편두통과 피임약

Ivan Drozdov 02/09/2018 0 댓글

생식 연령의 여성에서 편두통은 남성보다 몇 배 더 자주 발병합니다. 그 이유는 불안정한 호르몬 때문이며, 이는 자연적인 이유로 월경주기 전체에서 변합니다. 피임약은이 기간 동안 발작을 악화시킬 수 있으며, 체계적인 두통이있는 경우 그 선택에 신중을 기해야합니다. 그러한 경우, 먼저 편두통의 유형을 진단해야하며, 그때 만 개별적으로 의사는 적응증, 연령 기준, 잠재적 편익 및 위험을 고려하여 경구 피임약을 사용하는 것이 바람직한지 여부를 결정합니다.

편두통과 성 호르몬의 관계

여성의 편두통 통증의 빈번한 원인은 성 호르몬 수치의 변동입니다.

에스트로겐은 여포 자극 호르몬의 영향으로 난포 세포 또는 황체에서 난소에 의해 생성되며 정기적 인 월경을 보장합니다. 중요한 날이 시작되기 3-5 일 전에 에스트로겐 지수가 급격히 감소하여 "전조가없는 보통 편두통"과 월경 전의 증상 인 약점, 눈물, 과민 반응의 진단에서 극심한 통증을 유발합니다. 호르몬 수치가 정상으로 회복되기 시작한 월경 2 일 또는 3 일에 공격이 이어집니다.

임신 중 고통스러운 두통이 사라진다는 사실에서 알 수 있듯이, 혈액 내 에스트로겐의 최적 양은 일반적인 편두통 발작의 지속 기간과 빈도를 감소시킵니다.

에스트로겐 과부하의 반대 효과는 고전 편두통 (아우라)을 앓고있는 여성에서 관찰되며, 허혈성 뇌졸중 위험에 의해 증상이 악화됩니다. 그런 경우에는 임신 기간 동안 고통스러운 공격이 증가하고 월경 중에는 호르몬 수치가 감소하기 때문에 거의 볼 수 없습니다.

프로게스테론 (Progesterone) - 임산부 또는 황체에서 태반에 의해 생성 된 성 호르몬은 건강한 임신과 태아 발육을 보장합니다. 임신 기간과 생리 기간의 두 번째 단계에서 프로제스테론은 고농도의 에스트로겐과 함께 뇌 조직의 조직에 진통 효과가있어 통증을 차단합니다.

여성 호르몬과 편두통의 관계가 있지만, 질병의 유형과 유기체의 특성을 고려하여 개별적으로 고려해야합니다.

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경구 용 피임약의 종류와 편두통에 미치는 영향

편두통과 피임약이 어떻게 상호 연관되는지 알아 보겠습니다. 호르몬 피임약은 피임 방법 중 가장 안전하고 효과적인 방법입니다. 이러한 피임약의 주요 유도체는 천연 에스트로겐과 프로게스테론의 합성 유도체입니다.

복합 피임약 (COC)

준비에는 두 가지 주요 구성 요소가 포함됩니다 : gestagen (프로제스테론의 합성 유사체)과 에스트로겐. 구성과 복용량에 따라 조합 된 약물에는 세 가지 유형이 있습니다.

1. 단일 단계 - 전체 월간 코스의 구성에는 프로게스테론과 에스트로겐의 동일한 용량이 포함됩니다.
2. 2 단계 - 월 단위로, 에스트로겐은 제 1 단계의 정제에 포함되고 제 2 - 에스트로겐은 제 스타젠과 함께 포함됩니다.
3. 삼상 - 한 단계에서 다른 단계로 이동할 때 호르몬의 함량과 양이 바뀝니다. 따라서, 제 1 단계에서는 에스트로겐의 양이 점차적으로 감소하고, 제 3 단계에서는 프로게스테론의 투여 량이 증가한다.

기운이있는 편두통이 확인되면 허혈성 뇌졸중이 발생할 확률이 높으므로 COC 사용을 포기할 필요가 있습니다. 예외적으로, 에스트로겐 함량이있는 병용 약물은 복용 가능성이 위험의 가능성을 훨씬 뛰어 넘는 경우 처방 될 수 있습니다.

개별적인 경우, 복합적 피임약은 고혈압, 연령 기준, 당뇨병, 흡연 남용과 같은 뇌졸중 유발 인자가없는 경우 일반 편두통으로 고통받는 여성에게 귀속됩니다.

Gestagen-based preparation ( "mini-pili")

이 피임약의 주성분은 에스트로겐 호르몬이없는 프로제스틴입니다. 그것이 "미니 필"이 폐경기와 수유기에서 편두통 발병으로 고통받는 여성에게 허용되는 가장 안전한 경구 피임약으로 간주되는 이유입니다. 소량의 프로게스테론을 함유 한 정제는 생리 첫날부터 매월 과목별로 복용해야합니다. 프로게스틴 피임약을 선택할 때, 결합 된 방법과 비교하여 피임 효과가 낮다고 생각할 필요가 있습니다.

편두통에 걸리기 쉬운 여성은 호르몬 피임약을 의사와 조정해야합니다. 많은 경우, 고통스런 발작을 예방하기 위해 호르몬 제제와 최적으로 결합 된 비 스테로이드 성 약물 또는 트립 튼을 여성에게 추가로 제공합니다. 개별적으로, 편두통 발작을 예방하는 것을 포함하여 피임약이 처방됩니다. 예를 들어, 에스트로겐 호르몬은 고전 편두통의 공격을 예방하기 위해 처방 될 수 있습니다.

편두통에 대해 어떤 피임약을 복용 할 수 있습니까?

Progestin 방법 ( "미니 - pili")은 최소한의 불리한 속성으로 가장 안전한 피임약 중 하나입니다. 개별 징후에 따라 정상 편두통이나 고전 편두통으로 고통받는 여성은 다음과 같은 피임약을 처방받을 수 있습니다.

• Laktinet - 주요 활성 성분 인 desogestrel을 함유 한 호르몬 약. 결합 된 방법에 비해, 그것은 에스트로겐을 포함하지 않으므로, 편두통 발작이있는 여성에서 뇌졸중의 위험이 없습니다. 임신을 막기 위해서는 생리 첫날부터 일정대로 매일 복용해야합니다. 약물의 부작용 중에는 생리주기의 불규칙성이 있는데, 생리주기가 길어 지거나 반대로 줄어들 수 있습니다.
• Charozetta - 피임약은 합성에 desogestrel을 함유하고 있으며, Lactinet의 더 비싼 아날로그입니다. 이 약물은 청소년기, 수유기 및 폐경기에 권장됩니다. 피임약의 효능을 유지하려면 패키지에 명시된 계획에 따라 달의 첫날부터 같은 시간에 매일 복용해야합니다.
• Exluton은 활성 성분 인 라인 테롤 (천연 호르몬 프로제스테론과 유사 함)을 사용한 경구 피임약입니다. 그것은 난소에서 난자의 방출을 억제하여 모든 프로제스테리아 약물 중에서 가장 신뢰할 수 있고 효과적인 피임약으로 간주됩니다. 정제는 생리 첫날부터 계속해서 섭취됩니다. 피임약은 편두통, 고혈압 및 심장 마비의 진단에주의해서 사용해야합니다.

이 약물은 위장관, 대사 과정, 요로, 신경계 및 심장계에 부작용이 있습니다. 증상이 나타나면 피임약을 중단하고 즉시 의사에게 연락하십시오.

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에스트로겐을 함유 한 복합 피임약은자가 투여를 금합니다. 혜택과 위험의 균형을 고려하여 사용의 적절성은 전문가가 결정해야합니다.

편두통 피임약

편두통은 가장 흔한 일차 성 두통 중 하나이며, 여성에서는 남성보다 2 ~ 3 회 더 자주 발생합니다. 이것은 성 호르몬의 역할과 질병 발병의 변동을 확인시켜줍니다. 최고 발병률은 생식 연령 (25-40 세)에 해당하며, 이로 인해 특정 어려움이 발생합니다. 이 방법들 중 하나는 피임법입니다. 피임약의 사용이 종종 두통과 같은 부작용과 관련이 있다는 사실이 잘 알려져 있기 때문입니다.

그러나 호르몬 피임약 사용은 원치 않는 임신을 예방할뿐만 아니라 종종 자궁 내막증, 생리 장애, 난소 암 및 기타 부인과 질환 치료를 위해 치료 목적으로 에스트로겐 및 프로게스테론을 포함하는 제제를 처방합니다. 그런 경우에 어떻게해야합니까? 편두통이있는 여성은 피임약을 계속 복용해야합니까? 그렇지 않으면 다른 방법을 선호하여 그러한 치료를 포기해야합니까? 이 기사에서이 질문에 대한 답변을 자세히 살펴볼 것입니다.

편두통이있는 여성에서 피임약을 사용하면 허혈성 뇌졸중 위험이 유의하게 증가합니다.

편두통과 성 호르몬의 대화

편두통의 발달에 여성 성 호르몬의 역할은 여성의 혈액에서 호르몬의 변동과 두통의 발달 사이에 직접적인 관계가 있다는 사실을 확인시켜줍니다. 여성 순환과 관련된 편두통에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 진실한 생리 편두통은 편두통의 기준을 충족시키고 월경이 시작되기 2 일전부터 월경 중 3 일 동안 만 발생하는 두통입니다. 동시에, 편두통은 2 3 사이클에서 발생해야하고 다른 기간에는 발생하지 않습니다.
2. 편두통은 월경과 관련이 있습니다. 이것은 편두통의 기준을 충족시키는 두통으로 월경 전에 그리고 여성주기의 다른시기에 발생할 수 있습니다.

오늘날 편두통 발병의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 편두통 발작에 세 가지 요소, 즉 혈관, 신경 및 내분비가 있음이 정확하게 알려져 있습니다. 생리 편두통의 발달은 후자와 관련이 있습니다. 수많은 과학적 연구에서 에스트로겐의 양을 늘리면 전조가없는 편두통 발병 빈도가 줄어들지 만 전조가있는 편두통의 예후는 더욱 악화된다는 것이 입증되었습니다. 따라서 에스트로겐 함유 COC는 기운이있는 편두통에는 사용할 수 없지만 단순한 유형의 질병에서는 가능합니다. 일부 여성들은 경구 피임약을 복용 할 때 향상됩니다.

에스트로겐은 편두통 발병과 관련된 여성 성 호르몬입니다.

늦은 황체 및 초기 여포 성 단계 (주변 주름주기)에서는 에스트로겐의 양이 최대로 감소되어 두통이 발생합니다. 에스트로겐의 역할은 편두통 발작이 여성의 몸에 에스트로겐 호르몬의 일정하고 안정적인 농도가있을 때 매우 자주 발생한다는 사실에 의해 확인됩니다. 편두통이 임신 중에 악화되거나 처음에 발생한다면, (에스트로겐이 부정적인 역할을하는 발병 기전에서) 기운을 가진 편두통이 있다고 주장 될 수 있습니다.

따라서 편두통이있는 여성이 경구 피임약을 복용하기를 원한다면 가장 먼저해야 할 일은이 경우 어떤 종류의 질병이 있는지입니다. 이것과 뇌졸중의 다른 위험 인자의 존재 여부에 따라 피임약의 종류와 구성이 선택 될 수 있으며 또한 특정 환자가 COCK에 대해 금기 사항이 될 수 있으며 다른 종류의 피임법을 선택해야 할 수도 있습니다.

피임약의 주요 유형

복합 경구 피임약의 구성에는 2 가지 활성 성분 (천연 성 호르몬의 합성 유사체)이 포함될 수 있습니다.

에 티닐 에스트라 디올은 현대의 정제에서 에스트로겐 성분으로 사용되며, 프로게스테론은 여러 세대에 걸쳐 프로제스틴으로 사용되었습니다. 일반적으로 현대 COC는 3 세대와 4 세대의 프로제스틴을 포함합니다.

경구 피임약은 합성 에스트로겐 및 프로제스테론 호르몬의 성분과 양이 다릅니다.

피임약은 주로 에스트로겐 양 (고, 저 및 미세 투여 량)이 다르며 고 용량 약물은 거의 처방되지 않습니다. 정제의 일부인 프로게스틴의 유형에 따라; (단상, 2 상 및 3 상)에서는 2 상 피임약이 실제로 사용되지 않습니다. 또한 프로제스틴만을 함유하고 에스트로겐의 성분이없는 약제를 별도로 분비합니다. 모유 수유를 할 때, 그리고 에스트로겐을 함유 한 COC (예 : 기운이있는 편두통) 사용에 금기 사항이있는 경우 사용할 수 있습니다.

경구 피임제가 편두통에 어떤 영향을 줍니까?

최근 임상 연구에 따르면 피임약을 복용하면 편두통이 시작될 수 있으며 선재 질환의 경우 병이 악화되고 편두통이 증가하며 편두통 치료를위한 약물에 무감각해질 수 있습니다.

그러나 피임약은 항상 이러한 효과가있는 것은 아닙니다. 이는 주로 편두통이 단일 질병이 아니라 병리학의 전체 이기종 그룹이라는 사실에 기인합니다. 예를 들어, 일부 여성들은 편두통 발작을 완전히 없애고 완전한 경구 피임약 (COCs)을 복용하면서 예방약으로 사용합니다. 대개 이런 현상은 전조가없는 편두통에서 관찰 될 수 있습니다. 태블릿의 구성을 모두 고려하는 것이 중요하기 때문에 태블릿의 구성을 고려하는 것도 중요합니다.

산부인과 의사 만 경구 피임약을 선택해야합니다.

기운을 동반 한 편두통은 완전히 다른 이야기입니다. 최신 통계에 따르면,이 유형의 두통은 허혈성 뇌졸중 위험을 증가시킵니다. 왜냐하면 경구 용 피임제를 복용하려는 여성의 두통 유형에 대한 감별 진단은 매우 중요하며, 경구 용 피임제가 편두통 여성의 뇌졸중 가능성을 증가시키고, 아우라가 동반된다. 편두통이있는 여성의 뇌졸중 위험은 경구 피임약을 사용하지 않은 사람에 비해 2-4 배, 편두통이없는 여성과 COC를 복용하지 않은 여성에 비해 8-16 배 증가합니다.

기본적으로이 데이터는 에스트로겐을 함유 한 약물, 프로제스틴을 성분으로 포함하는 정제와 관련이 있으며 더 안전합니다. 세계 보건기구 (WHO)는 "편두통이있는 여성들에게 경구 피임약 복용은 위험보다 우위에 있기 때문에 가능하다"면서 다음과 같은 문구를 사용하여 편두통이있는 여성들을 데려 갈 가능성을 확인했다.

편두통이있는 여성을 선택하는 피임 방법에는 어떤 것이 있습니까?

현대 부인과 권고에 따르면, 특히 기운이있는 편두통을 가진 여성을위한 에스트로겐 함유 경구 피임약의 사용은 금기입니다. 피임의 장벽 방법, 자궁 내 장치의 사용 또는 구강 gestagen 기반 피임 도구를 선호해야합니다.

한 여성이 편두통에 시달리는 경우 다른 피임 방법을 선호하여 COC 사용을 중단하는 것이 좋습니다.

COC의 경우, 편두통에서의 사용 알고리즘은 다음과 같습니다.

1. 건강 위험이 그 사용의 이점을 크게 상회하는 경우 KOC는 절대 금기입니다. 이 상황은 기운이있는 편두통에서 관찰됩니다.
2. KOC는 환약 복용의 위험이 자신의 이익을 초과하는 경우 비교적 금기입니다. 이 상태는 뇌졸중 (여성의 나이가 35 세 이상인 경우, 당뇨병, 고혈압, 과체중, 흡연, 혈중 콜레스테롤 상승, 가까운 친척에서 뇌졸중의 발병과 같은 질병의 발병에 대한 추가적인 위험 인자가있는 뇌졸중이없는 편두통에서 관찰됩니다. 그러한 경우, 여성은 모든 위험과 가능한 결과에 대해 알게되고, 그 후에야 그녀는 선택을 할 수 있습니다.
3. KOC는 사용의 이점이 뇌졸중 위험보다 클 때 금기 사항이 아닙니다. 위와 같은 뇌졸중 발병 위험 요소가 하나도 더없는 경우, 전조가없는 편두통에서 이러한 상황이 관찰됩니다.

기억하는 것이 중요합니다! 편두통 발작 (triptan)의 경감을 위해 처방되는 특정 약물은 경구 피임약 사용에 금기되지 않습니다.

gestagen에 근거한 구두 피임약

프로게스테론 기반의 피임약은 편두통 환자에서 사용할 수 있습니다 (경우에 따라 아우라도 있음). 그들은 월경 편두통의 발병 기전과 관련된 에스트로겐 호르몬을 함유하지 않습니다. 이러한 약물은 "미니 마신 (mini-drank)"이라는 이름으로 찾을 수 있습니다.

그들은 40 세 이상의 여성뿐만 아니라 수양 어머니 에게서도 원하지 않는 임신을 예방할 수 있습니다. 이 피임약은 또한 에스트로겐과 병용 투여를 금하는 편두통 환자에게도 사용할 수 있습니다. 미니 마신의 피임 효과는 KOC보다 약간 낮지 만 마지막 세대의 준비는 이것으로 거의 비슷합니다.

구강 피임 비디오 :

영구 피임을위한 약의 선택은 의사 만 해결해야하는 복잡하고 심각한 과제입니다. 그렇지 않으면 부작용의 위험이 높으며 뇌졸중 일 수도 있습니다.

여성 편두통

기사 정보

저자 : Latysheva N.V. (FGAOU VO 러시아 연방 보건부 제 1 차 모스크바 주립대 학교 na I. M. Sechenov, 모스크바 Alexander Wein 두통 및 식생 장애 클리닉)

인용문 : Latysheva N.V. 여성 편두통 / 유방암. 2014 년. №16. 1182 년

편두통은 여성 인구에서 널리 퍼져 있습니다. 모든 연령의 여성들 사이에서 유병률은 18 %에 이르는 반면, 12 세 이상 남성에서는 6 %에 불과합니다. 편두통의 빈발의 피크는 여성 (30-49 세)의 생식 연령에서 발생하며 27 %에 이릅니다. 호르몬 변화는 삶의 각기 다른 기간의 여성에서 편두통의 진행에 중요한 영향을 미칩니다. 생리, 임신, 경구 피임약 사용, 폐경기 및 호르몬 대체 요법은 편두통의 경과를 변화시키고 예방 요법을 적절하게 조절해야합니다.

각기 다른 연령대의 남성과 여성의 편두통의 역학 관계가 그림 1에 나와 있습니다. 편두통의 진행 과정에 대한 호르몬 효과에 대한 명확한 이해는 여성 치료에 중요합니다.

어린 시절의 편두통

편두통의 유행은 어린 시절과 청소년기의 임상 사진 및 코스의 특징뿐만 아니라 성인의 편차와 다릅니다. 4-7 세 소년의 경우, 편두통의 유병률은 여자보다 높으며, 보통은 초경이 발생할 때 시작됩니다. 사춘기에 이르면 소녀들에게서 편두통의 유병률이 남자들보다 3 배 높습니다. 일반적으로 대부분의 여성들은 19 세의 나이에 편두통 환자입니다.

어린이 성인과 비교하여 편두통 발작은 일반적으로 짧고 (1-48 시간) 두통 (GB)은 빠르게 (1 시간 이내에) 강도의 피크에 도달하며 양측이 될 수 있습니다. 어린 소아에서는 양성 발작 현기증, 발작성 대동맥염, 순환 구토와 같은 편두통 동등 물이 종종 관찰됩니다. 또한, 소녀들은 종종 평일에 또는 방과 후 편두통 발작을 경험합니다.

일반적으로 성인에서보다 편두통 치료에 더 보수적 인 접근이 사용됩니다. 예방은 라이프 스타일의 변화와 도발 주의자 통제에 우선적으로 지시되어야합니다. 스트레스와 과로는 어린이와 청소년에서 가장 흔한 편두통 유발 요인입니다. 이 연령 그룹에서는 생체 자기 제어 중이 죠 및 스트레스 관리 기술은 매우 효과적입니다. 동시에, 편두통을 가진 소녀의 약 1/3은 공격의 빈도를 제어하기 위해 약을 투여해야합니다. 어린 시절, 편두통의 예방 치료를 위해 topiramate (특히 과체중을 앓고있는 소녀에게서), 마그네슘 제제, amitriptyline 및 propranolol을 사용할 수 있습니다.

월경 편두통

생리주기는 편두통 발작의 중요한 촉진자 중 하나입니다. 편두통과 생리의 관계는 생식 연령의 여성의 60 %에서 관찰됩니다. 일반적으로,이 관계는 삶의 두 번째 십 년 동안 점진적으로 형성되며, 대부분의 여성들은 월경 중 편두통 발작의 존재가 35 세까지 분명해진다.

편두통 발작은 월경 전이나 월경 중에 ​​발생할 수 있습니다. 동시에, 생리 편두통 발작은 일반적으로 더 심하고 길며 진통제에 내성을 가질 수 있습니다. 또한 생리 발작은 종종 예방 적 치료에 저항합니다.

생리 편두통은 진정한 생리 및 월경 관련 편두통이라는 두 가지 형태로 나타납니다 (표 1).

진실한 생리 편두통은 상대적으로 드문 상태이며 여성의 10-14 %에서만 관찰됩니다. 월경 관련 편두통은 여성의 약 50 %에서 발생합니다. 동시에, 월경주기의 편두통 공격 외에도 편두통 공격은 다른 날에 관찰됩니다. 메스꺼움, 구토, 중대한 장애로 인해 생리 발작이 가장 힘들 때가 많습니다. 그러나 일부 여성에게는 특별한 문제와 다른 공격이 있으며 그 수가 매우 클 수 있습니다. 비 생리 공격을 체포 할 때, 약물의 선택이 공격의 심각성에 의해 결정될 때 층화 된 접근법이 적합합니다. 환자가 중증 발작을 일으켜 일하는 능력이 현저히 떨어지면 triptans를 복용해야합니다.

정의에 따르면 월경 편두통은 항상 기운이없는 편두통입니다. 그러나,이 환자들은주기의 다른 날에 기운과 편두통 공격을 경험할 수 있습니다. 이 사실은 예방 요법을 선택할 때 고려되어야합니다.

생리 편두통의 발병 기전은 월경주기 전반에 걸친 에스트로겐 수치의 정상적인 변동에 대한 민감도 증가에 근거합니다. 그림 2는 편두통 발병 확률과 소변 내 에스트로겐 분해 산물 농도 간의 역 상관 관계를 보여줍니다.

생리 편두통의 치료에는 심각한 어려움이 있습니다. 많은 환자에서 그러한 진드기는 진통제, 심지어 트립 탄조차도 잘 조절되지 않고 통증의 강도가 급격히 증가하고 구토 조인이 이루어지며 공격 자체는 평소보다 오래 지속될 수 있습니다 (최대 3-4 일). 이 기간 동안 환자는 많은 진통제를 복용하며, 이는 단기간의 구제책을 가져옵니다. 그것이 편두통 발작의 수와 중증도가 작은 경우에도 월경 편두통을 앓고있는 많은 환자들이 예방 적 치료가 필요한 이유입니다. 어떤 경우에는 진정한 생리통 환자에게조차 예방 적 치료가 필요합니다. 이것은 한 달에 1 p 만 발생하는 편두통 발작의 심각성을 줄이기 위해 환자가 오랜 시간 약물을 복용하도록 강요 받았다는 것을 의미합니다.

이 상황에서 중요한 중요성은 적어도 3 개월 동안 GB의 일기를 유지하는 것입니다. 이것은 생리와의 관계를 수립 할뿐만 아니라 사용 된 진통제의 효과와 양, 그리고 공격의 전체 빈도를 평가할 것입니다.

진통제의 효능이 불충분하고 고주파 공격 (필요한 경우 진통제를 일주일에 2 일 이상 복용하는 경우)의 경우, 편두통에 대한 전통적인 비 약물 및 약리학 적 접근법을 사용한 예방 적 치료법이 제시됩니다. 이 요법의 목적은 편두통 발작의 빈도와 기간 및 강도를 줄이는 것인데, 이는 생리 기간 동안 편두통 발작에 특히 중요합니다.

그러나 예방 요법의 효과가 있다고하더라도 생리 발작 GB의 심각성은 여전히 ​​중요 할 수 있습니다. 환자에게 특별한 문제가되는 생리 편두통 발작이라면 예방책의 가능성이 있습니다. 정기적 인 월경주기가있는 환자와 일기에 기록 된 생리와의 관계에있어서 그 구현은 의미가 있습니다. 이렇게하면 공격이 시작된 날을 미리 예측할 수 있습니다.

소규모 예방을 위해 현재 호르몬 제제와 비 호르몬 제제가 사용되고 있습니다. 생리 발작을 막기 위해 일부 진통제는 주 사용기 내내 복용합니다. 이를 위해 naproxen (550 mg 2 p / day), acetylsalicylic acid (500 mg 2 p / day) 또는 mefenamic acid (500 mg 3 p / day)를 사용할 수 있습니다. 약물 복용을 시작하려면 생리 편두통 발작 2 일전과 월경 3 일 전까지 2-4 일이 걸립니다. 그러한 예방의 효과가 낮으므로 다양한 약물을 선택하여 가장 적절한 것을 선택할 수 있습니다. 이 방법은 월경이 복통을 수반하는 환자에게 권장 할 수 있습니다.

Triptans는 월경주기 GB를 예방하기 위해 최소 예방 차원의 프레임 워크에서 유의하게 높은 효능을 나타내 었으며 수마트립탄 (25 mg 3 p / day), 나라마틴 (1 mg 2 p / day), 졸미 트립 탄 (2, 5 mg / 일). 이 약물은 5-6 일 동안 복용되어 예상되는 편두통 발병 2 일 전에 리셉션을 시작합니다.

월경주기의 두 번째 단계에서 편두통 생리의 도발자가 에스트로겐 수준의 정상적인 저하이므로 전체주기에 걸쳐 안정화가 질병을 예방하는 효과적인 방법 인 것으로 보입니다. 호르몬 방지법은 생리주기의 황체기에서 에스트로겐 수준의 감소를 막는 것을 목표로하며 치료 저항성 월경 편두통 환자 및 그러한 방법의 사용에 금기 사항이없는 환자에게 제공 될 수 있습니다. 편두통에 대한 호르몬 약물의 사용에 대한보다 자세한 정보는 다음 섹션에서 제공됩니다.

월경 편두통 발병을위한 호르몬 경감 예방법에 대한 수년간의 연구 결과로, 특별한 계획에 따라 경구 피임약 (CEC)을 병용하는 것이 바람직하다고 결론지었습니다. perimenstrual 기간 동안 경피 에스트로겐 제제의 사용은 효과가 덜한 것으로 나타났습니다.

현재 생리통 중증 발작 환자는 활성 알약 (7 일간 휴식을 취하거나 비활성 알약을 건너 뛰기)을 사용하여 COC를 복용하는 것이 좋습니다. 약물은 일반적으로 4-x주기 (84 일) 동안 복용 한 다음 7 일간 휴식을 취합니다. 따라서 모든 4-x 월경 공격 중 3 번을 예방할 수 있습니다. 이러한 목적으로, 단상 성 저선량 (바람직하게는 미세 투여) COC가 사용된다.

편두통에 대한 경구 피임약의 사용

편두통을 앓고있는 많은 환자들은 피임약, 자궁 내막증, 월경통, 무거운 월경 출혈, 여드름 치료를 위해 COCs를 복용합니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물에는에 티닐 에스트라 디올과 프로게스틴이 포함되어 있습니다. 이러한 약물은 배란을 차단하고 에스트로겐 수준의 자연적인 동력을 변화시킵니다. 이런 이유로 COCs는 편두통의 과정에 다른 효력이있을 수있다.

단상 COC에서, 모든 활성 정제에는 동일한 양의 에스트로겐 및 프로게스테론이 포함되어 있습니다. 편두통이있는 대부분의 여성에서 저용량 COC (ethinyl estradiol 함량이 35 μg 미만)를 사용할 수 있습니다. 에스트로겐 임명에 금기는 기운, 출혈성 질환, 당뇨병, 고혈압 및 연기가 나는 편두통의 존재입니다. 따라서 허혈성 뇌졸중의 위험 인자가없는 기운이없는 편두통 환자에게 COC를 투여 할 수 있습니다. 이것은 기분 장애가없는 편두통 환자의 경우 허혈성 뇌졸중 및 정맥 혈전증의 위험이 편두통을 앓지 않는 여성에서이 위험을 초과하지 않는다는 사실 때문입니다. 25-29 세 젊은 여성의 뇌졸중 위험은 10 천명 당 2.7 명입니다. COC를 복용하면이 위험이 4로 증가합니다. 동시에, 분위기가있는 편두통의 경우 COC 사용시 뇌졸중 위험이 8 배 증가합니다. 기운이있는 편두통을 앓고있는 환자의 경우 흡연과 COC를 병용하는 경우 뇌졸중 위험이 34 배 증가합니다. 이와 관련하여, Aura를 가진 편두통은 COC를 복용하기위한 금기 사항입니다.

COC 투여가 시작된 후, 사용 첫 달 동안 편두통 발작의 빈도를 신중하게 모니터링 할 필요가 있습니다. 편두통이 증가하거나 증상의 중증도가 증가하거나 기운의 증상이 나타나는 경우 COC를 취소해야합니다.

편두통 예방을위한 COC의 사용은 권장 할 수 없습니다. 그러나 위에서 언급 한 것처럼 COC는 생리 편두통 발작을 최소화하기 위해 사용될 수 있습니다. 이를 위해에 티닐 에스트라 디올이 30 μg 미만인 미세 용량 COC를 사용하는 것이 바람직합니다.

임신과 수유 중 편두통

임신 중에는 50-70 %의 여성이 기분 전환없이 편두통의 진행을 경험합니다. 편두통 발작은 경미하고 매우 드물며 많은 환자에서 완전히 중단되었습니다. 개선은 12 개월에서 14 주에 시작하는 첫 번째 임신이 끝난 후에 발생합니다. 임신 (그림 3). 이것은 두 번째 삼 분기기가 시작되면서 에스트로겐의 수준이 안정화되기 때문입니다. 즉, 에스트로겐은 6 번 상승하고 그 변동은 멈 춥니 다. 임신 중 기운이있는 편두통은 환자의 약 40 %에서 자주 멈 춥니 다.

편두통 환자에게는 임신 계획 문제가 중요합니다. 임신시 편두통 발작의 수를 최대한으로 조절할 필요가 있습니다. 많은 환자에게 이것은 편두통 발작을 줄이기위한 사전 예방 적 치료와 진통제의 제거가 필요합니다. 그러한 치료의시기에 피임 수단을 준수 할 필요성을 환자에게 전하는 것이 필요합니다. 최적의 발병 빈도에 도달 한 후에 예방 요법을 중단 할 수 없다면, 사용 된 모든 약물을 임신 중에 복용하도록 허용 된 약물로 대체해야합니다.

임신 준비 기간 동안, 환자는 고혈압 치료제가 아닌 방법으로 훈련 받아야합니다. 이렇게하면 임신 중에 편두통의 예방 적 치료를 위해 진통제와 의약품을 사용할 필요가 최소화됩니다.

임신 중 편두통 공격 완화

임신 중에 편두통 환자를위한 약물 치료를 선택하는 것은 상당한 어려움을 야기합니다. 이상적인 상황에서는 특히 태아 발육 위험을 최소화하기 위해 임신 초기에 약물 사용을 최소화해야합니다.

동시에 편두통의 중증도는 임신 초기에 특히 높습니다. 이 기간 동안 편두통은 임신 전보다 훨씬 더 심해질 수 있습니다. 전개되지 않은 편두통 발작은 메스꺼움, 구토를 동반하고 종종 초기 자간전증 환자에서 탈수증의 발생 및 고통의 원인이됩니다.

임신 중에 복용하는 약의 수를 최소화하는 것이 우선 순위가됩니다. 가벼운 발작과 중등도 발작을위한 비 약리학 적 기법부터 단계별 접근법을 사용하는 것이 좋습니다. 약물은 통증과 장애의 강도가 급격히 증가하는 경우에만 공격 초기에 복용하는 것이 좋습니다.

메스꺼움은 특히 임신 초기에 임신 중 흔한 증상입니다. 이 기간 동안 가장 심한 편두통 발작이 관찰되어 GB의 공격 중 구역질과 구토가 발생할 확률이 가장 높습니다. 임신 환자에서 반복적 인 구토로 탈수증이 발생할 수 있으며 이는 편두통 발작의 원인이됩니다.

편두통 발작 중 구역질의 심각성을 줄이고 구토를 예방하려면 환자는 강한 냄새를 피하고 1 : 1 비율로 물로 희석 한 주스와 같은 더 많은 수분을 마셔야합니다. 메스꺼움은 건조 된 비스킷, 사과 소스, 바나나, 쌀, 파스타 및 생강과 같은 소화가 가능한 음식을 섭취함으로써 감소 될 수 있습니다. 효과적인 치료법은 비타민 B6를 하루에 30mg 씩 복용하는 것입니다. 심한 메스꺼움의 경우, 마약을 사용해야합니다. 안전 범주 B (metoclopramide, ondansetron)가있는 약물이 선호됩니다.

카페인을 함유 한 음료 (커피, 콜라, 달콤한 차)는 GB를 완화 할 수 있습니다. GB 약, 짧은 산책, 수영, 부드러운 음악, 따뜻한 온수기, 목 근육의 스트레칭, 휴식 운동 및 호흡 운동 또한 효과적입니다. 기운의 첫 증상이나 GB 초기에 잠들려고하는 것이 좋습니다. 또한, 편두통 발작 초기에 휴식 및 생체 자기 제어 중이 죠 (BFR) 운동은 임산부의 75 %에서 효과적입니다.

편두통 발병을 줄이기 위해 약물을 정기적으로 사용하는 빈도는 약물 유발 성 GB 발병 위험을 줄이기 위해 일주일에 2 일을 초과해서는 안됩니다. 임신 중에 편두통 발작을 완화시키는 데 사용되는 약물 세트는 상당히 제한적입니다. 일반적으로 파라세타몰은 아세틸 살리실산 및 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)보다 급성 편두통 발병을 완화시키는 데 덜 효과적이지만, 임신 중 안전성은 더 높습니다.

임신 초기에 NSAIDs를 복용하면 낙태, 주 산기 사망 및 자궁 내 성장 지연의 위험이 증가합니다. 이러한 이유로 NSAIDs의 사용은 II 임신기로 제한되어야합니다. 진통제 투여시 Acetylsalicylic acid는 2 학기에만 사용하는 것이 좋습니다.

카페인은 진통제에 중요한 보충제이며, 진통 효과를 향상시킬 수 있습니다. 임신 중 합병 된 진통제 중 파라세타몰과 카페인 만 함유 된 약제가 선호됩니다. 또한 간단한 진통제에 카페인 함유 음료를 첨가 할 수 있습니다 (표 2).

트립 탄은 편두통 발병 완화에 가장 효과적인 진통제입니다. 임신 중 사용의 안전성은 임신 기록부에 의해 평가됩니다. 수마트립탄에 대해 수집 된 가장 많은 양의 데이터. 선천성 기형의 위험이 증가한다는 증거는 없습니다. 동시에 공식 권장 사항을 작성하기에 불충분 한 데이터가 누적되었습니다.

현재 중증의 편두통이있어 심각한 장애와 구토를 유발하는 환자 (전문가의 권고에 따라)를 제외하고는 임신 중에 triptans를 광범위하게 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

코데인 함량이있는 진통제의 사용은 변비와 메스꺼움의 가능성 때문에 바람직하지 않습니다. 페노바르비탈 제제는 임산부에게 사용하는 것이 금지되어 있습니다.

환자와 합의한 후속 방문 일정은 의사가 명확한 치료 계획을 수락 할 수있을뿐만 아니라 의사가 필요한 경우 편두통 예방 치료 일정을 계획 할 수있게 해줍니다. GB의 빈도와 사용 된 진통제의 효과를 모니터링하기 위해 환자는 비 약물 방법 사용에 대한 정보, GB의 공격 빈도, 심각도 및 기간, 다른 형태의 GB 공격에 대한 정보를 기록한 GB 일기를 보관해야합니다. 이는 권장 사항의 준수 정도와 예방 치료의 필요성을 결정합니다.

임신 중 편두통의 예방 적 치료

신경과 전문의는 편두통 예방 치료가 필요한 환자 그룹을 즉시 확인해야합니다. 잦은 편두통 발작을 10-12 주간 보존. 임신은 전체적으로 GB를 유지할 가능성이 높음을 나타냅니다.

편두통의 예방 적 치료는 다음과 같은 경우 환자에게 필요합니다.

• 약물 유발 GB의 형성 위험이 높기 때문에 고주파 공격 (일주일에 2 일 이상);
• 중증 또는 장기간 발작의 존재;
• 중대한 장애;
• 탈수 및 영양소의 불충분 한 흡수의 발달;
• 허용 된 진통제에 대한 불만족.

통증 관리 (이완, 생체 자기 제어 중이나 스트레스 관리의 방법), 측정 된 신체 활동뿐만 아니라 공격 유발자를 통제하기위한 라이프 스타일 적응 기술은 높은 효율을 보입니다. 근골격계 질환이있는 환자는 임신 초기에 마사지 나 수동 요법의 과정뿐만 아니라 정기적으로 특별 운동을 수행하도록 권유 받아야합니다.

임산부의 편두통 치료에있어 효능과 안전성의 가장 좋은 조합은 β 차단제입니다. 임신 중 고혈압 치료에 프로프라놀롤이 광범위하게 사용됨에 따라이 약물에 대한 상당한 양의 안전성 데이터가 축적되었습니다. Propranolol은이 기간 동안 예방 적 편두통 치료를위한 첫 번째 약물로 간주됩니다. 조심스럽게 약물은 저혈압 및 서맥 경향이있는 천식 환자에게 사용해야합니다. β 차단제의 복용량은 임신 마지막 주 (36 주에서 시작) 동안 점진적으로 감소되어야합니다.

트리시 클릭 항우울제는 편두통의 예방 적 치료에 매우 효과적입니다. 동시에, amitriptyline의 가능한 기형 발생의 증거가 있습니다. 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제는 삼환계 항우울제에 비해 현저히 낮은 효능으로 인해 사용하지 않는 것이 좋습니다. 임신 중 항우울제 사용은 뚜렷한 정동 장애의 치료에 필수적이지만 우울하지 않은 편두통 환자에서의 사용은 임신의 여러 단계에서 대부분의 항우울제 복용과 관련된 기형 발생 위험이 적기 때문에 제한적입니다. 위의 준비 이외에, 마그네슘의 사용을 권장합니다.

임신 중 편두통 예방을위한 권장 사항은 표 3에 나와있다.

수유기 중 편두통

대부분의 여성에서 임신 2 및 3 기의 만성 기질이 강하지 않다는 사실에도 불구하고 일반적으로 분만 후 재개됩니다. 모유 수유는 GB 반납 시점을 연기 할 수 있으므로 모유 수유를 장려해야합니다. 그러한 환자는이 기간 동안 약물의 안전한 사용에 대한 정보를 제공 받아야합니다.

모유 수유 기간에는 일주일에 2 일 이내의 중등도 및 고 강도 공격을 완화하기 위해 진통제를 사용해야합니다.

파라세타몰 (paracetamol)이나 이부프로펜 (ibuprofen)과 같은 일부 약물은 수유 시간에 관계없이 간호 어머니가 사용할 수 있습니다. 안전하지 않은 약을 사용하는 경우 모유를 섭취 한 후 몇 시간 동안 모유를 데 려야하며 미리 보관 한 우유를 먹이로 사용해야합니다.

수유 중 진통제 사용에 대한 정보는 표 4에 나와있다.

수유기 동안의 triptan의 안전성은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 현재까지 수집 된 데이터는 자녀에게 발생할 수있는 피해에 대해 이야기하는 것을 허용하지 않습니다. 미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatricians)는 수유 기간 동안 수마트립탄의 사용을 허가합니다. 다른 트리 ans은 수마트립탄 제네릭뿐 아니라 모유 수유 중 안전성에 대한 자료가 부족합니다. 이러한 약물을 복용하는 경우 복용 후 최소 4 시간 동안 우유를 표현해야합니다.

비 약물 접근법의 효능이 불충분 한 경우, 빈번하거나 심각한 편두통 발작이있는 환자는 약물 요법을 선택해야합니다.

Propranolol과 timolol은 편두통의 치료에있어 더 높은 효능을 가지며, 수유 동안의 안전성은 매우 잘 연구되었습니다. 이러한 이유로 propranolol은 수유기 동안 편두통을 치료하는 첫 번째 선택 약물입니다. 모유 수유 밸런스 산 섭취량과 호환됩니다. 다른 항 경련제는 안전에 대한 확신이 부족하기 때문에 수유 중 편두통의 예방 적 치료에 권장되지 않습니다. 이 기간 동안 편두통의 예방 적 치료를위한 항우울제의 사용은 매우 바람직하지 않습니다.

모유 수유 중 편두통 예방을위한 권장 사항은 표 5에 제시되어있다.

편두통의 예방 적 치료를위한 약물은 아기를 먹이는 데 가장 긴 시간 (이상적으로는 유아를위한 가장 긴 수면 시간 직전)에 섭취해야합니다.

폐경기의 편두통

편두통은 보통 나이가 들수록 더 쉽습니다. 그러나 이것은 여성의 약 3 분의 1에서만 발생하며, 월경 편두통이있는 환자에서 더 자주 발생합니다. 동시에, 폐경기의 기간 동안, 생리주기가 불규칙 해지면, 많은 여성들이 편두통을 악화시킨다. 이 기간은 10 년 이상 지속될 수 있습니다. 이시기에는 호르몬 수치의 불규칙한 변동과 점진적인 감소로 인해 피로, 불면증, 과민 반응, 안면 홍조, 성욕 감퇴 및 집중력 저하와 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 편두통의 악화는 폐경기의 시작을 알리고 치료를 더욱 어렵게 만듭니다.

일부 여성들은 폐경 증상을 치료하기 위해 호르몬 대체 요법을 사용합니다. 이를 위해 에스트로겐 제제를 사용할 수 있습니다. 편두통에 대한 이러한 치료의 효과는 다를 수 있습니다. 편두통이 심할 경우 COC 사용과 유사하게 치료 요법에 대한 재검토가 필요합니다. 일반적으로, 편두통의 악화는 정제 준비의 사용보다 호르몬의보다 안정한 생리 학적 농도의 생성으로 인해 경피적 에스트로겐 제제의 사용으로 다소 덜 빈번하게 발생한다.

노년기 편두통

60 년 후의 편두통의 출현은 극히 드문 사실이며 GB의 2 차 원인을 제외시키기 위해 환자를 추가로 검사해야하며 그 빈도는 약 30 %입니다.

노인 여성의 편두통은 기운이 동반 될 수 있으며 GB가없는 기운의 형태로 발생하는 경련 (머리가없는 편두통)도 흔합니다. 이러한 공격에는 일시적인 허혈성 발작과 함께 감별 진단이 필요합니다.

comorbid 질환의 존재와 신체 질환 치료를 위해 많은 약물을 사용하면 종종 노인 여성의 편두통 치료를 방해합니다. 동시에 관상 동맥 심장 질환 환자에서 편두통을 예방하는 것이 특히 중요합니다. 왜냐하면 triptan이이 환자들에게 금기라는 사실 때문입니다. 이 경우, 동맥 고혈압의 경우와 마찬가지로 β 차단제가 편두통의 예방 적 치료를위한 첫 번째 약물 일 수 있습니다. 이 세 그룹에서 삼환계 항우울제의 높은 효능에도 불구하고 금기 사항이 자주 발생하기 때문에 이러한 약물 처방은 문제가됩니다. 일반적으로 편두통 치료를위한 모든 약물은 바람직하지 않은 영향의 위험을 줄이기 위해 젊은 여성보다 적은 용량으로 투여해야합니다.

결론 편두통은 여성 인구에서 널리 퍼져 있습니다. 이 경우 여성의 삶의 다른시기에 흐름의 특징이 있습니다. 최근 몇 년 동안, 편두통을 치료하는 새로운 방법은 연령대가 다른 여성에서 병리 생리학의 특징을 이해하여 개발되었습니다. 이러한 기능을 고려하면 편두통의 완화 방법을 최적화하고 가장 성공적인 예방 요법을 선택할 수 있습니다.

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호르몬 편두통

월경 중에 ​​만 발생하는 편두통을 치료하는 방법? 출산 후 두통을하면 어떻게해야합니까? 호르몬 약이 편두통을 일으키는 이유는 무엇입니까?

의학의 후보자, 모스크바 (편두통 net.rf)의 "대학 두통 클리닉"의 감독, 신경 학자 Kirill Skorobogatykh 대답.

"저는 33 세이며 결혼했고 두 자녀가 있습니다. 최근 거의 모든주기에서 편두통이 있습니다. 두통의 공격은 생리가 시작되는 날에 정확히 시작되어 거의 3 일 동안 지속됩니다. 이 기간 동안, 나는 진통제 팩을 거의 먹는다. 그러나 그들은 거의 도움이되지 않습니다. 나와 함께 무엇이며 어떻게 될 것인가? "Camilla R., Kaluga

- 당신은 순전히 여성 유형의 두통, 즉 월경 편두통에 직면 해 있습니다. 이 유형의 질병은 편두통이있는 여성의 60 %에게 나타나고 있습니다. 사실은 체내 월경 전에 에스 트로겐 호르몬 수치가 급격히 감소한다는 것입니다. 그런 차이에 민감한 여성의 경우 몇 일 동안 지속될 수있는 공격이 시작됩니다. 불행히도 이러한 유형의 두통은 종종 호르몬 수준에 의존하지 않는 것보다 더 용인하기가 어렵습니다. 그러나이 상황에는 하나의 긍정적 인 포인트가 있습니다. 정기적 인 주기로 공격의 시작을 정확하게 예측할 수 있습니다. 그에 따라 조치를 취해야합니다. 다음 달에는 필요한 준비를해야합니다. 그러나 이들은 일반적인 진통제가 아니라 표적 항 편두통 치료제 (triptan)이어야합니다. 그들은 정제, 양초, 스프레이, 주사의 형태로옵니다. 그러나 알약으로 시작하는 것이 좋습니다. 낮은 복용량. 약물의 효과, 내약성을 관찰하십시오. 많은 여성들이 triptans를 진정한 구원이라고 생각합니다. 그러나 부작용 때문에 누군가에게 적합하지 않습니다. 이미 시작된 공격을 완전히 중단시키지 않으면 소규모 예방 조치를 사용할 수 있습니다. 예상되는 월경이 시작되기 하루 전과 다음 4-7 일 동안 두통에 약을 복용하십시오.

"난소 낭종 치료를 위해 산부인과 의사가 호르몬 피임약을 썼습니다. 입학시 매월 7 일간의 휴식을 취해야합니다. 그리고 이번주는 내 머리가 매번 끊어집니다. 때때로 그것은 지금 파열하는 것처럼 보인다. 어쩌면 내 호르몬이 틀렸을 까? 무엇을해야합니까? "Natalia Sergeeva, Lipetsk

- 당신의 사건은 드문 일이 아닙니다. 많은 여성들이 복합 경구 피임약을 복용하는 동안 편두통의 발병이나 악화에 대해 불평합니다. 그와는 반대로 다른 그룹의 환자가 있지만 통증이 현저히 완화됩니다. 그러나 너무 강한 공격은 당신에게 알려야합니다. 특히 시각, 청각 및 기타 지각 장애와 같은 아우라가 동반되는 경우. 일반적으로 이러한 "환각"은 통증 자체가 발생하기 전에 발생합니다. 문제는이 유형의 편두통이 허혈성 뇌졸중의 위험을 약간 증가시킬 수 있다는 것입니다. 게다가, 또 다른 도발적인 요소가 복용 알약에 포함되어 있습니다 - 이것은 호르몬 ethinyl estradiol입니다. 더 나쁜 것은,이 모든 것을 가진 여성이 담배를 피우면 혈액 응고가 증가한다는 것입니다. 따라서 결론 : 뇌졸중에 대한 오라 및 추가 위험 요소가있는 편두통의 경우 호르몬 약을 복용해서는 안됩니다. 부인과 문제의 치료와 가족 계획은 다른 방법을 선택하는 것이 좋습니다. 특히, 흡연자가 담배를 피우지 않고 공격에 기운이없는 경우 독자가 마약을 바꾸라고 조언 할 수 있습니다. 예를 들어 OK를 조합하지 않고 단지 하나의 호르몬만을 포함하는 제품을 섭취하십시오. 그들은 또한 난소의 붕괴를 위해 처방됩니다. 산부인과 전문의가 estro-gene-progesterone 병합 요법을 함께 사용해야한다고 주장한다면 계속해서 사용할 수 있습니다. 즉, 월경이 시작된 날을 7 일 동안 취소하지 않는 것입니다. 이 경우 신체는 호르몬 수치가 급격히 떨어지지 않습니다. 그리고 대부분의 편두통은 발전하지 않습니다.

"지난 몇 년 동안 나는 편두통으로 고통 받았다. Amigrenin이나 Suma-migraine의 도움으로 강력한 공격을 완화합니다. 그리고 최근에 나는 임신했음을 알게되었습니다. 나를 도왔던 약이 지금 복용 할 수 없기 때문에 편두통을 "흥미로운 위치"에서 다루는 방법은 무엇입니까? "Olesya Dubrovina, Korolev

- 주된 것은 성급하게 걱정하지 않는 것입니다. 임신은 편두통과의 전쟁에서 좋은 도움이 될 수 있습니다. 임상 관찰 결과에 따르면, Aura가없는 편두통 여성의 60-70 %가 "흥미로운 위치"에서 상당한 개선을 보인 것으로 나타났습니다. 특히 두 번째 및 세 번째 삼중 체에서. 그리고 일부에서는 두통이 완전히 사라집니다. 대부분 이것은 임신 전 월경 편두통으로 고통받는 여성에게 적용됩니다. "마술 효과"의 이유는 여성 호르몬 인 에스트로겐과 프로게스테론이 지속적으로 높기 때문입니다. 그러나 기운이있는 편두통의 경우에는 불행히도 임신 중에도 공격이 지속될 수 있습니다. 물론, 미래의 어머니들에 대한이 범주에는 특별한 접근이 필요합니다. 이 기간 동안 Amigrenin, Sumamigren 및 기타 triptans는 물론 모유 수유 중에는 복용 할 수 없습니다. 그러나 첫 번째와 두 번째 삼중 체에서는 Ibu profen과 Aspirin으로 대체 할 수 있습니다. Paracetamol은 또한 임신 기간 동안 제한된 용량으로 허용됩니다. 그리고 메스꺼움과 구토의 동반 된 공격을 극복하기 위해, 당신은 meto-klopramida - Cerukala와 home-peridone - Motilium을 사용할 수 있습니다. 임신 중 예방 요법 중 propranolol이 가장 안전합니다. 그러나이 기간 동안 약물을 삼가하는 것이 좋습니다. 공격을 막는 약을 사용하지 않는 방법을 시도하십시오. 침술, 생체 자기 제어 중이 죠 세션, 마사지, 요가 수업, 휴식 심리 요법 등이 있습니다.

"나는 37 세이며, 1 년 전 남편과 이혼했다. 심한 우울증에 빠지십시오. 그리고 동시에 편두통 발작을 극복하기 시작했습니다. 특히 발작의 시작과 끝에서. 압력과 맥박이 있습니다. 친구는 이것이 친밀한 삶의 결핍 때문이라고 말합니다. 정말 사실입니까? 그러한 경우에 특별한 약이 있습니까? "E. 지드 코바 (Zhidkova), 이메일

- 우리는 친밀한 삶의 부족으로 인해 편두통의 발달에 관한 자료가 없습니다. 그러나 편두통과 우울증 사이에는 직접적인 연관성이 있습니다. 이러한 유형의 두통은 심각한 스트레스를 겪은 후 처음으로 나타납니다. 그리고 이미 존재하는 편두통은 놀랄만 한 상황에서 더 어려워 지거나 만성화 될 수 있습니다. 이 상황에서 진통제 나 심지어 triptans가 도움이되지 않을 수도 있습니다. 결국, 편두통의 원인에 행동하고, 신경계를 정돈하는 것이 중요합니다. 두통 전문가에게 연락하여 검사를 받아야합니다. 의사가 최적의 치료 방법을 선택합니다. 치료법에는 항우울제, 베타 차단제, 항 경련제, 구토 방지제가 포함될 수 있습니다. 다른 "전문화"에도 불구하고, 각자의 방법은 편두통 발달의 메커니즘에 영향을 미칩니다. 그리고 교환 입학에서 새로운 공격을 막을 수 있습니다. 약물보다 덜 중요하고, 생활 방식의 건강한 변화. 개인적인 문제에 빠지지 말고 가족이나 친구들과 더 자주 의사 소통을 시도하십시오. 흥미로운 장소를 방문하고 신선한 공기를 마시십시오. 일기 두통을 지키십시오. 편두통에 또 다른 공격이있을 때 자세하게 설명하십시오. 그것은 날씨 변화, 수면 부족, 스트레스, 육체적 피로감 또는 식습관과 관련이 있습니다. 이것은 당신과 당신의 의사가 편두통의 외부 및 내부 편향을 계산하는 데 도움이 될 것입니다. 따라서 투쟁의 효과적인 전술을 개발해야합니다.

"40 년 후에 편두통이 급격히 증가했습니다. 지방 신경 학자의 조언에 따라, 특수 항 부정맥 약을 복용하지만, 복용해도 문제가되지 않습니다. 나는 그들에게서 부진하고 졸 렸습니다. 현기증, 압력 강하. 무엇을 대체 할 수 있습니까? 어쩌면 호르몬 대체 요법을 시도해 볼까요? " 루드 키나, 아스트라한

- 시간이 지남에 따라 편두통이 만성적 인 형태로 전환되는 것은 드문 일이 아닙니다. 만성 편두통이 고려되며 공격은 적어도 월 8 회 발생합니다. 그리고 물론 두통이 30 일 중 15 일마다 다 치면 이미 심각한 문제입니다. 여기서 전문가의 도움 없이는 할 수 없습니다. 만성 편두통의 예방 적 치료를 위해 이제는 가장 많이 사용되는 토피라 메이트입니다. 발작의 빈도와 강도를 줄이는 간질 치료제입니다.
또한, 보툴리눔 독소 제제 - 보톡스와 그 유사체가 성공적으로 사용되고 있습니다. 그들은 이마, 관자놀이 부위, 목 부위, 목 근육 및 사지 근육 부위의 특수 부위를 통해 주입됩니다. 호르몬 대체 요법도 가능합니다. 많은 여성들에게 편두통의 빈도를 줄이는 데 도움이됩니다. 여성 호르몬 결핍과 관련된 다른 문제를 촉진합니다. 그러나 때로는 반대 효과가 발생합니다 : HRT 편두통의 배경이 진행되고 있습니다. 따라서 전문가 만이 어려운 경우에 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

"출생 후 이차적으로 문자 그대로, 나는 심각한 일방적 인 두통을 앓았다. 가수 인 Zhanna Friske도 아들이 태어난 후 처음으로 머리를 가졌다 고 들었습니다. 이것은 종양의 징후였습니다. 어떻게해야합니까? 검사받는 방법, 치료 방법 모유 수유가 가능합니까? "Inna Marshall, Vologda

- 아마도 당신은 과거에 아주 많이 있었고, 당신이 최악의 상황에 대해 즉시 생각하기 시작했다면, 테일 엘과 테일 (te l and te el) 사람이었을 것입니다. 그러나 당신의 상황은 독특하지 않습니다. 출생 후 첫 주에는 35-45 %의 여성이 두통을 겪습니다. 이것은 호르몬 에스트로겐 수준의 자연적 감소 때문입니다. 전체 임신 기간 동안 혈액 내 내용물은 지속적으로 높았으며 어느 정도까지는 문제로부터 보호되었습니다. 그러나 몸에서 출산 한 후에 새로운 호르몬 조절이 시작됩니다. 따라서 순환 의존성 통증이 회복됩니다. 편두통은 임신 후 처음으로 시작됩니다. 그러나 의심을 덜어주고 침착하게 아기를 키우려면 전문가와 상담해야합니다. 대부분 혈관의 과도한 팽창으로 인한 편두통 인 편두통이있는 것으로 나타났습니다. 그 자체로 생명을 위협하는 것은 아닙니다. 그리고 물론, 모유 수유를 금합니다. 그러나 가정을 테스트하는 것은 상처가되지 않습니다. 결국, 편두통은 단지 두 가지 유형의 두통 중 하나 일뿐입니다. 그리고 일면 배치는 독점적 인 증상이 아닙니다.

"18 세부터 나는 여성 호르몬이 부족하고 남성 호르몬이 많습니다. 나는 "호르몬 편두통"으로 고통받으며, 나는 내 생애 절반도 마약을 복용하고 있습니다. 딸이 자라고 있어요. 그녀가 "편두통"을 앓을 가능성은 어느 정도이며 그것을 방지하기 위해 우리는 어떻게해야합니까? "Svetlana T., Simferopol

- 오늘날에는 편두통이 유전 될 수 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 더욱이, 만약 두통이 있다면, 아이의 발병 위험도는 72 %이며, 만약 아버지가 20 명이면 부모가 질병에 걸릴 위험이 90 %까지 높아집니다.
불행히도, 의사는 여전히 유전성 편두통의 출현을 예방할 수 없습니다. 도발적인 요인의 작용하에 삶의 어떤 시점에서, 그것은 발생할 수 있습니다. 그러나 이것이 공황에 대한 이유는 아닙니다. 귀하의 케이스에서 가장 중요한 것은 올바른 라이프 스타일과 수많은 현대적 방법의 도움으로 공격을 제어 할 수있을 것이라고 딸에게 제 시간에 설명하는 것입니다. 10 년 전, 편두통을 앓고있는 사람들은 공격 당시 환자 명단에 올라야했으며 어떤 경우에는 구급차를 집에 신고하기까지했습니다. 그러나 지금은 심각한 공격을 막을 수있는 약물이 있으며, 사람은 평상시의 평상시의 리듬에서 벗어나지 않습니다.