외과 의사와 신경 병리학자는 종종 여러 가지 뇌 구조 장애를 경험합니다. 위험하고 심각한 병리의 하나는 lacunar stroke입니다. 질병은 복잡하며 즉각적인 치료가 필요합니다. 그것은 심장 발작의 배경에서 발생합니다. 이 질환의 두 번째 이름은 lacunar ischemic stroke입니다. 프랑스어에서 번역 된 단어 "lacuna"는 특정 요소의 작용으로 인해 원래의 구조가 부드럽고 손실 된 뇌의 회색 물질에있는 영역을 나타냅니다.
이 위반으로 인한 부정적인 결과를 피하기 위해 환자는 전문 클리닉 및 재활 서비스에서 장기간 치료를받습니다. 이런 경우에 중요한 것은 제 시간에 증상을 알아 차리고 유능한 의사에게 연락하는 것입니다.
위반의 특징 및 원인
Lacunar 뇌 병변의 초점은 일반적으로 노인에서 발견됩니다. 그러나 어떤 경우에는이 질병이 젊은 환자와 심지어 어린이 에게서도 발견됩니다. 이 현상의 원인은 현대 과학에 의해 활발히 연구되고 있습니다. 의료 과학자들은 동맥 고혈압과 순환계의 선천적 기형으로 인해 오늘날 어린 나이에 lacunar stroke가 진단된다고합니다. 이것은 라이프 스타일, 유전학, 환경 적 상황, 정신 상태, 스트레스에 대한 저항 수준에 영향을받습니다.
어떤 경우에는 라크나의 크기가 완전히 다를 수 있습니다. 그것은 뇌 조직의 괴사의 정도에 달려 있습니다. 멸종 과정은 Lacunar 경색에 대한 반응으로 발전합니다. 평균적으로이 값은 10mm에서 20cm까지 다양합니다. 환자가 병리학 적 증상을 즉시인지하지는 않습니다. 회색질의 구멍이 형성되는 순간부터 두드러진 증상이 나타나기까지 몇 달이 지났습니다.
Lacunar ischemic stroke의 존재를 확인하려면 조직 학적 분석이나 부검을 통과해야합니다. 결과를 얻은 후에 만 우리는 lacunary cerebral infarction이라는 진단에 대해 확신을 갖고 말할 수 있습니다. 의료 통계에 따르면, 뇌 손상의이 유형은 모든 뇌졸중의 경우의 15 %에서 진단됩니다. 노년층에서는 발현이 더욱 선명하지만, 종종 나이에 따른 것 또는 다른 문제와 혼동됩니다.
Lacunar 뇌졸중의 발병 이유의 스펙트럼은 상당히 넓습니다. 질병의 중증도와 진행 과정은 자극 요인에 달려 있습니다. 의사가 뇌졸중의 정확한 원인을 밝혀내는 것은 환자의 치료 및 환자의 재활 과정에 영향을 미치기 때문에 매우 중요합니다. lacunae의 형성과 뇌졸중의 출현에 대한 전제 조건은 다음과 같은 요인을 제공 할 수 있습니다 :
- 알코올 남용;
- 흡연;
- 마약의 사용;
- 불평형 식단;
- 수면 부족;
- 적절한 하루 요법의 부족;
- 저 동적;
- 스트레스에 노출.
더 좁은 의미에서 죽상 동맥 경화증, 당뇨병, 동맥 고혈압, 유리질 이영양증, 회색질 물질의 세동맥 내 감염 및 염증 과정이 Lacunar stroke의 원인이됩니다. 이러한 진단을받은 환자는 특히 건강 상태를 모니터링하고 의사에게 경미한 오작동을 상담해야합니다.
임상 사진
Lacunar의 뇌졸중은 극히 드물게 제 시간에 진단됩니다. 일반적으로 뇌 조직이 손상된 순간부터 증상이 분명히 나타나기까지 오랜 시간이 걸립니다. 증상은 섞여 있습니다. 언뜻보기에 그들은 두뇌와 아무 상관이 없습니다. 그러나 경험 많은 신경 병리학자가 항상 그것들을 결정할 것입니다.
뇌 조직의 깊은 병변이 나타나면 환자는 즉시 불쾌감을 느끼지 않습니다. 여러 달 동안 그는 계속 불편 함을 느끼지 않고 평범한 삶을 살아갑니다. 이것은 영향을받는 깊은 구조물이며 지각이 손상되지 않기 때문입니다. 얼마 동안이 병리학은 신체의 정상적인 기능을 방해하지 않습니다. 이런 경우 불안의 주요 원인은 동맥성 고혈압이어야합니다.
증상은 기존의 허혈성 뇌졸중의 경우만큼 두드러지지 않습니다. 환자의 연설은 크게 변하지 않습니다. 환자는 독립적으로 움직이고 익숙한 작업을 수행하며 사람들과 의사 소통 할 수 있습니다. 신경계는이 질병에 특유히 반응합니다. 회색 물질은 정상적으로 계속 작동하지만 때로는 약간의 중단이 발생합니다. 임상 사진은 다음과 같습니다 :
- 증가 된 근육의 색조. 이 증상은 대칭이며, 주로하지에 영향을줍니다. 환자는 다리에 무거움과 통증을 느낀다. 경련이 있으며 아침과 저녁에 증가합니다.
- 기억 상실 이 위반은 사소한 것입니다. 환자는 예기치 않게 일부 어휘, 날짜, 숫자를 잊어 버립니다. 그러나, lacunar 치기에서,이 과정은 세계가 아니다.
- 음성 선명도의 저하. 입안에 감각이있을 수 있습니다. 그것이 일정 기간 동안 선명도를 잃는 이유입니다. 나중에 프로세스 자체가 복원됩니다.
- 균형이 약간 떨어졌습니다. 보행시 환자가 좌우로 약간 흔들릴 수 있습니다. 그러나 이러한 징후는 드물며 몇 초 이상 지속되지 않습니다.
- 대변 및 방광 배출에 문제가 있습니다. 프로세스가 제어 할 수 없게됩니다. 이것은 많은 문제와 불편을 야기합니다.
적절한 치료없이이 질환의 결과는 심각 할 수 있습니다. 의사와상의하지 않으면이 질병이 재발 할 위험이 있습니다. 또한 직업 재활 없이는 연설 장애, 운동 조정 장애 및 통제되지 않은 의자가 남아있을뿐 아니라 시간이지나면서 악화됩니다.
진단 및 치료
환자가 두통, 근육 약화, 압박감 증가, 경련, 대변 및 배뇨 등의 불만으로 신경과 전문의에게 오면 의사는 MRI를 처음으로 계획하게됩니다. 이 방법으로 뇌의 병변을 확인할 수 있습니다. 흔히 암석 이외에도 낭종이나 다른 종양도 있습니다. 환자는 예를 들어 암과 같은 더 심각한 질병의 발병을 놓치지 않도록 시간에 의사와 상담해야합니다.
의사는 CT와 MRI 외에도 세포학 및 부검 검사를 처방합니다. 이것은 동맥 고혈압의 존재를 결정하는 것을 가능하게합니다. 고혈압 검사가 양성인 경우, 주 요법은 그녀에게 지시됩니다. 의사의 주된 임무는 그 원인을 제거하고 증상과 결과만을 다루는 것입니다. 고혈압을 치료하지 않으면 재수술 후 경색의 위험이 증가합니다.
환자는 병원에서 치료를 받고 나중에는 가정에서 재활을 위해 퇴원합니다. 환자는 혈압을 낮추는 약을 복용합니다. 또한, 완전한 휴식, 스트레스 상황의 부재를 표시합니다. 갑작스러운 압력 변화로 상태가 악화 될 수 있습니다. 또한 의사는 혈액 순환을 개선하도록 설계된 도구를 처방합니다. 이것은 손상된 뇌 구조의 신속한 회복에 기여합니다.
치료 식단에서 중요한 역할. 환자의 몸에는 탄수화물, 동물성 단백질, 튀김 및 지방이 많은 식품을 Lacunar stroke로 과부하 할 수 없습니다. 식이 요법에는 시리얼, 삶은 닭고기 및 쇠고기가 포함되어야합니다. 또한 콩과 식물의 사용을 제한해야합니다. 재활 당시 환자는 밀가루 제품, 과자를 먹어서는 안됩니다.
재활은 약 6 개월간 지속됩니다. 환자가 전문 의료 치료를 적시에 신청하면 모든 뇌 기능이 완전히 회복되고 고혈압은 사라집니다. 이유는 제거되고 연설은 알 수있게되고, 걷는 동안 운동의 조정이 향상되고, 발판이 자주 생기며, 빈번한 배뇨로 환자를 걱정하지 않게됩니다. Lacunar 경색의 재발을 방지하기 위해 압력을 조절하고 동맥 고혈압을 제거하는 약물이 처방됩니다.
lacunar 경색 예방
질병은 그 결과를 다루는 것보다 예방하기가 훨씬 쉽습니다. 뇌 조직에 괴사가 생기는 것을 피하기 위해서는 기본적인 예방 조치를 알아야합니다. 생활 습관, 만성 질환, 유전 적 소인과 관련된 몇 가지 측면을 포함합니다.
우선 매일의 정권이 인간 두뇌에 엄청난 영향을 미친다는 것을 기억해야합니다. 밤에는 몸이 쉬어야합니다. 꿈에서 모든 회복 과정이 발생합니다. 시체에서 충분한 양의 수면을 빼앗기면 일정한 불량으로 반응합니다. 또한, 올바른 작업 방식을 준수하고 휴식해야합니다. 이 모드는 오랫동안 휴식을 취하지 않고 뇌를로드해서는 안된다는 것입니다. 직업 활동이 정신 활동과 관련이 있다면, 30 분마다 5 분 동안 휴식을 취하는 것이 좋습니다.
운동은 좋습니다. 운동은 생명, 건강한 몸, 훌륭한 기분입니다. 그러나, 모두에서 당신은 측정을 느낄 필요가있다. 이 스트로크는 신체의 과부하 및 급격한 압력 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 특히 압력에 문제가있는 경우 과도한 하중으로 본체에 과부하를 걸지 않는 것이 좋습니다. 가장 작은 실패는 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 스포츠 섹션이나 자습서를 방문하기 전에 의사와 상담하고 스포츠 및 짐이 허용되는지 물어 보는 것이 가장 좋습니다.
영양에 많은주의를 기울여야합니다. 건강한 식단은 주로 식물성 식품, 곡물을 포함해야합니다. 단순 탄수화물은 복합체를 대체하는 것이 좋습니다. 튀겨 진 지방 음식은 쓸모가 없습니다. 과일, 채소, 단백질 제품 및 단순한 깨끗한 물을 선택하여 선택해야합니다. 그것은 두뇌의 작업에 영향을 미칠 것입니다. Lacunar stroke의 위험은 현저하게 감소합니다.
두뇌의 Lacunar 경색
뇌의 Lacunar 경색 - 허혈성 뇌졸중, 뇌 조직의 작은 영역을 커버, 그러면 lacuna 형성. 뇌졸중의 초점은 여러개 일 수 있습니다. 임상 증상은 중증도에 이르지 않는 여러 가지 집중 증상으로 구성됩니다. 미래에는인지 적 결핍의 진행. 진단은 작은 lacunae가 neuroimaging 방법으로 기록되지 않을 수 있다는 사실을 고려하여 임상 및 도구 연구에 의해 수행됩니다. 포괄적 인 치료에는 혈행 생성, 혈관, 신경 보호 및 증상 치료가 포함됩니다.
두뇌의 Lacunar 경색
Lacunar 뇌경색 (Lacunar Stroke)은 급성 뇌 순환 장애의 한 형태이며, 그 형태 학적 결과는 허혈의 결과로 사망 한 대뇌 조직 부위에 작은 구멍 (lacunae)이 형성되는 것입니다. "Lacunae"라는 용어는 1843 년 펜달 (Fendal)에게 실제 의학에서 나타 났는데, 그는 처음으로 동맥 고혈압 환자의 부검에서 확인 된 대뇌 덩어리에이 이름을 부여했습니다. Lacunar 뇌경색은 1965 년에 자세히 기술되었습니다. 피셔는 고혈압 성 뇌병증과의 연관성을 확인했다.
우리 시대에는 lacunar stroke이 허혈성 뇌졸중의 약 3 분의 1을 차지합니다. lacunae의 작은 크기 (1에서 15-20 mm), 온화하고 심지어 가벼운 임상 발현으로 인해 두뇌의 Lacunar 경색은 비교적 양성으로 간주되었습니다. 그러나 임상 관찰 결과 신경 병리학 분야의 전문가들은이 병리학이인지 결핍, 이차 파킨슨증 및 정신 장애의 형성 원인이라는 결론에 도달했습니다.
뇌의 Lacunar 경색의 원인
Lacunar 뇌졸중은 뇌의 관통 동맥 혈관 중 하나를 통해 손상된 혈액 흐름으로 인해 발생합니다. 80 %의 경우 경색 영역은 대뇌 피질 구조의 흰색 대뇌 물질과 다른 경우에는 뇌 교량과 몸통에 위치합니다. 대부분의 경우, Lacunary type의 뇌경색은 만성 동맥 고혈압의 배경에서 발생하며 뇌척막 신생 혈관 병증으로 인한 천공성 벽의 변화와 관련이 있습니다. 형태 론적으로는 히알루 노 시스, 지질 층의 혈관 내 침착, 섬유질의 근육 대체 및 혈관벽 탄성 구조, 섬유 성 괴사 등이있을 수 있습니다. 그러한 변화는 동맥 내강의 현저한 협착 및 폐색을 수반하며, 그 결과 동맥에 의해 공급되는 뇌 조직의 혈액 공급이 방해 받게된다. 허혈 및 괴사가이 구역에서 발생합니다. 시간이 지남에 따라 죽은 세포가있는 곳에 라크나 (lacuna)가 형성됩니다.
대뇌 미세 혈관 병증은 Lacunar 심장 발작의 약 75 %를 차지합니다. 고혈압과 함께 고혈압과 함께 죽상 동맥 경화증, 당뇨병, 알코올 중독, 만성 폐쇄성 폐 질환, 희귀 한 경우에는 전염성 및자가 면역 혈관성 병변의 혈액 내 크레아티닌 농도가 증가하는 만성 신부전증이 있습니다. Lacunar 경색의 경우의 1/4은 athero-cardioembolism (심근 경색, 심방 세동, 판막 심장 질환 후 심근 경색), brachiocephalic arteries의 폐색 때문입니다.
Lacunar 뇌경색의 증상
종종 Lacunar stroke는 1 시간에서 2 시간 이내에 집중 증상의 급속한 발전으로 데뷔합니다. 그러나 3 ~ 6 일의 기간 동안 증상의 호전이 가능하고 점진적으로 시작됩니다. 어떤 경우에는 이전의 일과성 허혈 발작이 주목됩니다. 특징은 대뇌 징후, 피질 장애 및 수막 증상 복합체의 부족, 의식 보존입니다. 헤미 파레 시스 (Hemiparesis), 헤미 팁 감각 장애, 운동 실조증, 구음 장애, 골반 기능 이상, 가성 신드롬이 발생할 수 있습니다. 고립 된 운동, ataxic 또는 감각 교란뿐만 아니라 혼합 신경 증상이 가능합니다. 종종 우울증과 가벼운인지 손상이 있습니다.
인지 적 결핍은 새로운 정보 기억의 어려움, 현재의 사건에 대한 기억의 악화, 집중력 감소 및 지적 활동의 질로 구성 될 수 있습니다. 사고 프로세스가 느려지거나, 한 태스크에서 다른 태스크로주의를 전환하거나, 역으로 하나의 태스크를 수행하는 데 집중하는 데 어려움이 있습니다. 시간이 지남에 따라 Lacunar 경색 후인지 기능 손상이 크게 증가 할 수 있습니다. 심각한 기억 장애가 발생하면 정보를 인식하고 흡수하는 능력이 떨어지며 운동 능력 (실전)이 사라집니다.
뇌경색의 임상 증상은 그 위치에 따라 다릅니다. 그러나 어느 부위에서나 신경 학적 결손은 경도 또는 중등도 수준에 머물러 있으며 결코 심각하지 않습니다. 어떤 경우에는, Lacunar stroke의 "침묵하는 (silent)"무증상 경로가 있으며, 그 발현은 완전히 부재합니다. 그러한 상상적인 복지는 여러 차례의 심장 마비의 경우에 종종 관찰되고, 자격이 된 의료 원조를 적기에 제공하지 못하기 때문에 예후가 좋지 않으며, 시간이 지남에 따라 종종 심각한인지 장애를 유발할 수 있습니다.
뇌의 Lacunar 경색증 진단
신경과 의사가 진단을 내릴 때, 고혈압, 심한 부정맥, 당뇨병, 만성 뇌허혈, 일시적인 허혈성 발작의 병력이 고려됩니다. 뇌졸중의 임상 양상의 특징 (뇌의 증상이없는 경증 또는 중등도의 집중적 인 증상); 도구 진단 데이터. 검안경 검사 중에 안과 의사와 상담하면 종종 미세 혈관 병증의 징후가 드러납니다 : 망막 동맥의 협착, 망막 정맥 확장.
뇌의 CT 스캔이나 MRI를 사용하여 LCC의 초점을 시각화하는 것이 가능합니다. 그러나 뇌졸중 영역이 너무 작 으면 단층 촬영에서 보이지 않습니다. 이러한 경우 진단은 주로 클리닉을 기반으로합니다. 뇌 경색의 원인에 대한 검색의 일부로 머리의 혈관의 USDG, 혈중 지질 스펙트럼의 연구. 45 세 미만의 환자에서는 전신성 혈관염, 대사성 질환, 항 인지질 증후군 등을 배제 할 필요가있다. 혈관 질환의 원인을 이해하는 것은 재발 성 뇌졸중의 예방에 중요하다.
Lacunar 뇌경색의 치료
Lacunar stroke therapy의 병인 발생 요인은 적절한 혈압 수치의 정상화 및 유지, 심혈관 질환 예방, 지질 대사 개선을 목표로합니다. 고혈압 및 심장병 환자는 심장 전문의가 동시에 감독합니다. 그들은 항 고혈압제, 항 혈전 제 (와파린, 헤파린, 아세틸 살리실산, 클로피도그렐)를 처방합니다. heparin과 warfarin으로 치료하는 것은 lacunar stroke의 cardiembolic 병인과 그 반복 가능성 (심근 경색 후, 심방 세동, 인공 심장 판막의 존재 등)이있는 환자에게 적용됩니다. Acetylsalicylic to-ta는 대 혈관 미세 혈관 병증의 존재 하에서 사용되며, 개별 용량으로 경구 투여되고 디피 리다 몰과 병용 투여 될 수있다. 혈중 지질 성분의 보정은 스타틴 (로바스타틴, 심바스타틴 등)의 도움으로 수행됩니다.
뇌 혈류 역학과 미세 순환을 회복시키기 위해 니코 골린을 대뇌 진경제로 사용할 수 있으며 vinpocetine, pentoxifylline을 추천합니다. 인지 장애가있는 경우 신경 보호제 (ipidacrine, amantadine, choline), 은행 나무 biloba 의약품, nootropes (memantine, piracetam)를 비롯한 치매 예방을위한 신경 외과 치료가 실시됩니다. 주의력, 기억력 및 사고력을 기르기위한 특별 연습의 긍정적 인 효과. 우울 증후군이있는 경우 치료 요법에 항우울제 (fluoxetine, clomipramine, maprotilin, amitriptyline)가 보충됩니다.
Lacunar 뇌경색의 예후 및 예방
Lacunar 경색의 결과는 상대적으로 유리합니다. 시의 적절하고 집중적 인 치료의 배경에 대해 신경 학적 결손의 완전한 퇴행이 가능합니다. 그러나, 경색의 순간부터 수년 내에,인지 장애는 혈관성 치매 및 정신 장애의 발달로 이끄는 환자의 30 %에서 진행되고 있습니다. 종종 혈관 파킨슨증의 증상이 나타납니다. 이 합병증의 확률은 반복되는 Lacunar stroke의 빈도가 12 %에 이르면 상당히 증가합니다. 장기간의 효과에 대한 연구에 따르면, Lacunar stroke 이후 10 년 동안 환자의 3 분의 1 만이 생존 한 것으로 나타 났으며, 대부분이 치매로 고통 받았다.
Lacunar 경색의 일차 예방은 동맥 고혈압의시기 적절한 교정, 항 혈관 형성 치료가 필요한 심장 혈관 병리학 환자의 아스피린 정기적 섭취, 만성 뇌 혈관 부족의 적절한 치료를 의미합니다. 반복적 인 Lacunar stroke의 예방을 위해서는 장기간의 aspirin을 권장하며, brachiocephalic arteries의 현저한 폐색이있을 때 뇌 혈관 부족의 외과 적 치료 - 경동맥 내 절제술, 외과 두개 내 문합의 생성이 가능합니다. Lacunary stroke가있는 환자에서인지 장애의 악화를 막기 위해서는 반복적 인 혈관 - 신경 영양 치료의 병행 과정을 거쳐야합니다.
Lacunar 뇌졸중이란 무엇입니까?
무엇입니까?
Lacunar ischemic 뇌졸중은 갑자기 또는 점진적으로 혈류가 중단되어 뇌의 백색 및 회색 물질에 손상을 수반하는 뇌 순환의 급성 침범입니다. lacunar 뇌졸중의 결과 - 뇌경색 - 조직 괴사. 뇌졸중은 신경학 및 정신 장애를 동반합니다.
허혈성 뇌졸중은 러시아에서 사망률 1 위입니다. 저널 "Neurological Bulletin them. V. M. Bekhter "가 2002 년에 뇌졸중으로 사망 한 환자 중 56 %가 사망했다.
Lacunar stroke는 급성 순환기 질환의 병리학 적 변형 중 하나이다. 그것은 작은 말초 동맥의 손상으로 인해 발생합니다. 종종 고혈압 환자에게서 발생합니다. 뇌졸중의 다른 병태 생리 유형과 관련하여, Lacunary 변이종은 2-3 시간 내에 점진적으로 발생합니다.
Lacunar stroke에서는 뇌 줄기와 대뇌 피질 구조의 뉴런이 주로 죽습니다. Lacunary stroke의 평균 크기는 1.5-2cm입니다.
이유
lacunar를 포함한 모든 뇌졸중은 다음과 같은 이유로 발생합니다.
- 죽상 동맥 경화증 및 혈전증. 이러한 병리는 혈전 또는 죽상 동맥 경화 플라크가있는 혈관 막힘으로 인한 국소 빈혈 (기관에 혈액 공급 부족)을 유발합니다. 뇌졸중의 첫 징후는 혈관의 내강이 70 % 이상 차단 될 때 나타납니다. Lacunar stroke에서 부수적 인 순환 (보상의 한 방법 인 우회)에는 시간이 없습니다.
- 심장 혈관 색전증. 이것은 모든 뇌졸중 사례의 20 %의 원인입니다. 색전증은 심장 리듬 장애의 결과 인 심장 및 그 밸브에서 형성됩니다. 심방 세동은 4.5 %의 경우에 뇌졸중을 유발합니다.
- 경부의 주요 동맥의 협착으로 인한 혈압의 급격한 저하와 같은 혈역학 적 성질의 위반.
- 다른 질병 : Takayasu의 질병 (혈관 벽의 염증과 루멘의 감소), Moyamoy 씨 병 (뇌의 혈관이 점차 좁아지는 경향).
뇌졸중의 가능성을 증가시키는 전신적 요인 :
- 동맥 고혈압.
- 심장 리듬 장애.
- 혈액 질환 : 혈액 응고를 위반하여 혈액 1 리터에 적혈구 수가 증가합니다.
이 두 가지 원인 중 하나는 뇌 조직의 허혈과 괴사로 이어지는 일련의 병리학 적 기전을 유발합니다. 일반적으로 뇌의 혈류량은 분당 물질 100g 당 55-60ml입니다. 따라서 최초의 병리학 적 화학 반응은 혈액 순환이 100g 당 50ml로 감소하면서 발생합니다. 첫 번째 반응은 뇌 세포에서 단백질 생산이 억제된다는 것입니다. 형성된 주 지역 허혈 영역.
혈액 공급량이 100g 당 35ml로 떨어지면 다른 방법으로 에너지를 얻습니다. 포도당 (해당 과정)이 분해됩니다. 포도당 산화의 결과로 피루브산 분자와 두 개의 ATP 분자가 형성된다 (에너지 원 중 하나). 대체 경로는 혐기성 경로, 즉 산소가 반응하지 않고 에너지가 생성되는데, 뇌에 산소 허혈이 거의 없기 때문입니다. 에너지를 얻는 혐기성 방법으로 인해 젖산이 축적됩니다.
락 테이트 (락트산)는 강렬한 훈련 후에 근육에 나타나는 정상적인 화합물입니다. 그러나, 해당 분해 작용으로 인해 젖산염이 너무 많이됩니다. 젖산 자체는 폐기되어야하는 분열 생성물입니다. 그러나 국소 빈혈의 영역에서 그것은 많이 발생합니다. 락 테이트의 축적은 산 - 염기성 균형을 산성도쪽으로 이동시킨다 (pH 감소). 그러한 상태에 대한 전형적인 임상상을 나타내는 지방 산증이 있습니다.
산소와 영양소 부족으로 인해 뇌 순환의 부피를 20-25 ml의 껍질로 줄임으로써 억제됩니다. 졸음, 무관심 및 무관심이 발생합니다. 미세한 혈류량이 10 ml로 떨어지면 뉴런의 죽음으로 인해 뇌에서 돌이킬 수없는 유기적 인 변화가 일어난다. 처음 2 일 동안 대체 식품 소스는 약해진 세포 활동을 지원합니다. 그러나 48 시간이 지나면 세포가 완전히 죽습니다.
증상
Lacunar 경색의 경우, 다른 병원성 변형과는 달리 뇌 증상 (약점, 피로, 졸음, 두통)은 실질적으로 특징이 없습니다. 그러나이 유형의 뇌졸중은 다른 증후군에 의해 나타납니다.
- 운동 변형 (Lacunar stroke의 60 %). 그것은 운동 장애, 약화 또는 상지의 근육 강도, 얼굴 또는 혀의 근육의 완전한 사라짐을 특징으로합니다. 일반적으로 신체의 한쪽면에 강도 저하가 나타납니다.
- 감각 모터 옵션. 그것은 근육 강도가 감소하는 동일한 장소에서 신체의 한쪽면의 민감도가 감소하거나 위반하는 것을 특징으로합니다 (hemithip에 따라).
- 감각적 인 뇌졸중. 그것은 hemitip에 대한 감수성의 손상 만이 특징입니다. 마비 또는 따끔 거림 같은 감각 이상이 발생합니다.
- Dysarthria와 "어색한 손". 말하기의 발음이 방해받습니다. 환자는 판독 할 수 없습니다. 이 증후군은 팔 근육의 약점에도 영향을 미칩니다.
- Atactic stroke. 반대 운동의 일관성이 깨졌습니다.
진단
병리학은 lacunar stroke 기준, 신체 검사 및 도구 적 조사 방법을 사용하여 진단됩니다.
Lacunar Stroke Criteria :
- 임상 사진에서 피질 기능의 위반은 없지만 앞서 언급 한 5 가지 증후군 중 하나가 있습니다.
- 당뇨병이나 고혈압의 존재가 확립됩니다.
- 1.5cm의 고정 된 초점의 자기 공명 영상에서.
객관적인 검사 : 신경과 전문의는 감각 손상, 근력 저하, 의식 장애 또는 협응 장애를 결정합니다.
치료
Lacunar 뇌졸중 치료의 원리 :
- 기본 치료 : 응급 처치, 소생술 (대뇌 부종 제거, 저산소증 세포 보호, 혈압 조절, 호흡 지원).
- 특정 치료 : 뉴런에서 신진 대사를 유지하고 혈액 순환을 회복시킵니다.
- 혈전 용해 요법 (혈병을 흡수하는 약물).
- 항응고제 (혈병을 형성하지 않는 약).
- 혈액의 혈역학 적 특성 회복.
삶의 예후는 뇌졸중과 합병증 (뇌부종, 폐렴, 고령)의 초점 규모에 달려 있습니다. 통계적으로 뇌졸중 후 첫 달에는 20 %의 환자가 사망합니다. 환자는 뇌 조직에 손상을 입지 않고 합병증으로 사망하며, 대부분 탈구 증후군이나 뇌의 부종으로 사망합니다. 나머지 환자 (80 %)는 무력화됩니다. 생존 한 사람들의 회복 초기 증상은 뇌졸중 후 3 개월 후에 나타납니다.
Lacunar ischemic stroke 란 무엇인가?
Lacunar의 뇌졸중은 고압의 배경에 대해 발생하는 허혈성 뇌졸중의 한 유형입니다.
뇌의 관통 동맥에 손상이 생겨 뇌의 깊은 곳에서 작은 병리학 적 증상을 일으키며, 보통 흰 물질 (환자의 80 %)에서 나타납니다. 이들은 Lacunae라고 불립니다. 그들은 둥글거나 불규칙한 모양을 가질 수 있으며 직경은 1mm에서 2cm까지 다양합니다.
1.5-2 cm 크기의 교육용 크기는 거대하다고 여겨져 거의 진단되지 않습니다. 19 세기 말에 "호수"를 의미하는 용어 "lacuna"가 처음으로 Fandal을 소개했는데, 이는 동맥 고혈압을 가진 노인 환자에서 유사한 종양을 나타 냈습니다.
병리학 특징
Lacunar ischemic 뇌졸중은 1965 년 고혈압 뇌증의 증상으로 설명되었습니다.
이러한 유형의 병리학의 발달로 환자는 대뇌 피질을 앓지 않는다. Lacunas는 지역화되어 있습니다.
- 하얀 물질에서 주 신경 노드, 안쪽 캡슐 및 시신경 결절;
- 소뇌와 폰에서.
다른 유형의 뇌졸중과는 달리, Lacunar 형태의 발달과 함께, 기저 동맥이 아닌 모세 혈관에서 위반이 관찰되며 크기는 수십 마이크론에 불과합니다. 그들은 뇌 내부에 국한되어 있으며,이 기관에 혈류를 공급하는 역할을합니다.
다음은 천공 동맥 병변의 특징입니다.
- 손상된 경우 보조 용기로 교체하는 것이 거의 불가능합니다.
- 병적 병적 병적 병상, 손상의 크기는 최대 2cm;
- 출혈을 일으킬 수있는 미세 동맥류가 발생할 수 있습니다.
- 이 혈관에는 콜레스테롤 플라크가 없습니다.
질병의 병인학
Lacunar stroke의 원인은 다음과 같습니다.
- 급격한 압력 점프가있는 비 보상 동맥 고혈압, 부재 또는 부적절한 치료로 인한 위기,
- 탄수화물과 전해질의 대사가 방해받는 당뇨병;
- 혈액 응고가 증가하고 구토와 설사의 장기화로 인한 홍역, 광범위한 상해 및 화상, 쇼크, 탈수증 등의 응고 위험이 있습니다.
- 감염 또는 알레르기에 의해 유발되고 손상된 혈액 순환을 유도하는 동맥의 염증;
- 아테롬성 동맥 경화증은 혈액 순환을 방해하여 결과적으로 뇌가 올바른 양의 영양소를받지 못하는 경우 고혈압의 진행을 유발합니다.
- 동맥 벽 구조의 유전 적 변화.
때로는 국소 빈혈과 조직 괴사가 아니지만 근처 지역에서 사소한 출혈을 일으키며 침투하는 혈관이 압축되고 유리질의 양이 줄어들어 서로 붙습니다.
임상 사진
이 질환은 미세 각화 형태로 나타나거나 임상 증상없이 발생할 수 있습니다. 그것은 어느 나이에서나 발전 할 수 있습니다. 방금 25 세가 된 환자의 질병 사례가 설명됩니다.
병리학의 특징 :
- 뇌졸중은 고혈압의 배경에서만 발생합니다.
- 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 뻣뻣한 목, 의식 상실 또는 그 장애;
- 신경 증상은 2 ~ 48 시간에 걸쳐 서서히 증가합니다 (일반적으로 환자의 수면 장애는 아침에 수면기에 발생하며 뇌졸중 증상으로 인해 일어납니다).
- 이 질병에 대한 예후는 호전되며, 공격 후에는 뇌 기능의 완전하거나 부분적인 회복이 있습니다.
- 대조 물질을 사용하여 대뇌 혈관을 연구 한 결과 외란이 나타나지 않으며 컴퓨터 및 자기 공명 영상을 사용하면 밀도가 낮은 작은 영역을 감지 할 수 있지만 항상 그렇진은 않습니다. 특히 경색이 적을 경우에도 그렇습니다.
의사들은 Lacunar stroke 발병 기간 동안 관찰 할 수있는 약 20 가지 임상 증후군에 대해 설명합니다. 다음은 가장 일반적으로 진단됩니다.
- 고립 된 모터 변형이 가장 일반적이며 환자의 60 %에서 발생합니다. Lacunas는 캡슐과 다리 내부에 형성됩니다. 환자는 신체의 절반, 보통 말단, 때로는 얼굴의 마비를 일으킨다. Plegia는 lacuna의 반대쪽에서 관찰됩니다. 더 이상 신경 학적 증상이 나타나지 않습니다.
- 격리 된 민감한 변이가 거의 20 %의 환자에서 관찰됩니다. 이 경우에, Lacunae는 복부 thalamic ganglion에 국한되어 있습니다. 모든 유형의 감도의 교란이 발생합니다 : 온도, 통각, 촉각, 근육 관절. 질병의 징후는 머리, 팔, 다리 및 몸통을 점유 할 수 있습니다. 일반적으로 기간이 완전히 또는 부분적으로 복원 된 이후의 민감도.
- Atactic hemiplegia는 병적 초점이 캡슐과 뇌 교량에 나타날 때 발생합니다. 12 %의 환자에서 발생합니다. 환자는 팔이나 다리의 hypotonia, 피라미드 장애, 손상의 측면에서 운동의 조정 손상.
- 손목 관절과 어색함은 움직일 때 환자의 6 %에서 관찰되며 병리학 적 초점은 뇌 교량에서 형성됩니다. 환자는 말하기 장애가 있으며, 한편으로는 팔다리와 마비의 마비가 발생할 수 있습니다.
다음 증후군은 종종 진단됩니다.
- 운동 이상증;
- 허 풍선 증후군;
- 파킨슨증 증후군;
- 작은 발걸음으로 강제 걷기;
- 요실금, 소변을 촉구한다.
- hemiparesis 및 신체의 절반에 감도의 상실.
Lacunar stroke의 발달로 의식이나 시력의 장애, 형성 된 언어의 전신 손상 (실어증)뿐만 아니라 대뇌 피질의 다른 병태의 증상도 없습니다.
합병증 및 예후
환자가 한 번 뇌졸중을 한 경우 그 환자의 예후는 유리합니다. 잃어버린 뇌 기능은 완전히 회복되며, 일부 사람들 만 부분적으로 움직임과 감각 장애를 가질 수 있습니다.
발작이 다시 발생하면 혈관성 치매를 가진 사람들에게서 종종 나타나는 두뇌의 암흑 상태와 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
삶에 대한 예측으로는 사망 확률이 2 %입니다.
단지 뇌졸중 후 어느 정도 살고 있는지 말하면 불가능합니다. 많은 것은 환자의 나이, 병적 병소의 국소화, 관련 질병의 심각성 및시기 적절한 의학적 치료에 달려 있습니다.
특히 위험한 것은 두뇌 줄기에 누공이 형성되는데, 이는 호흡기 및 심혈관 센터가있는 곳이기 때문입니다.
뇌졸중이 반복되면 사망의 가능성이 높아집니다.
진단
진단을 위해 의사는 아네네기를 수집하고 환자의 동맥 고혈압을 나타내며 병리학 적 징후가 점진적으로 증가합니다. 2 차 예약에서 의사는 질병의 진행을 알아 차리고 며칠 전에는 없었던 새로운 증상을 찾아 낼 수 있습니다.
진단에서 MRI는 직경 1.7 mm의 병리학 적 병변을 확인하여 모양과 위치를 결정합니다. 작은 종양은 어떤 식 으로든 감지 할 수 없습니다.
일주일 후, 임상 양상이 명확 해집니다.
치료법
질병의 치료는 병원에서 수행됩니다. 전제 조건은 고혈압의 교정이다. 그렇지 않으면 긍정적 인 결과가 없을 것이다.
- 충분한 수면을 취하십시오.
- 스트레스가 많은 상황을 피하고 긴장하지 마십시오.
- 금연;
- 다이어트를 따르십시오, 그것은 식단에서 유제품, 닭고기, 야채와 풍미있는 과일에 의해 지배되어야합니다 메뉴에서 지방산, 매운, 달콤한, 짭짤한, 카페인과 알코올 음료를 제외해야 테이블에서 10을 권장합니다.
모든 치료 활동은 기본 및 특수로 구분됩니다.
기본적인 치료 방법은 다음과 같습니다.
- 고혈압을 없애기위한 약물 복용;
- 환자가 탄수화물 대사, 혈관염, 죽상 동맥 경화증을 앓고 있다면 질병을 통제 할 수있는 약을 복용해야합니다.
- 필요하다면 혈액 응고 조절 - 약을 줄이는 약;
- 뇌부종의 예방, 이뇨제가 처방됩니다.
- 진정제 복용;
- 적응증에 따라 항 경련제 처방.
특정 치료법은 다음을 포함합니다 :
- 공격 후 6 시간 동안 혈전 용해 요법이 시행되고 섬유소 용해 효소가 정맥에 주입됩니다.
- 혈전 형성을 막는 약을 처방하십시오 (예 : Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antithrombotic agents).
- Mexidol, Piracetam, Omaron과 같은 대뇌 순환을 개선하는 약물;
- Cerebrolysin과 같은 뇌 뉴런의 손상을 방지하는 처방약.
적절한 치료를 적시에 시행하면 3-6 개월 후에 임상 적 증상이 사라집니다.
질병이 치료되지 않거나 치료 요법을 준수하지 않으면 뇌졸중 후 회복이 일어나지 않으며 반대로 모든 것이 다시 발생합니다. 매우 자주 반복된다면 환자는 정신 질환을 앓게됩니다.
- 기억 문제가 지적되면, 사람은 가족과 친구들의 이름과 얼굴을 잊어 버린다.
- 환자는 긴장되고 눈물을 흘린다.
- 남자는 공간과 시간에 중점을 두지 않는다. 젊음은 다시 살아 간다.
예방
Lacunar stroke의 발달을 예방하는 것은 여러 가지 규칙을 준수하는 것입니다. 필요합니다 :
- 정기적으로 육체 노동에 시간을 보내고, 신선한 공기를 마 십니다.
- 자동 훈련을 받고, 요가 요법에 종사한다.
- 니코틴과 알코올성 음료를 거부한다.
- 체중을 정상화하라;
- 죽상 경화증의 발달을 자극하는 메뉴 제품에서 소금, 패스트 푸드의 사용을 제한하십시오;
- 압력을 정상화하기 위해 약을 복용하고, 계속 모니터링하십시오.
- 심근 경색이 있었다면 전체 재활 과정을 완료해야합니다.
- 의사가 처방 할 경우 혈전 형성을 막는 약을 복용하고 치료 중 프로트롬빈 지수를 지속적으로 모니터링하십시오.
- 뇌졸중의 첫 징후로 즉시 의사를 방문하고 그의 모든 권고를 따르십시오. 그렇지 않으면 뇌졸중의 결과가 매우 어려워집니다.
위험에 처한 사람들은 매년 MRI 검사를 받아야 질병의 역 동성을 추적하고 치료를 교정 할 수 있습니다.
환자의 친척과 의료진은 여러 측면에서 호의적 인 결과가 호의적 인 태도에 달려 있기 때문에 라크 나우 뇌졸중을 겪은 환자에게 특별한 민감성을 보여 주어야합니다.
Lacunar 치기 / 심장 마비 : 발병, 증상, 치료 방법
우리 중 대부분이 뇌졸중이란 심각한 신경 장애, 마비, 언어 장애, 영양 및 생활 전반과 관련이 있습니다. 이 과정은 환자와 그의 직계 가족의 생활 방식이 완전히 바뀌는 뇌 손상의 비가역성에 겁을줍니다. 그러나 뚜렷한 증상이 없어도 그러한 스트로크가 발생하며, 피해자 또는 친척이 발생한 변경 사항을 알지 못하거나 나타나 진 위반 사항이 심각하지 않고 빠르게 퇴행하지 않을 때 발생합니다. 이것은 lacunar stroke (lacunar cerebral infarction)입니다.
Lacunar 치료법을 사용하면 천공 동맥의 병변으로 인해 대뇌 반구 또는 몸통의 깊은 부분에서 괴사가 발생합니다. 이 동맥은 상대적으로 작은 구경을 가지고 있기 때문에 괴사의 초점도 작을 것입니다. 최대 직경은 1.5cm에서 2cm입니다. 같은 이유로, Lacunar stroke는 큰 반구의 껍질에 손상을 동반하지 않지만, 항상 뇌 깊숙히 위치하고 있습니다.
Lacunar 경색은 허혈성 뇌 손상을 말하며, 가장 흔한 원인은 동맥성 고혈압과 그에 의해 유발 된 혈관 변화입니다. 보다 드문 경우에, 작은 뇌출혈이 가능하며 뇌의 깊은 구조 - 시상, 뇌실질 영역에 충치가 형성되는 것으로 끝납니다.
Lacunar 뇌졸중은 뇌의 모든 급성 혈관 병변의 약 1/5을 차지합니다. 종종, 그 영향은 다른 질병에 대한 MRI에 의해 감지됩니다. 또한 lacunar 치기는 고혈압으로 고생하는 사람들에게 가장 빈번한 병리학 적 해부학 적 결과 중 하나로 간주됩니다. 이것은 심장 마비의 80 %까지가 작은 크기와 움직임, 감각, 언어 등을 담당하지 않는 뇌 부분의 손상 때문에 증상을 유발하지 않을 수 있기 때문입니다.
큰 대뇌 동맥의 현저한 협착의 부재는 Lacunar 뇌경색의 특징으로 간주되며 종종 심장 색전증의 기질을 찾지 못합니다. 괴사의 초점이 15mm에 이르지 않으면 현대 장비의 도움을 받아도이를 감지 할 수 없습니다. 20mm 이상의 대형 수두는 거의 진단되지 않으며 거대한 거미라고 불립니다.
lacunar 뇌졸중의 원인
LACUNAR 뇌 손상의 원인에 대한 연구는 XIX 세기 말 이후에 수행되었습니다. 수백명의 사망자를 부검하는 동안 얻은 결과를 분석함으로써 과학자들은 뇌 혈관의 위험 인자와 특징적인 변화를 공식화하여 Lacunar stroke로 이끈다. 이유는 다음과 같습니다.
관통 동맥의 패배는 다른 혈관 분지에서 혈류를 제공하는 작은 수의 부수적 인 혈관 때문에 뇌졸중을 일으키므로 작은 동맥조차 막히면 혈액 공급 영역에서 괴사가 불가피합니다. Lacunar 경색 형성을위한 주요 메커니즘은 동맥 고혈압의 배경과 전신 동맥 경화로 인한 천공 동맥 벽의 비후에 의한 미세 혈관 병증으로 간주됩니다.
동맥 고혈압은 병리학의 주요 원인입니다. 고혈압 위기시 경련의 배경에서 혈장 침투, 혈소판 괴사로 이어진다. 고혈압의 만성적 인 효과는 동맥 벽을 약하고 부서지기 쉬운 단백질 덩어리뿐만 아니라 국소 적 혈전증, 작은 출혈 및 미세 동맥류로 만드는 hyalinosis가됩니다.
죽상 동맥 경화증은 작은 동맥에는 영향을 미치지 않지만 두경부의 큰 혈관에 나타나기 때문에 간접적으로 두뇌의 혈류 장애를 유발합니다. 동맥의 변화는 부분적이며 영향을받은 혈관은 작은 구경을 갖고 있으며 죽상 경화와 고혈압의 전형적인 표적의 역할에 적합하지 않기 때문에 많은 전문가들은 심장 마비 (죽상 경화성, 고혈압)의 구체적인 원인에 대해서는 말하지 않고 혈관 벽의 변화, 특히 대부분의 노인 환자가 동시에 하나의 질병과 다른 질병을 앓고 있기 때문에 특히 그렇습니다.
lacunar ischemic stroke는 죽상 동맥 경화증과 고혈압 외에 당뇨병, 부정맥, 만성 허혈성 심장 질환, 판막 결손 및 혈액 응고 병리 같은 질병을 유발할 수 있습니다. 심장 밸브의 손상과 함께, 지혈 장애, 색전증은 혈전 파편, 밸브 교두에서 혈전 성 오버레이가 천공 동맥으로 들어가서 그들을 막을 때, Lacunar 경색의 주된 병리학 기작으로 간주됩니다.
lacunar 경색의 징후
위에서 언급했듯이, 괴사의 초점의 깊이와 상대적으로 작은 크기를 고려할 때, 결석하지 않으면 증상이 희소 할 수 있습니다. 다른 유형의 뇌졸중과 항상 동반되는 뇌의 증상은 의식 손상이나 생체 기능 (호흡, 심장 활동)을 손상시키지 않습니다.
그러나 대뇌 증상이 없다고해서 뇌가 영향을받지 않는다는 의미는 아닙니다. 신경 조직에 국소적인 손상을 나타내며 신경 학적 결손으로 나타나는 이른바 Lacunar 증후군이 많이 있습니다.
lacunar 뇌졸중의 흔한 징후는 다음과 같습니다 :
- 고혈압의 존재는 항상 이런 형태의 뇌 병리의 발전을 앞당긴다.
- 야간에 신경 학적 증상이 빈번하게 발생합니다. 특히 밤에는 두통이 특징 인 아침 일찍 일어나 혈압이 상승하는 것으로 나타납니다.
- 괴사의 중심이 형성 될 때, 압력은 적당한 수로 증가하거나 정상으로 돌아오고, 머리의 통증은 완전히 부재하거나 중요하지 않을 수 있습니다.
- 환자는 활동적이며, 의식은 정상이며, 뇌막종 징후가 없으며, 마비 증의 존재가 의심스럽지 않은 경우에도 더 높은 신경 활동이 방해받지 않습니다.
- 집중 뇌 손상의 증상은 수 시간 또는 며칠 동안 점차 증가합니다.
- 운동 장애의 회복은 대개 6 개월 이내에 상당히 빠르게 진행됩니다.
- 혈관 병리학의 혈관 조영술이 발견되지 않으면, CT와 MRI는 직경 1.5-1.7cm의 초점을 보여 주며, 뇌졸중 후 첫 주말까지 가장 두드러지게 나타나며, 작은 크기의 괴사로 그들은 발견 될 수 없다.
진단 이미지에 lacunar 스트로크
Lacunar 증후군은 아주 많이 할당되어 있으며, 가장 흔한 것으로 간주됩니다.
- 병리학 적 증상이있는 환자의 약 절반에서 발견되는 신체의 한쪽 측면에서 운동 기능이 감소 된 일방적 인 부작용 - 환자가 팔, 다리, 약한 얼굴 표정의 약점을 호소한다.
- 제한된 신체 부위에서 통증, 촉각 및 다른 유형의 감수성 감소 - 얼굴과 팔, 한쪽의 팔다리, 신체의 한쪽면의 팔다리 및 얼굴;
- 3 분의 1의 경우에는 얼굴과 팔의 양쪽 팔다리, 얼굴 및 팔다리의 한쪽에 마비와 감수성의 위반이 있습니다.
- 손상된 협착이있는 빈혈 (Hemiparesis);
- 언어 장애와 "어색한 손"의 증후군.
Lacunar 증후군의 증상은 의식, 시각 장애, 대뇌 피질의 손상 징후가 없다는 것입니다. 무증상 다수의 Lacunar 경색은 치매 및 심각한 지적 장애의 근원이 될 수 있습니다.
집중 뇌 손상의 증상은 심장 마비 순간부터 처음 1-2 시간 내에 급속하게 발생할 수 있으며, 3-5 일 동안 점차적으로 증가 할 수 있습니다. 결석하는 동안 뇌의 증상. 뇌졸중 직전에 많은 환자들이 일시적으로 증가하는 허혈성 발작과 재발 성 고혈압 위기에 주목하고 누군가가 압력에 대처하기 어려워졌습니다. 습관성 약물은 정상 수준을 유지하지 못했으며 저녁에는 두통을 앓기 시작했습니다.
Lacunar 뇌졸중의 국소 신경 증상은 마비로, 마비가 적고, 신체의 한쪽에서 감각이 부분적으로 소실되며, 요실금 및 대변의 형태로 골반계 질환이 발생할 가능성이 있습니다. 가능한 구어 장애, 우울증, 지적인 영역에서의 뚜렷한 변화가 아닙니다.
Lacunar infarction의 대부분의 경우, 지능은 손상되지 않지만 환자는 새로운 정보를 암기하고 어려운 정신 작업을 수행하면서 몇 가지 어려움을 겪을 수 있으며 그 중 일부는 기억력과 집중력 감소를 나타냅니다.
Lacunar stroke의 증상은 국소화와 특정 구조물의 침범에 의해 결정되지만, 경증 또는 중등도의 병리학 적 증상은 무증상이 아닐지라도 특징적 인 것으로 간주됩니다.
고립 된 감각 장애는 시상 또는 뇌간의 손상을 나타낼 수 있습니다. 격리 된 hemiparesis는 다리의 영역에서 lacunar 뇌졸중, 뇌의 다리, 내부 캡슐 - 모터 신경 섬유의 묶음이 콤팩트하게 위치해있는 특징입니다. 연설 장애와 "어색한 손"의 증후군은 대개 뇌의 기저부 인 안쪽 캡슐에있는 Lacunar 경색의 국소화와 함께 발달합니다.
한편으로는 경미한 증상과 손상된 기능의 신속한 회복은 치료의 큰 기회를 제공하지만 전문가의 부주의 한주의를 끄는 경향이 있으며 무증상 환자가 혈관 장애의 진행에 기여하는 자격있는 도움을 전혀받지 못하면 심장 마비의 재발 깊은 신경 학적 결손이있는 더 심한 뇌졸중.
뇌졸중 낭종
괴사의 원인이 해결 된 후, 뇌척수액이 채워진 뇌의 물질에 둥근 구멍이 형성됩니다. 이러한 낭종은 생명을 위협하지 않으며 심각한 신경 질환을 일으키지 않습니다. 그러나 그 증상은 과거에는 없었던 과거의 Lacunar 경색증의 증거입니다.
Lacunar 경색의 결과는 몇 년 후에 나타납니다. 더 자주 여러 개의 Lacunae 및 반복적 인 대뇌 순환 위반이 있습니다. 결과 중 가장 자주 나타나는 것은 혈관성 치매 (치매) 및 정신 장애로 행동 변화, 지능 및 정신 활동의 급격한 감소로 이어져자가 존재 및자가 관리 능력이 완전히 상실 될 때까지입니다.
Lacunar 뇌졸중 치료
Lacunar 경색 환자는 신경학과에서 치료됩니다. 그들은 항상 항 고혈압 치료, 신경 조직 복원 준비 및 혈전증 및 색전증 예방을 위해 처방됩니다.
항 고혈압 치료제에는 ACE 억제제 (enalapril, lisinopril), 이뇨제 (indapamide, furosemide), 혈관 확장제 (nifedipine, diltiazem) 등이 포함되며, 환자의 Lacunar stroke에는 혈압을 지속적으로 모니터링해야하지만 너무 낮지 않도록하는 것이 중요합니다.
경동맥과 척추 동맥의 심한 죽상 동맥 경화 병변, 75 세 이상의 환자의 경우에는 뇌의 혈류 장애를 더욱 크게 유발할 수 있으므로 압력을 빨리 줄일 수 없습니다.
뇌경색의 치료에서 중요한 단계는 항 혈전 치료입니다. 아스피린, 헤파린, 클로피도그렐이 환자에게 나타납니다. 뇌졸중의 심장 박판 기전에서 천공 동맥이 혈전이나 심장 판막의 파편에 의해 막히면 항응고제 (헤파린, 와파린)가 필요합니다.
재발하는 경향이있는 후속 lacunar stroke의 예방을 위해 아스피린은 325 mg까지 투여됩니다. 환자가 아스피린을 견딜 수 없다면, 그의 복용량을 하루 50mg으로 낮추고 디피 리다 몰 (dipyridamole)을 2 회 복용량 400mg으로 매일 보충합니다.
아스피린은 심근 병증과 뇌 병리학의 병합 인 미세 혈관 병증이있는 경우 나타납니다. 수반되는 지질 대사로 인해 다이어트와 지질 저하제 (스타틴)가 처방됩니다.
Nicergoline, Vinpocetine, Nootropil은 뇌 조직의 미세 순환을 개선하는 데 사용됩니다. 신경 보호제 (akatinol, magnesium sulfate), B 군의 비타민을 할당하는 것이 좋습니다. 우울증의 발달에 항우울제 (fluoxetine, amitriptyline)가 표시됩니다.
마약 치료 이외에도 환자는 운동 기능, 감각, 언어 등을 회복시키는 재활 과정을 겪습니다. 마사지, 물리 치료, 마비를위한 특수 운동, 언어 훈련 도움. 시 또는 짧은 텍스트를 암기하여 문제를 해결함으로써 기억과 지적 능력을 복원 할 수 있습니다.
Lacunar stroke의 발생을 피하려면 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다. 동맥 고혈압을 앓고있는 환자는 치료사의 지속적인 감독하에 있어야하며, 항 고혈압 치료 계획은 압력 수준이 정상 값 이내로 유지되도록해야합니다.
혈전증과 색전증의 합병증을 일으키는 심혈관 병리학자는 심장병 전문의가 관찰합니다. 심장 전문의는 아스피린 제제와 필요한 경우 항응고제를 처방해야합니다. 경동맥과 척추 동맥의 죽상 동맥 경화증이 진단되면 혈류를 개선하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
Lacunar stroke 후, 환자들은 신경 보호제, 비타민, 혈관 약물을 이용한 보조 요법으로 1 년에 1-2 회 처방됩니다.
Lacunar 경색 후 예후는 유리한 것으로 간주됩니다. 그 이유는 빠르게 나타나는 신경계 질환이 악화되어 손상된 기능이 완전히 회복되기 때문입니다. 그러나 반복적 인 심장 마비가 적어도 10 번째 환자에서 발생하고, 3 년 후부터 3 년 후에 지적 장애 및 정신 장애를 가진 혈관성 뇌증의 징후가 증가하기 때문에 신경 병리학자가이 병리에주의를 기울여야합니다.
일부 데이터에 따르면 10 년 만에 환자의 30 %만이 생존하며 대부분이 치매의 징후를 보입니다. 이러한 사고의 발생을 피하기 위해서는 의사의 권고를 엄격히 준수하고 뇌의 순환기 질환 예방 조치를 준수해야합니다.