 방해 할 수 있습니다. 두개 내 동맥류 치료에 사용됩니다.
  • 기계적 카테터는 혈전을 제거하는 데 사용됩니다.

혈관에 대한 조작은 뇌를 열지 않고 혈액을 운반하는 데 도움이되는 폐색의 목적으로 수행됩니다.

• 동맥류 - 혈관의 동맥 벽이 불룩합니다.
• 동맥 - 정맥 기형 - 구조가 팽창의 형태로 변화하고,이 요인은 뇌의 혈류 기능을 손상시킬 수 있습니다.
• Arteo-venous anastomas (Arteo-venous anastomas) - 병리학 적 수준에서 개발 된 동맥과 정맥 사이의 거리에 위치한 기존 누관.
• 종양 형성.

질병에 대한 수술이 수행됩니다.

• 뇌졸중
• 순환기 장애
• 수축 중 내강의 복원
• 급성 또는 만성 형태로 발생하는 대뇌 혈관 경련.

절차 준비

몸에서 외과 적 개입을하기 전에 환자는 전문의가 처방 한 일련의 검사를 통과합니다. 수술 전에 환자가 수술 전에 취한 모든 약에 대해 의사에게 알려야합니다.

금기의 피를 씻어내는 아스피린 섭취가 금기 일 때.

의사는 환자의 가용 질병에 대해 자세히 설명합니다. 임신 가능한 경우 여성은 임신 사실을 통보해야합니다. 개입하기 몇 시간 전에, 환자는 먹는 것을 멈추고 모든 증상을 나타내면서 액체를 섭취해야합니다.

혈관 내 치료 중, 환자는 단기 입원이 필요합니다. 일반적으로 2 ~ 3 일 정도 지속됩니다.

정위 방사선 수술의 수술 중, 병원은 친척과 재가 보호 서비스를 필요로합니다. 사전에 의사에게 알릴 필요가 있습니다 :

• 환자는 당뇨병이 있습니다.이 경우 설탕 줄이기 약을 복용해야합니다.
• Claustraphobia (밀폐 된 공간에 대한 두려움)는 급격한 형태로 진행됩니다.
• 뇌 혈관의 정위 방사선 수술 중에 심장 판막, 동맥류 클립, 임플란트 또는 보철물의 존재.

혈관 내 치료

치료는 특별한 방과 방에서 이루어집니다. 시술 과정에서 의사는 카테터, 약물, 색소 침착제 및 이러한 치료법의 성공에 기여할 수있는 여러 가지 도구를 사용할 수 있습니다.

X 레이 (검출기 및 튜브) 장비는 치료 테이블에 있습니다. 추적을위한 모니터는 다음 방에 있습니다. 의사의 도움을 받아 의사는 치료 과정을 추적 할 수있는 기회를 갖게됩니다.

색전 물질의 선택은 혈관의 크기 또는 기형뿐만 아니라 치료의 원하는 결과에 달려 있습니다. 물질의 종류가 있습니다 :

• Gelfoum - 작은 조각으로 자르고 환자의 동맥으로 소개되는 거품 또는 젤. 혈류의 도움으로 젤라틴은 목표 지점에 도달하고 일정 시간이 지나면 몸에 흡수됩니다.
• 미세 입자 - 작은 혈관을 막기 위해 혈류로 유입됩니다.
• 스테인레스 강 또는 백금으로 구성된 나선형. 그들은 큰 혈관 사이의 내강을 막기 위해 사용됩니다.

모든 재료는 안전하며 규범 및 표준을 준수합니다.

다음과 같은 세 종류의 색전 코일이 있습니다.

- 백금
- 폴리머 코팅
- 생물학적으로 활동적인

정위 방사선 수술

치료에는 4 단계가 포함됩니다.

• 환자의 머리에 프레임을 놓기
• 종양 위치의 시각화
• 치료 계획은 전문가가 작성합니다.
• 조사.

다발성 골수종에서 골수 이식 -이 방법은 완전한 치료법을 보장하지 않으며 모든 환자에게 적합하지 않습니다. 뇌를 열어서 수행합니다.

셀 소스의 작동 방법 유형 :

1. 자가 - 환자에서 가져온;
2. Alogenic - 기증자에게서 취한 이주를위한 물자 :
   • 형제 - 이식은 환자의 가족 구성원에게서 수행됩니다.
   • 비 관련 - 기증자는 유전 수준에 따라 환자에게 적합합니다.

골수종은 악성 종양으로 변하는 혈장 세포로 구성된 뇌 영역의 악성 종양입니다. 세포는 혈액에 들어가는 면역 글로불린을 생산합니다. 이 경우 도움은 골수 이식 만 할 수 있습니다.

종양은 평평한 뼈와 척추에서 형성됩니다. 질병의 원인이 확립되지 않았습니다. 전문가들은 사람이 방사선에 노출되었다는 이론을 인정합니다.

대뇌 혈관에 대한 수술은 동맥 우회로 수술의 형태로 수행 될 수 있으며 혈관 내 혈류 기능을 회복시키는 데 도움이됩니다. 이 과정은 뇌의 네 동맥 중 하나의 오작동으로 인해 발생하는 허혈을 제거하는 데 필요합니다. 이 요인이 일시적으로 나타날 수도 있고 질병의 진행 과정이 더 진행될 수도 있습니다.

일반적으로 다음과 같은 경우에 션트가 수행됩니다.

• 경동맥을 손상시킨 종양의 존재;
• 환자가 열린 방법으로 치료할 수없는 동맥류로 고통을 겪을 때;
• 관상 동맥 질환의 급속한 발전으로 의사들은 의약품으로 치료를 중단 할 수 없습니다.

이런 종류의 수술을 준비하기 위해서는 절차 2 주 전후에 2-3 주간의 기간 동안 알코올 음료, 흡연 담배 제품 사용을 포기해야합니다. 혈관에 출혈을 일으킬 위험이 있습니다.

심리적 수준에서 준비 할 필요성을 우회합니다. 머리카락을 철저히 씻고, 일부 경우에는 수술 부위를 면도하여 감염 위험을 줄입니다. 수술은 뇌의 절개를 의미하지 않습니다.

뇌 동맥류는 크거나 작은 동맥과 정맥에 영향을 미치는 혈관이나 심장 근육의 벽이 돌출되거나 부어 오르는 위험한 병리학입니다. 질병이 제 시간에 발견되지 않으면 사망 또는 장애가 그 결과입니다.

동맥류 발달 단계 :

• 근육 혈관 층의 병리학 형성;
• 탄성 내막의 손상;
• 조직의과 성장 및 박리;
• 동맥 콜라겐 섬유는 변형됩니다.
• 혈관벽이 점점 더 얇아지고있는 중.

증상

11 mm까지의 형성이라면 뇌 동맥류의 증상은 사라질 수 있지만 시간이 지남에 따라 크기가 증가하고 여러 가지 징후가 나타납니다.

• 사원의 지속적인 고통;
• 잦은 현기증;
• 안구에 통증;
• 날카로운 시각 장애;
• 환자 약점;
• 메스꺼움.
• 심한 청력 문제;
• 얼굴 근육의 마비.

파열 직전에 발생하는 대뇌 동맥류의 증상 :

• 가혹한 소음과 귀에 콧노래;
• 한 쪽 청력 상실;
• 혈관, 학생의 빈번한 팽창;
• 다리에 무의미한 약점;
• 눈의 물체가 왜곡되면 환자의 환경이 진흙이됩니다.

파열이 발생하면 출혈이 뇌로 진행되어 사람이 다음과 같은 증상을 경험하게됩니다.

• 참기 힘든 머리통;
• 몸의 한쪽에있는 팔다리 근육의 마비;
• 위반 또는 조정의 완전한 상실.
• 배뇨 문제;
• 혼수 (심한 형태).

그러한 질병의 치료는 다음과 같이 수행 될 수 있습니다 :

작은 크기의 뇌 동맥류가있는 환자는 등록해야하며, 신경계 전문의 나 신경 외과의 사는이 병이 수술 중재를위한 전제 조건이 아니기 때문에 관찰해야합니다.

보수 치료법은 사람의 혈압 표준화, 심장 리듬의 정상화, 혈액의 콜레스테롤 수치 교정 등 교육의 증가를 막는 데 목적이 있습니다.

환자의 신체 상태를 전반적으로 개선하기위한 조치가 취해진 특수 의약품이 처방됩니다.

• 혈압을 안정시키는 항염제 및 마취 약과 약;
• 항 경련제;

파열을 방지하기 위해서는 뇌 혈관을 수술해야합니다. 방법에는 목 클리핑 (neck clipping), 혈관 내 폐색 (endovascular occlusion)이 있습니다.

대뇌 혈관 동맥류가 아무런 증상도 나타내지 않았지만 파열 된 경우 환자는 혈종 제거, 내시경 피난 또는 정위 흡인과 같은 수술이 절실히 필요합니다. 동맥류 파열로 뇌 혈종 또는 아 막형의 출혈이 발생합니다.

환자가 혈관 동맥류가있는 경우 부분 마비가 발생하고 구토, 견딜 수없는 두통 및 가마토 상태가 나타납니다. 어떤 경우에는 발작의 발생이 환자에게 기록됩니다.

전문가가 클리핑을 수행하거나 혈관 내 수술을 시행합니다.

카테터는 대퇴 동맥에 삽입되고, 풍선 또는 캡슐이 위치한다. 영원한 전문가 통제의 도움으로 그는 동맥류가있는 혈관으로 승진되어 설치됩니다. 이것은 손상된 부위의 혈액 순환을 멈추게하는데 기여합니다.

기사의 저자 : 가장 높은 범주 Shenyuk Tatyana Mikhailovna의 의사 신경 학자.

뇌졸중 : 대뇌 혈관 수술

오늘날 신경 외과학은 뇌 혈관에 현대적이고 최소 침습적 인 개입을 사용하여 유아부터 시작하여 노인들과 함께 여러 연령대의 사람들의 뇌졸중을 치료하고 예방합니다. 또한 수술은 뇌 자체의 동맥 또는 혈액을 전달하는 자궁 경부의 동맥에 수행됩니다. 수술 과정에서 이미징 기술이 광범위하게 사용됩니다. 엑스선, 단층 촬영, 새로운 개발이 소개되고 있습니다.

혈관 내시경 수술 : 대뇌 혈관 수술

의사들은 기존의 수술로 인한 금기 또는 기존의 금기로 인해 전통적인 방법으로 수술 할 수없는 환자에게 이러한 비교적 새로운 수술 절차를 권장하지만 다른 환자에게도 적용 할 수 있습니다.

혜택에는 전신 마취 대신 지방 또는 국소 마취, 회복 시간 단축, 통증 감소, 조직 손상 및 심장에 대한 스트레스 감소가 포함됩니다. 이 절차는 대뇌 동맥류, 대뇌 혈관 기형 및 동맥 폐색 (죽상 동맥 경화 플라크가있는 경우)을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

동맥류의 치료 : 외과의 사는 동맥류가있는 뇌의 혈관에 코일 (불활성 재료의 얽힘)을 유도하고 내부에 고정시킵니다. 이것은 혈액이 뇌의 혈관을 통해 정상적으로 흐르게하여 출혈성 뇌졸중과 관련하여 환자에게 위험을 줄여줍니다. 긴 플라스틱 카테터를 사용하여 코일을 위치시키고 허벅지 동맥의 작은 절개를 통해 동맥류 영역으로 옮깁니다. 카테 테르의 움직임을 제어하기 위해 형광 투시법이 사용됩니다.

뇌 혈관 이상 치료, 뇌졸중 중 혈전 제거

뇌의 혈관 기형 (결손) 치료가 활발히 이루어지고 있습니다. 혈관 내 외과의 사는 작은 카테터를 통해 삽입 된 생물학적 접착제를 사용하여 뇌 질환을 없애거나 크기를 줄일 수 있습니다. 종종 이것은 미세 수술이나 방사선 요법보다 우선합니다.

허혈성 뇌졸중을 치료하는 데 도움이되는 새로운 도구는 뇌를 공급하는 혈관을 차단하는 혈병을 기계적으로 제거하는 데 사용되는 작은 장치입니다. 허혈성 뇌졸중에서 혈병은 뇌에 손상을 주어 생존에 필요한 혈액에 의해 운반되는 산소와 영양소의 신경 세포를 박탈합니다. 뇌졸중 후 처음 몇 시간 동안 사용하면 혈전을 제거하고 손상을 줄일 수 있습니다.

동맥 내 혈전 용해도 사용됩니다. 이 절차에서 의사는 뇌 혈관 조영술 동안 뇌 카테터를 작은 혈관에 삽입하고 혈전을 차단 된 혈관에 직접 용해시키는 약물을 전달합니다.

동맥 수술 : 목 및 뇌 혈관 성형술 및 스텐트 삽입

이 새로운 개입은 세계의 많은 의료 센터에서 수행됩니다. 뇌 혈관 성형술은 널리 사용되는 심장학 절차와 유사합니다. 카테터 팁에 부착 된 작은 풍선을 막힌 동맥에 넣은 다음 확장합니다. 따라서 목의 경동맥을 수술 한 다음 스텐트를 손상 부위에 넣고 풍선을 제거한 후 혈관을 열어 놓습니다. 이 절차는 종종 더 침습적 인 수술이 환자의 전반적인 건강 또는 불편한 동맥 폐색 사이트로 인해 너무 위험하다고 여겨지는 환자의 경동맥 내막 절제술의 대안으로 제안됩니다. 혈관 성형술과 스텐트 시술은 새로운 것이기 때문에 연구자들은 스텐트가 얼마나 잘 도움이되는지, 장기적으로 환자의 뇌졸중 위험을 줄이는 방법을 모색하고 있습니다.

경동맥 내막 절제술

경동맥 내막 절제술 (carotid endarterectomy)은 경동맥에서 죽상 경화 플라크를 제거하기 위해 사용되는 외과 적 수술입니다. 뇌졸중이나 일시적인 허혈성 발작이있는 환자의 경동맥 내막 절제술은 재발을 예방하는 데 매우 도움이 될 수 있습니다. 동맥이 50 % 미만으로 좁아진 환자의 경동맥 내막 절제술의 이점은 일반적으로 위험보다 중요하지 않습니다. 그러나 최근 협착으로 인한 위험한 증상이있는 협착이 70-99 % 인 환자의 경우 향후 2 년 이내에 뇌졸중 위험이 약 80 % 감소합니다.

수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 외과 의사는 막힌 곳에서 목을 절개합니다. 문제 영역 주위로 혈액 흐름을 전환시키기 위해 의사는 죽상 동맥 경화 패의 위와 아래에있는 동맥에 튜브를 삽입 할 수 있습니다. 그런 다음 그는 플라크가있는 혈관 부분을 따라 세로 섹션을 만들고 제거하고 동맥을 꿰맨 다. 외과 의사는 임시 바이 패스 튜브를 제거합니다.

입체 시술 : 단층 촬영

매우 정확한 수술을위한 조절 점을 만들기 위해 환자의 머리에 마커를 놓는 것을 포함하는 정위법 (stereotactic method)은 외과 의사가 이전에는 수술 교정에 너무 어려웠던 혈관 기형을 치료할 수있게 해준다. 정위 수술은 MRI 또는 ​​컴퓨터 단층 촬영과 함께 복잡한 컴퓨터 기술을 사용하여 문제를 식별합니다. 전자 현미경과 민감한 도구를 사용하여 외과의 사는 정상적인 뇌 조직에 영향을주지 않고 작업 할 수 있습니다. 처음에는 정확한 단층 촬영을 위해 단층 촬영을 사용했고, 외과 의사는 이미 조작을 수행하고 있습니다.

비 외과 적 방사선 외과 적 기술 (cyber-multiplier)은 뇌의 혈관 기형에 방사선 빔을 집중시켜 그것이 수축하고 사라지는 원인이됩니다. 단층 촬영을 사용하면 프로세스를 제어 할 수 있습니다. 외래 환자를 대상으로 자주 수행되는 조작으로 건강한 뇌 조직이 손상되지 않습니다.

혈관 재개 통

이것은 동맥류 또는 죽상 동맥 경화증 또는 모야 모이 병 (뇌의 혈관이 좁아 지거나 막히는 드문 질환)과 관련된 대동맥을 차단하기위한 수술 기법입니다. 이 방법은 근본적으로 두뇌에 새로운 혈액 경로를 형성합니다. MRI 또는 ​​전산화 단층 촬영을 시행하여 결함을 국소화 한 다음, 성전 근처의 얼굴 표면에서 두개골의 구멍을 통해 혈관을 대뇌 동맥에 맞 춥니 다.