간질에 가장 효과적인 약물

간질은 수십 가지의 다른 형태와 증상을 갖는 만성 질환으로 증상 적 증상과 그에 따른 치료 원칙에 의해 구별됩니다. 따라서 간질에 대한 보편적 인 약은 존재하지 않습니다.

이 질병의 모든 증상은 하나씩 통합됩니다 - 간질 발작은 임상적인 표현과 과정에서 다를 수 있습니다. 간질 발작의 각 유형에 대해, 간질에 대한 특정 약물의 방출로 보존 적 치료가 선택됩니다.

치료 목표

간질 치료의 전반적인 목표는 몇 가지 기본 원칙으로 나눌 수 있습니다.

통증 완화는 환자가 공격 중에 고통을 겪을 때 수행됩니다. 이를 위해 정기적으로 항 경련제와 진통제를 복용하십시오. 경련을 촉진시키기 위해 칼슘 함량이 높은 규정 식;
적절한 약물을 처방하여 새로운 발작을 예방하십시오.
공격의 빈도를 줄이는 것이 새로운 치료법의 출현을 막을 수 없다면 치료의 주된 목표입니다. 평생 약물 치료가 사용됩니다.
심한 발작이있는 경우 치료 지속 시간을 줄이는 것이 우선 호흡이 1 분 이상 지속되는 경우 우선 순위가됩니다.
발작을 재개하지 않고 약물 치료를 철회하십시오.
약물 치료의 위험과 부작용 감소
이 병리로 고통받는 사람이 자신과 주변 사람들에게 위협을 가하는 공격적인 행동으로부터 사회를 보호합니다. 강제 입원 환자 모니터링 및 약물 치료를 적용하십시오.

치료의 기본 원칙은 환자의 상세한 검사, 발작 형태, 심각성, 발생 빈도 확립 후 선택됩니다. 이를 위해 주치의는 필요한 진단 절차를 수행하고 치료의 주요 방향을 확인합니다.

공격의 출현으로 이어지는 요인의 배제;
발작의 원인을 배제하고 수술 (종양 형성, 혈종 등)에 의해서만 제거됩니다.
국제 분류 목록을 사용하여 발작의 유형 및 유형 결정;
특정 그룹의 간질에 대한 처방약. 단선 단일 요법을 사용하는 것이 바람직합니다. 복잡한 치료법을 사용하는 치료의 비 효과 만 있습니다.

인간의 간질 치료제를 적절히 선택하면 질병을 치료하지 않으면 질병을 치료할 수 있습니다.

약물 치료

발작의 유형과 형태에 따라, 간질 치료에서 기본적인 치료 법칙이 따릅니다.

소아 및 성인의 간질 치료제 복용량은 다르고 체중에 따라 다릅니다. 처음에는 약물 치료의 부작용을 확인하기 위해 약물을 최소 용량으로 처방합니다. 그런 다음 원하는 치료 효과를 얻기 위해 서서히 증가시킵니다.

그것은 간질에 대한 환약의 갑작스런 중단은 용납 할 수 없다는 것을 알아야한다. 간질 치료를 위해 다른 약물 그룹으로 전환하면서 복용량을 점진적으로 줄이고 부드럽게 줄이는 것이 필요합니다.

인간의 간질 치료를 위해 적절하게 선택되는 약을 사용하면 치료 목표를 달성하고 부작용을 줄이며 공격 빈도를 줄일 수 있습니다. 종종 간질을 치료하는 약물은 평생 지속됩니다.

환약을 복용하는 동안 많은 환자들이 부작용의 발병과 내부 기관에 대한 독성 영향을 두려워합니다. 따라서 모든 약속은 담당 의사가 엄격히 통제하며 부작용이 발생하면 약을 취소하고 다른 약으로 대체합니다. 현재, 발작의 중증도를 치료하고 줄이기위한 많은 약물이 있습니다. 그들은 모두 사용과 부작용에 대해 다른 징후가 있습니다. 알약의 용량과 지속 시간을 개별적으로 계산하면 부작용의 발생을 최소화 할 수 있습니다.

간질에 대한 주요 약제를 고려해보십시오. 간질은 별도로 또는 복합 요법에서 모두 사용됩니다.

간질 용 항 경련제

항 경련제 또는 항 경련제 - 다른 근원의 근육 경련을 억제하여 발작의 빈도, 중증도 및 기간을 감소시킵니다. 그들의 주요 약리 작용은 뉴런의 반응 빈도를 줄이기위한 것이다. 행동의 세 가지 주요 메커니즘이 있습니다 :

억제 뉴런의 활동 강화;
흥분성 뉴런 제동;
손상된 신경 자극.

항 경련제는 국소 발작과 전신 발작에 clonic, tonic 및 myoclonic 경련이 동반되는 경우 처방됩니다.

간질에 대한 주요 항 경련제 목록 :

Barbiturates 및 그 유도체. 가장 흔한 것은 페노바르비탈 (phenutobarbital)인데, 이는 글루탐산의 억제제로 간질 초점의 뉴런에 억제 효과가 있습니다. 페노바르비탈은 중추 신경계에 무차별적인 억제 효과가 있습니다.
벤조디아제핀 유도체는 GABA (감마 - 아미노 부티르산) 수용체에 영향을 미치고 억제 뉴런의 활성을 증가시킨다. 이 군에서 가장 흔한 약물은 diazepam, clonazepam, nitrozepam입니다.
지방산의 유도체 (valproic acid, gamma-aminobutyric acid)는 GABA의 재 흡수를 억제하고 활성 뉴런에 대한 억제 효과를 갖는다.
히단 토인 유도체. 여기에는 phenytoin의 유사체가 포함됩니다. 그것은 최면술 효과가없는 항 경련제 효과가 있습니다. 작용 메커니즘의 기본은 신경 세포의 안정화와 자극의 확산을 제한하는 것입니다.
카르 복사 미드 유도체 (carbamazepine) - 뉴런을 따라 전위 전위를 제한합니다.
옥사 졸리 딘 유도체. 트리 메사 디온은 저 등급 간질 발작 (폐색)에 사용됩니다. 몸에 대한 기형 유발 효과에 대한 정보가 있으므로 약물 사용이 제한됩니다. Trimetadion은 다른 약물에 대한 저항성이있는 경우에만 처방됩니다.
숙신이 미드 (ethosuximide)의 유도체는 결석 치료에 사용됩니다. Ethosuximide는 칼슘 채널 차단제입니다. 이 약물은 trimethadione과 같은 항 경련제 효능을 가지고 있지만 독성은 적습니다. myoclonic 발작의 치료에서 입증 된 효능.

항 경련제의 부작용은 중추 신경계의 억제와 관련이 있으며 표현됩니다 :

졸음;
현기증;
심한 천식 증후군;
인지 장애;
운동 장애까지 운동 장애;
기억 상실

진정제

진정제는 의도 된 향정신성 물질입니다.

흥분성을 억제한다.

진정제에는 진정제, 진정제, 근육 이완제 및 항 경련제가 있습니다. 이 약물 그룹을 사용하면 환자의 불안이 줄어 듭니다. 따라서, 어린이의 발작 치료를 위해 더 자주 처방됩니다. 장기간 사용되는이 그룹의 간질 용 정제는 중독성 및 신체 의존성 일 수 있습니다.

벤조디아제핀의 부작용은 진정제와 근육 이완제와 관련이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

졸음;
현기증;
주의력과 집중력 감소;
농도 감소.
성욕 감소.
우울증의 발생.

신경 영양학 약물

Neurotropic 약물은 중추 및 말초 신경계에 영향을 미치는 향정신성 물질입니다. 이들의 작용 메커니즘은 말초 신경계의 신경 말단의 감수성의 증가 또는 감소뿐만 아니라, 신경계의 다양한 부분에서의 전달의 억제 또는 여기와 관련되어있다.

Neurotropic 물질은 식물과 합성 원료의 많은 종류의 약물을 포함합니다. 의료 목적을 위해서만 에페드린, 모르핀, 코데인이 사용됩니다. 이 약물 그룹에 대한 중독의 발달은 발작의 치료에 사용을 제한합니다.

라쳇

라쳇 (Racetam) - 억제 성 뉴런의 글루타메이트 수용체에 활성화 효과가있는 향정 효과의 방향족 물질. 이 약물 그룹은 부분 및 일반 발작의 치료에 유망합니다.

진정제

진정제는 환자의 현저한 각성과 우울한 상태의 발전에 사용됩니다. 이 그룹은 항 경련제와 복합 요법으로 처방됩니다. 환자는 진정되고 수면은 정상화되며 불안은 사라집니다. 심한 조울병 증후군의 경우에는 진정제 그룹의 약물을 고려해야합니다.

간질 치료에 필수적인 약물

첫 번째와 두 번째 열의 간질 치료제 목록과 같은 것들이 있습니다.

첫 번째 열의 간질 치료제는 단독 요법으로 처방되고 치료 효과와 부작용은 통제됩니다.

한 약물로 치료가 성공적이지 못하면 추가 약물이 간질 (두 번째 라인 약물)으로 처방됩니다. 동시에 첫 번째와 두 번째 열의 간질 알약 목록은 발작의 유형과 형태에 따라 다릅니다.

간질 환약의 목록은 효과에 따라 첫 번째와 두 번째 행으로 나눌 수 있습니다.

첫 번째 행 의약품 :

카르 바 마제 핀과 그 유사체. 정신 운동 장애를 동반 한 심한 발작을 동반하십시오. 소규모 형태의 효능은 입증되지 않았습니다. 또한, 약물은 우울한 상태에서 효과적입니다;
새로운 세대의 간질 치료제 인 벤조 오르 비르 비탈은 페노바르비탈 (phenobarbital)의 유사 물질이며 환자에게 사용될 때 최면 요법과 진정 작용이 적다. 비 경련성 및 다형성 발작의 치료에 사용되는 다른 약물과 병행하여;
Valproic acid는 다양한 종류의 질병을 가진 성인과 어린이에게 널리 사용됩니다. 이 약물은 일반 발작 (크고 작은) 및 국소 발작에 효과적입니다. 소규모 형태의 질병은 valproic acid의 지정에 의해서만 제한됩니다.
Ethosuximide는 마지막 세대의 간질 치료제이며 독성 효과가 적으며 전 세계적으로 간질 치료에 널리 사용됩니다. 작은 형태의 질병을 치료하는 데 사용됩니다.
페니토인은 전신 강직성 - 간헐성 및 집중 성 발작의 치료에 사용됩니다. 또한이 약은 진통 효과가 있습니다.

위의 치료법은 주로 간질 치료를 처방하기 위해 사용됩니다. 뚜렷한 부작용이 나타나거나 치료 효과가 없으면 주치의는 두 번째 줄에서 약을 선택합니다. 간질에 대한 이러한 약물은 의사의 감독하에 점진적으로 처방되며, 이는 경미한 영향 또는 심각한 부작용의 존재 때문입니다.

다음 약물이 가장 일반적입니다.

페노바르비탈에는 항 경련제 효과가 있습니다. 중추 신경계의 우울증, 소아의 정신 지체, 발암 성 영향 등 심각한 부작용으로 인해 약물 사용이 제한됩니다.
carbamazepine 시리즈 (carboxamide)의 준비는 가혹한 형태의 빈혈을 유발할 수 있습니다.
티아 가빈은 GABA의 재 흡수를 차단하고 국소 발작의 치료가 어려운 치료법으로 사용됩니다. 동시에 티아 가빈 단독 요법은 효과가 없습니다. 복잡한 치료의 임명으로 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.
라모트리진은 국소 발작을 치료하는 데 사용됩니다. 알레르기 반응의 존재와 관련된 부작용, 중추 신경계의 우울증;
토피라 메이트는 프 룩토 오스의 유도체이다. 그것은 심령 운동 발달 지연, 인격 장애, 환각을 일으킬 수 있으므로 특히 어린이에게 제한적인 사용이 있습니다.
Clonazepam 요법은 중독에 강할 수 있습니다. 특히 이전에 알코올을 남용 한 사람들에게는 특히 그렇습니다. 따라서이 약제를 처방 목록에 포함시키지 마십시오.
가바펜틴은 갑작스런 약물 중단으로 간질 상태의 위험이 있기 때문에 제한적으로 사용됩니다.
Nitrozepam은 중추 신경계에 우울 효과가 있습니다.
디아제팜은 기형 유발 효과가 있습니다.

2 차 약물은 원칙적으로 정지 관찰하에주의하여 처방됩니다. 주치의는 부작용의 존재와 치료 효과의 심각성에 주목합니다.

현대 의학에서 많은 약을 사용한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 특정 약물의 선택은 간질 발작의 유형 및 형태에 따라 다릅니다. 간질로 고통받는 환자는 물론 가족과 친구들은 의사의 권고를 엄격히 준수하고 간질과 복용량을 알 수있는 태블릿의 이름을 알아야합니다. 치료의 효과는 모든 의약품의 올바른 섭취를 통해 달성됩니다.

기사의 저자 : 가장 높은 범주 Shenyuk Tatyana Mikhailovna의 의사 신경 학자.

간질 치료를위한 항 경련제

간질 환자는 다른 간질 환자의 이름으로 일상 생활에 불편을 겪습니다. 그들은 자동차 운전을 금하고 직업에 제한을두고 질병의 공격은 환경에 대한 두려움을 유발할 수 있습니다. 어린 아이들은 무릎을 꿇을 때 아주 안좋습니다. 이것은 부모에게도 같은 도덕적 인 부담입니다. 현대 의학은이 질병을 없앨 수 있으며, 간질로 인해 약을 복용 할 수 있습니까?

약물 선택

종종 질병 치료를위한 약의 선택이됩니다. 때로는 문제가 발생합니다. 가장 저렴한 의약품은 무엇인가요? 간질이나 간질은 한 달 동안 치료되지 않습니다. 이 질병은 만성이며 분류에 따라 여러 가지 유형과 증상이 있습니다. 그러나 모든 종류의 경련과 발작을 하나로 묶어 자연과 연속성이 다를 수 있습니다. 따라서 치료에는 시간과 재료비가 소요됩니다.

물론, 간질에 대한 값싼 약은 돈을 절약합니다. 그러나 그들은 긍정적 인 효과를 줄 수 없으며 부작용이 있습니다. 각 치료법마다 특정 약물 그룹이 선택됩니다. 간질에 값 비싼 약물을 선택할 때, 치료의 유형을 결정하기 위해 검사에 돈을 쓸 필요가 없습니다. 또한 단일 행 단일 요법을위한 처방 된 알약. 경련 발작이 덜 자주 발생하고 환자를 진정시킵니다. 그러한 치료가 더 효과적 일 것이며, 간질을 영원히 없앨 수있는 기회가 있습니다.

무엇이 치료를 제공합니까?

치료는 새로운 발작을 방지하고 완화합니다. 발작을 예방할 수 없으면 발작의 빈도가 줄어 듭니다. 발작이 일어나면 몇 분 동안 호흡이 사라질 수 있으며 간질 발작 중 약물 치료는 경련 지속 시간을 줄이고 발작이 재개되는 것을 완화 할 수 있습니다. 사람이 자신과 사회에 위험 할 때, 입원 치료는 강제로 적용됩니다. 또한, 치료로 인해, 경련 발작을 유발하는 요인 및 원인이 제거됩니다.

치료법

성공적인 치료를 위해서는 간단한 규칙을 따라야합니다. 소아 및 성인의 간질 치료제의 기준은 환자의 체중에 따라 다릅니다. 처음부터 최소 속도를 처방하고 점진적으로 긍정적 영향을줍니다. 간질로 약물 사용을 중단하는 것은 불가능합니다. 종료는 매끄럽게 이루어져야하며 다른 매체로의 전송 속도는 줄어 듭니다.

적절히 선택하면 치료의 목표를 달성하고 경련 발생 빈도와 바람직하지 않은 결과를 줄일 수 있습니다. 때때로 마약은 평생 동안 사용됩니다. 많은 환자들이 신체에 대한 부작용과 독성 영향을 두려워합니다. 따라서, 간질 치료를위한 모든 약물은 주치의에 의해서만 처방되며, 기본 및 다른 수단과 함께 사용됩니다.

항 경련제

간질이나 항 경련제를위한 항 경련제는 사실상 약리학 적입니다. 그들은 다양한 정도의 근육 경련을 억제하고 경련성 경련의 특수성과 지속 기간을 감소시킵니다. 결과적으로 억제 뉴런이 활성화되고 방해 뉴런이 신경 신호 과정을 느리게합니다.

주요 항 경련 약물의 목록에는 바르비 튜 레이트 (barbiturate)가 포함됩니다. 가장 인기있는 페노바르비탈은 중추 신경계에 무차별적인 억제 효과가 있습니다. 가장 보편적 인 벤조디아제핀 유도체는 니트로 제팜 (nitrozepam), 디아 제팜 (diazepam) 및 클로 나 제팜 (clonazepam)으로 억제 신경 세포의 효과를 향상시킵니다. 형성된 지방산은 또한 활성 신경 세포의 작용을 억제합니다. 히단 토인의 형성에는 페니토인과 그 대체물이 포함됩니다. 졸린 행동없이 항 경련 성을 지니고 있습니다. 그들은 신경 세포를 안정시키고 흥분의 수준을 제한합니다.

카르 바 마제 핀은 신경 세포의 전기적 전하를 줄입니다. Trimetadione (옥사 졸리 딘의 형성)은 거의 발작이없는 상태에서 섭취됩니다. 이 약물의 간질 치료는 신체에 대한 기형 유발 효과 때문에 제한적입니다. 숙신이 미드의 Ethosuximide 유도체는 trimethadione과 같은 성질을 지니지 만 신체에 덜 해롭다.

항 경련제는 중추 신경계의 활동을 억제하며, 이것은 졸음, 어지럼증, 언어 장애, 정신병 증후군, 정신 장애 및 기억 손상으로 나타납니다.

신경 이완제

신경 이완제는 신경계를 억제하는 향정신성 물질입니다. 항 경련제, 최면제 및 진정 작용이 있습니다. 이러한 약물의 사용은 환자의 불안 증상을 완화시킵니다. 그러므로, 그들은 종종 아이들을 위해 처방됩니다. 부작용은 졸음, 집중력 저하 및 리비도 감소, 현기증, 우울증으로 나타낼 수 있습니다. 긴 리셉션은 사람의 신체적 연결을 만듭니다.

신경 영양성 물질

신경 흥분제는 식물 또는 화학 물질 생산의 마약 제제를 포함합니다. 의학에서는 에페드린, 아편 제 및 모르핀 만 사용됩니다. 그들은 두뇌의 다른 부분에서 신호를 감소 시키거나 흥분시킴으로써 말초 및 중추 신경계에 영향을 미칩니다. 성인의 중독이 발달함에 따라 그 사용이 제한됩니다.

라쳇

Racetam은 억제 신경 세포의 흥분에 영향을 미치는 최신 nootropic 물질입니다. 이 약물들은 부분적인 일반화 된 경련의 치료에 유망합니다.

진정제

진정 수단은 아픈 사람들과 우울증의 과도한 자극에 사용됩니다. 이 약물 군은 경련 방지제와 함께 사용되며 수면 정상화, 진정, 불안 완화에 이릅니다.

주사는 황혼의 상태와 정서 장애를 완화하는 데 사용됩니다.

소아 경련 치료제

스킬 레프는 하루 3 번 식사 중 경미한 경련과 함께 사용합니다. 1/4 알약 또는 20 방울의 액체 용액을 마시기 시작하십시오. 부작용 : 구토, 혐오, 현기증, 식욕 감소, 졸음. 신장, 간 및 혈액계에 심각한 질병이있는 임산부의 사용을 제거합니다.

트리 메틴은 경미한 경련 발현을 위해 처방됩니다. 식사와 함께 또는 하루에 세 번이나 수락됩니다. 이 약물은 피부 발진 및 설사, 혐오감 및 구토, 혈액 장애 및 광 공포증과 같은 부작용이 있습니다. 임산부의 사용, 심각한 간 및 신장 질환, 시신경 손상을 제거합니다.

글리신은 가장 안전한 약물입니다. 그것은 진정제 역할을하고 뇌 활동을 향상시킵니다. 3 세 미만의 어린이에게 처방됩니다.

의사의 권고에 따른 약

이 기금의 목록은 의사와 상담 한 후에 만 사용할 수 있습니다.

Falilepsin은 식사 전에 또는 정시에 복용합니다. 1-2 정을 복용하고 하루에 6 알로 복용하십시오. 합병증이 있습니다 : 변비, 불면증 및 신경 쇠약, 식욕 쇠약 및 상실, 피부 발진 및 부정맥. 녹내장, 전립선, 신장 및 간 질환 환자에게는 권장하지 않습니다.

푸 페미 드는 다양한 형태의 질병에 처방됩니다. 1 캡슐을 식사 전에 하루에 세 번 복용하십시오. 부작용 : 혐오감과 불면증. 아테롬성 동맥 경화증, 심각한 간 및 신장 질환,과 운동 증, 혈액 질환을 가진 환자의 사용을 제외합니다.

Mydocalm은 1 일 3 회 1 알씩 사용됩니다. 치료 기간은 1-3 개월입니다. 원인 부작용 : 두통, 과민 반응, 가벼운 중독감, 수면 장애. 중증 근무력 저하 및 근육 활동 감소 환자에서 금기.

Gopaten은 1 일 3 회 하루 1-2 그램을 먹었지 만 하루에 3 그램을 넘지 않았습니다. 치료 기간은 1 개월에서 6 개월 사이입니다. 제한이 없습니다. 약물 남용 가능성이 있습니다.

Indomethacin은 일시적인 간질로 처방됩니다. 복용량 당 0.25g을 소비하십시오. 부작용 : 혐오, 현기증, 혐오, 떨리는 손가락.

주사제

Sibazon은 보편적 치료법이며 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 알약을 마시거나 주사를 정맥 주사 또는 근육 주사 할 수 있습니다. 약물 치료를 취소하면 불안과 우울증, 수면 장애와 경련이 발생합니다. 심각한 간 및 신장 질환 인 중증 근무력증이있는 녹내장을 가진 임산부는 금합니다.

Cerebrolysin은 치료시에 20-40 앰플의 양으로 근육 내로 일부 유형의 간질에만 사용됩니다. 알레르기는 가능합니다.

대체 의학 치료

간질 치료는 예방 목적의 민간 방법으로 가능합니다. 이 약물의 사용은 만병 통치약이 아니지만 재발의 횟수를 줄일 수 있습니다.

익모초 또는 할라 차의 탁월한 입증 된 색소의 치료. 할라 치 약은 공식 약용 식물로 알려져 있습니다. 1/2 티스푼을 물 1/2 컵으로 희석하여 마 십니다.

모란 색 팅크는 식사를하기 전에 하루에 세 번 30-40 방울을 섭취합니다. 때때로 혼수 상태와 졸음, 혐오감 및 구토의 형태로 부작용이 있습니다. 응용 프로그램의 제한 사항은 약물에 대한 편견만으로 존재하지 않습니다.

발레 리아 뿌리는 불안 완화 및 수면 정상화를위한 복합 요법의 추가 도구로서 효과는 낮습니다. 겨우살이, 백합 계곡, 아도니스, 침구 등의 허브를 주입하거나 달여서 복용 할 수도 있습니다.

마틴 뿌리를 기준으로 알코올에 팅크를합니다. 이렇게하려면 술 500ml를 부어 7 일 동안 고집하면 3 큰술이 필요합니다. 하루에 세 번, 한 티스푼 마십시오.

스톤 오일은 경련 방지 및 면역 조절제로 권장됩니다. 액체 2 리터에서 제품 3g을 희석하십시오. 치료 기간은 1 개월입니다.

케톤 생성 영양

이 다이어트의 특이성은 다량의 지방을 섭취하는 것입니다. 비만, 죽상 경화증, 신장 및 간 기능 부전으로 고통받는 사람들에게 권장되지 않습니다. 2.5-3 세의 어린이를 치료할 때 항 경련제를 대체 할 수 있습니다.

케톤 생성 다이어트 메뉴에는 많은 양의 섬유질과 지방질이 포함되어 있습니다. ketogenic 영양 후 상태는 대뇌 피질의 과도 흥분을 제거하고 acidosis과 케톤증을 복원합니다.

결론

현대 의학은 Kepra, Zarontin, Difenin, Ospolot, Petnidan과 같은 신세대 약품을 충분히 보유하고 있습니다. 치료 초기에는 최고의 치료법을 선택하기 위해 뇌 검사와 주치의와의 상담이 필요합니다.

질병은 문장이 아닙니다. 올바른 의약품을 5 년 동안 사용할 수있는 욕구, 노력 및 간질이 필요합니다. 이것은 제한없이 완전한 삶을 살 수있는 새로운 기회를 제공 할 것입니다.

간질의 약물 치료 : 효과적인 약물 및 약물

간질 발작을 겪은 사람들은이 질병이 얼마나 끔찍한지를 잘 알고 있습니다. 친척이나 친구와 같은 진단을받은 사람들에게는 쉽지 않습니다.

이 경우 어떤 약이 간질에 도움이되는지 알아야하며, 간질에 대처하는 방법을 알고 환자가 아플 때 제 시간에 리셉션을 제어해야합니다.

치료가 얼마나 정확하게 선택되는지에 따라, 공격의 빈도, 말할 것도없이 그들의 힘에 달려 있습니다. 그것은 아래에 논의 될 항 경련제에 관한 것입니다.

간질의 약물 치료의 원리

치료의 성공 여부는 올바른 약물뿐만 아니라 주치의의 모든 지시 사항을 얼마나 잘 따르는 지에 달려 있습니다.

치료의 기본은 부작용을 일으키지 않으면 서 공격을 제거하거나 (또는 상당히 감소시키는) 약을 선택하는 것입니다.

반응이 발생하면 의사의 주요 임무는 시간에 치료법을 조정하는 것입니다. 복용량의 증가는 환자의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있기 때문에 극단적 인 경우에 전적으로 이루어집니다.

간질의 치료에는 반드시 따라야 할 몇 가지 원칙이 있습니다.

첫째, ONE 약은 첫 번째 줄에서 처방됩니다.
환자의 신체에 대한 치료 및 독성 영향을 관찰하고 통제합니다.
약물의 유형은 발작 유형에 따라 선택됩니다 (분류는 40 가지 유형으로 구성됩니다).
단독 요법이 원하는 효과를 내지 못하면, 전문가는 다중 요법을 시도 할 권리가 있습니다. 즉, 두 번째 줄에서 약을 처방 할 권리가 있습니다.
의사와 상담하지 않고 갑자기 약물 복용을 중단 할 수는 없습니다.
환자의 이익은 의약품의 효과로 시작하여 사람이 그것을 구입할 수있는 능력으로 끝납니다.

이러한 원칙을 준수하면 효과적인 치료법을 얻을 수 있습니다.

왜 약물 요법은 종종 비효율적입니까?

간질을 앓고있는 대부분의 환자는 평생 동안 또는 적어도 오랜 기간 동안 항 경련제 (AED)를 복용해야합니다.

이것은 모든 사례의 70 %에서 성공이 여전히 달성된다는 사실로 이어진다. 이것은 상당히 높은 수치입니다. 그러나 통계에 따르면 불행히도 환자의 20 %는 문제가 남아 있습니다. 왜 이런 상황이 발생합니까?

간질 치료제가 원하는 효과를 내지 못하는 경우에는 전문가가 신경 외과 개입을 제안합니다.

또한, 미주 신경 자극 및 특수식이 요법을 사용할 수 있습니다. 치료의 효과는 다음 요인에 달려 있습니다.

주치의의 자격;
간질의 유형을 결정하는 정확성;
첫 번째 또는 두 번째 범주의 잘 선택된 약;
환자의 삶의 질;
의사의 모든 처방전을 환자가 이행 함.
결정하기 어려운 다형성 발작의 치료의 어려움;
약물의 높은 비용;
환자가 약물 치료를 거부했다.

물론, 아무도 부작용을 취소하지는 않지만, 의사는 약물을 처방하지 않을 것입니다. 그 효과는 잠재적 인 위협보다 덜 비쌉니다. 또한 현대 약리학의 발전 덕분에 항상 치료 프로그램을 조정할 수있는 기회가 주어집니다.

치료에 사용되는 요원의 그룹은 무엇입니까?

성공적인 지원의 기초는 치료의 복용량과 지속 기간에 대한 개별적인 계산입니다. 발작의 유형에 따라 다음 그룹의 약물이 간질에 처방 될 수 있습니다.

항 경련제. 이 카테고리는 근육 이완을 촉진하므로 일시적, 특발성, 암 발생 및 국소 간질에 처방됩니다. 1 차 및 2 차 - 일반화 경련 발작의 제거에 기여하십시오. 강직 - 간헐적 인 경련 또는 근 위축 성 경련이 발생하면 항 경련제를 어린이에게 투여 할 수 있습니다.
진정제. 흥분을 억제하도록 설계되었습니다. 그들은 특히 어린이의 작은 발작에 효과적입니다. 이 그룹은 극도의주의를 기울여 사용됩니다. 많은 연구에서 발작 첫 주에 그러한 수단은 상황을 악화시키는 것으로 나타났습니다.
진정제. 모든 발작이 잘 끝나는 것은 아닙니다. 발작 전후에 환자가 과민 반응과 과민증, 우울증 상태에 빠지게되는 경우가 있습니다. 이 경우 그는 심리 치료사 사무실을 평행 방문하여 진정 약을 처방받습니다.
주입. 이러한 절차는 황혼 상태 및 정서 장애의 제거를 제공합니다.

간질에 대한 모든 현대 약물은 1 세대와 2 세대로 나뉘어집니다. 즉, 새로운 세대의 기본 범주와 약물입니다.

현대의 의사 선택

간질 환자는 항상 한 가지 약물로 처방됩니다. 이것은 약물의 동시 섭취가 각각의 독소의 활성화를 유발할 수 있다는 사실에 근거합니다.

초기 단계에서, 복용량은 약에 환자의 반응을 확인할 수 있기 위해 중요하지 않습니다. 효과가 없으면 점차적으로 증가합니다.

1 호선과 2 호선에서 가장 효과적인 간질 알약 목록.

선택의 첫 번째 단계

5 가지 주요 유효 성분이 있습니다 :

카르 바 마제 핀 (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
벤조바비탈 (벤젠);
나트륨 valproate (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
페니토인 (Difenin, Epanutin, Dilantin).

이 기금은 최대의 효율성을 보였습니다. 이유 중 하나 또는 다른 이유로이 카테고리의 약물이 적합하지 않은 경우 두 번째 열의 간질 치료제가 고려됩니다.

선택의 두 번째 라인

그런 약은 위와 같이 대중적이지 않다. 이것은 그들이 원하는 효과가 없거나 부작용이 치료 자체보다 훨씬 파괴적이라는 사실 때문입니다.

그러나 짧은 시간 동안 퇴원 할 수 있습니다 :

Luminal 또는 Phenobarbital - 활성 물질 phenobarbital;
Trileptal은 oxcarbamazepine의 주성분입니다.
Lamictal - 라모트리진을 포함합니다.
Felbatol 또는 Talox는 felbamate 활성 성분입니다.
Diacarb 또는 Diamox - 효력은 acetazolamide에 의해 달성된다;
Topamax - topiramate는 활동을 보여줍니다;
Antelepsin, Clonazepam 또는 Rivotril - clopazepam을 돕습니다.
뉴로틴은 주요 활성 물질 인 가바펜틴 (gabapentin)이다.
Radeorm 또는 Eunooktin - nitrozepam을 포함합니다.
Sabril - 주요 활성 성분 vigabatrin;
Frizium - clobazam에 기초하여 제작되었습니다.
Seduxen, Diazepam 또는 Relanium - diazepam의 존재로 인한 활동;
Hexaine, Misolin, 또는 Milepsin-primidone은 싸우는 데 도움이됩니다.

간질에 대한 약물 목록은 꽤 많습니다. 선택할 약물의 종류, 투여 량 및 투여 기간은 전문가가 처방 할 수 있습니다. 이것은 각 활성 물질이 특정 유형의 발작에 작용하기 때문입니다.

따라서 환자는 초기에 본격적인 검사를 받아야하며 그 결과는 치료 과정으로 이어질 것입니다.

다양한 유형의 발작에 대한 의약 보조

간질이있는 모든 환자와 그의 가까운 사람들은 약물의 형태와 유형을 분명히 알아야합니다. 때로는 발작 중에 매 초가 마지막 일 수 있습니다.

진단의 형태에 따라 다음과 같은 약품을 환자에게 처방 할 수 있습니다.

아세 타졸 아미드. 그것은 다른 의약품에 의해 제거되지 않는 결석을 위해 처방됩니다.
Carbamazepine, Lamotrigine. 간질의 일반화 된 유형 및 부분 유형을 제거하도록 설계되었습니다.
클로 나펙 무질서, myoclonic, 비정형적인 absanny로 고투, 또한 아동 발작의 치료에 유효합니다.
발 프로 산. 이 도구는 대부분의 경우 의사가 간질 환자에게 항상 휴대하기를 권장하기 때문에 도움이됩니다. 결석, 일반 발작 및 부분 발작, 열성 경련, myoclonic 및 atonic seizures, 어린이 경련을 제거합니다.
Ethosuximide. 부재시에만 도움이됩니다.
가바 펜트 부분 발작을 치료하도록 설계되었습니다.
Felbamate 비정형 성의 부재 및 부분 유형 공격을 제거합니다.
페노바비탈, 페니톨. 그것은 전신 강직성 간질 환자 및 부분 발작 환자에게 투여됩니다.
Topiramate. 그것은 이전 약물과 동일한 도움을 주지만, 동시에 결석을 제거 할 수 있습니다.

올바른 약을 선택하기 위해서는 환자를 충분히 검사해야합니다.

치료의 특징 - 가장 인기있는 약물.

아래는 간질 치료제로 가장 많이 사용되는 것으로 알려져 있습니다.

간질에 가장 적합한 약물의 주관적인 선택 :

Suksiped - 1 일 3 회 15-20 방울의 초기 복용량, 작은 발작에서;
팔립신 - 1 일 2 회 1 정;
Sibazon - 근육 주사.
푸 페밋 (Pufemid) - 1 일 3 회 1 정, 여러 종류의 간질에 처방됩니다.
Mydocalm - 1 일 1 회 3 정;
Cerebrolysin - 근육 주사;
모란 색의 팅크는 진정제이며, 물에 희석 된 35 방울의 술에 취해 하루 3-4 회 마시면됩니다.
판토 탐 - 1 정 (0.5g) 1 일 3 회 복용;
Metindione - 시간은 일시적 또는 외상성 간질의 공격 빈도에 달려 있습니다.

일부 약물은 중독성이 있기 때문에 각 약물마다 자체 투여 기간이 있습니다. 즉 점차적으로 효과가 감소합니다.

요약하면, 많은 항 경련제가 있다는 것은 가치가 있습니다. 그러나 올바르게 복용하지 않으면 올바른 결과를 얻지 못할 것입니다.

따라서 전문의를 방문하고 진단을 받아야합니다. 이것이 성공적인 치료에 자신감을 가지기위한 유일한 방법입니다.

효과적인 간질 치료

많은 사람들이 간질에 대해들은 적이 있지만 모든 사람이 어떤 종류의 질병인지, 왜 발생하는지, 어떻게 진행되는지 이해하지 못합니다. 대부분의 경우, 우리는 경련에서 고생하고 입안에서 거품이 나오는 간질 발작을 나타낸다. 그러나 그러한 현상은 그러한 병리학 적 상태의 많은 징후가 있기 때문에 질병 발달을위한 가능한 옵션의 일부에 지나지 않습니다. 많은 환자가 발작없이 살 수 있습니다. 단, 간질 치료제를 적시에 복용하고 그에 따라 정기적으로 검사해야합니다.

이 질병은 오랫동안 알려져 왔습니다. 간질은 아마도 수백 년 전에 포크 방법으로 치료 받고 인식되고 시도 된 가장 오래된 형태의 뇌 질환입니다. 이 병리로 고통받는 사람들이 오랫동안 그들의 진단을 숨기기를 선호했습니다. 이것은 오늘날 종종 발생합니다.

무엇입니까?

간질은 오랫동안 사람들에게 친숙했습니다. 고대 그리스의 치유 사조차도 간질 발작이 신의 세계와 관련되어 있으며,이 질환이 합당하지 못한 존재의 이미지로 그들에게 보내 졌다고 믿었습니다. 기원전 400 년에 뛰어난 고대 그리스의 의사이자 철학자 히포크라테스 (Hippocrates)가이 현상을 기술했습니다. 그는 간질 발작의 원인 - 뇌의 희석을 유발할 수있는 자연 조건을 믿었습니다.

중년에이 질병은 간질 발작 중에 환자에게서 전염 된 것을 고려하여 두려워했습니다. 한편, 그녀가 떨기 전에, 많은 성도들과 선지자들이 그러한 병으로 고통 받았다.

현대 의학은 간질이 뇌의 만성 질환 인 것으로 입증되었으며,이 지표는 정기적으로 반복되는 발작입니다. 이것은 전 세계적으로 약 5 천만 명의 사람들에게 영향을주는 매우 흔한 질병으로, 지구의 전체 인구의 약 1 %에 해당합니다.

이 병은 어떻게 나타나나요?

많은 환자들이 위험한 상태이며 의무적 인 의학 감독이 필요하기 때문에 질병의 시작을 초래 한 원인이 무엇인지 궁금합니다. 의학은 질병의 발전으로 이어질 수있는 세 가지 주요 요인을 확인합니다.

특발성 (유전 적 소인). 수십 세대가 지난 후에도 질병이 전염 될 수 있습니다. 이 경우에는 뇌에 유기 결함이나 손상이 없지만 뉴런의 확실한 반응이 있습니다. 이러한 병리학 적 형태의 간질 발작은 원인없이 시작될 수 있습니다.
증상. 이 질병은 뇌의 부상, 중독 또는 종양 과정 이후 나타날 수 있습니다. 이 형태의 간질은 자연 발생적으로 발생하며, 예기치 못한 공격이 발생할 수 있습니다.
Cryptogenic. 거의 연구되지 않은 요인. 정확한 원인은 아직 확립되지 않았다. 발작은 정신 - 정서적 자극으로 인해 발생할 수 있습니다.

이 질병은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 통계에 따르면 간질은 60 세 이상의 어린 자녀, 청소년 및 성인의 경우에 더 자주 영향을받습니다. 현재까지 약은 약 40 종류의 간질을 확인했습니다. 따라서 담당 의사는 질병의 형태를 확립하고 발작의 본질을 결정하기 위해 정확한 진단을 수행해야합니다. 항 간질약 선택의 적절성과 치료 요법의 임명은 어떤 경우에는 결과의 효과에 전적으로 의존합니다. 치료가 늦거나 부적절한 경우 환자는 사망 할 수 있습니다. 따라서 환자의 완전한 검사와 정확한 질병 진단이 필요합니다.

운전 중 호르몬 변화, 알코올 중독 또는 깜빡 거리거나 깜박이는 이미지가 나타날 때 자발적인 발작이 발생할 수 있습니다.

시험 및 치료

간질이 의심되면 환자를 철저히 검사합니다. 우선, 환자는 신경 학자에 의해 검사되고 병력을 포함하여 병의 경과에 대한 역사를 연구합니다. 환자는 연구에 배정됩니다.

피;
fundus;
두개골의 방사선 촬영;
대뇌 동맥의 도플러 연구.

X 선, 계산 또는 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 뇌의 구조, 기능 및 생화학 적 특성을 시각화하는 것이 필수적입니다. 이 질병의 진단에있어서 매우 중요한 것은 뇌파 (EEG)의 많은 시간을 재생합니다.

이러한 실험실 연구는 질병의 진정한 원인과 발작을 일으킬 수 있지만 뇌의 질병과 관련이없는 병리학의 배제를 목표로하고 있습니다.

간질에 대한 주요 효과는 의약품입니다. 병리학 치료의 의료 결과는 올바른 의약품 선택과 환자가 의사의 모든 권고 사항을 이행하는 데 달려 있습니다. 의료 개입의 원칙은 각 환자에게 개별적인 접근 방식, 치료의 연속성 및 지속 기간입니다. 항 경련제는 다음에 효과적 일 것입니다 :

항 경련제로 인한 특징적인 징후의 조기 발병;
단독 요법에 대한 욕망;
특정 환자의 공격의 균일성에 따라 간질에 대한 올바른 약물 선택;
필요한 경우 다원 치료의 합리적인 조합 도입 (단일 약제 사용으로 인한 효과가없는 경우).
완전한 치료를 제공하는 투여 량으로 적절한 약제를 임명하는 것;
처방 된 약물의 약동학 및 약 역학 특성에 대한 설명;
환자의 신체에서 항 경련제의 존재를 통제.

간질 치료제는 즉시 취소 할 수 없습니다. 병리학 적 증상이 완전히 풀리기 전에 복용해야합니다. 약물 성분, 알레르기 또는 부작용의 증상에 개인적으로 불내증하는 경우에만 점진적으로 자금을 인출해야합니다. 간질 치료제의 복용량이 점차 감소합니다. 의사가 치료가 적절한 결과를 가져 오지 않는다고 결정하면 새로운 의약품도 점차 도입됩니다.

간질로 진단 된 거의 모든 환자가 항 경련제의 도움으로 발작의 발생을 완전히 통제 할 수 있다는 것이 입증되었습니다. 2-5 년의 완전 치료 후 대부분의 환자는 재발 위험없이 치료를 중단 할 수 있습니다.

마약 그룹

간질의 치료에서 최적의 결과를 얻는 것은 대부분 복용량과 치료 기간의 정확한 계산에 의해 결정됩니다. 징후 증상에 따라 권장 약물의 이름이 다른 약물 그룹에 속할 수 있습니다.

항 경련제. 약물의이 그룹에 속하는 마약은 근육 조직의 이완에 기여합니다. 그들은 종종 다양한 간질 형태의 치료에 권장됩니다. 이러한 제제는 강 - 간간 및 경련 발작의 존재하에 성인 및 소아에게 투여 될 수있다.
진정제. 이 그룹의 처방약 - 신경 흥분성의 제거 또는 억제. 경미한 발작의 징후와의 싸움을 돕습니다. 그러나 리셉션 시작시 질병의 심각성을 악화시킬 수 있기 때문에 이러한 도구는 신중하게 사용됩니다.
진정제. 모든 간질 발작이 잘 끝나는 것은 아닙니다. 흔히 발작 직전 또는 직후에 환자는 심한 우울 상태에 빠지거나 짜증을 주거나 공격적으로됩니다. 이러한 증상을 진정시키고 완화 시키면 진정제를 심리 치료사와 함께 방문 할 수 있습니다.
주사. 황혼과 정서 장애에 사용. 신경 질환의 증상 중 일부 증상을 완화하고 국소화하는 수단으로 입증 된 요법 약물 (Actovegin, Cerebrolysin 등)

마약의 작용

간질 치료를 위해 항 경련제를 정기적으로 복용하는 경우 간질 발작의 발생을 완전히 제어 할 수있는 것으로 알려져 있습니다. 현대 의학 준비는 다음을 허용합니다 :

간질 초점의 뉴런의 흥분을 차단하십시오;
감마 - 아미노 부티르산 수용체의 억제 복합체의 활성을 자극한다;
이온 채널에 영향을 미치고 신경막을 안정시킵니다.

간질에 대한 처방약은 이러한 작용 기전 중 하나와 그 복합체를 가질 수 있습니다. 현대 항 경련제는 제 1 행 (기본 카테고리)과 제 2 행 (최신 세대의 수단)의 약제로 나누어진다. 증상에 따라 의사는 이러한 약이나 다른 약물 복용을 권장합니다.

항 경련제의 기본 분류

우리 나라에서는 간질 징후의 치료의 주된 방향으로 기본적인 치료제를 사용하십시오. 이러한 치료법의 목록에는 수년간의 테스트를 거쳤으며 치료 효과가 좋은 약들이 포함됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

Phenobarbital (Luminal);
프리 미돈 (Primidone) (헥사 미딘);
벤조바비탈 (벤젠);
라모트리진;
페니토인 (Difenin, Epanutin);
카르 바 마제 핀 (Tegretol, Finlepsin);
발 프로 산 및 그 염 (Konvuleks, Depakin);
Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
Levetiracetam (Keppra, Levetinol 등).

간질을 마시는 것이 권장되는 약물의 전체 목록은 아닙니다. 특정 약의 선택은 질병의 형태, 공격의 성격, 환자의 연령 및 성별에 따라 다릅니다.

준비 2 행

제 2 범주의 항 경련제에 속하는 약제는 그 작용 범위를 갖지 않거나 기준선보다 많은 금기 사항을 가지고있다. Luminal, Diakarb, Lamiktal, Sabril, Frizium 또는 Seduxen은 좋은 치료 효과를 가지고 있으며 종종 간질을위한 효과적인 정제로 권장되지만 단기간에.

간질 치료제 목록은 매우 많습니다. 간질은 의사가 치료해야합니다. 약물의 독립적 인 선택과 부적절한자가 치료는 사망으로 이어질 수 있습니다.

간질의 영구 동반자는 편두통과 우울증입니다. 편두통을 앓고있는 환자에서 간질이 더 자주 발생한다는 것이 입증되었습니다. 통제 된 발작이있는 사람들의 우울 상태는 통제되지 않은 발작이있는 사람들보다 20 % 적게 발생한다는 것이 밝혀졌습니다.

Polytherapy : 병합 요법

이 병리학의 치료에서 의사는 단독 요법을 시도합니다. 이를 통해 적절한 약물, 최적의 투약량 및 적절한 처방 요법을 선택하고 높은 임상 효과를 얻을 수 있습니다. 또한, 단독 요법은 치료 부작용의 영향을 최소화합니다.

그러나 어떤 경우에는 복합 약물 요법을 선택하는 것이 더 편리합니다. 그렇게해라.

한 번에 여러 가지 유형의 공격이 결합되어 완전한 단일 요법의 가능성이없는 병리학 적 과정의 형태로;
조건에 같은 유형의 간질 발작이 동반되지만 어느 약물에 의한 치료에도 적용 할 수없는 경우.

이러한 경우 치료 처방은 서로 다른 작용 기전을 가진 약물을 사용합니다. 그러나, 선택된 치료 전술은 합리적이어야하며 서로 상쇄되지 않는 약물을 결합해야합니다. 예를 들어 금지 된 조합은 페 노바비탈과 프리 미돈, 벤조 바르비탈 또는 페니토인과 라모트리진을 동시에 사용하는 것입니다.

병합 치료법을 사용하면 치료 효과가 약간 감소 할 수 있습니다. 이전에 잘 견뎌낸 약물 중 하나를 사용할 때 종종 중독의 징후가 나타납니다. 그러므로, 다원 치료의 초기 단계에서 혈장에 사용 된 약물의 수준을 모니터링하는 것이 필요합니다.

치료 기간

간질 발작의 종결 또는 감소, 지속 기간의 감소, 환자의 정신 - 정서적 상태의 개선 및 개선은 이미 치료에서 긍정적 인 경향으로 간주됩니다. 약물 요법의 최신 방법을 사용하면 발작의 완전한 완화 또는 유의 한 최소화를 달성 할 수 있습니다.

약물 요법의 지속 기간은 환자의 발작 유형과 질병의 형태, 연령 및 개인의 특성에 따라 결정됩니다. 특발성 간질로 인해 실질적인 회복이 발생할 수 있습니다. 소아기 또는 청소년기에 결석이있는 특발성 형태의 재발의 작은 비율이 발생합니다. 저율 간질로 치료 취소는 2 년간의 완화 후 가능합니다. 다른 경우 치료를 중단하는 문제는 5 년간의 사면 이후에만 제기 될 수 있습니다. 동시에 EEG에서 병적 활동이 완전히 없어야합니다.

치료 적 치료의 종료는 6-12 개월 동안 매일 1/8로 복용량이 감소하면서 점진적으로 수행됩니다. 증상 증상의 징후가있는 환자는 항 간질 치료를 중단 할 수 없습니다.

간질 및 임신

이 병리학의 정확한 치료로, 아픈 여자는 엄마가 될 수있는 모든 기회를 가지고 있습니다. 환자가 자격을 갖춘 의사에 의해 지속적으로 모니터링되고 모든 권장 사항을 충족 함과 동시에 질병의 장기적인 치료 적 완화를 달성 한 다음 적절한 조건 하에서 치료가 임신 기간 동안 취소 될 수 있습니다.

대체 치료법

대체 치료법의 다양성 중에서도 동종 요법 효과가 특별한 역할을합니다. 간질이 완전히 완치 될 수는 없지만,이 치료는 장점이 있습니다. 예를 들어, 동종 요법의 사용법은 신체 전체에 영향을 미치는 가시적 인 치료 효과를 가져옵니다. 동종 요법의 절차는 중독성이 없으며 사용하기 쉽습니다. 또한, 비용이 저렴합니다.

이러한 요법은 신체에 안전하고 아껴주는 효과임을 고려해야합니다. 그러한 기술의 분명한 이점은 이것이 이것이 조직과 장기에 독성 영향을 미치지 않는 유일한 방법이라는 사실입니다.

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