조산아의 뇌출혈

미숙아에서는 가능한 뇌출혈을 포함하여 다양한 건강 합병증이 빈발합니다. 그들은 25 주에 출산의 경우 50 %에서 발생할 수 있으며, 28 주에서는 이미 위험이 약 20 %입니다.

두뇌는 다양한 영향을 보호하는 3 개의 껍질로 덮여 있습니다. 그들은 많은 혈관과 림프관으로 침투되며, 뇌 자체에 있지 않습니다. 뇌출혈은 두개 내 혈관이 파열되었을 때 발생합니다.

출혈의 약 절반이 생애 첫날에 나타나고, 셋째 날이 지나면 거의 생기지 않습니다.

조산아에서 출혈 1-2-3도

뇌출혈의 뇌 손상 정도를 결정하는 몇 가지 시스템이 있습니다. 하나는 4 도의 패배를, 다른 하나는 국제적으로 간주됩니다. 따라서 우리는 세도를 묘사합니다 :

1. 자궁 밑. 뇌의 저산소증 (산소 결핍)으로 인해 발생합니다.
2. 50 % 미만의 뇌실 내 충전물. 동시에 뇌의 심실 확장은 관찰되지 않습니다.
3. 50 % 이상의 뇌실 내 충전. 동시에 심실 확장이 관찰됩니다.

이와 별도로, 혈액이 뇌의 물질로 침투하는 동안 신경 퇴행성 출혈이 기술된다.

조산아에서 뇌출혈의 원인

미숙아의 뇌출혈에 대한 이유는 다음과 같습니다.

1. 임신과 출산 중 태아의 산소 결핍. 엄마 흡연의 남용으로 인해 발생할 수 있습니다. 그리고 일반적으로 나쁜 습관은 미숙아를 낳기도합니다.
2. 출생시 아기의 체중은 1.5kg 미만입니다. 임신 기간이 짧은 어린이의 출생시 관찰됩니다. 그러한 아이들에서 두개골은 충분히 강하지 않으며, 가장 작은 충격은 두개골의 뼈와 혈관의 파열을 일으킬 수 있습니다.
3. 특히 포셉을 적용 할 때 노동 중에 숙련되지 않은 인사 조치. 출산 후, 예를 들어 과도한 산소 요법을 시행하거나 너무 많은 양의 약물을 투여하는 것과 같은 의사의 잘못된 행동은 또한 출혈로 이어질 수 있습니다.
4. 너무 빠른 납품은 산도의 준비가 안되어 아기의 머리가 너무 강하게 쥐어 질 수 있으며 장기간의 분만은 저산소증으로 위협을받을 수 있다고 위협합니다.
5. 병리학 임신, 자주 자궁 내 바이러스 성 감염 또는 태아 저산소증.

뇌출혈 : 소아 증상

혈관이 파열 된 곳, 출혈의 종류가 구별되는 경우에 따라 다른 증상이 동반됩니다.

1. 경막 외 출혈이 발생하면 뇌와 두개골 사이에 혈액이 흐릅니다. 이 유형의 출혈은 약 4-6 시간의 조용한 기간 후에 아기의 상태가 급속히 악화되고 질식, 경련, 느린 심장 박동 및 동맥압이 감소한다는 사실을 특징으로합니다. 아이가 제 시간에 도움을받지 못하면, 이틀 후에 그는 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.
2. 경막 하 출혈에서 경막과 피 막 사이에 혈액이 퍼집니다. 동시에, 눈의 망막에 경련, 출혈, 머리 크기의 급격한 증가, 울음, 울음 소리로의 전환 등이 있습니다. 신속한 진단과 치료로 예후는 유리합니다.
3. 지주막 하 출혈에서는 뇌와 거미 막 사이에 혈액이 침투합니다. 이 경우, 혈액의 분해 산물에 의한 중독에 의한 수핵의 염증이있다. 동시에, 경련과 일반적인 흥분, 수면 장애, 사시, 머리 둘레의 증가, 후두 근육의 긴장이 관찰됩니다. 건강에 미치는 영향은 경미한 경우가 많습니다.
4. 아기의 뇌와 뇌실에 직접 출혈이 생기면 스프링 플라워의 삼킴과 빨기, 팽창과 긴장, 경련과 떨림이 불가능합니다.

아마도 출혈의 여러 유형의 조합, 증상도 결합 할 수 있습니다.

신생아에서 두개 내 출혈의 진단

신생아에서 두개 내 출혈의 진단은 매우 어렵 기 때문에 뇌의 컴퓨터 단층 촬영 및 뇌파 검사, 안저 검사, 응고 (혈액 응고에 대한 연구), 뇌척수액 (뇌척수액)에 대한 실험실 연구가 수행됩니다.

조산아 ​​출혈 치료

미숙아의 뇌출혈 치료는 적혈구 잔류 물을 제거하고 뇌의 수축을 없애는 것입니다. 진단이 적시에 이루어지고 시술이 적시에 이루어지면 결과가 좋습니다. 어린이의 두뇌는 큰 소성에 의해 구별되며 잃어버린 세포를 빠르게 재생시킬 수 있습니다. 경막 하 혈종의 경우 수술을 통해 혈종을 제거 할 수 있습니다.

뇌출혈 : 미숙아의 결과

대뇌 출혈의 영향은 대개 출생 후 처음 3 일 동안 나타납니다. 이 기간이 지나면 위험이 크게 줄어 듭니다. 작은 혈종이 형성 되더라도 그들은 스스로 해산합니다.

출혈 1도 및 2 도의 중증도는 특별한 결과없이 치유됩니다. 3 학년의 신생아에서 출혈이있을 때 심각한 신경 장애의 위험은 약 30 %입니다. 현저한 출혈은 특히 위험합니다.이 경우 위험은 70 %입니다.

50 %의 사례에서 실질 실질 출혈은 뇌성 마비 또는 정신 장애로 이어질 수 있으며, 어린이는 청력이나 시력 손상의 위험이 있습니다. 뇌수막염의 염증과 뇌부종의 발달 - 뇌수종도 가능합니다. 그러므로 반복적 인 검사와 질병 치료의 관찰이 중요합니다.

이것을 걱정하지 않기 위해, 미래의 산모들은 임신 전에 건강을 신중히 확인하고 임신 중에 의사의 모든 권고 사항을 반드시 따라야합니다. 물론 자궁 내 감염의 가능성을 배제하기 위해 Toxoplasma, 풍진, 요로 감염 여부를 검사해야합니다. 그리고 모든 나쁜 습관, 특히 흡연에 대해 잊어 버려야합니다. 이 경우에만, 조숙하고 아픈 아이를 낳을 위험이 크게 줄어 듭니다. 의료 사고로 인해 아기의 건강이 해칠 수 있기 때문에 출산 병원의 선택에 모든 책임을 맡아야합니다. 이는 평생 동안 훼손 될 수 있습니다.

신생아에서 뇌출혈의 원인과 유형

신생아의 뇌출혈은 일종의 출생 외상으로, 혈관의 파열로 인한 혈액 축적으로 나타납니다. 그것은 두개골의 뼈의 수준, 뇌간 (하드, arachnoid 및 소프트) 사이, 뇌 물질 자체 및 대뇌 뇌실에서 국소화 된 중추 신경계에 급격한 손상입니다. 뇌의 어떤 부위에서 부상을 입을 가능성이있는 경우 증상이 나타나고 어린이의 삶에 위험을 초래할 수 있습니다.

일반적인 원인

병리학에는 다음과 같은 원인이 있습니다.

1. 임신 중 진단되지 않은 산모의 골반 크기와 태아 머리 사이의 불일치.
2. 신속한 (4-6 시간 미만) 또는 장기간 (12 시간 초과) 인도;
3. 출산 중 산부인과 진료가 잘못되어 병원 밖에 출산하는 경우;
4. 조기 노동 (32 주 미만);
5. 산과 겸자를 사용하는 출산;
6. 임신은 42 주 이상이며 태아의 두개골이 덜 강하고 탄력있게됩니다.
7. 큰 태아 (체중 4.2kg 이상) - 출산하는 동안, 어머니의 골반이 정상 크기 임에도 불구하고, 그러한 아이의 머리가 산도에 갇히게됩니다.
8. 임신의 독성 및 기타 합병증;
9. 태아 감염증의 패배;
10. 약한 노동 활동 중 과도한 자극;
11. 골반 프리젠 테이션;
12. 태아의 두개골, 뇌 및 혈관계의 이상.
13. 출생 당시의 아동의 체중은 1.5 kg (조기) 미만입니다.

유형과 그 결과

자궁 내 출혈

자궁 내 출혈은 태아의 뇌에서 혈액으로 인한 혈관 손상 (출생 전)입니다. 그것은 임신 기간 동안 모두 관찰되며 위의 지방화를 가질 수 있습니다.

자궁 내 출혈은 태반 기능 부전, 독성 증, 부종, 어머니의 복부 및 골반 손상과 관련이 있습니다. 흔한 원인은 임신 중 신우 신염 (pyelonephritis)으로 태아 혈관 손상과 자궁 내 감염입니다.

표현 :

1. 증가 된 심박수 및 호흡;
2. 체중 증가의 위반;
3. 태아 머리의 증가와 자발적인 움직임의 감소 (증상은 초음파에 의해 감지 됨).

광범위한 혈종의 경우 사망이 가능합니다.

조산아

미숙아의 뇌출혈은 28 주까지 태어난 어린이의 급성 출혈입니다. 이시기에 높은 출혈 확률은 두개골 뼈의 발육 부진 및 가단성, 혈관의 부드러움과 약함, 수막의 가려움 및 부서짐과 관련이 있습니다. 특징 : 호흡과 심장 기능의 침해, 혼수 상태, 약한 이동성이 우선합니다.

중요! 출혈은 종종 무증상이어서 진단이 늦어집니다.

외상은 뇌의 심실 병변의 깊이에 따라 4 도로 나뉩니다.

• 1 등급 : 심실 내면의 안쪽 아래 혈구가 침투하지 않는 혈종.
• 2도 : 심실의 공동의 절반 이하의 혈액으로 채우기;
• 3 학년 : 심실의 절반 이상 손상;
• 4 학년 : 혈액이 뇌의 물질에 침투.

진단

부상의 증상이있는 경우, 즉시 의사와상의해야합니다.

검사. 첫 어린이는 산부인과 의사, 신생아 학자 및 소아과 의사가 검사합니다.

소아과 의사는 첫 번째 진단 검사 (일반적인 혈액 및 소변 검사, 생화학 적 혈액 검사, 호흡 및 심장 박동 빈도 계산, 압력 및 온도 결정, ECG, 응고 사진)을 시행합니다.

그 후, 소아과 의사는 척수 천자를 시행하는 신경 외과 검사를 처방하고 컴퓨터 나 자기 공명 영상 (CT, MRI)으로 보내 게됩니다.

가능한 설문 조사 결과 :

1. 혈액 검사 결과 빈혈, 빌리루빈 증가, 피브리노겐 및 c- 반응성 단백질이 나타납니다.
2. 소변 검사에서 단백질을 측정 할 수 있습니다.
3. 심전도는 심박수의 감소 또는 증가로 특징 지어집니다.
4. coagulogram에서 응고 단백질의 손실이 증가합니다.
5. CT와 MRI는 혈종의 위치, 유형 및 크기를 정확하게 결정할 수 있습니다.
6. 펑크하는 동안 압력 하에서 뇌척수액이 유출되면 혈액이 섞일 수 있습니다.

치료 방법

아기가 생명을 위협 할 정도로 신경 외과 병원이나 중환자 실에 입원합니다.

모드 : 침대 휴식. 소음과 밝은 빛의 예외. 아동의 검사와 조심스럽게 수행 된 절차는 최대한 고통스러운 절차를 지정합니다. 확실한 증거가 없다면 어머니는 아이와 헤어질 수 없습니다. 그들은 병에서, 튜브를 통해 또는 물방울 시스템을 통해 아기에게 먹이를줍니다.

치료. 징후에 따르면 다음 약물을 처방 :

1. 이뇨 - 뇌의 부종을 줄이기 (furosemide);
2. 지혈 - 출혈을 멈추는 것 (dicinone);
3. 항불안제 (신나리진);
4. 통증 치료;
5. 항 경련제 (마그네슘 설페이트);
6. 영양제 (아미노산 용액);
7. 혈액 보충;
8. 항생제.

외과 적 치료

작은 출혈의 치료는 진단 효과뿐만 아니라 뇌의 압력을 감소시키는 펑크의 도움으로 수행됩니다. 혈종 및 과도한 뇌척수액의 신속한 처분으로 뇌 변위와 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 체액 제거는 느립니다.

요추 (뇌척수액 제거), 심실 (심실에서 혈액 제거) 및 혈종 파열의 여러 유형이 있습니다. 수술 후, 아이의 상태는 종종 두개 내압을 회복시키고 뇌의 부종을 줄임으로써 향상됩니다.

펑크의 비효율 성과 바이 패스 (두개골에서 과도한 유출 물의 인공 생성).

경막 하 혈종에서는 두개골에 구멍이 뚫려 축적 된 혈액이 제거됩니다. 프로 시저 결과의 결핍은 trepanation의 표시 역할을합니다.

중요! 호흡 장애가있는 경우 인공 호흡 및 인공 호흡기에 대한 연결이 시급히 이루어집니다.

재활 : 마사지, 호흡 운동, 산소 요법.

회복 예측

회복 과정은 1 개월에서 2 년이 걸립니다. 삶의 예후는 출혈의 중증도, 체중 및 신생아의 상태에 따라 결정됩니다. 작은 혈종이있는 경우 장기적인 영향이 관찰되지 않을 수 있습니다. 어린이는 합병증없이 성장하고 발달합니다.

혈종이 부풀어 있으면 예후가 좋지 않게됩니다. 치료 후,이 어린이들은 의사가 자주 검진을하고, 신경 병리학자가 정기적으로 치료 과정을 수 행하고, 체조 연습을하고, 언어 치료 세션을하고, 뇌 질환을 교정해야합니다.

유용한 비디오

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결론

신생아에서 뇌출혈을 예방하려면 몇 가지 규칙을 따라야합니다.

1. 가능한 한 일찍 등록하고 임신 과정을 모니터링하십시오.
2. 제왕 절개를위한 징후가있는 경우 자연 분만을 고집하지 마십시오.
3. 신생아, 식욕 및 수면 상태를 철저히 모니터링하십시오.
4. 아기의 몸에 갑작스런 움직임과 압력을 가하지 마십시오.
5. 의료 권고를 명확하게 따르십시오.
6. 우는 아기는 무시하지 마십시오.

출생 상해가 발생하면 부모는 가능한 한 빨리 의사에게 전화해서 아이를 입원시켜야합니다.

신생아의 뇌출혈

임신과 출산은 여성에게는 쉽지 않습니다. 그러나 그들 자신의 방식으로 그들은 혼자가 아닙니다. 출산 전후의 아기 출생은 덜 복잡합니다.

불행히도 항상 모든 것이 원활하게 진행되는 것은 아니며 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다. 임신과 출산의 합병증 중 하나는 신생아에서의 뇌출혈입니다. 그것이 무엇이고 왜 그것이 일어나는가, 우리는이 자료에서 말할 것입니다.

병리학에 관하여

뇌의 출혈은 가장 심한 출생 상해의 범주에 속하며, 일반적으로 바람직하지 않은 경과 및 예후를 갖고 있습니다. 그것은 혈관의 완전성을 침범하기 때문에 발생합니다. 그 결과 뇌의 막 아래, 중간 반구의 공간에서 혈액이 축적되기 시작하고 때로는 전체 뇌 조직에 뇌 조직이 함침되기도합니다.

자연적으로 뇌의 기능이 방해 받고 중추 신경계의 활동이 종종 치명적이거나 돌이킬 수없는 변화를 겪습니다. 생존자의 뇌성 마비의 발달뿐만 아니라 아기의 신생아 사망의 가장 흔한 원인으로 간주되는 뇌출혈입니다.

물론 뇌의 어느 부분에서 어떤 혈관이 손상되었는지, 얼마나 많은 혈액이 축적되었는지, 혈액의 양과 침출의 압력으로 인해 뇌 조직과 막의 변화가 무엇인지에 달려 있지만, 일반적으로 예측은 여전히 ​​바람직하지 않습니다.

출혈의 정확한 위치에 따라 몇 가지 유형의 병리가 있습니다.

• 경막 외 - 혈액 축적은 두개골과 회색 수질 사이에서 관찰되며, 뇌 조직은 영향을받지 않는다;
• 경막 - 피의 수집 물은 경막과 경질 막 사이에 존재한다;
• 지주막 하 출혈은 껍질과 회색질 물질 사이에 국한된다;
• 심실 간 - 혈액은 뇌의 심실과 심실 사이의 공간에 축적됩니다.
• parenchymal (대뇌) - 혈액이 수질에 축적되어 침투합니다.

이러한 모든 유형은 위험한 것으로 간주되지만, Parenchymal 및 경막 외 출혈을 가장 심하게 호출하는 것이 일반적입니다.

그들은 확립하기가 매우 어렵 기 때문에 진단 당시 병리학은 이미 전 지구 적 재앙의 규모를 가질 수 있습니다.

WHO에서 권장하는 세 가지 병리학 적 병리학이 있습니다. 러시아 의사들은 4 단계 분류법을 사용합니다.

• 1 등급은 출혈에 해당하며, 뇌의 심실 벽에만 영향을 주며 그 공동은 영향을 미치지 않습니다.
• 2 학년은 뇌의 심실에 혈액이 침투하는 병리학에 해당합니다.
• 3 학년 때, 혈액은 심실을 넘어 퍼져 측방 뇌실을 채 웁니다.
• 4 등급에서 심한 출혈은 심실, 측면 뇌실 및 수질 손상으로 발생합니다.

출혈의 크기도 중요합니다.

병변 면적이 1 센티미터보다 크지 않은 경우 경미한 형태의 병리를 말하며 출혈 면적이 1.5 센티미터 증가하여 중증의 형태로 나타납니다. 병변의 면적이 1.5 센티미터를 넘으면 심각한 병태에 대해 이야기합니다.

이유

뇌출혈은 자궁 내에서의 어린이 발달 또는 의사의 행동과 출산 과정에서의 특정 합병증과 관련하여 여러 가지 이유로 발전 할 수 있습니다.

꽤 자주, 뇌출혈은 임신 32 주 이전에 태어난 조산아에서 발생합니다. 그들의 뇌는 미숙하고 약해서 출산 중 압력 변화를 견딜 수 없으며 혈관의 완전성은 이미 아기의 조기 출산으로 인해 깨졌습니다.

신경 외과의 사는 조기 아기의 체중이 1.5 킬로그램 이상인 뇌에서 출혈 가능성에 대한 비율이 약 50 %라고 지적합니다. 출생시 체중이 1 킬로그램 미만인 아기의 경우, 100 %의 경우에 다양한 정도의 뇌졸중이 관찰됩니다.

다른 이유는 다음과 같습니다.

• 출산 중 급성 저산소증. 갑작스런 급속한 출생 동안, 또한 건조한 기간 (양수 출혈 후)에 오랫동안 아기를 머물러있는 장기간의 노동 동안에도 급격한 산소 부족이 발생할 수 있습니다. 이 경우에 출혈의 비 외상성 특성은 삶에 대한 더 유리한 결과의 가능성을 다소 증가시킵니다.
• 산과 의사의 행동. 겸자의 부과, 태아 머리의 부적절한 추출은 두개골 뼈의 골절을 초래할 수 있으며, 외상성 출혈이 발생합니다.
• 임신 기간 연장. 42 주 후에 출산을하게되면, 출생시 두개골의 뼈가 탄도를 통한 방해받지 않는 통과에 필요한 탄력성을 잃기 시작하여 출산 중 뇌 손상을 입을 확률이 높아집니다. 두개골에 출생 상해는 혈액의 연속적인 대뇌 부음의 주요 원인이 될 수 있습니다.
• 불리한 임신. 임신 기간 중 뇌의 급성 출혈은 대개 유산, 태아 사망을 초래합니다. 출생 후에 혈관, 심장 및 뇌의 특정 기형으로 병이 발생할 수 있습니다. 태아의 자궁 내 감염으로 인해 위험한 바이러스와 세균이 발생할 수도 있습니다.

여성이 위험한 경우 (40 세 이상이면 자간전증, 심한 독성 혈증, 좁은 골반을 가진 큰 태아를 동반 한 임신) 여성은 대개 외과 적 분만을 통한 출혈 위험을 줄이기 위해 제공됩니다.

제왕 절개 후, 뇌 질환, 유아의 순환기 질환이 드물게 발생합니다.

증상 및 징후

출생시 경미한 출혈이있는 어린이는 즉시 알 수 없습니다. 그것은 출생시 더 느릴 수 있습니다 나중에 소리 지르지 만 몇 시간 내에 증상이 나타나고 의사가 병리를 진단 할 수 있습니다.

그들은 갑자기 뇌출혈의 증상을 나타냅니다. 아기의 상태가 악화되고 있습니다. 어떤 구체적인 징후가 있을지는 말하기 어렵지만, 모두 두개골 안의 혈종의 크기와 위치에 달려 있습니다.

가장 흔하게 경련이 있고, 구토가 시작되며, 아이는 의식을 잃습니다. 사시가 갑자기 나타날 수 있습니다 (학생은 영향을받은 반구의 방향으로 "보기"시작합니다). 많은 아기들이 호흡 곤란을 호소하며 간헐적으로 멈추게됩니다.

일반적으로 병원은 응급 처치를 제공하고 인공 호흡기를 어린이에게 제공합니다.

지속적인 외침은 지주막 출혈, 저압 및 squint - 경막 외 출혈을 나타낼 수 있습니다.

숙련 된 신생아 학자들은 병리학뿐만 아니라 크기와 위치를 제시 할 수있는 많은 징후가 있습니다. 그러나 정확한 진단이 없으면 결론을 내릴 수 없습니다.

출혈을 확인하기 위해 아기는 뇌의 신경학 및 컴퓨터 단층 촬영을 통해 응급 상황에서 수행됩니다.

치료

진단이 확정 되 자마자 즉시 아동을 치료하십시오. 필요한 경우 소생술 진료를 제공하십시오. 치료는 주로 뇌의 혈액 순환을 정상화시켜 뇌내 압력을 줄이는 데 그 목적이 있습니다. 혈종이 크고 어린이의 상태가 심한 경우 응급 신경 수술을 시행 할 수 있습니다.

자녀의 생명이 구할 수 있다면, 뇌출혈의 결과가 매우 다양 할 수 있기 때문에, 부모는 어떤 보장도없이 긴 회복 기간에 대해 경고를 받는다.

몇 달, 몇 년, 그리고 때로는 평생 동안 지속될 수있는 회복 과정에서, 신경과 전문의의 권고를 엄격히 준수해야하는 조산사가 조산사의 관찰을 받게됩니다.

예측 및 결과

유아 뇌는 그 자체로 고유합니다.

그는 적응하고 보상 할 수있는 능력이 뛰어납니다. 그래서 뇌의 폐출혈의 경우, 올바르게 치료하면 대부분의 경우 대처할 수 있습니다. 그러나 그들과 함께하더라도, 아이의 재활 과정은 오랜 시간이 걸릴 것입니다.

출혈의 정도가 두 번째보다 높고 그 과정이 심하면 미래에 장애가 발생할 확률이 높습니다. 뇌 기능의 손상 정도는 혈종이 얼마나 파괴적인지에 달려 있습니다. 이러한 경우의 일반적인 병변은 뇌성 마비, 간질, 뇌수종, 치매입니다.

심각한 출혈 실질 실질 종의 경우, 어린이의 생존율은 극히 적습니다. 겸상 적혈구 파열이나 소뇌가있는 출혈의 경우 거의 100 %의 사망이 기록됩니다.

리뷰

엄마의 리뷰에 따르면, 출산 병원의 소아과 의사가 아기의 뇌에 출혈을 신고했을 때 침착 함을 잃지 않는 것이 중요합니다. 출혈은 우리가 생각했던 것보다 자주 발생하며, 모든 어린이가이 때문에 장애가되는 것은 아닙니다.

엄마는 기꺼이 이야기를 나누고 장기 치료와 회복 기간이 그들의 직업을 수행했다는 사실을 강조합니다. 대부분의 경우 아이들은 정상적으로 성장하고, 유치원에 다니고, 5 세에 학교에 가고, 무엇이든 불평하지 않습니다.

아이의 심한 출혈 - 심리학자에게가는 이유. 저를 믿으십시오, 모든 임산부 병원에는 임산부 및 노동에있는 여자와 일할 것이다 심리학자가있다. 그는 최선을 믿고 아기의 물결에 동조하는 데 도움이 될 것입니다.

숙련 된 신생아 학자들은 엄마가 울고 긴장하는 아이들은 엄마들이 내부적으로 모여서 최선을 다하는 아이들보다 더 나쁘다고 주장합니다. 집중 치료에 의식이 없어도 아이들은지지를 느낍니다.

다음 비디오에서 신생아의 뇌에서의 출혈과 치료 및 보살핌의 현재 글로벌 실천에 대해 배울 수 있습니다.

조산아의 뇌내 출혈 : 효과, 치료, 예후

뇌내 또는 뇌 주위 출혈은 신생아에서 발생할 수 있지만 특히 조산아에서 흔히 발생합니다.

허혈 - 저산소증, 혈압과 압력의 변화. 배아 기질의 존재는 출혈을 더 쉽게 만듭니다. 혈액 학적 질환 (예 : 비타민 K 결핍, 혈우병, DIC)의 위험도 증가합니다.

지주막 하 출혈은 아마도 가장 흔한 유형의 두개 내 출혈 일 것입니다. 이러한 신생아의 경우 무호흡증, 경련, 무기력증 또는 신경 학적 검사의 비정상적인 결과가 전형적입니다. meningeal 염증과 관련된 큰 출혈은 유아의 성장 도중 뇌수종으로 이어질 수 있습니다.

경산부 출혈은 산과 적 방법의 개선으로 인해 현재는 흔하지 않은데, 초승달 모양의 공간, 흉막 또는 교합으로 출혈 한 결과입니다. 출혈은 원칙적으로 출생 직후의 신생아, 신생아가 많거나 출산 후 신생아에서 발생하는데, 이는 두개 내 혈관에 비정상적인 압력을 유발할 수 있습니다. 증상은 경련 일 수 있습니다. 머리의 급격한 증가 또는 신경 학적 검사의 비정상 결과.

뇌실 내 및 / 또는 뇌 실질 내 출혈은 가장 심각한 유형의 두개 내 출혈이다. 종종 그들은 양측 성이고 일반적으로 발아 모체에서 발생합니다. 저산소증 - 국소 빈혈은 모세 혈관 내피를 손상시키고 대뇌 자동 조절을 감소 시키며 뇌 혈류 및 정맥압을 증가시켜 출혈을 더 쉽게 만듭니다. 대부분의 경우, 뇌 실내 출혈은 증상이 없습니다.

위험 : 조산아에서 뇌내 출혈의 위험과 그 심각성은 미성숙 정도에 직접적으로 비례합니다.

• 임신 25 주 - 50 %의 위험.
• 26 주 - 38 %.
• 28 주 -20 %.
• 클리닉 간의 통계는 때로는 크게 다를 수 있습니다.

발현의 시간. 미숙아의 경우 출혈 중 약 50 %가 생후 1 일에 나타나고 두 번째 경우에는 25 %, 세 번째 경우에는 15 %가 출혈합니다.

출혈 출처 :

미숙아는 취약한 혈관 (압력 변동, 허혈, 저산소증, 산증, 응고 장애에 민감한)을 가진 발아 모체 (임신 32-36 주에 퇴행)를 가지고 있습니다. 임신 28-32 주에, 말단 기질의 대부분은 몬로 (Monroe) 구멍 바로 뒤의 꼬리 적 접합부에 위치한다. IV 뇌실에는 또한 취약한 발아 모체가 있습니다.

신생아가 성숙함에 따라 뇌내 출혈의 원천 인 발아 매트릭스의 가치가 감소하고 맥락막 신경총이 증가합니다.

신생아에서 뇌내 출혈의 분류

협의회 위의 분류 (다른 것들이 있음) 대신에, "germinal matrix", "intraventricular", "parenchymal"및 현지화를 나타내는 간단한 설명을 사용하는 것이 좋습니다.

Papile 분류는 전산화 단층 촬영 데이터에 근거하여 NN에서 가장 일반적으로 사용되는 출혈 분류입니다.

• 나는 출혈 : 복근.
• 출혈 II도 : 확장없이 심실에 돌파구.
• III 학위 출혈 : 심실에 돌파구와 그 확장.
• IV 학위 출혈 : 뇌 실질로의 출혈과 I - III 정도의 출혈의 조합.

분류 DEGUM (독일 의학 초음파 협회). 1998 년 DEGUM의 소아과에서 개발되었으며 초음파 데이터의 기반으로 구축되었습니다.

• 나는 출혈 : 복근.
• 출혈 P도 : 내강의 50 %를 채우는 심실 내.
• Parenchymal hemorrhages (뇌, 소뇌, 기저핵, 뇌간)는 따로 설명되어 있습니다 (위치와 크기).

신생아의 뇌내 출혈 진단

신생아에서 무호흡, 경련, 무기력증, 또는 비정상적인 신경 학적 증상으로 두개 내 출혈을 의심해야합니다. 이 아이들은 CT CT가 있어야합니다. 비록 두개골의 초음파는 위험하지 않지만, CT는 얇은 피층에 더 민감한 방법입니다. 그러나 조산아를 선별하기 위해 (예를 들어,

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신생아에서 뇌출혈의 결과

신생아에서 뇌출혈이 발생하면 그 결과는 예측할 수 없으며 위험 할 수 있습니다. 이 병리는 종종 출산 중에 발생합니다. 적시에 문제를 발견하고, 적절한 의료 서비스를 제공하며 적절한 환자 치료를하는 것이 긍정적 인 결과를 가져다 줄 것입니다. 어떤 종류의 뇌출혈이 있으며, 미래의 아기를 보호 할 수 있습니까?

병리학의 원인

신생아의 두뇌에 출혈은 뼈가 출산시 부상을 입을 때 손상된 경우에 발생합니다. 결과는 두개골에 위치한 혈관의 파열입니다. 이 현상의 발달을위한 또 다른 이유는 뇌 조직의 산소 결핍입니다. 이러한 조건에서, 하드 쉘과 소프트 쉘 (막) 사이에 혈액이 축적되고 때로는 뇌의 물질에 들어가서 활동을 위반하게됩니다.

• 무거운 노동.
• 임신 40-41 주 후 배달.
• 임신의 병리학 (예 : 태반 조기 박리).
• 임신 중의 감염.
• 의료 노동자의 실수.
• 조산. 대부분 출혈은 조산아에서 발생합니다. 그들의 두개골의 뼈는 아직 충분한 힘을 얻지 못했기 때문에 여러 가지 부상과 부상을 받기 쉽습니다.
• 해부학 적으로 좁은 골반 (아기의 머리 크기와 산모의 산도 사이의 불일치).

가장 보편적 인 이유 중 하나는 태아의 체중과 크기에 대한 잘못된 평가입니다. 아기의 머리 둘레가 어머니의 출생 경로보다 크면 출산 과정에서 갇히거나 질식 할 수 있습니다. 이러한 상황에서 의사는 급진적 인 방법의 사용을 결정합니다 : 진공 또는 산과 포셉. 절차가 부적절하게 수행되면 머리의 집중적 인 압축으로 인해 대뇌 혈관이 압박 될 수 있습니다. 결과적으로 강한 압력의 영향으로 가장 얇은 용기가 파열됩니다.

출혈의 유형

더 많은 예후와 의학적 조치를 결정하기 위해서는 어떤 형태의 두개 내 출혈이 필요한지 이해하는 것이 중요합니다. 위반 유형은 다음과 같이 다양합니다.

• 현지화 위치.
• 이유를 유발하는 것.

신생아의 뇌에서 출혈은 다음과 같습니다.

• 경막. 혈액은 두뇌의 딱딱하고 부드러운 껍질 사이에 축적됩니다. 병리학의 원인은 종종 머리 둘레와 여성 골반의 크기 사이의 불일치에 있습니다. 신생아에서는 무조건적인 반사 (부분 또는 완전), 경련의 부족이 있습니다.
• 경막 외 두개 내 출혈. 이 경우 혈관은 두개골의 뼈와 단단한 뼈 사이에서 손상을 입습니다. 환자는 호흡 곤란, 동공 확장 (동공 확장)을 느낄 수 있습니다. 병리학은 신속한 분만, 임신 후 임신, 자궁 내 발달 중 두개골 뼈의 발육 저하와 관련이 있습니다.
• 지막 박리. 혈액은 뇌의 물질로 들어가고 뇌막 아래에 들어갑니다. 환자는 과민성, 수면 장애, 비정상적으로 긴 만성 수면, 근육 경련이 있습니다. 조산아에서 종종 이러한 문제가 발생합니다. 병리학의 또 다른 원인은 분만 중에 진공 또는 산과 용 포셉을 사용하는 것입니다.
• 심실 내. 이 경우 뇌의 뇌실은 왼쪽 또는 오른쪽으로 고통받습니다. 그러한 아기들에서 hypotoneus muscle, 무조건 반사 신경의 부재, 호흡 정지, 빈혈, 봄의 봄, 그리고 체온 조절의 위반이 기록됩니다. 이러한 출혈은 다음과 같은 이유로 발생합니다 : 자궁 내 발달의 병리, 심한 미숙아.

전문가들은 지주막 하 출입에 가장 유리한 예측을합니다. 적시에 도움을 주면 신생아의 뇌가 몇 달 (때로는 몇 년) 후에 회복됩니다. 가장 위험한 것은 뇌실내 출혈로 간주됩니다. 이러한 유형의 병리학은 대부분의 신생아의 삶을 필요로합니다.

일반적인 증상

출혈이 발생한 곳에 따라 특정 임상 징후가 나타납니다. 그들은 무언가가 잘못되었다고 의심 할 수있는 시간을 허용하고 신속하게 대응합니다.

병리학의 일반적인 증상 :

• 의식 상실
• 잦은 역류 분수.
• 경련.
• 약점, 무관심, 혼수 상태.
• 두통.

혈액이 뇌의 깊은 조직에 들어갈 때,

• 혼수 상태.
• 빛 자극에 대한 반응 부족.
• 호흡 유지.
• 온도가 급격히 떨어진다.
• 팔다리의 마비.

혈액이 회색 또는 백색 물질에 들어가면 유아에게 다음과 같은 징후가 관찰됩니다.

• 경련 발작.
• 근육 약화.
• 과민 반응 또는 혼수 상태.
• 잠들기 어려움.
• 긴 단조로운 울음.

심한 증상은 혈액이 소뇌에 들어갈 수 있습니다.

• 심각한 역류, 구토.
• 자동차 기면증
• 뻣뻣한 목.
• 혼수 상태에 빠지다.

진단 및 치료

부상이 얼마나 빨리 발견되었는지, 그 원인이 밝혀지고 치료가 진행되었으므로 아기의 생명과 건강이 달려 있습니다. 신뢰할 수있는 정보를 얻고 유아의 상태를 평가하려면 다음을 수행해야합니다.

• 혈액 요소의 존재에 대한 대뇌 유체 분석.
• 전산화 단층 촬영.
• 혈액 검사
• Coagulogram.

신생아의 뇌로의 출혈이 심한 경우 심장 리듬의 정상화, 호흡 기관 및 신경계의 안정화와 관련된 응급 처치가 필요하므로 심각한 합병증을 피할 수 있습니다. 이를 위해 환자는 중환자 실에 데려 가서 다음과 같이받습니다.

• 감염된 부위에서 과도한 액체를 제거하십시오. 이것은 두개 내압을 감소시키고 뇌 조직의 압축을 완화합니다.
• 이뇨제를 사용하여 붓기를 제거하고 과도한 체액에서 몸을 자유롭게합니다.
• 혈액과 혈장 수혈 (필요시).
• 지혈제 및 항 경련제의 사용.
• 부신 땀샘을 안정시키고 호르몬 수치를 정상화하기위한 호르몬 요법.
• 감염된 부위의 감염을 예방하기위한 항생제 치료.
• 부수적 인 활동으로 비타민 치료.

아이를 처방해야합니다 :

• 마사지는 중추 신경계로의 혈류를 개선합니다.
• 언어 치료사가있는 수업 (나이가 어른).

출산 병원에서 퇴원 할 때, 유아는 좁은 전문가 (신경과, 정형 외과 의사)에게 등록됩니다.

조산아에서 여러 형태의 출혈이 동시에 발생합니다. 1 차 치료는 뇌 구조에서 혈액을 제거하는 것입니다. 일반적으로 출혈의 치료는 아기의 두뇌가 플라스틱이며 신속하게 회복되기 때문에 성공합니다. 중요한 것은 혈관의 파열을 다시 유발하고 합병증을 일으킬 수있는 손상 요인을 제외하는 것입니다.

가능한 결과

출혈 합병증과 관련된 임상 양상의 심각성은 뇌 구조의 손상 정도에 달려 있습니다. 때로는 심한 손상을 적절한 치료법으로도 제거 할 수 없습니다.

작은 환자의 경우 :

• 거대한 볼륨 체적 출혈이 나타 났으며, 텐트 나 낫의 소뇌가 파열 된 후, 그의 상태가 극적으로 악화되어 출생지 이후에 사망하게된다.
• 대뇌 피질에 국한된 대규모 출혈이 진단되면 새로운 혈종이 머리 안쪽에 큰 혈종을 형성 할 수 있으며, 이후에는 결절성 낭종이 남는다.

경미한 뇌출혈은 의료 지원이 제때에 그리고 전문적으로 제공된 경우 어린이에게 심각한 해를 끼치 지 않습니다. 영아기의 뇌에서의 출혈의 결과는 젊은 사람들의 뇌졸중 발생입니다.

심각한 병리학의 가능한 결과는 다음과 같습니다 :

• 뇌성 마비.
• 혼수 상태에 빠지다.
• 수두증.
• 에피 스크롬.
• 개발에 눈에 띄는 지연.
• 두뇌의 붓기.
• 십자가
• 공격성.
• 언어 장애.

출혈 (경막 외, 경막 후, 뇌실 내)이 무엇이든, 종종 결과를 남깁니다. 의료 실수에 대비하여 어떤 여성도 출산을 할 수는 없지만 임신을 유도하는 산부인과 의사의 권고를 따르는 경우 위험을 최소화 할 수 있습니다. 유해한 습관을 버리고, 톡소 플라스마 증에 대한 검사를 받아야하며, 의무적으로 출산 병원과 의사가 배달을 선택해야합니다.

기사 작성자 : Shmelev Andrey Sergeevich

신경과, 반사 요법가, 기능 진단사

신생아의 뇌출혈 : 조산아의 원인, 증상 및 치료

신생아의 뇌에서 출혈은 중추 신경계에 영향을 미치는 가장 복잡한 출생 상해 중 하나입니다. 이러한 상태에서, 아이의 두개골이 손상되어 그 결과 뇌의 혈관이 파열됩니다.

특징 및 위험 요소

상당히 많은 요인이 두개 내 출혈을 유발할 수 있습니다. 이것은 병적 임신과 의사의 과도한 태만 때문입니다. 이 경우, 혈관은 어린이 뇌의 어떤 부위에서도 파열 될 수 있습니다.

아기의 출혈의 원인은 출생 한시기에 크게 좌우됩니다. 대부분이 병리는 다음 요인에 의해 유발됩니다.

1. 조기 진통 (32 주 전), 특히 임신 기간 중 독성이 동반되는 경우.
2. 신속한 또는 장기간의 노동으로 병적으로 간주되어 태아에게 뇌 저산소증을 유발합니다.
3. 아이의 해골을 손상시키는 산과 용 집게를 사용하십시오.
4. 임신 기간 연장. 이 상태에서 아기의 두개골 뼈가 탄력을 잃어 출산 중 부상의 위험이 증가합니다.
5. 자궁 내 감염의 패배.
6. 좁은 골반을 가진 여성의 과일이 너무 크다.
7. 어린이의 다양한 결함.

기억하십시오! 미숙아의 경우, 출산 중 더 많은 두개 내 출혈로 인한 상해 위험이 50 %입니다. 1.5kg 미만의 어린이의 병리 가능성이 가장 높음.

뇌출혈의 종류와 증상

어린이의 뇌출혈의 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 혼수;
• 의식의 교란;
• 작은 자극에도 반응이 증가했다.
• 경련;
• 임계 중량 감소;
• 잦은 구토;
• 증가 된 두개 내압;
• 가난한 식욕.

특정 유형의 병변 및 출혈의 위치에 따라 추가 증상이 발생할 수 있습니다.

이 병리에는 다음과 같은 변종이 있습니다.

1. 지주막 하 병변. 그것은 미숙아의 특징 일뿐만 아니라 노동 동안의 보조 조작의 사용과도 관련이 있습니다. 이 상태에서는 뇌의 물질에 혈관이 패배하여 사시, 끊임없는 부르짖 음, 발작, 수면 장애를 유발합니다.
2. 경막 외보기. 이 병리학은 두개골의 뼈 아래에있는 혈관의 패배로 이어진다. 단기간 임신 또는 신속한 분만의 합병증을 개발합니다. 이러한 출혈의 증상은 저압, 경련, 저산소증, 그리고 머리의 영향을받는쪽에 확장 된 동공이 될 것입니다.
3. 경막보기. 병리학은 수막 사이의 혈액 축적을 동반합니다. 수시로 그것은 큰 과일 및 여자에있는 좁은 골반으로 관찰됩니다. 이 합병증은 혈액에서 신경 장애와 높은 빌리루빈을 유발할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 가장 위험한 것은 출산 후 초기 증상이 발견 된 아이가 태어난 후 첫 주일의 기간입니다. 아기의 두 번째 주 이후에 아무런 변질이 없으면 예후가 더욱 좋아집니다.

진단

유아에서 그러한 합병증을 의심하는 것은 질병의 특징적인 증상에 대해 경험이 풍부한 의사가 될 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해 아기는 몇 가지 중요한 연구를 수행해야합니다.

처음에 CT 스캔을 임명했습니다. 이것은 뇌 손상에 매우 유익한 가장 정확한 방법입니다. 병리학의 초점을 밝힐뿐만 아니라 출혈의 유형을 감지 할 수 있습니다.

또한 응고암, 일반 혈액 검사 및 EEG 검사를 시행해야합니다.

진단을 확정 할 때에는 긴급한 입원 및 치료가 필요합니다.

치료

어린이의 뇌출혈 치료는 방치 (1, 2, 3 등급) 및 병리학 유형에 따라 다릅니다. 이 경우 치료의 구체적인 과정은 주치의가 개별적인 아기별로 개별적으로 선택합니다. 이 경우 의사는 반드시 뇌 손상의 상태, 증상 및 중증도를 무시해야합니다.

이 질병의 급성기에는 뇌, 심장 및 호흡 기능의 회복이 필요합니다. 일반적인 치료 과정은 혈액 순환을 정상화시키는 것입니다.

필요한 경우 신생아에게 응급 소생술 진료를 제공합니다.

폐부종의 위험을 줄이기 위해 이뇨제를 사용합니다 (Sudoxen).

intracranial 압력을 줄이기 위해, 펑크가 수행됩니다.

심한 출혈의 경우, Vikasol 또는 염화칼슘 제제가 처방됩니다.
치료 과정에서 신체의 중요한 미량 원소를 복원하려면 포도당, 황산나트륨, Panangin이 포함됩니다.

자녀를 돕기 위해, 부모는 그러한 조언을 기뻐해야합니다 :

• 자기 투약하지 않고 즉시 아기의 입원에 동의하십시오.
• 가능한 한 오랫동안 모유 수유를 계속하십시오;
• 모든 의료 약속을 수행한다.
• 신생아에게 필요한 위생 조치를 수행한다.
• 주의를 기울이지 말고 떠나지 마십시오.

예상되는 합병증

유아의 뇌는 회복력이 뛰어 나기 때문에 경미한 병리학 적 진단으로 아기의 예후는 좋으며 정상적으로 발전 할 수 있습니다. 그것은 5 개월에서 2 년으로 회복 과정을 필요로합니다.

더 심한 경우에는 결과가 아이와 함께 평생 남을 수 있습니다. 이 상태에서 아기는 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

• 간질;
• 발달 장애;
• 신경 장애;
• 치명적인 결과.

기억하십시오! 방실 내 출혈은 대개 작기 때문에 치료가 잘되고 아이에게 흔적도없이 통과 할 수 있습니다. 아기에게 심한 출혈이있을 경우 수술 문제를 제기 할 수 있습니다.

재활

병리를 발견 한 후 첫 날에는 어린이가 지속적으로 의학 감독을 받아야합니다. 보통이 아이들은 중환자 실에 옮겨집니다.

아기의 상태를 개선하려면 머리 끝을 약간 들어 올리도록 침대를 배치해야합니다. 환자의 머리에서 30cm 떨어진 곳에 얼음을 놓습니다. 난방 패드가 발 가까이에 배치됩니다.

신생아의 첫 주에 모유를 먹일 필요가 있습니다. 삼키는 기능을 방해하면 프로브가 입력됩니다.

아동의 상태가 정상화되고 약물 요법이 끝난 후에는 재활 치료가 이루어져야합니다. 마사지 및 특별 체조가 포함되어 있습니다. 자라면서 어린이는 언어 치료사와 함께 수영 수업과 수업이 필요할 수 있습니다.

또한, 반드시 그러한 환자는 의사 (소아과 의사, 신경 병리학 자, 정형 외과 의사)가 정기적으로 모니터링해야합니다.

예방 조치

유감스럽게도 출산은 항상 예상치 못한 과정이기 때문에 신생아에서 뇌출혈을 완전히 예방하는 것은 불가능하며 심지어 가장 유리한 임신이라 할지라도 합병증을 보장하지는 않습니다.

부작용의 위험을 줄이려면 여성이 다음 팁을 따라야합니다.

1. 모든 임신은 의사가 주기적으로 관찰합니다.
2. 건강을 모니터하고 스트레스를 피하십시오.
3. 조산을 초래할 수있는 어려운 육체 노동을 포기하십시오.
4. 태아를 해칠 수 있고 합병증을 유발할 수있는 전염병을 치료할 시간입니다.
5. 나쁜 습관 (흡연, 음주)을 포기하고 적절한식이 요법을하십시오.
6. 진료소를 선택할 의사와 진료를받을 의사에게주의 깊게 접근하십시오.

태아가 크고 여성의 골반이 너무 좁 으면 제왕 절개가 더 현명 할 것이라는 점도 기억해야합니다. 이렇게하면 바람직하지 않은 결과를 막을 수 있습니다.

신생아의 뇌에서 출혈은 매우 위험한 병리로 간주되며 즉시 대응해야합니다. 부모가 출산 병원에서 퇴원 한 후 뇌 손상 징후가 발견 되더라도 심각한 합병증을 예방하기 위해 가능한 빨리 의사와상의해야합니다.

조기 딸의 뇌출혈

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내 아들은 광범위한 출혈이 있었고, 나는 그 크기를 기억하지 못합니다. 사실, 우리는 풀 타임이었습니다. 그러나 저는 장애를 포함한 모든 것에 겁을 먹었습니다.
우리는 병원에서 출생 한 지 2 개월 후, 최대 1 년간 스포이드와 마사지, 약 3 년 동안 약, 약, 전기 영동 및 마사지를받으며 오래 치료했습니다.
우리는 시간이 흘렀고, 경련은 최대 3 년이 걸렸지 만 지금은 점차 사라져 가고 있습니다. 우리는 정규 학교에 다닙니다. 그리고 우리는 정말로 살아남을 수 있기를 바랍니다.

원하는게 뭐야, 리사
방해하지 마세요. 소피아가 회복되고 소중하게 성장하여 소중한 사람의 기쁨을 얻으십시오.
가장 중요한 것은 의사의 능력을 믿는 의사를 찾는 것입니다. 그리고 그의 추천을 따르십시오.
나는 모든 것이 잘 될거라 믿는다.

신생아의 뇌출혈

신생아의 뇌출혈은 두개 내 혈관 파열의 결과입니다. 이것은 어린이의 발달에 영향을 미치는 중대한 부상이며, 그 후에는 많은 합병증이 발생할 수 있습니다. 출혈은 조기 출산, 심한 임신, 산과학 보조의 잘못된 전달 등의 이유로 발생합니다. 결과는 확산의 위치와 정도에 따라 다르지만 바람직하지 않습니다.

뇌 구조

뇌는 하드, 소프트 및 크레이 커이드 (arachnoidal)와 같은 3 개의 껍질로 이루어져 있으며 내부 구조에는 뇌의 뇌실, 흰색 및 회색 물질이 들어 있습니다. 쉘은 보호 기능과 전도 기능을 수행합니다. 함께 혈액 뇌, 바이러스 및 박테리아로부터 뇌를 보호하는 혈액 뇌 장벽 인 BBB를 형성합니다.

• 순서대로 두뇌 금고에서 시작하여 두뇌 상단에 두뇌의 단단한 껍질이 덮여 있습니다. 라틴어에서는 두개골과 단단한 껍질 사이의 출혈이 경막 외, 경질의 껍질 아래, 경막 하 출혈로 인해 "경질 막 (dura mater)"이라고 불립니다.
• 다음 껍질은 arachnoid입니다. 그것 밑에는 뇌척수액이 있습니다. 또 다른 이름은 거미집이다.
• "피어 메이 터"를 따라 가면 부드러운 껍질이 뇌 전체에 부착되어 보호 기능을 수행합니다.
• 또한 뇌는 상피 층, 뇌를 감싸고 보호 기능을 수행하는 상어 줄기를 형성합니다.

막에는 혈액과 림프관이 침투합니다. 회색 물질에는 분석 기능이 있습니다. 그것은 반구의 피질에 위치하고 있으며, 그것은 몸의 다양한 기능을 담당하는 뉴런의 핵 클러스터입니다. 백색은 신경 세포의 축색 돌기 및 수상 돌기로 구성되며 전도성 기능을 수행합니다. 심실은 뇌척수액의 저장 기 역할을하며, 그 후 척수 신경관을 통해 퍼지며 항상성 기능을한다.

어린이의 출혈 유형과 정도

중증도는 출혈의 위치에 따라 다릅니다. 다음과 같은 유형의 출혈이 있습니다 :

• 경막 외;
• 경막악;
• 지주막
• 심실

출혈은 뇌의 혈액 분포와 손상의 정도에 따라 4 단계로 심각합니다.

• 급료 1 - subependymal hemorrhage;
• 2도 - 혈액의 크기를 증가시키지 않고 뇌의 측면 뇌실을 부분적으로 또는 완전히 채 웁니다.
• 3도 - 혈액이 심실을 가득 채우고 크기가 커졌습니다.
• 4도 - 혈액이 심실을 확장시키고 뇌의 물질에 침투했습니다.

정의에 따르면 혈관과 말단 뇌의 조직에 대한 손상의 정도, 출혈의 정도를 반영하지 않기 때문에이 구분은 사실이 아닙니다. ICD-10은 병변의 진행 정도에 따라 다른 분류를 제안한다. ICD-10은 오늘날 진행되고있는 진단에 대한 데이터를 체계화하는 질병의 국제 분류입니다. 그것은 질병의 전자 저널에 나와 있습니다.

ICD-10 출혈 :

• 수핵;
• brain parenchyma에서 돌파구가없는 뇌실 내;
• brain parenchyma에서 획기적인 뇌실 내.

이 부서는 진단의 정확한 공식화에 혼란을 가져 오므로, 진단을 기반으로하는 것이 아니라 상태를 평가하는 초음파 및 엑스레이 데이터를 기반으로합니다.

증상

발생한 출혈의 유형에 따라 증상이 다양합니다. 증상은 조직의 층간 분포 및 침투 정도에 따라 다릅니다.

경막 외

경막 외 출혈의 증상 :

• 손상된 쪽 눈동자의 눈에 띄는 팽창;
• Bradycardia - 감소 된 심장 박동;
• 감소 된 혈압;
• 저산소증, 또는 질식;
• 근육 경련.

경막 외 출혈은 두개골 저장실의 손상의 결과입니다. 미숙아는 특히 지나치게 연성 인 두개골을 가지고 있으며, 쉽게 해를 입을 수 있습니다. 배는 경막과 뼈의 층 사이에서 부러져서 해골 아래에 피가 나옵니다.

증상은 처음 4-6 시간을 나타내지 않으며, 그 후에 아이는 갑자기 더 악화됩니다. 2 일 - 그 결과는 되돌릴 수 없습니다.

경막 하 출혈의 증상 : 일반적으로 증상은 경막 외 마개와 일치하며, 압박 증후군이 없다는 차이점이 있습니다. 이러한 출혈은 산부인과 의사의 방법을 개선하여 의료 행위의 순간에 거의 발생하지 않습니다.

지주막

지주막 하 출혈 징후 :

• 아이의 흥분성;
• 수면 장애, 지속적인 울음;
• 두개골 뼈의 분기로 인한 머리의 크기 증가
• 사상충, 경련;
• 눈으로 거짓말을 엽니 다.

이것은 뇌의 거미 막 아래에서 혈관이 파열 된 결과입니다. 혈액의 붕괴 생성물은 피질 물질에 침착되어 염증을 유발합니다. 지주막 하 출혈은 산과 적 개입의 결과이며 가장 위험합니다.

실질 및 뇌실

실질 및 뇌 실내 출혈의 증상. 혈액이 심실을 가득 채우면 모든 것은 채혈 정도에 달려 있습니다. 출혈은 중추 신경계의 발달이 늦고 32 주 전에 태어난 조산아에서 발생합니다. 심실이 완전히 채워지지 않고 확대되지 않으면 3-4 일 후에 병변이 사라집니다.

심실이 완전히 채워지고 뇌 물질로 퍼지면 치료가 너무 늦게 시작되면 뇌성 마비와 정신 이상이 발생하게되며 그 증상은 훨씬 늦게 나타납니다.

이유

뇌출혈의 원인은 매우 광범위합니다. 각 개별 사례에서 이유를 확인할 수 있지만 대부분의 경우 다음 목록이 있습니다.

• 흡연으로 인한 저산소증;
• 미숙아;
• 출산 중 의사 실수;
• 자궁 내 감염.

주된 이유는 미숙아와 체중 미달입니다. 미성숙 한 아기의 발달이 미미하면 두개골이 충분히 강하지 않습니다. 적절한 산과 적 도움이 있어도 출혈이 가능합니다. 이 경우의 치료는 저체중 아기의 발달을 돕기위한 작전 수행을 동반합니다. 원인은 출산 중 산과 의사의 잘못된 행동과도 관련이 있습니다.

너무 오래 배달하면 hypoxia와 occlusion으로 이어질 수 있는데, 첫 번째 호흡에서 첫 번째 호흡에서 외부 산소가 흘러 나와서 주변의 공간을 채울 가능성이 있습니다.

미숙아의 경우 혈관의 약화와 미개발 된 중추 신경계로 인해 이러한 위험이 두 배로 증가합니다. 흡연은 혈액에 이산화탄소의 공급을 증가시켜 태아 세포에 충분한 양의 산소를 공급하지 못하게합니다. 소성 신진 대사에서 에너지 부족은 뇌 세포와 혈관의 기능적 재구성을 초래합니다. 혈관이 약해지고 중추 신경계는 발달 장애가 있습니다.

나쁜 습관은 미성숙 한 아기의 발육 및 조산 가능성에 영향을 미치며 질병의 원인은 전적으로 부모에게 있습니다.

치료

조산아 ​​출혈의 여러 유형이 동시에 발생하는 경우가 매우 흔합니다. 많은 경우에 지주막과 뇌실막을 섞은 것. 치료는 뇌의 물질에 정착하는 혈액 세포의 잔류 물을 제거하고 압축 증후군을 없애는 것에 관한 것입니다. 이러한 조합의 결과는 치료가 제 시간에 시작될 경우 상당히 빨리 지나치게 효과적이지 않습니다.

실질에 혈액이 퍼지면 큰 피해를 입을 수 있습니다. 그 결과 뇌성 마비와 정신 장애가 통계의 절반을 차지합니다.

나머지는 청력 상실과 시력 상실을 포함합니다. 치료는 영향을받는 핵의 정상적인 기능을 회복시키는 데 그 목적이 있습니다. 일반적으로 치료는 좋은 결과를 가져옵니다. 어린이의 뇌는 여전히 플라스틱이며 잃어버린 뇌 세포를 신속하게 재생하기 때문입니다. 치료는 제 시간에 시작해야하며, 나중에 치료할 때까지 연기하지 않아야합니다.

예방

예방은 질병에 대한 최상의 치료법입니다. 당신을 둘러싼 위험 요소를 미리 계산하십시오. 출산 병원을 선택할 때는 친구 리뷰를 의지하지만, 출산 중에는 인간 요인을 제외하지 마십시오. 임신하기 전에 담배를 끊고 사랑하는 사람을 길러십시오.

임신 전 중요성은 톡소 플라스마 증, 풍진 및 요로 감염 여부를 검사합니다.

Toxoplasma와 chlamydia는 신체에서 거의 무증상이며 미숙아, 뇌 기형 및 신경 혈관 형성 저하를 유발하는 어린이의 형성에 영향을 줄 수 있습니다.

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