기타 뇌 손상 (G93)

만성 뇌 포낭 획득

제외 된 항목 :

• 신생아의 뇌실 주위 낭종 (P91.1)
• 선천성 대뇌 낭종 (Q04.6)

제외 된 항목 :

• 복잡하게 :
  • 낙태, 자궁외 임신 또는 대구 임신 (O00-O07, O08.8)
  • 임신, 출산 또는 출산 (O29.2, O74.3, O89.2)
  • 외과 및 의료 (T80-T88)
• 신생아 무산소증 (P21.9)

제외 항목 : 고혈압 성 뇌증 (I67.4)

양성 Myalgic 뇌척수염

제외 항목 : 뇌증 :

• 알콜 중독 (G31.2)
• 독성 (G92)

뇌의 호감

뇌 (줄기) 손상

제외 된 항목 :

• 외상성 뇌 압축 (S06.2)
• 외상성 뇌 압박 초점 (S06.3)

제외 항목 : 뇌부종 :

• 출생으로 인한 부상 (P11.0)
• 외상성 (S06.1)

외부 요소를 식별 할 필요가있는 경우 외부 원인 코드가 추가로 사용됩니다 (클래스 XX).

방사선 유발 뇌증

외부 요소를 식별 할 필요가있는 경우 외부 원인 코드가 추가로 사용됩니다 (클래스 XX).

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1999 년 7 월 27 일 러시아 보건부 (Ministry of Health of Ministry)의 명령에 따라 러시아 연방의 영토 전체에 걸쳐 건강 관리 실무에 도입되었다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.

ICD에서 순환 성 뇌증의 부호화

ICD 10에 따른 뇌 순환 뇌증 같은 위험한 병리에는 "І 67"이라는 코드가 있습니다. 이 질병은 뇌 혈관 질환의 분류에 속하며 뇌 혈관 병리학 적 변형 및 정상적인 혈액 순환 장애의 결과로 형성된 뇌의 병리 상태의 일반화 된 그룹입니다.

용어 및 인코딩 기능

"뇌증"이라는 용어는 신경 세포의 괴사로 인한 유기적 인 뇌 질환을 말합니다. ICD 10의 뇌증은 특수한 코드를 가지고 있지 않다. 왜냐하면이 개념은 다양한 병인의 전체 병리를 통합하기 때문이다. 뇌 혈관 병증은 순환계 질환과 "기타 뇌 병변"( "G-93"표제)의 "다른 뇌 혈관 질환"(코드 표제 "I - 67")과 " ) 신경 계통의 질병의 종류에서.

뇌 혈관 질환의 원인

뇌증 장애의 병인은 매우 다양하며, 다른 인자는 여러 종류의 병리를 일으킬 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 외상성 뇌 손상 (심한 타격, 뇌진탕, 타박상)은 만성 또는 외상 후 변이를 일으 킵니다.
• 임신의 병적 경과, 복잡한 노동 또는 유전 적 결함으로 인해 발생할 수있는 선천성 기형.
• 만성 고혈압 (혈압 상승).
• 죽상 경화증.
• 염증성 혈관 질환, 혈전증 및 순환.
• 중금속, 약물, 독성 물질, 알코올, 약물 사용으로 만성 중독.
• 정맥 기능 부전.
• 과도한 방사선 노출.
• 내분비 병리학.
• 뇌의 허혈성 상태와 식물성 혈관성 긴장 이상.

ICD 10에 따른 뇌 혈관 질환의 분류

ICD에 따르면 뇌병증 코드는 장애의 일반적인 증상 및 병인에 따라 문자 "I"또는 "G"로 암호화 될 수 있습니다. 따라서 병리학의 발달 이유가 혈관 질환이라면 임상 식별은 "I - 67"코딩 - "기타 뇌 혈관 질환"을 사용하며 다음과 같은 하위 섹션을 포함합니다 :

• 뇌의 동맥 (GM)의 분리 ( "І-0")가없는 상태.
• 파열이없는 GM 혈관의 동맥류 ( "І - 1").
• 대퇴 동맥 경화증 ( "І - 2").
• Leukoentsefalopatiy vascular (progressive) ( "І - 3").
• GM에 대한 고혈압 손상 ( "І - 4").
• Moyamaoya 질병 ( "І-5").
• 두개 내 정맥계의 혈전증은 비 충혈 ( "І - 6")입니다.
• 대뇌 동맥염 (다른 곳에 분류되지 않음) ( "І - 7").
• GM의 다른 특정 혈관 병변 ( "І - 8").
• 지정되지 않은 뇌 혈관 질환 ( "І - 9").

ICD 10에서 뇌 질환 순환계는 특별한 코드가없고, 혈관 기능 장애로 인한 진행성 질환이며 병인, 증상 또는 결핍을 명시하는 추가 코드로 암호화되어 있기 때문에 "I - 65"및 "I - 66"루 브릭에 속합니다.

신경 원성 및 원인 불명의 뇌증 병변의 분류

뇌증이 신경 계통의 장애의 결과라면, 그 병리를 "G - 92"(Toxic encephalopathy) "G - 93"(다른 뇌 손상)이라고합니다. 후자의 범주에는 다음 소단원이 포함됩니다.

• GM의 무산소 피해. 다른 표제 ( "G - 93.1")로 분류되지 않음.
• 뇌 병증, 불특정 ( "G - 93.4").
• GM의 압력 ( "G - 93.5").
• 라이 증후군 ( "G - 93.7").
• GM의 다른 특정 병변 ( "G - 93.8").
• GM 위반, 불특정 ( "G - 93.9").

임상 증상

병리학의 증상은 원인 및 유형에 따라 다를 수 있지만 뇌 혈관 장애가있는 경우 필연적으로 나타나는 여러 증상이 강렬한 두통, 현기증, 기억 장애, 의식 장애 (무관심, 지속적인 우울증, 사망의 욕망), 혼란 및 과민성, 불면증. 또한 다른 사람들에 대한 무관심, 관심 부족, 의사 소통의 어려움이 지적되었습니다. 병인에 따라 정서 장애, 소화 불량 (메스꺼움, 구토, 대변 장애), 황달, 사지의 통증, 명백한 체중 감소, 대사 장애 (발진, 피부 변화, 부종)의 징후가 관찰 될 수 있습니다.

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잔류성 뇌증 : ICD 10에 따른 분류, 증후군, 치료

잔여 뇌증은 신경계의 일반적인 진단입니다. 대개는 일부 전이 된 요인의 영향으로 뇌의 고통 (뇌 - 경로, 고통)을 의미합니다. 결국, 잔류라는 용어는 보존되어 있음을 의미합니다.

동시에, 잔여 뇌증의 발전을위한 많은 이유가 있습니다 :

• 주 산기 (주로 저산소증) 병변. 이것은 출산 외상 및 출산 중 저산소증 및 기타 원인입니다. 이 유형의 잔류성 뇌증은 어린이의 특징입니다. 그러나 병변의 징후가 운동 범위에 영향을주고 아주 거칠게 표현되는 경우 뇌성 마비 (뇌성 마비)라는 용어를 사용하는 것이 허용되기도합니다.
• 외상성 뇌 손상. 외상 후 뇌병증이라는 용어를 사용할 수도 있지만.
• 발성 장애 (Arnold-Chiari 이상, 예를 들어, 선천성 수두증 등). 두뇌의 비정상적인 발달의 모든 특징에 영향을 미칩니다.
• 전염 된 신경 감염 (진드기 매개 뇌염, 다양한 병인의 수막뇌염 등).
• 뇌종양을 비롯한 신경 외과 적 개입술을이 후 신경 학적 결함의 출현 / 보전으로 옮겼습니다.
• 외상 사건과의 완전한 상관 관계가있는 상태에서 다른 신경 학적 증상을 남긴 외상성 요인.

내용 :

ICD 10의 잔여 뇌증 코드

ICD 10 코딩에서 잔류 뇌증에 대한 암호는 논쟁의 여지가있는 문제입니다. 개인적으로, 나는 G93.4 코드를 나의 연습 - 불특정 뇌증에서 사용하며 적어도 현재로서는이 코드가 보험 회사로부터 불만을 제기하지는 않습니다. 어쨌든 곧 ICD-11 암호화 시스템이 생길 것입니다. 누군가 내가 아는 한 G93.8 암호문 - 다른 특정 뇌 병변을 사용하지만,이 용어에 방사선 손상을 표시하는 것이 더 논리적입니다. 외상 효과의 경우에는 T90.5 또는 T90.8 암호를 사용할 수 있습니다 (두개 내 및 다른 특정 두부 손상의 결과).

진단을 내릴 때, 괄호 안에 손상 원인이나 영향 (신경 감염의 결과, 그 해의 폐쇄 된 뇌 심부 외상의 결과 등)을 표시하는 것, 증후군 (현기증에 대한 전정 조정, 두통이있는 곳에서의 뇌 보호)을 지적하는 것이 중요합니다., 보상 과정의 단계 인 증후군의 심각성을 나타내는 것도 중요합니다.

잔여 뇌증의 증상 및 진단

잔여 뇌증의 증상은 가장 다양 할 수 있습니다. 잔류 뇌증이 뇌파 (두통), 전정 코디네이터 (다양한 유형의 현기증, 쇠약 운동, 쇠약함, 피로), 신경증 (기분 불안정성) 등의 증후군을 일으킬 수있는 경우,,인지 장애 (집중력 상실, 기억력 상실 등), 불면증 (수면 장애) 및 기타 많은 것들이 있습니다. 같은 시간에 omechetsya의 어지럼증은 50 % 이상입니다.

잔여 뇌증의 진단을위한 명확한 진단 기준은 존재하지 않습니다. 전형적으로, 진단은 신경 학적 결손의 식별과 함께 신경 학적 검사를 기초로하여뿐만 아니라 (신경 학적으로 옮겨지는 손상의 유무), 부끄러움 (증후의 진단에서 추출 된), 불만들에 근거합니다. 신경 상태에서, anisoreflexia, 구강 automatism의 반사, 장애,인지 상태 및 기타 유기 증상 조정을 조정하는 것이 중요합니다.

또한 중요한 뇌 영상 검사 기술 (뇌의 MRI)의 진단뿐만 아니라 EEG, REG.

잔여 뇌증 치료

잔류 뇌증에 대한 합의 또는 표준 치료는 없습니다. 여러 가지 신경 보호제 (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin 등), 산화 방지제 (Mexidol 주사 및 정제 형태, Thioctic acid 등)가 사용되는 경우도 있으며, 혈관 활동 요법 (Kavinton 주사의 형태로, 정제, 삼키는 장애가있는 경우 재 흡수 포함). 현기증의 경우 Betahistine (Betaserc, Vestibo, Tagista 등)이 사용됩니다.

중요한 조치는 물리 치료 (전정 기능 장애 및 어지러움을위한 전정 체조 포함), 마사지, 물리 치료법입니다. 마지막으로 라이프 스타일을 정상화하는 조치는 아닙니다 (나쁜 습관을 포기하고 스포츠를 즐기며 일과 휴식을 정상화하고 건강식 등). 잔여 뇌증에 대한 예후는 원칙적으로 중요합니다. 긍정적이고 치료 효과를 줄 수 있습니다.

뇌증, 지정되지 않은

제목 ICD-10 : G93.4

내용

정의 및 일반 정보 [편집]

1 형 당질 전달체 결핍에 의한 뇌증

동의어 : de Vivo 질병, 타입 1 글루코오스 트랜스 포터 결핍, GLUT1 결핍 증후군

GLUT1 결핍 증후군은 상 염색체 우성 형질로 유전됩니다. GLUT1 결핍 증후군의 유행은 알려지지 않았습니다.

병인학 및 pathogenesis [편집]

대부분의 경우, 1 형 포도당 전달체 결핍은 SLC2A1 유전자의 de novo 돌연변이와 관련이있다.

임상 증상 [편집]

제 1 형 포도당 수송 체 결핍 (GLUT1)에 의한 뇌증은 치료할 수없고, 소두증, 정신 운동 지연, 경련, 운동 실조증, 구음 장애 및 자주 관찰되는 신경 심리 검사의 다른 발작 성 신경종으로 치료할 수없는 소아 간질을 특징으로하며,

증상은 정상적인 분만 및 병리가없는 임신 후 1-4 개월 사이에 나타납니다.

지정되지 않은 뇌증 : 진단 [편집]

진단은 뇌척수액의 임상 적 그림과 생화학 적 분석을 기반으로합니다.

차동 진단 [편집]

지정되지 않은 뇌증 : 치료 [편집]

예방 [편집]

기타 [편집]

뇌증 증후군을 가진 출혈성 쇼크

뇌증으로 인한 출혈성 쇼크는 이전에 건강한 어린이에게서 갑자기 발생하는 드문 질환입니다. 이 상태는 심각한 쇼크, 응고 병증, 뇌증, 간 및 신장 기능 장애로 특징 지어집니다.

뇌증 증후군을 앓고있는 출혈성 쇼크의 대부분의 경우는 3 세에서 8 개월 사이의 어린이에서 발생합니다.

환자는 체온이 극도로 높고 장기가 고장났습니다. 뇌증 증후군을 동반 한 출혈성 쇼크는 종종 장기적으로 신경 학적 결함이나 어린이의 사망을 유발합니다.

병인은 알려져 있지 않다.이 질병은 감염, 환경 독소에 대한 노출, 열이있는 아기의 과도한 삼켜주기를 포함하여 유전 적 요인과 환경 적 요인이 복합적으로 결합한 것으로 추정된다.

정의 및 일반 정보

부인병 뇌증은 다양한 원인의 패혈증 환자의 23 %에서 나타납니다.

병인학 및 병인

심한 저혈압은 개발 etiologichekim 정화조 뇌증에 중요한 요소이다. 인해 hypocapnia, 대사 장애, 불균형 neyrotransitterov 아미노산, 간부전과 다 장기 손상, 중추 신경계의 감염 뇌 염증 매개체 불충분 대뇌 관류 혈액 뇌 장벽 및 미세 순환의 장애, 대뇌 허혈 효과 : 또한 비롯한 다른 인자의 역할을 조사.

교반, 혼란, 무감각에서 혼수 상태로의 방향 감각 상실과 같은 패혈증 뇌증의 증상은 조기 패혈증에서 이미 진행됩니다.

감별 진단에는 간, 신장, 저산소 성 허혈성 심혈관 질환, 대사 장애에 대한 뇌증이 포함됩니다.

주요 치료 목표는 적절한 관류를 유지하고 저산소증과 저산소증을 예방하는 것입니다.

신경 장애는 사실상 모든 내분비 장애와 동반됩니다 (그리고 때로는 주요 증상). 대부분의 경우 내분비 질환의 치료로 치료가 축소됩니다. 예외는 thyrotoxicosis와 pheochromocytoma이며, 급성 치료와 함께 베타 또는 알파 아드레날린 성 차단제가 각각 자율 신경 장애 치료에 사용됩니다.

화상의 중추 신경계는 초기에는 열 손상의 직접적인 영향을받으며 나중에는 전신 감염, 유포 된 혈관 응고 증후군, 저혈압 또는 신진 대사 장애의 합병증의 결과로 영향을받습니다. 후자는 종종 뇌증의 발달을 일으 킵니다. 또한, 심한 화상은 동맥 저혈압과 함께 화상 및 미 연소 피부의 다량의 부종의 급속한 발전을 일으 킵니다. 이 상태를 "화상 충격"이라고합니다. 저산소증 뇌증이 그 결과 일 수 있습니다. 저 나트륨 혈증은 혼란과 발작의 원인입니다. 또한, 급성 신우 손상은 급성 관상 괴사의 결과로 발생하며, 이로 인해 uremic 뇌증이 형성됩니다.

알코올 중독 환자보다 구운 환자의 경우 가보다 25 배 더 자주 중추 성 뼈의 myelinolysis가 발생합니다. 이것은 극단적 인 혈청 고 삼투압의 장기간과 관련이 있습니다. hyperosmolarity의 발달에있는 주요 요인은 고 나트륨 혈증, azotemia 및 고혈당증을 일으키는 원인이되는 감염이다. 이 합병증은 일반적으로 화상 2 주 후에 발생합니다. 중추 성 뼈 myelinolysis의 진단은 혈청 hyperosmolarity의 교정에 대한 반응의 부재에서 사지 마비, pseudobulbar 마비, "잠긴 사람"증후군이나 혼수 상태의 개발과 함께 제안하실 수 있습니다.

A. 우레아 성 뇌증

1. 일반 정보. Uremic 뇌증은 모든 대사성 뇌증의 특징적인 증상으로 나타납니다. 뇌 질환은 전형적으로 손상된 집중력과 약간의 성격 변화로 시작하여 무력감, 졸음, 가려움 및 혼수 상태로 진행됩니다. 대뇌 피질 기능의 명백한 장애 단계에서 종종 코마의 전구체 역할을하는 미성년자가 나타납니다. sopor와 혼수 상태의 배경으로, 큰 간질 발작이 발생할 수 있습니다.

~ 느린 저 진폭 진동이 초기 단계에서 뇌파에서 관찰되고 일반화 된 느린 활동의 발작이 나중에 발생합니다.

b. CSF는 정상이며, 약간의 단백질 증가 만이 가능합니다.

~ 안에 신부전이 진행되는 속도가 빠를수록 BUN 및 크레아티닌 같은 수준에서 뇌염이 발생합니다.

~ 근본적인 질병의 치료.

b. 의식의 우울증이나 아스테 믹시스의 출현은 혈액 투석의 징후입니다.

B. 간질 발작

1. 병인학. 신부전증에 걸린 큰 간질 발작은 다음과 같은 원인이있을 수 있습니다.

~ 우레아 뇌증.

b. 물 중독증이있는 저 나트륨 혈증.

D. 고혈압 성 뇌증.

e. 저 삼투압 증후군.

~ 신진 대사 장애의 교정.

b. uremic 뇌증의 배경에서 간질 발작의 발생은 혈액 투석의 징후입니다.

~ 안에 대사 장애 (혈액 투석 포함)를 교정 한 후에 발작이 지속되면 항 경련제가 처방됩니다. 원칙적으로 간에서 대사되므로 혈액 투석중인 환자의 경우에도 복용량이 일반적입니다. 그러나 추가 예방 조치가 필요합니다.

1) 정정을 필요로하지 않는 신부전 페니토인 선량하지만 장내 흡수를 예측하게된다. 따라서 독성 작용의 징후를 조심스럽게 모니터링해야합니다. 하나는 혈장 페니토인 레벨에 초점을 맞출 수 있지만,이 조건에 (안 단백질과 연관된) 신부전 무료 페니토인 증가 백분율과 페니토인의 치료 적 혈장 농도는 5 ~ 10 pg / ml이다 수있다. 이 플라즈마 내의 자유 페니토인 농도 또는 (- 2.1 ㎎ / ㎖ 농도의 치료 수준을 대응) 타액의 농도를 결정하는 것이 바람직하다. 약물이 최고의 하루 3 번 주어집니다 있도록 신부전에서, 페니토인은 빠르게 대사 될 수있다.

2) 신부전 환자에서 페노바르비탈 복용량이 감소합니다. 정확한 선량 선택을 위해서는 혈액 내 약물의 수준을 정기적으로 결정할 필요가 있습니다. 혈액 투석 후 추가 관리가 필요한 경우가 있습니다.

3) 생명을 위협하거나 간질 상태의 발작을 신속하게 완화시키기 위해 디아제팜 (iiazvam) (10mg i.v.) 또는 로라 제팜 (2-4mg i.v.)을 사용한다. 벤조디아제핀은 단기 효과 (20-30 분) 만 있고,이 시간 동안 더 긴 효과를주는 조치를 취해야한다 (6 장, V..4.4 절 참조).

4) 발 프로 산의 복용량은 정상입니다. 그것은 일반화 된 myoclonic 및 tonic-clonic 발작에서 특히 효과적입니다. 신부전증에서의 치료 적 혈장 농도는 다소 감소하지만 정확하게 정립되지 못했다.

5) Carbamazepine for renal failure는 혈장의 치료 범위가 변하지 않는 일반적인 용량에서 사용됩니다 (4-12 μg / ml).

6) ethosuximide의 복용량은 정상이며 혈장의 치료 범위는 변하지 않습니다 (40-100 μg / ml). 혈액 투석 중 약물이 제거되므로이 절차 후에 추가 치료가 필요합니다.

d. 투석 중 또는 투석 후 8 시간 이내에 저 삼투압 증후군으로 인해 경련이 발생할 수 있습니다.

1) 혈액 투석의 속도와 지속 기간이 감소하고 빈도가 증가함에 따라 발작 위험이 감소합니다.

2) 예방 적 항 경련 치료는 혈액 투석 중에 시행됩니다. 성인은 대개 1 일 3 회 페니토인 100 mg을 처방합니다.

B. 뇨 성 신경 병증

1. 일반 정보. Uremia는 처음에는 다리에 영향을주는 말단 감각 신경 병증을 일으키고, 그 다음에는 팔을 만듭니다. 신경 병증은 흔히 다리에 통증과 타박상을 동반하며 종종 장애를 유발합니다.

~ 유일한 효과적인 치료법은 근본적인 질병과의 싸움입니다. 신장 이식 후 신경 병증의 증상은 대개 감소됩니다. 만성 혈액 투석은 훨씬 덜 효과적입니다.

b. 일부보고에 따르면 carbamazepine (400-600 mg / day)은 요독 신경병의 통증을 감소시킵니다. 효과를 얻을 때까지 또는 부작용이 나타날 때까지 매일 0.5 mg을 하루 3 회 구강 투여하고 2-3 일마다 0.5 mg / 일씩 점진적으로 증가시킬 수 있습니다. 최대 용량은 20 mg / day입니다.

~ 안에 비타민은 효과가 없습니다.

B. 혈액 투석의 신경 학적 합병증

1. 간질 발작 및 저 삼투압 투석 증후군 - Ch. 14, III.B.

2. 경막 하 혈종

~ 만성 혈액 투석 환자에서 경막 하 출혈 위험이 더 높습니다. 아마도 이것은 항응고제의 사용, 뇌의 부피의 급격한 변동, 동맥성 고혈압 및인지 할 수없는 두부 손상으로 인한 것일 수 있습니다. 그러한 환자에서 경막 하 혈종은 종종 양측 성이다.

b. 경막 하 혈종 수술이 표시됩니다. 혈액 투석과 체액의 재분배로 인한 삼투압 변화의 위험 때문에 외과 적 처치는 연기 될 수 없으며 관찰에 국한 될 수 없다. 수술 후 기간에 환자는 신속한 삼투압 변화를 막고 항응고제 사용을 피하기 위해 복막 투석으로 전환됩니다.

3. 두통

~ 혈액 투석은 편두통 발작을 유발할 수 있습니다. 치료 : 보통 투여 량으로 알칼로이드를 맥동하게합니다 (2 장, II.B. 2 항 참조).

b. 저 삼투압 투석 증후군은 혈액 투석 중 또는 그 후 8 시간 이내에 두통을 일으킬 수 있습니다. 치료 : 맥각 알칼로이드.

~ 안에 지속적인 두통은 경막 하 혈종을 나타낼 수 있습니다.

4. 비타민 결핍증. 만성 혈액 투석을받는 모든 환자들은 엽산, 티아민, 판토텐산 칼슘을 포함한 종합 비타민제를 추가로 처방했다.

5. 투석 치매 (진행성 투석 뇌증)

~ 일반 정보. 혈액 투석중인 일부 환자는 아 급성 치매에 걸립니다. 다양한 클리닉에 따르면이 합병증의 빈도는 다양하며 지역의 물에 존재하는 독성 물질 (알루미늄 일 가능성이 있음)의 역할을 나타냅니다. 증후군은 꾸준히 진행되고 죽음으로 이어집니다.

1) Benzodiazepines (diazepam 또는 clonazepam)은 약간의 개선을 이끌 수 있습니다.

2) 일부 환자에서는 신장 이식 후 상태가 안정화됩니다.

3) 투석 치매의 발병 기전에 대한 알루미늄의 역할에 관한 자료는 모순이다. 수돗물의 알루미늄 함량이 높은 지역에서는 투석액의 알루미늄 농도를 10 μg 미만으로 유지하는 탈 이온화기를 사용하는 경우가있었습니다. 골다공증을 예방하기 위해 혈액 투석에 일반적으로 사용되는 알루미늄 함유 약물을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

6. 혈액 투석 중 또는 수술 직후에 발생하는 근육 경련은 심한 통증을 수반 할 수 있습니다. 일부보고에 따르면, 이들을 예방하는 효과적이고 안전한 방법은 각 세션이 시작될 때 구두로 320 mg의 황산 quinine입니다.

G. 신장 이식의 신경 학적 합병증

1. CNS 감염 (8 장 참조)

2. 원발성 림프종을 포함한 중추 신경계 종양 (11 장 참조).

3. 사이클로스포린의 신경 독성 효과. 사이클로스포린 복용 환자의 15 ~ 20 %에서 자세의 떨림이 발생하는데, 대개 치료가 필요하지 않습니다. 작은 부분은 소뇌와 척수의 손상과 함께 뇌증을 유발합니다. CT와 MRI 또는 ​​부검에서 백질 뇌증이 때때로 발견됩니다. 사이클로스포린의 복용량을 없애거나 줄이면이 ​​증후군은 보통 역 발달을 겪습니다. cyclosporine의 리셉션은 때때로 저 마그네슘 혈증으로 인한 경련을 수반하며 약물 용량의 감소와 함께 사라집니다.

고칼슘 혈증과 저산소 혈증은 모두 뇌증을 유발할 수 있습니다. 치료는 근본적인 질병으로 진행되어야합니다.

출처 (링크) [편집]

키키 이치로, 시오미 마사시, 오카자키 신, 가와 와키 히사시, 토미와 키요 타카, 아고 키요코, 토가와 마사오, 이시카와 준이치, 린카 히로시. 출혈성 쇼크 및 뇌증 증후군에서 특징적인 신경 방사선 학적 특징 Journal of Child Neurology. 2015 년 3 월; 30 (4) : 468-475.

마취. 2003 Apr; 52 (4) : 294-303.

머리와 목의 방사선 진단 및 치료 [전자 자료] / Trofimova TN - M.: GEOTAR-Media, 2013.

ICB 10 뇌증 병합 제네시스

ICD에서 순환 성 뇌증의 부호화

ICD 10에 따른 뇌 순환 뇌증 같은 위험한 병리에는 "І 67"이라는 코드가 있습니다. 이 질병은 뇌 혈관 질환의 분류에 속하며 뇌 혈관 병리학 적 변형 및 정상적인 혈액 순환 장애의 결과로 형성된 뇌의 병리 상태의 일반화 된 그룹입니다.

용어 및 인코딩 기능

"뇌증"이라는 용어는 신경 세포의 괴사로 인한 유기적 인 뇌 질환을 말합니다. ICD 10의 뇌증은 특수한 코드를 가지고 있지 않다. 왜냐하면이 개념은 다양한 병인의 전체 병리를 통합하기 때문이다. 2007 년 제 10 차 개정판의 국제 분류에서 뇌병증은 순환계 질환과 "기타 뇌 병변"의 분류에서 "다른 뇌 혈관 질환"(코드 # "I # 8212; 67" 8212, 93 ") 신경 계통의 질병의 종류에서.

뇌 혈관 질환의 원인

뇌증 장애의 병인은 매우 다양하며, 다른 인자는 여러 종류의 병리를 일으킬 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 외상성 뇌 손상 (심한 타격, 뇌진탕, 타박상)은 만성 또는 외상 후 변이를 일으 킵니다.
• 임신의 병적 경과, 복잡한 노동 또는 유전 적 결함으로 인해 발생할 수있는 선천성 기형.
• 만성 고혈압 (혈압 상승).
• 죽상 경화증.
• 염증성 혈관 질환, 혈전증 및 순환.
• 중금속, 약물, 독성 물질, 알코올, 약물 사용으로 만성 중독.
• 정맥 기능 부전.
• 과도한 방사선 노출.
• 내분비 병리학.
• 뇌의 허혈성 상태와 식물성 혈관성 긴장 이상.

ICD 10에 따른 뇌 혈관 질환의 분류

ICD에 따르면 뇌병증 코드는 장애의 일반적인 증상 및 병인에 따라 문자 "I"또는 "G"로 암호화 될 수 있습니다. 따라서 병리학의 발달 이유가 혈관 질환이라면 암호 "I # 8212; 67 "# 8212; "기타 뇌 혈관 질환"에는 다음과 같은 하위 섹션이 포함됩니다.

• 뇌의 동맥 (GM)의 분리 ( "І-0")가없는 상태.
• 파열이없는 GM 혈관의 동맥류 ( "І - 1").
• 대퇴 동맥 경화증 ( "І - 2").
• Leukoentsefalopatiy vascular (progressive) ( "І - 3").
• GM에 대한 고혈압 손상 ( "І - 4").
• Moyamaoya 질병 ( "І-5").
• 두개 내 정맥계의 혈전증은 비 충혈 ( "І - 6")입니다.
• 대뇌 동맥염 (다른 곳에 분류되지 않음) ( "І - 7").
• GM의 다른 특정 혈관 병변 ( "І - 8").
• 지정되지 않은 뇌 혈관 질환 ( "І - 9").

ICD 10에서 뇌 질환 순환계는 특별한 코드가없고, 혈관 기능 장애로 인한 진행성 질환이며 병인, 증상 또는 결핍을 명시하는 추가 코드로 암호화되어 있기 때문에 "I - 65"및 "I - 66"루 브릭에 속합니다.

신경 원성 및 원인 불명의 뇌증 병변의 분류

뇌증이 신경 계통의 장애의 결과라면, 그 병리는 "G # 8212; 92 "(Toxic encephalopathy)와"G # 8212; 93 "(기타 뇌 손상). 후자의 범주에는 다음 소단원이 포함됩니다.

• GM의 무산소 피해. 다른 표제 ( "G - 93.1")로 분류되지 않음.
• 뇌 병증, 불특정 ( "G - 93.4").
• GM의 압력 ( "G - 93.5").
• 라이 증후군 ( "G - 93.7").
• GM의 다른 특정 병변 ( "G - 93.8").
• GM 위반, 불특정 ( "G - 93.9").

임상 증상

병리학의 증상은 원인 및 유형에 따라 다를 수 있지만 뇌 혈관 장애가있는 경우 필연적으로 나타나는 여러 증상이 강렬한 두통, 현기증, 기억 장애, 의식 장애 (무관심, 지속적인 우울증, 사망의 욕망), 혼란 및 과민성, 불면증. 또한 다른 사람들에 대한 무관심, 관심 부족, 의사 소통의 어려움이 지적되었습니다. 병인에 따라 정서 장애, 소화 불량 (메스꺼움, 구토, 대변 장애), 황달, 사지의 통증, 명백한 체중 감소, 대사 장애 (발진, 피부 변화, 부종)의 징후가 관찰 될 수 있습니다.

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혼합 원인 뇌증

뇌증의 특징 인 뇌 조직의 애착은 항상 특정 원인의 영향을 받아 발생합니다. 이것은 병적 인 장애, 뇌 구조에 대한 부정적인 요인 또는 두개 내 외상에 장기간 노출 될 수 있습니다. 때로는 뇌 세포가 죽는 과정이 여러 요인을 동시에 유발할 수 있습니다. 이러한 경우 환자는 "혼합 기원의 뇌증"으로 진단되며 정확한 원인을 판단 할 수는 없습니다.

ICD-10에 따르면, 혼합 뇌증은 코드 G 93.4 "Unceptacle encephalopathy"로 암호화되어 있으며 주치의는 증상의 심각성과 신경 조직 손상의 원인을 진단서에 표시해야합니다.

뇌증 1,2,3도 혼합 기원

뇌 조직의 손상 정도와 혼합 뇌증에서 나타나는 증상의 본질은 질병의 단계에 달려 있습니다.

I 학위 (보상 단계) - 경미한 신경 장애 및인지 장애로 나타납니다.

불쾌감은 날씨, 육체 피로, 스트레스가 많은 상황을 변화시킬 수 있습니다. 질병이이 단계에서 확인 될 수 있다면, 환자는 손상된 뇌 세포를 완전히 복구 할 수있는 기회를 가지며 지연된 영향의 위험없이 회복 할 수 있습니다.

II 단계 (보조 보상 단계) - 병이 진행되면 동시에 증상이 뚜렷하고 일정 해집니다. 이 기간 동안 환자는 다음 사항에 대해 염려합니다.

• 규칙적인 두통, 편두통 공격;
• 정신적 인 쇠퇴;
• 우울증, 편집증의 발작;
• 부분 기억 상실증;
• 산만;
• 불안정한 혈압.

혼합 뇌증의이 단계에서는 신경 세포의 구조가 손상되어이 질환에서 완전히 회복 할 수 없습니다. 잘 선택된지지 치료를 통해 환자는 증상 완화를 통해 건강을 약간 개선 할 수 있습니다.

3 등급 (십진 부전 무대) - 뇌 조직의 광범위한 죽음은 뇌 영역의 위축과 그들이 담당하는 생명 유지 기능의 소멸을 초래합니다. 결과적으로 환자의 증상은 다음과 같습니다.

• 체중 감량;
• 파킨슨 병 발작;
• 통제 할 수없는 행동, 침략과 눈물의 공격, 다른 정신 장애;
• 현기증과 견딜 수없는 두통, 귀에 거친 소음이 수반 됨.
• 기억 상실증;
• 배설 및 배뇨의 비자 발적 행위;
• 모터 장치의 심각한 혼란;
• 치매의 다른 징후.

이 정도의 혼합 기원 뇌증은 돌이킬 수없는 과정이 뇌 조직에서 발생하고 죽어가는 세포의 초점이 커지기 때문에 가장 심각합니다. 환자는 중증 증상의 신체에 미치는 영향을 줄이는 데 도움이되는 처방을 처방 받았지만 더 이상 잃어버린 기능을 회복 할 수는 없습니다.

혼합 생식기 뇌병증의 치료

혼합 기원의 뇌증의 치료는 복잡한 방법으로 접근되어야한다. 우선, 환자는 질병을 일으킨 요소의 영향을 제거하거나 크게 줄여야합니다. 이들은 외부 자극 (예 : 독소에 노출) 또는 뇌 조직에 부적절한 혈액 공급을 유발하는 다양한 병리학 일 수 있습니다. 또한, 약물 치료와 질병의 초기 단계에서 뇌 세포의 복구를 허용하고 정상적인 기능을 방해하는 심각한 증상을 완화시키는 대체 기술의 사용이 필요합니다.

혼합 뇌증의 첫 번째 단계에서 환자는 생활 방식을 수정해야합니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

• 나쁜 습관을 포기하라.
• 제한된 짠 음식;
• 일상적인 신체 운동 및 야외 활동 (예 : 수영장에서 수영, 걷기)
• 다이어트에서 뚱뚱한 음식을 제거하고 청과로 대체하면서 잘 먹습니다.

혼합 출생의 뇌병증 환자에게 기인 할 수있는 약물에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 정제 및 혈관 확장제 주입;
• 진경제;
• 비타민 복합체, 뇌 조직 간의 대사 과정 정상화;
• 이뇨제;
• 신경 보호제;
• 항 정신병 제;
• 진정제, 산화 방지제.

또한 치료 효과를 얻으려면 다음과 같은 활동을 환자에게 권장 할 수 있습니다.

주요 혈관이 심하게 좁아지고 뇌 구조에 산소가 급격히 부족하면 환자는 스텐트 시술과 같은 외과 적 치료를받을 수 있습니다. 이 수술은 혈관이 확장되어 정상 혈류를 유지하도록합니다.

치료는 철저한 진단 연구 후에 담당 신경 전문의가 처방합니다. 뇌 세포의 활동을 유지하려면 환자는 평생 동안 일정 기간 동안 체계적으로 처방 된 치료를 받아야합니다.

혼합 출신 장애의 뇌증

환자가 뇌 활동이 감소하고 셀프 서비스가 불가능하여 혼합 장애가있는 뇌 병증이 발생하여 장애가 유발됩니다. 위원회가 장애 그룹을 지정할 때 다음 기준과 징후를 고려하고 평가합니다 :

• Group III - 낮은 운동 장애 (마비 또는 사지 경련) 환자의 존재를 암시하며, 간질 발작이 기록되고이 만성 질환의 배경에 대해 악화된다. 환자의 수행과 신체 활동이 감소되어 생산에 할당 된 작업을 수행 할 수 없게됩니다.
• 그룹 II - 지속적인 정신 및 신경 장애에 사용할 수 있습니다. 뇌 조직 손상의 증상은 사람이 일하는 것을 허용하지 않으며, 일상 생활에서 그는 행동이 제한됩니다.
• 그룹 I - 뇌 구조의 심한 병변의 징후를 위해 처방됩니다 - 정신 장애, 치매 증상, 운동 기능 제한. 이런 경우 환자는 일상 생활에서 자신을 돌볼 수없고 스스로 봉사 할 수 없으므로 무력 상태로 인정됩니다.

뇌 구조에서 발생하는 위반 사항을 적시에 파악하고 치료를 시작하려면 질병의 진행 단계를 뇌 병증의 진행 단계로 예방하는 것이 가능합니다.

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잔류성 뇌증 : ICD 10에 따른 분류, 증후군, 치료

잔여 뇌증은 신경계의 일반적인 진단입니다. 대개는 일부 전이 된 요인의 영향으로 뇌의 고통 (뇌 - 경로, 고통)을 의미합니다. 결국, 잔류라는 용어는 보존되어 있음을 의미합니다.

동시에, 잔여 뇌증의 발전을위한 많은 이유가 있습니다 :

ICD 10의 잔여 뇌증 코드

ICD 10 코딩에서 잔류 뇌증에 대한 암호는 논쟁의 여지가있는 문제입니다. 개인적으로, 나는 G93.4 코드를 나의 연습 - 불특정 뇌증에서 사용하며 적어도 현재로서는이 코드가 보험 회사로부터 불만을 제기하지는 않습니다. 어쨌든 곧 ICD-11 암호화 시스템이 생길 것입니다. 누군가 내가 아는 한 G93.8 암호문 - 다른 특정 뇌 병변을 사용하지만,이 용어에 방사선 손상을 표시하는 것이 더 논리적입니다. 외상 효과의 경우에는 T90.5 또는 T90.8 암호를 사용할 수 있습니다 (두개 내 및 다른 특정 두부 손상의 결과).

진단을 내릴 때, 괄호 안에 손상 원인이나 영향 (신경 감염의 결과, 그 해의 폐쇄 된 뇌 심부 외상의 결과 등)을 표시하는 것, 증후군 (현기증에 대한 전정 조정, 두통이있는 곳에서의 뇌 보호)을 지적하는 것이 중요합니다., 보상 과정의 단계 인 증후군의 심각성을 나타내는 것도 중요합니다.

잔여 뇌증의 증상 및 진단

잔여 뇌증의 증상은 가장 다양 할 수 있습니다. 잔류 뇌증이 뇌파 (두통), 전정 코디네이터 (다양한 유형의 현기증, 쇠약 운동, 쇠약함, 피로), 신경증 (기분 불안정성) 등의 증후군을 일으킬 수있는 경우,,인지 장애 (집중력 상실, 기억력 상실 등), 불면증 (수면 장애) 및 기타 많은 것들이 있습니다. 같은 시간에 omechetsya의 어지럼증은 50 % 이상입니다.

잔여 뇌증의 진단을위한 명확한 진단 기준은 존재하지 않습니다. 전형적으로, 진단은 신경 학적 결손의 식별과 함께 신경 학적 검사를 기초로하여뿐만 아니라 (신경 학적으로 옮겨지는 손상의 유무), 부끄러움 (증후의 진단에서 추출 된), 불만들에 근거합니다. 신경 상태에서, anisoreflexia, 구강 automatism의 반사, 장애,인지 상태 및 기타 유기 증상 조정을 조정하는 것이 중요합니다.

또한 중요한 뇌 영상 검사 기술 (뇌의 MRI)의 진단뿐만 아니라 EEG, REG.

잔여 뇌증 치료

잔류 뇌증에 대한 합의 또는 표준 치료는 없습니다. 여러 가지 신경 보호제 (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin 등), 산화 방지제 (Mexidol 주입 및 정제 형태, Thioctic acid 등)가 혈관 활동 요법에 사용됩니다 (Kavinton 주사의 형태로, 정제, 삼키는 장애가있는 경우 재 흡수 포함). 현기증이 베타 히스티딘을 사용했을 때 (Betaserk, Vestibo, Tagista and others).

중요한 조치는 물리 치료 (전정 기능 장애 및 어지러움을위한 전정 체조 포함), 마사지, 물리 치료법입니다. 마지막으로 라이프 스타일을 정상화하는 조치는 아닙니다 (나쁜 습관을 포기하고 스포츠를 즐기며 일과 휴식을 정상화하고 건강식 등). 잔여 뇌증에 대한 예후는 원칙적으로 중요합니다. 긍정적이고 치료 효과를 줄 수 있습니다.

어린이의 주 산기 뇌증 (ICD 10 주 산기 뇌증)에 관한 규약

저산소증 뇌증 mkb 10 코드

뇌증

질병에 대한 간략한 설명

뇌증은 뇌 조직의 혈액 공급과 산소 결핍에 의한 신경 세포의 죽음으로 인한 뇌의 병리학 적 손상입니다.

뇌증은 별개의 질병이 아니며, 다른 병리학 적 상태 및 질병을 의미하는 집합적인 개념입니다. 뇌증은 성인과 어린이 모두에서 볼 수 있습니다.

뇌증의 유형

선천성 뇌증과 후천성 뇌증이 있습니다.

선천성 뇌증은 출산, 유전 적 결함 또는 뇌의 비정상적 발달에 해를 입히는 요인으로 인해 발생합니다. 선천성 뇌증의 원인은 출생시의 상해와 뇌 저산소증입니다. 선천성 뇌증은 주 산기라고도합니다.

위에서 언급했듯이, 주 산기 뇌증은 임신 또는 출산 중 병리학 적 상태의 결과로 가장 자주 발생하고 발생합니다. 주 산기 뇌증은 임신 28 주부터 7 일 동안 뇌의 손상 및 병리학 적 상태를 포함합니다.

주 산기 뇌증의 위험 인자는 조기 및 후기 출산, 다 출생, 특정 약물 복용 임산부, 태반 조기 박리, 출산 중 합병증, 어머니의 나이 (20 세 미만 또는 40 세 미만)입니다.

선천성 뇌증의 증상은 신생아의 불안한 행동, 빈번한 울음, 빛과 소리에 대한 부적절한 반응, 머리의 처진, 눈이 부풀어 오르는, 빈번한 역류입니다. 주 산기 뇌증의 증상은 병원에서도 확인할 수 있습니다. 이 병리학을 가진 아이에게는 심장 박동의 교란, 약하거나 늦은 울부 짖음, 반사를 빠는의 부재가 있습니다.

뇌 손상의 증상이 즉시 나타나지는 않지만 오랜 기간이 지난 후에는 잔류 뇌증에 대해 말합니다. 이 병리는 주 산기 뇌증 이후에 발생합니다.

주 산기 기간에는 병리학 적 증상이 다소 오래 가지 않으며 장기간 후에 재발이 나타날 수 있기 때문에 잔류 뇌증을 진단하는 것이 어렵습니다. 잔류 뇌증의 재발을 유발하기 위해 감염성 또는 염증성 질환, 증가 된 혈압, 외상성 뇌 손상이있을 수 있습니다.

후천성 뇌증 - 산후 기간에 발생합니다. 취득한 뇌증에는 여러 가지 유형이 있습니다.

외상 후 뇌병증 - 외상성 뇌 손상의 결과로 발생합니다.

독성 뇌증 - 신경 영양 및 세균 독소의 신체에 미치는 영향으로 발생합니다.

방사선 뇌증 (radiation encephalopathy) - 뇌가 전리 방사선에 노출되어 발생합니다.

대사성 뇌증 - 내부 장기의 다양한 질병에서 발생합니다. 이 경우 질병 중에 생성되는 독성 물질이 전신 순환계로 유입되어 대사성 뇌 손상을 일으 킵니다.

Vascular encephalopathy (혈관성 뇌증) - 뇌로의 혈액 공급의 만성적 장애로 인해 발생합니다.

뇌 순환 뇌증 - 뇌 혈관 장애로 인한 뇌 조직의 병리학 적 변화로 인해 발생합니다.

정맥, 죽상 동맥 경화증, 고혈압 및 혼합형 뇌 순환 뇌증이 있습니다.

뇌 순환 장애에는 3 단계의 뇌 질환이 있습니다.

뇌증의 첫 번째 정도는 기억력, 과민성, 두통, 불안한 수면을 특징으로합니다.

두 번째 정도의 뇌증은 상당히 두드러진 증상이 특징입니다. 두통은 영구적으로되고, 기억력, 혼수, 냉담, 수면 장애가 감소합니다.

뇌파의 세 번째 정도는 뇌 조직의 심각한 변화가 특징이며, 질병의 증상은 악화됩니다. 마비, 혈관 파킨슨증이 있습니다. 위반 된 연설.

뇌증의 증상

뇌증의 증상은 매우 다양하며 질병의 형태와 단계에 달려 있습니다. 초기 단계에서는 기억력과 성능, 전반적인 피로, 수면 장애가 감소합니다. 무기력 시험에서 소문과 시력, 근음, 협응 능력의 저하가 있습니다.

심한 두뇌 손상은 심한 두통, 현기증, 구토 및 메스꺼움, 의식 장애, 마비 및 다양한 정신 장애로 이어집니다. 나중에, 발육 지체 및 어린이 양육 문제가 관찰 될 수 있습니다.

뇌증 진단

뇌증의 진단에서, 기억 상실증 데이터는 중요한 역할을합니다.

뇌파 계측, 컴퓨터 단층 촬영 및 핵 자기 공명 이미징도 사용됩니다.

생화학 적 혈액 검사, 소변 및 뇌척수액 검사를 수행하십시오.

뇌증 치료

뇌증의 치료는 증상을 없애고 뇌 손상을 초래하는 질병을 치료하는 데 그 목적이 있습니다.

급성 중증 뇌증에서 혈액 투석, 혈액 투석, 폐 환기 및 비경 구 영양이 사용됩니다. intracranial 압력을 감소시키고 발작의 발달을 막는 약물을 사용하십시오. 또한 뇌의 혈액 순환을 개선시키는 처방 된 약품.

뇌증의 추가 치료에는 물리 치료와 반사 요법 (호흡기 체조)의 사용이 포함됩니다.

-09-17 14:19:51 | 게시자 : 메딕

질병 및 건강 관련 문제의 국제 통계 분류는 건강 관리의 주요 기반으로 사용되는 문서입니다. IBC는 방법 론적 접근법과 자료의 국제 비교 가능성의 일치를 보장하는 규제 문서입니다.

현재 10 차 개정판 (ICD-10, ICD-10)의 국제 질병 분류가 시행 중이다.

러시아에서는 보건 당국과 기관이 1999 년에 통계 회계를 ICD-10으로 전환했다.

ICD 10 - 국제 질병 분류, 10 차 개정

허혈성 저산소증 뇌증 : 치료의 원인 및 원리

인간의 두뇌에서 매 분마다 발생하는 모든 복잡한 과정은 산소와 영양분의 규칙적인 공급에 직접적으로 의존합니다. 허혈 - 저산소 뇌증 (IGE)은 신경 세포가 손상된 혈류로 인해 충분한 산소를받지 못하는 상태입니다.

허혈성 저산소증 뇌증

어떤 상황에서 저산소 뇌증을 경험할 수 있습니까? 미숙 한 방에서 가벼운 뇌 저산소증이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 다음과 같은 현상이 발생합니다.

저산소증 뇌증의 더 심각한 경우는 다음에 의해 야기 될 수 있습니다.

익사; 질식; 갑작스런 심장 마비; 손상 또는 부상; 오두막을 감압 할 때 고도가 높다. 일산화탄소 및 기타 독극물 중독; 약물 과다 복용; 충격.

성인에서 심한 저산소 뇌증이 나타난다.

성인의 IGE 치료 원칙

산소 기아를 경험할 가능성이있는 의식을 잃은 사람을 발견하면 즉시 의료 팀에 전화하여 간단한 응급 처치 알고리즘을 수행하십시오.

신선한 공기를 공급하십시오 : 창문을 열고 환자의 셔츠 칼라를 느슨하게하십시오. 심폐 소생술을 시작하십시오. 입에 2 번 깊은 입과 가슴에 30 회의 리듬감이 번갈아 가며 삽니다. 사람이 경련이 있다면, 머리를 옆으로 돌리고 그가 부딪치지 않았는지 확인하십시오. 구급차가 도착하면 의사는 환자의 상태를 평가하고 응급 처치를하고 병원에 입원하게됩니다. 추가 치료는 잃어버린 신경 기능 회복을 목표로 할 것입니다.

허혈 - 저산소 뇌증 치료의 전술은 다음과 같습니다.

호흡기 회복; 일반적인 상태 및 실험실 매개 변수의 지속적인 모니터링; 발작의 예방 및 치료; 동맥 및 대뇌 수준의 복원 및 유지 (뇌척수액의 압력).

신생아의 저산소증 뇌증

종종 신생아에서 뇌로의 혈액 공급 부족이 진단됩니다. 주 산기 저산소 성 허혈성 뇌증은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

출산 중 질식 (질식); 자궁 내 감염, 중독; 자가 면역 갈등.

신생아에서 사후 뇌증은 특징적인 증상 (의식 장애, 경련, 생리적 반사 장애, 근육 긴장 이상 등), 혈액 가스, 컴퓨터, 자기 공명 영상, 신경 외과를 기준으로 노출됩니다.

ICD 10 (code T 98.1)에 따라 저산소증 뇌증으로 진단받은 어린이는 상담이 필요합니다.

ICD 10의 저산소증 뇌증은 어린이의 정신 운동 발달 지연의 가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다. 뇌 손상 정도에 따라 주 산기 뇌증으로 이어질 수 있습니다 :

사소한 혈관 문제 및 완전한 회복; 연기 된 연설 또는 정신 운동 발달; 두개 내 고혈압; 천식 발작 증후군 (피로, 약점, 불안); 뇌의 전반적인 유기성 병변 (뇌성 마비, 뇌수종, 과식증 등).

주 산기 후 hypoxic 뇌증은 의사의 특별한주의가 필요합니다. 임신 중 저산소 뇌증의 위험 요인을 파악하고 필요한 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다.

주 산기 IGE 치료

급성기에는 환기가 있습니다. Reopoliglyukin, 혈장, 알부민을 주사하여 순환 혈액의 양을 늘립니다 (hypovolaemia의 교정). 선박의 침투성이 감소하면 Etamsylate 또는 Vikasol이 도입됩니다. 환자는 항산화 요법 (포도당 용액 투여, Actovegin, Piracetam 임명)을 사용합니다.

조직 대사를 유지하기 위해 ATP 또는 Cocarboxylase가 처방됩니다. 경련의 경우 항 경련제가 사용됩니다 (Diazepam, GHB). 적응증에 따라 코르티코 스테로이드 제제 (하이드로 코르티손, 덱사메타손)를 처방합니다. 회복기의 유지 요법에는 다음 활동이 포함됩니다 :

증가 된 신경 반사 흥분성 (진정제)의 감소. 고혈압 - 수두증 증후군 (이뇨제, 칼륨 제제) 예방. 운동 장애 예방 (B 군 비타민, 마사지, 운동 요법). 정신 운동 지연 (nootropics) 예방. 경련의 경우 항 경련제가 처방됩니다. 징후에 따르면 외과 개입이 처방됩니다 (뇌수종에 대한 우회).

상태의 예후는 뇌 손상 정도에 달려 있습니다. 모든 신경 학적 장애가 1-2 주 후에 완전히 사라진 신생아는 회복 된 것으로 간주됩니다. 앞으로 그들은 성장하고 정상적으로 발전 할 것입니다.

혼합 원인 뇌증

혼합 기원의 뇌증은 여러 병적 요인을 가지고 부정적인 징후로 이어지는 뇌 상태입니다.

병리학 적 요인은 완전히 다른 질병과 그 결과 일 수 있습니다. 따라서 혼합 뇌증의 가장 흔한 원인은 dircirculatory 과정 (고혈압, 대동맥 경화증 등), dysmetabolic 과정 (당뇨병, 독성 갑상선종, hyperandrogeny 등), 부상, 뇌졸중 및 기타 요인의 결과입니다.

의사를위한 정보 : ICD 10의 경우, 혼합 기원 뇌증은 G 93.4 코드로 인코딩됩니다. 진단에있어서 질병으로 이어진 요인, 증후군의 심각성을 나타내는 것이 필요합니다.

질병의 원인

혼합 뇌증의 발병 이유는 다양합니다. 다른 그룹을 구분하고 각 그룹을 간략하게 설명해야합니다. :

Dircirculatory 프로세스. 이 기사에서 자세히 설명합니다. 거의 항상이 질병으로 이어지는 요인 중 하나입니다. 이상 대사 과정. 병리학 적으로 뇌 조직에 영향을 미치는 내분비 및 기타 대사 장애를 포함하십시오. 가장 흔한 당뇨병, 풍토 성 갑상선종. 독성 약물 중화증은 알코올 남용을 의미 할 수도 있습니다. 외상성 뇌 손상의 결과. 대부분의 경우, 뇌의 타박상을 앓고 난 후에도 효과가 지속되지만, 여러 번의 뇌진탕이 진단에 포함될 수도 있습니다. 잔류성 뇌증, 중추 신경계의 선천성 기형을 의미합니다. 저산소 상태의이 요인은 중증 폐색 성 폐 질환, 조절되지 않은 기관지 천식, 폐 종양이있는 곳에서 노출됩니다 (외 호흡 부족이있는 경우 포함). 허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 결과, 특히 심한 피라미드 기능 부전이있는 경우. 어떤 이유로 든 (암 과정 등) 뇌에 대한 수술 적 중재의 결과. 독성 요인. 알코올 중독, 금속, 일산화탄소를 포함한 중독.

증상은 뇌의 병리학 적 과정과 유사한 여러 증후군으로 결합 될 수 있습니다. 이들은 뇌파 증후군 (두통), 전정 장애 (현기증, 걷는 중 옆으로 던지기), 신경 퇴행 증후군, 기억 장애, 언어 장애, 기억 상실을 포함한 기분 장애입니다. 각각의 경우 증상은 독특하며 병리학 적 상태로 이어진 특정 요인에 따라 크게 달라집니다.

진단

진단은 뇌증, 불만의 존재, 객관적 및 신경 학적 검사로 이어질 수있는 요소의 확인을 통해 이루어집니다. 어떤 경우에는, neuroimaging 연구, 다른 수단 방법이 필요합니다.

MR 징후에는 뇌의 심각한 병리학 적 상태 (뇌졸중, TBI 등)의 결과와 뇌수종의 검출이 포함됩니다. 또한, MRI는 leukoaraeoz를 포함하여 국소 적 gliosis 변화를 보일 수 있습니다.

혼합 기원의 뇌증의 치료는 무엇보다도 모든 병리학 적 영향의 제거를 목표로해야합니다. 혈압, 설탕, 리피드도를 모니터링하는 것이 필요합니다. 독성 뇌 손상이 가능한 경우 물질의 영향을 제거하여 신체를 해독해야합니다.

또한 신경 병증 성 뇌병증의 치료에서 모든 환자에게 신경 보호 및 대사 약물이 제시됩니다. 또한, 증후군의 중증도에 따라 현기증, 대사 과정 및 부정 교합 약물에 영향을 미치는 약물이 처방되고인지 기능이 저하됩니다.

질병은 복잡한 문제입니다. 모든 환자는 지역 사회의 신경 학자 또는 일반 개업의가 감독해야합니다. 또한 모든 환자는 완전한 회복이 불가능하기 때문에 1 년에 적어도 1 회 입원 치료를 받아야하며, 치료를받지 않은 상태로 장기간 지속되면 모든 증상이 현저하게 증가 할 수 있습니다.

아티클 작성자 : Alexey Borisov

신경과 전문의. 그는 이르쿠츠크 주립 의과 대학을 졸업했습니다. 교직원 신경 질환 클리닉에서 일합니다. 저자에 대해 더 자세히 읽어보십시오.