심각한 외상성 뇌 손상으로 인한 혼수 상태

카테고리 : 소생술 간호 / 혼수 상태

지금까지 현대 집중 치료의 성과에도 불구하고, 희생자 중 40 % 이상이 뇌 혼수 상태로 사망했으며, 생존자 중 상당수는 심하게 불구가되었습니다.

뇌 손상의 정도는 상해 자체의 특질 (타격, 총상, 높이에서 떨어짐, 운전 중 갑작스런 제동)에 달려 있습니다. 뇌졸중의 방향 및 기타 요인에 따라 뇌의 여러 부위가 손상 될 수 있습니다. 손상의 정도는 외상 (쇼크, 호흡 부전, 감염)에 대한 일반적인 신체 반응의 발생에 의해 결정됩니다.

뇌가 호흡과 혈액 순환의 중심이있는 몸통 부분에서 손상되면 일반적으로 피해자가 재난 현장에서 사망합니다. 손상이 뇌 및 다른 부서의 매우 넓은 영역이라면 보조 요인의 해로운 영향을 방지하면 회복을 달성 할 수 있습니다. 뇌 조직은 손상된 혈액 순환, 부종으로 인한 상해에 반응합니다. 이로 인해 부품의 불규칙적 인 증가와 소위 쐐기가 발생합니다. 호흡 부전이 발생하면 호흡 부전의 혈액 순환이 혈액 순환에 의해 악화되고 부작용이 여러 번 확대되어 두뇌의 돌이킬 수없는 변화와 죽음이 초래됩니다.

외상성 뇌 손상은 뇌실 내에 뇌진탕, 타박상 및 출혈을 일으킬 수 있으며 뇌 조직으로 직접 유입 될 수 있습니다. 이 부상은 뇌의 부종과 함께 클리닉 (의식 상실, 마비, 집중 증상의 상실 또는 소실 정도)을 결정합니다.

심각한 외상성 뇌 손상에서 중요한 기관 기능은 항상 영향을받습니다.: 호흡, 혈액 순환, 지혈, 방어 기제; 영양 장애가 빠르게 증가하고 있습니다.

TBI 동안 호흡 부전은 뇌부종과 뇌간 탈구, 의식이 손상된 배경에 대한 보호 반사 작용의 억제로 인한 상부기도 폐쇄로 인해 발생합니다. 호흡기의 반사 신경은 인후 (타액, 혈액, 위 십이지장 내용물) 흡인 가능성이 높고 인후 폐렴 또는 급성 호흡 곤란 증후군이 계속 발생하는 인두, 후두 및 기침을 포함합니다.

TBI 환자는 호흡 곤란이나 비정상적인 호흡 리듬 (bradypical, tachypical, Kussmaul, Cheyn-Stokes, Biott), 저산소증, 고지혈증 또는 hypocapnia로 인해 인공 호흡기 호흡 부전이 발생합니다. 저산소증은 뇌 혈류 장애를 초래하고 두개 내압을 증가시킵니다.

이 경우 환자를 검사 할 때 피부의 창백 (특히 얼굴), 구토, 무의식적 인 배뇨 및 배설, 서맥. 병변의 일부 변종 (경막 외 외상 및 경막 하 혈종)에서는 환자가 의식을 회복 할 때 소위 가벼운 간격이 관찰됩니다. 그 때 그의 상태는 급격히 악화되고, anisocoria가 기록되고, hemiparesis가 증가하고, 발작이 발생할 수 있습니다. 불행히도, 약 절반의 경우에, 외상성 뇌 병변의 그림은 수반되는 알코올 중독에 의해 지워질 수 있습니다. 이 경우 외상성 병변을 동반 한 것으로 의심 될 수 있습니다. 상처 표면, 혈종, 궤양 부위의 타박상이 관찰 될 수 있습니다. "안경 증상", 귀, 코, 입에서 나오는 출혈 및 대뇌 삼출물. 가장 심한 것은 두부 손상입니다.

진단에서 안저의 검사 (정체 된 시신경 판, 두개의 투영에서 두개골의 방사선 사진 촬영, 뇌파 검사 및 뇌파 검사)가 도움이됩니다.

이 현장의 주요 과제는 이차 뇌 손상을 방지하기 위해 호흡과 혈액 순환을 개선하는 것입니다.

이를 위해서는:

• 이물질로부터기도를 방출하십시오;
• 병원으로 수송하는 동안 그들의 자유로운 흐름을 보장하십시오. 위 호흡 기관의 개통성을 확인하는 것은 혀가 아래로 떨어지는 것을 방지하는 것입니다. 측면에서 희생자의 위치, 아래턱 제거, 점액, 혈액, 구토 및 공기 덕트 설치로 상부 호흡기가 풀리는 것입니다. 제거 가능한 틀니는 제거되어야한다;
• 인공 호흡은 인공 호흡 용 인공 호흡은 수동 또는 자동 장치를 사용하여 수행하며, 산소를 추가하는 것이 바람직합니다.
• 충격이 발생할 때 혈장 대체 용액이 주입되지만 동시에 TBI 동안 뇌가 부종을 증가시킬 수있는 고혈압에 매우 민감하기 때문에 과도한 압력 상승이 없도록 모니터링됩니다.

CT 스캐너, 혈관 조영 장비 및 신경 외과 부서가있는 병원에 피해자를 전달하기 위해 노력해야합니다. 병원에서는 적절한 가스 교환을 유지하고 필요한 혈액 순환을 유지합니다. 환자는 atropine과 근육 이완제를 도입하여 기관 삽관 법을 시행 중이다.

두부 손상을 입은 희생자를 치료하는 주요 방법 중 하나는 기계 환기이며, 이는 가스 교환, KOS 혈액을 정상화 할 수 있습니다. 심한 TBI로 인해 뇌의 부종을 예방하고 치료할 수있는 장기간의 기계 환기가 필요합니다.

1. 개호 예방 수첩 / N. I. Belova, B. A. Berenbeyn, D. A. Velikoretsky 및 기타; 에드. NR Paleeva.- M : Medicine, 1989.
2. Zaryanskaya V. G. 의과 대학의 인공 호흡 및 마취 기초 (제 2 판) / Series 'Secondary vocational education'.- Rostov n / D : Phoenix, 2004.

외상성 뇌 손상 (혼수 상태, 급성기)

저 분화 (줄기 세포)는 척수 천자를 통해 지주막 공간으로 이식됩니다.

치료는 중환자 실에서 이루어집니다.

이식 된 세포는 환자의 마음을 깨우고 이후의 신경 재활에 기여합니다.

세포 이식은 2 가지 효소 면역 측정법과 1 회의 PCR 검사를 포함하는 3 단계 검사를 거친다.

질병의 급성기 동안 적절한 합병증의 위험은 적절한 약물 요법으로 최소화됩니다. 분리 된 기간의 합병증은 등록되지 않았습니다.

심한 외상성 뇌 손상 환자의 인공 호흡 시스템에서의 세포 기술

외상성 뇌 손상은 선진국의 젊은이들의 사망 및 장애의 주요 원인으로 남아 있습니다. 브레인 스토밍 상해의 결과는 개인적인 고통, 가족 문제 및 사회에 대한 심각한 사회적 부담입니다. 외상성 뇌 손상의 병인에 대한 근본적인 연구는 많은 신경 보호 약물의 생성에 기여했다. 불행히도, 이러한 약물의 임상 효과는 종종 설득력이 없습니다.

신경 조직의 재생 능력을 향상시키는 이식 세포 기술은 신경계 질환의 치료에 새로운 가능성을 제시합니다. 우리 클리닉에서 수행 된 통제 연구에서, II-III 코마 상태에있는 중증 외상성 뇌 손상 (TBI) 환자 38 명에서 세포 치료가 수행되었습니다. 그러한 치료를위한 적응증은 4-8 주 동안의 의식 부족, 긴 식물 상태 및 사망을 일으킬 높은 확률이었다. 대조군은 38 명의 환자로 구성되어 임상 적으로 연구 그룹과 비교되었다. 표 1에 나타난 바와 같이,이 연구 그룹의 사망률은 5 % (2 명) 였고 대조군은 45 % (17 명)였다. 글라스 고우 (Glasgow) 척도에 따르면 질병의 좋은 결과 (장애의 부재)는 세포 요법을받은 18 명 (47 %)과 대조군이 없었습니다.

표 1. TBI 환자의 질병 결과

데이터의 통계 분석에 의하면 세포 요법이 심한 TBI 치료 효과를 크게 개선 (2.5 배) 한 것으로 나타났습니다 (그림 1 참조).

그림 1. TBI 환자의 치료 효능. 치명적이고 불만족스럽고 만족스럽고 좋은 치료 결과는 각각 0 점, 1 점, 2 점 및 3 점에 해당했다.

심각한 세포 합병증은보고 된 바 없다.

획득 된 데이터는 질병의 급성기에 심한 두부 외상을 가진 환자에서 세포 치료를 사용할 수있는 가능성을 나타낸다. 그러한 치료는 분명히 환자의 상태를 악화시키고 치명적일 수있는 2 차적인 병적 과정의 발병을 예방 / 억제 할 수 있습니다.

외상성 뇌 손상의 급성기에 세포 이식을 사용하는 예는 다음과 같습니다.

사례 1. 도로 사고 직후 18 세의 환자 D는 II 급의 혼수 상태로 입원했다. 입장료 : HR 120-128 박자. 분당 혈압 = 100/60, CG = 4 점, 정신 운동 요법, 풍부한 solving, 다한증, 고열. 비효율적 인 호흡으로 인하여 환자는 인공 호흡기로 옮겨졌습니다. 이 검사에서 우울한 우측 측두골 골절이 있었으며, 자기 공명 단층 촬영 (MRI)에서 좌측 경막 하 혈종을 발견했으며 뇌의 저수와 뇌실은 시각화되지 않았다. 혈종은 수술로 제거되었습니다. 집중 치료는 필수 기능을 정상화 시키지만, 의식 장애는 같은 수준으로 유지되었습니다. 전두엽의 위축 현상의 MRT 단층 촬영에서 15 일이 경과 한 후 측두엽의 좌상 초점이 왼쪽으로 이동합니다. 의식 회복의 실패를 고려해 볼 때, 세포 이식은 37 일과 48 일에 수행되었다. 첫 이식 4 일 후에 의식의 요소가 나타나고 두 번째 이식 후 7 일이 지나면 의식이 경미한 수준으로 회복되었습니다. 3 개월 후 대조군 시험에서 정신 활동의 완전한 회복이 나타났습니다. 부상을 입은 지 1.5 년 후, 고등 교육 기관에 입학했다. 현재 3 학년 때 기숙사에 살고있는 A 학생은 결혼 할 것입니다.

사례 2. 환자 B. 교통 사고가 발생한 지 24 년 만에 혼수 상태 II 급으로 병원에 입원했다. 입장료 : 1 분당 심박수 110 회, 1 분당 BH 28 회, 호흡은 얕고, 부정맥, BP = 150 / 90mm. ScKG = 5 점, 정신 운동 또는 주기성 호르몬 성 경련. 환자가 인공 호흡기로 옮겨집니다. MRI는 우측 temporo-parietal 지역에서 두개 내 혈종으로 진단되었다. osteoplastic trepanation을 시급히 시행하고 약 120 ml의 경막 외 혈종을 제거 하였다. 집중 요법으로 5 일 후 적절한 독립적 호흡이 회복 된 후 혈역학을 안정화시킬 수있었습니다. 반복적 인 자기 공명 영상에서 우측 - 정면 - 기저부에서 Type III 타박상이 나타났다. 뇌의 압축 신호는 표시되지 않습니다. 활발한 재활 치료에도 불구하고 환자의 의식은 27 일 이내에 회복되지 않았습니다. 28 일과 40 일에 2 건의 세포 이식이 환자에게 수행되었다. 재 이식 6 일 후, 환자는 의식을 경미한 기절 ​​수준으로 회복시키는 것으로 나타났습니다. 5 일 후, 환자는 공간에서의 방향과 위치 감각을 완전히 회복했습니다. 오리엔테이션을 완전히 회복하는 과정은 더 오랜 기간이 걸렸습니다. 환자는 TBI 후 52 일 내에 퇴원했다. 3 년 후 그는 대학의 법학 교수로 입사했습니다. 큰 교육 부하만으로 피로를 경험하십시오.

외상성 뇌 손상의 결과

인체 부위에 발생할 수있는 상해 중 손 상 뇌 손상이 주요한 지위를 차지하며보고 된 경우의 거의 50 %를 차지합니다. 러시아에서는 매년 1,000 명당 거의 4 건의 부상이 기록됩니다. 종종 TBI는 다른 기관뿐만 아니라 흉부, 복부, 상지 및하지의 부서의 외상과 결합됩니다. 그러한 결합 된 손상은 훨씬 더 위험하며 더 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 두부 손상의 위협은 무엇입니까? 그 결과는 상황에 따라 다릅니다.

머리 부상 후 어떤 피해를 입을 수 있습니까?

외상성 뇌 손상의 결과는 손상의 정도와 심각도에 크게 영향을받습니다. TBI 정도는 다음과 같습니다.

현저한 개방 및 폐쇄 부상 유형. 첫 번째 경우에는 무신경증과 피부가 손상되고 상처로 인해 더 깊은 곳의 뼈나 조직을 볼 수 있습니다. 상처를 관통 할 때 경질 물질로 고통받습니다. 폐색 된 CCT의 경우, 피부에 부분적인 손상 (선택적)이 가능하지만 골 세포증은 그대로 보존됩니다.

뇌 손상은 가능한 결과에 따라 분류됩니다.

• 두뇌의 압축;
• 머리 타박상;
• 축삭 손상;
• 뇌진탕;
• 뇌내 및 두개 내 출혈.

짜내다

이 병리학 적 상태는 공기 또는 뇌척수액의 체적 축적, 막 아래의 액체 또는 응고 출혈의 결과입니다. 결과적으로 뇌의 중앙 구조가 압축되고 대뇌 심실이 변형되며 줄기가 침범합니다. 문제는 분명한 혼수 상태가 될 수 있지만, 저장된 방향과 의식으로 인식하십시오. 압축을 늘리면 의식이 상실됩니다. 그러한 주정부는 건강뿐만 아니라 환자의 삶을 위협하므로 즉각적인 도움과 치료가 필요합니다.

뇌진탕

두부 손상의 일반적인 합병증 중 하나는 뇌진탕이며 그 다음에 3 가지 증상이 발생합니다.

• 메스꺼움 및 구토;
• 의식 상실;
• 기억 상실.

심한 정도의 뇌진탕은 의식 상실을 길게 할 수 있습니다. 적절한 치료와 복잡한 요인의 부재는 절대적인 회복과 일할 수있는 능력의 회복으로 끝납니다. 많은 환자에서 급성기가 지나면 주의력 장애, 기억 집중, 현기증, 과민성, 빛 및 감도 증가 등의 원인이 될 수 있습니다.

두뇌 타박상

수질의 초점 거대 구조 손상이 관찰됩니다. 두개 뇌 손상의 정도에 따라 뇌 손상은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

1. 온화한 정도 의식 상실은 몇 분에서 1 시간이 걸릴 수 있습니다. 의식을 회복 한 사람은 심한 두통, 구토 또는 메스꺼움의 출현에 대해 불평합니다. 몇 분 동안 지속되는 의식의 짧은 종료가있을 수 있습니다. 생명에 중요한 기능이 저장되거나 변경 사항이 표현되지 않습니다. 보통의 빈맥이나 고혈압이 발생할 수 있습니다. 신경 증상은 2 ~ 3 주간 지속됩니다.
2. 중간 정도. 환자는 수 시간 (아마도 몇 분)까지 연결이 끊긴 상태를 유지합니다. 부상당한 순간과 부상당한 사건 또는 부상당한 사건에 관한 기억 상실증. 환자는 머리에 통증이 있으며 반복적 인 구토를 호소합니다. 검사 결과, 호흡기, 심박수 및 압력 장애가 나타났습니다. 눈동자가 불규칙하게 커지고 팔다리가 약해지고 연설에 문제가 있습니다. Menigial 증후는 수시로 추적되고, 아마 정신 장애이다. 중요한 기관의 일시적인 혼란이있을 수 있습니다. 2 ~ 5 주 후에 유기 증상이 완화되면 오랜 시간 동안 일부 증상이 나타날 수 있습니다.
3. 무거운 학위. 이 경우 의식이 끊어지면 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 삶에 중요한 장기의 과도한 실패가 발견됩니다. 신경 상태는 뇌 손상의 임상 적 중증도로 보완됩니다. 심한 멍이 들자면 사지의 약화가 마비로 발전합니다. 근육 긴장, 간질 발작의 악화가 있습니다. 또한, 그러한 손상은 종종 두개골의 fornix 또는 바닥의 골절로 인한 거미 거미 막 출혈에 의해 보충됩니다.

축삭 손상 및 출혈

이러한 상해는 출혈성 소 초점 출혈과 함께 축삭 파열을 일으킨다. 동시에 대뇌 반구의 코퍼스 붕괴, 뇌간, 병변 부위 및 흰 물질이 "시야"에 빠지게됩니다. 예를 들어, 혼수 상태가 트랜지스터 및 식물 상태가되는 것과 같은 임상상이 빠르게 변하고 있습니다.

임상 사진 : 두부 손상의 영향이 어떻게 분류되는지

TBI의 모든 효과는 조기 (급성) 및 원격으로 분류 할 수 있습니다. 초기의 것들은 피해를 입은 직후에 발생하는 것들이며 먼 것들은 언젠가 후에 나타납니다. 두부 손상의 절대적인 징후로는 구역질, 통증 및 머리 회전, 의식 상실이 있습니다. 부상 직후에 발생하며 다른 시간 동안 지속될 수 있습니다. 또한 초기 증상은 다음과 같습니다.

• 얼굴의 홍조;
• 혈종;
• 경련 발작;
• 보이는 뼈 및 조직 손상;
• 귀와 코 등의 주류 배출

외상을 입은 순간부터 얼마나 많은 시간이 경과했는지에 따라 부상의 심각성뿐만 아니라 현지화에도 외상성 뇌 손상의 장기적인 영향에는 여러 가지 유형이 있습니다.

머리 부상 후 혼수 상태

혼수 상태는 머리 부상 후 합병증입니다. 그녀는 희생자가 위험한 상황에 처해 있으며 긴급한 도움이 필요하다는 신호를 보냅니다.

두부 손상 후 혼수 상태의 원인

머리 부상 후 혼수 상태인지 확인하는 방법?

식물 상태라고 불리는 사람. 머리 부상 후, 혼수 상태는 최대 3 일간 지속될 수 있습니다. 피해자의 인공 호흡으로 즉시 입원해야합니다. 사람이 혼수 상태에 있다는 것을 어떻게 인식합니까?
식물 상태의 증상 :

통증, 청각 및 촉각 자극에 대한 반응 부족;

외상성 뇌 손상 후 혼수 상태의 영향

직업 상 상해 - 중추 신경계의 구조에 가장 일반적인 손상. 뇌 조직의 활동을 심각하게 위반하면 혼수 상태가 두개 내 뇌 손상 후 발생합니다. 이로 인해 장애 또는 사망이 초래됩니다.

왜 의식 위반인가?

중추 신경계 기능의 장애가 있은 후, 사람은 외부 자극에 반응하지 않고 정신적 수행이 최소한으로 감소합니다. 혼수 상태는 다른 사람 및 주변 공간과 희생자의 접촉을 완전히 중지시킵니다.

"깊은 수면"은 중추 신경계의 특정 영역의 억제 정도와 관련된 특징적인 증상에 환자를 밀어 넣습니다. 그들은 주로 통증, 빛, 큰 소리에 대한 반응의 결핍을 특징으로하며, 일부 유형의 반사는 약화되거나 관찰되지 않을 수 있습니다.

혼수 상태에있는 손상된 의식은 각성, 사고, 추론 및 연설 기능을 담당하는 두뇌 부위의 손상으로 인해 발생합니다.

• 가벼운 유형의 TBI : 타박상, hrmt, 의식이 몇 초 동안 사라지지 않거나 사라지지 않을 수 있습니다.
• OCMT의 평균 손상 정도 - 몇 시간에서 며칠간;
• 심한 부상은 혼수 상태에 빠지며 식물성 상태로 이어질 수 있습니다.

혼수 상태는 별도의 질병이 아니며, 중추 신경계의 중추 및 신체를 지탱할 충동의 신경 전달에 의한 광범위한 손상의 결과입니다. 조영제 채널이 손상되면, 더 높은 구조는 기능적 부분과의 연결을 잃고 두개골 내부의 압력 증가로 인해 억제됩니다.

생명을 위협하는 심각한 건강 상태에서, 환자는 어린이나 노인이 인공 코마에 잠겨있어 중요한 과정과 반사 작용의 감소를 통제하게됩니다. 그것은 예외적 인 경우에 피질 물질의 패배, 뇌졸중 중 부종, 수술 후 폐의 폐렴을 예방하기 위해 사용됩니다.

이유

뇌 구조를 손상시키는 원인은 다를 수 있습니다.

중요한 것들은 상해로 인한 폐두염입니다.

오늘날 종양학적인 질병, 뇌졸중 및 다양한 병인의 출혈로 인한 중추 신경계의 우울증이 더욱 널리 퍼지고 있습니다.

세 번째 원인은 세균성 및 바이러스 성 감염으로 염증과 뇌 활동 장애를 유발합니다.

의식의 왜곡은 당뇨병, 호르몬 장애, 신장 기능의 비정상적인 변화, 간에 의해 유발 될 수 있습니다.

또한 혼수 상태의 발병에 영향을 미치는 요인으로는 알코올, 마약, 약물과 같은 독성 물질과 중독을 포함하는 중독 및 중독이 있습니다.

증상

혼수 상태의 징후는 상호 작용이 부족하고 다른 사람들과 세계와 접촉하지 못하는 것을 기반으로합니다. 세 가지 유형이 있습니다.

• 피상적 : 연설, 운동의 억제;
• 날카로운 약화와 자극에 대한 반응의 결여 : 운동 활동의 갑작스러운 흥분;
• 희미한 반사 기능 : 중요한 활동 징후가 없어 환자는 인공 호흡 인공 호흡기를 통해지지 요법을받습니다.

그림 구성 :

• 말과 관련된 중추 신경계의 영역이 정상적으로 기능하지 못함;
• 상지와하지의 자발적인 움직임의 접근하기가 어렵다.
• 급작스러운 수축;
• 리듬과 빠른 clonus 발 및 무릎 관절;
• 의식의 정도가 감소 : 중추 신경계의 자극에 대한 반응의 존재에서 반사 신경의 부재에 이르기까지 의식의 정도가 감소합니다.
• 안구의 반사 운동은 고정 된 위치에서 고정됩니다.

뇌가 두개 내 영역으로 이동하는 징후가있을 수 있습니다.

• 동맥과 정맥의 압박, 신경 종말;
• 운동 장애;
• 수두증;
• 마비;
• 학생의 고정;
• 호흡 부전;
• 심박수 변화;
• 허혈

혼수 상태를 판단하고 변화의 정도를 평가할 수있는 글래스고 (Glasgow) 척도가 개발되었습니다.

치료

적절한 의료 서비스를 예약하기 위해 먼저 일련의 진단 절차가 수행됩니다.

진단서를 수집 한 후 신체 검사를 실시하여 예비 진단을합니다.

• 피부, 점막의 육안 검사,
• 심장, 폐를 경청하십시오;
• 심장 수축의 리듬, 호흡;
• 안저 검사, 학생의 반응;
• 내부 장기의 크기가 증가함에 따라 신체 부위를 따로 따로 두 드린다.
• 특히 자궁 경부에 척수 손상의 존재를 평가;
• 신체의 촉진을위한 특별한 방법.

• 의식 부족 수준;
• 눈 반응;
• 모터 활동;
• 힘 줄 섬유의 재귀;
• 근육 톤;
• 안면 부위의 비대칭 성.

Neuroimaging 프로세스 사용 :

• 두개골의 완전성과 척추의 상태를 평가하기위한 엑스레이;
• MRI, CT, 혈관 조영술;
• 두개 내압 측정.

요추 천자는 또한 2 일 연속으로 뇌파 검사를받습니다.

혼 수당 치료는 세 가지 방향으로 진행됩니다.

• 생명 유지 관리;
• 뇌 구조의 죽음 방지;
• 혼수 상태를 유발 한 원인을 제거합니다.

응급 인공 호흡기에서는 환자의 상태를 안정시키기 위해 응급 처치가 수행됩니다.

• 호흡을 보장하기위한 조치;
• 혈액 순환 정상화를위한 약물 관리, 혈압 서지 방지를 의미합니다.
• 필요한 경우 간접 심장 마사지.

두개 내 뇌 손상 후 혼수 상태에있는 환자의 중환자 실에 등록하는 것은 인공 호흡기에 연결됩니다.

다음으로, 글래스고 코마의 심각성이 결정되고, 지배적 또는 보조적 반구와 관련하여 뇌 영역과 줄기 압박, 집중 및 류트 치료 증상의 징후가 나타납니다.

수행 된 모든 연구를 토대로 다음이 지정됩니다.

• 신경 학적 상태의 변화, 증상의 증가 또는 감소에 대한 정기적 모니터링.
• 저혈당을 예방하기위한 체액 균형 평가;
• 전해질의 수준을 모니터링하는 혈액 검사;
• 스킨 케어. 염증 과정의 위험을 피하기위한 부상 부위의 치료. bedsores의 발달을 막기위한 일정한 압력 모니터링 구역;
• 근육, 관절의 저하를 막는 치료 운동;
• 깊은 정맥에서 혈전증과 혼잡을 예방하는 수단의 사용;
• 비뇨 생식기의 감염 예방 용 약물
• 의식이 손상된 원인과 뇌와 주변 세계의 상호 작용을 제거하기 위해 수술이나 약물 치료에 배정됩니다.

예측 및 결과

뇌 손상이있는 혼수 상태는 건강에 해로울 수 있습니다.

예후는 손상 정도, 뇌 구조의 활동 장애 정도에 달려 있습니다 :

• 나 - 멍청 아. 기절시키는 것으로 특징 지어진다. 가장 간단한 행동을 수행하는 능력 : 음료수를 뒤집어 액상 음식을 먹고, 눈을 뜨고, 환자는 자극과 음성 순환에 반응합니다. 글래스고 척도에서 상태는 7 점 이상으로 추산됩니다. 저산소증과 적시 치료의 제거로 사람은 혼수 상태에 빠지며 회복 될 수 있으며 중추 신경계 활동에 최소한의 편차가 있습니다.
• II - 환자의 반사 및 외부 자극에 대한 반응에 대한 주요 증상이 약화되는 무질서. 점수가 7 점 미만입니다. 호흡 활동의 병리가 발달하고, 피질 부위에서 임펄스 전달의 억제가 기록됩니다. Symptomatology가 증가하고 있으며, 3도까지 갈 수 있지만 적기의 도움과 높은 수준의 재활 조치로 예후가 좋으며, 평생을 계속할 수있는 가능성이 상당히 높습니다.
• III - CNS 우울증의 심각한 정도, 의식이 완전히 부재, 자극에 대한 반응이 없으며, 식물의 생명이 진행 중입니다. 적절한 양질의 치료법을 사용하면 사람이 장애가됩니다.
• IV - 사망으로 이어지는 신경 조직의 죽음이 증가함에 따라 병리학 적 기능 변화.

외상성 뇌 손상은 그 결과로 코마 상태이며 중추 신경계 손상의 중증도와 관련된 합병증이 있습니다.

• 마일드 - 편두통, 메스꺼움, 현기증, 과민성, 지속적인 약점, 과로 느낌;
• 중간 - 언어 장애, 시력, 부정맥, 정신 감정적 변화, 경련, 기억 상실의 가능성;
• 중증 - 부분 또는 완전 장애, 마비, 간질, 시력 장애, 청력, 언어 능력, 정신 장애로 연결됩니다.

합병증은 수개월 만에 신속하게 나타나거나 1 년 또는 2 년이라는 긴 경과를 보일 수 있습니다.

재활

각 두부 손상은 신경 상태와 건강을 유지하고 향상시키기위한 회복 조치가 필요합니다.

재활 수단의 초점은 뇌 구조 손상의 정도에 달려 있습니다.

중추 신경계, 근골격계, 표정, 셀프 서비스 능력을 회복시키는 전문 센터에서는 의사와 의료진이 많습니다.

때때로 환자는 기본적인자가 치료의 원리를 걷는 법을 다시 배우어야합니다.

재활은 다음을 사용하여 수행됩니다.

• 물리 치료;
• 마사지;
• 운동 요법;
• 신경과, 심리 치료사, 언어 치료사의 치료.

모든 조건은 혼수 상태에서 벗어난 사람의 삶과 사회적 적응을 촉진하기 위해 만들어졌습니다.

뇌의 혼수 상태와 그 결과

고대 그리스어에서 혼수 상태는 깊은 잠, 졸음을 의미합니다. 그것은 의식, 운동 활동 및 반사의 부재, 호흡과 심장 박동의 중요한 과정의 억제로 특징 지워집니다. comatose 상태에있는 환자는 외부 자극 (예 : 터치 또는 음성, 통증)에 대한 적절한 대응을 박탈 당합니다.

왜 의식 위반인가?

중추 신경계 (CNS)의 정상적인 기능은 흥분과 억제의 균형을 유지함으로써 보장됩니다. 의식이없는 상태의 경우, 뇌의 개별 구조가 피질에 미치는 영향이 우세합니다. 혼수 상태는 뇌 조직의 광범위한 손상으로 인해 항상 발생합니다.

이유

무의식의 원인은 매우 다양합니다. 뇌 코마는 다음과 같은 경우 발생할 수 있습니다.

• 신경 계통의 감염, 바이러스 성 및 세균성 수막염;
• 머리 부상 및 뇌 문제;
• 허혈성 뇌졸중 또는 뇌출혈의 결과;
• 과다 복용으로 인한 신경계에 대한 독성 손상, 약물 및 독성 물질에 노출되었을 때의 알코올;
• CNS 종양;
• 신진 대사 장애 (고혈당, 저 혈당 수준의 당뇨병 혼수 상태, 호르몬 불균형을 동반 한 부신 기능 장애, 우울한 간 기능 및 신장 기능을 가진 폐 대사 물질 축적).

증상

혼수 상태가 발달함에 따라 의식의 혼란이 항상 앞당겨집니다.

환자의 중증도에 따라 크게 세 종류의 혼수 상태가 있습니다.

표면적 인 형태로, 환자는 깊은 잠자는 사람과 흡사합니다. 그에게 언어 적 호소력은 그의 눈을 뜨게하며 때로는 질문에 대답 할 수있는 능력을 동반합니다. 언어 장애는 억압되고 비 일관적인 언어로 나타납니다. 팔다리에서의 최소한의 움직임은 보존됩니다.

평범한 혼수 상태에 빠진 상태에서 소리를 내고 갑자기 눈을 뜨고 흥분을 느낄 수 있습니다. 의사는 때로는 특별한 방법으로 환자를 치료해야하기 때문에 환자 스스로가 신체적 상해를 입히지 않습니다.

심부 혼수 상태는 운동과 반사가 전혀없는 특징이 있습니다. 이 상태에서 환자는 타액을 삼키지 않고 숨을 쉬지 않습니다. 통증 반응은 전혀 나타나지 않으며 학생은 빛에 잘 반응하지 않습니다.

인공 코마

모든 종에서 따로 따로 인공적인 혼수 상태를 방출한다. 이것은 약물로 의사가 의도적으로 만든 마취입니다. 환자가 깊은 수면을 취하는 것은 인공 호흡 장치로 호흡 기능을 대체하고 의약품을 사용하여 혈관을 통해 혈류를 유지하는 것을 의미합니다. 이러한 대뇌 피질의 보호는 빠른 회복을 보장한다. 통제 된 혼수 상태는 간질에 지속적인 경련을 일으키고, 광범위한 출혈과 독성 물질에 의한 중독을 일으키는 경우가 많습니다. 대조적으로, 비 약물 인공물은 언제든지 멈출 수 있습니다.

진단

기술적 인 측면에서 가장 간단한 기술은 특별한 얇은 바늘을 사용하여 뇌척수액을 채취하는 것입니다 - 요추 천자. 이 방법은 간단하고 특별한 장비가 필요하지 않으며 어떤 경우에는 혼수 상태의 원인을 밝혀 낼 수 있습니다.

자기 공명 영상 및 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 호흡 및 심장 기능을 담당하는 뇌 영역을 압박하는 혈종 또는 종양의 위치를 ​​결정할 수 있습니다.

뇌파 검사는 중추 신경계 기능의 보존에 관한 결론을 바탕으로 활성 세포의 전기 생리 학적 활성을 판단하는 데 도움이됩니다.

치료

혼수 상태 치료의 주된 조건은 산소가 풍부한 뇌의 혈액 순환이 증가한다는 것입니다. 인공 환기 외에도 의사는 혈압을 안정시키는 약물과 신장과 간 기능을 향상시키는 약제를 적극적으로 주사합니다.

환자의 호흡이 중단 된 경우 특수 고분자 튜브가 호흡기를 통해 산소가 포화 된 공기가 폐로 불어 넣어지는기도에 주입됩니다. 위장에있는 영양소는 프로브를 사용하여 인공적으로 투여됩니다.

폐와 요로의 감염을 방지하는 것은 강력한 항 박테리아 약의 투여를 돕습니다.

의식을 잃은 환자는 특별한 정기적 인 치료가 필요합니다. 장시간 누워있는 자세는 영양 결핍 피부 질환 (bedsores)에 기여합니다. 이를 방지하기 위해 마사지 및 물리 치료 방법을 처방하십시오.

예측 및 결과

혼수 상태는 약 일주일 정도 지속될 수 있습니다. 어떤 경우에는 무의식 상태가 수개월 동안 매우 드물게 지연됩니다. 전문가들은 혼수 상태의 몇 가지 결과를 확인합니다. 그들 중 가장 유리한 것은 손상된 뇌 기능의 점진적인 회복을 특징으로합니다. 환자들은 짧은 시간 동안 눈을 뜨고 손가락 끝으로 움직이고 소리를냅니다.

장기간의 혼수 상태로 전체 회복을 예측할 필요가 없습니다. 미래의 기억, 관심 및 사고 과정에 대한 위반은 스스로 느껴집니다. 일부 환자는 마비 및 언어 장애가 있습니다.

혼수 상태에 빠진 환자의 친척들은 자주 기분 변화, 침략 및 그들의 사랑하는 사람들의 우울 상태를 지적했습니다.

두뇌 죽음은 혼수 상태의 극단적 인 징후입니다. 모든 자극과 모든 반사 및 운동 활동에 대한 완전한 반응의 부재는 신경계의 돌이킬 수없는 교란을 나타냅니다.

사망 한 뇌 환자의 호흡 및 심장 활동은 중환자 실의 상태에서만 유지됩니다. 종종 뇌출혈은 광범위한 출혈이나 출혈성 뇌졸중으로 발생합니다.

"식물 상태"의 개념은 혼수 상태의 극단적 인 결과 사이의 중간 위치를 차지합니다. 심한 외상성 뇌 손상으로 인해 혼수 상태에 오래 머무르면 환자의 존재가 특수 장비의 도움을 받아 독점적으로 지원된다는 사실을 알 수 있습니다. 종종 환자는 폐렴, 반복 된 혈전증 또는 감염의 합병증 또는 합병증으로 사망합니다.

인공 코마에 관해서는,이 조건이 있던 환자는, 빈번한 환각 및 악몽이있다. 어떤 경우에는 감염성 합병증이 방광염, 폐, 피하 조직 및 혈관의 염증의 형태로 발생하여 마취제가 오랫동안 투여되었습니다.

재활

전문가 팀이 오랫동안 의식을 잃은 환자의 재활에 참여하고 있습니다. 정기적으로 육체 운동을 수행하고, 모방 근육의 작업을 복원함으로써, 희생자는 걷고 유지하는 것을 다시 배웁니다. 물리 치료사, 마사지 치료사 및 신경과 외에도 언어 치료사는 언어 기능의 복원을 다루고 있습니다. 심리학자와 정신과 의사는 환자의 정서적, 정신적 상태를 정상화하여 사회에서 그 사람의 적응력을 향상시킵니다.

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외상성 뇌 손상 후 혼수

외상성 뇌 손상은 중추 신경계의 구조 손상의 가장 흔한 원인입니다. 심각한 뇌 조직 손상이 발생하면 장애 또는 사망으로 인한 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

의식 상실 : 외모의 메커니즘

중추 신경계가 손상된 후 외상성 뇌 손상으로 인해 외부 자극에 반응하는 능력을 상실합니다. 정신 착란 상태가 완전히 교란되고, 희생자는 다른 사람들과 접촉 할 수 없습니다. 혼수 상태가 발생합니다.

TBI의 혼수 상태는 특정 CNS 구역의 억제와 관련된 특정 상태에있는 사람의 몰입을 특징으로합니다. 희생자는 통증, 밝은 빛 및 큰 소리에 반응하지 않으며, 반사 작용이 없습니다.

뇌의 특정 부위가 손상되어 말하기, 사고, 깨우기, 추론을 담당 할 때 의식이 흐트러집니다. 손상의 정도에 따라 의식 상실은 다른 지속 시간을 가질 수 있습니다.

• 경미한 외상성 뇌 손상 (예 : 타박상) : 의식 상실은 발생하지 않거나 5 초 이상 지속되지 않습니다.
• 중등도 손상 (예 : 두부 손상) : 의식 손상 기간 - 2 시간 -2 일;
• 심한 외상 : 깊은 혼수 상태 및 식물 상태가 발생합니다.

TBI 후 혼수 상태는 별개의 질병은 아니지만 중추 신경계 손상의 결과 일뿐입니다. 사람의 삶을 위협하는 심각한 상태가 있다면, 그는 그를 혼수 상태에 빠뜨릴 수 있습니다. 이 상태는 반사 신경과 생체 기능의 활동을 통제 적으로 감소시킵니다.

인공 코마는 특수 의약품의 몸에 도입 된 것입니다. 이 경우, 호흡 기능은 환기 장치에 의해 수행된다.

특징적인 증상

외상성 뇌 손상 후 혼수 상태는 주로 의식 상실을 특징으로합니다. 이 상태의 모든 증상은 그 심각도에 따라 나눌 수 있습니다 :

1. 외면의 의식 불균형. 그 사람은 깊은 잠에 빠져 있습니다. 피해자와 이야기하려고 할 때, 그는 눈을 뜨고 때로는 대화를 시작할 수 있습니다. 연설 - 문장 부호 포함. 환자는 팔다리의 가벼운 움직임을 수행 할 수 있습니다.
2. 정상적인 혼수 상태. 환자는 소리를 내며 우연히 눈을 뜨고 갑자기 손을 움직일 수 있습니다. 의사는 신체 상해를 피하기 위해 환자의 팔다리를 특별한 장치로 고정시킬 수 있습니다.
3. 깊은 혼수 상태. 반사 작용과 이동성, 호흡 기능이 완전히 부족합니다. 통증 증후군뿐만 아니라 학생의 세계에도 아무런 반응이 없습니다.

혼수 처리

외상성 뇌 손상으로 인한 혼수 상태를 진단 한 후 적절한 치료를 시작합니다. 우선, 그들은 뇌로의 혈류 증가를 가능하게하는 사건들을 지니고 있습니다. 구급차에서 응급 치료가 시작됩니다.

혈압의 정상화에 기여하는 약물의 몸에 주입 된 폐 인공 환기를 사용하십시오. 그것은 간과 신장과 같은 기관의 기능을 향상시키는 약물의 도입이 필요합니다.

호흡 정지의 경우, 구급차 의사는 호흡 장치에서 나오는 산소 공기의 전도체 인 기관을 기관 구멍에 삽입합니다.

혼수 상태에 빠져 있기 때문에, 사람이 스스로 먹을 수 없기 때문에, 영양법의 도입은 프로브 방법을 사용하여 수행됩니다. 요로와 폐의 2 차 감염 예방을 위해 강력한 항균제를 처방합니다.

재활 기간

의식이 손상된 모든 사례가 긴 재활 기간을 필요로하는 것은 아닙니다. 통계에 따르면, 당뇨로 인한 혼수 상태 이후의 회복, 마약이나 알코올의 복용량이 오래 걸리지는 않습니다. 이러한 경우에는 몸에서 독성 물질을 제거하기 전에 의식 상실이 있습니다.

TBI 또는 1 학년 이후에 3 등 혼수 상태에서 벗어나면 동등하게 재활 조치가 필요합니다. 첫 번째 단계는 뇌 기능 회복을위한 조치를 취하는 것입니다. 모든 경우에 기억 상실증이 발생하지는 않지만 기억력과 주의력이 악화됩니다.

머리 부상으로 인한 혼수 상태는 어떻게 되나요? 이 기간 동안, 앉지 않고 도움없이 걷거나 즉각적인 수단을 잃을 수 있습니다. 혼란이있다. 사람이 우주에서 방향을 잃어 버린다. 다음 전문가는 장기간의 의식 장애로 인한 그러한 위반을 시정하는 데 도움을줍니다.

• 신경과 전문의 (음성 복원에 도움);
• 심리학자 (정신 - 감정 상태를 정상화);
• 작업 치료사 (운동성 향상에 도움이 됨);
• 신경과, 물리 치료사 등

TBI 이후에 혼수 상태에 빠지면 첫날 환자에게 즉시 정신적 스트레스를 줄 필요가 없습니다. 재활은 점진적이어야합니다. 중추 신경계의 활동을 완전히 회복시키는 데 몇 달 또는 몇 달이 걸리며 예후는 외상성 뇌 손상의 정도에 달려 있습니다.

혼수 상태 후 재활은 환자가 일상 생활에서 식사를하고 화장실에 가서 샤워하는 것을 돕는 것입니다. 운동성, 기억력 및 언어 회복을 돕는 교육용 게임을 실시해야합니다. 그것은 모든 유용한 비타민과 미네랄을 포함하도록 다이어트를 정상화하는 것이 중요합니다.

근력을 회복하기 위해 마사지 절차가 규정되어 있으며, 전문가의 사무실에서, 그리고 나중에는 집에서 실시합니다. 마사지의 과정에서, 당신은 에센셜 오일을 사용할 수 있습니다. 절차는 또한 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다. 주된 상태는 첫 번째 긍정적 인 변화가 보일지라도 치료의 연속성입니다.

합병증

외상성 뇌 손상 당시 중추 신경계가 손상되면 합병증이 발생할 수 있습니다. 혼수 상태가 그 중 하나입니다. 심한 TBI로 인해 결과가 너무 심해서 환자가 더 이상 유지하고 서거나 앉을 수 없게됩니다. 그러한 경우 외부 지원 및 특수 의료 장비가 필요할 것입니다.

혼수 상태가 항상 그런 심각한 결과를 수반하지는 않습니다. 어떤 경우에는 사람이 상처와 의식 장애가 있은 후 빠르게 회복되고 기본적인 기능과 반사 작용이 정상으로 돌아옵니다.

혼수 상태의 가장 흔한 영향으로는 기억 상실이나 불완전한 기억 상실, 집중력 장애, 자기 관리 능력 상실 (먹기, 수분 섭취 등)이 있습니다.

오랜 기간 동안 앙와위 자세로 있으면서 사람은 마약 사용에 대한 다른 특별한 치료법을 요구하는 압력 염증으로 고통 받기 시작할 수 있습니다.

TBI의 다른 결과

외상성 뇌 손상의 결과는 누구에게뿐만 아니라 포함한다. 이것들은 피해의 정도에 달려 있습니다. 부상 후 처음 몇 주 또는 몇 달 안에 합병증이 발생하는 것은 아닙니다. 때로는 부정적인 결과가 오랜 시간이 지난 후에 발생하게되는데, 이는 어린이에게 더 전형적입니다. 노년기에 외상성 뇌 손상은 종종 사망으로 이어집니다.

외상성 뇌 손상의 결과는 다음과 같습니다 :

• 외부 징후 : 혈종, 조직 부종, 통증, 열성 증후군, 불쾌감 등.
• 부분적 또는 완전한 성격의 다리 및 / 또는 팔의 마비;
• 하악 및 / 또는 상지의 피부 감도 상실;
• 만성적 인 성격을 갖는 머리의 통증;
• 시각 장애, 청각 장애, 언어 장애, 기억 장애;
• 호흡 기능 장애, 삼키는 것;
• 배뇨 및 배설을 통제 할 수 없다.
• 경련 발작, 의식 장애의 발병 후 외상 후 간질 증후군;
• 상지와하지의 진전;
• 집중 장애;
• 증가 된 과민 반응.

이렇게 많은 부정적 결과가 있음에도 불구하고 이것이 사람이 모든 것을 갖게된다는 것을 의미하지는 않습니다. 결과의 유형은 두경부와 뇌의 정확한 위치뿐만 아니라 그 중증도에 따라 달라집니다.

일부 임상 사진은 초기 외상 후 기간에만 발생합니다. 여기에는 다리와 팔의 마비, 재활 수단을 채택한 후 사라지는 호흡 기능 장애가 포함됩니다. 두통은 부상 후 오랜 시간 후에 사람을 방해 할 수 있습니다.

전문가가 제공하는 중요한 조언 중 하나는 두부 손상과 혼수 합병 후 회복기의 치료의 연속성입니다. 재활 코스는 완전히 통과해야합니다. 유리한 예후와 신체 회복을 기대하는 유일한 길입니다.

외상성 뇌 손상으로 인한 혼수 상태

외상성 뇌 손상 (합병증으로 그러한 상처로 인한 혼수 상태가 생길 수 있음)은 두개골 및 연질 뇌 구조 손상 (혈관, 뇌신경 및 수막)입니다.

신경 외과 수술은 두개 내 공동이 외부 환경과 연결되어 폐쇄 될 때 열린 뇌 손상을 해제합니다. 환자들은 종종 외상성 뇌 손상에서의 의식 및 우울증의 장기화에 대해 불평합니다. 혼수 상태는 환자가 심각한 상태라는 신호를 주며, 긴급한 의료 개입이 필요합니다. 이 부상으로 인해, 혼수 상태는 뇌 활동의 전반적인 악화를 나타냅니다.

외상성 뇌 손상의 결과 및 합병증

뇌 손상으로 인한 여러 가지 합병증이 있습니다. 이 상황에서 혼수 상태는 매우 위험한 신호이며 환자의 치명적인 결과가 발생할 가능성이 있습니다. 혼수 상태에 처해있는 사람이 많을수록 환자가 의식을 회복 한 후 생명 유지 과정을 복원하는 것이 어려워집니다.

외상성 뇌 손상에는 다음과 같은 유형의 합병증이 있습니다.

1. 뇌 손상은 기계적 작용에 의해 발생합니다. 처음에는 피질에 국소 병변을 일으킬 수 있습니다. 혈관 및 뇌막 손상에 의한 내부 출혈 및 혈종의 원인 일 수 있습니다.
2. 뇌에 대한 확산 성 축삭 손상은 외상성 뇌 손상처럼 별개의 현상으로 간주됩니다. 혼수 상태는 거의 항상이 상태에 있습니다. 그것은 뇌 - 축색 돌기의 신경 세포에 손상과 손상이 특징입니다. 이 질환을 앓고있는 환자의 경우 식물성 상태로의 전환과 함께 결절 증후군 (apallic syndrome)의 형태로 합병증이 발생합니다.
3. 2 차 저산소 뇌 손상 (산소 부족). 이러한 손상으로 외상성 뇌 손상은 뇌 조직의 허혈성 병변의 출현으로 인해 복잡해지며, 뇌 저산소증 상태의 혼수 상태는 눈에 띄는 징후없이 자발적으로 나타난다.

외상성 뇌 손상 환자의 영양 상태 표시

외상성 뇌 손상 환자의 영양 상태는 발생 순간부터 2-3 일 동안 지속될 수 있습니다. 이러한 상황에서 환자는 즉시 입원해야하며 소생 조치가 제공되어야합니다.

환자의 영양 상태에 대한 다음과 같은 징후가 있습니다.

1. 통증, 촉각, 청각 자극에 대한 반응은 부적절합니다 (완전한 무관심).
2. 자연 호흡과 적절한 혈류 역학이 특징 인 시상 하부 및 뇌간의 영역에서 관찰 된 활동.
3. 무의식적 인 깜박임. 환자는 주제에 집중하지 않습니다. 움직이는 물체는 감지되지 않습니다.

의학은 외상성 뇌 손상과 같은 심각한 부상으로 환자를 치료하고 재활시키는 국소 적 방법을 지속적으로 찾고 있습니다. 이 질병에 대한 혼수 상태는 부상 수준을 나타내는 지표입니다. 환자가 혼수 상태에 오래있을수록 사망을 피할 기회가 적습니다.

혼수 상태에서 몇 시간 후에 나온다. 뇌 수술 후 혼수 상태

어린이를위한 해열제는 소아과 의사가 처방합니다. 그러나 열이있는 비상 사태가 있습니다. 즉, 어린이에게 즉시 약물을 투여해야하는 경우입니다. 그런 다음 부모는 해열제를 책임지고 사용합니다. 유아에게 허용되는 것은 무엇입니까? 어떻게하면 더 나이든 아이들의 온도를 낮출 수 있습니까? 가장 안전한 약물은 무엇입니까?

어쨌든, 신경학은 모든 병인의 혼수 상태에서 의식이 필연적으로 금지된다는 단순한 사실에 의해 모든 혼수 상태를 연합 시킨다는 것이 밝혀졌습니다. 따라서이 혼수 상태가 신진 대사 (예 : 혈액 내 과도한 포도당 축적으로 인해 발생)인지 파괴적 (예 : 출혈성 뇌졸중)인지에 관계없이, 혼수 상태에 대한 신경 학적 검사는 필수적입니다. 그리고 당신은 적어도 의식의 우울 수준을 평가하기 위해 그것을 소비해야합니다.

이유

의식은 각 사람에게 완전히 사소한 사실입니다. 누군가 우리가 아침에 일어나서 모든 전날을 기억하지 못한다면, 우리는 하루 만 살고 있다고 생각할 것입니다. 그러한 조건에서 문명과 가정을 건설하는 것은 불가능했으며, 아마도 심지어 생존 할 수도있었습니다. 그러나 우리가 의식의 의미를 과학의 언어로 정의하려고한다면 그것이 쉽지 않다는 것을 알게 될 것입니다.

우선, 의식의 도움을 받아 (의식과 분리 할 수없는 마음과 혼동하지 말아야 함) 의식 자체와 주변 세계를 반영하며, 그 자체로 투사 될 수 있습니다. 신경 학자들과 생리 학자들은 의식이 언어 활동과 가장 밀접한 관련이 있으며, 두 번째 신호 시스템과 연관되어 있기 때문에 어떤 병인의 혼수 상태 가든 우울증을 유발한다고 덧붙입니다. 혼수 상태 또는 의식의 우울증 정도와 관계없이 다음과 같은 메커니즘이 발생할 수 있습니다.

• 대뇌 피질의 활동과 트렁크의 반사 작용을 유지하면서 대뇌 피질에 (일반 또는 확산 된) 손상을 쏟았습니다. 종종 이것은 말기 치매, 만성 뇌 저산소증에서 발생합니다. 즉,이 상태는 임상 적 사망에 이릅니다.
• 뇌 순환, 상해 및 종양의 급격한 위반이 발생할 경우, 압박 또는 압박으로 이루어진 뇌간의 손상이 발생할 수 있습니다. 우리는 다리와 몸통의 구조에서 뇌 구조의 활성화에 참여하는 망상 형성이 있음을 압니다.
• 상기 유형의 조합 (가장 일반적으로 다양한 대사성 뇌증 및 급성 중독에서 발생합니다). 예를 들어 "이르쿠츠크 산사 나무속"의 수십 명의 희생자가 사망했을 것입니다.

혼수 상태가 감지되면 그 정도를 평가할 필요가 있습니다. 결국, 의식은 "전환"이 아니라 단지 두 가지 위치에 있습니다. 이것이 정확히 어떻게 행해질 수 있습니까?

혼수 상태 및 기타 의식 장애의 수준을 평가하는 방법은 무엇입니까?

신경 학자와 신경 생리학 자의 세계에서, 소생 긴 열정이 삶아. 모든 사람들은 의식의 억압 정도에 대한 정량적 평가를 원했고 매우 간단합니다. 환자의 침대에서 또는 다른 조건에서 신속한 진단을 수행하고 의료 진료를 방해하지 않고 매우 간단합니다.

과거에는 모호한 용어가 사용되었지만 정확하지 않았습니다. somnolance, obnubilation, spoor, stunning 같은 개념은 매우 임의적으로 해석되었습니다. 예를 들어 뇌의 뇌진탕, 환자의 졸음, 기절 등으로 말하면 아무도 말할 수 없었습니다. 특히 신경 학자와 신경 외과의로 유명한 여러 학교가 자신의 견해를 가지고 있기 때문에 말입니다.

글래스고 (Glasgow)의 규모가 생겨나 자마자 차이점이 신속하게 해결되었으며,이 규모는 전 세계적으로 강하게 우위를 차지했습니다.

글래스고 규모 (SCG)

글래스고 컴 스케일은 1974 년 이래로 사용되어 왔지만 빠르게 세계적으로 인정을 받았다. 그것은 눈의 열림과 연설의 존재와 사람의 움직임을 통해 의식 장애의 수준 (깊이)을 평가할 수있게 해줍니다. 각 증상은 1 ~ 5 점으로 15 점을받은 사람은 혼수 상태가 아닙니다. 이것은 그가 자신의 눈을 뜨고, 집중적이고 의미있는 대답으로 우리에게 말을하고, 반대 명령을 실행할 수 있습니다 (혀를 내밀고, 주먹을 움켜 쥐는 등).

자연적으로 심한 혼수 상태는 고통스러운 자극, 소리와 말의 부재, 통증에 대한 어떤 종류의 움직임의 부재에도 불구하고 눈을 뜨지 않는 3 점입니다.

테이블 : 글래스고 컴 스케일

물론, 그러한 편리한 척도로 모든 것이 그렇게 간단하지 않습니다. 예를 들어, 환자가 뇌졸중이 의심되는 경우, 마비 된 팔다리로 인한 운동 반응과 운동 실어증이있는 상태에서의 명확한 연설을 기다리지 않아야합니다. 따라서 GCS는 각 환자군별로 약간의 적응과 함께 사용해야합니다.

결과를 평가하는 방법은 무엇입니까?

이 간단한 해석에도 불구하고 엄청난 양의 사실적인 자료가 축적되어 예측에 안전하게 사용될 수 있습니다. 따라서 3-4 점의 수준에서 3 일 후 약 85 %의 환자가 죽거나 영양 상태로되며 SHKG 11 이상의 수준에서이 수치는 10 %입니다. 예를 들어, 이것은 연설 된 연설 (3)에 눈을 뜨고, 의미있는 반응 (5)을주고, 사지를 통증 (4)으로 철회하는 환자입니다. 전체적으로 그는 12 점을 얻었지만 통증에 반응하여 사지를 철회하지 않고 강장 굴곡만을 수행하면 3 점을 주며 대뇌 피질의 탈피 또는 기능적 사망의 끔찍한 신호이다. 따라서 11 점이 12 점보다 훨씬 나 빠진다.

의식의 우울 수준

우리는 강력한 도구 인 글라스 고우 (Glasgow)의 척도를 사용하여 혼수 상태의 원인과 다른 증상을 알지 못하는 사이에도 충분히 예측할 수 있다고 확신합니다. 아직도 의식의 우울 수준에 따라 분류 할 수있는 여러 가지 품종이 있습니다. 임상 적 관점에서 볼 때 A. A. Akimov의 분류가 가장 적절하다. 다음 수준의 혼수 상태는 구별됩니다.

• 피하, 얕은 혼수 상태 (1도). 의식과 적극적인 움직임, 연설은 결석입니다. 이러한 배경에서 빠는 것, 씹는 움직임 및 무차별 한 섭취와 같은 피질 내 활동은 "억제되지 않습니다". 척추 반사 작용, 영양 및 줄기 반응의 활동이 증가하고 있습니다. 모두가 심부전 (피부) 반사의 억제 및 회복의 부흥에 이르면 병적 인 정지 신호가 감지됩니다.
• 2 도의 혼수 상태, 또는 decerebration. 의식 불경기의 더 깊은 증후는 나타난다. 토닉 공통 "경련"또는 깜짝 놀라게하십시오. 눈동자가 수축하고 빛에 대한 반응이 억제되고, 추체 외과 (choreoathetoid) 유형의 추체 외 과동 이상이 나타날 수 있습니다. 근육 틱과 근육 덩어리가 있습니다. 이러한 배경에 대해 추체 외로 장애가 명확히 드러납니다 (주기적인 다한증, 압력 불안정, 고열).
• 혼수 상태 3, 또는 줄기. 트렁크의 기능 (다리, 수질 또는 심지어 척수)의 유의 한 억제를 나타내는 증상이 나타납니다. 병리학 적 유형의 호흡이 발생합니다 (생물학적, Cheyne-Stokes). 이 혼수 상태로 인해, superciliary와 각막 반사가 모두 사라지고, 빛에 대한 반응이 없으며, 매우 광범위합니다.
• 말기 혼수 4, 이는 뇌사에 들어간다. 독립적 인 호흡이없고, 모든 근육이 무질직하며, 반사 신경은 전혀 없습니다. EEG에는 "뇌 침묵"이 기록됩니다. 식물 신경절에 혈액이 공급되며,이 비용으로 심장이 작동합니다. 압력은 노르 에피네프린의 도입에 의해서만 유지됩니다.

수많은 증언에 따르면, 혼수 상태에 처해 있어도 3 분이 소요되는 시간이 30 분을 넘지 않는 경우에는 완전한 회복의 기회가 있습니다. 그러나 길고 가벼운 혼수 상태의 경우에도 뇌 손상의 진단은 합법적으로 매우 중요하며 때로는 어렵 기 때문에 예비 결론을 내릴 필요가 없습니다. 결국, 생명 유지 원천으로부터 심장이 찢어지는 숨쉬는 사람의 단절이 있습니다.

결국, 혼수 상태뿐만 아니라 의사 적 상황, 예를 들어 "잠긴 사람"의 증후군, 무증상의 무증상의 다양한 변이, 심지어 심한 애벌레증을 고려해야합니다. 그러나 다음에 우리는이 매우 흥미로운 진단과 뇌사의 기준에 대해 이야기 할 것입니다.

혼수 상태에서 어떻게 빠져나요?

혼수 상태에서 환자가 나오는 것은 "뒤에서 앞으로"포함 된 "슬로우 모션 영화"에 불과합니다. 물론, 머리에 타격 직후, 또는 두개 내 출혈 또는 지주막 하 출혈과 함께 발생하는 외상성 혼수 상태가 있습니다. 그러나 혼수 상태에서 벗어나는 것은 항상 다음과 같은 주요 단계의 통과입니다. 서로 다른시기에 서로 머무를 수 있고, 서로 바뀌며 함께 존재할 수 있습니다 (이것이 GCS가 채택 된 이유입니다).

그러한 상태 (순서대로)에는 어리 석음, 기절 및 졸음이 포함됩니다. 졸음을 벗어나면 환자는 완전히 의식을 회복합니다.

물론, 혼수 상태가 영양 상태 인 경우가 발생합니다. 우리는 깨어있는 동안 환자가 외부 세계와의 접촉을 박탈 당하고, 자신이나 다른 사람들을 인식하지 못하고, 다음에 고통과 감정을 상실한 사람에게 특이한이 놀라운 현상에 대해 말할 것입니다.

그리고 이제는 혼수 상태의 환자들이 어떻게 다시 살아나는지 봅시다.

처음에는 혼수 상태가 허용됩니다. Sopor는 최초의 "존재하지 않는 깊이에서 현실 세계로의 복귀"입니다. 환자는 자극에 올바르게 반응하기 시작합니다. 따라서, 반복적 인 요청을 거친 후, 큰 목소리 (강한 자극물)에서 환자는 혀를보고 눈을 뜬다.

동시에 델타 리듬 정상화가 뇌파에 나타나지만 환자는 더 이상 아무것도 할 수 없습니다. 가장 간단한 명령은 많은 spoor입니다.

그런 다음 가장 단순한 자극과 반응을 분석하고 재현하는 것만으로도 피질이 작동하는 놀라운 것이 있습니다. 환자는 대개 가만히 누워 있고, 기억력은 감소되며, 의식 장애의 수준은 정신 착란, 하나의 뉴로이드 또는 amentia에 해당 할 수 있습니다. 경우에 따라 환자는 자신과 타인에게 위험 할 수 있으며, 폭동을 일으키고, 일어나고있는 일을 완전히 경감 할 수 있습니다.

그런 다음 맹검이옵니다 (껍질이 회복됨에 따라 피질의 자발적인 활동을 점차적으로 억제합니다). Somnolenia는 환자의 급속한 고갈의 특징입니다. 그들은 모든 것을 정확하게하고, 질문에 대답하며, 3-5 분 이내에 완전히 정상적인 인상을줍니다. 그러나 그들은 빨리 지쳐서 피곤해지며 문자 그대로 우리의 눈 앞에서 "잠들"습니다.

의심의 여지가 치료제를 필요로하므로 강장제 효과가 있습니다. 흔히 짧은 덩어리 후 유기 증상이 나타나지 않으며 환자는 정상적인 생활 방식으로 돌아가 직장에서 완전히 회복됩니다. 때로는 가벼운 뇌 증후군이 있으며, 이는 재발하는 두통, 기억력과 주의력의 약간 감소, 불면증에 의해 나타납니다. 적절한 치료를 받으면이 상태는 사라집니다.

환자가 심한 혼수 상태에 빠지면 지성과 성격에 영구하고 중대한 결함이있을 수 있습니다. 뇌졸중이나 두부 손상, 갑상선 기능 저하증 또는 뇌수막염을 일으키는 원인이 무엇인지는 중요하지 않습니다. 추적 관찰 (즉, 먼 예후)을 위해, 원인보다는 오히려 혼수 상태 및 그 수준의 지속 기간이 훨씬 더 중요합니다.

결론 대신에

이 기사에서 우리는 "일반적인"주제를 고려했으며 특히 com의 징조에 대해서는 언급하지 않았습니다. 그러나 그들은 신경 학자 또는 인공 호흡기가 아닌 각 사람을 알아야합니다. 그렇습니다. 일부 혼수 상태는 매우 빨리 발달하거나 상해의 직접적인 결과입니다. 그러나 다른 사람들 (예 : 당뇨병 또는 고혈당)은 만성 질환의 악화 또는 치료 중단과 같이 매우 길고 점차적으로 발전 할 수 있습니다. 이 경우, 사람에 대한 초등학생의 관심과 자신의 행동에있어서의 이상한 점 때문에 인생을 구할 수 있습니다. 그리고 그러한 "의학적 소양"은 누구에게나 불필요한 것이 아닙니다.

인공 코마. 임상 의학의 관점에서 볼 때, 뇌의 피질 및 피질의 활동을 완전히 억제하고 모든 반사 기능을 완전히 정지시키는 것은 의식이없는 상태에서 일시적으로 환자를 잠그는 것이다.

그들은 의사가 자신의 생명을 위협하는 돌이킬 수없는 두뇌 변화의 발생으로부터 환자의 신체를 보호 할 다른 방법을 찾지 못하는 경우에만 그러한 조치에 의존합니다. 뇌 조직 및 부종에 대한 압박 효과, 심한 두부 손상이나 뇌 혈관 질환을 동반 한 출혈이나 출혈이 포함됩니다.

또한 인공 코마는 대용량의 긴급 수술이나 복잡한 외과 수술을 뇌에 직접 수행하는 경우 전신 마취를 대체 할 수 있습니다.

인공 혼수 상태의 증상

왜 누구와 인공적으로 들어갈 수 있습니까? 뇌 조직의 신진 대사를 늦추고 대뇌 혈류의 강도를 감소시킵니다. 결과적으로 뇌의 혈관이 좁아지고 두개 내압이 떨어집니다. 이 상태에서 뇌 조직의 붓기를 제거하고 괴사 (괴사)를 피할 수 있습니다.

인공 코마 상태에 대한 소개는 집중 치료실과 집중 치료실에서 통제 약물 투여 량을 지속적으로 도입하여 이루어집니다. 가장 흔히 이들은 중추 신경계를 우울하게하는 바르비 튜 레이트 또는 파생물입니다. 높은 복용량을 마약에 담그면 수술 마취의 해당 단계.

약물의 발병 후, 인공 혼수 상태의 증상이 나타납니다 :

완전한 근육 이완 및 고정; 모든 반사 신경의 부재 (깊은 무의식); 체온을 떨어 뜨린다. 낮은 혈압; 심박수 (심박수)의 현저한 감소; 방실 (방실) 전도의 둔화; 위장관의 활동을 차단합니다.

심장 박동의 감소로 인해 뇌가 경험해야했던 산소 결핍을 보충하기 위해 환자는 즉시 인공 호흡기에 연결됩니다. 즉, 압축 된 건조 공기와 산소로부터 얻은 호흡 혼합물은 강제적으로 폐로 강제 유입됩니다. 결과적으로 혈액은 산소로 포화되고 폐에서 나오는 이산화탄소는 제거됩니다.

인공 코마 상태에서 환자가 머물러있는 동안 그의 모든 중요한 기능의 지표는 특수 장비에 의해 기록되고 중환자 실의 마취 전문의와 인공 호흡기가 지속적으로 모니터링합니다.

인공 코마 진단

오늘날, 인공 코마의 진단은 모든 방법을 사용하여 수행됩니다.

뇌의 기능적 매개 변수를 결정하는 필수 방법 - 뇌파에 의한 대뇌 피질의 활동을 감시하는 것. 사실상 인공 코마는 환자가 영구적으로 연결되어있는 뇌파 계를 지속적으로 모니터링하는 조건에서만 가능합니다.

뇌 혈류 측정 방법 (뇌 혈류 역학)은 국소 레이저 형광 측정 (뇌 조직에 센서가 도입 됨)과 뇌 순환 측정을위한 방사성 동위 원소 측정과 같은 미세 순환을 평가하는 방법을 제공합니다.

인공 코마 상태에있는 환자의 뇌 상태는 두뇌의 뇌실 내 압력을 측정하여 실행됩니다. 뇌실 내 카테터가 설치된 상태입니다. 뇌 조직에서 신진 대사를 평가하는 방법은 정기적으로 경정맥에서 혈액 검사를 실시하여 뇌에서 흐르는 정맥혈의 산소 포화도와 일부 성분의 함량을 결정할 수 있습니다.

또한 인공 코마 진단에는 전산화 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI) 및 양전자 방출 단층 촬영 (PET)을 포함한 영상 방법이 사용됩니다. 뇌 혈류를 측정하는 방법과 함께 CT 및 MRI는 인공적 혼수 상태의 예후를 결정하는 데있어 신경 - 방사선 치료에 사용됩니다.

전문가들은 혼수 상태가 언제까지 가능한가를 고려해야한다고 주장하고있다. 많은 서방 국가의 임상 실습에서, 6 개월 이상 지속적으로 식물 상태에있는 외상성 뇌 손상 환자는 절망적 인 것으로 간주됩니다. 또한, 그러한 진단은 증후군의 원인, 환자의 상태에 대한 임상 적 평가 및 혼수 상태의 지속 기간을 확인하는 것에 기초하여 확립된다.

인공 코마 치료

이러한 맥락에서 "인공 코마의 치료"라는 문구는 인공 코마가 질병이 아니기 때문에 우리에게 더 적합하다고 보지만 의학적 이유로 임상 적 행동을 목표로 삼고 있습니다.

이러한 징후는 수술 후 인위적 혼수 상태, 폐렴의 인공 코마 또는 뇌졸중의 인공 코마로 인한 것입니다.

그래서 수술 후 인공 코마는 유명한 독일 레이싱 드라이버 인 Michael Schumacher에게 적용되었으며 2013 년 12 월 말 알프스에서 스키를 타면서 강한 머리 부상을 입었습니다. 첫째, 그는 가장 복잡한 신경 외과 수술 중 두 가지를 만들고 인공적인 혼수 상태에 들어갔다.

그로부터 1 개월 후, 그르노블 (Grenoble)의 클리닉 의사들은 주사 한 약의 복용량을 줄임으로써 인공적인 혼수 상태에서 벗어나기 시작했습니다. 그러나 운동 선수는 거의 반년이되어 혼수 상태에 빠져 있습니다.

그리고 2014 년 3 월 18 일 벨기에 왕자 인 로랑 왕자의 50 세 동생이 급성 폐렴의 징후로 병원에 입원했습니다. 더 효과적인 치료를 위해 의사는 집중 치료를 받고 폐렴에 대한 인공적인 혼수 상태에 빠지게했습니다. 치료가 진행되는 동안 2 주간의 혼수 상태 후에, 그는 만족스러운 상태로 혼수 상태에서 제거되었다.

뇌졸중 (허혈성 또는 출혈성)은 뇌 순환의 중대한 결과의 위험을 줄이기위한 방법으로 인공 혼수 상태의 원인 중 하나입니다. 이 질환으로 국소 뇌 손상이 발생합니다. 그 돌이킬 수없는 효과는 불과 몇 시간 만에 나타납니다. 이를 방지하고 혈전 제거를 수행하기 위해 환자는 인공 코마에 삽입 될 수 있습니다. 그러나,이 치료법은 매우 위험합니다.

인공 코마의 지속 기간 (이전의 외과 적 개입으로 인한 것이 아닌)은 상해 또는 질병의 특성 및 중증도와 관련이 있으며 며칠에서 수개월까지 다양합니다. 인공 혼수 상태에서의 퇴원은 환자의 포괄적 인 검사를 토대로 부상이나 질병의 징후가 사라진 후에 시작됩니다.

인공 코마의 결과

신경 외과 의사는 인위적인 혼수 상태의 영향은 환자를이 상태로 안내 할 필요성을 야기한 원인에 달려 있음을 지적합니다.

그러나 인공 코마의 효과 중 상당수는 장기 인공 폐 인공 호흡 (ALV)에 많은 부작용이 있다는 사실과 관련이 있습니다. 주요 합병증은 호흡기 계에 영향을 미치며 기관지염, 폐렴, 유착에 의한 기관지 폐색, 기흉, 기관의 협착 (협착), 점막의 욕창, 기관 및 식도벽의 누공에서 나타납니다.

또한, 인공 코마의 효과는 혈관 (혈역학)을 통한 혈액의 흐름 위반 표시, 병리학 적 변화 의학적 혼수 상태를 떠난 후 환자의 장기 등의 위장관, 신부전,.. 신경 장애도 기록 많은 경우 동작하지 않는다.

인공 코마 예후

인공 코마의 가장 실망스러운 예후는 지주막 하 출혈 (동맥류 또는 외상성 뇌 손상의 파열로 인해 발생)과 뇌졸중으로 관찰됩니다. 인공 코마 상태에 오래 머물수록 회복 가능성이 떨어진다.

환자의 63 %가 혼수 상태에서 나오는 후 ( "레벨 식물"), 27 % 사망 또는 비가 역적인지 장애와 혼수 상태에서 나온 무거운 생산 또는 :이 연구는 다음과 같습니다 1 년까지 지속 인공 혼수,의 효과가있는에 따르면, 영국에서 실시되었다 중간 정도의 장애가 있었고 환자의 10 %만이 상당히 좋은 상태를 회복했습니다. 줄기 감각 뇌 뇌파의 반사, 혈당, 뇌척수액의 생화학 매개 변수 등의 지표로 서맥, 혼수 깊이, 지속 시간 및 임상 증상 : 본 연구는 인공 혼수 상태의 예후를 결정하는 데 도움이 네 가지 중요한 임상 적 특징을 정의 할 수.

혼수 상태로 인한 뇌사

일반적으로 신체의 혼수 상태에서 대사 과정의 많은 변화가 발생합니다. 그 중 하나가 뇌증 병합입니다. 무거운 뇌 손상. 혼수 상태가 오래 갈수록. 동시에 더 오래 지속될수록 환자가 "돌아 오는"기회가 줄어들고 환자의 죽음이 더 현실적입니다.

이 상태에 빠진 후 6 시간이 지나면 학생은 빛의 광선에 반응하지 않습니다. 이는 매우 놀라운 증상입니다.

뇌사는 뇌가 기능을 수행하지 않는 질환의 단계이며, 조직이 파괴되거나 뇌 조직의 신진 대사가 완전히 방해 받기 때문에 복원이 불가능합니다. 이러한 상태는 심장과 혈관, 호흡기 계통, 위장관, 신장을 침범합니다. 간. 다른 중요한 시스템뿐만 아니라 혈액 생성을 방해합니다. 흔히 뇌의 가장 단순한 기능이 활성화 된 고뇌 이후에 죽음이 일어나고 그 후에 뇌의 죽음이 발생합니다.

미국의 1970 년대 후반에 뇌의 사망을 결정하는 매개 변수가 개발되었습니다. 이것은 말단 혼수 상태, 호흡 중지, 빛에 대한 학생의 반응 부족을 비롯한 기본 반사의 소멸입니다. 혈관 조영술을 시행하면 대뇌 순환이 없음을 감지 할 수 있습니다. 환자는 척수 반사 신경을 가질 수 있습니다. 때로는 뇌사가 발생하기 위해 환자를 3 일 동안 추적합니다.

또한, 혼수 상태로 인한 뇌의 사망은 다음과 같이 판단 할 수 있습니다.

• 근육 반응의 결핍
• 80 밀리미터 이하의 낮은 혈압
• 자발적인 체온 저하.

신경 외과 의사와 신경 재활 치료자는 15 년 전에 즉시 죽을 운명에 처한 많은 사람들에게 생존 기회를 제공합니다.

세르게이, 사람들은 종종 혼수 상태에 빠지곤합니다. 그러나 혼수 상태와 비슷한 다른 증상들이 외부 적으로 만 존재합니다. 예를 들면, 무기력 한 수면. 그것의 성질은 아마도 상당히 다를지라도.

- 혼수 상태는 혼수 상태가 아니라 장기간의 심인성 반응입니다. 언뜻 보면 그녀는 혼수 상태에 가깝습니다. 그러나 2 ~ 3 개의 상대적으로 단순한 신경 학적 검사가 있는데, 신경 재발 독 학자가 그를 혼수 상태와 구별 할 수 있습니다.

구별하는데 도움이되지 않을까요?

- 이건 그의 역할이 아니야. 정신과 의사가 필요합니다. 신경 이완제를 도입 할 필요가 있으며, 환자는 한동안 자신의 감각에이를 것입니다. 그렇다면 그것은 향정신성 약물로 치료해야합니다.

- 그리고 한 사람이 이렇게 의료 직업을 보지 못하게 오래 잠을 잘 수 있습니까?

- 그럴 수 없어. 최소한 위액관이나 정맥 카테터를 통해 물을주고 영양분을 공급해야합니다. 그렇지 않으면 1 주일 이내에 사망합니다.

- 혼수 상태를 일으킬 수있는 다른 이유는 무엇입니까?

- 혼수 상태는 전염병, 특히 수막염의 과정에서 발생할 수 있습니다. 당뇨 혼수 상태에 빠졌어. 종종 혼수 상태는 뇌졸중과 머리 부상을 수반합니다.

두뇌 작업

"최근에 뇌졸중과 상해의 수를 고려할 때, 당신이하는 일은 매우 중요합니다." 그 본질을 어떻게 정의하겠습니까?

구원의 이데올로기는 간단합니다. 바로 도움을 시작하십시오. 그리고이 즉시 성은 일종의 저축적이고 신속한 약물 치료를 소개하는 것이 아니라 환자의 두뇌에 산소를 적절하게 공급하는 것입니다. 이 방법으로 만 패배를 막을 수 있습니다.

환자는 일반적으로 혼수 상태로 우리에게옵니다. 혼수 상태에서 환자는 가장 자주 호흡합니다. 그러나 뇌 기능은 혈액의 정상적인 양의 산소만으로는 충분하지 못하다. 폐의 인공 환기에 의해서만 제공되는 양은 더 큽니다. neuroreanimation의 특징 중 하나는 인공 호흡으로 인해 영향을받은 폐뿐만 아니라 뇌까지도 치료된다는 것입니다!

소생술 전문가의 또 다른 임무는 뇌로의 혈류를 증가시키는 것입니다. 이를 위해 환자는 산소와 같이 적극적으로 주사액을 주입합니다. 또한 마약으로 혈압을 집중적으로 증가시킵니다. 이 모든 것은 하나의 목표, 즉 뇌에 산소가 풍부한 혈액 공급을 보장하는 것입니다. 그러나 우리 모두는 고혈압이 뇌에 어떤 영향을 미치는지 알고 있습니다. 따라서 위험이 있습니다. Resuscitator는 "파울의 위기에 놀아." 그러나 다른 방법으로는 불가능합니다. 그렇지 않으면 환자를 구원 할 수 없습니다.

폐의 인공 환기는 특수 장치의 도움으로 수행됩니다. 우리나라에서 처음으로 교통 사고를당한 아카데미 인 란다 우 (Landau)의 60 대 후반으로 만들어졌습니다. 그의 학생과 친구들은 스웨덴의 기계 "Engstrom"을 복사하고 완성했습니다. 이 장치 "RO"는 세계에서 60 번째로 인정되었습니다. 그로부터 불행히도, 그의 장치는 거의 변하지 않았습니다. 그리고 많은 클리닉에는 아직 그러한 장치가 장착되어 있습니다.

- 어떤 장치를 사용합니까?

- 우리 클리닉은 이제 완벽하게 갖추어져 있습니다. 인공 환기 장치는 환자의 호흡의 리듬에 독립적으로 적응할 수있는 "똑똑한"기능을 갖추고있어 숨을 쉬는 순간 바로 산소를 공급합니다.

- 귀하의 부서에서만 효과적인 신경 소생술이 시행됩니다.

15-20 년 전에 심각한 두부 손상으로 사망 한 환자의 60-70 %가 사망했습니다. 오늘 - 30 - 35 %

-뿐만 아니라. Burdenko의 뇌신경 외과 연구소, St. Petersburg의 Military Medical Academy 및 Polenov Institute of Neurosurgery의 전문적인 신경 소생술 시설이 모스크바에 있습니다. 또한 대도시에는 일반 소생술 부서에서 효과적인 신경 소생술 진료가 제공되는 클리닉이 있습니다. 그러나 러시아 전역의 공통적 인 불행은 감시 및 진단 장비의 낮은 포화 상태입니다. 뇌의 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상을 수행하는 도구는 거의 없습니다. 그들 없이는 뇌 상태를 평가하기가 어렵습니다. 그러나 혈액이 축적 된 곳, 뇌의 어느 부분에 두뇌가 움직이는 지, 치료 효과가 얼마나 효과적인지를 아는 것이 중요합니다. 이 정보에 신경 외과 의사의 전술이 세워졌습니다. 그리고 그는이 정보를받는 것이 일수록 수술 결과가 좋을 확률이 커집니다. 외상과 뇌졸중에서 뇌 세포는 빠르게 죽어 환자가 살아남더라도 삶의 질이 크게 떨어집니다. 기껏해야 팔이나 다리가 고정되어 있지 않으며, 최악의 경우 지능이나 기억이 감소합니다.

- 당신이 말한다 : 죽음을 지연시키는 것은 비슷하다. 구급차가 적극적으로 개입해야한다는 것이 밝혀졌습니다. 이 문제를 해결할 수있는 장비가 있습니까?

- 불행히도 실제로는 특별한 여단 만이 할 수 있습니다 - 집중 치료 팀. 모스크바에는 많지만 여전히 충분하지 않습니다. 따라서 이제는 각 구급차 대원이 소생술 조치의 복잡성에 대비하고 제대로 갖추어 졌는지 확인하기 위해 노력하고 있습니다. 그 임무는 가능한 한 빨리 환자를 병원에 데려 와서 그의 뇌에 혈액과 산소를 ​​공급하는 것입니다. 재조직과 응급 병원이 필요합니다. 우리 연구소는 현대 응급 센터의 한 예입니다. 24 시간 모든 진단 서비스, 수술실, 집중 치료실이 있습니다. 문제는 충분하지만 최후의 인력 부족은 아닙니다. C는 일하기가 너무 어려웠고, 너무 낮은 임금을 받았다.

수술 후에도 환자가 사용할 수있는 상태를 제어하는 ​​수단을 사용하는 것이 중요합니다. 현대의 과학 요구 사항에 따라 수술 중 신경 외과의 사는 수술 후 환자의 뇌부종의 역학을 지속적으로 모니터링하기 위해 두개골 내부에 특수 센서를 삽입합니다. 그러나 장비가 없기 때문에 소수의 전문 센터 만이 기술을 정기적으로 연습합니다. 또한 중요한 것은 심장의 상태와 기능에 관한 뇌의 산소 포화도의 적절성에 대한 정보입니다. 이 데이터는 지속적으로 모니터링됩니다. 환자의 머리에있는 모니터 - 수술 한 환자에게 적절한 치료를 제공 할 수있는 모든 정보.

- 그리고 합병증을 피하는 데 도움이됩니까?

- 모든 단계의 환자가 이런 식으로 치료받는 경우 뇌졸중이나 뇌 손상과 관련된 많은 문제가 그를 우회 할 것이라는 희망이 있습니다. 그렇지 않으면, 그는 더 오랫동안 회복해야 할 것입니다. 그리고 이것은 집중 치료에서 더 길다는 것을 의미합니다.

두개골의 구멍

- 뇌 손상 치료에 사용되는 다른 치료 방법은 무엇입니까?

- 예를 들어 외상성 뇌 손상에 대한 신경 외과 적 중재술을 시행하면 수술 후 두뇌가 크게 부풀어 오르고 두개골의 부피가 충분하지 않은 것 같습니다. 이 부종은 오래 지속될 수 있으며 그 결과는 심각 할 수 있습니다. 이를 통해 발생하는 두개골의 측면에서 뇌에 대한 압력을 줄이기 위해 외과의 사는 때때로 뼈의 일부를 제거하고 환자의 허벅지 근육 사이에 뼈를 꿰맬 때가 있습니다.

- 그 다음에 제거하고 장소로 돌아갑니다.

- 허벅지는 수하물 보관소로 사용됩니까? 그리고이 조각과 함께 아무 것도 일어나지 않습니까?

-이 허벅지 근육 조각은 크기가 약간 줄어드는 것을 제외하고는 완벽하게 보존됩니다. 그러나 이것은 부적절합니다. 나중에, 두개골에 그 자리에 수 놓은, 그것은 조직의 성장을위한 기초로 작동합니다. 뼈는 주변에서 중심으로 성장하기 시작합니다.

- 그리고이 뼈 조각이 허벅지에 얼마나 오래 있지?

- 한 달에서 6 개월까지.

- 그리고 이번에는 환자가 머리에 구멍을 뚫고 걸어 다니는거야?

- 이것은 허용됩니다. 비보호 지역에 직접적인 피해를주지 않는 것이 중요합니다. 그런데 본래의 뼈는 항상 두개골 결함의 과도한 성장에 사용되는 것은 아닙니다. 때로는 티타늄 또는 플라스틱 판을 넣은 다음 자체 골조직과 함께 자랍니다.

- 네가 말한 건 곡예 비행 같아. 그것은 전국적으로 전형적인 것은 아닙니다. 아니면이 나라의 두뇌 부상으로 인한 사망률이 감소 했습니까? 그러한 사망자에 대한 통계가 있습니까?

- 그것은 국가에서 외상성 뇌 손상에 대한 의료 개입의 결과가 더 잘 변하고 있음을 보여주는 통계입니다. 15-20 년 전에 심각한 두부 손상으로 사망 한 환자의 60-70 %가 사망했습니다. 오늘 병원은 30 %, 최고의 클리닉은 20 명, 어린이는 10 명입니다. 모스크바에서만 연간 5 천명의 희생자가 심한 외상성 뇌 손상을 당했다고 생각하면 얼마나 많은 사람들이 상상할 수 있습니까? 생명을 구할 수 있습니다. 진단 장비와 추적 장비 및 약품이있는 장비로 얼마나 더 절약 할 수 있습니까?

- 생존자가 완전히 회복하고 있습니까?

- 피해자 10 명 중 8 명이 생존하면 8 명 중 5 명에서 6 명으로 복귀하지만 그 중 일부는 변경됩니다. 일반적으로 기억이 감소하고 배우는 능력, 정서적 장애가 시작될 수 있습니다. 사실, 우리는 알코올 중독 환자로부터 환자를 받았습니다. 부상이 공격적이되기 전에, 그리고 퇴원 후에, 그의 아내에 따르면, 그는 매우 조용하고 친절하게되었습니다. 그러나 대부분의 환자는 심지어 평범한 사람 일지라도 대개 침략 상태를 통해 혼수 상태에 빠집니다.

- 얼마나 오래?

- 다르게. 더 자주 며칠이 걸립니다. 그러나 예를 들어 뇌의 전두엽이 손상되면 침략 상태가 몇 주간 지속될 수 있습니다. 더욱이 침략은 너무 강해서 팔과 다리를 특별한 장치로 고정시켜 사람이 상처를 입지 않도록해야합니다. 그러나 환자는 나중에 이것을 기억하지 않습니다. 일반적으로 의식이 있고 의사와 친척들과 의사 소통을 할 수 있다고하더라도 중환자 실에서의 체류를 기억하지 못합니다. 이것은 뇌의 방어 반응입니다. 그는 자신이 가진 최소한의 에너지를 사용하여 회복하고 더 좋아할만한 에너지를 소비합니다.

- 사람은 얼마나 오래 혼수 상태에 빠질 수 있습니까?

- 한 달 안에 뇌가 회복되어서이 세상을 인식 할 수 없다면 심각한 변화가 있음을 의미합니다.

- 그리고 그를 혼수 상태에서 빠져 나올 길은 없어?

- 엄밀히 말하자면, "항결핵제"약은 아직 발명되지 않았다. 그렇다고 유망한 약이 없다는 의미는 아닙니다. 그러나 유감스럽게도 현재까지 제공된 대부분의 약물의 효과는 아직 충분한 임상 증거를 얻지 못했습니다. 의사의 모든 노력은 혼수 상태에서 가능한 한 많은 수의 뇌 세포를 보존하고 기능을 시작하기위한 조건을 조성하는 것입니다. neuroreanimation의 예술은 성공적으로 소생 질병의 모든 단계에서 일시적으로 잃어버린 뇌 기능을 대체하는 것입니다.

- 한 달 안에 이런 일이 일어나지 않는다면?

"그런 다음 우리는 그의 상태를 식물성으로 판정합니다." 언론인들은 그런 사람들을 "채소"라고 불렀다. 의사는이 용어의 사용이 비 윤리적이라고 생각합니다. 그러한 환자들에서 신체 기능의 대부분은 보존되어 눈을 뜨고 약한 움직임을 보이지만 외부 세계와 접촉 할 수는 없습니다.

- 돌이킬 수없는거야?

식물 상태에있는 사람들의 일부는 천천히 그러나 확실하게 그것을 남겨 둡니다. 때로는 정보의 외부 흐름을 높이기 위해 특별히 고안된 조치가 환자에게 이야기하고 음악을 켜고 발코니 나 거리로 가져갑니다. 이것이 3 개월 동안 바뀌지 않는다면, 예측은 매우 나쁘다. 이론적으로, 그러한 환자가 먹이를주고, 물을 공급받으며, 욕창으로부터 보호 된 폐의 재활을 위해 제공된다면 그는 원하는 기간 동안 만 살 수 있지만 중환자 실의 조건에서만 살 수 있습니다.

이 사람들이 다른 여러 나라와 마찬가지로 특수 기관을 갖는 것이 더 정확할 것입니다. 우리나라에서는 "직원 이상"입니다. 즉, 치료를위한 추가 직원이 없습니다. 따라서 직원들은 신중히 응급 환자를 구하기 위해 우선주의를 기울여야합니다. 왜냐하면 그들은 더 큰 위험에 처해 있기 때문입니다. 이것은 식물 상태에서의 삶의 예측을 향상시키지 못합니다.

그리고 그들 중 일부는 1, 2, 10 년 동안 그렇게 살고 있습니다. 하지만 그 다음엔? 내 의견으로는, 그런 환자의 운명은 친척에 의해 결정되어야한다. 그리고 귀하의 결정을 문서화하십시오. 그것은 미국, 영국, 유럽의 절반에서도 마찬가지입니다. 사랑하는 사람을 더 고통에서 구원하는 것이 그들의 의지라면 모든 장치에서 연결이 끊어집니다. 통증을 피하기 위해 마약 성 진통제를 주사했습니다. 환자는 조용히 죽는다.

우리에게는 그런 시나리오가 있습니다 - 용납 할 수없는 사치. 의사는 환자가 절망적이라는 것을 알면서도 자신의 삶을 지탱할 수 없지만이 경우에는 필연적으로 법을 어길 것입니다.

- 그렇습니다, 환자는 이것을 부러워하지 않습니다.

- 누가 기증자 역할을 할 수 있습니까?

- 뇌사가 기록 된 환자가 될 수 있습니다 (합법적으로, 그것은 신체의 사망과 같습니다). 돌이킬 수없는 심장 마비 환자뿐 아니라 불행히도,이 분야의 법적 틀은 매우 모순적입니다. 특히, 우리 나라의 이식에 관한 법률에 따르면, 이른바 동의 동의라고합니다. 이 개념의 의미는 이식 기증자라는 직접적인 거부를 표명하지 않은 시민들이 잠재적 기증자라는 것입니다. 동시에, 장례식에 관한 법률에 따르면, 사망자를 매장하기 위해 곤경에 처한 사람은 누구나 시체를 여는 것을 거절 할 수 있습니다.

최근 언론 매체들은 아직도 살아있는 사람들로부터 간과 심장을 해외로 파는 의사들에 대한 열정을 터뜨렸다. 말도 안되는 소리. 뇌사를 확인하는 절차는 너무 투명하여 비 전문가도 그것을 입증 할 수 있습니다. 뇌의 사망을 확인한 후 합법적으로 장기를 집어 올릴 수있을 때까지 6 시간이 더 걸립니다. 이 시간 동안 모든 검증이 가능합니다. 불행히도 돌이킬 수없는 심장 마비로 환자의 장기를 채취 할 때 이러한 검사는 불가능합니다. 이식 전 시간을 잃어 버리면 환자의 장기가 살아남지 못할 것입니다! 그러나 여기에서도 죽음을 확인하는 메커니즘은 명확하지 않습니다.

그러나 기증자 기관을 필요로하는 환자를 돕기 위해 의사는 위험에 빠질 위험이 있습니다. 문명화 된 세계에서 문제는 오랫동안 문제가되지 않았습니다. 모든 사람이 사전에 결정을 내리며, 사망 한 후에 필요 이상이있는 사람들에게 이식하기 위해 장기를 사용할 수 있습니다. 그는이 결정을 종이에두고 운전 면허증에 넣습니다. 대중은 이식 수술의 공포에 대한 정보를 얻지는 못하지만,이 문제의 중요성에 대한 객관적인 데이터에 접근 할 수 있습니다. 신장, 간, 폐 또는 심장 이식 만이 살 기회를주는 많은 환자가 러시아에 있습니다. 그래서 문제는 심각합니다.

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인공 코마는 환자가 의학적 이유로 독점적으로 주사되는 상태입니다. 이 절차는 특정 질병 및 뇌 손상 치료를위한 것입니다.

인공 코마 : 위험한가요?

물론, 다른 어떤 수술과 마찬가지로, 그러한 상태에있는 환자의 도입은 위험이 있습니다. 그러나 이러한 종류의 혼수 상태는 의사가 거의 완전히 통제하는 과정입니다. 대부분의 경우 환자는 성공적으로 삶으로 돌아갑니다.

인공 코마와 그 징후

이미 언급 한 바와 같이, 환자는 의학적 이유로 만이 상태로 주입됩니다. 일반적으로이 절차는 특정 뇌 손상을 치료하는 데 사용됩니다.

인공 코마 : 수술은 어떻게됩니까?

유사한 조건에 환자를 소개하기 위해 두 가지 방법이 사용됩니다.

• 혈액에 마취제 도입 - 대부분의 경우 바르비 튜 레이트가 사용됩니다.
• 신체의 서서히 37도까지 냉각 (거의 사용하지 않음).

다시 한번,이 과정이 의사에 의해 끊임없이 모니터링된다는 것을 상기 할 가치가 있습니다. 순환계 및 호흡기 시스템의 작동은 특수 약물 또는 장치의 도움으로 지원됩니다.

혼수 상태에서 인체에 변화가 생깁니다. 사용 된 마취제는 혈액 순환을 늦추고 결과적으로 신진 대사의 강도가 감소하고 혈관이 좁아집니다. 따라서 신경 조직의 부종이 점차 사라지게되고,이 기술은 조직 괴사의 발병을 줄이고 자연 회복을위한 신체 시간을줍니다.

질병의 주요 증상이나 부상의 영향이 사라지 자마자 의사는 일련의 연구를 처방하고, 그 결과에 따라 환자는 위의 상태에서 벗어날 수 있습니다.

인공 혼수 상태 : 결과

이미 언급했듯이이 치료법은 위험과 관련이 있습니다. 그러나 성공의 가능성은 높습니다. 마취 후, 환자는 재활 기간을 거쳐야합니다. 정상적인 신체 기능의 회복에는 약간의 시간이 걸릴 수 있습니다. 일부 사람들은 1 년 이내에이 질병으로부터 회복되었습니다. 이 기간 동안 환자는 정기적 인 검사와 적절한 치료를 받아야합니다.

의료 용어로는 의식을 잃은 상태에서 환자가 잠시 졸도하는 동안 활동이 크게 느려지고 반사가 부족합니다.

의사가 생명을 위협하는 원치 않는 뇌 병변으로부터 환자의 신체를 구할 수있는 또 다른 옵션을 모르는 경우이 방법이 필요합니다. 피질과 피질의 변화는 두부 조직의 붓기, 머리 부상을 수반하는 출혈입니다.

동시에, 인공 코마는 뇌의 복잡한 응급 수술이나 수술 응급 조치를 수행해야하는 상황에서 전신 마취를 대신합니다. 신체가 수술 효과로부터 회복되고 교정 될 수없는 결과의 발병 위험이 감소되는 기간이 필요한 뇌 수술 후에도 혼수 상태가 발생합니다.

인공 코마 상태에서 환자를 소개하는 이유는 무엇입니까? 뇌에 수술 후 인공적인 혼수 상태 - 뇌 조직의 신진 대사를 늦추고 대뇌 혈관의 혈류를 감소시키는 데 사용되는 방법. 결과적으로 혈관의 내강이 좁아지고 두개골 내부의 압력이 감소합니다. 이 상태는 뇌 조직의 붓기를 제거하고 괴사의 발생을 피하는 데 도움이됩니다.

이 방법의 사용은 집중 치료실 또는 집중 치료에서만 가능합니다. 왜냐하면 특정 약물의 특정 복용량을 계속적으로 도입해야하기 때문입니다. 대부분 중추 신경계를 억제하는 바르비 투르를 사용합니다. 병용 요법으로 환자를 가라 앉히기 위해서는 수술 마취에 비례하여 많은 양이 필요합니다. 약물이 행동을 시작하자마자 인공적인 혼수 상태의 증상이 나타납니다.

• 근육 질량의 완전한 이완이 있고, 환자는 움직일 수있는 능력이 없습니다.
• 반사가 없습니다.
• 낮은 체온;
• 혈압이 감소합니다.
• 감소 된 하트 비트 수;
• 방실 전도가 느려집니다.
• 소화 시스템의 활동이 차단됩니다.

인체 내의 산소 부족을 보충하기 위해 환자는 즉시 인공 호흡으로 옮겨집니다. 즉, 산소 질량이 인위적으로 폐로 전달됩니다. 이것은 산소에 의한 혈액의 포화 및 이산화탄소의 제거에 기여합니다.

환자가 혼수 상태에있는 동안, 그의 생활 활동의 결과에 대한 모든 지표는 특별한 기술의 스크린에서 수신되며 마취 전문의 및 환자가 속한 부서의 전문가의 지속적인 통제하에 있습니다.

오늘날, 혼수 상태 진단 방법은 특별한 방법론적인 복합체를 사용하여 수행됩니다. 뇌파의 활동에 대한 연구 인 뇌파 검사를 이용한 뇌 기능 지표의 고정 절차는 의무적이다. 환자에게 연결된 장치를 지속적으로 관찰하면 혼수 상태가 가능합니다.

뇌 혈관의 혈류 역학 파라미터를 계산하는 방법은 미세 순환과 뇌의 혈액 순환에 대한 방사성 동위 원소 측정을 평가함으로써 제시됩니다.

코마의 도입을 위해 약물의 영향을받는 환자의 뇌는 뇌실의 압력을 측정함으로써 연구됩니다. 이를 위해 심실 카테터가 설치됩니다. 뇌 조직의 신진 대사를 평가하는 것은 산소 포화도의 정도와 우리가 "뇌 중심"이라고 부르는 신체에서 흘러 나오는 정맥혈 성분의 함량을 결정하는 데 도움이됩니다. 이것은 정맥 정맥에서 채취 한 혈액 분석법에 의해 생성됩니다.

인공 코마의 진단은 이미징 기술의 사용뿐만 아니라 컴퓨터 단층 촬영, MRI, 양전자 방출 컴퓨터 단층 촬영을 포함합니다. 다른 방법들과 함께, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상에 의한 혈류량 평가가 수행되어 혼수 상태의 영향을 결정합니다.

과학자들은 혼수 상태가 절망적 인 것으로 여겨지는 시점에 대해 논쟁한다. 서양 임상 실습은 뇌 손상을 겪고 난 후 환자가 절망적 인 것으로 인식하는 경험이 있습니다. 환자가 스스로를 치료할 수없고 오래 동안 영양 상태에있는 경우입니다. 그러한 상황에서, 진단은 질병의 근본 원인을 확립하고, 환자의 상태 및 그가 혼수 상태에있는 기간을 평가하는 것을 기초로 이루어질 수 있습니다.

인공 코마 상태가 질병이 아니라 특정 징후에 따라 수행되는 목표 화 된 행동을 가리킨다면 인위적 혼수 상태에 사람을 소개함으로써 치료 방법에 대해 이야기하는 것이 적절합니다. 뇌 수술 후, 혼수 상태는 원치 않는 돌이킬 수없는 영향으로부터 몸을 구하는 상태입니다.

인공 코마 방법의 필요성을 나타내는 징후는 수술 후 증상, 폐렴 및 뇌졸중입니다.

순환 병리로 인한 심각한 결과의 발병을 피하기위한 방법으로, 혼수 상태의 측정 수단 사용에 기여하는 이유 - 뇌졸중. 이 질환은 뇌 영역에 영향을 미치며 그 결과는 몇 시간 후에 발생합니다. 이러한 결과를 피하기 위해 혈전을 제거하는 동안 환자를 무의식 상태로 안내해야합니다. 그러나이 치료법을 적용하는 것은 매우 위험하고 위험합니다.

환자가 인공적인지지 상태에있는 기간은 외상이나 발달중인 질병의 특성 및 심각도와 관련이 있습니다. 며칠, 때로는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 환자의 생명에 대한 복귀는 환자의 신체에 대한 일반적인 연구가 끝나면 외상 후 결과 또는 질병의 징후를 제거하는 진술을 한 후에 시작됩니다.

전이 된 혼수 상태의 결과

신경 외과의의 경험은 그러한 상태의 결과가 질병의 근본 원인에 직접적으로 의존한다는 것을 암시하며,이 상태는 환자를 그러한 상태에 가두는 기초가됩니다.

혼수 상태가 발생한 후 일어나는 대부분의 결과는 많은 호흡 부작용을 일으키는 인공 호흡 장치에서 장기간 머무르기 때문에 발생합니다. 여기에는 폐렴, 기관 기관지염, 기흉, 기관 협착증, 식도와 기관의 측면 벽에 누공 침착성이 나타나는 호흡기의 합병증이 포함됩니다.

상기 이외에, 전달 된 인조 혼수 상태의 결과는 혈관 네트워크를 통한 혈액 흐름의 순환, 장시간 동안 기능하지 못한 위장관의 작용 변화를 나타낼 수 있습니다. 환자가 의학적 혼수 상태를 벗어난 후에 신경 학적으로 불규칙한 경우가 있습니다.

환자가 겪고있는 질병에 대한 완전한 정보를 제공하는 것이 매우 중요하다는 점에 유의해야합니다. 이것은 필요를 초래 한 근본 원인을 결정하는 데 도움이되거나 환자를 그러한 상태로 유도하기위한 기초가 될 수 있습니다.

혼수 상태의 가장 낮은 등급 예후는 지주막 하 출혈의 결과입니다. 이 과정은 동맥 또는 머리 부상에 발생합니다. 의식이없는 상태에서 환자가 머무르는 시간이 길어질수록 회복 가능성이 떨어집니다.

영국 전문가들은 지속성의 결과가 다음과 같은 지표에 의해 나타났다는 연구 결과를 발표했다. 약 60 %의 환자가 죽거나 생명을 잃었으며 (삶의 수준은 식물의 수준과 동일하다) 약 30 %의 환자가 다시 살아났다 나머지 10 %만이 완전히 복원 된 필수 기능입니다. 이 연구는 이동 된 인공 코마의 예측 결정에 기여하는 네 가지 주요 특징을 확인하는 것을 가능하게했다.

• 서맥;
• 혼수 상태의 깊이;
• 이 상태의 기간.
• 뇌의 구강 섭취 반사, 혈액에 함유 된 포도당의 양, 뇌척수액의 생화학 적 구성 지표 등.

모든 경우가 근거 및 환자의 상태가 혼수 기간 동안 얼마나 악화되었는지에 따라 달라지기 때문에 예측하기는 어렵습니다. 혼수 상태의 원인을 제거하는 것이 가능 해지면 그 사람의 완전한 회복을위한 기회가 생깁니다. 어떤 상황에서는 뇌 조직에 손상이 생겨 환자의 장애를 유발하고 때로는 의식을 회복 할 수 없게됩니다.

그러한 상태가 부적절한 후에 사람이 자신의 건강을 회복 할 것인지에 관한 예비 대화. 어쨌든 의사의 끔찍한 예후를 고려하지 않고 건강을 완전히 회복 한 사람들에 대한 간증이 있습니다.

비디오

인공 코마는 환자가 무의식 상태에 빠져있는 동안의 절차입니다. 신체의 모든 필수 기능이 느려지고 사람의 반사 기능이 완전히 비활성화됩니다.

이러한 유형의 절차는 예외적 인 경우에만 극히 드물게 사용됩니다. 예를 들어, 부정적인 결과로부터 인체를 보호 할 수있는 다른 방법이 없을 때. 가장 자주 그것은 뇌의 치료와 수술뿐만 아니라 외상에 의한 뇌 손상에도 사용됩니다. 어떤 경우에는 기본 마취 대신에 사용되며, 길고 복잡한 수술에도 사용됩니다.

인공 혼수 상태의 증상

이러한 혼수 상태의 주요 효과는 인간의 뇌 조직의 신진 대사를 늦추고 뇌 조직의 혈류를 감소시키는 것입니다. 결과적으로 혈관이 좁아지고 두개 내압이 떨어집니다. 이 상태에서 뇌부종을 제거하는 것이 훨씬 쉽고 안전하며 괴사를 피할 가능성이 더 큽니다.

인공 코마의 도입 절차는 특별한 중환자 실에서 이루어지며,이 기간 동안 끊임없이 감독하에 약물을 주사합니다. 이러한 목적을 위해, 가장 일반적으로 사용되는 중추 신경계를 억제 barbiturates. 사용 후 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 심박수의 현저한 감소.
• 체온이 감소했습니다.
• 혈압 강하.
• 모든 반사 운동과 사람의 감정 취소.
• 무의식 상태와 모든 근육의 종료.
• 위장관 막음.

사람의 인공 혼수 상태에서는 산소가 부족하기 때문에 많은 경우 인공 호흡기와 연결됩니다. 이 과정에서 환자는 특별한 풍선에서 산소가 직접 폐에 공급되고 이산화탄소가 제거됩니다.

또한 한 사람이 혼수 상태에 머물러있는 동안, 그의 모든 중요한 지표는 특수 의료 장비에 의해 지속적으로 모니터링됩니다. 마취과 의사와 인공 호흡기가 통제합니다.

인공 코마의 가능한 결과 및 합병증

대부분의 의사들은이 종류의 혼수 합병증의 많은 부분이 환자가 주사 한 이유에 의존한다고 생각합니다. 합병증의 대부분은 주로 호흡기에 많은 다른 합병증을주는 폐의 인공 호흡으로 인한 것입니다. 기관지염, 폐렴, 기흉, 유착 및 혈관 막힘.

혈역학 적 장애 (혈액 운동) 및 신부전의 배경에서 몇 가지 합병증이 발생하지는 않습니다. 환자가 혼수 상태에서 벗어난 후 여러 가지 신경 질환이 생길 수도 있습니다.

혼수 상태 진단

현대 의학에서 이러한 혼수 상태의 진단은 다양한 도구와 지표를 사용하여 발생합니다. 필수 조건은 대뇌 피질의 성능입니다. 뇌파 계가이 용도로 사용됩니다. 그는 자신의 상태를 지속적으로 모니터링하고 모니터링합니다. 이러한 장치와 지시 장치가 없으면 인공 코마에 환자를 소개하는 것이 불가능한 것으로 간주됩니다.

뇌 혈류의 정도와 순환은 뇌 조직에 주입되는 특별한 장치를 사용하여 측정됩니다. 또한 뇌의 혈액 순환을 측정하는 방사성 동위 원소 측정법이 있습니다.

뇌 자체의 작용을 제어하기 위해 뇌내 압력을 측정하고이를 위해 심실 카테터를 삽입합니다. 뇌의 산소 및 기타 특정 물질의 양을 측정하고 그 대사율을 알기 위해 혈액을 정맥 정맥에서 유래 한 분석을 위해 취합니다.

진단의 많은 경우에 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상을 사용했습니다. 그들은 뇌에서의 혈류 및 인공 코마의 예상 결과와 같은 많은 데이터를 얻을 수 있습니다.

의사들 사이에는 아직도 많은 논란이있어 환자의 상태가 절망적 인 것으로 간주 될 수 있습니다. 많은 서방 국가에서 의사들은 반년 이상 식물 상태에 빠져있는 절망적 인 아픈 사람들을 고려합니다.

치료

말하기에 정확하다면, 인공 혼수 상태는 꽤 질병이 아니며, 특별한 지시에 대한 특정 의료 조치입니다. 이의 주된 목적은 의료 개입 중에 심각한 질병 및 병리학의 여러 가지 위험을 줄이는 것입니다. 예를 들어, 원인이나 뇌졸중이있을 수 있습니다. 이 질병의 결과를 피하고 혈병을 없애기 위해 사람은 종종 혼수 상태에 빠지게됩니다. 그러나 진실은이 치료법에는 특정한 위험이 있다는 것입니다.

혼수 상태는 그 원인에 따라 수 시간에서 수개월까지 지속될 수 있습니다. 성공적인 치료의 경우와 질병의 결과를 제거하는 데있어 환자를 철회하십시오. 이것은 일반적인 인간의 검사 결과에 따라 수행됩니다.

질병의 예후

이 절차에는 많은 위험이 있으며 매우 높습니다. 그러나 어떤 경우에는 완전히 정당화됩니다. 최악의 예후는 외상성 뇌 손상, 뇌졸중 및 동맥류 파열과 관련이 있습니다. 환자가 인공 코마 상태에 오래있을수록 예후는 실망 스럽다는 것이 오랫동안 입증되었습니다. 중요한 날짜는 1 년입니다. 사고 후, 사람이 그것을 버리지 않은 경우, 성공적인 결과의 가능성은 매우 적습니다.

최근 1 년 동안 혼수 상태에 빠져 나간 환자 중 절반 이상이 벗어날 수 없거나 돌이킬 수없는 심각한 결과를 초래한다는 연구 결과가 나왔습니다. 열 번째 환자마다 심각한 결과가없이 좋은 결과를 보였습니다.

규칙에 따라 인공 환자는 장기간 재활 치료를받으며 다양한 검사가 실시됩니다. 회복 기간은 상당히 길며 보통 1 년 이상입니다.