Optoiasmal aaccharoiditis는 본질적으로 시신경 교차점을 둘러싼 기저막으로 침투하는 모든 감염의 두개 내 합병증입니다. 가장 흔한 시신경 빈맥 막염의 원인은 접형동 부비동의 부적당 한 염증 과정입니다.
공헌 요인은 이러한 부비동과 시각 채널의 비율의 예외입니다. 광 협착성 거미 막염 (A.-Kiselev et al. (1994)는 시각 장애가 우세한 임상 영상에서 두뇌 기초의 거미 막염의 가장 흔한 형태이다. 시신경 교차 막 거미염의 경우 뇌의 기저막과 뇌의 인접한 부위에 뇌의 기저부 수조의 주요 병변, 시신경 막 및 시신경 교차 부위에 확산 과정이 있습니다. 따라서, 시신경 교차 막 거미염의 개념은 두 영역의 형태 - 구후 신경근염 및 교차 부위의 시신경 신경염을 결합하며,이 실시 예에서 거미 막염이 주요 병리학 적 과정이며, 시신경의 신경염이 주요 병리학 적 과정이다.
무엇 opticochasmal arachnoiditis가 발생합니까?
많은 저자들에 따르면, 시신경 교차 성 거미염은 일반적인 감염, 부비강염의 병, TBI, 가족 감수성 등과 같은 질병이있는 심장 질환을 지칭합니다. O.Sokolova 외. (1990)에 따르면, 모든 경피 경막 지렁이의 58 %에서 78 %가 부비동염의 주된 침범으로 전염성 알레르기 반응으로 인한 것입니다.
시신경 교차 성 거대 구 진균염의 다기관 적 특성은이 질병이 나타나는 다양한 병리학 적 형태와 병리학 적 과정을 일으킨다. 알레르기,자가 면역 과정, TBI, 국소 감염의 존재는 두개골의 수막에 접근하는 한 가지 이유 또는 다른 이유로이 점에서 매우 중요합니다. 이러한 요인들의 작용의 결과는 뇌와 뇌척수액의 멤브레인에서 염증성 증식 - 생산적 과정의 출현이며 이는 뇌를위한 매개체와 보호 장벽이됩니다. 이 배지의 신진 대사 변화는 세포 내 신진 대사를 위반하여 신경 세포의 파괴로 이어지는 이차 대사 물 (자가 항원)에 대한 민감성의 출현에 기여합니다. 물질의 붕괴 생성물과 뇌의 막은 악순환을 닫아 일반적인 병리학 적 과정을 강화 시키며 때로는 돌이킬 수없는 상태로 만듭니다. 주요 알레르기 과정이 arachnoid membrane에서 발생하기 때문에, 광학적 인 병리학 적 거미 막염의 병태 기전이 발생하고 발생하는 주요 기질로 간주 될 수있다.
대뇌 거미 건조증의 출현은 신체의 면역계 상태와 밀접한 관련이 있습니다. 따라서, N.S. Blagoveshchenskaya et al. (1988)은 비소 세포 성 뇌막염으로 2 차 면역 저하 또는 면역 결핍 상태와 함께 세포 및 체액 면역의 면역 학적 매개 변수에 상당한 변화가 있음을 발견했다. 이것의 주요한 역할은 바이러스 감염입니다. 따라서, 신경 계통 손상은 급성 인플루엔자 질병뿐만 아니라 뇌척수액에 바이러스가 장기간 머물러있는 그 준 임상형 (nonclinical forms)의 결과 로서도 발생할 수 있음이 밝혀졌습니다. V.S. Lobzin (1983)에 따르면, 후자의 사실은 "불명확 한 병인학"이라는 시각 - 연쇄 성 거미 막염의 발생에 결정적인 역할을 할 수있는, 소위 섬유 성 거미 막염의 원인이다.
많은 저자들의 의견으로는이 질환에 대한 유전 적 소인이나 Leber 증후군의 형태의 특정 형태 - 시력의 양측 감소, 중추 암점, 시신경 부종으로 이어지는 시신경 교차성 거미 막염의 발생에 일정한 가치가있을 수 있습니다.
opio-chiasmatic arachnoiditis의 증상
시신경 교차각 모양의 거미 막염의 주요 증상은 시신경 교차의 중앙 부분의 병변의 특징 인 양측 반쪽의 hemianopia로 인해 두 눈의 날카로운, 종종 빠르게 발생하는 시각 장애입니다. 시력이 감소하고 밭이 변화함에 따라 시각 장애가있는 거미 막염, 특히 적색과 녹색의 색상 인식이 어려워집니다. 광 - 교차 막 거미 막염이 거의 항상 안저에 염증의 징후가 있습니다.
시신경 교차 통증에서 신경 및 내분비 증상이 종종 나타납니다. 주기적으로 약하거나 중등도의 두통, 약간의 뇌간, 시상 하부 및 뇌하수체 증상, 예를 들어 갈증 증가, 발한, 저열, 탄수화물 대사 장애, 수면 및 수면 변화의 리듬 등이 있습니다. 두통의 강화는 염증성 생산 증식 과정 유즙 동맥 경화증을 유발하는 유착과 낭종이 형성되어 뇌의 막에 동시에, 두개 내압의 증가가 발생할 수 있습니다.
시신경 교차 성 거미염의 진단
진단은 일반적으로 시신경 빈맥 막염의 초기 단계에서는 어렵습니다. 그러나 시신경 교차 성 거대 구 진폐증의 의심은 부비동염의 염증을 앓고있는 환자의 시력 저하와 시력의 감소로 인한 것입니다. 이 환자는 즉시 이비인후과, 안과 및 신경 검사를 철저히해야하며, X 선 촬영의 경우 두개 내 압력 증가의 징후를 발견 할 수 있으며 부비동의 X 선, CT, MRI에서도 병리학 적 변화가있을 수 있습니다. 쐐기 정강염의 점막의 작은 정수리 부종이나 사골 모양의 결장의 뒷다리 세포의 가벼운 베일 저것 가장 가치있는 진단 방법은 공기통으로 완전히 채워지지 않거나 지나치게 팽창 된 패배와 함께 시신경 교차점의 수조를 포함하여 뇌의 기초 수조 영역에서 낭성 접착 과정을 감지 할 수있는 공압 탱크입니다. CT 방법은 뇌수막의 존재와 뇌 조직의 MRI 구조 변화뿐만 아니라 교차 탱크에서 낭종과 유착의 형성으로 인한 지주막 공간의 여러 부분의 변형을 식별 할 수있게합니다.
시신경 교차 성 거미 막염의 차별 진단은 뇌하수체 및 교차 합병증 종양으로 수행되며 가장 빈번한 증상은 시력 결막 거미 막염과 함께 양측 반쪽 반쪽 낭종이다. 종양 성 반흔의 경우, 시신경 교차각 모양의 거미 막염과는 달리 윤곽선의 선명도가 특징이며 중심 암점의 모양은 특징적이지 않습니다. 광학적 인 병리학 적 거미 막염은 또한 paracentral hemianopsic prolapse가 관찰 될 수있는 sphenoid sinus 위에 위치한 큰 두뇌의 동맥의 혈관 동맥류와 구별된다. 시야의 이러한 변화는 광우병 - 교차 합병증에서 광우병이 발생하는 80 % ~ 87 %의 방광 소와 구별하기 어려울 수 있습니다. 급성기에는 광 굴절 성 거미 막염이 시신경과 두개골 기저부의 해면 정맥동 및 기타 체적 과정의 혈전 색전증과 구별되어야한다.
무엇을 검사해야합니까?
아편 계통 교차 합병증의 치료
광 병리학 적 거미 막염 환자의 치료 방법은 병인, 감염의 주요 초점의 국지화, 질병의 단계, 시신경의 구조와 주변의 시신경의 병리학 적 변화, 신체의 전반적인 상태, 면역 (specific) 저항 및 비특이적 저항에 의해 결정됩니다. 원칙적으로이 질환의 첫 단계에서는 비 외과 적 치료가 사용됩니다. 효과가없는 경우 또는 감염의 주요 부위가 결정되면 외과 적 치료는 예를 들어 만성 사골 돌기염 또는 접형동염과 같은 수술과 병합됩니다. 이러한 부비동의 개방 및 병리학 적 내용의 제거.
급성기의 비 수술 적 치료 : 항생제, 설폰 아미드, 탈감작 제, 면역 조절제 및 탈수 방법 angionrotektory 면역 조절제, antiginoksanty, 비타민, neurotropic 약물. 급성 단계에서 바이오 자극하고 proteolitikov 스테로이드 약물의 응용 프로그램으로 인해 일반화 과정의 위험을 권장하지 않습니다. 이 기금은 부비동에서 효과적인 유출이 확정되는 만성 단계 또는 수술 후 기간에 사용됩니다. 그들의 목적은 수술 영역에서 조직의 집중적 인 흉터를 방지하기 위해 나타납니다. 더 큰 효과를 얻기 위해 일부 저자는 적절한 항생제를 혈관 내 투여하는 것이 좋습니다.
긍정적 인 역 동성의 달성과 함께 복잡한 항염증제 치료의 지속과 함께 신경 전도를 향상시키는 신경 보호제와 약물을 할당하는 것이 좋습니다. 시신경의 경피적 전기적 자극 방법을 적용하여 양성 결과를 얻었다. opio-chiasmatic arachnoiditis의 비 수술 적 치료 방법은 HBO 및 체외 치료 방법, 특히 혈장 분리, 자외선 조사,자가 화학 요법입니다.
만성 시신경 교차 성 거미 막염에서는 시신경 교차 부위에 유착이 재 흡수되기 때문에 복잡한 작용을하는 단백 분해 효소를 사용하는 것이 좋습니다. 여기에는 활성 단백질 분해 물질 파파야, 키모 파파인, 리소자임 및 프로 테아 제 세트로 구성된 lekozym가 포함됩니다.
일부 저자들은 방사선 치료의 사용을 권장하면 치료 효과, 옵토 - 시신경 교차 지역, 지주막 지역에 공기 유입 노나 집중했다. 광학 - 시신경 교차 거미 막염 시각 개선 환자의 비수술 적 치료의 경우 45 %에서 발생하면 일반적으로, 다른 환자에 그렇지 않은 경우는 실명을 포함한 시력, 점진적 감소 운명, 수술 적 치료의 문제를 발생시킵니다. 일부 노동 재활 - 다른 저자들에 따르면, 시각 장애인, 장애인 환자의 평균 25 %에 섬유 시신경 교차 거미 막염의 다양한 형태에 대한 수술 적 치료의 결과로, 시력 개선은 50 %, 발생합니다. 이 용어는 이미 비 수술 적 치료가 효과적인지 아닌지 명확 해짐에 따라 수술 적 치료를위한 최적의 시간은 시력 감소의 발병 후 첫 3~6개월 있습니다. 시력이 0.1 이하인 환자는 일반적으로 신경 외과 적 치료를 받게됩니다. 수술의 목적은 거미 유착 및 낭종에서 시신경과 시신경 유출을 해제하는 것입니다.
조기 위축성 거미 막염의 수술 적 치료. 만성 감염의 광학 - 시신경 교차 거미 막염 중요한 위생 초점 환자의 복잡한 처리합니다. 부비동의 재활과 관련하여 두 가지 관점이 있습니다. 제 1 개구부에있어서 만 병적 과정도 가장 최소 표시의 존재를 의심되는 부비동 모두 일 수있다. 그러한 경우 LS Kiselev et al. (1994)은 바람직하게는 비강 polisinusotomiyu 개구 격자에 의해 수행되는 중간 비강 (外耳道) 및 접형골 동 중격 통해 상악동 미로. 두 번째 관점에 따르면, 화농성 염증의 징후를 보이는 부비동 부비동 만 해부 될 수 있습니다. 최근 몇 년 동안의 경험은 기본 설정이도 이러한 특성 염증 어떤 형태의 부재에서 부비동의 예방 개방 부여되어야 함을 보여줍니다. 이 기술의 장점은 심지어 부검 알려진 정상 접형동 및 기타 부비동 향상된 비전으로 인도하는 사실이다. 이것은 아마 단지 무작위로하지 인한 감염의 잠재적 인 소스에 "히트", 또한 방전 체액 효과에 광 -의 침체의 원인, 혈액과 림프 노드 인터럽트 순환 요로 감염 장벽 골절 출혈 작동 중에 필연적 인 결과로 발생하는 것입니다 비협식적 인 지역.
수술 후 기간에 환자들은 항 박테리아, 탈수 및 탈감작 요법으로 처방되며 단백질 분해 효소와 복합 항균 요법을 사용합니다. 철저한 지혈 후, 부비동은 멸균 바셀린 오일에 적절한 항생제와 설파 닐 아미드가 잠긴 상태로 담근 탐포를 사용하여 느슨하게 탐폰됩니다. 다음날, 가장 쉽게 제거 할 수있는 탐폰 중 일부가 제거되고 나머지는 2 일 후에 제거됩니다. 이어서 여러 가지 방부제로 부비동을 씻고 여러 가지 방법으로 부비동의 상피화를 촉진하고 내면의 흉터를 최소화합니다. 안과 의사가 실시한 안검 합창 성 거미 막염에 대한 주된 비 외과 적 치료는 부비동 수술 후 3-4 주에 시작됩니다. 그러나, 우리의 의견으로는 수술 된 부비동에서 마지막 탐폰을 제거한 후 2 ~ 3 일 후에 시작해야합니다.