Fi sanatos

아이들의 열성 경련의 임상 양상은 어떤 부모에게도 매우 불쾌합니다. 아이는 안구를 옆으로 돌리고, 의식을 잃고, 팔과 다리를 꼬집고 입술 주위를 거품냅니다.

열성 경련 - 중추 신경계의 급성 감염으로 인한 고온에서 어린 아이들 (보통 생후 17 개월에서 23 개월 사이의 빈도가 가장 높은 3 개월에서 5 세 사이)에서 발생하는 경련 (수막염, 뇌염).

공격은 3 분에서 10 분 정도 지속됩니다.

전문가에 따르면, 열성 경련은 뇌 손상에 의해 유발되며 어린이의 지적 발달에 부정적인 영향을 미칩니다. 그들의 생물학적 기초는 아직 알려지지 않았으며 많은 요인들로 설명됩니다. 일부보고에 따르면,이 질병은 유전됩니다. 어린이가 열성 경련이있는 친척의 1 세대에있을 때, 위험은 약 10-15 %입니다.

급격한 온도 상승은 발작의 발병에 대한 predisposing factor를 특징으로합니다. 발열의 가장 흔한 원인은

• 상부 호흡기의 호흡기 감염
• 또는 장 감염.

열성 경련 발병의 예측 인자는

• 출산의 어려움
• 조기 신경 학적 발달 지연
• 부모 나 형제 자매들에게서이 질병이 발생합니다.

임상 양상은 모든 부모에게 매우 극적이며 좌절감을줍니다.

대부분의 경우 발작 형태로 나타납니다.

• 회전 된 안구를 옆으로
• 의식 잃음
• 팔과 다리를 꼬고
• 종종 천명 소리를 지르며
• 및 파란 입술.

이러한 공격에는 아기가 호흡하지 않는 빈번한 긴 멈춤이 동반됩니다.

덜 일반적으로 신체 발바닥의 일부만 또는 특정 팔다리에만 국부 발작 또는 부분 발작의 부스러기에 열성 발작이 있습니다. 그런 공격 후에는 때로 사지의 일시적인 마비 (소위 Todd 마비)가 발생합니다. 유아의 경우 공격은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

• 짧은 수면
• 또는 호흡을 중지하십시오.

공격의 지속 시간은 대개 3 분에서 10 분이며, 드물게 더 많습니다. 그것은 보통 자발적으로 멈춘다.

소아 집단의 4-5 %는 열성 발작이 적어도 한 번 있었다. 자녀의 2-5 % 만 간질 발병 위험.

아기를 옆으로 눕히다.

공격은 하루에 2 ~ 3 회 반복 될 수 있습니다. 특히 부적절하고 비 효과적인 반 절차가있는 경우에는 공격의 지속 시간이 30 분이 넘는 경우가 있습니다. 그것은 diazepam의 정맥 내 투여를 중단시킬 수 있고 (즉시 효과가 있음), 작은 약제로는 흔하지 않은 정맥 내 투여가 불가능한 경우에는 직장에서 사용됩니다.

근처에 의사가없고 공격을 방해 할 수있는 부모의 손에있는 유일한 도구가 있으면 좋은 대안 방법입니다.

아기는 혀를 조이지 않도록 조심스럽게 옆이나 위 위에 놓아야합니다.

수막염 위험

열성 경련의 경우 진단 절차 적용 분야에는 단일 위치가 없습니다. 각 공격 후에는 중추 신경계 - 뇌염의 급성 감염을 배제하기 위해 항상 소아과 의사 또는 신경 의학과 상담해야합니다.

일부 의료기관은 첫 번째 공격 후 척추 찔림을 어린이,

• 2 세 미만
• 수막염에 대한 임상 적 의심이있는 경우에만
• 누가 항생제 치료를 시작 했습니까?

대부분 발작 후 48 시간 이내에 임상 적으로 관찰됩니다.

실제로 펑크는 첫 번째 공격 이후 4 명의 어린이 중 3 명에게서 가져온 것입니다. 대부분의 어린이들은 뇌파 검사 (electroencephalogram, EEG)를 수행 한 후 건강했습니다. 열성 경련이있는 어린이는 전문가와 약속해야합니다.

Dr. Komarovsky :이 질환에 대한 부모 관련 질문에 답합니다.

열성 경련

열성 경련은 어린 아이들에게 가장 흔한 경련 장애입니다. National Institutes of Health 회의에서 정의 된 바와 같이 열성 경련은 "발열과 관련된 3 개월에서 5 세 사이의 유아기 또는 유아기의 현상이지만, 두개 내 감염 또는 특정 원인의 징후가 없습니다. 열성 경련은 재발하는 비 열성 경련을 특징으로하는 간질과 구별되어야한다 "고 말했다.

이 정의는 수막염, 뇌염 또는 독성 뇌증과 같은 신경 질환과 관련된 발작을 제외합니다. 이 경우 발작으로 열이있는 경련과 같은 예후가 없습니다. 근본적인 질환이 중추 신경계에 영향을 줄 수 있기 때문입니다.

열성 경련은 히포크라테스 시대 이후의 의학 문헌에서 논의되었지만, 간질과는 다른 별도의 증후군으로 인식되는 세기의 중기에만 발생합니다. 리빙스턴 (Livingston)의 초기 분류에 따르면, 그들은 단순 열성 경련과 열성 간질로 구분되었다. 그는 후자의 정의에서 발열 발작을 포함 시켰는데,이 발작은 장기간 또는 집중적이거나 가족력이있는 간질 아동에게서 발생했다. 이러한 정의는 유망한 역학 조사 덕분에 Livingstone이 간질이라고 부른 경련으로 발열을 일으키기 때문에 "간질이 발생하거나 열성 경련이 반복 될 위험이 없기 때문에 이러한 정의는 더 이상 사용되지 않습니다.

나중에 열성 경련은 단순 열성 경련 (15 분 미만 지속되었고 일반화되어 있음)과 복합성 (복합성) 열성 경련으로 두 가지 하위 그룹으로 나뉘어 졌는데, 이는 발작이 지속되고 24 시간 내에 두 번 이상 반복되거나 집중적으로 발생합니다. 이들 하위 그룹의 어린이는 이미 가족력에 신경 이상이나 열성 또는 열성 경련이있을 수 있습니다.

열성 경련은 약 발생합니다. 미국, 남미 및 서유럽에 거주하는 어린이의 2-4 %. 그것은 아시아 국가에서 훨씬 더 일반적으로보고됩니다. 많은 전향 적 연구에서, 약. 20 %의 경우 첫 열성 경련은 복잡하여 (즉, 15 분 이상 지속되었거나, 집중적이거나 24 시간 내에 적어도 2 번 발생했다.) 대부분 생후 2 년 동안 발생한다. 열성 경련은 소년에게 다소 흔합니다.

첫 번째 열성 경련의 위험 인자

소아와 열성 경련 및 발작이없는 어린이를 비교 한 연구에서 발열이 있었지만 열이 더 높으면 발열 발작의 위험 인자 였을뿐만 아니라 가까운 친척에서 열성 발작의 병력을 보였습니다. 대조군이 온도가 있거나없는 어린이, 가족력에 열성 경련, 28 일 또는 그 이후에 신생아기에 퇴원하는 비슷한 연구에서 부모로부터받은 자료와 아동 기관 (보호 센터)을 방문한 자료에 따라 아동의 성장이 느린 경우. 소아의 경우 열성 경련의 위험 인자였다 (표 1). 최근의 또 다른 연구에서, 낮은 혈청 나트륨 수치와 열성 경련 발병의 위험 사이에 상관 관계가 발견되었습니다.

표 1. 첫 번째 열성 경련 발병의 위험 인자 열성 경련의 가족력 28 일 이상 퇴원, 발달 지연, 소아 기관 방문, 낮은 혈청 나트륨, 고온에서의 발열.

첫 번째 열성 경련 후 약. 아이들의 33 %는 하나 이상의 재발이 있으며, 약. 9 %는 3 회 이상 재발합니다. 어린이가 더 젊을수록, 첫번째 열성 경련이 발생할 때, 재발의 가능성이 높아집니다. 대부분의 재발 (75 %)은 생후 1 년 이내에 발생합니다. 최근의 연구에 따르면 재발 위험이 증가한다는 것은 초기 열성 발작과 기온이 낮아지기 시작하면 발열 기간이 짧아지는 것으로 나타났습니다. 재발에 대한 또 다른 위험 인자는 열성 경련의 가족력입니다. 일부 연구에서는 가족력의 열성 경련이 재발의 위험 요소 인 반면 다른 사람들에서는 그러한 데이터가 없다고보고되었습니다. "복잡한"열성 경련 이후 재발의 가능성은 높지 않습니다. 가족력에서 경련 및 열성 경련의 경우 어린 시절이 재발의 가장 중요하고 지속적인 예후 인자이다 (표 2).

열성 경련의 재발에 대한 위험 인자

소규모 가족력 발열 경련 첫 발작 전에 발열이 단기간 지속된다 첫 발작 중 온도가 상대적으로 낮아짐 가족력에서 가능한 열혈성 경련

열성 경련이 소아 간질의 발생보다 15 %의 소아 간질 발생에 앞서 발생한다고보고되었지만, 소아 간질보다 훨씬 흔하기 때문에 실제로 열성 경련이있는 소아의 5 % 미만으로 발병합니다.

간질의 지표는 열성 경련을 가진 어린이의 개별 그룹에서 더 높아지는 경향이 있습니다. 예를 들어, 어린이가 병원에 ​​떨어 졌거나 전문가에게 의뢰 한 경우. 열성 경련의 병력이있는 환자에서 폐색을 포함한 모든 유형의 간질, 전신 강직 및 복부 부분이 관찰 될 수 있습니다.

Neurological Disorders and Stroke 국립 연구소 (Neorolig Disorders and Stroke 국립 연구소)의 Perinatal collaborative Project (NCPP)에 따르면, 발달 장애가있는 어린이에서 열성 경련의 위험이 증가했다 부모 나 형제 자매가 역사상 열성 경련을 앓은 첫 열성 경련 또는 복합 열성 발작이있는 어린이에서 두려움을 유발하거나 규범을 충족시키지 못했습니다 (표 3). NCPP 기간 동안 열성 경련을 앓은 어린이 중 60 %에서이 위험 요소가 없었으며, 2 %는 7 세까지 1 회 이상의 열성 발작이있었습니다. 한 가지 위험 요인을 가진 34 % 중 3 %는 열성 경련 발작이 1 건 이상이었고, 두 가지 이상의 위험 요인이있는 경우 열성 경련의 지표가 13 %로 증가했습니다. 검사에 의해 발견 된 이전의 신경 학적 이상은 또한 열성 경련 발작의 위험 증가와 관련이 있었지만 발열 발작이 수 차례 발생하는 경우 위험은 증가하지 않았다.

표 3. 열성 경련 이후 간질 발생의 위험 인자

발달 장애 또는 의심의 첫 번째 경련

열성 경련의 가족력

복합 열성 발작

열성 경련은 정확한 가족 유형이 알려지지 않았지만 동일한 가족 구성원에게서 발생하는 경향이 있습니다. 발열 발작이있는 소아에서는 열성 발작에서 열성 경련을 앓는 친척이 더 자주 있습니다. 열성 발작이있는 어린이의 가족에서는 열성 발작의 발병률이 증가 할 수도 있지만 이에 대한 증거는 분명하지 않습니다. 간질의 상대적 위험은 열성 경련이있는 어린이의 형제 자매에게는 더 높지만 다른 친척에게는 그렇지 않습니다. 부모는 열성 경련을 가진 어린 아이의 형제 나 자매에게서 발작 위험에 대해 질문 할 수 있습니다. 10 %에서 20 %의 범위 일 수 있지만 열성 경련이 부모의 병력에 있다면 더 높을 것입니다.

부분 경련

몇몇 저자는 열성 경련은 복합 부분 발작 (CPS)의 발전에 아이를 걸리기 쉽게 할 수 있다고 생각하지만, 데이터가 모순이다. CPS 및 유아 역사에서 연장 열성 경련을 가진 환자를 대상으로 연구, 근심 시간 경화증의 증가를 보여줍니다. 장기화 열성 발작 또는 초점 및 CPS 사이의 가능한 관계 노년기, 인과 관계가 입증되지 않는다. 열성 경련 환아의 매우 작은 비율은 CPS는 개발, 그리고 신경 학적 질환의 위험이있는 아이가 아니라 발열과 복합 부분 발작으로 발생할 가능성이있다.

대부분의 질병 soprovozhayuschihsya 발열을 특징으로 열성 발작 그러한 편도염, 상기도의 감염 및 중이염과 같은 감염의 전파에 의해 야기된다. 대부분의 유치원 아이들은 자주 감염을 고통과 상대적으로 낮은 발작 역치와 함께 열성 경련이 자주 발생하는 것을 가능하게 온도에서의 상당한 상승을, soprozhdayuschemu.

최근의 몇몇 연구는 열성 경련의 경우 인간 헤르페스 바이러스 6 (HHSV-6)의 빈번한 발생을 기록했다. HHSV는 roseol (exanthem subitum)에서 최근 확인 된 병원체입니다. 42 명의 환자는 제 열성 경련을 기록의 한 연구에있어서, 바이러스 배양 8 (19 %)로 수득하고, 역가 지표 적절한 기간 회복기에 반환 된 34 명의 환자 (26 %), 역가 9 증대. 바이러스는 뇌척수액 (CSF)의 29 개 샘플에서 검출되지 않았습니다. 돌발 열성 발작 후의 CSF 샘플에서 검출되었다 HHV-6 DNA 열성 경련 복수 역사 8 명 환자; 이것은 대조군에서 언급되지 않았으며 단일 열성 경련을 가진 7 명의 소아 중 한 명에서만 기록되었다. 바이러스의 급성 질환 도입의 기간에 어떤 시점에서 이후의 질병 중에 열이 다시 활성화 뇌에 발생할 수 있음을 제안하고있다.

열성 경련은 보통 발열로 발생하는 질병의 초기에 발생하며, 종종 첫 증상으로 나타납니다. 발열 증의 정도는 중요한 자극 요인으로 간주되지만 그 중요성을 뒷받침하는 증거는 없습니다. 경련은 어떤 종류의 것이 될 수 있지만, 가장 흔한 것은 강장제입니다. 경련의 삽화는 아기의 외침과 의식과 근육 강직의 상실로 이어질 수 있습니다. 이 강장 상태에서는 무호흡과 요실금이 발생할 수 있습니다. 그것은 clonic 단계 - 반복적 인 리드 미칼 한 경련, 그리고 post -ictict lethargy 또는 sleep에 의해 뒤 따른다.

이전에 무기력 또는에만 초점 마비 또는 경련없이 연축 등의 혼미 또는 혼수와 고정 된 모습으로 발작의 다른 유형을 발생할 수 있습니다. 대부분의 발작 발작은 6 분 미만으로 지속되며, 15 분 이상 지속되는 발작은 8 % 미만입니다. 따라서 발작이 멈출 때까지 열성 발작이있는 어린이는 의학적 감독을받지 못합니다. 열 발작 후 의사에게 갈 때, 기초 질환에 치료가 필요한지 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 역사는 전염성 zabolevaeniyah 데이터, 수신 prepraty, 부상, 가족 anmneze의 개발 및 열성 또는 열성 경련 환자의 수준을 포함해야한다. 신중하게 평가하고 더 의식의 수준, 존재의 수막 증, 밀도 또는 돌출 fontanel 기호 Kernig 또는 Brudzinsky 및 기타 이상 또는 강도 또는 근육에 초점 차이점에 대한주기적인 재평가를 실시 할 물리적 obsledoavnii에서 그녀의 얼굴을보고에서 발작에 대한 자세한 설명입니다. 발열, 특히 뇌염과 뇌막염과 관련된 발작의 다른 원인을 배제하는 것이 필요하다. 뇌막염의 임상 적 의심이있는 경우 요추 기능 (LP)이 표시됩니다. 감염원의 존재는, 예컨대 중이염으로, 수막염을 배제하지 않고, 아이가되고, 항생제을 계속 한 경우, 부분적으로 경화 수막염 의심되어야하고, 뇌척수액 생산. 수막염의 전형적인 임상 징후는 12-18 개월 미만의 소아에게는 나타나지 않을 수 있습니다. 일반적으로, 요추 dolen에 대한 임계 값 기능은 낮은, 그리고 그것은 단지 나이, 가족 역사와 열성 경련의 이전 수를 기준으로 소홀히해서는 안된다. 당신이 높은 vnutricherepenoe 압력 의심되는 경우, LP를 개최 결정은 LP의 위험 뇌막염의 지연 진단의 위험에 필적 숙련 된 의사에 의해 이루어져야한다.

전해질의 불균형을 초래, 디펜 히드라 민, 삼환계 항우울제, 암페타민과 코카인, 탈수를 포함하면서 발열과 관련된 발작의 다른 원인은, 뇌막염 및 뇌염 외에, 같은 돌발의 infantum 및 시겔에 의한 위장염, 특정 독성 물질이나 약물에 노출되는 등의 감염을 포함.

일상적인 실험실 테스트는 표시되지 않습니다. 발열의 원인을 규명하기위한 조사의 일환으로 만 작성되어야합니다. 이러한 CT와 MRI로 두개골과 neyromagnitnye 연구의 방사선 사진은 거의 유용하며, 일반적인 방법으로 투여해서는 안된다. 이것은 뇌파 (EEG)에 열성 경련의 평가에 유용한 것을 확립되지 않았다. EEG는 일반적으로 (후두부 감속)을 둔화 후두, 편차를 보여줄 수 있고, 열성 발작 후 일주일 경과까지 얻어. 열성 경련과 아이들이 연령에 따라 증가 뇌파에 이상이 증가 유병률을 가지고 있지만, EEG는 재발 이상 간질의 위험의 예측에 기여하지 않았다.

관찰을 목적으로 하룻밤 동안 열성 경련을 한 어린이를 입원시키기로 결정한 것은 구체적인 임상 상황과 가족 상황에 달려 있습니다. 아이는 최소한 몇 시간 동안 응급실이나 의사 사무실에 있어야하며 재검사를 받아야합니다. 대부분의 소아에서는 증상이 호전되고 활기를 띠게되며 발열의 원인이 확인되면 적절한 치료를 거쳐 집으로 보낼 수 있습니다. 그러나, 더 이상의 관찰이 필요하다. 아동의 임상 상태가 불안정한 경우 수막염 가능성에 대한 의심이 적어도 있거나 환자의 부모를 의지 할 수 없기 때문에 입원을 권합니다. 약. 16 %의 어린이가 24 시간 이내에 다른 발작을 일으킬 수 있지만, 발작이 즉시 재발 할 수있는 방법을 예측하는 방법은 알려져 있지 않습니다.

열성 경련은 큰 두려움을 야기하며, 부모는 종종 발작 중에 아이가 사망한다고 믿는다 고 말합니다. 우선 그들은 안심해야하며 가능한 재발을 돕기위한 지침을 제공해야합니다. 학부모는 급한 에피소드가 있은 직후와 잠시 후, 질문을 공식화 할 수있는 정보와 조언을 받아야합니다. 서면 지시 사항은 대개 도움이됩니다.

다음 사항을 강조해야합니다. 1. 열성 경련은 두려움을 일으키지 만 뇌 손상을 일으키지 않으며 간질이 생기거나 비 열성 발작이 재발 할 확률은 매우 적습니다. 2. 그러나 진행중인 질병이나 발열로 이어지는 질병 중에 열성 발작의 위험이 있습니다. 3. 다른 발작이있는 경우, 차분하게 유지하거나 아이를 옆이나 위 위에 올려 얼굴이 아래로 떨어지게하십시오. 아이의 치아 사이에 아무것도 밀어 넣지 말고주의 깊게 관찰하십시오. 발작이 10 분 후에 멈추지 않는다면, 아이는 자동차 나 구급차로 가장 가까운 의료기관에 배달되어야합니다.

종종 발열 해열 약물과 스폰지 목욕의 적극적인 치료를 추진하지만, 재발 열성 경련의 위험을 줄일 수 있음을 입증되지 않았습니다. 발열의 감소가, 아세트 아미노펜 등의 해열제의 사용을 통해, 일반적으로 아이의 상태를 개선하지만, 몇몇 저자는 해열제는 바이러스 발산의 기간을 연장하고 바이러스 감염에 반응하는 신체의 능력을 방해 할 수 있음을 시사한다.

전통적인 아동 예방 접종의 지속에 관한 질문이 종종 있습니다. 연구에 따르면 예방 접종 후 발작은 다른 열성 경련과 다르지 않습니다. 발작은 백일해에 대한 예방 접종이나 백신 접종으로 인한 DPT 예방 접종 후 가장 많이 발생할 수 있습니다. 이는 백일해 기침의 성분이 대개 열을 일으키기 때문입니다. 각 어린이에게 백신이 제공하는 혜택은 투여 위험과 비교되어야하며, 예방 접종이 연기되면 이후에 환자를 방문 할 때마다 상황을 과대 평가해야합니다. 열성 경련의 재발 위험이 가장 큰 기간은 DPT 백신 접종 후 48 시간, 홍역 예방 접종 후 7-10 일입니다.

장기간 환자 관리에 대한 접근은 부모 불안을 줄이는데 중점을 두어야합니다. 약물 예방의 효과에 대한 질문은 논란의 여지가 있습니다. 부작용이 있으며, 해열제가 열 발작의 재발을 예방하는 데 효과적이라는 것이 입증되지 않았습니다. 열성 경련을 예방하는 치료가 간질 발병을 예방할 수 있다는 증거는 없습니다.

모든 연구가 효과를 확인한 것은 아니지만 디아제팜과 페노바르비탈이 열성 경련의 재발을 방지하기 위해 사용되었습니다. 예방 접종은 아주 어린 아이에서 여러 번 발작이 일어난 경우, 발작 후 집중 마비가 관찰되거나 의사와의 대화 후에도 부모의 불안감이 매우 높을 때 드물게 처방되어야합니다. Diazepam은 발열로 인한 병이 났을 때만 재발을 예방하기 위해 경구 및 직장으로 투여했다. 페노바르비탈 (phenobarbital)은 1 일 5mg / kg을 1 일 1 회 또는 2 회 연속 투여했다. 두 가지 치료법 모두에 심각한 결점이 있습니다. 디아제팜은 운동 실조와 혼수를 일으킬 수 있으며, 페노바르비탈은 행동 문제를 일으키고 지적 기능에 악영향을 줄 수 있습니다. 치료를 처방 할 때 경구 diazepam이 선호됩니다. 그것은 3 회의 별도의 용량으로 투여 될 수 있습니다. 어린이가 아플 때나 열이있는 경우 1 일 1mg / kg을 합산하여 투여 할 수 있습니다. 부작용 (예 : 기면과 운동 장애)이 발생하면 복용량을 2 배 줄여야하며, 의사는 기면 수면이 수막염과 같은 기저 질환을 가릴 수 있는지 평가해야합니다. 구강 및 직장 형태의 Diazepam은 미국 이외의 국가에서도 성공적으로 사용되었습니다.

열성 경련은 주로 양성 증후군으로 알려져 있으며, 유전 적 요인에 의해 주로 결정되며 발작에 대한 연령 관련 준비로 인해 나타납니다. 열성 경련은 부모들 사이에서 극도의 두려움을 일으키지 만, 아이들은 거의 항상 매우 정상적이라고 느낍니다. 소수의 어린이 만 간질이나 재발 성 신염 발작을 더 진행합니다. 발작이 너무 길지 않으면 뇌 손상의 위험이 있다는 증거가 없으며 열성 경련의 결과로 지적 기능과 운동 기능이 더 이상 손상되지 않는다는 광범위한 연구가 확인되었습니다.

열성 경련의 장기간 관리는 부모의 불안을 줄이는 데 초점을 맞추어야합니다. 재발을 예방하는 치료가 간질의 발전을 예방한다는 것이 입증되지 않았다. 예방 적 치료는 열성 경련을 가진 소수의 어린이에게만 권장되어야합니다. 항 경련제 치료의 잠재적 인 위험 인자는 그 이점과 비교되어야합니다. 현재 사용 가능한 치료법이 전혀 안전하고 효과적이지 않다는 것이 밝혀졌습니다. 다행히 열성 경련이있는 대부분의 어린이는 부모를 위로하는 것보다 다른 치료가 필요하지 않으며 그 결과는 호의적입니다. 출처 : Deborah G. Hirtz / 열성 경련 / 소아과 검토, Vol. 18, No 1, pp 5-8 영어 - N.Cherkashina의 번역

어린이의 위험한 열성 경련과 구체적인 치료가 필요한지 여부

열성 경련이라는 용어는 생후 첫 6 년 동안의 어린이의 신체 근육의 경련 경련을 말하며 기온 상승의 배경에 대해 나타납니다. 주된 이유는 신경 계통의 미성숙으로 간주됩니다. 억제 이상의 흥분 과정이 우세합니다.

임상 적으로 FS는 팔꿈치의 아치, 팔다리의 비틀림, 피부의 희석으로 의식 상실로 나타납니다. 치료는 비 스테로이드 항염증제, 항 경련제, 진정제를 복용하는 것으로 구성됩니다. 일반적으로 6 세에 도달하면 온도 경련이 사라집니다. 드문 경우로, 간질로 변형 될 수 있습니다.

FS 란 무엇인가?

소아과에서의 열성 경련은 신경 장애로 분류됩니다. 그들은 강장 또는 강박 - 간헐적 인 발작입니다 : 첫 번째 경우에는 근육 경련이 길고 두 번째 근육 경련은 근육 이완의주기와 번갈아 일어납니다. 전형적 일 수도 있고 (환자의 90 %) 비정형 일 수도 있습니다. 그들은 37.8 세 이상의 어린이의 체온이 상승하고 의식을 잃어 버리는 배경으로 발전합니다.

FS는 비교적 흔한 현상입니다. 6 개월에서 6 세 사이의 어린이 중 2-5 %에서 발생합니다. 대부분의 경우, 1 세미 만의 유아에서 온도 경련이 관찰되며 대다수는 소년입니다. 유전은이 유형의 경련 증후군의 주요 원인 중 하나라는 것이 입증되었습니다. 4 분의 1의 어린이들에게서 부모들은 어린 시절에 고통을 겪었고, 다양한 병인의 경련성 증후군의 80 %가 가족력에 존재합니다. 6 세가되면, 그러한 발작은 일반적으로 발견되지 않습니다.

이유

열성 경련 발병의 원인과 기전은 확실하게 밝혀지지 않았습니다. 아마도 고열증의 배경에 대한 발작은 어린 시절의 중추 신경계의 미성숙의 결과 일 수 있습니다. 자극에 대한 억제로 인해 자극 (이 경우 고온)은 공정의 일반화로 이어진다. 따라서 도발적인 요인에는 고열이있는 모든 상태와 질병이 포함됩니다.

• 대개 헤르페스 바이러스 4 형에 의한 바이러스 감염;
• 세균 기원의 감염성 및 염증성 과정 (위장관 질환, 호흡기 질환;
• 정신병, 내분비 및 기타 병리, 발열과 함께;
• 물과 전해질 균형의 변화 (고칼슘 혈증);
• 치아;
• 일부 백신 (PDA 또는 DTP)에 대한 반응.

유전은 또한 열성 경련의 잠재적 원인입니다. 부모 또는 다른 가족 구성원이 어린 시절에 그러한 발작을 겪은 경우, 자손에서 발생 가능성은 25 %에 이릅니다.

증상 Symptomatology

처음 6 개월에서 18 개월 사이의 어린이에게서 온도 경련이 관찰 될 수 있습니다. 온도가 37.8 ° C 이상으로 상승한 후, 하루 동안 발작의 특징적인 증상이 나타납니다. 그것은 다음과 같은 순서로 일반화 된 간질로 진행됩니다 :

• 의식 상실;
• 팔다리 근육 경련;
• 전신의 토닉 경련 (아이는 후두 근육의 뻣뻣함으로 인해 머리가 구부러져 뒤통수를 던집니다.);
• 피부의 창백 및 청색증;
• 팔다리의 경련.

이 공격이 완료되고 증상이 역순으로 사라집니다. 의식을 되찾은 아기는 여전히 잠시 졸린 채로 있습니다. 발작의 지속 기간은 일반적으로 1 분을 초과하지 않으며, 이는 전형적인 종류의 FS에 전형적입니다. 위반의 비정형 형태에서는 경련 기간의 증가가 관찰됩니다.

초점은 일반적인 증상과 관련이있을 수 있으며,이 경우 뇌의 전기적 활동 변화가 EEG에 기록됩니다. 경련이 온도 감소의 배경에서도 반복되는 경우, 우리는 어린이의 열성 경련에 대해 이야기하고 있습니다. 비정형 발작은 흔하지 않으며 보통 선천성 CNS 병리 나 출생시 상처의 존재를 나타냅니다.

진단

진단은 소아과 및 구강 악폐 환자의 신체 검사로 시작됩니다. 부모와 면담 할 때, 의사는 온도 경련이 처음으로 발생한 나이, 발작 기간, 가족력에 유사한 위반이 있는지 여부를 지정합니다. 또한 작은 환자의 신체 상태, 신경 학적 상태, 심리학 적 발달 수준이 결정됩니다. 발작을 관찰 할 기회가있는 경우, 발작 기간과 초점 신호의 존재 여부를 평가합니다.

고칼슘 혈증을 감지 할 수있는 할당 된 소변 분석 - 물과 전해질 균형을 위반합니다. 병리학의 원인으로 염색체 돌연변이를 검출하기 위해 유전 학적 연구 (핵형 분석)가 제시되었다. 모든 후속 진단 조작은 비슷한 증상을 보이는 다른 질환과의 저 등급 발작을 구별하는 것을 목표로합니다. 두개 내 고혈압 및 중추 신경계 발달 이상을 제거하기 위해 뇌파, 자기 공명 영상 및 CT가 시행됩니다. 뇌척수염이나 수막염이 의심 될 때 요추 천자가 시행됩니다.

응급 처치

발작이 갑자기 발생하고 무서워 보이기 때문에 준비가되지 않은 성인의 자연스런 반응은 당황합니다. 부모는 무엇을해야합니까? 우선, 진정 : 대부분의 경우 공격은 1 분 이상 지속되지 않고 그 자체로 성공합니다.

어린이의 열성 경련이있을 때, 응급 처치는 신체에 안전한 위치를 제공하는 것입니다. 구토가 발생하면 위 내용물의 흡착을 방지하고이 위치에두기 위해 어린이를 옆구리에 두어야합니다. 팔다리가 경련을 당하면 우발적으로 부상을 입을 수 있으므로주의해서해야합니다.

발작이 완료된 후에는 온도를 낮추기위한 조치를 취해야합니다 (창문을 열어 아기에게 해열제를주고 물로 닦아내십시오). 그런 다음 자격을 갖춘 도움을 받으십시오.

치료

소아의 열성 경련에 대한 약물 치료는 공격으로부터 완화됩니다. 이를 위해 해열제 (Paracetamol), 자연 냉각 및 물과의 신체 마찰이 주로 사용됩니다. 나열된 기금이 원하는 효과가 없다면, 비 스테로이드 항염증제 (Ibuprofen)가 표시됩니다. 앞으로 아이가 온도가 상승하여 다시 아플 경우, 해열제를 적시에 사용하면 발작을 예방할 수 있습니다.

경련성 증후군은 어린이 진정제에 효과적이고 안전하게 중단됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 벤조디아제핀 (예 : 디아제팜 주입 정맥 주사)입니다. 소아에서 열성 경련이 본질적으로 비 전형적인 경우 카르 복스 아미드 유도체 및 바르비 투르 레이트가 사용됩니다. 재발 성 발작의 발생을 막기 위해 진정제와 이뇨제를 예약하는 것이 좋습니다.

전형적인 FS의 형태를 치료할 때, 중추 신경계의 유전, 병리 및 상해와 관련이 없으면, 원발 병의 치료가 매우 중요합니다. 감염, 항 바이러스제 또는 항생제가 사용되면 물 - 전해질 균형이 회복됩니다. 백신 접종과 비슷한 반응의 병력이 있다면 재 접종 후 파라세타몰의 예방 과정이 표시됩니다.

예측

일반적으로 예후는 우월하다. 압도적 인 대다수의 경우, 6 년이 지난 후에 고온의 배경에 대한 간질은 없기 때문이다. 동시에, 지적 능력과 심리학 적 발달에는 영향을 미치지 않습니다. 완전 회복의 대안은 발열 발작이 간질로 전이하는 것입니다. 발작은 총 수의 5-15 %에서 발생합니다. 이 그룹에는 일반적으로 비정형 형태의 SF가있는 아동이 포함됩니다.

간질과 함께 일부 경우에는 영유아의 지속적인 발작으로 지능이 감소합니다. 특히 위험한 것은 열성 발작으로 종종 발생하며 치료에 복종하지 않습니다. 정신 발달 및 과식증의 지연은 중추 신경계의 태아 이상인 출산 외상 환자에서 더 흔합니다.

예방

현대 의학 기술은 임신 계획 및 운반 단계에서도 어린이의 열성 경련 발병을 예방할 수 있습니다. 아이를 낳을 책임이있는 부부는 수태 전에 의학 및 유전 상담을받을 수 있습니다. 가족력을 수집하고 분석함으로써 우리는 유전 적 이상이있는 자손의 출현 가능성을 미리 계산할 수 있습니다.

산전 기간, 특히 부담스러운 병력이있는 경우 양수 천자 또는 흉막 천자 방법으로 비특이적 예방이 수행됩니다. 또한 중추 신경계의 형성과 발달의 특이한 변이는 임신 초기에 초음파 진단을 사용하여 결정됩니다. 출산 후, 예방 조치는 공격을 초래할 수있는 병리의 적시 탐지 및 치료로 구성됩니다.

열성 경련은 6-18 개월 아동의 기온 상승이 가장 먼저 나타납니다. 그러므로 고열로 여러 질병에 성공적으로 걸린 사람들은 미래에는 FS를 두려워 할 수 없습니다. 위험에 처한 어린이의 부모는 치명적인 온도 상승을 허용하지 말 것을 권고합니다. 또한, 예방 접종 스케줄에서 DTP 백신을 ADS로 대체합니다 (1 ~ 2 년 후).

열성 경련

작은 어린이가 경련 (경련이라고도 함)을 일으키면 종종 원인이 체온이 38.9 ° C 이상입니다. 이 상태를 "발열"또는 열성 경련이라고합니다. " 열성 경련은 6 개월에서 5 세까지의 어린이에게서 발생할 수 있지만 대부분 12 개월에서 18 개월 사이의 아기에서 발생합니다.

열성 경련이란 무엇입니까?

작은 어린이가 경련 (경련이라고도 함)을 일으키면 종종 원인이 체온이 38.9 ° C 이상입니다. 이 상태를 "발열"또는 열성 경련이라고합니다. " 열성 경련은 6 개월에서 5 세까지의 어린이에게서 발생할 수 있지만 대부분 12 개월에서 18 개월 사이의 아기에서 발생합니다.

발열 발작은 두려운 것처럼 보이지만 실제로는 위험한 발작은 아닙니다.

얼마나 위험한가요?

일반적으로 열성 경련은 아기의 건강을 위협하지 않습니다. 그들은 뇌를 손상시키지 않습니다. 또한 일반적인 오해에도 불구하고 경련 중 혀를 삼킬 수는 없습니다 (육체적으로 자신의 언어를 삼킬 수는 없습니다). 열성 경련은 몇 분 동안 지속될 수 있습니다. 아주 드물게, 그들은 5 분 이상 지속됩니다. 보통 열성 경련에서는 입원, 엑스레이 또는 뇌파 검사가 필요하지 않습니다. 그러나 발작의 원인을 규명하기 위해서는 일반의 또는 가정의가 검사를 받아야합니다.

증상

열이있는 경련에서, 아이는 의식을 잃을 수 있으며, 그의 눈은 굴러 갈 수 있습니다. 아이의 다리와 손이 뻣뻣 해 지거나 흔들릴 수 있습니다. 이 모든 것은 구토를 동반 할 수 있습니다. 경련이 있은 후, 아이는 졸음과 혼란을 느낄 수 있습니다.

열성 경련은 어린이에게 간질이 있음을 의미합니까?

아니요 한 번의 발작 사례만으로도 간질이있는 것은 아닙니다. 더욱이 반복되는 열성 경련조차도 간질로 볼 수는 없으며, 이는 발열로 인한 발작 발병의 위험이 자녀보다 높기 때문입니다. 소아에서 간질을 의심하기 위해서는 발열과 관련이없는 2 건의 발작이 있어야합니다.

열성 경련은 간질 발병의 원인이되거나 간질 발병에 기여하지 않습니다. 동시에 열성 경련의 몇 가지 사례를 경험 한 어린이는 열성 경련이없는 어린이에 비해 간질이 발생할 위험이 통계적으로 높습니다. 평균적으로 열성 경련의 존재는 간질이 발생할 확률을 2 ~ 4 % 증가시킵니다. 열성 경련에 대한 의학적 치료가 어떻게 간질 발병을 예방할 수 있다는 과학적 증거는 없습니다.

약물 복용으로 경련을 예방할 수 있습니까?

그러나 많은 의사들은 적절한 약물 복용으로 인한 부작용의 위험이 열성 경련의 또 다른 경우보다 더 위험하다고 생각할 수 있습니다. 또한, 약물은 재발 방지를 보장하지 않습니다.

아이가 경련을 일으킬 때해야 할 일은 무엇입니까?

• 아이를 옆으로 눕혀서 자신의 타액이나 구토에 질식 할 가능성을 배제하십시오.
• 그의 입에 아무것도 넣지 마십시오.
• 경련 중 운동을 제한하려고하지 마십시오.
• 최대한 평온을 유지해야합니다. 압도적 인 대다수의 경우, 경련은 몇 분 안에 독자적으로 사라질 것이므로 조심스럽게 시계를 조심하십시오.
• 경련이 10 분 이상 지속되거나 목에 뻣뻣함, 구토 또는 호흡 곤란이 동반되는 경우 즉시 구급차에 전화하십시오.
• 차가운 목욕탕에 넣어서, 특히 경련 중에 어린이의 체온을 낮추려고하지 마십시오.

경련이 끝나면 어떻게해야합니까?

의사에게 전화 해. 그는 온도 상승의 원인을 결정하기 위해 어린이 시험을 명령 할 수 있습니다.

반복되는 경련이 가능한가?

대부분의 경우 재발은 거의 없습니다. 그러나 열 발작이 재발하는 위험은 18 개월 미만이거나 다른 가족 구성원이 열성 경련을 경험 한 경우 또는 발병 초기에 체온이 그다지 높지 않은 경우 더 높습니다.

열성 경련

정의

B. 발작의 임상상.

발열 발작의 임상 양상은 다를 수 있지만, 더 자주 이들은 전신 강직 간질 발작입니다. 발작이 15 분 이상 지속될 경우 열성 경련은 어렵다고 판단됩니다. 24 시간 이내에 2 개 이상의 공격이 발생하면 초점 요소가 표현된다면.

뇌파 발작이있는 어린이를 검사 할 때 뇌파 검사 (Electroencephalography, EEG)는 진단 적 가치가 없습니다. 이 문제에 대한 다른 견해에도 불구하고, 대부분의 전문가들은 뇌파가 열성 또는 반복적 인 열성 경련의 예측에 대해 충분한 정보를 제공하지 않는다고 생각합니다. 발작 1 주일 후, 뇌파는 열성 경련 환자의 거의 1/3에서 병리학 적 변화를 나타냅니다. 대부분 후두 부위에서 생체 전기 활동의 감속이 감지되지만 급격한 - 느린 파와 중점 파가 발생할 수 있습니다. 그러나, 간질 활동은 간질의 더 발달을 예언 할 수 없다. 열성 경련이있는 환자에게는 정기 EEG는 권장하지 않습니다.

진단

의사는 즉각적인 특정 치료가 필요한 질병은 배제해야합니다. 많은 긴급 상황을 제외하기 위해서는 요추 천자가 필요합니다. 발열과 같은 경련은 수막염의 조기 증상 일 수 있습니다. 이 경우, 그들은 짧고, 강장제입니다. 2 세 미만의 소아에서 수막염에 전형적으로 나타나는 수막 증상은 최소이거나 전혀 없을 수 있습니다.

특정 임상 증상이없는 경우에는 다른 임상 연구가 열이 난 배경에서 발생하는 발작의 원인을 밝히는 데 도움이되지 않는 것으로 알려져 있습니다. 혈전, 칼슘, 혈장 요소 및 전해질의 수준을 측정 한 혈액 생화학은 결과를 가져 오지 않으며 검사를 위해 권장되지 않습니다.

다시 말해, 아이가 완전히 회복 된 짧고 고립 된 자립 열성 발작은 저혈당이나 중독과 같은 상태로 인해 거의 발생하지 않습니다. 가능한 구조적 결함을 나타내는 증상이 신경 상태에서 발견되지 않으면 CT 스캔이나 자기 공명 영상이 필요하지 않습니다. 열성 뇌파 검사는 열성 경련 이후 변화의 모호성 때문에 선택 사항입니다.

치료

많은 전문가들은 열성 경련의 첫 번째 또는 두 번째 공격을받은 어린이에게 예방 요법을 처방해서는 안된다는 데 동의합니다. 미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)에서 개발 한 실제 지침에 따르면, 예방 요법의 잠재적 부작용은 치료의 의도 된 이점에 비례하지 않습니다. 간질을 일으킬 확률이 높을수록 복합성 열성 경련이있는 환자에서 부분적 또는 장기간 지속되며 정신병 발달 장애와 병합됩니다. 그러한 경우에 간질은 종종 진단되며, 그 원인은 온도의 상승이며, 그러한 환자는 종종 장기간 항 간질 치료를 처방 받는다.

열이있는 질병에 걸리면 발열이 자주 나빠지는 어린이의 경련을 예방하기 위해 구강 내 디아제팜을 구두 처방합니다 (8 시간마다 0.3 mg / kg). 그러나, 부모는 공격이 발생할 때까지 아이가 고온임을 알아 채지 못할 수도 있습니다. 또한 디아제팜은 심한 졸음을 일으키고 수막염과 같은 심각한 질병의 증상을 가릴 수 있습니다. 대부분의 의사들은 이제 열성 경련의 예방 치료제로 디아제팜의 사용을 포기했습니다. 직장 젤 형태의 Diiazepam (Diastat 1)은 열성 발작이 오래 지속 된 어린이에게 공격이 시작될 때 권장 할 수 있습니다. 복용량 권장 사항은 11 장을 참조하십시오.